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Taller 1 Plataformas de Gestin de Sistemas Hospitalarios Informtica Hospitalaria Constanza Araya; Romina Reyes

Introduccin Dado el rpido crecimiento de las tecnologas de la informacin en todo mbito, incluido aquel pertinente a la ingeniera biomdica, es que la gestin y el transporte seguro de la informacin es una tarea de suma importancia. En todo campo clnico moderno se genera, almacena, intercambia y se consulta informacin digital; toda esta dinmica debe ser soportada por una infraestructura de redes de datos que debe ser configurada y mantenida constantemente. Dada la relevancia de estas tecnologas es que se vuelve evidente la necesidad del conocimiento de estas tecnologas y las herramientas bsicas requeridas para la instalacin, configuracin, supervisin y gestin de informacin. Como parte del proceso de aprendizaje es que se desarrolla el presente trabajo en el cual se detalla el procedimiento necesario para realizar la configuracin de un sistema de plataforma de gestin hospitalaria, de tal manera que sea funcional y operativo. Esta tarea es realizada sobre una interfaz de simulacin basada en tecnologa EHR-S. Se describen los aspectos principales de su estructura y configuracin, cumpliendo para ello todas las normas, restricciones y recomendaciones aprendidas tanto en la docencia de la asignatura como en el estudio de la documentacin publicada por el fabricante de esta tecnologa para la configuracin de esta plataforma.

Marco Terico En la mayora de los servicios hospitalarios, todo el quehacer gira en torno al Paciente y todos los servicios y personal que interactan con l, generan gran cantidad de informacin. El Volumen de informacin se multiplica a medida que aumenta el nmero de pacientes a lo largo del tiempo adems del incremento natural en la complejidad de los servicios, que aumenta las interacciones que generan informacin. Toda esta informacin, de diversa naturaleza y origen, es de suma utilidad para los distintos servicios de un hospital y por ende para la atencin de un paciente, por lo que un adecuado uso de ella es crucial para un desempeo eficiente. La problemtica aqu aparece en el volumen de informacin, inexactitud de los registros, perdida de informacin, distintos entes que demandan dicha informacin, etc. Por lo que los sistemas informatizados aparecen como una solucin natural a esta problemtica. En este contexto aparece el HIS (Hospitalary Information Sistem), es un sistema de informacin hospitalaria, este cuenta con una plataforma de gestin denominada EHR (Electronic Health Record, registro electrnico de salud), la cual es especial para la implementacin de una ficha mdica digital. La plataforma permite que una serie de aplicaciones especializadas para los procesos de informacin clnica puedan funcionar en conjunto,

interconectadas entre s. Es decir, brinda servicios a todas las reas asignadas comunicando a los usuarios con la informacin presente en el hospital dado un soporte computacional bsico. El HIS debe incluir a todos los servicios que se desarrollan al interior de un hospital y todas las actividades relacionadas a cada uno de estos servicios, manteniendo la confidencialidad y disponibilidad oportuna de la informacin. Los servicios no se comunican necesariamente entre ellos, sino que es la plataforma la que los gestiona y los ubica donde sea conveniente. Al alero de los HIS aparece la Figura de la ficha clnica electrnica del paciente, que a pesar de estar acopiada digitalmente, debe proporcionar un medio para ser transportada o estar disponible para el paciente. La informacin Gestionada por un HIS, los EHR, no residen en el HIS, estn alojados en bases de datos diseadas especialmente con este propsito, esto aade seguridad y confidencialidad al sistema. Adicionalmente, tanto estas bases de datos y sus respectivos HIS y EHR se disean a la medida de cada Hospital, dado que cada institucin es diferente de otra en muchos aspectos, los procesos suelen ser difusos y no estn normados, se necesita conocer los requerimientos particulares de los usuarios, estableciendo los procedimientos que estructuran la operacin del HIS. El registro de actividades genera la arquitectura de los procesos, a travs de estos se generan indicadores los cuales sirven para hacer control previniendo error. Esto es uno de los grandes beneficios, ya que ayuda a gestionar mejor la informacin y a la toma de decisiones. Es un sistema de retroalimentacin continua. Las bases de datos representan el servicio de informacin comn, estas son de tipo relacionales, se crean tablas de datos que incluyen las bsquedas ms recurrentes. Pero el sistema que soporta esta informacin, los EHR, es un sistema denominado servidor de base de datos, el cual consiste en una parte de Hardware de soporte fsico y un componente de Software que es el soporte lgico, en conjunto constituyen un servidor de bases de datos que pueden ser gestionadas por uno o varios HIS. Un His incluye: y y y Cuidado directo, es la informacin relacionada a los tratamientos mdicos sobre pacientes Soporte, se encuentran las funciones que permiten obtener informacin de las distintas instituciones de salud Infraestructura, es el principal pilar de apoyo que entrega elementos de seguridad, privacidad, interoperabilidad, registro y vocabulario.

Un sistema de gestin de informacin en hospitales, se requiere: y y Una red de comunicaciones: tipos de redes (intranet o internet) Hardware: Soporte fsico para el sistema, compuesto por computadores, terminales, medios de almacenamiento, registro, adquisicin y transmisin de datos; este dependiendo de la infraestructura, requerimientos especficos de la institucin y las limitaciones econmicas de la institucin Software base: Es el soporte lgico del sistema, interacta con el usuario y con el hardware, puede ser adquirido en paquetes como soluciones integrales o desarrollado especficamente para el caso.

La estructura de datos debe estar bien definida, ya que la informacin se transmite solamente por mensajes. La plataforma de datos mdicos (EHR-S) debe tener funcionalidades esenciales estndar, para que su uso pueda ser masivo. Un ejemplo de bases de datos para el soporte lgico para un HIS, es Postgre SQL que siendo un motor de bases de datos, puede prestar los servicios de almacenamiento requeridos por un HIS. Por otro lado Open ERP es un gestor de bases de datos, es una interfaz programable que permite generar interfaces de usuario para el registro y consulta de datos, que estn por ejemplo alojados en un servidor Postgre SQL. Aunque Open ERP est originalmente orientado a empresas, se puede implementar el mdulo Medical, para hacerlo til en la gestin Hospitalaria. OpenERP (Enterprise resource planning) es un sistema de gestin de informacin que integra y automatiza muchas de las prcticas de negocio asociadas con los aspectos operativos o productivos de una empresa. Orientado a empresas de diversa complejidad, desde la ms simple a la ms compleja, entrega herramientas que permiten a los administradores alcanzar altos estndares de calidad en la prestacin de servicios o entrega de productos. Esta plataforma se basa en 3 aplicaciones, Cliente, Servidor y Cliente Web. La aplicacin Servidor se ocupa de crear y mantener disponibles las bases de datos para ser empleadas por la aplicacin Cliente, sta a su vez se encuentra destinada a consultar y nutrir las bases de datos, se debe sealar que pueden existir mltiples clientes operando sobre una misma base de datos gestionada por la aplicacin servidor y sta a su vez puede soportar mltiples bases de datos, estos dos clientes operan sobre intranet o redes locales. El tercer componente de esta plataforma, aplicacin Web, permite precisamente poder acceder a los mismos servicios que los clientes anteriores, pero sobre la internet, extendiendo su uso y permitiendo la implementacin de servicios a mltiples usuarios con mnimos requerimientos de soporte fsico, basta una computadora y acceso a internet. Un servidor de Base de datos tiene 2 componentes, uno de Hardware y otro de Software, el primero lo componen uno o ms computadores que controlan uno o varios sistemas de almacenamiento masivo, como arreglos de discos duros, DAS, etc. El segundo es bsicamente un sistema informtico, soportado por algn sistema operativo, cuya misin es proveer los servicios necesarios para que otros programas puedan tener acceso a las bases de datos aqu soportadas, dentro de los servicios que provee, estn la conectividad, seguridad, confidencialidad, autentificacin, etc. Se debe destacar que un servidor de base de datos no necesariamente es universal y prestar servicios a aquellos clientes, desarrollados por otros fabricantes incluso, con los que est asegurada la interoperabilidad. Otro aspecto comn de los servidores, es que no son empleados directamente por un usuario, solo interactan con otras aplicaciones que remotamente acceden a sus servicios. Planificacin y y Se descargar el archivo Medical de la siguiente pgina web: https://sourceforge.net/projects/medical Recolectar y estudiar informacin para entender el uso y funcionamiento de la plataforma OpenERP y del servidor de base de datos Postgre SQL. La informacin se obtendr de la pgina http://sourceforge.net/apps/trac/medical/wiki/WikiStart.

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Se instalar el sistema de gestin de plataforma Open ERP en el computador en que se estar trabajando. Este instalador contiene la plataforma, el servidor de base de datos y su motor de bsqueda, por lo que quedan anexados automticamente. Se inicia el programa Open ERP y se desarrollar el procedimiento necesario para instalar medical. Se reconocern las herramientas y configuraciones del servicio y su aplicacin, para luego poder modificar los campos de la base de datos del mdulo medical. Finalmente, se investigar el proceso que permita acceder al sistema va online, es decir, desde internet; para luego aplicarlo.

Desarrollo Para llevar a cabo el desarrollo de nuestro taller se siguieron la siguiente serie de pasos: Parte 1: descarga e instalacin de OpenERP y Medical y creacin de pacientes. y y y y y y y y Se descarga el archivo Medical desde la pagina mencionada anteriormente. Descargamos OpenERP All-in one for Windows Se instala OpenERP. Se toma el rar Medical y se lo descomprime dentro de la carpeta addons de OpenERP ( archives de programa ->OpenERP->server->addons) Para poder utilizar OpenERP debemos crear un nueva base de datos (file->Database->new Database), a la cual hemos nombrado tal1 . Una vez creada la base de datos tenemos un men en cuya parte inferior podemos acceder a la opcin mdulos (figura 1 B), buscamos en esta opcin a Medical y lo seleccionamos. Marcamos la opcin programar para instalacin y luego aplicar actualizaciones programadas, de esta forma la aplicacin Medical queda accesible desde nuestro men principal (figura 1 A). Accedemos a Medical, luego a pacientes (figura 1 C) y escogemos la opcin nuevo paciente, en la cual ingresamos los datos de inters (Nombre, Apellido, id Number) adems de los datos obligatorios ( Sexo, Estado Civil y direccin/contacto) Para corroborar la correcta creacin del paciente volvemos a men, Medical y en pacientes seleccionamos editar pacientes, si hemos creado correctamente nuestro paciente lo hallaremos aqu. Como siguiente paso se accede a OpenERP a travs del navegador Firefox, para esto se ingresa la direccin http://localhost:8080, accediendo as a nuestra base de datos va online. Para lograr acceder estando ya en el local host elegimos la base de datos e ingresamos como administrador. Se procede a crear un nuevo usuario desde el local host de igual forma que el agregado desde el programa. Volvemos al programa OpenERP para ver si se registra la modificacin realizada a travs del local host. Corroborndose de esta forma la correcta interaccin entre ambos.

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Figura 1: Men principal de Open ERP Parte 2: creacin de un usuario con acceso restringido y realizar un acceso remoto con ste. y y y Ingresamos a la base de datos a travs de OpenERP. En men vamos a la opcin administracin (figura 1 D), usuarios y creamos un nuevo usuario. A ste se le ingresa el nombre, nombre de usuario y contrasea. Se le agrega el grupo Medical en la pestaa grupos.

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Volvemos a men, administracin , usuarios y escogemos grupos, buscamos Medical, en el se encontraran los usuarios que poseen este grupo entre ellos el creado anteriormente, lo elegimos. Luego en la pestaa permisos de acceso del grupo anterior dejamos marcados solamente la columna de cuadros de permisos para leer (figura 2). Finalmente para corroborar lo hecho con anterioridad, accedemos a OpenERP desde el navegador, pero esta vez no como administrador sino como el usuario restringido.

Figura 2: Permisos de acceso para Medical.

Resultados Conseguimos implementar satisfactoriamente el modulo Medical dentro del gestor de bases de datos OpenERP. Utilizando ste modulo se logro la creacin de pacientes a travs del programa en s y tambin por medio del acceso va internet. Realizando as exitosamente la primera parte del desarrollo. Tambin se encontr una de las formas para llevar a cabo la restriccin de acceso para los usuarios, en la cual al momento de ingresar a la base de datos a travs del navegador solo nos permite ralizar la lectura de la ficha. En una aplicacin real esto puede ser empleado al momento de entregarle su cuenta al paciente para que as l slo pueda acceder a la lectura de su ficha mdica ms no a la modificacin de sta; atributo que corresponde al mdico tratante. Los resultados obtenidos en esta experiencia fueron exitosos, se logro entender de forma practica el funcionamiento del gestor de bases de datos OpenERP y se aplico a nuestro campo a travs del modulo Medical.

Conclusin En un mundo en el que cada vez se tienen ms avances de tipo tecnolgico, la implementacin de fichas mdicas digitales para el rea hospitalaria es algo fundamental para legar al optimo manejo de la informacin. Es por esto que el sistema de gestin Medical es una aplicacin muy til hoy en da sobre todo para los profesionales de la salud permitindoles generar fichas mdicas digitales de forma fcil, confiable, segura, organizada y estandarizada, adems de entregarles herramientas de apoyo para su funcin como lo es un listado de medicamentos, generacin de recetas, etc.