PSICOLOGIA E ONCOLOGIA: UMA PARCERIA ESSENCIAL?

Aline Fernanda Sartori Kanegusuku; Marina Tiemi Kobiyama Sonohara 1; Anglica Aparecida Valenza; Nemerson Jos Jesus; Sandra Diamante RESUMO Para compreender como se d a comunicao entre psiclogos e mdicos oncologistas, esta pesquisa teve como objetivo identificar as representaes sociais dos mdicos oncologistas maringaenses sobre a atuao do psiclogo junto aos pacientes oncolgicos, analisar se h interdisciplinaridade entre os psiclogos e mdicos e se estes vem a atuao do psiclogo como necessria aos tratamentos. De forma qualitativa e descritiva visou-se compreenso e interpretao dos fatos a partir das representaes identificadas no discurso destes profissionais em um estudo de campo utilizando-se como instrumento a entrevista por pautas. Os sujeitos participantes desta pesquisa foram 5 mdicos oncologistas clnicos de ambos os sexos. Pde-se concluir que a interdisciplinaridade entre mdicos e psiclogos muito precria ou inexistente. Primeiro por no se ter claro o significado do termo, segundo e na maioria das vezes pela dificuldade de comunicao entre ambos. Quando se fala no trabalho do psiclogo este caracterizado como um colaborador que acompanha os pacientes e no como um profissional que nessa parceria oferece uma interveno. Este fato parece desvalorizar o trabalho desse profissional em relao aos demais. Porm as representaes apontam para a necessidade dos pacientes e da famlia de ateno psicolgica para que possam suportar a longa caminhada contra a doena. Mesmo porque o tratamento psicolgico passa a ser um facilitador para o trabalho do prprio mdico, fazendo com que os pacientes reduzam as demandas psicolgicas depositadas sobre os mdicos que pouco podem faze r neste sentido e tenham uma perspectiva diferente diante de momentos extremamente difceis da vida.

PALAVRAS-CHAVES: representao social, psiconcologia, medicina oncolgica INTRODUO Para compreender como se d a comunicao entre psiclogos e mdicos oncologistas, estudou-se as representaes sociais dos mdicos oncologistas sobre o trabalho e a atuao do psiclogo junto a estes pacientes. A psiconcologia segundo Angerami (2000) busca e trabalha com o paciente onde quer que ele se encontre (na sala de espera do hospital, na enfermaria, na sala de procedimento invasivo, em casa, ou em qualquer outro local) incluindo a participao ativa de diferentes profissionais, trata ndo-se sem dvida, de um tema de grande atualidade e evidente relevncia social. Assim, o objetivo desta pesquisa visa Identificar as representaes sociais dos mdicos oncologistas sobre a atuao do psiclogo junto aos pacientes oncolgicos, analisar se h interdisciplinaridade
Discentes do Curso de Psicologia. Departamento de Psicologia do Centro Universitrio de Maring Cesumar, Maring Paran. Docente do Curso de Psicologia. Departamento de Psicologia do Centro Universitrio de Maring Cesumar, Maring Paran.

entre os psiclogos e mdicos e se estes vem a atuao do psiclogo como necessria aos tratamentos. MATERIAL E METDOS Esta pesquisa do tipo qualitativa e descritiva visou compreenso e interpretao dos fatos a partir das representaes identificadas no discurso destes profissionais em um estudo de campo utilizando-se como instrumento a entrevista por pautas. A anlise se sustentou no referencial scio-histrico e tambm dentro da teoria das representaes sociais. Os sujeitos participantes desta pesquisa foram mdicos oncologistas clnicos de ambos os sexos, que atuam na cidade de Maring compreendendo a uma amostra total de 5 participantes, os quais representam mais de 50% dos profissionais desta especialidade. O campo deste estudo consistiu nos hospitais e clnicas particulares especializadas em oncologia da cidade de Maring, onde atuam os profissionais alvos deste estudo. RESULTADOS E DISCUSSO Para a discusso dos resultados estabeleceu-se cinco categorias: A) O que sabe sobre a atuao do psiclogo; B) O que diz sobre a interdisciplinaridade; C) Opinio sobre o trabalho do psiclogo; D) Efeitos do tratamento psicolgico; E) Fatores que impedem a interdisciplinaridade. Na categoria A, constatou-se atravs das entrevistas realizadas com os mdicos oncologistas, destacando o seu conhecimento sobre a atuao do psiclogo que este visto como algum que esclarece dvidas, gasta tempo com os pacientes, traz certa comodidade emocional pela forma de contar a verdade, apesar de serem situaes pesadas; oferece avaliao e acompanhamento aos pacientes e trabalha em paralelo com a psiquiatria, tornando-se assim, uma estrutura de apoio. As evocaes das palavras que se destacaram nesta categoria foram: discutir, preparar, estrutura de apoio e famlia. Atravs dos dados coletados nas entrevistas, foi possvel perceber que h o predomnio de uma viso positiva sobre o psiclogo, embora esse conhecimento sobre sua atuao seja limitado, havendo concordncia da maior parte dos mdicos. Na categoria B, verificou-se que a maioria dos mdicos entrevistados concordou que importante a interdisciplinaridade para obter um resultado satisfatrio no tratamento oncolgico. No entanto, a comunicao entre psiclogos e mdicos no ocorre diretamente, mas muitas vezes mediada por outros profissionais (ex. secretria, enfermeira) ou por telefone. Apenas poucos mdicos declaram que h falta de comunicao e integrao nos casos em tratamento e que o tempo muito curto para que qualquer contato entre os profissionais seja estabelecido. Nesta categoria as evocaes das palavras que predominaram foram: comunicao, multidisciplinar, falta e importante. Na categoria C, verificou-se em sua maioria, que os mdicos oncologistas possuem uma opinio favorvel sobre o trabalho do psiclogo, que ele ajuda e importante como apoio ao paciente e a famlia no processo do tratamento. Apenas um mdico considera o trabalho do psiclogo pssimo, devido ao pouco conhecimento sobre as doenas oncolgicas e a falta de comunicao com o mdico. Nesta categoria as evocaes das palavras que destacaram foram: importante, interado, tratamento e bom.

Na categoria D, para os mdicos oncologistas o paciente que tem tratamento psicolgico mais tranqilo, tem mais tolerncia com os efeitos colaterais. Dessa forma o tratamento psicolgico faz a diferena, pois motivador para que o paciente aceite o tratamento, os procedimentos, compreendendo o processo. Aceitando a situao, o paciente tenta se ajudar, tenta se entender, facilitando tudo. Facilita o trabalho do mdico, ele cobra menos do mdico, dilui assim um pouco a responsabilidade, essa cobrana de melhora, essa cobrana de resultados, porque ele tem uma expectativa diferente de vida. E muitas vezes o tratamento psicolgico muito mais importante pra famlia do que para o paciente, pois faz com que este aceite o doente, evitando assim problemas familiares. Os dados obtidos atravs das entrevistas mostraram que o tratamento psicolgico importante, pois pode ajudar tanto o paciente na luta contra o cncer, quanto dar suporte para que sua famlia passe a aceitar a doena e esse paciente. As evocaes das palavras que se destacaram foram facilitar, famlia, tratamento e aceita. Na categoria E, possvel perceber vrios fatores que interferem na interdisciplinaridade desses profissionais de sade. A falta de tempo dos profissionais e a falta de comunicao o que parece ser mais visvel, destacando a falta de retorno do psiclogo sobre determinados pacientes. H tambm comentrios sobre a necessidade que se tem de profissionais atuando nos consultrios mdicos, a falta de conhecimento por parte do psiclogo sobre as doenas oncolgicas e seus respectivos dilemas (possibilidade de cura, tempo de vida do paciente) e tambm, a falta de interao entre psiclogo e mdico. Nestas representaes, predominam a falta de comunicao e interao entre os profissionais, dificultando o tratamento do paciente. Nesta categoria as palavras que se destacaram foram: facilita r, aceitar famlia e tratamento. Na figura 1 abaixo est ilustrada a representao das palavras por categoria da relao entre psicologia e a oncologia, partindo do eixo central ao perifrico.

Figura 1 - Representao das palavras por categorias O que sabe sobre a atuao do psiclogo / O que diz sobre a interdisciplinaridade / Opinio sobre o trabalho do psiclogo / Efeitos do tratamento psicolgico / Fatores que impedem a interdisciplinaridade

Assim, o ncleo central determinado, por um lado, pela natureza do objeto representado; por outro lado, pela relao que o indivduo mantm com esse objeto. Ele um subconjunto da representao constitudo por um ou vrios elementos, cuja ausncia desestruturaria ou daria uma significao diferente representao em seu conjunto. Uma representao suscetvel de evoluir e de se transformar superficialmente por uma mudana do sentido ou da natureza de seus elementos perifricos. Mas ela s se transforma radicalmente (muda de significao) quando o prprio ncleo central posto em questo. Conforme analisou-se foi possvel perceber que a representao social sobre a atuao do psiclogo na viso do mdico importante como uma estrutura de apoio para a famlia, delegando ao psiclogo o preparo e a discusso da doena. Santos (2005) relata que o diagnstico de cncer ainda causa um efeito devastador. Essa situao de sofrimento conduz a uma problemtica psquica com caractersticas especificas e esses processos emocionais, que so desencadeados nesses pacientes, exigem um profissional especializado, o que leva a uma especificidade da Psico-Oncologia. Entretanto, quando se pensa no trabalho em equipe, Hartmann (1998) supe a ao de vrios profissionais com esprito cooperativo e com contribuies especficas, visando um todo comum. Entretanto, ela tambm se configura como um espao de articulao de saberes e poderes, que podem se sobrepor uns aos outros ou que podem se articular harmonicamente, possibilitando uma interseco de saberes. Santos (2005) descreve que existe, ainda, um grande desafio ao Psiclogo, numa equipe multidisciplinar. Existem vrios obstculos que impedem o trabalho interdisciplinar dentro das equipes multiprofissionais. Um deles segundo Spink (2003) a suposta falta de tempo por parte dos mdicos. Esses dados nos remetem idia de que para a existncia de equipes interdisciplinares, necessria uma reestruturao dos vrios trabalhos dos profissionais da rea da sade na busca de eficincia e efetividade na sua execuo, com a finalidade de atender s necessidades de sade dos usurios. Ao que pareceu, o mdico ainda mantm o controle sobre as equipes pelo status de sua profisso e hoje, tem dificuldade em compartilhar e adquirir conhecimentos atravs dos demais profissionais envolvidos no processo de tratamento. No passado os profissionais da rea da sade atuavam no modelo multidisciplinar, no presente o que se diz acontecer o modelo interdisciplinar e para um futuro no muito distante estes sonham com o modelo transdisciplinar que acentua a troca e enriquecimento recproco de saberes sobre o processo de sade e da doena. Tudo isso, para que o paciente seja tratado com dignidade e respeito. Mas para conseguir alcanar essa meta ser necessrio um melhor entendimento das representaes sociais que atravessam o campo comunicacional que sustentam as diferentes prticas profissionais. CONCLUSO Baseado nos objetivos dessa pesquisa pode-se concluir que a interdisciplinaridade entre mdicos e psiclogos muito precria ou inexistente. Primeiro por no se ter claro o significado do termo, segundo e na maioria das vezes pela dificuldade de comunicao entre ambos. Ficou evidente a resistncia em se deixar de lado valores relacionados ao status da profisso reconhecida primeiro e se dar mais ateno a quem realmente precisa do trabalho desses profissionais. Quando se fala no trabalho do psiclogo este caracterizado como um colaborador que acompanha os pacientes e no como um profissional que nessa parceria

oferece uma interveno. Este fato parece desvalorizar o trabalho desse profissional em relao aos demais. Porm as representaes apontam para a necessidade dos pacientes e da famlia de ateno psicolgica para que possam suportar a longa caminhada contra a doena. Mesmo porque o tratamento psicolgico passa a ser um facilitador para o trabalho do prprio mdico, fazendo com que os pacientes reduzam as demandas psicolgicas depositadas sobre os mdicos que pouco podem fazer neste sentido e tenham uma perspectiva diferente diante de momentos extremamente difceis da vida. REFERNCIAS ANGERAMI- CAMON, V. A. org. et. Al. Psicologia da sade: um novo significado para a prtica clnica. So Paulo: Pioneira, 2000. HARTMANN, J. B. Horizonte interdisciplinar e as reas do saber e do fazer: um estudo de caso no Hospital Universitrio Regional de Mari ng. Londrina:Paran 1998 tese de mestrado em sade coletiva . MOREIRA A. S. P., Representaes sociais: teoria e prtica. Joo Pessoa: Editora universitria autor associado, 2001. MOSCOVICI, Serge. Representaes sociais: investigaes em psicologia social; traduo de Pedrinho A. Guareschi, Petrpolis: Vozes, 2003. SANTOS, E. M., Estudo bibliogrfico sobre o histrico da psico-oncologia. Revista cientfica eletrnica de psicologia ISSN 1806-0625. publicao cientfica da faculdade de cincias da sade de Gara/FASU. Ano III, nmero 5, novembro de 2005. Periodicidade semestral. SPINK, M. J. P. Psicologia social e sade: prticas, saberes e sentidos. Petrpolis: Vozes, 2003.