FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIN SUBDIVISIN DE ESPECIALIZACIONES MDICAS

PLAN NICO DE ESPECIALIZACIONES MDICAS EN

MEDICINA FAMILIAR

Mxico, D. F. 2009.
Plan de estudios aprobado por el Consejo Universitario el 21 de abril de 1994.

UNAM
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Dr. Jos Narro Robles Rector Dr. Sergio M. Alcocer Martnez de Castro Secretario General Mtro. Juan Jos Prez Castaeda Secretario Administrativo M.C. Ramiro Jess Sandoval Secretaria de Servicios a la Comunidad Dra. Rosaura Ruiz Gutirrez Secretaria de Desarrollo Institucional Lic. Luis Ral Gonzlez Prez Abogado General Dra. Estela Morales Campos Coordinadora de Humanidades Dr. Carlos Armburo de la Hoz Coordinador de la Investigacin Cientfica Mtro. Sealtiel Alatriste Coordinador de Difusin Cultural Enrique Balp Daz Director General de Comunicacin Social

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FACULTAD DE MEDICINA
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Dr. Enrique L. Graue Wiechers Director

Dr. Pelayo Vilar Puig Jefe de la Divisin de Estudios de Posgrado

Dr. Carlos Lavalle Montalvo Secretario Acadmico

Dr. Leobardo C. Ruiz Prez Jefe de la Subdivisin de Especializaciones Mdicas

Dr. Bernardo Pintos Aguilar Jefe del Departamento de Desarrollo Curricular

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Comit Acadmico
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Dr. Juan Jos Mazn Ramrez Coordinador Dr. Jos Rubn Quiroz Prez Dra. Catalina Monroy Caballero Dra. Laura Elena Snchez Escobar Dra. Yolanda Estela Valencia Islas Dr. Miguel ngel Fernndez Ortega Dra. Consuelo Gonzlez Salinas

Primera edicin, 1994 Segunda edicin, 1998 Reimpresin, 2000 Tercera edicin, 2003 Cuarta edicin, 2009 Unidad de Posgrado, 1er piso Ciudad Universitaria, 04510, Mxico, D. F. Obra completa ISBN 968-36-4892-4 Presente publicacin ISBN 968-36-6049-5
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INDICE
Presentacin del plan de estudios ...................................................... 6 Antecedentes histricos de la especialidad ....................................... 10 Fundamentacin de la estructura acadmica: funciones profesionales del mdico .................................................................................. 13 Estructura acadmica del Plan nico ................................................. 17 Propsitos de enseanza ........................................................... 17 Organizacin didctica ............................................................... 17 Perfil del egresado ...................................................................... 22 Metodologa educativa ....................................................................... 24 Actividades de aprendizaje del alumno ...................................... 27 Actividades docentes del profesor .............................................. 27 Criterios acadmicos y administrativos para la implantacin del curso de especializacin ...................................................... 32 Programa acadmico ......................................................................... 36 Duracin del curso y estudios previos de posgrado.................... 36 Caractersticas de las unidades mdicas sedes ......................... 36 Seminario de atencin mdica ................................................... 38 Trabajo de atencin mdica ....................................................... 53 Seminario de investigacin ......................................................... 71 Seminario de educacin ............................................................. 74 Requisitos de ingreso, de permanencia y egreso de los alumnos ...... 78 Unidades mdicas sedes ................................................................... 79

PRESENTACIN DEL PLAN DE ESTUDIOS

La responsabilidad social asumida por la Universidad de velar porque sus planes y programas de estudios de posgrado mdico cumplan la finalidad de formar especialistas competentes, capaces de responder a las demandas y expectativas de salud de la poblacin mexicana, que se adecuen al nivel de desarrollo de los servicios asistenciales y apropien de la ciencia mdica en constante renovacin, condujo a la Facultad de Medicina, en el ao lectivo de 1994, a poner en marcha la reforma educativa concretada en el Plan nico de Especializaciones Mdicas (PUEM), cuando el Consejo Universitario aprob este plan de estudios. La relevancia que reviste esta propuesta pedaggica de modificacin completa a la enseanza mdica, sin precedentes en nuestro pas, no slo radica en su alcance nacional y trascendencia acadmica, sino tambin y particularmente, en la participacin interinstitucional desde el inicio de este proceso de desarrollo curricular entre la Facultad de Medicina, las Instituciones de Salud y los Consejos Mexicanos de Certificacin de Mdicos Especialistas; condicin que ha favorecido la toma de decisiones por consenso, con miras a procurar una formacin de mdicos especialistas de alto nivel. A partir de la fecha en que se aprob este plan de estudios, la Facultad inici el proceso de su institucionalizacin encaminado a implantarlo y hacerlo vigente. En su vertiente acadmica las acciones emprendidas han sido amplias, diversas y trascendentes, traducindose en beneficios palpables para la poblacin de estudiantes, en trminos de su formacin profesional como mdicos especialistas; para el cuerpo de profesores, en funcin de sus actividades docentes; y para las autoridades, en la mejor toma de decisiones al disponer de un marco normativo pedaggico-escolar explcito, homogneo y preciso. Una de las disposiciones prioritarias emprendidas fue la edicin y difusin de los programas acadmicos de cada una de las 75 especialidades comprendidas en el Plan nico. Estas publicaciones contienen los programas de estudios actualizados de las cuatro actividades acadmicas (asignaturas) que conforman su estructura didctica, comn a todas las especializaciones; esto es: seminario de atencin mdica, trabajo de atencin mdica, seminario de investigacin y seminario de educacin. As mismo, se incluye una sntesis del marco filosfico-pedaggico que le da sustento al PUEM; destacndose la necesidad de conjugar en una prctica profesional de calidad, tres funciones sustantivas: la prestacin de atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y las actividades educativas. Tambin se hace nfasis en la vigencia de la metodologa educativa propuesta, centrada en la solucin de problemas de atencin mdica, ya sean de prevencin, diagnstico, pronstico, tratamiento o de rehabilitacin.

Con este enfoque metodolgico, que sita al quehacer de la atencin mdica como eje conductor del desarrollo de las especializaciones, el alumno ejercita la habilidad de pensar con sentido crtico y creador, de hacer discriminaciones y de adoptar decisiones inteligentes en su prctica cotidiana, habilitndolo en la identificacin y solucin debida de los problemas de salud propios de su mbito profesional especializado. La difusin de estas publicaciones ha sido amplia entre el vasto universo de actores que participan en esta educacin mdica de posgrado: poblacin de alumnos, planta de profesores, autoridades y rganos de direccin nacionales y locales del sector salud. El disponer de criterios acadmicos y administrativos definidos para la mejor conduccin de las actividades educativas, y tener programas acadmicos actualizados homogneos para las sedes hospitalarias de las instituciones de salud afiliadas a la Universidad, ha permitido derivar un conjunto de acciones donde la participacin de los 41 Comits Acadmicos de Especialidades Mdicas, en coordinacin con el cuerpo de profesores de la especialidad respectiva, ha sido particularmente relevante. A este respecto, merecen especial mencin los ciclos de visitas de supervisin y asesora que, ao con ao, han venido realizando los integrantes de estos Comits a las cerca de 80 sedes hospitalarias. Como resultado de las actividades de supervisin, estos cuerpos colegiados han formulado una serie de recomendaciones, segn la sede visitada, referentes a las mejores condiciones o cualidades que, para cada especialidad, deben reunir en trminos de su infraestructura, instalaciones, servicios o reas asistenciales, de equipos auxiliares de diagnstico y tratamiento, y de material mdico y quirrgico para el ptimo desarrollo de las especializaciones. Los aspectos sustantivos de la docencia han sido motivo de particular e insistente atencin: la programacin y organizacin de la enseanza, los recursos y auxiliares didcticos disponibles, las actividades docentes realizadas por el profesor, la participacin en grupo e individual del alumno como sujeto de su propio aprendizaje, la valoracin de su desempeo profesional y el control de su avance acadmico en la consecucin de las metas educativas previstas. En relacin con las actividades de evaluacin del rendimiento escolar de los alumnos para verificar sus logros educativos, cabe comentar que desde el principio han venido realizndose a travs de la administracin de exmenes objetivos de opcin mltiple, estructurados a partir de la presentacin textual de casos clnicos que incluyen diferentes problemas de conocimiento para su solucin debida. En estos exmenes se exploran diversas habilidades intelectuales que debe poseer el alumno para atender los problemas mdicos de su especialidad; tales como la identificacin de los datos ms significativos del interrogatorio y la exploracin fsica del paciente, la indicacin e interpretacin de exmenes de laboratorio y gabinete, la formulacin de hiptesis diagnsticas y su comprobacin, los fundamentos fisiopatolgicos de la enfermedad, la previsin de complicaciones mdicas y quirrgicas, las indicaciones
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teraputicas y de rehabilitacin, el establecimiento de un pronstico y dems habilidades de razonamiento mdico requeridas para el manejo adecuado del caso presentado. El anlisis de los resultados de estas pruebas de rendimiento ha permitido, por un lado, identificar los aciertos acadmicos de los alumnos adscritos a cada sede; y por otra parte, diagnosticar a quienes no han conseguido obtener el conocimiento por presentar ciertas dificultades en el cumplimiento del programa de estudios. Esta situacin ha implicado para la Facultad, dentro de sus fines educativos de habilitar a los alumnos en los recursos mentales indispensables para obtener xito en su vida profesional, programar actividades docentes formales de recuperacin y rectificacin del aprendizaje, de modo que los alumnos puedan superar sus insuficiencias y adquirir el deseado dominio de la materia escolar. Esta tarea de diagnosticar constantemente el aprendizaje y de rectificarlo mientras se desarrolla, merece especial atencin en la didctica moderna, que la considera una de las principales funciones del profesor idneo y capaz de conducir el aprendizaje de sus alumnos a feliz trmino. El diagnstico y la rectificacin del aprendizaje constituyen uno de los controles fundamentales y obligatorios de la buena actuacin del personal docente; esta fase es tan importante y necesaria como lo son las de motivacin, manejo y de verificacin del rendimiento. La aplicacin de estas pruebas ha permitido tambin, a travs del anlisis de reactivos y la revisin de los ndices psicomtricos obtenidos, proceder a su correccin y refinamiento para alcanzar mediciones ms objetivas, vlidas y confiables de las habilidades intelectuales que exploran. El seguimiento de las acciones realizadas y decisiones interinstitucionales ha sido permanente; y en las sesiones anuales de planeacin y evaluacin convocadas por el Coordinador del PUEM, se lleva al cabo su recapitulacin general en el seno de cada Comit Acadmico. En esta presentacin se ha expuesto una sntesis apretada de lo que en el transcurso de los ocho aos de la puesta en operacin del PUEM, ha implicado para la Facultad de Medicina implementar esta reforma educativa. Sabemos cul es el largo camino que resta para que este plan de estudios adquiera su plena vigencia acadmica; habremos de emprender acciones amplias y sistemticas de formacin pedaggica y didctica de nuestros profesores, que logren convertirlos en autnticos facilitadores del aprendizaje significativo de los alumnos. En este sentido, cabe comentar que ya se ha iniciado un programa de formacin docente con la realizacin de diversos cursos-taller relativos, entre otros temas, al aprendizaje de la medicina basado en la solucin de problemas, a la evaluacin de la competencia clnica estructurada objetivamente, al anlisis y diseo curricular en medicina, y al diseo de estrategias docentes en educacin mdica. Existe, as mismo, el convencimiento de
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que un plan de estudios, como cualquier accin humana compleja, puede mejorarse a travs de diversos ajustes; por ello, est actualmente en desarrollo un amplio y riguroso proceso multimetodolgico de evaluacin que nos permitir identificar el mrito, por cuanto a sus alcances y limitaciones, de los diversos componentes curriculares que participan en y condicionan este quehacer de la educacin mdica de posgrado. Estamos conscientes tambin, de la necesidad de establecer una mejor y ms efectiva colaboracin con las instituciones de salud, con base en el respeto mutuo y la responsabilidad compartida, que nos permita tomar las mejores decisiones por consenso, en aras de formar mdicos especialistas capaces de desarrollar una prctica profesional competente, con un profundo sentido humanista y vocacin social de servicio, que garanticen mejores niveles de salud para la sociedad mexicana.

BPA

ANTECEDENTES HISTRICOS DE LA ESPECIALIDAD

Los orgenes de la medicina familiar en Mxico pueden rastrearse hasta el ao de 1953, poca en que el Instituto Mexicano del Seguro Social estaba en pleno crecimiento. La atencin de la medicina general se encontraba en una etapa de pobre organizacin. Los mdicos tenan poco conocimiento de los problemas de sus pacientes y se abusaba de la visita domiciliaria. Ante esta situacin, un grupo de mdicos que laboraba en dicha Institucin, en Nuevo Laredo, Tamaulipas, plante la posibilidad de estructurar el sistema de atencin mdica e inici un ensayo dirigido a valorar su propuesta. En 1954, el IMSS present, en un seminario de seguridad social, celebrado en Panam, un trabajo denominado "El mdico de la familia", basado en la experiencia obtenida. En esta propuesta se delimitaban las caractersticas de las acciones que este profesional debera desarrollar, sobresaliendo el hecho de que atendera ncleos de poblacin bien determinados y que trabajara en equipos de mdicos. En 1955, el IMSS dio su aprobacin para experimentar en forma ms amplia el sistema mdico familiar en dos clnicas del Distrito Federal. Los elementos ms notables que se introdujeron consistieron en la adscripcin de una poblacin definida, sin importar la edad o el sexo, a cada mdico de la familia. A finales de los aos cincuentas el sistema haba mostrado sus bondades y se haba extendido a todas las unidades del IMSS en el pas; sin embargo, se haba introducido una variante: la subdivisin de mdico familiar de adultos y mdico familiar de menores. Casi veinte aos habran de transcurrir para regresar al esquema anterior, es decir, al del mdico familiar que se hace cargo de la atencin de todos los miembros de la familia, sin importar la edad, el sexo o el padecimiento. Durante ese tiempo, el IMSS no contaba con mdicos lo suficientemente capacitados, por lo que no fungan como autnticos mdicos de familia. Los profesionales que ocupaban estos puestos eran mdicos generales con conocimientos limitados, o mdicos especialistas tradicionales que no estaban capacitados en el manejo de esta especialidad y, sobre todo, que no posean la actitud requerida para cumplir satisfactoriamente con su papel como mdicos familiares. Ante este panorama, y con la necesidad de formar mdicos especialistas en medicina familiar, el IMSS elabor un programa educacional que inici en 1971 con treinta y dos alumnos, bajo la forma de residencia mdica, en el D.F. El programa se desarroll originalmente en una sede y tuvo una duracin de dos aos; con el tiempo el programa se ha extendido y modificado.

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En 1974, la Facultad de Medicina de la UNAM llev a la medicina familiar a la categora de especialidad, al otorgarle el reconocimiento universitario al programa respectivo. El Consejo Tcnico de la Facultad de Medicina de la UNAM aprob en 1975 la creacin del Departamento de Medicina General Familiar y Comunitaria, primero en su tipo en Iberoamrica. En 1977, la Escuela de Medicina de la Universidad de Nuevo Len inici su propio programa acadmico para la formacin de mdicos familiares. A partir de 1978, la Facultad de Medicina de la UNAM entr en contacto con las autoridades de las otras grandes instituciones de salud: la entonces Secretara de Salubridad y Asistencia y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE), con el propsito de evaluar la factibilidad de desarrollar un curso de especializacin en medicina familiar. Ambas instituciones mostraron inters, de tal forma que, bajo el liderazgo del Dr. Jos Narro Robles, quien funga como jefe del Departamento de Medicina General Familiar y Comunitaria, y con el apoyo de la fundacin Kellog, se desarroll un proyecto que inclua la creacin de un curso de especializacin bajo la forma de residencia mdica, dos unidades de educacin continua para el mdico general familiar y un programa de formacin de profesores de medicina familiar. Lo anterior se realiz bajo un convenio de participacin conjunta entre la UNAM y cada una de las Instituciones mencionadas. Una vez seleccionadas las sedes para el programa de residencia en la SSA, se reformaron los primeros centros de salud y se adaptaron al sistema de atencin mdico-familiar. En el caso del ISSSTE, por ser clnicas de nueva creacin, desde el inicio funcionaron con el sistema. En todas las sedes del primer nivel se incorpor el concepto de Unidad Acadmica de Medicina Familiar. Finalmente, el curso se inici en marzo de 1980. Las primeras sedes fueron: en la SSA, el Centro de Salud "Portales", como unidad acadmica, y el Hospital "Dr. Manuel Gea Gonzlez", como sede hospitalaria. En el ISSSTE, la Clnica de Medicina Familiar "Dr. Ignacio Chvez" y el Hospital "Lpez Mateos", como unidades acadmica y hospitalaria, respectivamente. Con el tiempo, las sedes de los programas de medicina familiar se han ido extendiendo. En los diez primeros aos de existencia de estos programas, cerca de cinco mil estudiantes haban ingresado a la especialidad, habindose graduado cerca de tres mil de ellos. Un hecho que ha ido consolidando a la medicina familiar como especialidad ha sido su desarrollo acadmico a travs de la formacin de asociaciones distribuidas en el pas.
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En 1990 se convoc a todas las instituciones asistenciales y educativas del pas al Primer Taller Institucional para la Revisin de Normas Mnimas en Medicina Familiar en el Centro Mdico "La Raza" del IMSS. En esta reunin se redefinieron, entre otras cosas, las caractersticas del mdico familiar y los requisitos mnimos de los programas acadmicos de formacin. De esta manera se asegura la calidad y la excelencia acadmica del desarrollo de esta disciplina. En 1994 existan en el pas ms de trece mil quinientos mdicos familiares. Durante el perodo de 1988 a 1993, el Consejo Mexicano ha certificado a 682 especialistas, lo que equivale, aproximadamente, al 5% del total de mdicos familiares de Mxico. En 2002 se abri en la Academia Nacional de Medicina el primer sitial para medicina familiar, el cual fue ocupado por Arnulfo Irigoyen.

Departamento de Historia y Filosofa de la Medicina.

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FUNDAMENTACIN DE LA ESTRUCTURA ACADMICA: FUNCIONES PROFESIONALES DEL MDICO.

En la actualidad se puede distinguir en una prctica mdica de alto nivel de calidad, tres funciones profesionales sustantivas: la prestacin de atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y las actividades educativas. Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan nico de Especializaciones Mdicas, conforman un ejercicio profesional en el cual, la atencin mdica da origen y razn de ser a la investigacin, y la funcin educativa representa el vehculo que permite la integracin constante accin-informacin-accin. En los prrafos siguientes se caracteriza y define cada una de ellas, de acuerdo con la filosofa educativa que sustenta la presente propuesta metodolgica para la formacin de los especialistas mdicos. La atencin mdica es la funcin profesional que desempea el mdico cuando aplica el conocimiento y la tecnologa de la medicina -y de otras disciplinas afines- al manejo de un problema particular de salud, de personas o de grupos, en el marco de una interaccin social entre el mdico y quien requiere de sus servicios. Esta atencin ocurre en el seno de diversos grupos sociales -familia, escuelas, empresas, equipos deportivos-, y se efecta en espacios muy diversos; en el domicilio del paciente, la cama del hospital, en el consultorio y la sala de urgencias, en el laboratorio de anlisis clnicos, el gabinete de imagenologa, el servicio de anatoma patolgica, en la comunidad y otros mbitos. Su realizacin se expresa en la asistencia oportuna al paciente o a grupos de individuos, a travs de actividades mltiples; sea ya una consulta, o examen clnico, una inmunizacin, o consejo gentico, una intervencin quirrgica, o procedimiento diagnstico, un estudio histopatolgico; en fin, un sinnmero de actividades que involucran la aplicacin del saber en las diversas formas profesionales de ejercer la prctica mdica. En los cursos de especializacin las actividades de atencin mdica se constituyen en espacios de aprendizaje, mediante la aplicacin permanente de los conocimientos adquiridos por los alumnos y en el desarrollo de habilidades intelectuales y destrezas necesarias para la solucin de los problemas de salud, propios de su mbito especializado de accin profesional. Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los servicios de salud, la funcin de atencin mdica comprende: el conjunto de actividades que, a travs de medios directos e indirectos sobre las personas, promueven la salud y permiten la prevencin de las enfermedades, el diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin.

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La mejor comprensin de la relacin salud-enfermedad, fenmeno multicausal en el cual -sobre un sustrato biolgico-, confluyen factores psicosociales, culturales, econmicos y ambientales que lo explican, ha ido cambiando la situacin de la investigacin mdica en las ltimas dcadas. Los ensayos clnicos controlados, el aspecto colectivo de las enfermedades y la investigacin de operaciones en los servicios de salud van alcanzando importancia creciente, hasta transformar en forma visible el panorama de la investigacin en este amplio mbito. La investigacin como producto de la insatisfaccin del mdico con el conocimiento de que dispone, aunada a su curiosidad sistemtica y al deseo persistente de conocer ms, comprende las indagaciones que se realizan con el objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con la prevencin y diagnstico, como con la teraputica y rehabilitacin. Est ligada, as mismo, a mejorar la calidad de la atencin mdica y de la prestacin individual y a hacer llegar a toda la poblacin las mejores posibilidades que brinda la medicina actual. Desde esta perspectiva la investigacin que realizan los mdicos en su mbito especfico, persigue la consecucin de un profundo conocimiento acerca de los complicados procesos individuales y sociales que condicionan, prolongan, agravan, atenan o revierten la expresin de los problemas de salud; as como el amplio dominio en el manejo de los mejores recursos disponibles para identificarlos, predecirlos y modificarlos, as como para optimizar los procesos de enseanza y aprendizaje conducentes. El mdico especialista encuentra un ilimitado campo de accin para la investigacin en torno a su quehacer cotidiano. La consulta clnica, la realizacin e interpretacin de estudios de gabinete y laboratorio, el manejo de esquemas teraputicos y de rehabilitacin, las actividades de promocin a la salud; en suma, cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto para la atencin mdica es fuente natural de problemas de conocimiento propios de este especialista. As, las funciones de investigacin y de atencin mdica no se excluyen entre s, sino que se complementan y se muestran como una secuencia contnua que es esencial para el progreso de la medicina y el bienestar humano. La investigacin vinculada directamente con el quehacer de la atencin mdica -de enorme diversidad y posibilidades-, es de bajo costo, pues lo que procura es "recuperar de la rutina" las actividades cotidianas de atencin mdica y educacin, mediante una perspectiva metodolgica de conocimiento que sita a la actividad heurstica como criterio racionalizador de la prctica profesional. La factibilidad de esta investigacin depende no tanto de los recursos como de los valores y actitudes del personal, de su espritu reflexivo y pensamiento crtico, de su afn de progreso, de su capacidad de imaginacin creativa y del dominio de la
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metodologa que sea capaz de aplicar. La actitud inquisitiva, la tendencia a someter a prueba las doctrinas aceptadas y el deseo de obtener mayor certidumbre en alguna decisin mdica, redundan inevitablemente en la superacin acadmica del personal de salud y en la calidad de los servicios que se prestan. Este enfoque de la investigacin en medicina nos permite superar la aeja concepcin de tal actividad como espacio independiente y aislado de la atencin mdica. A guisa de corolario podemos definir a la investigacin mdica como: el conjunto de actividades realizadas bajo un proceder sistemtico, controlado, reflexivo y crtico, orientado hacia el desarrollo de un cuerpo organizado de conocimientos acerca del origen, expresin y deteccin de los problemas de salud, as como de los mejores recursos y procedimientos para preservarla y restaurarla. Resulta conveniente exponer algunas acotaciones acerca del significado y alcances que en el proceso educativo de los especialistas mdicos tiene la realizacin de la funcin de investigacin. En el caso de la medicina, el profesional se encuentra en un medio donde el conocimiento se transforma da a da, y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas y muy definidas tecnologas, le plantean el imperativo de renovar su formacin acadmica con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los progresos cientficos y tecnolgicos en beneficio de sus pacientes. En la consecucin de estos logros educativos que coadyuvan a interiorizar el valor y hbito del perfeccionamiento y actualizacin permanente, es donde la funcin de investigacin cobra su mayor relevancia para la formacin del especialista. En este sentido, incrementar la calidad del "saber hacer" conlleva al mdico a enfrentarse a un sinnmero de publicaciones procedentes de las fuentes ms diversas, cuyo rigor metodolgico no siempre es suficiente para sustentar resultados vlidos, confiables y generalizables en su prctica mdica. Al emprender el anlisis de la literatura cientfica en el terreno de la propia especialidad -en particular los informes de investigacin-, el mdico tiene que ser selectivo para decidir cules revisar -por tener un mrito particular-, y cules desechar -por su limitado alcance respecto al valor de los hallazgos-. Asegurar que el especialista mdico desarrolle la habilidad de recopilar informacin y la capacidad de anlisis necesaria para discriminar su utilidad, implica, consecuentemente, ejercitarlo en el dominio de criterios metodolgicos que le permitan normar su juicio respecto a la adecuacin de un plan de investigacin, a su rigurosa realizacin o al anlisis lgico de los hallazgos del estudio.

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Por su parte, la funcin educativa representa una consecuencia natural del quehacer de la atencin mdica. La formacin del mdico slo es concebible cerca del profesional que, al tiempo que realiza su quehacer, adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de atencin a la salud. La validez de dicho modelo pedaggico a travs de la historia, ha conducido a concebir la enseanza de la medicina y la atencin mdica como dos partes fundamentales de un todo que no puede desvincularse a riesgo de perder su esencia. La enseanza en la atencin directa de los problemas de salud, donde el alumno como parte de su aprendizaje-, observa, discute y desempea tales actividades -bajo asesora y supervisin del personal mdico de mayor experiencia-, constituye el ms eficaz procedimiento para que los alumnos se ejerciten en el desempeo de sus funciones profesionales mediante la solucin de problemas. Las acciones educativas del mdico se realizan no slo en el aula, sino principalmente y de manera natural- en el consultorio, en la comunidad, la sala de hospitalizacin, el quirfano, el laboratorio y cualquier otro espacio donde ocurre el quehacer de la atencin mdica. Cotidianamente el mdico se ve involucrado en actividades educativas, sea ya que las dirija a los individuos (en lo que atae a su enfermedad), a grupos sociales (en materia de salud), o bien, a sus colegas y alumnos (en asuntos profesionales). En la actualidad ya no se concibe que el futuro mdico especialista concluya sus estudios sin haber realizado una reflexin crtica acerca del propio proceso educativo en el que ha estado inmerso, y sin haber participado en el diseo, la supervisin, asesora, y conduccin de actividades educativas hacia el enfermo y la comunidad, y haber intervenido en la formacin de las nuevas generaciones de profesionales de la salud. Merced a la realizacin de la educacin mdica desde los tiempos ms remotos, las sociedades humanas han preservado su herencia cultural acerca de la salud y la enfermedad, y han evolucionado hacia el progreso actual de la medicina. Acorde con lo antedicho, la funcin educativa del mdico, en su acepcin ms amplia se puede definir como: el conjunto de actividades destinadas a la formacin e informacin de las personas acerca de los contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la medicina. En el Plan nico de Especializaciones Mdicas, cada una de estas funciones profesionales da lugar a las actividades acadmicas (o asignaturas) que los alumnos habrn de acreditar en cada ao lectivo ante la Universidad, independientemente del curso de especializacin en que estn inscritos.

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ESTRUCTURA ACADMICA DEL PLAN NICO

Con el objeto de proporcionar el enfoque multimetodolgico e interdisciplinario inherente al mbito de la prctica mdica especializada, el Plan nico de Especializaciones Mdicas adopta la estructura acadmica que se especfica a continuacin.

PROPSITOS DE ENSEANZA.
Desde la perspectiva de la enseanza, el plan de estudios se propone: Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los mtodos y las tcnicas preventivos, diagnsticos, teraputicos y de rehabilitacin ante los casosproblema de salud propios del mbito de su especialidad. Promover una actuacin profesional con sentido crtico ante los problemas mdicos de su competencia, que procure la bsqueda de su fundamentacin cientfica y de respuestas pertinentes ante los interrogantes que ellos plantean. Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan adentrarse en el proceso riguroso de la investigacin mdica en su especialidad. Proveer las condiciones de docencia mdica que estimulen en el alumno el pensamiento reflexivo y el quehacer humanista ante los pacientes en sus actividades de atencin mdica. Facilitar la comprensin del proceso salud-enfermedad como un fenmeno integral determinado por condiciones individuales, sociales e histricas. Favorecer el anlisis de la literatura mdica pertinente a su mbito especializado de accin para su aplicacin reflexiva y crtica en las actividades de atencin mdica. Propiciar la interaccin productiva con el personal de salud en la atencin de los problemas mdicos en su especialidad. Estimular el anlisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realizan la prctica y la educacin mdicas. ORGANIZACIN DIDCTICA. El Plan nico de Especializaciones Mdicas contempla cursos de especializacin de dos a cinco aos de duracin, tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40 horas semanales para la realizacin de las actividades acadmicas (asignaturas) que lo conforman. La preparacin de las mismas requiere, adems, un mnimo de 10 horas semanales de estudio individual.

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La duracin en aos y requisitos de estudios previos de posgrado de otra especialidad mdica para ingresar a cada curso de especializacin comprendido en el Plan nico, se especifican en el cuadro 1. El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y est conformado por cuatro actividades acadmicas (un trabajo y tres seminarios) en torno a la funcin profesional sustantiva: la atencin mdica, origen y razn de ser de las funciones de investigacin y educativa; que, acorde con los propsitos de enseanza, merecen menor profundizacin. Los cuadros 2, 3 y 4 especifican, segn las funciones profesionales en torno a las cuales se organizan los estudios de especializacion mdica, el nombre de las actividades acadmicas (asignaturas), su ubicacin anual y su carga acadmica en horas, de acuerdo con la duracin de los cursos.

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Cuadro 1 Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los cursos de especializacin mdica comprendidos en el Plan nico
Estudios Duracin Total aos previos de del de posgrado (*) curso estudios 1 Alergia e inmunologa clnica 2 MI 2 4 2 Alergia e inmunologa clnica peditrica 3P 2 5 3 Anatoma patolgica 0 3 3 4 Anestesiologa 0 3 3 5 Anestesiologa peditrica 3A 2 5 6 Angiologa y ciruga vascular 1 CG 3 4 7 Biologa de la reproduccin humana 4 MI, 4 GO E 2 6 8 Cardiologa 2 MI 3 5 9 Cardiologa peditrica 3P 2 5 10 Ciruga cardiotorcica 2 CG 4 6 11 Ciruga cardiotorcica peditrica 1 P + 4 CP 3 8 12 Ciruga general 0 4 4 13 Ciruga oncolgica (adultos) 4 CG 3 7 14 Ciruga peditrica 1P 4 5 15 Ciruga plstica y reconstructiva 3 CG 3 6 16 Coloproctologa 2 CG 2 4 17 Comunicacin, audiologa y foniatra 0 3 3 18 Dermatologa 1 MI 3 4 19 Dermatologa peditrica 3P 2 5 20 Dermatopatologa 1 MI + 3 D 2 6 21 Endocrinologa 2 MI 2 4 22 Endocrinologa peditrica 3P 2 5 23 Epidemiologa 0 3 3 24 Gastroenterologa 2 MI 3 5 25 Gastroenterologa y nutricin peditrica 3P 2 5 26 Gentica mdica 0 3 3 27 Geriatra 4 MI 2 6 28 Ginecologa y obstetricia 0 4 4 29 Hematologa 1 MI 3 4 30 Hematologa peditrica 3P 2 5 31 Infectologa 3 P 3 MI 2 5 32 Medicina de la actividad fsica y deportiva 0 3 3 33 Medicina de rehabilitacin 0 3 3 34 Medicina del enfermo en estado crtico 2 MI 2 A 2 4 35 Medicina del enfermo peditrico en estado crtico 3P 2 5 36 Medicina del trabajo 0 2 2 37 Medicina familiar 0 3 3 38 Medicina interna 0 4 4 39 Medicina legal 0 2 2 40 Medicina materno fetal 4 GO 2 6 Especialidad
(*) Simbologa: ver pgina siguiente.

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Cuadro 1 (Continuacin) Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los cursos de especializacin mdica comprendidos en el Plan nico
Estudios Duracin Total aos previos de del de posgrado (*) curso estudios 0 2 MI 3P 3P 1 MI 3P 3A 1 CG 1 CG + 5 NC 1 MI 3P 4 ORL 3 AP 3R 2 MI 2 P 0 3O 2 MI 3P 0 0 4 ORL 0 3 AP 0 2 Ps 0 2 Ps 0 2 MI 2 MI 3P 3R 1 CG 4 GO 3 3 2 2 3 2 2 5 2 3 2 2 2 2 2 3 2 3 2 4 4 2 3 2 3 3 4 2 3 3 2 2 2 4 2 3 5 5 5 4 5 5 6 8 4 5 6 5 5 4 3 5 5 5 4 4 6 3 5 3 5 4 4 3 5 4 5 5 5 6

Especialidad
41 Medicina nuclear 42 Nefrologa 43 Nefrologa peditrica 44 Neonatologa 45 Neumologa 46 Neumologa peditrica 47 Neuroanestesiologa 48 Neurociruga 49 Neurociruga peditrica 50 Neurologa 51 Neurologa peditrica 52 Neurootologa 53 Neuropatologa 54 Neurorradiologa 55 Nutriologa clnica 56 Oftalmologa 57 Oftalmologa neurolgica 58 Oncologa mdica 59 Oncologa peditrica 60 Ortopedia 61 Otorrinolaringologa 62 Otorrinolaringologa peditrica 63 Patologa clnica 64 Patologa peditrica 65 Pediatra 66 Psicoterapia mdica 67 Psiquiatra 68 Psiquiatra infantil y de la adolescencia 69 Radiologa e imagen 70 Radiooncologia 71 Reumatologa 72 Reumatologa peditrica 73 Terapia endovascular neurolgica 74 Urologa 75 Urologa ginecolgica

(*) Simbologa: A= Anestesiologa; D= Dermatologa; P= Pediatra; CG= Ciruga General; GO= Ginecologa y Obstetricia; O= Oftalmologa; Ps= Psiquiatra; E= Endocrinologa; NC= Neurociruga ORL= Otorrinolaringologa; AP= Anatoma Patolgica; MI= Medicina Interna. CP= Ciruga Peditrica; R= Radiologa e Imagen. Para el caso de Medicina del Enfermo en Estado Crtico podr aceptarse como estudios previos de posgrado el diploma de especialista en Ciruga General; para el caso de Dermatologa Peditrica, podr aceptarse tambin, el diploma en Dermatologa.

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Cuadros 2, 3 y 4 Organizacin por funciones profesionales y distribucin anual de la carga horaria de las actividades acadmicas, segn la duracin de los cursos de especializacin mdica (*) Curso de dos aos Funciones Carga acadmica (horas) horas/semana/ ao (**)

Actividades
Acadmicas 1 35 3 2 40 2 33 3 2 2 40 3 4 Absoluto 3128 276 184 92 3680 % 85.0 7.5 5.0 2.5 100.0

Profesionales
Trabajo de Atencin Mdica I, II Atencin Seminario de Atencin Mdica I, II Mdica Investigacin Seminario de Investigacin I,II Seminario de Educacin Educacin TOTAL

Atencin Seminario de Atencin Mdica I,II,III Mdica Investigacin Seminario de Investigacin I,II,III Seminario de Educacin Educacin TOTAL

Curso de tres aos Trabajo de Atencin Mdica I,II,III

35 3 2 40

35 3 2 40

33 3 2 2 40

4738 414 276 92 5520

85.8 7.5 5.0 1.7 100.0

Atencin Mdica
Investigacin

Curso de cuatro aos Trabajo de Atencin Mdica I,II,III,IV Seminario de Atencin Mdica I,II,III,IV Seminario de Investigacin I,II,III,IV Seminario de Educacin TOTAL

35 3 2 40

35 3 2 40

35 3 2 40

33 3 2 2 40

6348 552 368 92 7360

86.2 7.5 5.0 1.3 100.0

Educacin

(*) El quinto ao del curso de neurociruga adopta la misma estructura acadmica y carga horaria que el cuarto ao. (**) La duracin estimada de los ciclos lectivos anuales es de 46 semanas.

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Como puede apreciarse, la funcin de la atencin mdica se desarrolla a travs de dos actividades (trabajo y seminario), la funcin de investigacin con una actividad (seminario) y la funcin de educacin con otra ms (seminario). Las actividades de investigacin y educativa establecidas en el plan de estudios representan la creacin -en los cursos de especializacin mdica-, de espacios definidos para ejercitar al alumno en el pensamiento reflexivo acerca de estos quehaceres -que habrn de formar parte habitual de su ulterior prctica profesional especializada-. Acorde con los principios pedaggicos que sustentan la concepcin de un Plan nico para la formacin de especialistas mdicos, las actividades de la atencin mdica se desarrollan ininterrumpidamente a lo largo del plan de estudios y, por su carga acadmica en horas (92.5 a 93.8%), constituyen el eje de la estructura curricular. La actividad acadmica orientada a la investigacin ocupa igualmente el ciclo completo de instruccin con una carga horaria sensiblemente menor (5.0%); en tanto que la actividad orientada a la educacin se establece slo en el ltimo ao del plan de estudios, con una carga acadmica que oscila entre 1.3 y el 2.5% de las horas. El trabajo de atencin mdica constituye el eje conductor del plan de estudios e, independientemente de la duracin del curso, se desarrolla ininterrumpidamente del primero al ltimo ao, disminuyendo discretamente su carga horaria de 35 a 33 horas semanales, a favor del seminario de educacin. Los seminarios de atencin mdica y de investigacin ocurren a lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal del primero al ltimo ao, en tanto que el seminario de educacin se reserva para el ltimo ao de estudios por considerar que, al inicio del curso de especializacin, el alumno es, en esencia, un "aprendiz del arte" y, slo posteriormente, al lograr cierto grado de dominio y al conjuntar una serie de experiencias en el mismo, puede asumir con solidez su funcin educativa.

PERFIL DEL EGRESADO.

Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta de Plan nico para la formacin de especialistas mdicos est constituido por el perfil del egresado de los cursos de especializacin. En su formulacin se ha definido, a travs de un conjunto de proposiciones, las caractersticas deseables que deber mostrar el futuro especialista -como producto del esfuerzo interinstitucional- para contribuir a satisfacer determinadas necesidades relacionadas con la superacin de la formacin profesional del mdico e incidir en la calidad de la atencin que brinda. El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como efectos del proceso de educacin formal; esto es: la orientacin profesionalhumanista (el ser), la formacin intelectual (el saber) y el desempeo operativo del especialista mdico (el saber hacer).

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A travs de una prctica mdica sustentada en una metodologa educativa centrada en la solucin de problemas, se propone lograr que el egresado sea un mdico especialista altamente competente en su mbito especfico de accin para: Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento, los mtodos y las tcnicas de la atencin mdica apropiados a las circunstancias individuales y de grupo que afronta en su prctica profesional. Aplicar con sentido crtico los recursos de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin dentro de su mbito especializado de accin. Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica de su especialidad aplicndola con pertinencia a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus acciones profesionales. Participar en el desarrollo de proyectos de investigacin mdica orientados hacia la solucin de problemas significativos de su especialidad. Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del mbito de la salud procurando una visin integradora de su quehacer en relacin con el trabajo de los dems profesionales del rea. Participar en acciones de educacin para la salud dirigidas a los pacientes y grupos sociales, as como en la difusin del conocimiento mdico a sus pares y a las nuevas generaciones de profesionales de la salud. Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como fenmeno humano y social, tomando en consideracin las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio y la enseanza de la medicina. Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo considerando la integridad biopsquica del individuo en su interaccin constante con el entorno social. Procurar su educacin permanente y superacin profesional para su contnuo perfeccionamiento y el empleo tico del conocimiento mdico.

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METODOLOGA EDUCATIVA. En un mundo de rpidos cambios, donde las transformaciones sociales e institucionales se suceden en tiempos breves, y la expansin de la ciencia y la tecnologa mdicas adopta un crecimiento exponencial, se hace indispensable que los especialistas mdicos desarrollen la capacidad de adaptarse a situaciones nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con sentido crtico y creador, y de hacer elecciones apropiadas. La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de reconocer y resolver problemas prcticos, as como el inters de resolver problemas intelectuales, se ha convertido en un objetivo importante de la enseanza superior: la meta suprema es el desarrollo de la capacidad de pensar, esto es, de tomar con autonoma resoluciones inteligentes. En su quehacer cotidiano el especialista mdico -y a su lado el alumno en formacin-, se enfrenta con situaciones reales que demandan su atencin y le plantean, de inicio, un conflicto conceptual y de toma de decisiones; sea ya en aspectos preventivos, diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin. Estas situaciones problema que se presentan en el consultorio, en las salas de hospitalizacin, en el laboratorio clnico, en el quirfano, en la sala de urgencias, en la comunidad, en los grupos escolares, deportivos o de trabajadores y en cualesquiera mbitos donde se precise la accin del mdico, constituyen el sustento de la metodologa educativa del Plan nico de Especializaciones Mdicas. La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva naturalmente, o algo que simplemente suceda en forma espontnea o incidentalmente conforme el alumno pasa por las etapas de descubrir respuestas a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende observando al propio maestro, o a otros estudiantes, cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver problemas no existe un sustituto de la propia experiencia, se hace necesario enfrentarse a dificultades, capitalizar los errores y, finalmente, descubrir una solucin que conduzca a resolver la incertidumbre de la situacin planteada. Por consiguiente, se requiere de una enseanza formal para estimular el aprendizaje de resolver problemas como una habilidad adquirida, estrechamente ligada al pensamiento reflexivo: concebir la actividad de resolver problemas como la realizacin de un conjunto de pasos memorizados, puede ir contra el desarrollo de tal habilidad. El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y creadora constituye una disposicin de los educadores, que concede la mayor importancia a que los estudiantes adquieran el hbito y la habilidad necesarias para pensar crtica y reflexivamente. La enseanza reflexiva de la medicina se inicia con la presencia de problemas reales (de prevencin, diagnstico, pronstico, tratamiento o rehabilitacin) ante los cuales los estudiantes asumen la necesidad de resolverlos. En una buena enseanza mdica, el proceso de solucin de problemas va acompaado de ejemplos
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y de explicaciones para facilitar la comprensin del mtodo y supone, a la vez, la participacin activa de los alumnos en la bsqueda y anlisis de la informacin bibliohemerogrfica pertinente al problema. Bajo estas condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y van desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que son esenciales para obtener niveles ms maduros de creatividad. Desde esta perspectiva, los contenidos especficos de los programas de estudios son tan slo el vehculo a travs del cual el alumno se ejercita en la solucin de los problemas de atencin mdica que competen a su mbito especializado de actividad profesional. En el marco de esta innovacin educativa existe un cambio radical en el papel del profesor, que orienta su funcin en lograr el aprendizaje del alumno y no en la enseanza por s misma, a travs del empleo de una metodologa activa de enseanza centrada en la solucin de problemas, que lo convierte en fomentador de anlisis, inductor de cambios, activador de bsqueda, motivador y facilitador de experiencias, suscitador de discusin y crtica, generador de hiptesis, planteador de problemas y alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura mdica. En contraparte, la responsabilidad de su nueva funcin ser ante un grupo de alumnos que analiza, crea, transforma la realidad, organiza y estructura conocimientos en un sistema personal y dinmico; un grupo que a su vez, elegir y optar autnomamente, como sujeto que es del proceso educativo. El desarrollo de una metodologa educativa centrada en la solucin de problemas en un campo particular del ejercicio mdico, no depende exclusivamente del inters de profesores y alumnos, se vincula estrechamente con la estructura organizativa del quehacer mdico cotidiano -el cmo se realiza la labor de atencin mdica-, en la institucin de salud. En el marco de esta dinmica educativa la previsin de las condiciones del medio ambiente institucional se constituye en un factor clave para hacer eficaz el proceso de aprendizaje, asimismo en el diseo del plan didctico es crucial favorecer toda una gama de experiencias organizadas que mejoren la capacidad de los estudiantes para aplicar sus enseanzas a situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar en el significado de los conceptos importantes. Los alumnos mostrarn un verdadero y significativo avance de sus habilidades heursticas, como resultado de sus experiencias personales, cuando se favorece toda una organizacin de actividades acadmicas que comparten con sus profesores incrementando a su vez, la seguridad de conducir una enseanza planificada con materiales auxiliares, con procedimientos y con tcnicas didcticas empleadas sobre una base lgica y psicolgica. La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el conocimiento existente acerca de los problemas de salud que afronta, es determinante en el
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desarrollo de su habilidad para solucionarlos. Para ello, la informacin que consulta el futuro especialista mdico deber relacionarse sistemticamente con problemas significativos de su quehacer cotidiano: vincular el saber propio de los diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenmeno salud-enfermedad con las prcticas profesionales para las cuales se quiere formar, constituye la esencia de la metodologa educativa centrada en la solucin de problemas (esquema 1).

Esquema 1 Enfoques disciplinarios para la solucin de problemas mdicos

HUMANISTA

SOCIOMDICO PROBLEMAS DE ATENCIN MDICA BIOMDICO PARACLNICO

PSICOLGICO

CLNICO

Acorde con esta concepcin, la organizacin de las diversas experiencias de aprendizaje supone una relacin bidireccional ininterrumpida entre la teora y la prctica, entre la informacin y la accin. Ello significa, en un sentido, que la bsqueda, la obtencin, el anlisis y la reflexin de la informacin consultada responden a una necesidad de conocimiento suscitada por situaciones reales de la prctica mdica cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontacin con la prctica. En el otro sentido, que atae al trabajo de atencin mdica, lo anterior significa que la accin mdica tenga como punto de apoyo el anlisis de informacin bibliohemerogrfica pertinente. Este ir y venir (prctica-teora-prctica) es lo que permite al alumno avanzar efectivamente en el dominio del trabajo de atencin mdica que le compete como especialista, al tiempo que aprende a buscar informacin, a cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones -aprehendiendo su verdadera utilidad y significado- y aplicarla en su quehacer cotidiano. El proceso de aprendizaje centrado en la solucin de problemas requiere del alumno la capacidad de transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas, determinar relaciones, analizar la nueva situacin, seleccionar entre los principios conocidos los que se adecuan para resolver la situacin problema y aplicar
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convenientemente dichos principios. En todo este proceso el alumno recoge y organiza datos, analiza e interpreta documentos, realiza inferencias inductivas y deductivas, variando los procedimientos segn sea el tipo de materia y de problema. Varios autores han expuesto las posibles etapas para el proceso de enseanza centrado en la solucin de problemas. En el cuadro 5 se establece una posible secuencia de las fases que conduciran a este logro educativo. El proceso no sigue, necesariamente, una secuencia lineal o cronolgica; est constituido, ms bien, por las etapas lgicas e importantes del procedimiento. El desarrollo de un proceso educativo como el descrito supone que el profesor y el alumno deben realizar un conjunto de actividades de enseanza-aprendizaje, entre las que cabe destacar las siguientes.

Actividades de aprendizaje del alumno:

Participar activamente, bajo asesora y con responsabilidad creciente en la prestacin de servicios de atencin mdica en su mbito especfico de accin. Analizar crticamente con sus colegas y profesores, en el momento mismo de la prestacin de la atencin y en las sesiones mdicas propias de los servicios, los problemas de salud que se atienden. Colaborar en la integracin de expedientes mdicos con nfasis en los datos propios de la especialidad correspondiente, planteando con precisin y claridad la informacin ms relevante para la comprensin cabal del caso individual o de grupo que se atiende. Realizar bsquedas y anlisis bibliohemerogrficos de la informacin pertinente a los problemas de conocimiento que le plantea su quehacer mdico cotidiano. Participar activamente en la presentacin y discusin de la informacin atinente a los problemas de atencin, investigacin y educacin mdicas.

Actividades docentes del profesor:

Participar en la elaboracin del programa operativo de enseanza del curso de especializacin mdica. Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecucin de las maniobras, tcnicas y procedimientos que competen a su especialidad mdica. Asesorar a los alumnos en relacin con los mtodos y procedimientos para desarrollar habilidades intelectuales y adquirir y valorar informacin.

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Promover la discusin para el anlisis crtico de los conocimientos referentes a los problemas de salud y a la atencin mdica que, por su relevancia, significacin y utilidad son necesarios para comprender, manejar y dominar una disciplina mdica especializada. Estimular la participacin activa del estudiante en la conduccin de su propio aprendizaje y organizar las condiciones de enseanza que favorezcan la realizacin adecuada de las tareas educativas. Valorar permanentemente el desempeo y avance acadmico del alumno para establecer el grado en que se han alcanzado los logros educativos postulados como deseables. Para hacer posible el proceso de enseanza-aprendizaje a travs de la metodologa centrada en la solucin de problemas y asegurar una relacin bidireccional ininterrumpida entre el saber y el quehacer mdico, las actividades que realizan el profesor y el alumno se organizan, en el curso de especializacin, en dos modalidades didcticas: trabajo y seminario.

TRABAJO DE ATENCIN MDICA.

La modalidad trabajo se centra en la participacin del alumno en la prestacin de atencin mdica de alta calidad a los individuos con problemas de salud propios de su mbito especfico de accin profesional y en la reflexin inmediata acerca de los mismos, con los miembros del equipo de salud con quienes interacta. Sus propsitos didcticos generales son: Ejercitar al alumno en la aplicacin de conocimientos y en el desarrollo de los procedimientos profesionales, habilidades intelectuales y psicomotrices necesarias para el desempeo de las tareas especficas propias de los diversos campos de la prctica mdica especializada. Habilitar al alumno en la organizacin y puesta en prctica de estrategias de atencin mdica que le permitan abordar y resolver eficazmente la mayor parte de los problemas mdicos especficos de su especialidad. SEMINARIOS. La modalidad seminario se centra en el estudio e indagacin individual y en la discusin analtica, en grupos de pares, para la reflexin "a distancia" acerca de problemas de conocimiento que se presentan cotidianamente al mdico en el desempeo de sus funciones profesionales (atencin mdica, investigacin y educacin). Sus propsitos didcticos generales son:

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Ejercitar al alumno en la bsqueda independiente de informacin y en la reflexin crtica de la misma para el estudio a fondo de un tema de conocimiento, as como en la exposicin y confrontacin sustentada de sus ideas y experiencias profesionales. Propiciar la adquisicin y aplicacin de tcnicas, procedimientos e instrumentos de investigacin, as como de formas acadmicas de presentacin de informes y resultados. Desarrollar la disciplina (hbito) del trabajo regular, constante y socializado; que responsabilice al alumno y propicie su iniciativa y creatividad, al situarlo como sujeto de su propio aprendizaje. Las habilidades particulares que habr de desarrollar el alumno en cada uno de los tres seminarios que establece el Plan nico se precisan en seguida. SEMINARIO DE ATENCIN MDICA Profundizar en el conocimiento multidisciplinario -clnico, biomdico, paraclnico, psicolgico, sociomdico, humanista-, del objeto de estudio propio de su especialidad mdica. Consultar y recuperar con eficiencia la informacin bibliohemerogrfica pertinente a las necesidades de conocimiento suscitadas por situaciones reales de la prctica mdica -diagnstico, pronstico, tratamiento, prevencin, rehabilitacin-. Analizar los criterios bioticos que norman la prestacin de servicios de salud y los dilemas a los que se enfrenta el mdico en su desempeo profesional. SEMINARIO DE INVESTIGACIN Aplicar los criterios de la metodologa cientfica para avanzar, ampliar y profundizar en el conocimiento del objeto de estudio propio de las diversas especialidades mdicas. Valorar la calidad de la literatura mdica de investigacin propia de su campo profesional especializado. Aplicar los conceptos fundamentales del enfoque cientfico en la realizacin del proyecto de investigacin de fin de cursos (tesis).

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SEMINARIO DE EDUCACIN Interpretar con rigor el proceso de formacin profesional del mdico como fenmeno individual y sociocultural complejo. Participar en la supervisin, enseanza y evaluacin del desempeo de los profesionales que conforman el equipo de salud aplicando tcnicas didcticas eficaces. Emplear estrategias y tcnicas pedaggicas eficaces para su educacin permanente y superacin profesional.

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Cuadro 5 El proceso de enseanza centrado en la solucin de problemas: Etapas lgicas 1. Identificar y plantear problemas solubles. Poner atencin a las dificultades que se presentan en alguna situacin y reconocerlas (duda, perplejidad, contradiccin, incongruencia conceptual, confusin). Analizar la situacin: delimitar y esclarecer los trminos del problema a la luz de enfoques multidisciplinarios. Percibir su importancia cientfica y social con el propsito de aclarar su significado en la prctica. 2. Encontrar informacin y desarrollar mtodos. Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y mtodos ya aprendidos sobre todos aquellos aspectos que tengan alguna relacin con la cuestin por resolver. Realizar una bsqueda intencionada de nuevos conocimientos y desarrollar nuevos mtodos. 3. Generar posibles soluciones (hiptesis). Procesar la informacin y aplicar los conocimientos y los mtodos para la solucin del problema. Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el anlisis de variedad de combinaciones. Analizar, organizar y sintetizar la informacin en principios o "guas instructivas" de accin. 4. Formular y probar hiptesis. Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones. Evaluar y seleccionar la metodologa acorde con cada solucin. Establecer criterios que avalan la confirmacin o rechazo de la solucin. Recolectar datos, organizarlos y verificarlos. 5. Estimular el descubrimiento independiente y la evaluacin. Valorar la conveniencia o pertinencia de los mtodos seleccionados y de la posible solucin. Analizar todo el proceso de pensamiento a travs de las reglas de inferencia que determinan la pertinencia y validez de las conclusiones obtenidas. (Reglas del razonamiento "si-entonces" o las que garantizan lo lgico y veraz de un sistema de inducciones o de deducciones).

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CRITERIOS ACADMICOS Y ADMINISTRATIVOS PARA LA IMPLANTACIN DEL CURSO DE ESPECIALIZACIN.

El Plan nico de Especializaciones Mdicas, como propuesta de un modelo para la formacin de especialistas de alto nivel en los diversos campos de la medicina -por cuanto a las capacidades y habilidades complejas que se requieren para el desempeo de sus funciones profesionales- conlleva, necesariamente, a establecer diversos criterios cualitativos referentes a las caractersticas generales que deben reunir las unidades mdicas sedes de los cursos y el personal docente de los mismos. En virtud de que tales criterios se consideran indispensables para garantizar una ptima operacin de los cursos de especializacin, se acepta que estas disposiciones generales de carcter acadmico-administrativo no pueden estar sujetas a modificaciones substanciales y deben preservarse independientemente del campo del ejercicio mdico de que se trate para garantizar el mejor desarrollo y el buen xito del curso de especializacin. Las caractersticas particulares referidas a las unidades sedes de este curso se precisan ms adelante.

DE LAS SEDES. Las unidades mdicas que funjan como sedes de los cursos del Plan nico de Especializaciones Mdicas deben reunir las caractersticas siguientes. En cuanto al tipo de padecimientos que se atienden: Cubrir una amplia gama de los problemas de atencin mdica ms representativos de la especialidad correspondiente (estadsticas intrahospitalarias de morbi-mortalidad y de atencin mdica). En cuanto al ejercicio mdico que se realiza: Permitir un tiempo de dedicacin adecuado para la atencin individual de los pacientes, que haga posible la reflexin crtica de los problemas de salud que presentan. Integrar expedientes mdicos que reflejen fielmente el quehacer de la atencin mdica cotidiana, la reflexin crtica acerca del estado y evolucin de los pacientes, as como la supervisin y asesora del trabajo de atencin mdica. Realizar sistemticamente sesiones acadmicas en los servicios de atencin mdica para la discusin de los problemas de salud que se presentan. Haber participado con regularidad en la formacin de profesionales de la salud.

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Promover actividades de investigacin en el rea mdica, demostrado por publicaciones del personal en libros y revistas de reconocido prestigio. En cuanto a la organizacin e infraestructura con la que operan: Contar con las instalaciones, servicios y reas de atencin mdica y los auxiliares de diagnstico y tratamiento necesarios -con equipo y material suficiente y adecuado-, para el buen desarrollo del curso de especializacin correspondiente. Contar con el personal mdico de base necesario para el desarrollo de las actividades acadmicas del curso de especializacin, que rena los requisitos para ser nombrado profesor. Promover la actuacin de los comits de control de la prctica profesional que resulten ms pertinentes para el quehacer mdico especializado de que se trate. Disponer de espacios fsicos con equipo suficiente y adecuado para la realizacin de las sesiones mdicas propias de los servicios de la unidad sede, as como para la realizacin de los seminarios y actividades acadmicas establecidos en los programas de estudios. Tener archivo de expedientes mdicos codificados con acceso permanente durante el da. Disponer de bibliohemeroteca que, a ms de contener una amplia variedad de libros actualizados y publicaciones peridicas de reconocido prestigio relacionadas con la especialidad mdica correspondiente-, ofrezca servicios de bsqueda en bancos automatizados de informacin, de informtica mdica con conexin a internet, y de recuperacin de artculos y fotocopiado. Incluir, en su estructura organizativa, una instancia responsable de la planeacin y coordinacin de las actividades de enseanza y de programas de investigacin. Contar con reas de descanso y de servicios personales en condiciones adecuadas de higiene para uso de los estudiantes.

En cuanto a los requisitos administrativos: La unidad mdica sede de los cursos deber adherirse a los convenios interinstitucionales que garanticen:

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A los profesores, tiempo suficiente para su dedicacin al cabal cumplimiento de sus actividades docentes. A los alumnos y profesores, el libre acceso -con fines de enseanza- a todos los pacientes y servicios de la unidad mdica. A la Subdivisin de Especializaciones Mdicas de la Facultad, el acceso a las fuentes de informacin institucional para valorar la idoneidad de las sedes y las facilidades para las actividades de supervisin peridica acerca de la operacin de los programas de estudios.

DE LOS PROFESORES Para ser profesor de los cursos de especializacin mdica se requiere: Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por una institucin de educacin superior. Contar con la certificacin vigente del Consejo de Especialistas correspondiente. Contar con experiencia docente en el nivel de la educacin superior, de preferencia en la especialidad correspondiente. Mostrar su participacin regular en la divulgacin del conocimiento mdico a travs de publicaciones de calidad en libros o revistas. Acreditar cursos de formacin pedaggica y de metodologa de la investigacin que le permitan incrementar la calidad del desempeo de sus tareas docentes y heursticas. Estar contratado en la unidad mdica sede con horario matutino por un mnimo de 6 horas diarias con actividades de atencin mdica bien definidas en el servicio de la especialidad correspondiente. Hallarse libre de otros compromisos administrativos y docentes en la unidad sede del curso durante su horario laboral.

DE LOS COMITS ACADMICOS DE ESPECIALIDADES MDICAS Los Comits Acadmicos de Especialidades Mdicas estn integrados por profesores de los cursos de especializacin acreditados por la Facultad de Medicina y
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por mdicos especialistas de reconocido prestigio, y tienen las atribuciones siguientes: Precisar los requisitos particulares para cada especialidad mdica relativos a la organizacin e infraestructura de las unidades sedes de los cursos. Proponer modificaciones a la duracin de los cursos, los requisitos de estudios previos de posgrado, los contenidos temticos, procedimientos y destrezas profesionales y la bibliografa de los programas de estudios de especializacin para su continuo perfeccionamiento. Establecer procedimientos y participar en la supervisin, asesora y evaluacin de los alumnos, los profesores, las unidades sedes y del propio plan de estudios del curso de especializacin. Sancionar el programa operativo de enseanza de los cursos de especializacin que se desarrolla en las unidades mdicas sedes. Recomendar acerca de la incorporacin o desincorporacin universitaria de unidades mdicas sedes de los cursos, con base en los resultados de las evaluaciones realizadas. Opinar acerca de las propuestas de creacin de nuevos cursos de especializacin o de cancelacin de los existentes.

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PROGRAMA ACADMICO
DURACIN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO La duracin del curso de medicina familiar es de tres aos y no se requiere acreditar estudios previos de otra especialidad mdica. CARACTERSTICAS DE LAS UNIDADES MDICAS SEDES Debido a las particularidades de la especializacin en medicina familiar se recomienda que las actividades clnicas y de enseanza se lleven a cabo esencialmente en las clnicas, unidades de medicina familiar o centros de salud sede, considerando rotaciones que propicien mayor contacto con el rea de desempeo profesional; durante los dos primeros aos, el trabajo acadmico y clnico ser de seis meses en el hospital y seis meses en las unidades mdicas sede; de stos, es indispensable que se dediquen cuatro meses exclusivamente en el consultorio de medicina familiar; en el tercer ao, estas actividades se llevarn a cabo durante cuatro meses en las clnicas, unidades de medicina familiar o centros de salud sede, el resto del ao los alumnos realizarn acciones relacionadas con su servicio social profesional forneo y capacitacin complementaria. Estar ubicadas en unidades del primer nivel de atencin mdica, ya sean unidades o clnicas de medicina familiar o centros de salud que cuenten con poblacin adscrita fija, distribuida en regiones geogrficas y que permitan ofrecer una atencin mdica primaria, integral y continua al individuo y su familia Permitir el acceso directo y continuo del paciente al mdico familiar. Contar con un sistema de registro basado en expedientes familiares, adems de los expedientes de los miembros individuales de las familias. El sistema de registro en la prctica de la medicina familiar debe: Facilitar los tres aspectos del trabajo mdico: La atencin del individuo y su familia: preventiva, curativa y de rehabilitacin. La enseanza y el aprendizaje. La investigacin. Proporcionar las bases para la auditora clnica y administrativa: control de calidad Proporcionar un banco de datos para definir la composicin y los problemas de las familias y de la comunidad y monitorear sus patrones cambiantes, para evaluar el efecto de los programas en las familias y en la comunidad. Contar con servicios de patologa clnica e imagenologa, o bien tener fcil acceso a ellos en un hospital general de apoyo. Contar con un servicio de bibliohemeroteca actualizado.

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Las unidades mdicas de apoyo a la enseanza debern estar ubicadas en el segundo nivel de atencin mdica (hospitales generales), que cuenten con las especialidades bsicas: medicina interna, pediatra, ginecoobstetricia, ciruga y urgencias. Deben permitir la atencin escalonada del paciente y el sistema de referencia y contrarreferencia. Comits de control de la prctica profesional: Biotica, auditoria mdica y expediente clnico, morbimortalidad, investigacin y enseanza.

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MATRIZ DE RELACIN REAS TEMTICAS-AOS DEL CURSO DE ESPECIALIZACIN

AO SEMINARIOS TRABAJO DE ATENCIN MDICA (Procedimientos y destrezas) Medicina Familiar Pediatra Medicina Interna Ginecologa y Obstetricia Electivas* Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas (CECAM)

A) ATENCIN MDICA Fundamentos de la medicina familiar Estudio mdico de la familia I Atencin integral del nio y el adolescente I Atencin integral del adulto I Atencin integral del anciano I Salud pblica y comunitaria I Salud mental I Biotica y profesionalismo I B) SEMINARIO DE INVESTIGACIN I Metodologa de la investigacin mdica Protocolo de investigacin C) SEMINARIO DE EDUCACIN I La educacin, planeacin y metodologa educativa A) ATENCIN MDICA Estudio mdico de la familia II Atencin del nio y el adolescente II Atencin integral del adulto II Atencin integral del anciano II Salud pblica y comunitaria II Salud mental II Biotica y profesionalismo II B) SEMINARIO DE INVESTIGACIN II Ejecucin del proyecto de investigacin C) SEMINARIO DE EDUCACIN II Metodologa para la competencia profesional A) ATENCIN MDICA Estudio mdico de la familia III Atencin integral del nio y el adolescente III Atencin integral del adulto III Medicina paliativa y Tanatologa Salud mental III Administracin y economa de los sistemas de salud Biotica y profesionalismo III B) SEMINARIO DE INVESTIGACIN III Comunicacin de la investigacin C) SEMINARIO DE EDUCACIN III Evaluacin educativa

Medicina Familiar Pediatra Medicina Interna Ginecologa y obstetricia Electivas Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas (CECAM)

Medicina Familiar Pediatra Medicina Interna Ginecologa y Obstetricia Electivas Rotacin externa

* Se refiere a rotaciones complementarias que el residente elije con base en sus necesidades de capacitacin, de acuerdo con su profesor y que estn sujetas a los recursos humanos y de infraestructura de cada sede acadmica.

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PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I, II, III

Esta actividad acadmica se centra en la discusin analtica en grupo y en el estudio individual sistemtico para la reflexin mediata, acerca de los problemas de conocimiento que se presentan cotidianamente al alumno durante la atencin de los problemas propios de la prctica de la medicina familiar. Se realiza a lo largo de los tres aos que dura el curso y sus propsitos de enseanza se centran en el estudio interdisciplinario del proceso salud-enfermedad en las familias y sus integrantes en su contexto biolgico, social y psicolgico con un enfoque de riesgo y una atencin continua e integral; para la realizacin de esta actividad se asignan tres horas semanales. El estudio de las entidades sindromticas y nosolgicas comprende, segn el caso, la revisin de los tpicos siguientes: Concepto. Etiologa (agente, husped, ambiente) y formas clnicas. Epidemiologa (distribucin y frecuencia, incidencia y prevalencia). Patogenia y anatoma patolgica. Manifestaciones clnicas, evolucin y complicaciones; secuelas. Datos de laboratorio y gabinete. Diagnstico diferencial. Tratamiento integral (mdico, quirrgico; agudo, de sostn). Pronstico y prevencin; rehabilitacin. Con un enfoque integral familiar. Unidades didcticas por ao acadmico Primer ao Fundamentos de la medicina familiar Estudio mdico de la familia I Atencin integral del nio y el adolescente I Atencin integral del adulto I Atencin integral del anciano I Salud pblica y comunitaria I Salud mental I Biotica y profesionalismo I Segundo ao Estudio mdico de la familia II Atencin del nio y el adolescente II Atencin integral del adulto II Atencin integral del anciano II Salud pblica y comunitaria II Salud mental II Biotica y profesionalismo II

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Tercer ao Estudio mdico de la familia III Atencin integral del nio y el adolescente III Atencin integral del adulto III Medicina paliativa y Tanatologa Atencin domiciliaria Salud mental III Administracin y economa de los sistemas de salud Medicinas alternativas Biotica y profesionalismo III

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SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I Primer ao FUNDAMENTOS DE LA MEDICINA FAMILIAR Concepto de medicina familiar Evolucin histrica de la medicina familiar Fundamentos cientficos de la medicina familiar Ubicacin de la medicina familiar en el mbito de las especialidades Elementos esenciales de la prctica de la medicina familiar: integralidad, continuidad y enfoque de riesgo Modelos de atencin mdica familiar en el mbito internacional y nacional (Canad, Estados Unidos, Cuba, Espaa, Israel) Enfoques para el estudio del proceso salud enfermedad: biomdico, ecolgico, holstico, biopsicosocial, transaccional, sistmico La familia como objeto de estudio del mdico familiar ESTUDIO MDICO DE LA FAMILIA I Origen y evolucin de la familia Conceptos de familia La familia como institucin social Tipologa Familiar Funciones de la familia Ciclo evolutivo Individual, pareja y familiar Genograma Estudio de salud Familiar Relacin mdico-paciente-familia I Teora general de grupos Teora general de sistemas La familia como sistema Teora general de la comunicacin Toma de decisiones ante eventos familiares crticos Dinmica familiar o Roles o Liderazgo o Crisis familiares o Entrevista clnica o Relacin medico paciente ATENCIN INTEGRAL DEL NIO Y EL ADOLESCENTE I Atencin del nio y del adolescente sano Crecimiento y desarrollo Recin nacido
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Lactante Preescolar Escolar Pubertad y adolescencia Vigilancia del crecimiento y desarrollo del nio y el adolescente control del nio y adolescente sano. Estimulacin temprana. Esquema nacional de inmunizaciones en el nio y adolescente Evaluacin de factores de riesgo en los nios y adolescentes Salud mental en el nio y el adolescente o Educacin de la sexualidad en el mbito familiar Salud reproductiva en el adolescente o Metodologa anticonceptiva en el adolescente

Atencin del nio y del adolescente enfermo Alteraciones ms frecuentes en el recin nacido: TORCH, sndrome ictrico, hipotiroidismo congnito y cardiopatas congnitas, sndrome de Down, displasia de cadera Trastornos de la conducta alimentaria Anorexia Bulimia Alteraciones del estado nutricional. Malnutricin, desnutricin, obesidad4 Atencin del nio y del adolescente enfermo Infecciones de vas areas superiores Infecciones de vas areas inferiores Enfermedades diarreicas Enfermedades exantemticas Infecciones de vas urinarias Parasitosis intestinal El nio atpico: asma, rinitis alrgica, conjuntivitis atpica, dermatitis atpica Fiebre reumtica Enfermedad por reflujo Criptorquidia Pie plano ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO I Atencin del adulto sano Evaluacin de factores de riesgo por edad y sexo Esquema de inmunizaciones y detecciones oportunas en el adulto

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Atencin del adulto enfermo Enfermedades del aparato cardiovascular o Hipertensin arterial o Insuficiencia cardiaca o Cardiopata isqumica o Cardiopata reumtica o Trastornos del ritmo o Arterioesclerosis o Trastornos vasculares Enfermedades infecciosas o Tuberculosis o Brucellosis o Paludismo o Meningitis o Micosis profundas o TORCH o Ttanos o Rabia o Dengue o Clera o Enfermedades de trasmisin sexual y VIH/SIDA Enfermedades del aparato digestivo o Amibiasis o Salmonelosis y fiebre tifoidea o Gastroenteritis infecciosas y parasitarias o Hepatitis o Insuficiencia heptica y cirrosis o Malnutricin en el adulto o Enfermedad cido pptica o Trastornos funcionales digestivos o Colecistitis y colelitiasis o Diverticulosis o Cncer de tubo digestivo Enfermedades del aparato respiratorio o Asma bronquial o Bronquitis o Neumona o Neumonitis intersticial difusa o EPOC o Neumoconiosis o Cncer broncognico

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Atencin del adulto enfermo Enfermedades del aparato endocrino o Diabetes mellitus o Dislipididemias o Enfermedades de la tiroides o Obesidad secundaria o Enfermedades de las suprarrenales o Panhipopituitarismo o Cncer de pncreas, tiroides y testculo o Osteoporosis o Sndrome metablico Atencin mdica ginecolgica y obsttrica Evaluacin de factores de riesgo en la mujer adulta en edad fertil Salud reproductiva o Normas para la atencin de la salud de la mujer en edad frtil o Atencin prenatal del embarazo normal o Atencin del parto eutcico o Atencin del puerperio fisiolgico o Lactancia materna o Planificacin familiar: metodologa anticonceptiva o Participacin del varn en la planificacin familiar Patologa ginecolgica o Malformaciones congnitas del aparato genital femenino o Trastornos menstruales o Cervicitis y vulvovaginitis o Hemorragia uterina disfuncional o Enfermedad inflamatoria plvica o Sndrome climatrico y menopusico o Tumores benignos o Tumores malignos (Ca CU y CA mama) o Aborto Urgencias mdico-quirrgicas Relacin del mdico familiar y el paciente en el servicio de urgencias Valoracin del paciente en estado crtico Reanimacin cardiopulmonar Estado de choque Desequilibrio hidroelectroltico Descompensaciones agudas de la diabetes mellitus Descompensaciones agudas de la hipertensin arterial

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Insuficiencia cardiaca descompensada Infarto agudo del miocardio Arritmias cardiacas Tromoembolia pulmonar Sndrome de insuficiencia respiratoria aguda Sndrome de abdomen agudo; principales causas

Salud en el trabajo Proceso salud-enfermedad y trabajo Legislacin en el trabajo ATENCIN INTEGRAL DEL ANCIANO I Atencin integral del adulto en plenitud sano Conceptos en Gerontologa: Biologa del envejecimiento, gerontologa social, geriatra, psicogeriatra. Epidemiologa de la vejez Evaluacin de factores de riesgo por sexo Medicina preventiva en el adulto en plenitud Nutricin del adulto en plenitud Farmacologa en el anciano SALUD PBLICA Y COMUNITARIA I Atencin primaria a la salud Polticas de Salud en el pas Programa Nacional de Salud Programas prioritarios Medidas generales de control del proceso salud-enfermedad Concepto y funciones de la salud pblica Panorama epidemiolgico, demogrfico y econmico de Mxico o Polarizacin epidemiolgica Sociologa Indicadores epidemiolgicos Estatus econmico y salud Justicia social, discriminacin y salud Redes sociales ante problemas de salud Cohesin comunitaria, capital social y acceso a los servicios de salud Conductas saludables y contextos sociales Intervenciones psicosociales en problemas de salud Acercamiento cualitativo a problemas de salud comunitaria Segregacin residencial y salud

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 Migracin y salud Contextos culturales y grupos etreos SALUD MENTAL I Psicologa mdica La psicologa mdica como disciplina Aspectos psicolgicos de la relacin mdico-paciente Personalidad o Aspectos biolgicos de la personalidad o Los diferentes modelos de la personalidad o Teora estructural del aparato psquico o Mecanismos de defensa o Carcter y temperamento Respuestas psicolgicas a la enfermedad La consulta mdica en diferentes etapas del ciclo vital individual La consulta mdica con el paciente en etapa terminal Sexualidad en la prctica mdica o La respuesta y conducta sexual humana o Identidad y papel sexual o Sexualidad y ciclo vital individual o Sexualidad y sociedad o Generalidades sobre el DSM IV o Clasificacin mltiaxial BIOETICA Y PROFESIONALISMO I Concepto y Caractersticas de tica y Moral Historia y Concepto de Biotica El bien Principios de Responsabilidad o Principios de responsabilidad Profesional o Principios de responsabilidad Profesional Mdica Valores y Virtudes Consentimiento informado Expediente Clnico

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SEMINARIO DE ATENCIN MDICA II Segundo ao ESTUDIO MDICO DE LA FAMILIA II Relacin mdico-paciente-familia II Tcnicas de entrevista familiar Estudio integral de la salud familiar II Modelos para el estudio de la salud familiar o Funcionalidad y disfuncionalidad familiar o Teoras para la evaluacin de la funcionalidad familiar o Instrumentos para la evaluacin de la funcionalidad familiar o Interaccin de los factores sociales con la salud familiar o Calidad de vida relacionada con la salud o Instrumentos para la evaluacin de la calidad de vida Diagnstico integral del proceso salud-enfermedad en la familia o Evaluacin de riesgo en el mbito familiar o Plan de manejo Pronstico y familiar Impacto de la enfermedad en la familia ATENCIN INTEGRAL DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II Atencin del nio y del adolescente sano Salud reproductiva en el adolescente o Embarazo en adolescentes Atencin del nio y del adolescente enfermo Trastornos dermatolgicos ms frecuentes en pediatra Trastornos endocrinos ms frecuentes Sndrome convulsivo Padecimientos que requieren intervencin quirrgica: circuncisin, hernias, labio y paladar hendido Accidentes, intoxicaciones y envenenamientos: por frmacos y otras sustancias txicas, mordeduras y picaduras por animales Trastornos del aprendizaje y la conducta: enuresis, lectoaprendizaje, autismo, nio hiperactivo, parlisis cerebral infantil, dficit de la atencin. Adicciones ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO II Atencin del adulto enfermo Enfermedades del sistema nervioso
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o Cefaleas o Sndromes convulsivos o Evaluacin neurolgica o Parlisis facial o Neuropatas perifricas o Trastornos del estado de alerta o Sndrome cerebeloso Enfermedades reumatolgicas o Artritis reumatoide o Enfermedad articular degenerativa o Hiperuricemia y gota o Esclerosis sistmica o Lupus eritematoso sistmico o Fribromialgias Atencin del adulto enfermo Enfermedades oftalmolgicas o Uveitis o Sndrome de ojo rojo o Trastornos de refraccin o Estrabismo o Blefaritis, orzuelo y chalazin o Enfermedades de las vas lacrimales o Catarata o Glaucoma o Retinopatas Enfermedades de odos, nariz y garganta o Otitis o Colesteatoma o Sndromes labernticos o Laringitis y faringoamigdalitis o Rinosinusitis Enfermedades de la piel o Imptigo o Padecimientos virales de la piel o Micosis cutneas o Psicodermatosis o Psoriasis o Lepra o Dermatitis reaccionales o Complejo vasculocutneo o Acn o Cncer de piel
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 Enfermedades del aparato genitourinario o Infecciones de vas urinarias o Litiasis en vas urinarias o Hipertrofia prosttica y cncer de prstata Atencin mdica ginecolgica y obsttrica Evaluacin de factores de riesgo en la mujer Salud reproductiva o Consejera y consentimiento informado en planificacin familiar o Planificacin familiar (OTB y vasectoma) Patologa obsttrica o Riesgo reproductivo y obsttrico o Embarazo de alto riesgo o Complicaciones del embarazo y del parto o Puerperio patolgico o Atencin integral postaborto Patologa ginecolgica o Alteraciones de la esttica plvica o Esterilidad e infertilidad o Endocrinologa ginecolgica Urgencias mdico quirrgicas Accidentes Intoxicaciones y envenenamientos: por frmacos y otras sustancias txicas, mordeduras y picaduras por animales Enfermedad vascular cerebral Traumatismos oculares Hemorragias del tubo digestivo: alto y bajo Encefalopata heptica Insuficiencia renal aguda y crnica agudizada Sndrome de obstruccin urinaria Hematuria macroscpica Absceso perirenal y renal Urgencias anorectales y del perin Salud en el trabajo Factores de riesgo laboral o Clasificacin de riesgos Enfermedades ocupacionales ms frecuentes o Consecuencias de los riesgos del trabajo; incapacidad, discapacidad, minusvala e invalidez

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ATENCIN INTEGRAL DEL ANCIANO II Atencin integral del adulto en plenitud Escalas de evaluacin geritrica Diabetes Hipertensin Enfermedad Vascular Cerebral Trastornos del movimiento y la marcha Demencias y depresin Fracturas en el anciano SALUD PBLICA Y COMUNITARIA II Epidemiologa clnica Definicin y antecedentes Pruebas de deteccin de enfermedades Sensibilidad y especificidad Evaluacin de programas de deteccin. Metodologa epidemiolgica o Medidas epidemiolgicas o Tipos de estudios epidemiolgicos o Descripcin y anlisis de datos epidemiolgicos Estrategias para el estudio de comunidad Estudio de salud comunitaria o Diagnstico de salud o Priorizacin de daos o Enfoque de riesgo Alternativas de intervencin Evaluacin de programas Antropologa Antropologa mdica Aportaciones de la antropologa a la medicina Relativismo antropolgico La cultura como objeto de estudio y la salud como fenmeno cultural Dimensiones antropolgicas de la relacin mdico-paciente La cultura en la formacin, organizacin y funcionamiento de la familia Antropologa de la muerte Antropologa mdica del morir Sndromes de filiacin cultural

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SALUD MENTAL II Trastornos de Ansiedad Trastornos del Estado de Animo o Episodios afectivos o Trastornos depresivos o Trastornos bipolares o Otros trastornos del estado de nimo Esquizofrenia y otros trastornos psicticos Retraso mental Trastornos del aprendizaje Trastornos de las habilidades motoras Trastornos de la comunicacin Trastornos generalizados del desarrollo Comportamiento perturbador Trastornos de eliminacin Demencia BIOETICA Y PROFESIONALISMO II Corrientes en Biotica o Principios (Autonoma, Beneficencia, No maleficencia, Justicia). o Derechos Humanos o Laica Concepto de Persona Confidencialidad y Secreto Profesional Intimidad Veracidad Competencia Mental SEMINARIO DE ATENCIN MDICA III Tercer ao ESTUDIO MDICO DE LA FAMILIA III Relacin mdico-paciente-familia III Bases conceptuales de la intervencin del mdico familiar en los diversos niveles de prevencin Informacin, consejera, orientacin y terapia familiar; alcances y limitaciones o Tcnicas de orientacin familiar o Intervencin en crisis o Niveles de intervencin o Escuelas y corrientes o Problemas de pareja (infidelidad, divorcio, comunicacin, lucha por el poder) o Atencin de problemas especficos de atencin en Medicina Familiar

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Violencia intrafamiliar Adicciones Bajo rendimiento escolar Familia con integrante geritrico Familia con problemas de migracin Familia con problemas de enfermedades crnicas y degenerativas. Familia con trastornos alimentarios Familia y suicidio Familia ante la muerte

ATENCIN INTEGRAL DEL NIO Y EL ADOLESCENTE III Atencin del nio y del adolescente enfermo Trastornos ortopdicos ms frecuentes Oncologa peditrica El nio con VIH/SIDA El adolescente con ETS, VIH/SIDA Problemas de adaptacin social en el adolescente; violencia, pandillerismo ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO III Atencin del adulto enfermo Enfermedades de la respuesta inmune o Hipersensibilidad o Urticaria o Angioedema o Rinitis vasomotora o Deficiencias inmunolgicas Enfermedades hematolgicas o Sndrome anmico o Trastornos de la coagulacin o Sndrome linfoproliferativo o Sndrome mieloproliferativo Atencin Integral familiar de padecimientos de alta morbi/mortalidad: Diabetes mellitus Hipertensin arterial Cardiopatas Insuficiencia Renal Crnica Cncer de prstata Cncer cervicouterino Cncer de mama Lumbalgias Neumopata Obstructiva Crnica
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 Cirrosis heptica Obesidad Accidentes y violencia Salud en el trabajo Implicaciones legales-institucionales de los riesgos laborales1 MEDICINA PALIATIVA Y TANATOLOGIA Paciente crnico Paciente en etapa terminal Paciente con discapacidad Cuidador principal Cuidados paliativos domiciliarios Farmacologa en el paciente terminal Atencin de la familia con paciente terminal Derechos del paciente terminal Duelo Muerte ATENCIN INTEGRAL DE LA FAMILIA EN EL PROCESO SALUD/ENFERMEDAD DEL ANCIANO III Atencin integral del anciano y su familia Sndromes Geritricos o Incontinencias o Trastornos del sueo o Cadas o Deterioro cognitivo o Inmovilidad o Polifarmacia o Dolor crnico o Trastornos estomatolgicos mas frecuentes ATENCIN INTEGRAL DE LA FAMILIA EN EL PROCESO SALUD/ENFERMEDAD DEL ANCIANO III Atencin integral del anciano y su familia Problemas sociales en la vejez o Jubilacin o Discapacidad o Pobreza o Violencia en el anciano o Sndrome de deprivacin social Redes sociales de apoyo para el anciano Sexualidad en el anciano
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SALUD MENTAL III Trastornos relacionados con substancias Trastornos por consumo de sustancias Trastornos inducidos por sustancias Trastornos relacionados con el alcohol Trastornos relacionados con alucingenos Trastornos relacionados con anfetaminas o sustancias similares Trastornos relacionados con el consumo de cannabis (mariguana) Trastornos relacionados con cocana Trastornos relacionados con inhalantes Trastornos relacionados con opiceos Trastornos somatomorfos Trastorno de somatizacin Trastorno somatomorfo indiferenciado Trastorno de conversin Trastorno por dolor Hipocondra Trastornos dismrfico corporal Trastornos sexuales y de la identidad sexual Trastornos del deseo sexual Trastornos de la excitacin sexual Trastornos orgsmicos Trastornos sexuales por dolor Parafilias Trastornos de la identidad sexual Trastornos de la personalidad Trastorno paranoide, esquizoide, esquizotpico, antisocial, limtrofe de personalidad, histrinico, narcisista, por evitacin, por dependencia, obsesivo compulsivo ADMINISTRACIN Y ECONOMA DE LOS SISTEMAS DE SALUD El proceso administrativo. Administracin y planeacin estratgica. El mdico familiar como gestor de los servicios de salud familiar. Calidad de los servicios de salud. Concepto de economa de la salud y sus reas de aplicacin.

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SEMINARIO DE BIOETICA Y PROFESIONALISMO Dilemas ticos en medicina Grupos vulnerables Genero Embarazo no deseado y aborto Tanatologa y Eutanasia VIH/SIDA Investigacin en seres humanos Deontologa Aspectos legales de la prctica mdica

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL TRABAJO DE ATENCIN MEDICA I, II, III

Procedimientos y destrezas Esta actividad acadmica se centra en la participacin del alumno en la prestacin de atencin mdica de alta calidad, a los individuos y a sus familias, as como en la reflexin inmediata con los miembros del equipo de salud, acerca de los problemas de salud que se le presenten. Esta actividad incluye adems, las sesiones mdicas propias de cada servicio por el que se rota. El trabajo de atencin mdica se realiza a lo largo de los tres aos que dura la residencia y su propsito didctico principal es ejercitar al alumno de medicina familiar en la aplicacin de los conocimientos, aptitudes y destrezas profesionales necesarias en el desempeo de las tareas especficas de la prctica de la medicina familiar. Para la realizacin de esta actividad se asignan 35 horas semanales durante los dos primeros aos, y 33 horas durante el tercer ao. Los procedimientos y destrezas que desarrollarn los estudiantes durante los tres aos del curso, les permitirn obtener diferentes niveles tanto de dominio cognoscitivo como de habilidades tcnicas. En relacin con las ciencias biomdicas que se incluyen en el estudio del proceso salud-enfermedad en nios y adolescentes, adultos y adultos en plenitud se aplican las siguientes categoras: Categora I. El alumno es capaz de reconocer la necesidad del procedimiento, practicarlo interpretarlo sin consultar en el 90% de los casos.

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Categora II. El alumno es capaz de reconocer la necesidad del procedimiento a seguir y ordenarlo, pero debe consultar para ejecutarlo o interpretarlo en el 90% de los casos. Categora III. El alumno est enterado de la existencia del procedimiento y de sus caractersticas generales, pero requiere consultar para determinar la necesidad del mismo y refiere al paciente para su ejecucin e interpretacin. En el trabajo de atencin mdica el alumno debe demostrar su capacidad para indicar, realizar e interpretar los hallazgos de los procedimientos y destrezas que se especifican en seguida.

MEDICINA FAMILIAR, ESTUDIO MDICO DE LA FAMILIA Y COMUNICACIN Categora I Habilidades interpersonales y de comunicacin. Los residentes deben mostrar habilidades interpersonales y de comunicacin que resulten en un intercambio efectivo de informacin y colaboracin con los pacientes, sus familias y otros profesionales de la salud. Se espera que los residentes logren las siguientes habilidades: Comunicarse efectivamente con pacientes, familia y pblico, mediante un amplio rango de contexto cultural y socioeconmico. Comunicarse efectivamente con mdicos y otros profesionales y sistemas relacionados con la salud. Trabajar efectivamente como un miembro o lder del equipo de salud u otro grupo de profesionales. Tomar el rol de consultante a otros mdicos y profesionales de la salud. Mantener la comprensibilidad, oportunidad y legibilidad de los registros mdicos. Medicina familiar y estudio mdico de la familia. Elaborar estudios de salud familiar, considerando historia clnica familiar, diagnstico individual y familiar en las reas biolgicas, psicolgicas y sociales. Realizar entrevistas individuales y familiares utilizando tcnicas especficas que contribuyan a la elaboracin del estudio de salud familiar. Seleccionar los instrumentos ms adecuados para la evaluacin psicosocial de la familia de acuerdo a los diversos modelos aplicados para la elaboracin del estudio de salud familiar.
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Elaborar diagnsticos integrales del proceso salud enfermedad tanto a nivel individual como familiar.

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Categora II Orientacin familiar en concordancia con las caractersticas del diagnstico de salud familiar, aplicando las tcnicas especficas. Categora III Terapia familiar. Reconocer la necesidad de terapia familiar y canalizar al paciente y la familia de manera adecuada. ATENCIN INTEGRAL DEL NIO Y EL ADOLESCENTE Categora I Historia clnica individual Manejo mdico del recin nacido. Actividades especficas para la vigilancia del crecimiento y desarrollo del nio y del adolescente sano. Esquemas nacionales de vacunacin para el nio y el adolescente. Diagnstico y manejo de los padecimientos mas frecuentes en el nio y el adolescente. Estudios de laboratorio y gabinete para la confirmacin diagnstica de los padecimientos que con mayor frecuencia afectan al nio y al adolescente Categora II Manejo del sndrome convulsivo, patologa dermatolgica padecimientos que requieren intervencin quirrgica, intoxicaciones, envenenamientos (por frmacos y otras sustancias txicas, mordeduras y picaduras por animales) trastornos del aprendizaje y la conducta, adolescente con ETS, VIH/SIDA. Categora III Oncologa peditrica en el nio y el adolescente El nio y adolescente con VIH/SIDA ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO Y DEL ANCIANO SANOS Categora I Evaluacin de factores de riesgo por edad y sexo Educacin para la salud ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO Y DEL ANCIANO ENFERMOS Enfermedades del aparato cardiovascular Categora I Exploracin cardiolgica Determinaciones sricas Electrocardiograma Serie cardiaca

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Categora II Prueba de esfuerzo Doppler Categora III Estudio gamagrfico del corazn y vasos sanguneos Ecocardiograma Tomografa axial computarizada Enfermedades infecciosas Categora I Interpretacin de curvas de temperatura Pruebas hematolgicas, serolgicas y cultivos microbiolgicas Categora II Estudio citoqumico de lquido cefalorraqudeo Pruebas cutneas para apoyo diagnstico. Enfermedades del aparato digestivo Categora I Exploracin del aparato digestivo Indicadores y curvas ponderales Pruebas de laboratorio Procedimientos de radiodiagnstico simples y contrastados, Categora II Ultrasonogrficos y endoscpicos del tubo digestivo. Categora III Manometra esofgica. Enfermedades del aparato respiratorio Categora I Exploracin del aparato respiratorio Pruebas hematolgicas, serolgicas y cultivos Radiodiagnstico pleuropulmonar Categora II Pruebas cutneas. Pruebas de funcionamiento ventilatorio Laringoscopa Categora III Tomografa axial computarizada del aparato respiratorio Estudios endoscpicos del aparato respiratorio.

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Enfermedades del aparato endocrino Categora I Exploracin de tiroides Exploracin de testculo Pruebas serolgicas y metablicas Estudio radiogrfico de silla turca. Categora II Gamagrama y ultrasonido tiroideos Atencin mdica ginecolgica y obsttrica Categora I Exploracin ginecoobsttrica Citopatologa cervicovaginal Espermatobioscopa Pelvimetra clnica Control prenatal Atencin del parto Anestesia de perineo Bloqueo de pudendos Reconstruccin de laceraciones del conducto del parto Induccin y conduccin del parto Histerometra Legrado uterino Mtodos de planificacin familiar Pruebas hematolgicas, sricas, inmunolgicas, bacteriolgicas Estudios radiolgicos simples y contrastados y ultrasonogrficos Categora II Biopsia de endometrio Biopsia por aspiracin Estudio del moco cervical Culdocentesis Sedacin Forceps Amniocentesis Colposcopa Categora III Salpingoclasia Cesrea

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Enfermedades del sistema nervioso Categora I Exploracin neurolgica Estudio radiogrfico simple de crneo y columna. Categora II Estudio radiogrfico contrastado de crneo y columna Categora III Tomografa y resonancia magntica Electromiografa y potenciales evocados Enfermedades reumatolgicas Categora I Exploracin en reumatologa Criterios diagnsticos en reumatologa Pruebas reumatolgicas y serolgicas Estudios radiogrficos articulares Categora II Puncin articular Categora III Endoscopia articular Anlisis macroscpico, microscpico e inmunolgico de lquido sinovial

Enfermedades oftalmolgicas Categora I Exploracin oftalmolgica: oftalmoscopia Agudeza visual. Categora II Extraccin de cuerpos extraos en conjuntiva tarsal o bulbar Categora III Extraccin de cuerpos extraos en crnea Gonioscopia Tonometra plana Enfermedades de odos, nariz y garganta Categora I Exploracin otorrinolaringolgica Otoscopa neumtica
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Radiologa de senos paranasales, septum nasal, cornetes, adenoides y mastoides Taponamiento anterior Categora II Laringoscopa directa Extraccin de cuerpo extrao Taponamiento posterior Categora III Tomografa axial computarizada de mastoides Audiometra Timpanometra Enfermedades de la piel Categora I Exploracin dermatolgica Tincin de Gram Examen con hidrxido potsico (KOH) Frotis citolgico Categora II Toma de biopsia cutnea Enfermedades del aparato genitourinario Categora I Exploracin urolgica Pruebas de laboratorio especficas Radiologa simple y contrastada del aparato urogenital Ultrasonografa del aparato urogenital Vasectoma sin bistur Salud mental Categora I Capacidad para escuchar en forma activa Observar e interpretar las interacciones entre los miembros de la familia Utilizar los conceptos acerca de la dinmica familiar en condiciones de salud y de enfermedad Habilidad para no convertirse en censor y no establecer alianzas con miembros individuales de la familia Aprovechar las influencias socioculturales y ambientales en los modos de vida de la familia Reconocer el ciclo familiar como el medio donde se desarrollan la salud y la enfermedad de la familia

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Capacidad para integrar los principios de las ciencias de la conducta y de la atencin de los problemas familiares con los cuidados mdicos tradicionales de problemas clnicos en cada paciente Comprensin y conocimiento de s mismo como un agente teraputico Individualizar los cuidados de cada paciente y de sus familias con base en circunstancias y necesidades particulares de cada familia Control y seguimiento de la teraputica psicofarmacolgica Enfermedades de la respuesta inmune Categora I Pruebas hematolgicas, serolgicas y estudios especiales en el paciente inmuno comprometido. Interpretacin de reactivos clnicos de diagnstico Enfermedades hematolgicas Categora I Pruebas hematolgicas y sricas ndices eritrocitarios Estudio de hematopoyesis (reticulocitos) Pruebas de sangrado y coagulacin Categora II Mdula sea Urgencias mdico-quirrgicas Categora I Valoracin inicial del paciente crtico: Hemodinmica Neurolgica Metablica Ventilatoria Hematolgica Manejo del paro cardiorespiratorio Instalacin de vena permeable: Perifrica Catter largo para PVC Catter corto para PVC Venodiseccin Permeabilidad de las vas areas e instalacin de sonda de Guedel u orotraqueal Empleo de amb Aplicacin de las diferentes soluciones parenterales de acuerdo al problema clnico Lavado gstrico

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Pruebas hematolgicas, serolgicas, sricas y estudios especiales del paciente en urgencias Interpretacin de reactivos clnicos de diagnstico Electrocardiografa Inmovilizacin: Esguinces Luxaciones Fracturas Colocacin de sonda: Levin Sangstaken blakemore Minessota Vesical Valoracin de extraccin de cuerpos extraos Manejo inicial del paciente quemado Valoracin general de estudios radiogrficos y ultrasonogrficos Ciruga menor urgente Categora II Gamagrafa Puncin abdominal Ultrasonido Colocacin de sello de agua Categora III Catter de dilisis peritoneal Traqueostoma. Salud en el trabajo Categora I Utilizar los conceptos de medicina del trabajo para promover la salud del trabajador

SALUD PBLICA Y COMUNITARIA Categora I Estudio de salud comunitaria Diagnstico integral de la familia y su relacin con los factores socioeconmicos, demogrficos y antropolgicos. Actividades de promocin de la salud y proteccin especfica en el consultorio, la familia y la comunidad. Aplicacin de programas tendientes a mantener la salud de la poblacin Realizar e interpretar estudios epidemiolgicos en la comunidad Utilizar el enfoque epidemiolgico para el estudio de los pacientes que lo ameriten

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BIOTICA Y PROFESIONALISMO Categora I Los alumnos demostrarn: Compromiso y responsabilidad profesional as como una adherencia a sus principios ticos Compasin, integridad y respeto por otros. Responsabilidad hacia las necesidades del paciente, anteponindolas a su propio inters. Respeto por la autonoma y privacidad del paciente. Sensibilidad y responsabilidad a la diversidad de la poblacin, sin limitantes de gnero, edad, cultura, raza, religin, discapacidad u orientacin sexual. ADMINISTRACIN Y ECONOMA DE LOS SISTEMAS DE SALUD Categora I Aplicar los conceptos de economa y salud para obtener mejores resultados en costo efectividad y costo beneficio Aplicacin del anlisis DOFA de planeacin estratgica Comprender la eficacia organizacional en las instituciones de salud como un factor dependiente del trabajo cotidiano de los individuos, grupos y de la propia estructura institucional. Trabajar efectivamente en varios escenarios dentro del sistema de salud. Coordinar el cuidado del paciente dentro del sistema de salud. Considerar el costo y el anlisis de riesgo/beneficio en la atencin de los pacientes. Procurar la calidad en el cuidado del paciente y aprovechar en forma ptima los recursos del sistema Coordinar sus actividades con otros profesionales de la salud para mejorar la calidad de la atencin. Participar en la identificacin de errores del sistema e implementar potenciales soluciones PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN. En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas, procedimientos profesionales y destrezas psicomotrices que deber mostrar el futuro especialista en el desempeo de su funcin de atencin mdica, la evaluacin del aprendizaje del alumno deber realizarse de modo constante y permanente en el quehacer cotidiano de la atencin mdica y, a su vez, la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico realizar evaluaciones peridicas del aprovechamiento escolar mediante pruebas elaboradas por el Comit Acadmico y el cuerpo de profesores de la especialidad correspondiente (exmenes departamentales).

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Entre las diversas tcnicas e instrumentos de medicin que pueden emplearse, se recomiendan de preferencia las siguientes: Pruebas de rendimiento (orales y escritas) Simuladores clnicos (escritos, en computadora) Listas de comprobacin y guas de observacin Escalas estimativas del desempeo profesional Control de lecturas y anlisis del material bibliohemerogrfico Trabajos escritos (monografa, informe de casos, ensayo).

BIBLIOGRAFA SEMINARIO DE ATENCION MDICA FUNDAMENTOS DE MEDICINA FAMILIAR Membrillo A, Fernndez M, Quiroz R. y Rodrguez J. Familia Introduccin Al Estudio De Sus Elementos. Mxico. Editores de Textos Mexicanos. 2008 Anzures CR. Chvez AV. Garca PC. Pons AO. Medicina Familiar. Mxico. Corporativo Intermedica SA de CV. 2008 Alarid HJ, Irigoyen CA. Fundamentos de medicina familiar. 7 ed. Mxico: Medicina Familiar Mexicana; 2000. Irigoyen CA. Diagnstico familiar. 6 ed. Mxico: Medicina Familiar Mexicana; 2000. Zurro M. Atencin Primaria. Espaa. Elsiver Espaa. 2003 Dulanto Gutirrez E. La Familia. Un Espacio De Encuentro Y Crecimiento Para Todos. 1 ed. Mxico: Editores de Textos Mexicanos. 2004. McWhinney RI. Medicina de familia. Mxico: El Manual Moderno; 1998. Medalie HJ. Medicina familiar. Principios y prctica. Mxico: Limusa; 1987. Shires DD, Hennen BK. Medicina familiar. Gua prctica. Mxico: McGrawHill; 1980. Taylor RB. Fundamentos de medicina familiar. Mxico: El Manual Moderno; 6 Edicin. 2006. Eguiluz L. Dinmica De La Familia Un Enfoque Sistmico. Mxico, editorial Pax. 2004. Eguiluz L. Terapia Familiar Su Uso Hoy en Da. Mxico, editorial Pax. 2004 Snchez D. Terapia Familiar Modelos Y Tcnicas. Mxico. Edt. Manual Moderno. 2000. Velasco M, Sinibaldi J. Manejo del Enfermo Crnico y su Familia. Mxico. Edt. Manual Moderno. 2001 Rage E. Ciclo Vital De La Pareja Y La Familia. Mxico. Edt. Plaza y Valdez. 2002 Garca D. Un Modelo Familiar Para El Siglo XXI. Mxico. Ediciones Castillo. 1997.

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17. 18. 19. 20. 21. 22. 23.

Rubinstein A. Terrasa S. Medicina Familiar y Prctica Ambulatoria. Argentina. Edt. Panamericana. 2001 Jeannette E. Diagnstico y Tratamiento en medicina Familiar. Mxico, Manual Moderno. 2005 Presno M, Centeles M. Programa Iberoamericano de Actualizacin Continua en Medicina Familiar Tomo I y II . Mxico. Intersistemas SA. 2003 Ritvo Glick E. Terapia de Pareja y Familia Gua Prctica. Mxico. Manual Moderno. 2003 Valdez Cuervo A. Familia y Desarrollo Intervenciones en Terapia Familiar. Mxico. Manual Moderno. 2007 Slaikeu, Kari A. Intervencin en Crisis Manual para prctica e Investigacin Mxico. Manual Moderno Programa de Actualizacin Continua en Medicina Familliar (PAC-MF) Estudio de la Salud Familiar. Colegio Mexicano de Medicina Familiar. Libro 1. Intersistemas Editores 1. Ed. 1999.

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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

11.

MEDICINA INTERNA Academia Nacional de Medicina. Tratado de medicina interna. 3 ed. Mxico: El Manual Moderno; 1996. Fauci A, Harrison TR. Principios de medicina interna. 15 ed. Mxico: McGraw-Hill; 2002. Jinich H. Sntomas y Signos Cardinales de las Enfermedades. Mxico. Manual Moderno. 4 edicin. 2006. Katz, Jason N. Manual Pakland de Diagnstico y Tratamiento. Mxico. Manual Moderno 2008. Landefeld, S. Diagnstico y Tratamiento en Geriatra. Mxico. Manual Moderno. 2005. Lawrence M, Tierney JR. Diagnstico clnico y tratamiento. 37 ed. Mxico: El Manuel Moderno; 2006. Narro Robles J. Diagnstico y tratamiento en la Practica Mdica. Mxico. Manual Moderno. 2008 Ramiro M, Lifshitz A, Halabe J, Frati A. (eds). El Internista 3a. ed. Mxico 2008 Vaughan D, Taylor A. Oftalmologa general. 12 ed. Mxico: El Manuel Moderno; 2000. Programa de Actualizacin Continua en Medicina Familliar (PAC-MF) Estudio de la Salud Familiar. Colegio Mexicano de Medicina Familiar. Libro 2 y 3. Intersistemas Editores 1. Ed. 1999. Programa Iberoamericano de Actualizacin Continua en Medicina Familiar (PIAC-CIMF-1) Tomo I y II. Confederacin Iberoamericana de Medicina Familiar. Intersistemas Editores 1. Ed. 2004. PEDIATRA Escobar Picasso E.. Tratado De Pediatra El Nio Sano. Mxico, Edt. Manual Moderno. 2001. Hay Jr, William W. Diagnstico y tratamiento peditricos. 9 ed. Mxico: El Manual Moderno; 1997. Martnez R. Salud del nio y del Adolescente. Mxico. Manual Moderno. 2005 Nelson. Tratado de pediatra. 16 ed. Mxico: Interamericana/McGraw-Hill; 2001. Palacios Trevio JL. Introduccin a la pediatra. 6 ed. 2000. Valenzuela LM. Manual de pediatra. 11 ed. Mxico: Interamericana/McGraw-Hill; 1993. Programa de Actualizacin Continua en Medicina Familliar (PAC-MF) Estudio de la Salud Familiar. Colegio Mexicano de Medicina Familiar. Libro 1 y 2. Intersistemas Editores 1. Ed. 1999.

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8.

Programa Iberoamericano de Actualizacin Continua en Medicina Familiar (PIAC-CIMF-1) Tomo II. Confederacin Iberoamericana de Medicina Familiar. Intersistemas Editores 1. Ed. 2004 GINECOOBSTETRICIA Alfaro H, Cejudo E. Fiorelli S. Complicaciones Mdicas del Embarazo. Mxico. McGraw-Hill Interamericana. 2003 Novak RE. Tratado de ginecologa. 12 ed. Mxico: Interamericana/McGrawHill; 1997. Pernoll M, Decherney A. Diagnstico Y Tratamiento Ginecoobsttricos. 7 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2003. Programa de Actualizacin Continua en Medicina Familliar (PAC-MF) Estudio de la Salud Familiar. Colegio Mexicano de Medicina Familiar. Libro 1 y 2. Intersistemas Editores 1. Ed. 1999. Programa Iberoamericano de Actualizacin Continua en Medicina Familiar (PIAC-CIMF-1) Tomo I y II. Confederacin Iberoamericana de Medicina Familiar. Intersistemas Editores 1. Ed. 2004 URGENCIAS MDICO QUIRRGICAS Charles F, Carey. Manual de teraputica mdica Washington. 10 ed. Barcelona: Masson; 2000. Instituto Nacional de Nutricin. Manual de teraputica mdica y procedimientos de urgencias. 4 ed. Mxico: McGraw-Hill; 2000. Saunders CH. Diagnstico y tratamiento de urgencias. 3 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2001. Schroeder SA, Knepp MA. Diagnstico clnico y tratamiento. 28 ed. Mxico: El Manual Moderno; 1993. Schwartz S. Principios de ciruga. 7 ed. Mxico: Interamericana/McGraw-Hill; 2001. Skinner H. Diagnstico y Tratamiento en Ortopedia. Mxico. Edt. Manual Moderno. 2004 SALUD MENTAL Arango de Montis I. Sexualidad Humana. Mxico. Manual Moderno. 2008. Bertalanffy LB. Teora general de los sistemas. Mxico: Fondo de Cultura Econmica; 1989. Bleger J. Psicologa de la conducta. Mxico: Piados; 1995. Manual diagnostico y estadistico de los trastornos mentales Barcelona Espaa 2003 McCary, James Leslie. Sexualidad Humana de McCary. Mxico. Manual Moderno. 1996 Vazquez Barquero J.L Psiquiatria en atencin primaria Espaa: Biblioteca Aula Mdica. 1999
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Programa de Actualizacin Continua en Medicina Familliar (PAC-MF) Estudio de la Salud Familiar. Colegio Mexicano de Medicina Familiar. Libro 1 y 3. Intersistemas Editores 1. Ed. 1999 Programa Iberoamericano de Actualizacin Continua en Medicina Familiar (PIAC-CIMF-1) Tomo I . Confederacin Iberoamericana de Medicina Familiar. Intersistemas Editores 1. Ed. 2004. CIENCIAS SOCIALES Lpez AD. La salud desigual en Mxico. Mxico: Siglo XXI; 1983. Lozoya X, Zolla C. La medicina invisible. Mxico: Folios Ediciones; 1983. Lozoya X. Flora medicinal de Mxico. Vol. 1. Plantas Indgenas. Mxico: IMSS; 1982. San Martn H. Salud y enfermedad. 7 ed. Mxico: La Prensa Mdica Mexicana; 1990. BIOTICA Beauchamp TL, Childress JF. Principios de tica biomdica. Masson; 1999. Carrillo FL. La responsabilidad profesional del mdico. 2 ed. Mxico: Porra; 1998. Engelhardt HT. Los fundamentos de la biotica. Paids; 1995. J. Kuthy, Villalobos J. Introduccin a la Biotica. Mxico. Mndez Editores. 1999 Organizacin Panamericana de La salud. La salud y los derechos humanos Aspectos ticos y Morales. Biblioteca de la OPS. Canad. 1999 Tristram E. Los Fundamentos de la Biotica. Barcelona. Paidos. 1995 Programa de Actualizacin Continua en Medicina Familliar (PAC-MF) Estudio de la Salud Familiar. Colegio Mexicano de Medicina Familiar. Libro 3. Intersistemas Editores 1. Ed. 1999 MEDICINA DEL TRABAJO Barquin M. Salud en el Trabajo. Mxico. JGH Editores. 2000. Joseph LaDou. Medicina laboral y Ambiental. Mxico. Manual Moderno. 1999 Secretara del Trabajo y Previsin Social. Instructivos de seguridad e higiene en el trabajo. Mxico: 1992. Secretara del Trabajo y Previsin Social. Reglamento de seguridad e higiene en el trabajo. Mxico: 1992.

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SALUD PBLICA Abraam Sonis y col. Medicina Sanitaria Administracin de salud. Tomos I, II. Editorial El Ateneo. Mxico.

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lvarez-Alva R. Salud pblica y medicina preventiva. Mxico: El Manual Moderno; 1998. Charles H. Hennekens Epidemiology in medicine. Editorial Little, Brown and Company. Boston/Toronto. Martnez NF. Salud pblica. Mxico: Interamericana/McGraw-Hill; 1998. Martnez Ramrez A. Manual de Gestin y mejora de los procesos en los servicios de salud. Mxico. Manual Moderno. 2005. Steiner GA. Planeacin estratgica. Lo que todo director debe saber. Mxico: Compaa Editorial Continental; 1997. Programa de Actualizacin Continua en Medicina Familliar (PAC-MF) Estudio de la Salud Familiar. Colegio Mexicano de Medicina Familiar. Libro 2. Intersistemas Editores 1. Ed. 1999 Programa Iberoamericano de Actualizacin Continua en Medicina Familiar (PIAC-CIMF-1) Tomo I . Confederacin Iberoamericana de Medicina Familiar. Intersistemas Editores 1. Ed. 2004 EPIDEMIOLOGA CLNICA Lpez Ramos F. Epidemiologa Enfermedades Transmisibles y Crnico Degenerativas. Mxico, Manual Moderno. 2005 Moreno AL, Cano VF, editores. Epidemiologa clnica. 2 ed. Mxico: Interamericana/McGraw-Hill; 1994. Sacket LD, Haynes RB, Guyatt GH, Tugewell P. Epidemiologa clnica. Ciencia bsica para la medicina clnica. Buenos Aires: Panamericana; 1994. Sackett DL, Haynes RB, Guyatt GH, Tugwell P. Epidemiologa clnica. Ciencia bsica para la medicina clnica. 2 ed. Mxico: Mdica Panamericana; 1998.

1. 2. 3. 4.

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1. 2. 3.

4. 5. 6.

ADMINISTRACIN Y ECONOMA DE LA SALUD Albrecht, Kart. Todo el poder al cliente: el nuevo imperativo de la calidad. Paidos. Espaa, 1996. Gimeno, Juan. Economa de la salud: fundamentos. Ed Daz de Santos. Espaa, 2006. Infante, Claudia. Quejas mdicas: la insatisfaccin de los pacientes con respecto a la calidad de la atencin mdica. Editores de textos mexicanos, Mxico 2006. Munich, Lourdes. Administracin y estilos de gestin: la clave de la Competitividad. Trillas, Mxico, 2005 Priego, Heberto. Mercadotecnia en salud. Universidad Jurez Autnoma de Tabasco. Mxico, 1996. Steiner, George. Planeacin estratgica. CECSA, Mxico. 1983.

PUBLICACIONES PERIDICAS 1. American Family Physician 2. American Journal of Medicine 3. Atencin Primaria 4. Australian Family Physician 5. Boletn de la Oficina Sanitaria Panamericana 6. Boletn Mdico del Hospital Infantil de Mxico 7. Canadian Family Physician 8. Family Medicine 9. Family Practice 10. Family Process 11. Family Therapy 12. Families, Systems & Health 13. Gaceta Mdica de Mxico 14. JAMA 15. Journal of Family Practice 16. Lancet 17. New England Journal of Medicine 18. Revista de Investigacin Clnica 19. Revista Internacional de Medicina Familiar 20. Revista Mdica del Instituto Mexicano del Seguro Social 21. Salud Pblica de Mxico 22. Scandinavian Journal Primary Health Care DIRECCIONES EN INTERNET Biblioteca Mdica Nacional Digital de la Facultad de Medicina UNAM http://www.facmed.unam.mx/bmnd/a_bmnd.html

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PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL SEMINARIO DE INVESTIGACIN I, II, III.

Contenidos temticos Panorama nacional e internacional de la investigacin mdica. La investigacin cientfica en el desarrollo de la medicina, del conocimiento de la enfermedad y de la preservacin de la salud. Prospectiva de la investigacin mdica. Finalidad y funcin de la investigacin cientfica. La descripcin de fenmenos y la explicacin de la realidad. La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad. El desarrollo tecnolgico en la profesin mdica. Fuentes del conocimiento humano. La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razonamiento inductivo, el razonamiento hipottico deductivo. La ciencia. Concepto y clasificacin, orgenes del pensamiento cientfico, evolucin histrica del mtodo cientfico. Caracterizacin del conocimiento cientfico. Elementos conceptuales de la teora cientfica, su papel en la investigacin. Teoras, postulados, axiomas, teoremas, corolarios, hiptesis, hechos y datos, conceptos y constructos, estructuras tericas, leyes, modelos, paradigmas. Nociones de teora del conocimiento. Interpretaciones y problemas filosficos del conocimiento. Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operacin cognoscitiva y el pensamiento. Las posturas del idealismo y el realismo. El reduccionismo en la ciencia, la explicacin mecanicista, el antirreduccionismo, la explicacin teleolgica. El mtodo como instrumento de la investigacin cientfica. Las etapas lgicas principales del mtodo cientfico. Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el mtodo cientfico. Alcances y limitaciones del mtodo cientfico. El proyecto (protocolo) de investigacin. Estructura general del trabajo final de investigacin (tesis). El mapa conceptual, la matriz biblio-hemerogrfica y el bibliorato. Las referencias y la bibliografa (normas de Vancouver). El marco terico, planteamiento del problema y justificacin de la investigacin. Hiptesis y objetivos. Tipos de estudios y diseos de investigacin. Investigacin cuantitativa e investigacin cualitativa. Ubicacin espacio-tiempo. Criterios de inclusin, exclusin y eliminacin. 74

Muestreo: aleatoriedad, representatividad y tamao de la muestra. Tipo de variables: cuantitativas y cualitativas; escalas de medicin. Variables del estudio: definicin conceptual y operativa. El proceso de medicin I: precisin, exactitud, errores intra e inter observadores. Plan de codificacin y calidad de los datos. Diseo de bases de datos en SPSS. Diseo estadstico y sesgos en el proceso de investigacin. Instrumento de recoleccin, prueba piloto. Cronograma, presupuesto y financiamiento del estudio. tica en la investigacin: La declaracin de Helsinki. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud. Consentimiento informado y consentimiento de participacin voluntaria. Confiabilidad de los procedimientos de medicin. Validez de los procesos para la medicin. Estadstica descriptiva: medidas de resumen, tendencia central y dispersin. Distribucin normal y prueba de hiptesis. Estadstica inferencial: Pruebas Ji cuadrada y t de Student. Resultados, discusin y conclusiones de la investigacin. Referencias. Cuadros y grficas.

La comunicacin de la investigacin, publicacin de los resultados. Estructura y redaccin del trabajo final de investigacin (tesis). Clasificacin de los informes de investigacin. La preparacin del escrito para su publicacin; los errores ms comunes. Las Normas del International Committee of Medical Journal Editors.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimacin de sus logros educativos, en trminos de: el dominio del conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y tcnicas de la investigacin mdica; la capacidad para valorar el mrito de los informes de investigacin de su especialidad en trminos de la adecuacin del plan del estudio realizado, su rigurosa realizacin y el anlisis lgico de los hallazgos; y la habilidad para desarrollar el trabajo escrito de investigacin de fin de cursos (tesis) Entre las diversas tcnicas e instrumentos de medicin que pueden emplearse, se recomiendan de preferencia los siguientes: Pruebas de rendimiento (orales y escritas) Ejercicios prcticos referidos a la metodologa de investigacin Control de lecturas y anlisis del material bibliohemerogrfico Trabajo escrito (informe de casos de investigacin, elaboracin de proyectos de investigacin).

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BIBLIOGRAFA.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. SEMINARIO DE INVESTIGACION Castilla SL. Metodologa de la investigacin en ciencias de la salud. Mxico: El Manual Moderno/ UNAM-Facultad de Medicina; 2001. Daniel WW. Bioestadstica. Base para el anlisis de las ciencias de la salud. 3 ed. Mxico: Limusa; 1997. Dawson-Saunders B, Trapp RG. Bioestadstica mdica. 2 ed. Mxico: El Manual Moderno; 1997. Day RA. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. Phoenix (AZ): Oryx/OPS; 1990 (Publicacin Cientfica No. 526). De Canales FH, et al. Metodologa de la investigacin. Manual para el desarrollo del personal de salud. Mxico: Limusa; 1996. Dense F. Polit, Bernardette P Hungler. Investigacin Cientfica En Ciencias De La Salud. McGraw-Hill Interamericana. Mxico. 1997. Gmez Clavelina FJ, Ponce Rosas ER Irigoyen Coria AE. Bases para la Investigacin en las Especializaciones Mdicas. Gua para el Seminario de Investigacin del PUEM. Mxico. Editorial medicina Familiar Mexicana. 1999. Hernandez S R Fernandez C.C. Bapatista L P: Metodologa de la investigacin 3 ed. Mxico McGraw-Hill Interamericana. 2003 International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE). The uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals and separate statements. 5th ed. Ann Inter Med 1997; 126: 36-47. (Existe versin en espaol. Requisitos uniformes para preparar manuscritos enviados a revistas biomdicas. Rev Med IMSS (Mex) 1997; 35 (6): 469-80). Kerlinger FN. Investigacin del comportamiento. 4 ed. Mxico: McGraw-Hill; 2001. Sackett DL, Straus SE, Scott RW, Rosenberg W, Haynes RB. Medicina basada en evidencia. Cmo practicar y ensear la MBE. 2 ed. Madrid: Harcourt; 2001. Snchez MM, Lifshitz GA. Medicina basada en evidencias. Mxico: McGrawHill/interamericana; 2002. Schefler WC. Bioestadstica. Fondo Educativo Interamericano. USA. 1981. Siegel S Cautelan MJ. Estadstica no paramtrica. Mxico Edt. Trillas. 2003 Universidad de McMaster. Cmo leer revistas mdicas. Rev Invest Cln 1988 enero-marzo; 40: 1, 65-106 Williams F. Razonamiento Estadstico. 2 edicin. Interamericana, Mxico. 1982

8. 9.

10. 11.

12. 13. 14. 15. 16.

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PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL SEMINARIO DE EDUCACIN.

Contenidos temticos. RI La educacin. El hecho educativo: de un concepto general de educacin a la educacin mdica. Orgenes y fines de la educacin. Globalizacin de la educacin. Educacin para la salud. Funcin educativa del mdico. Enfoque de riesgo. tica y educacin mdica. Profesionalismo en medicina, responsabilidad y adherencia a principios ticos. Dilemas ticos en la prctica profesional. Planeacin y programacin de la enseanza. Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de planeacin y programacin. Carta descriptiva. Didctica. Conceptos, enfoques. Planeacin didctica: Currculum mdico y currculum oculto. Metodologa educativa y tcnicas de enseanza. Metodologa educativa: Habilidades para la lectura de escritos mdicos y para la elaboracin del ensayo cientfico. La investigacin educativa como herramienta de enseanza-aprendizaje. Mtodos de enseanza clnica. Aprendizaje a travs de la sistematizacin de sesiones clnicas (razonamiento clnico), sesiones bibliogrficas y verificacin de la competencia clnica. Tcnicas y medios para la enseanza. Enseanza individualizada y socializada. Principales tcnicas de enseanza en la medicina, descripcin, ventajas, utilidad y limitaciones, preparacin, realizacin y desarrollo. Medios audiovisuales y tradicionales para la enseanza. R II Fundamentacin psicolgica del aprendizaje. Teoras del aprendizaje: diferentes corrientes y enfoques tericos del aprendizaje. Teoras conductistas, aprendizaje por descubrimiento, aprendizaje significativo, teoras del procesamiento de la informacin (aprender a aprender), cognoscitivismo. Bases psicopedaggicas en la educacin del adulto Motivacin y aprendizaje. Motivacin y aprendizaje: conceptos motivo, inters, necesidad e incentivo. Motivacin positiva y negativa, factores involucrados en la motivacin: del alumno, del profesor, del contexto, de la enseanza. Principios de motivacin en la enseanza. Metodologa para la competencia profesional
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Educacin Basada en Competencias (EBC): Aprendizaje de habilidades cognoscitivas, destrezas mdicas y aprendizaje de actitudes, normas y valores de la profesin mdica. Aprendizaje Basado en Problemas (ABP): el mtodo clnico y la solucin de problemas mdicos (el razonamiento clnico): el aprendizaje del juicio diagnstico, pronstico y de la indicacin teraputica. El aprendizaje de destrezas tcnicas profesionales. Aprendizaje Basado en Evidencias (ABE): aprendizaje a travs de las evidencias cientficas: razonamiento clnico, sistematizacin clnica, bsqueda de la informacin cientfica. R III Enfoques y principios de la evaluacin en la educacin. La evaluacin del proceso enseanza-aprendizaje: conceptos y funciones social y pedaggica de la evaluacin. Anlisis crtico de la utilizacin actual de la evaluacin de las especializaciones. La certificacin profesional. La evaluacin de procesos y resultados. Momentos centrales de la evaluacin: evaluacin diagnstica, formativa y sumativa (del rendimiento escolar): sus funciones en la educacin. La evaluacin como investigacin. Tcnicas e instrumentos de evaluacin: informales y formales; principio de la variedad de procedimientos. La evaluacin del profesor. Los resultados de la evaluacin para la toma de decisiones. El futuro laboral del profesional mdico El contexto social, econmico, poltico y cultural. PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimacin de sus logros educativos en trminos de: la habilidad demostrada para el empleo de tcnicas eficaces en su formacin permanente; la capacidad de desempear actividades de educacin para la salud dirigidas al paciente, su familia y los grupos sociales; as como el empleo de los recursos didcticos idneos que le permitan participar eficazmente en la enseanza, supervisin y evaluacin de los profesionales que conforman el equipo de salud. Entre las diversas tcnicas e instrumentos de medicin que pueden emplearse, se recomiendan de preferencias los siguientes: Prctica simulada. Planeacin e instrumentacin de sesiones de enseanza. Tcnicas de observacin, microenseanza. Pruebas de rendimiento (orales y escritas). Control de lectura y anlisis del material bibliohemerogrfico.
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Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseanza, anteproyecto de evaluacin del aprendizaje). BIBLIOGRAFA. SEMINARIO DE EDUCACIN. 1. 2. 3. 4. 5. Abbagnano N., Vidalberghi A. Historia de la pedagoga. Ed. Fondo de cultura econmica, 2003. Ausubel DP. Psicologa educativa. Un punto de vista cognoscitivo. Mxico: Trillas; 1976. Barnet R. Los lmites de la competencia. El conocimiento, la ecuacin superior y la sociedad. Ed. GEDISA. Barcelona, Esp. 2001. Bigge ML, Hunt MP. Bases psicolgicas de la educacin. Mxico: Trillas; 1970. Delors J. Comisin de Expertos en Educacin. La Educacin Encierra un Tesoro. Compendio. Informe a la UNESCO sobre la Educacin para el S XXI. Ediciones UNESCO. Daz-Barriga AF, Hernndez RG. Estrategias docentes para un aprendizaje significativo. Una interpretacin constructivista. 2da ed. Mxico: McGraw-Hill; 2000. Fermoso EP. Teora de la educacin. 2 ed. Mxico: Trillas; 1981. Gagn RM, Briggs LJ. La planificacin de la enseanza. Sus principios. Mxico: Trillas; 1976. Greene WH., Simons-Morton B. Educacin Para la Salud. Ed. Interamericana. Mxico. 1988. Kaufman A. Implementing problem-based medical education: lessons from successful innovations. New York: Springer; 1985. (Series on Medical Education Vol 9). Mayer R. Psicologa de la educacin. Ensear para un aprendizaje significativo. Vol. II. Ed. PEARSON. Madrid, Esp. . 2004. Neufeld VR, Norman GR. Assessing clinical competence. New York: Springer; 1985. (Series on Medical Education Vol 7). Novak JD. Conocimiento y aprendizaje. Los mapas conceptuales como herramientas facilitadoras para escuelas y empresas. Madrid: Alianza; 1998. (El Libro Universitario. Ensayo 001). Oviedo AJ, Hernndez MJ, Varon SJ. Manual para la Realizacin de Sesiones Clnicas. SSA, Direccin General de Enseanza en Salud, Direccin de Investigacin Educativa y Apoyos Didcticos, Departamento de Tecnologa. 1986. Palomino GL, Campero L, Grimaldo GG, Daz MC, Gomezchico V. Manual para la Realizacin de Sesiones Bibliogrficas. SSA, Direccin General de

6.

7. 8. 9. 10.

11. 12. 13.

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16. 17. 18.

Enseanza en Salud, Direccin de Investigacin Educativa y Apoyos Didcticos, Departamento de Tecnologa. 1986. Pozo JI. Teoras cognitivas del aprendizaje. 3 ed. Madrid Morata; 1994. Quesada CR. La didctica crtica y la tecnologa educativa. Perfiles educativos. No. 49-50, 1990, CISE-UNAM Sackett LD. Evidence based medicine. New York: Churchill Livingstone; 1997.

PUBLICACIONES PERIDICAS 1. Academic Medicine (Journal of Medical Education) 2. American Educational Research Journal 3. British Journal of Medical Education 4. Educacin Mdica y Salud (OPS) 5. Educational Researcher 6. Evaluation and the Health Professions 7. Journal of Educational Measurement 8. Journal of Educational Research 9. Medical Education

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REQUISITOS DE INGRESO, DE PERMANENCIA Y EGRESO DE LOS ALUMNOS

De ingreso Ttulo de mdico cirujano. Promedio mnimo de calificaciones de 8.0 en la licenciatura. Aprobar el Examen Nacional para Aspirantes Mexicanos y Extranjeros a Residencias Mdicas en sus dos secciones: conocimientos mdicos y comprensin de textos mdicos en ingls. Los aspirantes mexicanos que tengan un promedio inferiror de 8.00 en la licenciatura y los extranjeros -independientemente del promedio- debern, adems, aprobar el Examen de competencia acadmica (ECA) que administra la Facultad de Medicina de la UNAM. Los aspirantes extranjeros cuya lengua materna no sea el espaol debern acreditar el dominio de esta lengua. Acreditar, segn corresponda al curso de especializacin solicitado, los aos de estudios previos de posgrado de otra especialidad mdica. Estar aceptado en una unidad mdica sede reconocida por la Facultad para la especializacin solicitada. Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estudios de especializacin. De permanencia Dedicar tiempo completo a sus estudios de especializacin. Cumplir con el total de actividades acadmicas (asignaturas) y crditos escolares establecidos, para cada ao, en el plan de estudios, con base en la seriacin prevista. Sustentar los Exmenes departamentales que administra la Facultad. No rebasar los tiempos establecidos en el plan de estudios segn la duracin de los cursos de especializacin (2, 3, 4 y 5 aos). Realizar los trmites escolares de reinscripcin anual en la Facultad. De egreso Acreditar la totalidad de las actividades acadmicas (asignaturas) del plan de estudios. Aprobar el examen general de la especialidad administrado por la DEPI. Presentar un trabajo escrito de investigacin acerca de un problema significativo en la especialidad estudiada. El informe deber ser aprobado por el profesor del curso.

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UNIDADES MDICAS SEDES

H.G.Z. No. 8 Y U.M.F. No. 61, "San ngel", IMSS. Ro Magdalena No. 289 Col. Tizapn Progreso Mxico, D.F., C.P. 01090 Tel: 5550-6422 ext.: 1165, dir. 5550-0559, Fax: 5616-2789 Unidad de Medicina Familiar No. 80, IMSS. Av. Madero poniente 1200 Col. Centro Morelia, Michoacan, C.P. 58000 Tel: (01-443) 3131227, 3122880, 3121616, Exts.: 412, 219, 450, 441 Unidad de Medicina Familiar No. 20, IMSS. Calz. Vallejo No. 675. Col. Magdalena de las Salinas Mxico, D.F., C.P. 07760 Tel: 5587-4976 ext.: 2293, dir. 5567-0985 UMF No. 21 No. 21 "Francisco del Paso y Troncoso ", IMSS. Francisco del Paso y Troncoso No. 281 Col. Jardn Balbuena, Deleg. Venustiano Carranza Mxico, D.F., C.P. 15900, Tel: 5768-6098, 5768-6000 ext.: 155, Fax: 5552-5923 Unidad de Medicina Familiar No. 28, "Gabriel Mancera", IMSS. Av. Gabriel Mancera y San Borja Col. Del Valle Mxico, D.F. Tel: 5559-6774, Fax: 5559-6480 Unidad de Medicina Familiar No. 33 "El Rosario", IMSS. Av. Renacimiento s/n. y Av. de las culturas Unidad Habitacional "El Rosario" Mxico, D.F., Azcapotzalco, C.P. 02430 Tel: 5382-5377, 5382-4844 ext.: 127, Fax: Clnica "Gustavo A. Madero", ISSSTE. Calz. de Guadalupe No. 712 Col. Tepeyac Insurgentes Mxico, D.F., C.P. 07020
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Tel: 5781-5160, 5781-5720, Fax: 5577-5506 Clnica "Ignacio Chvez", ISSSTE. Calle Oriente 10 Unidad Habitacional Alianza Popular Revolucionaria, Delg. Coyoacn Mxico, D.F., C.P. 04800 Tel: 5684-3277 Clnica de Medicina Familiar "Oriente", ISSSTE. Calz. I Zaragoza #1711 Col. Ejercito Constitucionalista, Delg. Iztapalapa Mxico, D.F. Tel: 5744-2555, Fax: 5744-4866 Centro de Salud "Dr. Jos Castro Villagrana", SSA DF. Av. Coapa esq. Carrasco s/n Col. Toriello Guerra, Deleg. Tlalpan Mxico, D.F., C.P. 14050 Tel: 5606-6516, 5606-3516, Fax: 5528-1173 Facultad de Medicina Depto. de Medicina Familiar, UNAM Circuito Interior, Ciudad Universitaria Col. Copilco, Deleg. Coyoacn Mxico, D.F. Tel: 5550-2835 ext. 20062

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Plan nico de Especializaciones Mdicas (PUEM)

Medicina familiar
Se termin de imprimir y encuadernar en el Departamento de Impresos de la Facultad de Medicina UNAM, bajo la coordinacin editorial del Dr. Bernardo Pintos A. La edicin consta de 300 ejemplares y estuvo a cargo de la Ing. Ma. Elena Reyes Snchez. Ciudad de Mxico, Junio 2008.

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