Tema 5.

Fisiologa del sistema cardiovascular

I. Funciones del sistema cardiovascular cardiovascular. II. Actividades elctrica y mecnica del corazn. III. Gasto cardiaco y regulacin de la funcin cardaca. IV. Hemodinmica. Presin arterial arterial. V. Circulacin capilar, venosa y linftica.

I. Funciones del sistema cardiovascular

Composicin y organizacin Circuito de vasos sanguneos conectados a una bomba Transporte del oxgeno desde pulmones al resto de los tejidos, y de las sustancias de desecho hacia los rganos de excrecin

I. Funciones del sistema cardiovascular

Transporte
Respiratorias: oxgeno y CO2 Nutritivas Excretorias

Regulacin
Hormonal Temperatura

Proteccin
Coagulacin Inmunidad

I. Funciones del sistema cardiovascular

Dos circuitos conectados en serie: Circulacin pulmonar, conectada al corazn derecho: sangre no oxigenada Circulacin sistmica, conectada al corazn izquierdo: sangre oxigenada Venas: vasos sanguneos de baja presin Arterias: alta presin

I. Funciones del sistema cardiovascular

Las vlvulas cardiacas permiten que la sangre solo circule en una sola direccin: De aurculas a ventrculos: vlvulas aurculo aurculo-ventriculares De ventrculos a arterias: sigmoideas

II. Actividad elctrica del corazn

El msculo cardiaco es un sincitio funcional

II. Actividad elctrica del corazn

Potencial de accin en la fibra muscular cardiaca Automatismo Ritmicidad Taquicardia y bradicardia Potencial en meseta Permite un contraccin de mayor duracin Canales lento de calcio (tipo L), que alargan la despolarizacin

II. Actividad elctrica del corazn

Acoplamiento potencial de accin - contraccin Mediado por el aumento de calcio en el sarcoplasma La corriente lenta de calcio desencadena la entrada de calcio desde los tbulos T y su salida del RE Activacin de troponina C y comienzo de la contraccin Repolarizacin por expulsin del calcio a travs del intercambiador Na+/Ca+2 La fibra cardiaca no resulta exitable de nuevo hasta que se repolariza

mV

Figure 14-11 - Overview

II. Actividad elctrica del corazn

1.Despolarizacin del ndulo senoauricular (SA): marcapasos natural 2.Conduccin hacia el ndulo auriculoventricular: despolarizacin auricular 3.Conduccin a travs del Haz de His y las fibras de Purkinje: despolarizacin ventricular

II. Actividad elctrica del corazn

Figure 14-15 - Overview

II. Actividad elctrica del corazn

Control vegetativo: SNA Catecolaminas + receptores beta1: los canales de calcio permanecen ms tiempo abiertos = ejercicio, ansiedad, fiebre Acetilcolina + receptor muscarnico: descenso de la permeabilidad al calcio y aumento permeabilidad al K+ (hiperpolarizacin) = estimulo vagal

II. Actividad elctrica del corazn

Marcapasos ectpicos El marcapasos del corazn se traslada del ndulo SA a otro sitio Puede originar potencial marcapasos el ndulo AV, las fibras de Purkinje o clulas del miocardio auricular o ventricular Por Interrupcin de la comunicacin entre ndulo SA y AV. Por bloqueo del ndulo AV

II. Actividad elctrica del corazn

ECG Si disponemos electrodos en la superficie corporal podemos detectar pequeos cambios de potencial elctrico resultantes de los potenciales de accin. Permite estudiar: anormalidades en los ritmos del corazn (arritmias), en las vas de conduccin, hipertrofia o atrofia en distintas porciones del corazn y aproximar la localizacin de dao en el msculo cardaco Podemos representar las fuerzas elctricas mediante un vector tridimensional

II. Actividad elctrica del corazn

Conduccin del potencial de accin y ECG

II. Actividad mecnica del corazn

Corazn: recuerdo anatmico El corazn como bomba Ciclo cardiaco: concepto y fases Factores que determinan la funcin ventricular Ruidos cardiacos

II. Actividad mecnica del corazn

Cuatro cavidades Vasos entrada (venas Cava y pu pulmonar) y eferentes (arterias aorta y pulmonar) Vlvulas aurculo-ventriculares y sigmoideas o semilunares ventriculares

II. Actividad mecnica del corazn Ciclo cardiaco

Sstole ventricular
Contraccin isovolumtrica Eyeccin

Distole ventricular
Relajacin isovolumtrica Llenado rpido Llenado lento Contraccin auricular

0.5 s

0.3 s

Figure 14-24 - Overview

III. Gasto cardiaco

Concepto: volumen de sangre expulsado por el corazn en un minuto GC (l/min)=Vol sistlico (l) x FC Factores que lo condicionan:
Volumen sistlico
Retorno venoso Fuerza de contraccin Volemia

Frecuencia cardiaca (controlada por SNA simptico y parasimptico)

Valores normales en reposo: 5 l/min (aprox.).

III. Gasto cardiaco

Regulacin del gasto cardiaco
Mecanismos intrnsecos
Ley de Frank-Starling

Mecanismos extrnsecos
Sistema nervioso autnomo: simptico (facilitador), parasimptico (inhibidor) Mecanismos humorales

Regulacin durante el ejercicio fsico

III. Gasto cardiaco

Ley de Frank-Starling
El aumento de longitud de la fibra cardiaca consecuencia del llenado ventricular durante la precarga produce una contraccin ms potente Contractilidad: grado de contraccin en respuesta a una pre y postcargas determinadas. Depende de la conc. intracelular de calcio.

Fisiologa Humana Fox

Fisiologa Humana Fox

IV. Hemodinmica
Anatoma fisiolgica del rbol circulatorio: arterias, arteriolas, capilares, vnulas y venas

(tnica interna)

(tnica media)

(tnica externa)

IV. Hemodinmica

IV. Hemodinmica

Flujo = Presin / Resistencia

RESISTENCIA: Directamente proporcional a la viscosidad Inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio

REGULACIN PRESIN ARTERIAL

NERVIOSA Reflejos extrnsecos Reflejos intrnsecos * Barorreceptor (presin) * Quimiorreceptor (osmolaridad) HORMONAL Renina-AngiotensinaAldosterona Vasopresina (ADH)

La regulacin se lleva a cabo modulando el gasto cardiaco, el calibre de los vasos sanguneos y el volumen de agua excretado por el rin (ver Fisiologa Renal)

Figure 15-9

Figure 15-21

(bulbo raquideo)

NE=noradrenalina

Ach = acetilcolina

contraccin = calibre arteriolas

El aparato yuxtaglomerular de la nefrona renal detecta el descenso del flujo sanguneo y libera renina La renina transforma el angiotensingeno plasmtico en angiotensina I En el pulmn la enzima convertidora de angiotensina (ACE) la transforma en angiotensina II La angiotensina II provoca vasoconstriccin de las arteriolas y liberacin de aldosterona en la corteza adrenal (ver Fisiologa Renal)

V. Circulacin capilar
Funciones
Intercambio de sustancias Regulacin de la presin arterial Termorregulacin

Estructura de la microcirculacin Intercambio a nivel capilar Ultrafiltracin: equilibrio de Starling

Figure 15-15 - Overview

V. Circulacin capilar

V. Circulacin capilar

V. Circulacin capilar
Intercambio capilar/lquido intersticio: EQUILIBRIO DE STARLING
Presin hidrosttica capilar (PHc) Presin coloidosmtica intersticial (POi) Presin hidrosttica intersticial (PHi) Presin coloidosmtica capilar (POc)

PHc = 35 mm Hg POi = 3 mm Hg PHi = 0 mm Hg POc = 28 mm Hg Presin neta = 35 + 3 0 28 = 10 mm Hg (filtracin neta)

PHc = 16 mm Hg POi = 3 mm Hg PHi = 0 mm Hg POc = 28 mm Hg Presin neta = 16 + 3 0 28 = 9 mm Hg (absorcin neta)

V. Circulacin venosa
Circuito de baja presin Vasos de capacitancia
Reservorios especficos
Bazo e hgado Grandes venas abdominales Plexo venoso subcutneo

Bombeo venoso
Respiratorio Muscular

V. Circulacin venosa

V. Circulacin linftica
Ganglios linfticos Vasos linfticos

Sistema linftico

Filtracin neta de 2 L/da Linfa

Lquido intersticial Protenas (hgado e intestino) Grasas (de la absorcin intestinal) Restos tisulares, bacterias, etc.

V. Circulacin linftica
Funciones
Devolucin a la circulacin del exceso de lquido que filtra al espacio intersticial Reintegro a la circulacin de protenas Absorcin intestinal de la grasa Defensa (inmunitaria)