INSTITUTO TECNOLGICO DEL CENTRO CAMPUS REFORMA CHIAPAS

ESPECIALIDAD: ENFERMERA GENERAL

NOMBRE DEL TEMA: ALTERACIONES DEL EMBARAZO Y PUERPERIO

ALUMNO: LAURA FERIA PERALTA

PROFESORA: SILVIA MARTNEZ

GRADO Y GRUPO: 5 A

FECHA DE ENTREGA 04/01/2012

NDICE
INTRODUCCIN ..................................................................................................... 5 OBJETIVOS GENERALES ...................................................................................... 6 OBJETIVOS ESPECFICOS.................................................................................... 6 ALTERACIONES DEL EMBARAZO Y PUERPERIO. .............................................. 7 Melancola posparto ............................................................................................ 7 Depresin ............................................................................................................ 7 TOXEMIA................................................................................................................. 9 La preeclampsia: sntomas, consecuencias y tratamiento................................... 9 Preeclampsia o hipertensin inducida por el embarazo ...................................... 9 La preeclampsia ................................................................................................ 10 Eclampsia .......................................................................................................... 10 El sndrome de Hellp ......................................................................................... 10 Los grupos de riesgo ......................................................................................... 11 Mejor prevencin: la deteccin .......................................................................... 11 Prevenir y aliviar los sntomas ........................................................................... 11 DISTOCIAS ........................................................................................................... 12 Definicin: .......................................................................................................... 12 Causas: ............................................................................................................. 12 -Estenosis del estrecho superior ....................................................................... 12 -Estenosis de la excavacin o estrecho medio .................................................. 12 -Estenosis del estrecho inferior ......................................................................... 13 Simtricas ..................................................................................................... 13 Asimtricas ................................................................................................... 13 HEMORRAGIAS .................................................................................................... 14 Hemorragia vaginal del primer trimestre del embarazo ..................................... 14 3

 Implantacin del embarazo ............................................................................. 14 Cambios hormonales ...................................................................................... 14 Hematomas interdeciduotrofoblsticos ........................................................... 14 Amenza de aborto ........................................................................................... 14 Embarazo ectpico.......................................................................................... 15 Enfermedad trofoblstica gestacional ............................................................. 15 Hemorragia genital del segundo trimestre del embarazo .................................. 15 Traumatismos en el cuello uterino................................................................... 15 CONCLUSIN ....................................................................................................... 16 BIBLIOGRAFA ...................................................................................................... 17

INTRODUCCIN
La enfermera ha avanzado de manera rpida y significativa. Se ha expresado y cuestionado nociones e ideas generales, a la vez se han adquirido nuevos conocimientos cientficos que se han aplicado a los cuidados que las enfermeras dan a los pacientes. La prctica de la enfermera se ha hecho ms finitos, separados y adecuados a las necesidades e intereses en cada una de las mujeres embarazadas. Durante en el embarazo, parto y puerperio. Ya que el ndice de la morbimortalidad materno infantil ha bajado notablemente con la participacin adecuada sobre la vigilancia y control de la mujer en esta etapa gestacional y mantiene a la madre libre de riesgos. La funcin reproductiva es un ciclo sucesivo de acontecimiento en la vida de la mujer y comprende cinco periodos:
y La concepcin, y El embarazo, y El parto, y La lactancia, y La involucin.

OBJETIVOS GENERALES

y Ofrecer atencin integral de salud a la mujer durante todas las etapas de su vida, dando prioridad a los grupos de mayor riesgo, en especial a las embarazadas y recin nacidos. y Promover la capacitacin y actualizacin cientfico-tcnica continua del recurso humano responsable de la atencin gineco-obsttrica y perinatal.

OBJETIVOS ESPECFICOS

y Disminuir las tasa de morbi-mortalidad materna y perinatal y Brindar atencin integral, temprana, peridica, completa y oportuna, con amplia cobertura a las embarazadas. y Ofrecer atencin especial a las embarazadas de alto y muy alto riesgo obsttrico y perinatal.

ALTERACIONES DEL EMBARAZO Y PUERPERIO.

Tener un beb es un acontecimiento feliz para la mayora de las mujeres pero los cambios bioqumicos, psicolgicos y sociales que comporta hacen que las mujeres sean ms vulnerables a cambios en su estado de nimo en el posparto. Estas alteraciones merman el nivel de salud de la mujer que acaba de tener un hijo. Podemos dividir los cambios emocionales posparto en tres grandes grupos: melancola posparto, depresin posparto y psicosis posparto. Melancola posparto Un 70-80% de las mujeres al segundo o tercer da despus del parto presentan la llamada melancola posparto o depresin del tercer da que tiene una duracin de entre una y tres semanas. Estas mujeres se sienten dbiles, solas y angustiadas, es una forma leve de depresin. La melancola posparto se caracteriza por labilidad emocional, accesos de llanto y tristeza que no llegan a tener suficiente intensidad como para precisar tratamiento farmacolgico, siendo el tratamiento psicolgico muy til. Las pacientes describen que se sienten heridas con mucha facilidad, que se enfadan por cualquier pequeo incidente y en algunos casos pierden inters por el beb. La mayora de casos este sndrome es leve y transitorio y remitir espontneamente sin secuelas. Depresin Se estima que entre un 10 y un 20% de las mujeres tendrn una depresin posparto, pero esta incidencia es muy difcil de estimar ya que muchas mujeres pueden sentirse recelosas de mostrar sus sentimientos. Esta entidad es una enfermedad, que precisa un tratamiento psicolgico y muchas veces mdico tambin. Los sntomas suelen iniciarse antes de la sexta semana posparto y puede durar entre 3 y 14 meses. Las mujeres que la han padecido anteriormente tienen un 70% de posibilidades de que tambin les ocurra en sucesivos partos. Las mujeres con depresin posparto generalmente presentan varios de estos sntomas: 7

y Pereza y Fatiga y Tristeza y Alteracin del sueo y del apetito y Falta de concentracin, confusin y Prdida de memoria y Irritabilidad hacia la pareja y otros hijos y Sentimiento de culpa y Prdida de lvido y Miedo a autolesionarse o a lesiona al nio y Sobreproteccin del nio, consultas repetidas al especialista por

estimar que est siempre enfermo

y Intolerancia hacia el beb y Sntomas ansiosos: angustia intensa, miedo, palpitaciones

La depresin posparto es un problema mdico y no debe simplemente esperar a salirse de ella sino que debe solicitarse ayuda a los especialistas. Los factores de riesgo de padecer depresin posparto son:
y Depresin posparto previa y Depresin no relacionada con el embarazo y Sndrome premenstrual severo y Antecedente de trastorno de la alimentacin y Embarazo no deseado y Embarazo en adolescentes y Desarraigo cultural y Situacin socioeconmica comprometida y Estrs psicosocial en los ltimos 6 meses y Estrs psicosocial en los ltimos 6 meses

TOXEMIA
La preeclampsia: sntomas, consecuencias y tratamiento La toxemia del embarazo o preeclampsia, se detecta por la combinacin, en la embarazada, de hipertensin arterial, excrecin de grandes cantidades de protenas en la orina y edemas en los brazos y las piernas. Esta alteracin puede poner en riesgo la vida del beb que se espera. En este artculo encontrars ms informacin acerca de la preeclampsia, cmo se reconoce y cmo se trata. La preeclampsia es una enfermedad que se produce slo durante el embarazo. Es una enfermedad que subscribe las consecuencias de una presin arterial alta en el embarazo aunque esta presin arterial elevada no es una causa nica ni directa. Se llama toxemia del embarazo porque los mdicos suponen que el cuerpo de la mujer embarazada produce una sustancia txica que causa los sntomas. Hoy en da, aunque que no sabemos al cien por cien, de dnde viene esta enfermedad, se sabe que no es un veneno. En la actualidad, la mayora de definicin comn es "la preeclampsia". Muchos mdicos tambin hablan de una "enfermedad hipertensiva del embarazo", hipertensin inducida por el embarazo o hipertensin gestacional. Preeclampsia o hipertensin inducida por el embarazo Si una mujer despus de la semana 20 de embarazo tiene una presin arterial de 140 mm Hg, se denomina hipertensin del embarazo. Pero este sntoma no significa que se padezca preeclampsia, es slo un sntoma que puede ser fcilmente tratado seguir desarrollando el curso normal del embarazo. Normalmente, la hipertensin inducida por el embarazo se restablece sola seis semanas despus de dar a luz.

La preeclampsia La preeclampsia es, por desgracia, una de las complicaciones ms comunes durante el embarazo. Es responsable de la mitad de todos los nacimientos prematuros. Son tres los sntomas que mejor la define, bajo las iniciales E,P, H:
y E (edema): edema (retencin de agua)* y P (proteinuria): protena en la orina de ms de 300 mg en 24 horas y H (hipertensin): La presin arterial por encima de 140 mmHg

* Hoy en da se cree que la retencin de agua no es un sntoma esencial de la preeclampsia. Eclampsia La eclampsia es una forma grave de la preeclampsia, en la que se producen convulsiones. En casos graves puede llevar al desprendimiento de la placenta. Ambos pueden poner en peligro la salud de la madre y el nio y debe ser tratado inmediatamente. Es posible que antes de las convulsiones se hubieran desarrollado los sntomas de la preeclampsia. La eclampsia puede empezar con dolor de cabeza o visin borrosa. Los calambres y las convulsiones pueden conducir a una insuficiencia renal aguda, insuficiencia placentaria, edema cerebral, trombosis y hemorragia. El sndrome de Hellp En el sndrome HELLP es la complicacin ms grave de la preeclampsia, que ocurre slo en un 0,3 por ciento de las mujeres embarazadas. Se manifiesta por dolor abdominal severo causado por una disminucin en la funcin heptica. Los valores de coagulacin se deterioran, mientras que las enzimas del hgado se disparan. Los sntomas ms tpicos son dolor de cabeza, visin borrosa, nuseas y vomito, dolor abdominal y adormecimiento de las extremidades. Esta forma de preeclampsia es particularmente peligrosa, ya que se puede llegar en pocas horas, a un estado muy grave. 10

Los grupos de riesgo El grupo de mujeres que tienen un mayor riesgo de sufrir preeclampsia son primerizas muy jvenes o de edad avanzada (menores de 18 y mayores de 40), mujeres con sobrepeso, los embarazos mltiple y las pacientes hipertensas. Tambin si la madre de la embarazada padeci esta enfermedad. Aunque estas mujeres se observan con ms atencin, incluso las que no cumplen estas condiciones pueden padecer la enfermedad. Mejor prevencin: la deteccin Realizar las distintas visitas de seguimiento del embarazo es la mejor garanta de que una posible preeclampsia sea diagnosticada y tratada. Para ello el mdico mide la presin arterial en todas las visitas y toma una muestra de orina. Con la ecografa Doppler el mdico tambin puede examinar los vasos sanguneos de la placenta, ver los cambios en las estructuras y as detectar las primeras seales de preeclampsia a tiempo. Prevenir y aliviar los sntomas Dado que las causas de la preeclampsia no se conocen bien, los mdicos y parteras suelen asesorar a las embarazadas las medidas para aliviar los sntomas en particular. Entre las medidas ms aconsejadas destacamos: Procura seguir una dieta equilibrada, rica en protenas y sal. Recomendaciones como evitar la sal o el arroz y las patatas han quedado descartadas, incluso puedes agravar los sntomas. Realiza ejercicio a menudo. Evita las preocupaciones y el estrs.

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DISTOCIAS
Definicin: Entendemos como distocia a una dificultad para el progreso normal del parto vaginal. Causas: Las causas de distocias pueden ser por anormalidades de: Huesos de la pelvis Dictocias seas Del tero Distocias de partes blandas Del feto Distocias fetales De las membranas ovulares Distocias ovulares De la contractilidad uterina Distocias dinmicas Distocias seas: se deben a malformaciones estructurales de la pelvis, debido a alteraciones de los dimetros de los estrechos superior o/y estrecho inferior y/o de la excavacin. Son anomalas en el tamao o caractersticas del canal del parto que presentan una dificultad para el descenso del feto Pueden ser de origen congnito o adquiridas. -Estenosis del estrecho superior Cuando el dimetro anteroposterior es de 10 centmetros o menos y el dimetro transversal es menor a 12 centmetros. La causa principal es el raquitismo de la infancia. Tambin puede ser congnito -Estenosis de la excavacin o estrecho medio Cuando el dimetro interespinoso desciende por debajo de 9,5 centmetros o cuando la suma de los dimetros biisquiticos y sagitales posteriores, normalmente de 15.5 centmetros, se encuentra por debajo de los 13,5 12

centmetros. La principal causa es el raquitismo -Estenosis del estrecho inferior Cuando disminuye el dimetro intertuberoso a 8 centmetros o menos. Las pelvis estrechas se pueden calificar en simtricas y asimtricas Simtricas En estas pelvis la modificacin de una hemipelvis va acompaada de la modificacin de la otra simultneamente. Pelvis plana simple, de etiologa raqutica. Tambin llamada anillada (solo afectado el estrecho superior) Pelvis generalmente estrechada, en mujeres de muy baja estatura. Tambin llamada pelvis androide (afectados los tres estrechos) Pelvis transversalmente estrechada, o pelvis infundibuliforme congnita. Tambin llamada antropoide. Pelvis plana y generalmente estrechada, propia de las enanas

acondroplsicas. Tambin llamada pelvis canaliculada Asimtricas Tambin llamadas pelvis oblicuas, por que tienen una diferencia superior a 1 centmetro entre un dimetro oblicuo y el otro, lo que hace que tengan un oblicuo largo y uno corto. Etiolgicamente se deben a escoliosis, defectos en piernas, como pierna mas corta que la otra, poliomielitis y defectos congnitos, como ausencia o atrofia de alern de un sacro. 13

HEMORRAGIAS
Hemorragia vaginal del primer trimestre del embarazo Durante el primer trimestre del embarazo las hemorragias pueden ser provocadas por las siguientes causas: Implantacin del embarazo Puede aparecer dentro de la semana 4 a 7, durante el proceso de implantacin del embarazo, una pequea prdida amarronada o rosada sin estar acompaada de dolor clico abdominal. Por lo general desaparece espontneamente, pero conviene hacer una consulta mdica para corroborar que sea esa la causa. Cambios hormonales Los cambios hormonales del momento en el que deberas estar menstruando, pueden tambin provocar pequeas prdidas por la vagina, a veces similares a la hemorragia menstrual. Hematomas interdeciduotrofoblsticos La formacin de pequeos lagos sanguneos entre la superficie del tero y el tejido propio del embarazo, denominados hematomas interdeciduotrofoblsticos, tambin pueden ser causa de hemorragia, en general sin acompaarse de dolores abdominales. En la mayora de los casos se reabsorben y desaparecen espontneamente. Amenza de aborto Menos frecuentes, pero mucho ms importantes, son las hemorragias provocadas por la amenaza de aborto, donde generalmente la prdida sangunea es de mayor magnitud y est siempre asociada a dolores clicos abdominales. 14

 Embarazo ectpico El embarazo ectpico, o fuera de su ubicacin normal dentro del tero, se presenta con escasa prdida sangunea pero con dolor importante abdominal, mareos o desmayos y a veces dolores referidos a la zona del hombro. Enfermedad trofoblstica gestacional Tambin la enfermedad trofoblstica gestacional (mola hidatiforme) es causa de hemorragia, asociada a mucha sintomatologa digestiva como las nuseas y vmitos. En este caso, el huevo normal del embarazo est reemplazado por un tejido de crecimiento rpido parecido que ocupa todo el interior del tero. Como el comn denominador de todos estos problemas es la hemorragia genital, es fundamental una consulta inmediata con tu mdico, quien deber determinar cul de ellos es el que est afectando a tu embarazo y obrar en consecuencia. Hemorragia genital del segundo trimestre del embarazo Durante el segundo trimestre del embarazo pueden existir causas por traumatismos en el cuello uterino u otras ms preocupantes. Traumatismos en el cuello uterino En este perodo, la mayora de las veces es debido a un traumatismo provocado en el cuello uterino, que est muy congestivo debido a su mayor irrigacin sangunea y muchas veces inflamado por la presencia de grmenes vaginales, muy frecuente en esta etapa del embarazo. En especial despus de una relacin sexual puede aparecer una pequea hemorragia que desaparece espontneamente. Por la misma razn, despus de un examen ginecolgico, puede haber escasa hemorragia genital.

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CONCLUSIN
De acuerdo a la atencin en informacin que se les brinda a las mujeres embarazadas sobre la vigilancia y control prenatal es buena y adecuada. Ya que ahora se cuenta con programas de salud, en los cuales se ha implementado mdulos de atencin materno-infantil, para detectar y corregir oportunamente alguna anormalidad en las etapas del embarazo. Las actividades son: orientacin y educacin, detecciones y controles de enfermedades crnico degenerativas. Tambin gracias a que en la actualidad se cuenta con gran variedad de material, equipos y aparatos electrnicos en los hospitales. Gracias al equipo de gineclogos, pediatras y personal de enfermera, se lleva a cabo una buena atencin a la madre y al producto.

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BIBLIOGRAFA
http://www.netmoms.es/magazin/embarazo/diagnostico-prenatal/la-preeclampsiasintomas-consecuencias-y-tratamiento/ http://www.babysitio.com/embarazo/complicaciones_hemorragia.php www.blog-medico.com.ar/noticias-medicina/obstetricia/distocias.htm

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