Alteraes Electrocardiogrficas

Jlia Oliveira Fernanda Silva CARDIOLOGIA/UCIC HSO - SA

OBJECTIVOS:
GERAL: Relembrar conhecimentos acerca de alteraes electrocardiogrficas.

OBJECTIVOS:
Especficos: - Identificar as principais caractersticas do ECG normal; - Reconhecer as principais disritmias cardacas e suas caractersticas especficas; - Identificar as principais alteraes electrocardiogrficas no EAM.

SUMRIO:
0 - Introduo 1 - ECG normal 1.1 Ritmo sinusal normal e variantes 2 Disritmias 2.1 Disritmias auriculares 2.2 Disritmias juncionais 2.3 Disritmias ventriculares

2.4 Bloqueios cardacos 3 ECG de EAM 4 Concluso

0 - INTRODUO
A avaliao e interpretao de um ECG uma competncia que deve ser praticada por um crescente nmero de profissionais de sade (...) no actual ambiente da tecnologia avanada.

1 - ECG NORMAL

uma imagem grfica das foras elctricas geradas pelo corao. Um batimento do corao registado como um agrupamento de ondas designadas por deflexes P-QRS-T

1 ECG NORMAL

1 ECG NORMAL

1.1 Ritmo Sinusal Normal e variantes

Ritmo Sinusal Normal
No RSN, os impulsos pacemaker iniciam-se no ndulo SA, viajam atravs das vias auriculares e so retardados no ndulo AV. A despolarizao das aurculas produz uma onda P. A conduo do impulso prossegue pelo ndulo AV e desce os ramos do feixe em direco s fibras de Purkinje nos ventrculos, originando a despolarizao ventricular e produzindo normalmente um complexo QRS estreito.

1.1 Ritmo Sinusal Normal e variantes

Taquicardia Sinusal um ritmo sinusal com uma frequncia igual ou superior a 100 bpm.

1.1 Ritmo Sinusal Normal e variantes

Bradicardia Sinusal um ritmo sinusal com uma frequncia inferior a 60 bpm.

2 - DISRITMIAS
Quando se avaliam as disritmias devem analisarse as ondas P e os complexos QRS, tendo em conta: Frequncia auricular e ventricular Regularidade das ondas P e dos complexos QRS Os intervalos Relao de ondas P para os complexos QRS Presena de actividade ectpica.

2.1 Disritmias Auriculares

Extra-sstoles supraventriculares prematuras Resultam de uma ectopia supraventricular prematura com origem algures nas auriculas, no exterior do ndulo SA.

2.1 Disritmias auriculares

Taquicardia Supraventricular Ritmo supraventricular com origem nas auriculas, no exterior do ndulo SA com uma frequncia entre os120 e os 250 bpm.

2.1 Disritmias auriculares

Flutter auricular Disritmia supraventricular caracterizada pelo aparecimento de ondas de flutter em forma de dentes de serra, com uma frequncia entre os 250 e os 350 bpm.

2.1 Disritmias auriculares

Fibrilhao Auricular Disritmia supraventricular caracterizada por mltiplos focos auriculares ectpicos, contraes auriculares descoordenadas e uma frequncia ventricular classicamente irregular.

2.2 Disritmias Juncionais

Ritmo Juncional Ritmo de escape passivo com origem na juno AV, normalmente de forma acessria depresso do pacemaker sinusal mais elevado.

2.2 Disritmias Juncionais

Taquicardia Juncional Representam as disritmias supraventricularess que surgem de juno AV com frequncias que excedem a frequncia de escape juncional inerente, situada entre 40-60 bpm.

2.3 Disritmias Ventriculares

Extra-sstoles Ventriculares Prematuras Impulso ectpico prematuro com origem algures abaixo do feixe de His.

2.3 Disritmias Ventriculares

Extra-sstoles Ventriculares Prematuras

2.3 Disritmias Ventriculares

Extra-sstoles Ventriculares Prematuras

2.3 Disritmias Ventriculares

Extra-sstoles Ventriculares Prematuras

2.3 Disritmias Ventriculares

Ritmo Ideoventricular Ritmo de escape muito lento com origem nos ventrculos e uma frequncia entre os 15-40 bpm. Este pacemaker de escape surge quando o ndulo SA superior ou os pacemakers juncionais AV so disfuncionais.

ffn

2.3 Disritmias Ventriculares

ffn

Ritmo Ideoventricular Acelerado Ritmo ventricular ectpico com uma frequncia entre os 40-100 bpm. Mais rpido que o pacemaker de escape ventricular, mas mais lento que a taquicardia ventricular.

2.3 Disritmias Ventriculares

Taquicardia Ventricular Disritmia ventricular rpida, geralmente associada a sintomas e sinais clnicos dramticos. Caso no seja tratada, a TV pode degenerar em FV fatal.

2.3 Disritmias Ventriculares

Flutter Ventricular Ritmo ventricular parecido com TV muito rpida. muitas vezes percursor de FV.

2.3 Disritmias Ventriculares

Torsade de Pointes Variante nica da TV, na qual os complexos QRS parecem enrolar-se em torno da linha isoelctrica. Embora muitas vezes autolimitada, esta disritmia pode degenerar em FV.

2.3 Disritmias Ventriculares

Fibrilhao Ventricular Disritmia catastrfica caracterizada pela desorganizao total da actividade elctrica do corao.

2.3 Disritmias Ventriculares

Fibrilhao Ventricular

2.4 Bloqueios Cardacos

Bloqueio Sinoauricular Perturbao na conduo do ndulo SA para as aurculas. Resulta na no despolarizao das aurculas e na ausncia do complexo P-QRS-T.

2.4 Bloqueios Cardacos

Bloqueios Auriculoventriculares Bloqueio AV 1 grau Representa a conduo consistentemente prolongada entre as aurculas e os ventrculos.

2.4 Bloqueios Cardacos

Bloqueios Auriculoventriculares Bloqueio AV 2 grau tipo I ( Mobitz I ou Wenkebach ) Reflete a conduo intermitente entre as aurculas e os ventrculos. A localizao do bloqueio situa-se frequentemente dentro do ndulo AV.

2.4 Bloqueios Cardacos

Bloqueios Auriculoventriculares Bloqueio AV 2 grau tipo II ( Mobitz II) Reflete a perda intermitente ou repentina da conduo entre as aurculas e os ventrculos. A localizao do bloqueio encontra-se na maioria das vezes abaixo do feixe de His.

2.4 Bloqueios Cardacos

Bloqueios Auriculoventriculares Bloqueio AV 3 grau Representa a total ausncia de conduo entre as aurculas e os ventrculos. O BAVC caracterizado pelo batimento independente entre as aurculas e os ventrculos.

3 ECG de EAM
As alteraes ECG usadas para diagnosticar o Enfarte do Miocrdio e identificar a rea ventricular afectada so: Ondas T invertidas Elevao de ST indicadoras de isquemia do Miocrdio indicadoras de leso do Miocrdio indicadoras de morte celular ou enfarte

Ondas Q patolgicas

3 ECG de EAM
Enfarte da parede Anterior

3 ECG de EAM
Enfarte da parede Lateral

3 ECG de EAM
Enfarte da parede Inferior

4 - CONCLUSO

Compreender as complexidades de um ECG tanto pode ser um desafio como uma recompensa
Bradford C. Lipman