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La embolia grasa ocurre cuando pequeñas cantidades de grasa entran en la circulación sanguínea, generalmente después de un trauma o procedimiento quirúrgico. Aunque la mayoría de los casos son asintomáticos, en ocasiones puede causar disfunción pulmonar, cerebral o cutánea, conocida como síndrome de embolia grasa. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y de imagen, y el tratamiento es principalmente de soporte. La liposucción también puede causar embolia grasa al liberar grasa en
La embolia grasa ocurre cuando pequeñas cantidades de grasa entran en la circulación sanguínea, generalmente después de un trauma o procedimiento quirúrgico. Aunque la mayoría de los casos son asintomáticos, en ocasiones puede causar disfunción pulmonar, cerebral o cutánea, conocida como síndrome de embolia grasa. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y de imagen, y el tratamiento es principalmente de soporte. La liposucción también puede causar embolia grasa al liberar grasa en
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La embolia grasa ocurre cuando pequeñas cantidades de grasa entran en la circulación sanguínea, generalmente después de un trauma o procedimiento quirúrgico. Aunque la mayoría de los casos son asintomáticos, en ocasiones puede causar disfunción pulmonar, cerebral o cutánea, conocida como síndrome de embolia grasa. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y de imagen, y el tratamiento es principalmente de soporte. La liposucción también puede causar embolia grasa al liberar grasa en
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Residente Cirugía Plástica U. De Chile Introducción Embolia grasa es un cuadro frecuente. En la mayoría de las fracturas y procedimientos ortopédicos. La mayoría son asintomáticos. Ocasionalmente se presenta con disfunción multiorgánica (pulmonar, cerebral y cutánea) configurando el Síndrome de embolia grasa. Historia 1862 Zenker reporta en una autopsia el hallazgo de grasa en los capilares pulmonares. 1873 Von Bergmann hace el primer diagnóstico confirmado por autopsia. Principios del siglo XX primeras teorías. 1970 Gurd caracteriza los hallazgos clínicos en el llamado Síndrome de Embolia Grasa. Fisiopatología Teoría Mecánica (Gauss 1924) Implica lesión del tejido graso, rotura de venas en el tejido lesionado y paso de grasa al interior de los vasos. Teoría Bioquímica (Lehman 1927) Sugiere la acción de mediadores químicos que inducen la liberación sistémica de ácidos grasos y quilomicrones a la circulación. Cuadro Clínico Es multisistémico. Los órganos más afectados son los pulmones y el cerebro. 75% falla respiratoria de grado variable (hipoxemia → SDRA). Se presenta 12-48 hrs postinjuria como taquipnea, disnea e hipoxemia. Existen formas fulminantes. Las alteraciones de SNC van de cefalea a rigidez, desorientación, convulsiones, comp. de conciencia. NO responde a terapia con O2 Cuadro Clínico Habitualmente se presentan con taquicardia (inespecifico). Rash petequial (axilas, cuello, eess, mucosas y conjuntiva) transitorio en 50- 60%. Exudados algodonosos y hemorragias retinianas al fondo de ojo. Diagnóstico Diagnóstico fundamentalmente clínico. Criterios de Gurd (1970) 2 mayores o 1 mayor y al menos 4 menores. ↓ Hematocrito, trombocitopenia, hipocalcemia, hipoalbuminemia, alt. en pruebas de coagulación. ↑ Lipasemia y ac. grasos libres. Gurd AR, Wilson R. J Bone Joint Surg Br 1974 Diagnóstico Sed orina: glóbulos de grasa en orina. Inespecifico. Rx Tx: Infiltrado alveolar difuso (“tormenta de nieve”) TC y RM evaluar daño cerebral. Lavado broquioalveolar: grasa en macrófagos. Epidemiología Intravasación grasa demostrada sobre 95% de las fracturas. Solo presentan el Sd de embolia grasa 3- 4% de fracturas de huesos largos. Incidencia real es desconocida. Causas Trauma contuso con fx de huesos largos y pelvis (90% de los casos). Gran quemado. Pancreatitis. Infusión parenteral de lípidos. Reconstrucción articular. Liposucción Etc. Tratamiento Habitualmente el cuadro es autolimitado. El tratamiento es de soporte. Asistencia ventilatoria Albúmina Corticoides (metilprednisolona)? Antiagregantes (dextran, aspirina) y anticoagulantes no concluyentes. Mortalidad 10-20% Embolia grasa y liposucción Causa infrecuente de sd. de embolia grasa. Se cree que es la vía mecánica la mas frecuente. Estudio de liposucción en 10 ratas Sprague- Dawley. Evaluó la presencia de grasa en sangre (antes, 30’ y 60’). Estudio histológico de pulmón y cerebro. Muestra un riesgo significativo de movilización sistémica y de embolia grasa por liposucción en el modelo animal.