Licenciatura en Enfermera Curso Complementario

Actividad Integradora Final El Problema tico- Moral y el Marco jurdico de responsabilidad en la enfermera, en la toma decisiones para practicar un aborto necesario en quirfano.

Alumno Judith Osorio Martnez

Asignatura BIOETICA Asesor

Villahermosa, Tabasco.

31 de Enero de 2011.

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Integracin del Problema tico- Moral y su Marco jurdico de responsabilidad en la enfermera, en la toma decisiones para practicar un aborto necesario en quirfano.

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INDICE

Titulo

Pg.

CAPITULO I Introduccin 4 CAPITULO II Justificacin..............................................................................................5 CAPITULO III Planteamiento del caso.6 Narracin del Legrado Necesario Formulacin del problema o dilema tico CAPITULO IV Marco Terico y Conceptual..9 Fundamentacin Terica Fundamentacin tica Fundamentacin Legal CAPITULO V Postura tica y Consideraciones.18 Bibliografa22 Tabla de criterios de calificacin 23

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CAPITULO I Introduccin
En la experiencia laboral como enfermera, he observado que en algunos casos la mujer inicia la procreacin a temprana edad, en esta etapa se observa que hay un gran vacio de informacin en lo referente a los cuidados y riesgos durante la etapa de gestacin, a su vez esto en algunas casos ocasiona que no considere la revisin programa por el servicio de salud publica, acercndose a las clnicas cuando existen malestares que ella no sabe su origen. Cuando la paciente se presenta por primera vez, normalmente ya a transcurrido algunos meses de gestacin y hay malestares, que en la mayora son normales, sin embargo en algunos casos estos ya muestran algn desorden que requieren un puntual seguimiento. Para el presente trabajo abordare un caso en donde la madre se presenta a consulta normal con estado de gravidez de cuatro meses, con el diagnostico de rubeola, situacin que por opinin medica es necesario realizar un legrado para interrumpir el aborto y evitar complicaciones de salud a ella y que en caso de seguir el feto puede nacer con malformaciones y poner en riesgo su vida.- Al final de todo esto se realizo el legrado y se asent en el historial que se practico un aborto necesario segn los procedimientos mdicos establecidos y bajo la autorizacin del afectado. El objetivo de presentar este tipo de caso, es motivado por la reaccin que se presento cuando la paciente despus de salir de la recuperacin de la anestesia, realizo un reclamo en donde comento que a ella no le haban dicho que iba a perder su bebe y que mas haba escuchado que ya no podra incluso volverse a embarazar, El objetivo de presentar este caso es con la finalidad de que el equipo medico y personal de enfermera deben de reconsiderar y agotar los medios necesarios para que siempre el paciente comprenda la decisin del medico,

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asimismo darle apoyo al inicio de la recuperacin con el servicio de psicologa, para ayudar a pasar el trauma pos operatorio. CAPITULO II

Justificacin
En las clnicas en donde he prestado mi servicio desde que fui estudiante, he pasado por todas las reas propias de la profesin y es en el rea de asistir de apoyo al rea de consultas, en donde observo que cuando la mujer asiste a consulta cuando embarazada, ellas demuestran que les falta mas informacin de los cuidados en este estado, es mas para algunos casos hay un gran abismo de falta de comunicacin en parte de alguna poblacin. Actualmente en la instalacin hospitalaria donde se atiende a una poblacin de derechohabientes dependientes de un militar, tambin se da asistencia a la comunidad que lo solicita, ya que no se niega este derecho de cualquier persona, (por este servicio si es de escasos recursos esta exenta de pago) es en esta ultima poblacin es en donde se presentan casos espordicos (este personal no es frecuente a esta clnica por no pertenecer al sector salud) sin embargo en las entrevistas que se obtienen atraves de la experiencia laboral y en especifico mujeres embarazadas, he observado que cuando se les pregunta si en estn en revisin peridica con algn gineclogo o medico general en alguna clnica, informan la mayora que no y el motivo que argumentan es que no lo requieren por que se han sentido bien. En base a lo anterior es que me llevo a seleccionar para este trabajo el de un caso de aborto necesario que se practico bajo prescripcin medica y lo relaciono a una ausencia de informacin en algunas sectores de la comunidad, en donde se detecta la necesidad de cubrir este vulnerabilidad o comentado en otra forma es un oportunidad para ensenar sobre aspectos de salud y es aqu en donde el personal de enfermera esta obligado profesionalmente a difundir, ensenar y concientizar a la poblacin que llega a la unidad medica, haciendo hincapi, a la negacin completa a no al aborto sin causa medica y si a la vida.

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CAPITULO III Planteamiento del Caso

Legrado practicado en quirfano (Aborto Necesario). Paciente con los siguientes datos clnicos: Paciente de 37 aos de edad, con cuatro meses de embarazo, presin dentro de los parmetros normales, temperatura 37 grados, en la revisin corporal presenta su cuerpo rosolas, por lo que el medico despus de 20 minutos aproximadamente, le comento en forma directa y sin prembulos lo siguiente: Que las manchas rosadas son rubeola y que esto le esta afectando al bebe, que por tal motivo este nacer con problemas de retraso mental, y que es necesario practicarle un legrado. Caso real los sucesos y hechos del problema rea de toco-quirrgico, se recibe paciente con los siguientes datos clnicos: Paciente de 37 aos de edad, con cuatro meses de embarazo, presin dentro de los parmetros normales, temperatura 37 grados, en la revisin corporal presenta su cuerpo rosola y signos vitales con febrcula, al termino de la exploracin el gineclogo rene al personal de enfermera y comenta que la paciente que esta en consulta y con 4 meses de embarazo, va ser necesario practicarle un legrado, debido a que la paciente trae la enfermedad llamada rubeola, que esta enfermedad esta ya afectando al feto, de tal manera que el bebe nacer con retraso mental, que ya le comunico al paciente y que por tal motivo se procediera a comunicar al medico de guardia que se iba a utilizar en quirfano para realizar un Aborto Necesario Al trmino de haber realizado las maniobras de legrado, la paciente se le paso a la sala de recuperacin, mientras estaba aun bajo los efectos de la anestesia, una vez que la paciente empez pasar el efecto la anestesia, empez a presentar estado de crisis, al saber que ya el bebe ya no estaba en su vientre, manifestando que a ella no la haban revisado totalmente, que ni un estudio de laboratorio o rayos x para saber si era necesario o se podra salvar

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la vida de su bebe, asimismo entre otras cosas comento que el medico la afecto en su vida y que era necesario que lo castigaran por ese hecho. Protagonistas que intervienen en el caso Usuario.- Defininitivamente la madre nunca conoci la magnitud de su estado de salud, asimismo ella no fue asesorada previamente por el departamento de psicologa a fin de que se preparara emocionalmente para asimilar el aborto justificado, dentro otros aspectos le asiste la razn en la manera en que fue tratada en el consultorio ya que ella manifiesta en sus comentarios que en su interior no hubo una aceptacin previa a las maniobras de legrado, asimismo no participo la familia para que juntos asimilaran la situacin. Enfermera.- Aqu el sentido tico profesional de este personal juega un papel importante, ya que por ser la nica persona que durante el tiempo que permanezca en el hospital en recuperacin tendr la funcin de actuar como el ser mas consiente del problema, asimismo aplicar el tacto y experiencia para tratar a ese ser como la persona mas sensible ocasionado por el trauma del legrado, asimismo ella deber iniciar a dar una explicacin al usuario y en trminos fisiolgicos los cambios que sufre el cuerpo como cuando ella los presentaba y hacerla comprender los daos al producto, de haber continuado con el embarazo, es decir que la enfermera asume un papel muy importante y le toma cario y le da confianza para ayudarla a liberar ese transe emocional, hasta lograr que la mujer vuelva tener confianza ensimisma. Medico.- Actu en forma profesional, pero le falta tener mas tacto, es decir antes tubo que pensar en la reaccin de un persona como ser humano, es decir apoyarse con el rea de psicologa y espera que el usuario muestre la voluntad de que lo que se le va a realizar es lo mejor.
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Formulacin del Dilema tico Clnica y profesionalmente se actu bajo los procedimientos mdicos ya establecidos, observando siempre reducir los riesgos de salud y complicaciones de la madre, sin embargo nunca se considero que despus de la intervencin quirrgica y al termino de la recuperacin, el paciente presentara un trauma de yo culpable por haber aceptado la muerte de un ser, asimismo este sntoma ocasiono a buscar compartir la culpabilidad entre el personal que la atendi. Como se puede observar no siempre en estos casos se deben de dar por resueltos del todo, siempre debemos esperar que puede haber una reaccin de algn trauma psicolgico, aunque la decisin medica haya sido la mas adecuada a la situacin, es aqu en donde se nos presenta como un dilema tico, y buscar las lneas de accin para poder resolverlo. El dilema nos conduce a la necesidad de que antes de realizar la accin programada, debemos dar tiempo a realizar mas entrevistas con el paciente y familiares mas cercanos a fin de que nos lleven a determinar si el paciente esta convencido de lo que conlleva un aborto necesario, otro punto importante es mantener antes de la ciruga a que su estado de animo sea el mejor y observar en ella a que esta tomando las cosas con calma y que no hay incertidumbre, en conclusin la relacin paciente medico debe ser de tal magnitud que ella en su respuesta si ya esta lista se debe manifestar la confianza y no un si forzado.

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CAPITULO IV Marco Terico y Conceptual

Fundamentacin Terica El Modelo de Biotica Personalista es mas se adapta segn la biotica ya que fundamentar el objetivo as como los valores, la dignidad de la persona humana, la solidaridad y los derechos del hombre en el actuar del ser en el mundo en que se desenvuelve ya sea en la sociedad o el trabajo, aplicando los siguientes principios: -Principio de no Maleficencia que nos dice y conduce que el Ser Humano nunca debe ser perjudicado directamente o tratado como si fuera simplemente el medio para lograr un fin. -Principio de Beneficencia, que nos ensea y conduce nuestro actuar que debemos actuar profesionalmente en beneficio del usuario y que esto es un acto tico y mas adecuado cuando beneficia al mas dbil o necesitado y cuando este beneficio es mas abundante y menos demandante de esfuerzos en trminos de riesgos y costos. Antecedentes en relacin con el problema.-El personal de enfermera tiene una oportunidad para dar mas capacitacin a personas que estn en etapa de gestacin, es decir los programas que ya estn en ejecucin debe de enfatizar y capitalizar el caso para hacer hincapi en los riesgos que se pueden presentar en esta etapa del embarazo y hasta donde pueden llegar las consecuencias, es por ello que el rea de enfermera debe de profundizar sus programas para ayudar a la poblacin atener una salud mental y fsica en concisiones aceptables.

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Estadsticas afines al caso que enmarcan el problema o dilema.-En Tabasco, se estima existen cuando menos un promedio de 420 abortos anuales, es decir, poco menos de 500 mujeres que no desean ser madres. Esto segn el ltimo registro de Muertes Fetales en la entidad, hecho al trmino del ao 2005 por el Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI). Este documento, derivado de las investigaciones del INEGI, indica que durante el 2005 se registraron 420 defunciones fetales en la entidad, que arroj una tasa de mortalidad fetal de 8.0 por ciento, cantidad que se toma en cuenta por cada mil nacidos vivos registrados. En un contexto nacional, esta instancia federal suscribe que por estados, el Distrito Federal tienen el 16.6, Estado de Mxico 15.4 y Baja California 14.1. Estos presentan las mayores incidencias. Mientras, en Guerrero la tasa es del 1.9 y Sinaloa del 1.1. Tabasco est entre la media nacional con un porcentaje considerable de defunciones fetales. En el marco del Da de las Madres, el INEGI da a conocer adems, que de cada 100 abortos en el estado durante el 2005, 65 fue en madres jvenes; con edades de entre 15 a 29 aos, y 27 de adultas, con edades de entre 30 y 49 aos. En el resto no se especific la edad de la madre. Por estado conyugal se observa que la mayora de las defunciones fetales se presentaron entre madres casadas; as como en las que viven en unin libre, con 46.7% y 40.9% respectivamente. Asimismo, el estudio considera que respecto a la escolaridad de la madre, de cada 100 abortos, 24 le ocurrieron a madres que declararon haber terminado la primaria, un mismo nmero termin la secundaria o su equivalente, 17 la preparatoria, 16 mencionaron no haber concluido la primaria, 9 tienen alguna carrera profesional y 4 no contaban con escolaridad.

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El aborto registrado y las muertes maternas en Tabasco son considerables.-Del total de las defunciones fetales, (420), en 362 casos la expulsin o extraccin del producto se realiz en unidades mdicas (luego de intentos de abortos clandestinos), y 36 ocurrieron en el hogar, el resto, dos, fueron en la va pblica y 20 no se especific dnde. De igual forma, ms de 384 defunciones fueron atendidas por un mdico, 21 por una comadrona, una por una enfermera titulada, 4 fueron atendidas por otra persona y en 10 no se especific. Igualmente, que en el 2005 se registraron 28 muertes maternas, de las cuales, 7 fueron por complicaciones del trabajo de parto y del parto, 4 fueron por edema, proteinuria y trastornos de hipertensin en el embarazo, parto y posparto; tres por complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio; dos terminaron en aborto y el resto 11 por otras afecciones obsttricas no clasificadas en otra parte. Argumentos tericos acorde al caso del aborto.- Nadie niega que en la discusin actual en torno a la licitud de las practicas abortivas que se realizan en las primeras semanas del desarrollo embrionario (fecundacin in-vitro, micro manipulacin de embriones, uso de anticonceptivos como la pldora o los dispositivos intrauterinos), es de vital importancia contestar a la siguiente pregunta: desde la fecundacin del ovulo nos encontramos ante una persona humana? La verdad es que la practica habitual abortista, a la anterior pregunta es obviada, pues la argumentacin a favor del aborto hace justificable este aun teniendo la certeza que se destruye una vida humana.- En este caso se apela a la existencia de un conflicto de derechos subjetivos entre la madre y el feto, en el que priman los primeros sobre los segundos.-Pero, aun en este caso en el fondo lo que ocurre no es un conflicto de derechos, sino la creacin de un derecho inexistente por parte del mujer que genera una injusticia hacia un ser humano existente, por eso los argumentos tericos del caso e citan de esta manera: La Biotica Personalista nos dice: Todo hombre es irrepetible y nico, es un alguien no un nmero o elemento que pueda ser manipulado A conveniencia
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nuestra para demostrar que se esta trabajando y que se alcanzan metas presupuestales aun a costa del propio paciente*. Y La biotica de la virtud dice: No es conocer el bien sino ser bueno y hacer el bien Es decir debemos saber en nuestra labor que no hay rangos ni clases para atender la salud, si somos seres humanos todos, que tanto tiene derecho a la salud el que mas dinero tiene como el que no tiene nada. La finalidad de la biotica no es slo reflexionar sino

fundamentalmente encontrar criterios, normas o principios que guen el obrar del hombre respecto a la vida y elaborar leyes adecuadas que permitan el desarrollo y el progreso de la humanidad. Definicin de los principios, postulados y supuestos en base a la teora.-En la definicin del Principio del valor de la vida y tres componentes , hay que considerar la posibilidad de situaciones en las que la vida no sea incuestionable y la posibilidad de que preservarla no sea lo bueno, estas situaciones pueden presentarse en casos de aborto, eutanasia, guerra asesinatos en defensa propia, pena (capital y suicidio), como elemento tico la vida incluye todo el contexto de la persona, bajo la palabra *vida* debemos comprender cualquier proceso o accin, incluyendo malos deseos , atraves que la persona sobrevive y realza su estado del ser. En referencia al Principio de lo bueno y lo correcto, no debera ser abstracto pero si considerado en relacin con los otros seres humanos.- No se puede hablar de tica en los cuidados sino se puede ver lo bueno en relacin con los dems sino se puede aceptar que es lo bueno para la otra persona, para el caso del presente trabajo el medico aplico lo que el considero lo correcto y lo bueno desde su punto de vista profesional. El principio de la veracidad y al honestidad, es el mas difcil de mantener en la vida, las relaciones humanas son delicadas y para proteger nuestra propia vulnerabilidad construimos a menudos defensas contra la exposicin hacia los dems. El principio de la beneficencia, tiene su origen en la tradicin medica y en el criterio del bien del enfermo, y discute el concepto del llamado
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paternalismo medico, para el caso del aborto necesario que se aplico el medico en aras del beneficio aplico lo que es bueno para el paciente y el usuario lo vio desde otro punto de vista. El principio de autonoma se basa no tanto en el ser autnomo como en la capacidad de las personas para hacer elecciones y tomar decisiones autnomas, para el caso, el medico aplico este principio y fue autnomo sin considerar la participacin y voluntad del usuario. Y en base al Principio de justicia, que es la constante y perpetua voluntad de dar a cada uno su propio derecho, que consiste en vivir honestamente y no daar a los dems y dar a cada uno lo suyo, de igual manera sin intencin se causo un dao en el usuario y por tal motivo se trastoco este principio. Fundamentacin tica Teora seleccionada. Para el presente caso del aborto necesario se basa en la Teora Personalista. Principios que sustentan las teoras ticas La tica mdica tradicional se ha basado en dos principios fundamentales: No Daar y Hacer el bien. Estos dos principios han sido exigidos, a lo largo de los aos y en el rea de Enfermera, se aplican como una definicin propia de la profesin, ya que gracias a Florencia Nightingale, quien se dedico hacer los fundamentos, asimismo escogi los modelos y teoras para una mejor aplicacin del usuario y es desde ah donde estn los pilares de la practica de la enfermera para la practica de la enfermera, asimismo se le aadieron otros dos principios: la fidelidad (al usuario ), que obliga a cumplir los compromisos contrados, y la veracidad aun cuando su ejercicio pueda entraar dificultades para quien la ejerce, a saber:

El principio de la NO MALEFICENCIA:

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 Que todos los conocimientos adquiridos se usen para beneficio de la

persona, entendida como corporeidad individual. A travs de sus actividades y responsabilidades como profesional de al salud. El ser humano nunca debe ser perjudicado directamente o tratado como si fuera simplemente el medio para lograr un fin, ya que lo que se busca a travs de las metas presupuestales es garantizar la proteccin del menor de 5 aos a travs de los esquemas completos de vacunacin. Conocimientos de las corrientes ticas aplicadas en el caso. Mayor control al sector de la mujer embarazada.- En este rublo permitir llegar a profundizar en las reas donde se pueda hacer rastreo que nos permita demostrar la intencin de la buena voluntad por su salud y la de su bebe, tambin se debe ser proactivo para incentivar al programa natal de la unidad medica para que da a da de mayor resultado tanto en estadsticas como mayor satisfaccin en la poblacin, con ello lograremos mayor sensibilidad, y proponer al medico como mejorar el bien ser. Actitudes ticas y responsabilidad ante el problema Usuario.- Es necesario que conozca a fondo su situacin de la salud tanto personal como familiar, as como los beneficios de estar bien y sus contraindicaciones dndole la herramienta para prevenirlas, asimismo aplicar y ejercer el derecho de que se les de toda la ayuda y apoyos mdicos necesarios. Medico: Participar con mayor tacto en los casos en que se tenga que aplicar decisiones muy profundas en la salud, creando un ambiente mas agradable. Enfermera: juega el papel mas importe para que la persona afectada comprenda las causas por la que la decisin del medico fue la mejor asimismo tiene que ayudarla a recuperar la fe y valores morales . Fundamentacin Legal del Caso
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El marco jurdico se basa en lo siguiente, se basa en las siguientes leyes: Ley General de Salud decreta en su Titulo Primero, disposiciones generales, capitulo nico: Articulo 1.- La presente ley reglamenta el derecho a la proteccin de la salud que tiene toda persona; en los trminos del Articulo 4.- de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, la cual establece las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y la concurrencia de la Federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general. Y es de aplicar en toda la Repblica y sus disposiciones son de orden pblico e inters social. Capitulo II Atencin Mdica Articulo 32.-Se entiende por atencin mdica, el conjunto de servicios que se proporciona al individuo con el fin de proteger, promover y restaurar su salud. Artculo 33.- Las actividades de atencin mdica son: I.- Preventivas, que incluyen las de promocin general y las de proteccin especifica. II.- Curativas, que tienen como fin efectuar un diagnstico temprano y proporcionar tratamiento oportuno y III. La rehabilitacin que incluyen acciones tendientes a corregir las invalideces fsicas y mentales. Capitulo IV.-Usuarios de los Servicios de Salud y Participacin de la comunidad Artculo 44.- Los usuarios tendrn derecho a: II.- Trato digno, respetuoso y atencin de calidad. IV.-Recibir informacin suficiente, clara, oportuna y veraz, as como la orientacin que sea necesaria respecto de la atencin de su salud y sobre los riesgos y alternativas de los procedimientos, diagnsticos, teraputicos y quirrgicos que se le indiquen o apliquen. VI.- A decidir libremente sobre su atencin.

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VII.-Previamente informado, otorgar o no su consentimiento a la aplicacin de tratamientos o procedimientos invasivos y actos quirrgicos. VIII ser tratado con confidencialidad. IX a solicitar una segunda opinin. Artculo 45.- Los usuarios tendrn las siguientes obligaciones: I.- Informarse en la medida de sus posibilidades, sobre los procedimientos mdica. II.-Colaborar con el equipo de salud, informando verazmente y con exactitud sobre sus antecedentes, necesidades y problemas de salud. III Informarse y decidir acerca de los riesgos y alternativas de los procedimientos teraputicos y quirrgicos que se le indiquen o apliquen, as como de los procedimientos de consultas y quejas. Cdigo Penal del Estado de Tabasco Libro Segundo, Titulo primero: delitos contra la vida y la salud personal, capitulo V Articulo 131.- Se aplicara prisin de tres a seis 6 anos, al que haga abortar a una mujer sin el consentimiento de esta. Si se emplea violencia fsica o moral, la prisin ser de seis a ocho anos. Artculo 136.- No es punible el aborto: II.-Cuando de no practicarse el aborto, la mujer embarazada corra peligro de muerte, a juicio del medico que la asista, oyendo este el dictamen de otro medico, siempre que esto fuere posible y no sea peligrosa la demora. Ley de responsabilidad del servidor publico en Tabasco Titulo Tercero Responsabilidades Administrativas Capitulo I Sujetos y Obligaciones del Servidor Publico que rigen el funcionamiento de los establecimientos para el acceso y servicios de atencin

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Articulo 46.- Incurren en responsabilidad administrativa los servidores pblicos a que se refiere el artculo 2o. de esta Ley. Articulo 47.- Todo servidor pblico tendr las siguientes obligaciones, para salvaguardar la legalidad, honradez, lealtad, imparcialidad y eficiencia que deben ser observadas en el desempeo de su empleo, cargo o comisin y cuyo incumplimiento dar lugar al procedimiento y a las sanciones que correspondan, sin perjuicio de sus derechos laborales. I.-Cumplir con la mxima diligencia el servicio que le sea encomendado y abstenerse de cualquier acto u omisin que cause la suspensin o deficiencia de dicho servicio o implique abuso o ejercicio indebido de un empleo, cargo o comisin. III. Utilizar los recursos que tengan asignados para el desempeo de su empleo, cargo. V. Observar buena conducta, en su empleo, cargo o comisin, tratando con respeto, diligencia, imparcialidad y rectitud a las personas con las que tenga relacin con motivo de este.

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CAPITULO V Postura tica y Consideraciones

En la actualidad y aun que se han llevado a cabo estrategias a nivel federal desde hace algunas dcadas, con programas, difusin, sobre la planificacin familiar, se siguen casos y dilemas sobre el aborto, es por ello en los que el personal de enfermera se tan vinculado por la tica y moral que nos rige, a difundir, ensenar y concientizar a la poblacin que llega a nuestra unidad medica, haciendo hincapi y una negacin completa a no al aborto y si a la vida. Es triste ver adolecentes con la mentalidad del como definen al aborto, ya que se expresan con naturalidad y sin conciencia moral, tambin es triste y preocupante que la sociedad que nos rige y que nos involucra da a da sigue carente de valores desde el seno familiar La despenalizacin del aborto o en su caso la legalizacin, es un tema muy polmico, que ha creado grandes discusiones que ha involucrado corrientes polticas, religiosas y que junto con la opinin cientfica y medico, no encuentran un punto de acuerdo, esto ha hecho que el tema de la legalizacin del aborto tome conceptos muy radicales para la regulacin, para reducir tanto la morbilidad como las complicaciones y secuelas que puedan producir en la salud de las mujeres. Con el fin de proteger a la mujer, se busca un punto de equilibrio fijar plazos de gestacin, de tal manera que este limite sea una variable en la toma de decisiones para interrumpir el embarazo y no poner en peligro la salud de la madre, otros es que si el producto presenta problemas de salud, se legalice la interrupcin, otros que si el embarazo se da como en contra de la mujer es decir es por de violacin y si la madre esta de acuerdo, este proceso se

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interrumpa, en fin son tantos conceptos y pensamientos que aun sigue en gran polmica los acuerdos. Consideracin (1) Concientizar al equipo medico y sobre todo al personal de enfermera sobre las decisiones que se presentan en la unidad medica cuando desde el punto de vista clnico se justica para practicar un legrado, y que aunque pensamos que esta todo bajo control, se pueden presentar riesgos referidos a la tica profesional en primer termino y posiblemente una falta como servidor publico en la salud, ya que esta decisin puede repercutir moralmente de manera irreversible, ya debemos saber que a la madre le asiste el derecho de aceptar los cambios que ella quiere que se realicen en ella, es decir puede tomar la decisin de tener a su hijo aun con las consecuencias, ya que ese derecho es muy propio Que hacer y como hacerlo? Para ello ser necesario que los casos que se presenten y logren cubrir el perfil de un caso polmico, sea analizado en pleno del comit medico para casos de crisis y se boletn a todas las unidades medicas y se les de un espacio dentro del programa de capacitacin y se ordene elaborar un procedimiento sistemtico para su aplicacin. Consideracin (2) Aumentar el alcance del programa de maternidad en la mujer en los adolecentes, para que comprendan los principios tico s de la vida, a tal nivel de que comprendan el pensamiento tico de Si a la vida Y no al aborto Que hacer y como hacerlo? Realizar coordinaciones para que las mujeres y jvenes desde la edad frtil, puedan asistir a los centros de salud o en las mismas aulas de conferencias, debiendo realizar ciclos de conferencias en donde el objetivo sea recuperar los valores
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ticos

morales,

para

entender

comprender

la

responsabilidad de procrear a un ser., asimismo como una manera de evaluar y calificar de manera tangible, se debe de preparar a un grupo de cinco usuarios en etapa ya de embarazo y que ahora sean ellas las que conduzcan esas platicas, estando siempre presentes personal de enfermera para dar el valor de la responsabilidad y compromiso de esta noble tarea tan necesaria. Consideracin (3) Que los programas de respeto a los derechos de la mujer y se incluyan en un programa de conferencias especficos a los barones, a fin de que comprendan el porque a la mujer no debe ser golpeada o maltratada Que hacer y como hacerlo? Realizar ajustes y coordinaciones para que los jvenes desde temprana edad, se le influya el respeto hacia la mujer, para ello tendrn que asistir a los espacios de los centros de salud o en las mismas aulas. Consideracin (4) Crear grupos de Madres Y padres ejemplos en las comunidades para que se les invite a los jvenes a que los visiten y pidan ayuda o consejos ante dudas sobre la paternidad o el como disfrutar la vida sexual sin comprometer a la mujer en un embarazo no deseado mal programado, estos es con la finalidad de que en ocasiones no hay mucha confianza en su hogar o carecen de un hogar seguro. Que hacer y como hacerlo? El jefe de manzana o personal altruistas pueden invitar a la comunidad de matrimonios y exponer esta tarea altruista y una vez escogidos o seleccionados las personas, difundir en el rea o a travs de los templos religiosos. Consideracin (5) Que tenga una gran profundidad en las comunidades la tecnologa de los maniques bebes de manipulacin inteligente, que actualmente estn el mercado mundial y ya estn en Mxico y que estn dirigidos para entrenar a las
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nuevas mamas, a fin de sentir esa amor a un nuevo ser, asimismo que el entrenamiento tambin lo realicen los jvenes junto con la mujer para juntos comprendan que la responsabilidad es compartida. Que hacer y como hacerlo? Este programa se debe incluir en los programas anteriores y hacer un solo programa de salud integral y darle el seguimiento para evaluar los resultados. o seleccionados las personas, difundir en el rea o a travs de los templos religiosos.

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VII.- Bibliografa
Antn Almenara, Pilar Principios Bioticos en: Enfermera tica y

legislacin documentos seleccionado en la Antologa de Biotica de la Universidad Jurez Autnoma de Tabasco. pp. 41 - 49
Antn Almenara, Pilar.- Modelo de Toma de Decisiones ticas.-

documentos seleccionado en la Antologa de Biotica de la Universidad Jurez Autnoma de Tabasco. 1994 pp. 51 62

Diego Gracia

Como Arqueros al Blanco, Estudios de

Biotica 2006 editorial libros aula magna,

Enfermera, Dilemas Legales y de tica

Francesc. Torralba i Vidal, Marciano, Bibliografa reciente de Biotica 2005 biotica y legislacin editorial Verbo Divino Javier Snchez Caro y Fernando Abelln, Bioderecho y Biotica 2009 editorial sexto Ateneo de Biotica. Vidal, Marciano, Bibliografa reciente de Biotica 2005 Biotica y Legislacin editorial Verbo Divino

http//www.bioetica-debat.org//modules www.librosaulamagna.com.libros http//www.bioetica-debat.org//modules

ros g./

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ACTIVIDAD INTEGRADORA FINAL

El problema tico, moral y su marco jurdico de responsabilidades en la enfermera, Ante el caso para practicar un aborto necesario Criterios
Titulo

Indicadores
Redacta el titulo congruente con el problema o dilema (1) Se redacta en forma atractiva (1) Utiliza trminos que invita al lector a realizar la lectura (1) Menciona el propsito del trabajo (1) Describe en manera el contenido y sus partes (1) Tiene como mnimo una extensin de una cuartilla (1) Redacta en forma clara (1) Describe brevemente los antecedentes del estudio (2) Presenta las razones por las que selecciono el caso (3) Pertenece el caso a la practica de enfermera (2) Representa un caso real (2) Narra los sucesos y hechos del problema (2) Identifica a los protagonistas que intervienen en el caso (2) Formula el problema o dilema tico (2) Esta formulado dentro de un margen conceptual solido (4) Se apoya en teoras y conceptos acorde a la disciplina (4) Se apoya en teoras o corrientes ticas (3) Define con claridad y coherencia los principios que sustentan las teoras (3) Refleja el conocimiento de las corrientes ticas aplicadas a la salud (4)

Punto s
2

Auto evaluacin
2

Evaluaci n

Introduccin

Justificacion

Planteamiento del caso

10

Fundamentacin Terica

Fundamentacin tica

10

10

Para el presente Trabajo Final se consulto la Antologa Biotica compilada por M. en B. Leticia Figueroa Silva. Pgina 24

Continua tabla de criterios para la Actividad Final

Viene de la hoja 20 Incluye articulado que apoyan el estudio del caso de: Ley general de salud (2) Cdigo civil y penal del estado al que corresponde el caso (2) Ley de responsabilidades del servidor publico en el estado que corresponde el caso (2) Establece con claridad y coherencia de los artculos en relacin al problema o dilema tico seleccionado (4) Establece discusin en relacin al tema y las fundamentaciones ticas y legales revisadas en el caso (8 Define su postura tica en relacin al tema y sustenta (8) Tiene extensin de dos cuartillas (4) Emite recomendaciones operativas para dar solucin al caso (4) Explica de que forma se pueden emprender acciones para la solucin del caso, en beneficio de su entorno laboral (4) Existe evidencia del trabajo cooperativo para la solucin del caso (4) Redacta un mnimo de cinco conclusiones congruentes con el caso estudiado (4) Tiene extensin mnima de una cuartilla (4) Considera las normas para la presentacin de trabajos escritos anexas a este programa gua (3) Incluye cinco fuentes bibliogrficas actualizadas de cinco anos a la fecha (2) Tiene una extensin un mximo de diez cuartillas (5) Total

Fundamentacin legal. ,

10

10

Postura tica Del estudiante

20

18

Consideraciones finales

20

20

Presentacin Formal

10

100

93

Para el presente Trabajo Final se consulto la Antologa Biotica compilada por M. en B. Leticia Figueroa Silva. Pgina 25