Step 1 1.

INR :satuan yg biasa digunakan untuk pemberian obat anti koagulen secara oral Range normal yg biasa dipakai 0,8-1,2 2. Rheumatic heart diseases : suatu kondisi dimana terjadi kerusakan pada katup jantung biasa berupa penympitan atau kbocoran terutama pd katup mitral akibat adanya gejala sisa demam rheumatik (penykt sisitemik setelah infeksi dr streptococcus beta hemolitikus pd prnfsn bagian atas,kelainan jargn ikat /vaskuler kolagen). 3. atrial fibrilation :irama jantung yg tdk teratur atau sering kali cpat yg disebbkn krena impuls listrik yg abnormal dlm jantung... yg ditandai dengan aktvts atrium yg cepat dan tdk efektif dan kontraksi ventrikuler yg tdk teratur. 4. obat warfarin : -obat anti koagulan - senyawa yg merupkn antagonis dri vitamin K (fx menghmbat pembekuan darah) step 2 yang menyebabkan gigi goyang pada khasus yg mana ? Management dental pada kasus ini adalah....... Pada pasien yg mengkonsumsi obat warfarin apakah ada perawatan yang berbeda atau tidak Apakah ada Efek obat warfarin pada gigi ? Pasien dengan tanda-tanda hipertensi 140/90 dan glukosa 120 , INR 1,9 apakah bisa dilakukan ekstraksi ? Apakah manifestasi oral yg trjadi pada pasien dengan Penyakit sistemik :DM dan jantung, hepatitis B ? apa persiapan infection control agar tidak tertular penyakit dari pasien ?

1. 2. 3. 4. 5. 6.

7.

8. apa saja klasifikasi pasien dalam medical compromise ? 9. bagaimana tindakan yg hrs dilakukan dokter pada saat ekstraksi (berhubungan dengan medical compromise) ?

Step 3 1. yang menyebabkan gigi goyang pada khasus yg mana ? DM biasanya kesehatan oralnya kurang sehingga imun nya berkurang dan bisa terjadi kerusakan jar peridontal dan terjadi gingivitis dan kemudian gigi goyang. Penanganannya : apabial normal (dibawah 200)bisa dilakukan pencabutan. Kemudian Karena usia pasien 60th fungsi kerja organ berkurng dan asupan nutrisi juga berkurng jd tmbh memperparah. DM tipe 1 kerusakan sel beta pada pankreas (glukosa tdk dpat disimpan dan ikut beredar dalam darah) 2. Management dental pada kasus ini adalah...... y JANTUNG / RHD Penanganannya : sblm penanganannya di test dulu nadinya ..normal 80100/menit..kalau normal dan terkontrol bisa dilakukan ekstraksi. Warfarin bukan obat untuk jantung tetapi untuk hipertensi.management obat it sendiri jika ingin dilakukan ekstraksi maka obatnya dihentikan dlu (konsultasi terlebih dahulu). -INR dilampirkan dlu..normalnya 0,8-1,2 (semakin tinggi semakin encer maka dihentikan terlebih dahulu). y y y DM Penanganannya : apabial terkontrol (dibawah 200)bisa dilakukan pencabutan. HEPATITIS B Penanganannya : lebih hati-hati pada operatornya karena infection control Apa ada efek dari obat hepatitis B setelah dilakukan pencabutan. HIPERTENSI Penanganannya : dilihat tensinya dulu. Normal paling tinggi 155/95 bisa dilakukan ekstraksi.kalau mau dicabut pada saat anastesi tidak boleh memakai epineprin.

3. y y y y y

Informasi yang diperoleh sebelum dilakukn management dental Anamnesis (jantung,DM,hipertensi) Pemeriksaan vital sign (respirasi) Pemeriksaan oral Rontgen (informasi pendukung) Pemeriksaan LAB (jika tidak terlampir dalam surat rujukan)

4. Pada pasien yg mengkonsumsi obat warfarin apakah ada perawatan yang berbeda atau tidak y Versi icha..dihentikan obat warfarin nya dulu 5. Apakah ada Efek obat warfarin pada gilut? y Ulcus pada mukosa y Terjadi pembekuan darah lama y Bisa mnyebabkan nekrosis pada jaringan , bisa pada kulit maupun jaringnnya

6. Apakah manifestasi oral yg trjadi pada pasien dengan Penyakit sistemik :DM dan jantung, hepatitis B ? y Pada DM : biasanya kerusakan jargn saliva,sehingga mnyebbkn xerostomia,pasien juga merasakan burning mouth syndrome,gigi goyang y Hepattis B : hypoplasi dan hypokalsifikasi menyebabkan diskolorisasi gigi,dan proses perdarahannya juga lama.

7.

apa persiapan infection control agar tidak tertular penyakit dari pasien ? y y y y y y y y y Memakai handscoon dan masker Google Penggunaan baju klinik yg disposible Ruber dam Minimalisasi aerosol Penggunaan headscoon Dental chair dilapisi dgn plstik Asepsis alat scptanya Vaksin hepatitis B

8. apa saja klasifikasi pasien dalam medical compromise ? y y y y y Klas 1: pasien dgn keadaan normal Klas 2: pasien dgn pnyakit sistemik ringan (terkontrol,memakai antibiotik profilaksis) Jika dilakukan ekstraksi tidak ada komplikasi. Klas3: pasien dgn pnykt sistemik sedang (masih terkontrol,sedasi) Klas4: pasien dgn pnykt sistemik berat (sedasi) Klas5: pasien yg tdk dapat dilakukn penanganan dental.

9. bagaimana tindakan yg hrs dilakukan dokter pada saat ekstraksi (berhubungan dengan medical compromise) ? y y y y Infection control Dilarang memakai anastesi yang mengandung adrenalin atau epineprin pada hipertensi DM imunnya lemah, bisa diberikan vitamin setelah perawatan (ekstraksi) Karena pasien dgn penyakit jantung saat di dental chair dilakukan dgn perlahan, tell show do.

Consep mapping