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GASTAO WAGNER DE SOUSA CAMPOS MARIA CECILIA DE SOUZA MINAYO MARCO AKERMAN MARCOS DRUMOND JUNIOR YARA MARIA DE CARVALHO ORGANIZADORES TRATADO DE SAUDE COLETIVA SEGUNDA EDIGAO {NG 1010762406 FOM 362 10981 T691 EDITORA HUCITEC EDITORA FIOCRUZ Sao Paulo-Rio de Janeiro, 2008 NDADE WUNSULIA CHAMADA OS84 wi oc. 5 A Ed wed eee" © 2006, desta edicdo, Aderaldo e Rothschild Faitores Ltda, Rua Jodo Moura, 433 ~ 05412-001 Sio Paulo, Brasil ‘Tel/Fax. (55 11)3083-7419. (55 11)3060-9273 (atendimento a0 Leitor) lerereler@hucitec.com.br ‘wwew.hrucitec.com.br Depésito Legal efetuado. Assessoria editorial Maniata Nava, A Editora Hucitee agradece a colaboragao de José Ruben de Alcantara Bonfim na edicdo deste livro. Avenida Brasil, 4036, 1.° anday, sala 12 Manguinhos 201040361 Rio de Janeiro, RI ‘Tel Fax: (21)3882-9039/3882-9041/3882-9006 editoradefiocraz. br hup://wwwefiocruz. br CIP-Brasil, Catalogacdo-na-Fonte Sindicato Nacional dos Editores de Livros, RJ 698 Tratado de Satide Coletiva / Gastdo Wagner de Sousa Campos. .. [et al.]. - So Paulo: Hucitec ; Rio de Janeiro : Ed, Fiocruz, 2006 871p. : il. ~ (Satide em debate j v. 170) Inclui bibliografia ISBN 85-271-0704-X 1. Medicina ~ Aspectos politicos - Brasil. 2. Politica de satide - Brasil. 3. Medicina preventiva ~ Brasil. 4 Promocio de satide ~ Brasil. I, Campos, Gastio Wagner de Sousa. II. Série 06-2795 DD 362.10981 CDU 614.2(81) a DESIGUALDADES SOCIAIS E SAUDE Rita Barradas Barata Oo ESTUDO DAS DESIGUALDADES socials e suas relagdes com condi- Ges de satide da populagio nao € um tema novo. Desde as primeiras investigaces epidemiolégicas, ainda no século XIX, surtos epidémi cos, doencas ocupacionais, mortalidade infantil, ¢ outros problemas de satide foram estudados de modo que evidenciasse os diferenciais existentes entre os grupos sociais. Os trabalhos classicos de Engels so- bre as condigdes da classe trabalhadora inglesa, de Snow sobre as epi- demias de célera em Londres, de Louis sobre os trabalhadores de tece- lagens na Franca, de Virchow sobre as epidemias de tifo nas minas da Silésia, tratavam de relacionar as condicées de vida ¢ a situagao de sau- de ressaltando 0 excesso de risco de adoecer e morrer observado entre as camadas mais pobres da populacao (Rosen, 1979). Nos Estados Unidos, no inicio do século XX, os trabalhos de sani- taristas como Warren e Sydenstricker apontavam diferencas acentuadas nas condigées de satide de familias pobres e ricas, nao apenas no pa- dro de mortalidade, mas também no registro de morbidade. Estudos realizados no periodo da Depressio demonstraram que 0 impacto so- rea satide foi maior entre as fam‘lias que tiveram sua situacao socioeco- nomica deteriorada, por comparacao com familias que ja eram pobres anteriormente, sugerindo, assim, a importancia nao apenas da pobreza absoluta, mas também os impactos negativos da pobreza relativa. Na América Latina, a producao sobre desigualdades sociais e sau- de é mais recente, correspondendo & segunda metade do século XX, incluindo tanto investigacées relativas 4 pobreza ¢ a outros indicadores de nivel socioeconémico em abordagens predominantemente funcio- nalistas quanto investigagoes sobre desigualdades baseadas no concei- to de classe social e em abordagens materialistas historicas. Durante os anos 1980, entretanto, na vigéncia do movimento que se convencionou chamar de neoliberalismo, a auséncia de regulacao ‘87