Patronato de Proteccion Civil de la Riviera Maya A.C. Collegio de Ingenieros Civiles del Municipio de Solidaridad A.C.

CUESTIONARIO DE AUTODIAGNSTICO DE EDIFICIOS ADECUADOS PARA FUNGIR COMO ALBERGUE O REFUGIO ANTICICLN

Objetivo: El cuestionario de autodiagnstico tiene como finalidad, identificar si el edificio en cuestin tiene las caractersticas necesarias en cuanto a su ubicacin, materiales de construccin, dimensin, servicios y sistemas de seguridad interna para considerarse adecuado para fungir como albergue y/o refugio anticicln.

1.- DATOS GENERALES 1.1 Nombre o Razn Social: 1.2 R.F.C.: 1.3 Domicilio: 1.4 Telfono: 1.5 Responsable o Representante legal:

2.- DESCRIPCIN DEL INMUEBLE 2.1 Giro o Actividad: 2.2 Categora: 2.3 Edad del Inmueble: 2.4 Distancia horizontal respecto a la costa (Z.F.M.T.): 2.5 Distancia vertical del nivel medio del mar (N.M.M.) al nivel de piso terminado (N.P.T.) de la planta baja. 2.6 Distancia vertical del nivel medio del mar (N.M.M.) al nivel de piso terminado (N.P.T.) de la losa de azotea.

2.7 Indicar la referencia que se tomo para determinar el Nivel de Piso Terminado: nivel del mar: banqueta: calle: registro: 2.8 El Nivel de Piso Terminado indicado es: exacto: aproximado: estimado: 2.9 Numero de Niveles: 2.10 Cuenta con Stano: 2.11 Numero de cuartos o departamentos: 2.12 Cuenta con escaleras y/o elevadores: 2.13 Indicar si cuenta con escaleras y barandales de madera: 2.14 Indicar si cuenta con pasillos o balcones de madera: 2.15 Numero de escaleras y/o elevadores por edificio: 2.16 rea del cuarto o departamentos. 2.17 rea de ventanas del cuarto o departamento: 2.18 Cuenta con proteccin contra vientos: 2.19 Tipo de material de construccin en muros: 2.20 Tipo de material de construccin en losas y techumbres: 2.21 Cuenta con palapas: 2.22 Numero de palapas: 2.23 Uso de las reas de palapas: 2.24 Cuenta con saln de eventos: 2.25 Capacidad del saln: 2.26 Cuenta con reas cerradas que puedan servir como refugio:

2.27 Capacidad del rea cerrada:

2.28 Cuenta con estacionamiento: 2.29 Capacidad del estacionamiento: 2.30 Numero de huspedes promedio en los meses de jul. a nov. 2.31 Numero de trabajadores promedio en los meses de jul. a nov.

3.- AREAS DE SERVICIOS 3.1 Cuenta con cocina: 3.2 Capacidad de la cocina: 3.3 Cuenta con reas que puedan servir como albergue ( Restaurante, rea de juegos cubierta, teatros, oficinas, etc.): 3.4 Capacidad de rea: 3.5 Cuenta con cisterna: 3.6 Capacidad de la cisterna: 3.7 Cuenta con planta generadora de energa elctrica: 3.8 capacidad de la planta: 3.9 Cuenta con tanques de almacenamiento de combustible: 3.10 Capacidad de los tanques: 3.11 Cuenta con tanque estacionarios de gas L.P.: 3.12 Capacidad de los tanques: 3.13 Cuenta con planta de Osmosis (potabilizadora de agua): 3.14 Capacidad de la planta: 3.15 Cuenta con planta de tratamiento de aguas negras: 3.16 Capacidad de la planta: 3.17 Cuenta con fosa sptica:

3.18 Capacidad de la fosa sptica: 3.19 Cuenta con descarga de aguas negras a la red municipal:

3.20 Cuenta con consultorio medico: 3.21 Cuenta con material y equipo de primeros auxilios: 3.22 Breve descripcin: 3.23 Cuenta con personal entrenado para primeros auxilios: 3.24 Nivel de conocimientos:

4.- SISTEMAS CONTRA INCENDIO 4.1 Identifica cuales sistemas se encuentran instalados en el edificio: a) Red de hidrantes: b) Extintores: c) Red de rociadores: d) Sistema de auto-extincin en campanas de extraccin: e) Sistema de alarma contra incendios: f) Otros: g) Ninguno: 4.2 Identifique (de acuerdo a la respuesta anterior) el sistema instalado en cada rea: 4.3 Habitaciones: 4.4 Areas publicas ( Rest., disco, Lobby, teatro, saln conv, etc.): 4.5 Areas de servicio (Cocina, panaderia,etc.): 4.6 Locales comerciales: 4.7 Oficinas:

4.8 Casa de maquinas: 4.9 Sub-estaciones elctricas:

5.- SEALIZACIN 5.1 Cuenta con letreros de sealizacin del edificio: 5.2 Cuenta con sealizacin de rutas de evacuacin: 5.3 Sealizacin de escaleras: 5.4 Sealizacin de equipos de proteccin contra incendio: 5.5 Sealizacin de alarmas en casos de emergencia.

Anexar croquis de ubicacin y capacidad de:

Extintores. Tanques estacionarios de Gas L.P. Transformadores y tableros generales. Cisternas y albercas. Consultorio medico y/o equipo de primeros auxilios. Vias de escape E 9 =EXTINGUIDOR DE 9 KG

GAS

= TANQUE DE GAS

ELE

=TRASFORMADOR O TABLERO

A
13,000

= CISTERNA O ALBERCA

P.A

= CONSULTORIO MED. O BOTIQUIN P.A.

P.A

SALIDA

= SALIDA ORDINARIA O EMERGENCIA

Bajo protesta de decir verdad, afirmo que los datos manifestados en este cuestionario son ciertos y, por lo tanto, de acuerdo a esta evaluacin.

(Nombre, Cargo y firma del promovente quien contesto el cuestionario)

(Nombre y firma del Responsable, propietario o representante legal)