PRACTICA # 3.

PLACENTA A TRMINO OBJETIVOS: a) IDENTIFICAR LAS ESTRUCTURAS MACRO Y MICROSCOPICAS DE LA PLACENTA A TERMINO

INTRODUCCIN

La placenta humana comienza a formarse en la segunda semana de fecundacin y se considera que ha adquirido su forma definitiva alrededor del tercer mes, cuando sigue extendindose, creciendo y engrosndose, pero ya est delimitada. Est formada por un componente materno (que es una transformacin de la membrana uterina) y otra parte de origen fetal (trofoblasto), y su funcin es poner en relacin de contigidad la sangre de la madre y del feto.

Componente de origen materno

La placenta por la cara materna est formada por parte de la mucosa materna y dividida en lbulos o cotiledones por una serie de surcos profundos. El origen de esta parte placentaria es la mucosa uterina,5 que en cada ciclo menstrual se prepara por la accin de una serie de hormonas ovricas (foliculina y progea) para la anidacin. Esta proliferacin del endometrio afecta a los vasos, al epitelio, al corion y a las glndulas. La anidacin se suele realizar alrededor del da 21 (fase progesternica, en la que predominan los fenmenos secretores ms que la proliferacin), momento que coincide con el mximo engrosamiento y vascularizacin de esta mucosa, que adems contiene en estos momentos gran cantidad de glucgeno; todo esto hace que el blastocito encuentre las condiciones idneas para implantarse y nutrirse. Si no se produjese la anidacin, el endometrio se descamara y comenzara a regenerarse (a partir del 4 da del ciclo) para una nueva posible implantacin. La porcin materna es la parte ms externa de la placenta, en contacto con la pared uterina, por lo que se llama placa basal. Consiste en tejido embrinicoel citotrofoblaso y el sincitiotrofoblastoas como tejido maternola decidua basal con los vasos y glndulas uterinas.7 En la placenta se pueden distinguir entre 20 y 30 troncos vellosos (partes redondeadas y salientes por la cara materna). Cada uno de ellos con sus ramificaciones se encuentra suspendido en una cmara que est delimitada lateralmente por el septo intercotiledneo que apareci en el cuarto mes de gestacin.

Componente de origen fetal

Es una evolucin del trofoblasto, el cual aparece alrededor del quinto da para que el huevo pueda implantarse el 6 o 7 da en la mucosa uterina. La implantacin es posible gracias a que sta parte no embrionaria del huevo tiene enzimas con actividad proteoltica, capaces

de romper o lisar la parte del epitelio en la que tiene que implantarse, y gracias a ello, iniciar las relaciones materno-fetales. Est formado por dos partes, una capa celular interna (citotrofoblasto) y una capa celular externa (sincitiotrofoblasto). Estas capas estn separadas del amnios por un espacio de estroma extraembrionario. Todos estos componentesel cito y sincitiotrofoblasto, el estroma extraembrionario y el amnioslleva el nombre de placa corinica.7 Las evoluciones de est parte las podemos resumir en: 1. Hacia la sptima semana, el trofoblasto ha crecido y hay vellosidades visibles por todo el contorno. 2. Hacia el final del segundo mes, las vellosidades se agrupan para formar lo que se conoce como corion velloso 3. A los dos meses y medio comienza la refraccin de las vellosidades en uno de los polos. 4. A los tres meses hay una individualizacin de la placenta: las vellosidades se agrupan en un polo (formando la placenta), y el resto est rodeado por corion liso, que permite vislumbrar el feto. 5. Despus del cuarto mes se forma la decidua por transformacin epitelial del estroma del endometrio en el sitio de la implantacin y acumulacin de lpidos y glucgeno.7 Al final de la gestacin, la placenta es un disco con un dimetro aproximado de 20cm y medio kg de peso (que equivale aproximadamente al 16% del peso fetal). Una modificacin excesiva de estos valores supone una patologa. Por la cara fetal, y debido a la transparencia del amnios, se ve la distribucin de los vasos umbilicales y, en algunas ocasiones, un recuerdo de lo que fue la vescula umbilical en la base del cordn (de un mximo de 5mm). La placenta humana es, por tanto, de tipo vellosa,hemocorial y corialantoidea, ya que las vellosidades placentarias se baan de sangre materna y est recorrida por vasos cuyo origen es la circulacin alantoidea fetal.
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Estructuras de placenta madura La placenta humana al llegar al estado de madurez, forma un disco de 18 a 20 cm de dimetro con un peso de 450 a 600 gr, tiene forma lenticular ms gruesa en el centro que en los lados. Se distinguen dos (2) caras . Una que se inserta en el tero, que recibe el nombre de cara materna. En ella se observan surcos intercotiledneos, que dividen a la placenta en mamelones rojizos y elevados que reciben el nombre de cotiledones. La otra cara o cara fetal mira hacia la cavidad amnitica , por cuyo epitelio esta tapizada. La cara materna es sangrante, mientras que la cara fetal es brillante apreciandose en su centro la insercin del cordn umbilical, este est constituido por una gruesa vena y dos arterias de gran calibre y envueltas por un tejido conectivo muy laxo de sustancia mucoide ( gelatina de Wharton ), al llegar el cordn umbilical a la placenta, los vasos se ramifican en forma radial en el tejido conectivo placentario. Los cotiledones est constituido por varias vellosidades, cada vellosidad se compone de un recubrimiento de sincitio, un capa celular de Langhans y tejido conjuntivo donde se ramifican los vasos. Los cotiledones estan divididos por tabiques intercotiledneo, que separa los espacios intervellosos en grandes compartimientos , los cuales estan irrigados por arterias espirales que desembocan directamente o a travs de fstulas arterio-venosas en la zona basal del mismo. La sangre asciende en estos compartimentos hasta llegar a la proximidad de la cara fetal, para ser drenado por el sistema venoso del seno venoso marginal. Resumiendo la placenta est constituida por un rbol de vellosidades ramificadas , dentro de los senos venosos. Estos se forman de la unin de las vellosidades coriales (placenta fetal) con la decidua, en cuyo seno se labran las lagunas venosas (placenta materna). Cada cotiledn est constituido por varias vellosidades que se baan en unos espacios en forma de copa llenas de sangre materna . Estas copas forman el espacio intervelloso, por el que circula la sangre materna que intercambia sus sustancias con la sangre fetal. Estos espacios intervellosos estan recubiertos por elementos sincitiales que son de origen fetal (trofoblstico)