PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE ESCUELA DE MEDICINA DIRECCION DE POSTGRADO

PROGRAMA DE POST-TITULO EN DERMATOLOGIA Y VENEREOLOGIA

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

10. 11. 12. 13.

Ttulo Duracin Pre-requisitos Lugar Tutor y coordinacin docente Integrantes del Servicio de Dermatologa y personal de enfermera Propsito Plan de estudios Objetivos: a) Objetivos generales b) Objetivos intermedios c) Objetivos especficos y contenido de cada asignatura terica y prctica Administracin docente Evaluacin Horario Vacaciones

PROGRAMA DE POSTTULO EN DERMATOLOGIA Y VENEREOLOGIA PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE 2010 1. TTULO DEL PROGRAMA Especialista en Dermatologa y Venereologa 2. DURACIN Tres Aos (3) 3. PRE-REQUISITOS Ttulo de mdico cirujano reconocido por la Repblica de Chile Concurso para la seleccin de postulantes segn normas de la Divisin de Post-Grado de la Universidad Catlica de Chile Concurso para seleccin de postulantes extranjeros segn normas de la escuela de Post-Grado 4. LUGAR EN QUE SE EFECTUAR: Centro Mdico San Joaqun, Hospital Clnico UC, Dpto. Anatoma Patolgica del Hospital Clnico UC, Oncologa UC, Infectologa UC, Pediatra UC, UDA de Dermatologa, Servicio de Dermatologa, Hospital Dr. Stero del Ro Laboratorio de Dermatologa, Alcntara Dpto. de Dermatologa, Centro de especialidades Mdicas Marcoleta Eventual rotacin por San Carlos de Apoquindo 5. TUTORES A CARGO DEL PROGRAMA: Jefe del Programa: Dr. Flix Fich S. Profesor Asistente Asociado: Sub-Jefe del Programa: Dra. Marianne Kolbach R. 6. INTEGRANTES DEL SERVICIO DE DERMATOLOGA Y PERSONAL DE ENFERMERA El apoyo docente de nuestra unidad esta dado por: (572 horas semanales) Docentes Jefe Dpto. de Dermatologa: Dr. Sergio Silva V. Profesor Asistente Profesores Adjuntos Asociados: Dra. Mirtha Cifuentes M. Dra. Montserrat Molg, Dra. Mara Soledad Zegpi T.

Profesor Asistente: Dra. Marcela Concha Rogazy, Dr. Ariel Hasson Nisis, Dra. Marianne Kolbach Rengifo, Dr. Juan Jorge Manrquez, Dr. Sergio Silva Valenzuela y Dr. Pablo Uribe Gonzlez Profesores Asistente adjunto: Dra. Claudia de la Cruz, Dra. Pilar de la Sotta Fernndez, Dra. Ximena Echeverra Pezoa, Dr. Flix Fich Schilcrot

Instructores Adjuntos: Dr. Nstor Carreo Orellana, Dra. Claudia Salomone Bustamante y Dr. Cristin Vera Kellet Mdicos Acreditados: Dra. Cristina Bello Cisternas, Dr. Richard Jerez Espinoza, Dra. Patricia Lpez Barreda, Dra. Mara Laura Cossio, Dr. Mauricio Sandoval Osses, Dra. Natacha Quezada Gan y Dr. Williams Romero Gallardo 2 Secretarias Docentes: Srta. Barbarita Ramrez G. Srta. Zunilda Olate V. 1 Secretaria Asistencial Srta. Raquel Vsquez L. Sta. Isabel Francisco M. Personal de Enfermera: 2 Enfermeras: Sra. Mara Ester Inostroza G. Srta. Mariana Daziano B. 4 Auxiliares de Enfermera: Sra. Jasmina Vega H. Sra. Patricia Rojas G. Sra. Constanza Santiago Sra. Carol Rodrguez 1 Auxiliar de Apoyo Sra. Marina Erpel C. 7. PROPSITO: Obtencin del ttulo de Especialista en Dermatologa y Venereologa 8. PLAN DE ESTUDIO El plan de estudios consta de una parte terica y una prctica, se realiza en mdulos, coordinados por el Jefe del Programa de post-grado de Dermatologa. Cada mdulo terico est a cargo de un docente del departamento al que se agrega el modulo de Anatoma Patolgica, a cargo del jefe del departamento respectivo. Las rotaciones por diferentes departamentos y servicios clnicos se realizarn por perodos variables segn el esquema que se adjunta. Los departamentos y servicios clnicos donde se realizarn estas rotaciones corresponden a dependencias de la Universidad Catlica (Centro Mdico San Joaqun, Centro de Especialidades Mdicas, Centro Mdico Alcntara y Hospital Clnico) y Servicios Clnicos del Hospital Dr. Stero del Ro Enseanza prctica: Est constituida por rotaciones o pasadas a cargo de tutores docentes y el cumplimiento est supervigilado por el tutor docente general. El tutor docente de cada rotacin programar la participacin del alumno en diversas actividades del grupo de trabajo, mantendr al alumno en un permanente trabajo de revisin bibliogrfica, con presentaciones ante el

grupo de trabajo o Unidad docente. Los residentes rotarn por perodos de 2 meses, 3 medias jornadas durante su perodo de formacin. Al final de las rotaciones quedar un periodo de 6 meses durante los cuales los residentes podrn hacer rotaciones optativas de hasta 2 meses en aquellas actividades que consideren necesario reforzar. Tambin pueden realizar una estada de perfeccionamiento en el extranjero.

Las rotaciones contempladas son: Policlnico General de Dermatologa: Departamento de Dermatologa (Centro Mdico San Joaqun, Centro de Especialidades Mdicas) y Hospital Dr. Stero del Ro Dermatologa Peditrica: Departamento de Dermatologa, Centro Mdico San Joaqun Enfermedades de transmisin sexual: Departamento de Dermatologa Centro Mdico San Joaqun y Centro de control de ITS, Hospital Dr. Stero del Ro Ciruga Dermatolgica: Departamento de Dermatologa Centro Mdico San Joaqun y Centro de Especialidades Mdicas Infectologa: Departamento de Medicina Interna, Programa de Infectologa, Centro Mdico San Joaqun y Hospital Clnico U. C. Histopatologa Cutnea: Servicio Anatoma Patolgica, Hospital Clnico Universidad Catlica Reumatologa: Departamento inmunologa Clnica y Reumatologa Hospital Clnico U. C. y Centro Mdico San Joaqun Laboratorio en Dermatologa: Laboratorio Universidad Catlica, Edificio Mdico Alcntara y laboratorio de Microbiologa Centro Mdico San Joaqun Reuniones cientficas del departamento de dermatologa e interdepartamentales: Reuniones clnicas del Departamento en conjunto con el Departamento de Anatoma Patolgica, dura 2 horas, se realiza todos los das mircoles del mes y estn a cargo Dra. Mirtha Cifuentes, Dr. Mauricio Sandoval y el Dr. Sergio Gonzlez. Participa todo el staff de dermatologa y los residentes de nuestro departamento. En numerosas ocasiones participan adems residentes del Dpto. Anatoma Patolgica y mdicos de otras departamentos dependiendo del temario del da. Reuniones bibliogrficas. Se realiza los das martes a medio da y es organizada por la Dra. Ximena Echeverra y los residentes. Se discuten trabajos publicados en diversos temas que sirven como puesta al da para los residentes y el staff. Reunin peditrica: Reuniones en conjunto con el Departamento de Pediatra. Se realiza todos los lunes, dura 1 hora, est a cargo el Dr. Sergio Silva. En estas reuniones participan todos los residentes que se encuentran en el CMSJ, adems de residentes de Medicina familiar y del Dpto. de Pediatra. Reuniones en conjunto con departamento de reumatologa, se realiza el ltimo jueves de cada mes, en el CEM. Dura 1 hora y est a cargo de los Doctores Marianne Kolbach y Miguel Gutirrez. Asisten residentes de dermatologa y de reumatologa Reuniones de enfrentamiento clnico segn mtodo de aprendizaje basado en problemas a cargo de los doctores Jorge Manrquez y Pablo Uribe. Los objetivos de esta actividad son: Fomentar y facilitar el estudio personal del residente Incrementar el background clnico del residente Complementar los seminarios de los das jueves, con informacin clnica relevante La metodologa de esta actividad es la siguiente: 1. Se discutirn dos casos clnicos (das martes y viernes entre 12:15 y 13:15 hrs.), se presentaran casos representativos, focalizados fundamentalmente a la discusin de diagnstico diferencial, analizando caractersticas distintivas de la anamnesis, examen fsico, histopatologa, y exmenes complementarios, en cada caso.

2. Se utilizara el mtodo de aprendizaje basado en problemas. Cada residente recibir una semana antes de la presentacin y breve resumen del caso y un pequeo material complementario, de modo de llegar a la sesin con algo de conocimientos. 3. Cada becado deber participar argumentando a favor o en contra de los diagnsticos planteados, y ser interrogado, de no saber a cabalidad sobre un punto en particular, deber traer preparado la siguiente semana (martes o viernes, 8:15 a 9:00), respuesta a las interrogantes planteadas. Esto deber ser en forma sucinta, en no ms de 1 diapositiva. 4. Finalizada la discusin completa del caso, cada residente recibir un resumen, elaborado por el equipo docente, de los puntos fundamentales de cada caso. 5. Se plantear la posibilidad de realizar una evaluacin formativa, sin nota, que incluya un repaso de los casos vistos hasta ese momento. Trabajo de investigacin. Cada alumno de post-ttulo, durante su beca deber disear, realizar y presentar un trabajo de investigacin original e individual, previamente aprobada por el grupo docente de dermatologa, y debe ser presentado en su 2 o 3er ao de beca. Este trabajo debe ser calificado y aprobado por una comisin designada por la Direccin de Post-Grado y debe ser requisito para su presentacin a examen final de especialidad en dermatologa y venereologa. La tesis (una copia para cada uno de los integrantes de la Comisin examinadora) debe entregarse en la Secretaria del Departamento de Dermatologa, 1 mes antes del examen de grado 9. OBJETIVOS del programa de formacin de residentes A) Objetivos Generales: Practicar la Dermato-Venereologa general, de acuerdo a las normas ticas y morales exigidas por la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Catlica de Chile, contemplando los elementos explicitados en la Misin de la Universidad (Mdicos de Ciencia y Conciencia, Mons. Carlos Casanueva). Diagnosticar las enfermedades dermato-venereolgicas y tratamientos mdicos y/o quirrgicos de ellas. Disear un trabajo de investigacin clnico de acuerdo al mtodo cientfico Demostrar capacidad para transmitir conocimiento al equipo de salud. Probar capacidad para planificar la continuacin de su perfeccionamiento terico. Identificar, interpretar e investigar enfermedades dermato-venereolgicas de importancia epidemiolgica o con proyeccin comunitaria y disear programas de control de salud pblica de las mismas. Demostrar inters en perfeccionarse en conocimiento, y nuevas tcnicas de la especialidad Manifestar preocupacin por el bienestar del paciente, tomando en cuenta los aspectos mdicos, psicosociales y econmicos. B) OBJETIVOS INTERMEDIOS Establecer una relacin mdico-paciente adecuada que signifique inters por la vida afectiva del paciente. Interesarse por y valorar una educacin continua en el mbito de la especialidad que incluye informacin bibliogrfica, discusiones clnicas y cursos u otras actividades de perfeccionamiento. Valorar, organizar e interesarse por investigaciones en el mbito de la especialidad. Identificar, valorar y asumir el campo propio de la dermatologa venereologa y sus relaciones con las dems reas del ejercicio de la medicina dentro de un trabajo mdico en equipo. Establecer una buena relacin con los colegas de la especialidad en los planos ticos y Profesionales, y con el personal paramdico colaborador. Comprender la morfologa y fisiologa de la piel normal, as como la etiopatogenia y anomalas estructurales

y fisiolgicas referidas a sntomas, signos, sndromes y enfermedades cutneas Identificar y categorizar hechos semiolgicos cutneos en el contexto de un examen clnico general para elaborar, diferenciar y organizar diagnsticos sindromticos cutneos. Identificar, diagnosticar y tratar, con conocimiento pleno y responsables, todas las enfermedades dermatolgicas comunes en Chile. Conocer, diagnosticar y referir al servicio adecuado, si corresponde, todas las enfermedades dermatolgicas no presentes en Chile pero que pueden aparecer como enfermedades emergentes y reemergentes en el futuro Sealar responsablemente al paciente y a la familia la metodologa para aclarar diagnstico y tratamiento en los casos de patologas cutneas o cutneo sistmicas complejas o poco frecuentes o bien, en su defecto, saber referir esta responsabilidad a otro mdico o equipo mdico mejor capacitado. Detectar, evaluar y manejar en primera instancia las anomalas sistemticas asociada a enfermedades primariamente cutneas. Identificar los riesgos presentes y futuros para el paciente, su familia y su comunidad en enfermedades dermatolgicas y venereolgicas y comunicrselos apropiadamente. En este objetivo se incluye la capacidad de dar un consejo gentico apropiado. Reconocer hechos histopatolgicos de las enfermedades cutneas frecuentes e interpretar y evaluar informes histopatolgicos de cualquier enfermedad cutnea. Ejecutar tcnicas diagnsticas accesorias con pleno conocimiento de sus principios, ventajas, limitaciones y riesgos como pruebas cutneas de hipersensibilidad tarda (abiertas de parche e intradrmica), exmenes micolgicos de piel y anexos, laboratorio de escabiosis, etc. Ejecutar tcnicas teraputicas accesorias con pleno conocimiento de sus principales ventajas, limitaciones y riesgos, como radiaciones y aplicaciones teraputicas externas, lser, terapia fotodinmica, etc. Identificar las nuevas tcnicas de diagnstico y teraputica que se estn incorporando permanentemente al mbito de la especialidad Presentar trabajos cientfico, casos clnicos en los que hayan participado, series clnicas y trabajos de investigacin en reuniones de la especialidad en Chile y en el extranjero Publicar trabajos cientficos, casos clnicos o series clnicas en revistas nacionales y extranjeras de la especialidad. C) OBJETIVOS ESPECIFICOS Inmunologa y fisiopatologa bsica Comprender el rol de la piel como una barrera fsica y barrera inmune Conocer las principales molculas de adhesin, su estructura y participacin en enfermedades ampollares. Conocer las principales citoquinas y quimioquinas, con especial nfasis en las inducidas por linfocitos T. Conocer los principales componentes celulares del sistema inmune, su funcin y a grandes rasgos su participacin en algunas patologas cutneas. Comprender los mecanismos de hipersensibilidad y su expresin en enfermedades de la piel. Entender el concepto de queratinocito como clula inmune. Reconocer el aporte a la prctica clnica de los diversos exmenes inmunolgicos ms frecuentemente solicitados, su modo de realizacin y conocer su costo. Conocer las diferencias entre los rayos UVA y UVB y los efectos en la piel y en el sistema inmune de la radiacin ultravioleta. Entender los principales mecanismos y manifestaciones del envejecimiento cronolgico y del fotoenvejecimiento. Conocer mecanismos de carcinognesis y el rol de oncogenes en el desarrollo de neoplasias cutneas.

Conocer el rol del laboratorio de gentica como apoyo diagnstico de la especialidad. Identificar las lesiones elementales cutneas primarias y secundarias y algunos ejemplos de enfermedades que se manifiestan a travs de dichas lesiones. Comprender los principales mediadores y mecanismos del prurito. Conocer algunas enfermedades que presentan prurito como sntoma cardinal. Conocer la clasificacin y las manifestaciones clnicas de las enfermedades psicocutneas. Comprender las generalidades de los patrones de herencia y conocer la terminologa que se utiliza en gentica Curso Bsico para Residentes Anatoma Patolgica (Dr. Sergio Gonzlez) Conocer la terminologa que se utiliza para la descripcin de placas histolgicas Describir las tcnicas que se utilizan en histopatologa para microscopa ptica, tinciones bsicas, tinciones especiales e inmunofluorescencia Conocer las tcnicas complementarias en histopatologa, microscopa electrnica, inmunohistoqumica y tcnicas moleculares Reconocer los patrones de reaccin en dermatosis inflamatorias y describir los elementos histopatolgicos de las reacciones inflamatorias Enumerar los criterios histopatolgicos para el diagnstico de neoplasias Conocer los criterios histopatolgicos de diferenciacin en neoplasias epiteliales y no epiteliales Describir los criterios histopatolgicos de diferenciacin melanoctica y linfoides Conocer las alteraciones histopatolgicos que involucran al endotelio Conocer el mecanismo de reparacin de heridas Semiologa dermatolgica (Dr. Jorge Manrquez) Reconocer los principales datos de la historia clnica y del examen fsico, escenciales en la evaluacin de las enfermedades dermatolgicas Describir las lesiones cutneas primarias y secundarias Aplicar en casos especficos los conceptos semiolgicos necesarios para el diagnstico de las enfermedades de la piel, mucosas y faneras Medicina basada en evidencia (Dr. Jorge Manrquez) Conocer los conceptos fundamentales de la medicina basada en evidencia Discutir las ventajas y fronteras de la medicina basada en evidencia Aprender a formular preguntas clnicas contestables Conocer los conceptos bsicos de los diseos experimentales Conocer los conceptos bsicos sobre el alcance y bsqueda en las principales bases de datos Inmunologa y Fisiopatologa Bsica (Dra. Claudia Salomone) Comprender el rol de la piel como una barrera inmune como barrera fsica. Conocer las principales molculas de adhesin, su estructura y participacin en enfermedades ampollares. Conocer las principales citoquinas y quimioquinas, con especial nfasis en las inducidas por linfocitos T. Conocer los principales componentes celulares del sistema inmune, su funcin y a grandes rasgos su participacin en algunas patologas cutneas. Comprender los mecanismos de hipersensibilidad y su expresin en enfermedades de la piel. Entender el concepto de queratinocito como clula inmune.

Ser capaz de entender el aporte a la prctica clnica de los diversos exmenes inmunolgicos ms frecuentemente solicitados, su modo de realizacin y conocer su costo. Conocer las diferencias entre los rayos UVA y UVB y los efectos en la piel y en el sistema inmune de la radiacin ultravioleta. Entender los principales mecanismos y manifestaciones del envejecimiento cronolgico y del fotoenvejecimiento. Conocer mecanismos de carcinognesis y el rol de oncogenes en el desarrollo de neoplasias cutneas. Conocer el rol del laboratorio de gentica como apoyo diagnstico de la especialidad. Conocer las lesiones elementales cutneas primarias y secundarias y algunos ejemplos de enfermedades que se manifiestan a travs de dichas lesiones. Comprender los principales mediadores y mecanismos del prurito. Conocer algunas enfermedades que presentan prurito como sntoma cardinal. Conocer la clasificacin y las manifestaciones clnicas de las enfermedades psicocutneas. Comprender las generalidades de los patrones de herencia y conocer algunos trminos genticos. Teraputica bsica (Dr. Flix Fich) Conocer los principios de la farmacologa dermatolgica Reconocer los antibiticos, grupos qumicos a que pertenecen y su utilizacin por va sistmica y tpica Reconocer los frmacos antivirales de uso sistmico y tpico Identificar los antimicticos de usos sistmico y tpico; sus mecanismos de accin y utilidad prctica Reconocer los antiparasitarios de uso sistmico y tpico Conocer los frmacos que se utilizan en quimioterapia oncolgica, tanto los de usos sistmico como los de uso tpico Comprender el mecanismo de accin de los inmunomoduladores sistmicos y tpicos Comprender la utilidad del uso de los agentes biolgicos, mecanismos de accin, toxicidad Conocer el uso de la inmunoglobulina Conocer el uso de los corticoides sistmicos y tpicos y las complicaciones de su uso y abuso Identificar los inhibidores de la calcineurina, sus aplicaciones y sus complicaciones Reconocer la terminologa bsica que la especialidad utiliza para identificar los productos se uso tpico: queratolitico, queratoplsticos, emolientes, humectantes, astringentes Conocer los productos que se utilizan en el recetario magistral. Bases y principios activos (cido saliclico, antralina, podofilino, etc.). Realizar recetas magistrales Curso Clnico para Residentes Alteraciones de la queratinizacin (Dra. Claudia de la Cruz) Conocer la fisiopatologa, histopatologa y manifestaciones clnicas de la psoriasis, parapsoriasis y pitiriasis liquenoides Enumerar las causas, manifestaciones clnicas y elementos necesarios para el diagnstico etiolgico y manejo de las eritrodermias Reconocer los elementos fisiopatolgicos, histopatolgicos y clnicos de la pitiriasis rubra pilaris, pitiriasis rosada, enfermedad de Darier, queratosis pilaris Describir los elementos necesarios para determinar el diagnstico y tratamiento de los queratodermas palmo plantares Conocer y manejar clnicamente otros trastornos de la queratinizacin como displasias ectodrmicas, poroqueratosis, liquen plano y reacciones liquenoides

Hacer el diagnstico diferencial y conocer el manejo clnico de las ictiosis y sndromes ictiosiformes Alteraciones de la melanina y trastornos pigmentarios (Dra. Ximena Echeverra) Conocer la Fisiologa de la melanognesis, y los diferentes Fototipos de piel. Conocer y clasificar los principales trastornos pigmentarios. Establecer diagnstico y tratamiento especfico del paciente con Vitligo y Melasma.

Enfermedades ampollares (Dra. Ximena Echeverra) Conocer la fisiologa y fisiopatologa de la membrana basal Describir las caractersticas fundamentales de las enfermedades vesculosas autoinmunes. Reconocer las caractersticas especficas de los pnfigos: vulgar, foliceo y paraneoplsico Reconocer las caractersticas especficas de los penfigoides: buloso, cicatricial y epidermlisis bulosa adquirida Describir las caractersticas generales de las enfermedades ampollares por depsito de IgA: dermatitis herpetiforme y dermatosis por IgA lineal. Plantear la teraputica general y especfica de las enfermedades vesiculosas autoinmunes. Conocer las caractersticas generales de otras enfermedades vesiculosas: enfermedad de Hailey-Hailey, dermatosis pustular subcrnea, bulosis diabeticorum, ampollas por friccin, RAM ampollares, prurigo ampollar Reconocer las caractersticas generales de las enfermedades mecano-bulosas. Reconocer las caractersticas especficas de las enf. mecano-bulosas: EA simple, de la unin y distrfica. Describir las caractersticas generales de las enfermedades vesiculares del neonato, con nfasis en el diagnostico diferencial clnico Dermatitis prurigo y urticaria (Dr. Cristian Vera) Reconocer las distintas formas clnicas de las dermatitis tanto en la poblacin peditrica como en adultos Saber los distintos mecanismos fisiopatolgicos de cada uno de estos cuadros Identificar los exmenes de laboratorio que apoyan el diagnstico y ayudan en el manejo de los distintos cuadros Reconocer la histopatologa de cada una de estas enfermedades Identificar las dermatosis profesionales, los principales agentes implicados en estas patologas, su estudio y manejo teraputico Vasculitis, prpura, reacciones medicamentosas (Dr. Cristian Vera) Definir prpura. Realizar un diagnstico diferencial de los diferentes prpuras segn su presentacin clnica. Determinar cundo y qu exmenes solicitar. Manejo inicial de los prpuras. Pesquisar signos clnicos que permitan el diagnstico de Sndrome de oclusin microvascular, sus diagnsticos diferenciales y tratamientos segn corresponda. Definir vasculitis, conocer signos clnicos que permitan su clasificacin segn el tamao de los vasos involucrados. Estudio de vasculitis: qu exmenes y cuando solicitarlos. Conocer las principales dermatosis eosinoflicas de la prctica dermatolgica. Pesquisar los signos clnicos que puedan orientar al diagnstico de estas dermatosis. Definir dermatosis neutroflicas. Conocer las principales manifestaciones cutneas de estas dermatosis y su presentacin clnica. Sndrome de Sweet: conocer clnica, caractersticas histopatolgicas, asociaciones sistmicas, estudio inicial y tratamiento. Pioderma gangrenoso: Principales formas clnicas, asociaciones y manejo. Enfermedad de Behcet: signos clnicos que orienten su diagnstico, manejo. Definir reaccin adversa a medicamentos, pesquisar factores de riesgo para padecerlas.

Conocer las reacciones adversas a medicamentos ms frecuentes en la prctica clnica hospitalaria y ambulatoria. Manejo inicial y estudio de una reaccin adversa a medicamentos. Determinar signos clnicos y de laboratorio que indiquen que una reaccin adversa a medicamentos puede ser potencialmente grave, cundo y a quienes hospitalizar.

Transtornos inflamatorios del tejido adiposo (Dra. Marianne Kolbach) Reconocer e identificar las lesiones clnicas caractersticas Conocer sus tipos y variantes Conocer la patognesis de estas enfermedades Reconocer los hallazgos histolgicos Conocer la asociacin con enfermedades sistmicas Realizar el diagnstico de estas patologas Reconocer el rol de los exmenes de laboratorio Realizar el diagnstico diferencial Proponer la terapia adecuada a cada patologa Enfermedades del mesenquima (Dra. Marianne Kolbach) Identificar y reconocer las manifestaciones clnicas de las enf del mesenquima. Conocer los aspectos epidemiolgicos patogenticos histopatolgicos: (histologa corriente e inmunofluorescencia posible hallazgos en exmenes de laboratorio de estas enfermedades Conocer el diagnstico diferencial Conocer los aspectos teraputicos: tpicos y sistmicos Reconocer las terapias coadyuvantes Identificar las posibles complicaciones Realizar el seguimiento de los pacientes y pronstico Entender la necesidad del enfoque multidisciplinario con otras especialidades Rol de inmunohistopatologa en enfermedades del mesnquima Conocer los distintos exmenes de laboratorio reumatolgico que orientan a ciertas enfermedades. Reconocer posibles entrecruzamiento o sobreposiciones de los cuadros clnicos En relacin a las distintas alternativas teraputicas conocer: sus indicaciones, efectos adversos, precauciones y complicaciones, tanto de las terapias clsicas como de las nuevas, ej: agentes biolgicos, micofenolato, rapamicina, tacrolimus oral, etc.). En relacin a los trastornos hereditarios (SD Ehler-Danlos), describir: caractersticas clnicas y manifestaciones asociadas, Patognesis, complicaciones y rol del dermatlogo en el manejo de estos pacientes Endocrinologa y piel. Enfermedades metablicas. Enfermedades de anexos y patologas afines (Dr. Sergio Silva) Describir la interrelacin hipotlamo, hipfisis, glndula de los ejes tiroideo, suprarrenal y gonadal, siendo capaces de diferenciar la condicin normal y patolgica en cada uno de ellos, medido en una evaluacin escrita. Listar y explicar las alteraciones cutneas que ocurren en la diabetes mellitus, identificando a lo menos 5 de ellas en un examen escrito Reconocer en imgenes de pacientes reales los principales cuadros dermatolgicos asociados a endocrinopatas, con una exactitud del 80%. Enumerar las alternativas teraputicas dermatolgicas en cada una de las enfermedades endocrinolgicas estudiadas, medido por una evaluacin escrita. Formular y justificar un plan de estudio con exmenes de laboratorio para cada una de las patologas endocrinolgicas estudiadas, medido por una pauta de apreciacin global

Describir la interrelacin hipotlamo hipfisis glndula de los ejes tiroideo, suprarrenal y gonadal, siendo capaces de diferenciar la condicin normal y patolgica en cada uno de ellos, medido en una evaluacin escrita. Listar y explicar las alteraciones cutneas que ocurren en la diabetes mellitus, identificando a lo menos 5 de ellas en un examen escrito Reconocer en imgenes de pacientes reales los principales cuadros dermatolgicos asociados a endocrinopatas, con una exactitud del 80%. Enumerar las alternativas teraputicas dermatolgicas en cada una de las enfermedades endocrinolgicas estudiadas, medido por una evaluacin escrita. Formular y justificar un plan de estudio con exmenes de laboratorio para cada una de las patologas endocrinolgicas estudiadas, medido por una pauta de apreciacin global Enumerar los signos y sntomas de las principales enfermedades de depsito de la piel Listar las causas posibles de cada una de las anteriores Solicitar los exmenes correspondientes para cada alteracin Describir las causas de los distintos tipos de acn Clasificar clnicamente los distintos tipos de acn Describir un plan de tratamiento en las distintas formas de acn Formular tratamiento en formas graves y especiales de acn Clasificar los distintos tipos de Roscea Formular tratamiento mdico y quirrgico en las distintas formas de Roscea Listar las etapas de la Hidradenitis supurativa Formular un plan de tratamiento para la Hidradenitis supurativa Clasificar las distintas formas de Alopecia Enumerar las causas de alopecia difusa Enumerar las causas de alopecia en placas Listar las anomalas congnitas estructurales del pelo que cursan con alopecia Formular un plan de estudio en una alopecia difusa Formular un plan de estudio en una alopecia en placa Dibujar los grados de Hamilton-Norwood de la alopecia androgentica Listar las principales anomalas congnitas del aparato ungueal Listar las alteraciones mdicas con manifestaciones ungueales Describir las alteraciones ungueales en las enfermedades cutneas inflamatorias Listar las infecciones del aparato ungueal Nombrar los tipos de tratamiento de las piodermias Describir los tipos clnicos de onicomicosis y su tratamiento Patologa de las mucosas (Dra. Mirtha Cifuentes) Describir y manejar las diferentes patologa propias de la cavidad oral Reconocer las manifestaciones clnicas de la mucosa oral de otras enfermedades dermatolgicas y sistmicas Aplicar terapias tpicas en la mucosa oral y conocer la diferencias con la terapia tpica de la piel queratinizada Conocer y manejar las diferentes patologa propias de la mucosa genital y anal Reconocer las manifestaciones clnicas en la mucosa genital y anal de otras enfermedades dermatolgicas y sistmicas Aplicar terapias tpicas en la mucosa genital y anal

Infectologa cutnea y ITS (Dra. Marcela Concha) Reconocer una patologa de etiologa bacteriana o mictica, conocer los exmenes que se encuentran a su disposicin para certificar el diagnostico, indicar la terapia a aplicar en caso necesario y la respuesta esperada a sta. Conocer las patologas de posible contagio del viajero, saber identificarlas, notificarlas y tratarlas. Reconocer las situaciones en que el paciente debe ser hospitalizado para estudio y terapia. Identificar las patologas de etiologa viral, reconocer los posibles agentes, y sus mtodos de diagnstico. Identificar los pacientes que requieren hospitalizacin o que tengan posibilidades de contagio a sus pares. Debe conocer su terapia y las posibles complicaciones que pueda tener el paciente cuando es portador del virus. Reconocer las infecciones de transmisin sexual (ITS) y toda la red de salud implementada por el MINSAL y los servicios de salud para su pesquisa y manejo. Conocer el funcionamiento de los centros de ITS del pas Conocer la epidemiologa de las ITS a nivel nacional e internacional. Debe saber identificarlas, certificar su diagnstico, tratarlas, notificarlas, y solicitar estudios a los contactos cuando lo amerita. Realizar seguimiento de pacientes afectados por estas enfermedades Identificar, certificar diagnstico y tratar todas las enfermedades provocadas por parsitos que comprometen la piel y anexos. Educar a los pacientes y sus familias para tratar y prevenir estas patologas Reconocer y tratar algunas patologas frecuentes del viajero (amebiasis de vida libre, larva migrans, etc). Conocer manifestaciones cutneas de mordeduras de artrpodos, reconocer su gravedad y su manejo, adems de sus eventuales complicaciones. Conocer las patologas cutneas asociados a animales domsticos, su diagnstico y terapia Oncologa cutnea (Dra. Montserrat Molg) Conocer y describir las neoplasias melanocticas benignas Conocer y manejar desde el punto de vista clnico, epidemiolgico, factores de riesgo, histopatolgico, tratamiento y pronstico, los diversos tipos de melanoma Reconocer, diagnosticar, tratar y derivar cuando corresponda los carcinomas basocelulares y espinocelulares Conocer los tumores y proliferaciones epidrmicas benignas y las queratosis actnicas Conocer el diagnstico y manejo clnico de quistes de la piel, tumores anexiales y fibrohistiociticos Reconocer, diagnosticar y tratar tumores de origen vascular, linfociticos, muscular, adiposos, cartilaginosos y neurales Clasificar las mastocitosis e indicar los elementos del diagnstico y la teraputica Clasificar, reconocer clnicamente, establecer los diagnsticos diferenciales y conocer el tratamiento multidisciplinario del linfomas B y T y otros procesos linfoproliferativos y mieloproliferativos Reconocer, diagnosticar e indicar la conducta teraputica de otros tumores malignos de la piel como carcinoma de Merkel, enfermedad de Paget Reconocer y diagnosticar las metstasis cutnea de tumores de origen no dermatolgico Clasificar, diagnosticar e indicar la terapia de las histiocitosis Langerhans y no Langerhans Otros trastornos inflamatorios de la piel (Dr. Pablo Uribe) Reconocer las caractersticas clnicas bsicas de las distintas enfermedades. Reconocer sus mltiples patrones de presentacin clnica, tanto especficos y no especficos. Conocer asociaciones con otras enfermedades y aspectos esenciales de su patognesis.

Realizar un diagnstico diferencial en cada una de las enfermedades. Determinar las pruebas diagnsticas complementarias necesarias en los casos en los que est indicado, con una base racional. Conocer el pronstico y orientar el enfoque teraputico ms adecuado. Ciruga Dermatolgica (Dra. Pilar de la Sotta) Conocer la flora normal de la piel y sus variaciones. Conocer los antispticos y antibiticos tpicos y su utilizacin en ciruga dermatolgica. Manejar adecuadamente al paciente VIH+ sometido a ciruga dermatolgica. Conocer y aplicar normas de asepsia en ciruga dermatolgica. Conocer las tcnicas de esterilizacin de material e instrumental quirrgico Realizar evaluacin preoperatorio en pacientes sometidos a ciruga dermatolgica Conocer y aplicar tcnicas de anestesia local. Manejar conceptos bsicos de anestesia regional y tumescente Conocer caractersticas y aplicacin del material de sutura y agujas en ciruga dermatolgica Conocer posibles complicaciones quirrgicas y su manejo Conocer tcnica quirrgica general Conocer y aplicar tcnica quirrgica en lesiones cutneas benignas y malignas Conocer el proceso de cicatrizacin y manejo de heridas Conocer principios, tcnica y aplicaciones de criociruga Conocer principios, tcnica y aplicaciones de electrociruga Conocer principios, tcnica y aplicaciones de radiofrecuencia Conocer tcnicas de ciruga ungueal Manejar conceptos bsicos de aplicacin de injertos y colgajos en ciruga dermatolgica Manejar conceptos bsicos de Ciruga de Mohs Tcnicas dermocosmitricas (Dr. Ariel Hasson) Reconocer las distintas tcnicas para el rejuvenecimiento facial tales como: txina botulnica, rellenos, dermabrasin, lipoescultura, trasplante de pelo Reconocer los riesgos de los procedimientos implicados Manejar las indicaciones de aplicacin de cada una de estas tcnicas Fototerapia y lser (Dr. Ariel Hasson) El alumno deber conocer los elementos bsicos de la fsica y de la terminologa utilizada en la tcnica. Deber saber las indicaciones mdicas precisas de las tcnicas segn la patologa dermatolgica a tratar El alumno deber manejar equipo El alumno deber manejar los conocimientos acerca de los cuidados previos del manejo intraoperatorio y posterior a la terapia. Deber conocer las posibles complicaciones y efectos secundarios Dermatologa peditrica (Dra. Mara Soledad Zegpi) Conocer las caractersticas propias de la piel del recin nacido y del lactante. Establecer las diferencias con la piel del adulto Indicar las medidas necesarias para el cuidado de la piel de recin nacidos, lactantes y nios Conocer e indicar la terapia adecuada para las diversas dermatosis de la piel de la zona del paal Conocer, clasificar e indicar la terapia en los procesos infecciosos propios de la infancia

Conocer, clasificar e indicar la terapia de las lesiones vasculares propias de la infancia Reconocer y establecer la conducta adecuada para el manejo de los sndrome neurocutneoas Conocer los cuadros relacionados con el mosaicismo cutneo Conocer los elementos del diagnstico y la conducta a seguir en las mesenquimopatas que se presentan en la infancia

CURSO TERICO A. Cursos tericos: El curso terico est compuesto por 2 bloques: 1 bloque bsico: de 16 semanas en que se abordan aspectos de anatoma, fisiologa, fisiopatologa, histopatologa, inmunologa, medicina basada en la evidencia I bloque clnico: de 42 semanas cuyo detalle se puede ver en la relacin que se presenta a continuacin El curso est dividido en mdulos. Cada mdulo est a cargo de 1 docente del Staff, quien actuar como coordinador. El coordinador solicitar la participacin de los docentes a cargo de cada actividad del mdulo. La metodologa a seguir en cada mdulo depender enteramente del docente coordinador; pueden ser seminarios, aprendizaje en base a problemas, talleres, etc. El curso se realizar los das jueves en la maana. Se harn evaluaciones peridicas de los temas incluidos. PRIMERA PARTE Curso Bsico: Temario Anatoma y fisiologa de la piel: Anatoma embriologa y funciones termorregulacin y cintica de la clulas epidrmicas de la piel, Biologa de los melanocitos, biologa de las glndulas sudorparas ecrinas y apocrinas Biologa de los folculos pilosos. Biologa de las ua, biologa de la mucosa oral y genital, Matriz extracelular, vasos y nervios, Colgeno y fibras elsticas, Membrana basal, Metaloproteinasas, Proteoglicanos y glicosaminoglicanos de la piel Semiologa dermatolgica, Medicina basada en la evidencia y bsqueda bibliogrfica Curso de Histopatologa bsica: Definicin de trminos Tcnicas convencionales en histopatologa Microscopa ptica Tinciones bsicas Tinciones especiales Inmunofluorescencia Tcnicas complementarias en histopatologa Microscopa electrnica de transmisin Microscopa electrnica de barrido Inmunohistoqumica Tcnicas moleculares Patrones de reaccin en dermatosis inflamatorias Criterios histopatolgicos de diagnstico de neoplasias Criterios histopatolgicos de diferenciacin en neoplasias epiteliales Diferenciacin escamosa/basaloide

Diferenciacin sebcea Diferenciacin apocrina/ecrina Diferenciacin folicular Criterios histopatolgicos de diferenciacin en neoplasias no-epiteliales Diferenciacin muscular Diferenciacin neural Diferenciacin adipoctica Diferenciacin vascular Diferenciacin fibrohistioctica Criterios histopatolgicos de diferenciacin melanoctica Criterios histopatolgicos de diferenciacin linfoide Curso de inmunologa y fisiopatologa bsica Inmunidad innata y piel La piel como barrera inmunitaria Molculas de adhesin. Toll receptors Influencia del sistema HLA en la susceptibilidad a enfermedades Estructura y funcin de las inmunoglobulinas Citoquinas y quimioquinas Funcin del endotelio Linfocitos Regulacin de la produccin y activacin de neutrfilos Regulacin de la produccin y regulacin de eosinfilos Regulacin de la produccin y regulacin de basfilos Complemento Hipersensibilidad y reparacin del DNA Queratinocito como clula inmune Laboratorio de inmunologa al servicio de la Dermatologa Fotoinmunologa Envejecimiento y fotoenvejecimiento Inflamacin y mecanismo reparacin de heridas Carcinognesis: agentes qumicos Oncogenes y carcinognesis viral Carcinognesis : radiacin ultravioleta Estructura de las lesiones cutneas: fundamentos del diagnstico Prurito: fisiopatologa y aspectos clnicos, mediadores. Disestesias. Aspectos psicolgicos de las enfermedades de la piel Gentica y dermatologa Neurobiologa Curso de teraputica bsica Farmacologa dermatolgica: principios Recetario magistral: Bases, AC. saliclico, antralina, alquitrn, podofilino, TCA, etc Queratoliticos, queratoplasticos, emolientes, humectantes, astringentes Antibiticos sistmicas y tpicos

Antivirales sistmicos y tpicos Antimicticos sistmicos y tpicos Antiparasitarios sistmicos y tpicos Quimioterapia: citostaticos, antineoplasicos sistmicos y tpicos Inmunomoduladores sistmicos y tpicos Agentes biolgicos Inmunoglobulina Corticoides Inhibidores de calcineurina

SEGUNDA PARTE Curso Clnico: Temario Oncologa cutnea Neoplasias melanocticas benignas Melanoma Tumores y proliferaciones epidrmicas benignas Queratosis actnicas Ca basocelular Ca epidermoide Quistes Tumores anexiales benignos y malignos Tumores fibrohistiocticos Tumores de origen vascular y linftico (benignos y malignos) Tumores musculares, adiposos, cartilaginosos, neurales Mastocitosis Linfoma B Linfoma Otros trastornos linfoproliferativos y mieloproliferativos Otros tumores de la piel incluidos Merkel, Paget Metstasis cutneas Histiocitosis incluidos Langerhans y no Langerhans Fotoproteccin Alteraciones de la melanina y trastornos pigmentarios. Vitiligo Albinismo Hipo e hiperpigmentaciones Melasmas

Enfermedades ampollares Pnfigos y pnfigos paraneoplsicosl Penfigoides (ampollar, cicatricial, gestacional) Dermatitis herpetiforme, Dermatosis por IgA lineal Otras Enf. vesculoampollosas (Hailey y Hailey, Dermatosis pustular subcornea) Epidermolisis bulosa Enfermedades vesculo ampollares del recin nacido Enfermedades del mesenquima LE cutneo, subagudo, sistmico, neonatal Dermatomiositis, polimiositis Esclerosis sistmica, morfea, liquen escleroso Artritis reumatoide Enf de Still adulto y nio Enfermedad mixta-CREST Enfermedades perforantes Enfermedades hereditarias del tejido conjuntivo: S Ehler Danlos, Pseudoxantoma elstico Transtornos inflamatorios del tejido adiposo Paniculitis Lipodistrofias Patologa de las mucosas. Enfermedades de la cavidad oral y labios Enfermedades de la mucosa anogenital no venrea, masculina y femenina Medicina interna endocrino y fanreos Hormonas y piel. H sexuales, tiroides, insulina, glucocorticoides. S metablico, mixedema, necrobiosis lipoidica Acn Roscea- Dermatitis perioral Hidrosadenitis-Acn inverso- Foliculitis decalvante (abscedens et suffodiens) Mucinosis, amiloidosis, porfirias, xantomatosis Enf calcificantes y osificantes de la piel Enf nutricionales Alopecias Genopatas con compromiso del pelo Hipertricosis-Hirsutismo Trastornos ungueales genticos, infecciosos, inflamatorios Infectologa cutnea e ITS Enfermedades bacterianas: aerobias, anaerobias (incluidos actinomicetales), micobacterias (incluidos micob atpicas, TBC y Hanseniasis). Enfermedades producidas por hongos : Superficiales y profundas Protozos y helmintos, incluidos amebiasis de vida libre, larva migrans Infestaciones. Sarna, pediculosis, pediculosis pubis, pulicosis, myasis.

Picaduras, mordeduras y rasguos. Incluidos araas, insectos, animales domsticos. Herpes humanos HPV VIH-HTLV I Otras enfermedades virales: moluscos, parvovirus, exantemas virales Sfilis y treponematosis no venreas Gonorrea Clamidias, micoplasmas, LGV, Enf Reiter Ciruga Dermatolgica Flora normal de la piel Antispticos y antibiticos tpicos Manejo paciente VIH+ Asepsia Mesa quirrgica Esterilizacin Evaluacin preoperatorio para biopsia cutnea y mucosa Anestesia local , regional y tumescente Material de sutura y agujas Complicaciones quirrgicas Tcnica quirrgica general Tcnica en algunos tumores benignos, nevi, Quistes epidrmicos, lipomas Cicatrizacin y manejo de heridas Criociruga Electrociruga Radiofrecuencia Ciruga de la Ua Injertos y colgajos para el dermatlogo Ciruga de Mohs Tcnicas Dermocosmitricas Implantes y sustancias de relleno Peeling y dermabrasin Lipoaspiracin, lipotransplante, lipoescultura Trasplante de pelo Fototerapia y lser Lser IPL Fototerapia Terapia fotodinmica Dermatologa Peditrica La piel del recin nacido y del lactante. Diferencias con adulto Cuidados de la piel del RN y del nio

Dermatosis de la zona del paal TORCH y Sfilis congnita S estafiloccico de la piel escaldada Exantemas , Enf Kawasaki Lesiones vasculares de la infancia: HI y Malformaciones vasculares Sndromes neurocutaneos Mosaicismo Mesenquimopatias en el nio (complemento de lo visto en capitulo respectivo) Alteraciones del pelo en los nios Alteraciones ungueales en la infancia Prurigo, erupcin polimorfa solar, prurigo actnico Alteraciones de la queratinizacin, enfermedades papulosas y escamosas y fotobiologa Psoriasis Eritrodermia Parapsoriasis y Pitiriasis liquenoide Pitiriasis rubra pilaris Pitiriasis rosada E de Darier, Acroqueratosis verrucciforme, Q folicular, Queratodermas palmo-plantares Displasias ectodrmicas Poroqueratosis Ictiosis y sndromes ictiosiformes Liquen plano Liquen ntido y reacciones liquenoides Fotobiologa y fotodermatosis Otros trastornos inflamatorios de la piel Dermatosis eosinoflicas Dermatosis neutroflicas E de Behcet. Pioderma gangrenoso Eritema anular centrfugo y otros eritemas figurados Granuloma anular l Sarcoidosis Anetodermias Eccema, Prurigo, Urticaria y Reacciones por hipersensibilidad Dermatitis de contacto alrgicas Dermatitis irritativas Dermatitis atpicas Urticaria y angioedema Prurito agudo, crnico, nodular Eccema numular, liquen simple Dermatosis profesionales

Dermatitis seborreica del adulto Dermatitis seborreica del lactante Vasculitis, prpura, reacciones medicamentosas Prpuras Manifestaciones cutneas de los sndromes de oclusin microvascular Vasculitis Eritema multiforme- S Stevens Jonson NET Reacciones medicamentosa Eritema elevatum diutinum. Granuloma facial. Papulosis atrfica maligna de Degos

10. ADMINISTRACION DOCENTE. La direccin de la Escuela de Post-Grado de acuerdo con el Director de la Unidad o Servicio clnico de dermatologa designar un o dos jefes de programa, cuya responsabilidad ser cautelar el cumplimiento del programa y orientar al alumnos en las distintas situaciones que surjan durante el desarrollo del programa Como en todos los programas de formacin de especialistas el Jefe de Unidad docente ser el responsable del cumplimiento del programa y de las acciones docentes que deben efectuar los tutores docentes de las rotaciones. El tutor docente de cada rotacin tendr la responsabilidad de efectuar la docencia al alumno durante ese perodo. 11. EVALUACION. Examen oral y escrito a fines del primer ao y a fines del segundo ao de residencia La metodologa de evaluacin utilizar la metdica diseada en el sistema de evaluacin de residentes de la Direccin de Postgrado, documento que se adjunta.

12. HORARIO. El alumno cumplir el programa en 44 horas semanales y los turnos que requiera el programa. 13. VACACIONES El alumno tiene 4 semanas o su perodo legal de vacaciones.

Prof. Dr. Sergio Silva Valenzuela Jefe Departamento de Dermatologa

Prof. Dr. Flix Fich Schilcrot Jefe Programa de Dermatologa