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El sistema cardioelctrico
Frecuencia Auricular: 60-100 bpm Intrvalo PR: 120-200 ms (.12-.20 segundos) Intrvalo QRS: 60-100 ms (.06-.10 segundos) Intrvalo QT: 360-440 ms (.36-.44 segundos)
Algn tipo de arritmia puede precipitar la formacin de coagulos intracardiacos con el riesgo de fenmenos embolicos perifericos
Sntomas
Sncope o pre-sncope Mareo Insuficiencia cardaca congestiva Confusin mental Palpitaciones Falta de aire Intolerancia al ejercicio
Ndulo Sinusal
Union SA
Auricula (Onda P)
Frecuencia persistentemente baja de punto de partida del nodo sinusal. Los parmetros de stas ondas incluyen: Frecuencia = 55 lpm Intrvalo PR = 180 ms ( .18 segundos )
Bradicardia sinusal
Bradicardia sinusal
Arritmia sinusal
Sinus Arrhythmia
Inspiration Expiration
SA nodal acceleration
SA nodal deceleration
2.8-segundos de paro
Falla del nodo sinusal a descargar resultando en ausencia de depolarizacin auricular y perodos de asistolia ventricular Frecuencia = 75 lpm Intrvalo PR = 180 ms (.18 segundos) 2.8-segundos de paro
Ndulo Sinusal
Union SA
Auricula (Onda P)
2.1-segundos de pausa
Bloqueo transitorio de impulsos desde el nodo sinoauricular Frecuencia = 52 lpm Intrvalo PR = 180 ms ( .18 segundos ) 2.1-segundos de pausa
Bloqueo sinoauricular
Bloqueo sinoauricular
Episodios intermitentes de frecuencias bajas y rpidas desde el nodo SA o el atrio Frecuencia durante la bradicardia = 43 lpm Frecuencia durante la taquicardia = 130 lpm
CLASIFICACIN DE BLOQUEO AV
Bloqueo AV de primer grado Bloqueo AV de segundo grado -Tipo I o Wenckebach -Tipo II o Mobitz -BAV 2 a 1 -BAV de alto grado Bloqueo AV de tercer grado o completo
.36
Site of delay most commonly the AV node, but may be localized to the His-Purkinje system
Block
V1
P QRS
Caidas regulares de latidos cardacos Bloqueo 2:1 ( 2 ondas P para 1 complejo QRS ) Frecuencia ventricular = 60 lpm Frecuencia auricular = 110 lpm
Block Example of 3:2 conduction ratio; general pattern, n:n-1 Note fixed PR for all conducted beats Characteristic of His-Purkinje system site of block
Block
P
Block
Bloqueo AV 2 - 1
Bloqueo AV 2 - 1
Bloqueo AV completo
BAV completo
Atropina 1mg ev., en caso de no respuesta administrar otro bolo de 1mg a los 5 min. Isoproterenol 2 a 20 g/min. En infusin EV Marcapasos
Bloqueo AV completo
Bloqueo AV - Indicaciones
Indicaciones Clase I Bloqueo AV de tercer grado asociado con : Bradicardia sintomtica ( incluyendo aquellas partiendo de arrtmias y otras condiciones mdicas) Periodos documentados de asistolia 3 segundos Frecuencia de escape < 40 lpm en pacientes despiertos, libres de sntomas Post ablacin de la unin AV Bloqueo AV post-operatorio en quien no se espera regresin del bloqueo Bloqueo AV de segundo grado no importando el tipo o sitio del bloqueo, con bradicardia sintomtica asociada.
Bloqueo AV - Indicaciones
Indicaciones Clase II Clase IIa :
BAV completos asintomticos con frecuencia ventricular > 40 lpm Bloqueo AV de segundo grando Tipo II asintomtico Bloqueo AV de segundo grado Tipo I asintomtico dentro del sistema His Purkinje accidentalemente encontrado al estudio electrofisiolgico Bloqueo AV de primer grado con sntomas sugestivos de sndrome de marcapasos y con mejora documentada de los sntomas durante la estimulacin AV temporal.
Clase IIb:
Bloqueo AV de primer grado > 300 ms en pacientes con disfuncin de ventricular izquierda en la cual un intrvalo AV ms corto resulta en mejora hemodinmica
Bloqueo AV - Indicaciones
Indicaciones Clase III Bloqueo AV de primer grado asintomtico Bloqueo AV de segundo grado tipo I asintomtico supra-Hisiano Bloqueo AV que se espera regresa y poco probable que recurra ( Ej. toxicidad por frmacos, Enfermedad de Lyme )
Muchas gracias