Viso

O sentido da viso servido por um rgo fundamental, o globo ocular. Para alm do globo ocular, descrevem-se os rgos anexos ao globo ocular: as plpebras, as sobrancelhas, os msculos extrnsecos do globo ocular, as conjuntivas e o aparelho lacrimal.

Globo Ocular
O globo ocular ou bulbo do olho o elemento fundamental do rgo da viso. irregularmente esfrico, sendo a sua poro anterior constituda pela crnea, que sobressai. Pesa cerca de 7-8 gramas. No globo ocular descreve-se: O globo ocular localiza-se na poro anterior da cavidade orbitria, mais perto da parede lateral da rbita do que das outras 3 faces. Ele apresenta 11 mm da parede inferior, 11 mm da parede medial, 9 mm da parede superior e 6 mm da parede lateral. Encontra-se envolvido por gordura a gordura peri-orbitria. Descrevem-se no globo ocular, um polo anterior e um polo posterior, a partir do qual se define o dimetro ntero-posterior, um equador, que o maior crculo perpendicular ao eixo ntero-posterior e, meridianos. O eixo ntero-posterior dos globos oculares, diverge de trs para a frente. Este ngulo, designado, ngulo de divergncia de cerca de 10. O globo ocular composto por trs camadas ou tnicas concntricas (de fora para dentro): Tnica fibrosa; Tnica vascular; Tnica nervosa. Para alm destas tnicas, descrevem-se os meios transparentes: o humor aquoso, o cristalino ou lente, e o corpo vtreo.

Camada Externa (tnica fibrosa do olho)

Esclertica A camada externa ou esclertica uma camada de tecido fibroso (substncia prpria da esclertica) que constitui a parte branca do olho. Estende-se pelos trs quartos posteriores do globo ocular e continua-se na regio anterior, por uma estrutura transparente e convexa, a crnea. Considera-se a esclertica como uma esfera oca, com uma espessura entre 0,5 e 1mm. Descrevem-se as superfcies externa e interna, e dois orifcios, anterior e posterior. Na superfcie externa inserem-se os msculos extrnsecos do globo ocular. A superfcie interna est em contacto com a coroideia, encontrando-se unida a esta por uma camada de tecido conjuntivo laxo, a lmina fusca da esclertica. A abertura posterior corresponde ao orifcio de passagem do nervo ptico. Em redor deste orfcio encontram-se outros, mais pequenos, correspondentes aos nervos e artrias ciliares. Na parte profunda deste orifcio encontramos a lmina crivosa. A abertura anterior corresponde insero da crnea, formando o sulco escleral. Na poro mais lateral e posterior desta linha, existe um pequeno canal, o seio venoso da esclertica (canal de Schlemm), por onde reabsorvido o humor aquoso.

Crnea A crnea uma membrana transparente, que constitui o segmento anterior da tnica fibrosa do olho e que se insere na abertura anterior da esclertica. Constitui um segmento de esfera na qual descrevemos uma superfcie, ou face, anterior, uma superfcie, ou face, posterior e uma circunferncia. A face anterior est em relao com o meio exterior e encontra-se coberta por um fino epitlio, a que se d o nome de epitlio anterior da crnea. Este epitlio continua-se com outro, o da conjuntiva palpebral, atravs de uma linha de transio que se denomina anel conjuntival. O ponto mais saliente desta face corresponde ao vrtice da crnea. A face posterior est em contacto com o humor aquoso, atravs do epitlio posterior da crnea. A circunferncia designada por limbo esclerocorneano. A crnea no irrigada. A crnea constituda por uma substncia prpria da crnea e por um epitlio que a recobre e que se renova continuamente. Este mecanismo permite que pequenos traumatismos da crnea cicatrizem sem deixar qualquer sequela. A crnea inervada pelo nervo trigmio (V par).

Camada Mdia (tnica vascular do olho)

Coride A esclertica interiormente revestida por uma membrana ricamente vascularizada e pigmentada, designada por coride ou coroideia. A coride representa um segmento de esfera oco, entre a esclertica e a retina. Tem uma cor escura. Consideramos na sua descrio, uma face externa, uma face interna e duas aberturas. A face externa convexa e est separada da lmina fusca da esclertica pela lmina supracoroideia. A face interna cncava e relaciona-se com a retina atravs da lmina basal da coroideia. Entre as duas lminas descritas na coride encontramos a camada vascular e coroidocapilar, esta ltima mais profunda. A abertura posterior d passagem ao nervo ptico. A abertura anterior tambm designada bordo anterior da coroideia, localiza-se um pouco adiante do equador do globo ocular, e continua-se anteriormente com o corpo ciliar. A linha de separao destas duas estruturas designa-se por ora serrata.

Corpo ciliar Na poro anterior da camada coroideia descreve-se o corpo ciliar (Fig. 281 e 282). No corpo ou zona ciliar descrevem-se, uma poro superior, que forma o msculo ciliar e uma poro posterior que constitui os processos ciliares. O msculo ciliar tem a forma de um anel aplanado. Observado em corte, tem forma triangular, correspondendo o seu vrtice ora serrata, e a base olha para a pupila. Este msculo, possui fibras meridionais, fibras circulares e fibras radiais que cruzam as outras pores musculares desde a parte interna parte externa.

Os processos ciliares so uma srie de pregas situadas na poro posterior do msculo ciliar. Este conjunto constitui a coroa ciliar. Nos processos ciliares produzido o humor aquoso.

ris
Na poro mais anterior da coride descrevemos a ris. A ris situa-se atrs da crnea e apresenta uma abertura no centro, a pupila. As faces anterior e posterior relacionam-se com as cmaras anterior e posterior do olho, respectivamente. Descrevemos: Uma margem pupilar, que rodeia a pupila, correspondendo ao pequeno anel da ris; Uma margem ciliar, o grande anel da ris, que corresponde insero ciliar da ris e ao ngulo iridocorneano (ou sulco periiridiano). A ris constituda por um estroma iridiano e por fibras musculares lisas, divididas entre um msculo esfncter e um msculo dilatador, que regulam o dimetro da pupila conforme as condies de luminosidade. A dilatao da pupila designa-se por midrase e a sua constrio designa-se por miose. Identificam-se fibras radiais que, quando se contraem, aumentam o dimetro da pupila e fibras circulares que tm o efeito oposto. irrigada por dois crculos arteriais um maior e outro menor, resultantes da anastomose de ramos das artrias ciliares posteriores largas e curtas. A ris contm pigmento em quantidade varivel de pessoa para pessoa, que determina a cor dos olhos.

Camada Interna (tnica nervosa do olho)

Retina A camada interna existe apenas do corpo ciliar para trs e a camada nervosa designada por retina. A retina divide-se em duas pores, uma posterior, designada por retina visual ou simplesmente retina, onde h transformao do estmulo luminoso em impulso nervoso e, uma poro anterior, designada por retina no visual. A linha de unio entre estas duas pores designada por ora serrata e corresponde zona descrita anteriormente. A retina pode ser observada atravs do exterior com um instrumento designado oftalmoscpio. Na poro posterior da retina descreve-se a papila ptica que uma zona circular de cor branca e que corresponde ao ponto de sada do nervo ptico do globo ocular. Fisiologicamente esta zona corresponde a um ponto cego (escotoma). A partir do centro da papila observam-se os ramos da artria central da retina e as veias convergentes. Estes vasos ocupam o interior do nervo ptico a este nvel. Para fora da papila observa-se a fosseta central (fvea central), de cor mais escura do que a retina circundante, rodeada por uma outra zona circular, a mcula, que corresponde ao ponto de maior discriminao visual. A retina apresenta, entre outros, dois tipos de clulas, os cones, responsveis pela percepo das cores e os bastonetes, responsveis pela viso a preto e branco. O globo ocular essencialmente irrigado pelas artrias ciliares longas posteriores, pelas artrias ciliares curtas posteriores e pela artria central da retina. Esta ltima d origem a ramos arteriolares temporais superior e inferior, ramos arteriolares

nasais superior e inferior, ramos arteriolares maculares superior e inferior e a arterola medial da retina. A drenagem venosa essencialmente assegurada pelos ramos homnimos das arterolas para a veia central da retina e pelas veias vorticosas.

Meios Transparentes do Olho

Lente ou Cristalino
O cristalino ou lente, uma lente biconvexa que se localiza imediatamente atrs da pupila da ris, na qual se identificam duas faces, anterior e posterior, dois plos, anterior e posterior e um equador. um corpo essencialmente elstico o que permite que o seu dimetro seja varivel, contribuindo assim para a focagem das imagens. O cristalino composto pela substncia do cristalino, na qual se identifica uma zona central, ncleo, e uma zona perifrica, crtex. envolvido por uma cpsula transparente, a cpsula do cristalino, qual esto presos ligamentos, designados no seu conjunto por znula ciliar (de Zinn). A znula ciliar est unida no seu contorno lateral ao corpo ciliar, pelas fibras zonulares. Entre as ltimas encontramos os espaos zonulares preenchidos por humor aquoso. A opacificao do cristalino designada por catarata e uma causa frequente de cegueira. Com a idade, a sua consistncia aumenta e a elasticidade e transparncia diminuem.

Corpo Vtreo
O corpo vtreo a massa transparente, constitudo por aproximadamente 98% de gua, de consistncia gelatinosa que ocupa o espao entre a retina e a face posterior do cristalino. Tem forma esferide, apresentando uma depresso na sua parte anterior. O corpo vtreo constitudo por duas pores. Uma membrana de cobertura, a membrana vtrea e um contedo, o humor vtreo. A membrana vtrea uma pelcula fina que envolve o corpo vtreo em toda a sua extenso. frente, ao nvel do cristalino, e atrs, ao nvel da papila, reflecte-se sobre si mesma, penetrando no canal hialiodeu e revestindo as suas paredes. O humor vtreo uma substncia gelatinosa, contida no interior da membrana vtrea, que limitado atrs pela retina e adiante pelo corpo ciliar, pela znula ciliar e pelo cristalino. Ajuda a manter a forma esfrica do globo ocular e participa na refraco da luz. No uma substncia homognea, estando dividido por um duplo sistema de fendas, umas circulares e outras radirias, em numerosos segmentos, fazendo lembrar, uma fragmentao em casca de cebola ou em gomos de laranja.

Canal hialoideu
O humor vtreo atravessado de diante para trs por um canal central, o canal hialoideu (de Cloquet). Durante a vida embrionria este canal ocupado por uma artria, hialoideia, cujo tronco se vai converter na artria central da retina.

Cmaras do Olho e Humor Aquoso

O humor aquoso preenche a cmara anterior do olho, que a regio limitada anteriormente pela face profunda da crnea e posteriormente pela face anterior da ris. Preenche tambm a cmara posterior do olho, que a regio limitada entre a face posterior da ris, face anterior da znula ciliar e face anterior da lente no exposta pela pupila. Tal como o humor vtreo, participa na refraco da luz. O humor aquoso produzido pelos processos ciliares, na cmara posterior. Da, circula para a cmara anterior em direco ao ngulo iridocorneano, onde reabsorvido atravs do seio venoso da esclertica. O humor aquoso o principal

responsvel pela manuteno da tenso intra-ocular. Um excesso na sua produo ou dfice na sua reabsoro, conduz a um quadro de hipertenso intra-ocular, designado por glaucoma.

Estruturas Anexas ao Globo Ocular

As estruturas anexas ao globo ocular compreendem os msculos do globo ocular, as plpebras, as sobrancelhas ou superclios, a conjuntiva e o aparelho lacrimal (Fig. 283).

Msculos do globo ocular

Uma caracterstica importante dos olhos no serem estticos. O ser humano tem a capacidade de, sem mover a cabea, modificar o seu campo visual. Isto significa que cada olho mobilizado por um conjunto de msculos, os msculos oculomotores, que se inserem no globo ocular e nos ossos da cavidade orbitria, por um anel tendinoso comum (de Zinn). Estes msculos esto em ntima relao com uma membrana conjuntiva, a bainha do globo ocular (de Tenon). A banha do globo ocular ou fscia orbitria uma membrana conjuntiva que cobre toda a poro esclertica do olho, moldando-se sobre esta. Para alm desta descreve-se ainda a perirbita, que corresponde ao perisseo da rbita. Em cada olho h seis msculos oculomotores: Recto superior e recto inferior, que deslocam o olho verticalmente para cima e para baixo; Recto medial e recto lateral, que deslocam o olho horizontalmente para dentro e para fora; Msculo oblquo superior e msculo oblquo inferior, responsveis pelos movimentos de rotao do olho. O msculo oblquo superior possui um tendo intermdio que se insere na trclea, uma cartilagem fibrosa existente na parede medial, sobre a qual se reflecte para se ir inserir na parte posterior do globo ocular. Sobre o msculo recto superior existe ainda o msculo elevador da plpebra superior que se insere na face posterior da plpebra superior atravs de duas lminas uma superficial e uma profunda. Todos os msculos, o globo ocular e o nervo ptico encontram-se rodeados por tecido adiposo que forma o corpo adiposo da rbita. Os globos oculares executam movimentos sncronos, o que permite manter os eixos dos dois olhos sempre paralelos. A inervao dos msculos extrnsecos do olho feita da seguinte forma: o recto lateral inervado pelo VI par; o oblquo superior inervado pelo IV par e os restante pelo III par.

Sobrancelhas
As sobrancelhas ou superclios, so proeminncias arqueadas e revestidas de pelos, localizadas sobre as plpebras.

Plpebras
As plpebras so estruturas que protegem os olhos das agresses externas e que ajudam a lubrificar a crnea. As plpebras so duas, superior e inferior com uma face anterior e uma face posterior, com um bordo livre que determina entre si a fenda palpebral cujos limites so as comissuras palpebrais medial e lateral. So constitudas por uma camada superficial de pele, uma camada muscular, que constitui o msculo orbicular dos olhos (poro palpebral) e por uma lmina fibrosa, profunda em relao ao msculo, que se denomina, tarso. O tarso possui numerosas glndulas tarsais que se abrem por pequenos orifcios no bordo livre das plpebras. Adiante destes e ainda no bordo livre, existem numerosos pelos, os clios palpebrais, vulgarmente designados por pestanas, que so mais numerosos na plpebra superior e que possuem uma curvatura especial. Na vizinhana dos clios encontramos ainda glndulas sebceas e ciliares.

Conjuntiva
A conjuntiva uma membrana mucosa que reveste a face posterior da plpebra (tnica conjuntiva palpebral), que se reflecte sobre a esclertica (tnica conjuntiva bulbar) e, que termina ao nvel do contorno da crnea, no anel conjuntival, como acima referido. As duas tnicas formam fundos de saco, superior e inferior, por onde se deslocam as lgrimas da glndula lacrimal para os canalculos lacrimais. A conjuntiva ricamente vascularizada e muito fina, deixando observar a esclertica. A sua inflamao designada conjuntivite.

Aparelho Lacrimal
O aparelho lacrimal constitudo pela glndula lacrimal, que produz as lgrimas, localizada na poro superior e lateral da rbita. Descrevem-se na glndula duas pores: uma orbitria e uma palpebral. As lgrimas so drenadas para a conjuntiva e da para o ngulo medial do olho, onde se concentram no lago lacrimal. Encontramos nessa zona uma pequena elevao da mucosa a que se d o nome de carncula lacrimal, em cujos plos superior e inferior, os pontos lacrimais, tem incio o sistema de drenagem lacrimal. Os canalculos lacrimais superior e inferior recolhem a lgrima e desembocam no saco lacrimal. O saco lacrimal continua-se com o canal lacrimonasal, que se abre no meato inferior da fossa nasal, pondo em comunicao as cavidades orbitria e nasal.

Relao do globo ocular com o nervo ptico (II par)