Cmo puede contribuir el impuesto sobre transacciones financieras a mejorar la salud mundial

VIDAS

FuturoS reAleS: CInCo VIDAS

Estas experiencias personales retratan el sufrimiento innecesario del que el personal de MSF es testigo directo en lugares donde la gente no puede acceder a atencin mdica adecuada, un sufrimiento que se podra evitar con inversiones y financiaciones apropiadas y sostenibles. Somos mdicos y enfermeros, no banqueros, pero podemos constatar que la inversin en futuros reales como los de las personas que aqu se describen transforma las vidas de aquellos a quienes la enfermedad ha vuelto vulnerables y crea una base slida para su desarrollo en el seno de sus familias y sus comunidades. Por esta razn, MSF apoya la idea de asignar a las necesidades globales de salud una cantidad pequea, pero fija, del nuevo impuesto sobre transacciones financieras (FTT por sus siglas en ingls) propuesto por varios gobiernos. Un flujo regular de financiacin ya sea a instancias de la Unin Europea o de la propuesta Robin Hood de establecer un impuesto del 0,005% sobre las transacciones financieras realizadas en los mercados de valores permitira destinar algunos fondos a las crisis sanitarias que se producen de forma incontrolada en todo del mundo. Los testimonios de algunas personas beneficiadas por intervenciones mdicas aqu presentados quiz no sean ms que una gota de agua en el ocano, pero en sus historias vemos la posibilidad de un impacto asombroso si esas intervenciones que salvaron sus vidas se pudieran aplicar a gran escala. La asignacin de fondos procedentes del FTT a cuestiones de salud mundial ayudara a hacerlo posible.

Cinco vidas son las historias de personas con las que mdicos Sin Fronteras (mSF) trabaja cada da, y cuyas vidas a menudo dependen de una simple intervencin mdica.

VIDA

AleXI
lA AtenCIn temprAnA De lA DeSnutrICIn InFAntIl SAlVA VIDAS
Cada ao, natacha, madre soltera en Burkina Faso, lucha para que sus hijos superen el perodo de escasez entre cosechas, cuando hay poco que comer y los nios pequeos son particularmente vulnerables a la desnutricin.
La desnutricin es responsable de la muerte de ms de dos millones y medio de nios menores de 5 aos. Desde hace algn tiempo, se estn utilizando alimentos preparados ricos en nutrientes (ready to use foods) para salvar las vidas de nios en un peligroso estado de desnutricin. Ahora sabemos que el suministro de alimentos suplementarios para cubrir las necesidades nutricionales de los nios en riesgo evita consecuencias irreversibles en su crecimiento y su desarrollo, y previene estados ms graves de desnutricin que suponen una amenaza para sus vidas. Este tipo de intervencin podra ayudar a Natacha a ofrecer una proteccin ms duradera a su hijo Alexi y a sus hermanos.

Fotos de cubierta: Jessica Dimmock / VII Network; Brendan Bannon; Samantha Reinder; Sven Torfinn; Gwenn Dubourthoumieu.

Comer gachas de mijo cada da equivale a vivir de pan y agua

Cunto cuesta combatir la desnutricin infantil aguda

Con 35 dlares se compran 150 sobres de alimentos suplementarios preparados que se utilizan para prevenir la desnutricin en los programas nutricionales. Cada sobre cuesta 0,23 dlares. Se calcula que hacen falta 6.000 millones de dlares al ao para cubrir los costes de suministro de alimentos teraputicos y suplementarios preparados suficientes para combatir la desnutricin infantil aguda en todo el mundo.

Alexi estaba desnutrido antes de llegar a su primer cumpleaos. Vive con su madre, Natacha, y sus dos hermanos, en un pequeo pueblo en el norte de Burkina Faso. Natacha cultiva mijo para el consumo familiar. Sin embargo, la cosecha solo les da para comer cuatro meses y el resto del ao les toca pasar hambre. Los mercados estn bien abastecidos, pero ella no puede permitirse los alimentos que deseara para su familia. Prefiero el pescado porque tiene muchas vitaminas, pero no tengo suficiente dinero. Alexi se encuentra en la edad ms vulnerable para la desnutricin entre los 6 meses y los 2 aos y su dieta no le aportaba los nutrientes esenciales que necesita para crecer, tener salud y resistir las infecciones. Comer gachas de mijo cada da equivale a vivir de pan y agua, declara Susan Shepherd, experta en nutricin de MSF.

Preocupada por su hijo, Natacha lo llev al hospital de MSF. Cuando llegu, lo cogieron en brazos y me dijeron que estaba enfermo. Sin tratamiento, el estado de Alexi poda agravarse y poner su vida en peligro. MSF suministr a Natacha una racin de sobres de pasta de cacahuete con leche en polvo, aceite y azcar, enriquecida con vitaminas y nutrientes esenciales, para tratar a Alexi. Estos alimentos preparados ricos en nutrientes no requieren refrigeracin ni elaboracin previa, y los padres pueden administrarlos a sus hijos en casa. Alexi respondi bien al tratamiento: fue ganando peso progresivamente y al cabo de unas pocas semanas estaba fuera de peligro. Alexi recibi alimentos teraputicos preparados, desarrollados para tratar a nios que ya se encuentran en una fase peligrosa de desnutricin. Pero si su madre hubiera podido conseguir a tiempo alimentos preparados

Jessica Dimmock/VII Network, Burkina Faso

suplementarios, que contienen los nutrientes necesarios para un nio en edad de crecimiento, probablemente Alexi no habra contrado desnutricin aguda desde el principio. De esta manera, la vida de Alexi, como la de otros muchos nios que viven en contextos similares de crisis humanitarias, podra estar mejor protegida. Pero hoy en da, la falta de fondos hace que los alimentos necesarios para tratar la desnutricin, con demasiada frecuencia, solo estn disponibles para los casos ms graves. En 2010, MSF trat a unos 300.000 nios con desnutricin aguda severa, y distribuy suplementos ricos en nutrientes de ltima generacin a otros 150.000 en 28 pases.

VIDA

CArmen
unA VIDA SAluDABle Con trAtAmIento AntIrretroVIrAl
Carmen tiene 32 aos. Vive junto a su marido Victorino y dos nios en tete, un municipio a orillas del ro Zamberi, en el norte de mozambique. Supo que era VIH-positiva en 2007 y comenz el tratamiento antirretroviral en 2009. Hoy goza de buena salud, cuida de su familia y asiste a una escuela nocturna para mejorar su formacin.
Actualmente, ms de seis millones de personas con VIH siguen con vida, gracias al tratamiento antirretroviral. Pero cerca de nueve millones ms an esperan acceder a estos medicamentos y morirn sin haberlo conseguido en los prximos aos. Si se logra dar tratamiento a ms personas no solo se salvan ms vidas, sino que tambin se reduce en gran medida el riesgo de nuevas infecciones: el camino a seguir para detener la propagacin de la pandemia del sida. Con una financiacin suficiente para ampliar el tratamiento, muchas ms personas, como Carmen en Mozambique, podran tener perspectivas de futuro reales con sus familias y en sus comunidades. Sera empezar a ver la luz al final de este tnel del VIH/sida.

Brendan Bannon

Lo que les dira a las personas con VIH es que no tengan miedo. No es el final de tu vida

El da que supe que era VIHpositiva volv llorando del hospital, no saba qu hacer. Fue mi hermana la que me anim a seguir las indicaciones del mdico. Y estoy contenta de haberlo hecho porque, sin medicacin, creo que ahora estara muerta. Ahora tomo mis pastillas dos veces al da, a las siete de la maana y a las siete de la tarde. Desde el principio del tratamiento, empec a sentirme mejor. Antes, cuando mi marido volva del trabajo, sola encontrarme postrada en la cama, as que l se pona a cocinar para m, lavaba los platos y la ropa. Pero el tratamiento ha cambiado realmente mi vida: ahora puedo cocinar sola, limpiar y hasta llevar un pequeo negocio, aqu en mi casa, donde vendo galletas, dulces, jabones, detergente, sal, lea y carbn. Mi hija tambin me ha dado un gran apoyo, como el de una buena amiga. Por la noche voy a una escuela nocturna; me gustara llegar a la

universidad. Adems, queremos construir una casa en un terreno que tenemos junto al ro. Esa casa ser el refugio de nuestros sueos, donde podremos tener un jardn. Lo que puedo decirle a las personas con VIH es que no tengan miedo. No es el final de tu vida. Tan solo sigue las indicaciones del mdico, ve a las sesiones de apoyo y toma

tu tratamiento. Hay mucho por lo que vivir. MSF comenz a administrar tratamiento antirretroviral a personas con VIH/sida en el ao 2000, y actualmente trata a 170.000 personas en 19 pases.

Cunto cuesta salvar ms vidas y ayudar a prevenir la transmisin del VIH

Los medicamentos para el VIH cuestan unos 150 dlares por persona al ao. Segn estimaciones de ONUSIDA, si ahora se ampliara el tratamiento de forma generalizada, se podran evitar siete millones de muertes y ms de 12 millones de nuevas infecciones para 2020. Esto requerira 6.000 millones de dlares ms cada ao. Dficit de financiacin: Los donantes internacionales estn reduciendo drsticamente sus aportaciones para el VIH/sida. Por primera vez en sus 10 aos de historia, el Fondo Global de lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria, el financiador ms importante de los programas mundiales contra el VIH, no abrir nuevas rondas de financiacin. Para financiar nuevos programas, el fondo necesitara 4.500 millones de dlares durante los prximos dos aos, y actualmente solo cuenta con 800 millones.

Brendan Bannon

VIDA

pHumeZA

ConSeguIr trAtAr lA tuBerCuloSIS A tIempo

A sus 21 aos, phumeza debera tener toda la vida por delante. Ahora mismo est ingresada en un centro de tratamiento de tuberculosis (tB) en Khayelitsha, cerca de Ciudad del Cabo, en Surfrica, para tratarse la forma ms virulenta de la enfermedad que se conoce, la tB extremadamente resistente a los medicamentos (XDr-tB por sus siglas en ingls).
El ao pasado, por primera vez en una dcada, descendi el nmero de personas que mueren por TB en el mundo, pero todava quedan cerca de tres millones de casos sin diagnosticar ni tratar cada ao. La mitad de esas personas mueren por falta de tratamiento. Mucha gente con esta enfermedad curable queda desatendida porque, hasta hace muy poco, las pruebas que confirmaban la presencia activa de la enfermedad en una persona eran totalmente ineficaces. Actualmente, una nueva prueba diagnstica que utiliza tecnologa molecular est allanando el camino para tratar a tiempo a ms personas con TB. Es solo un comienzo demasiados pacientes todava tendrn que esperar un diagnstico que les permita obtener el tratamiento que necesitan, pero por lo menos se han dado algunos pasos para mejorar el diagnstico de la TB.

Samantha Reinder

Me hicieron muchas pruebas, pero no conseguan hallar el problema. Y yo cada vez me encontraba peor
Phumeza no sabe cmo contrajo la TB; ella cree que fue en un autobs lleno de gente o en el colegio. Sabe que se senta mal y que nadie pudo decirle cul era el problema. As comenz para ella un doloroso periodo de diagnsticos errneos y esperas, mientras se iba poniendo ms y ms enferma. Al principio me daban aspirinas y paracetamol, dice Phumeza. No vean ni rastro de la TB en las muestras de esputo que me sacaban. Me hicieron muchas pruebas, pero no conseguan hallar el problema. Y yo cada vez me encontraba peor. Casi dos meses despus, a Phumeza le diagnosticaron TB multirresistente a los medicamentos (MDR-TB por sus siglas en ingls) en el hospital. Para entonces estaba tan enferma que tuvo que dejar el colegio. A veces ya no saba si iba o vena, explica Phumeza al recordar esos das. Esta angustiosa espera podra haber sido mucho ms corta si el personal de enfermera que atendi a Phumeza hubiera dispuesto de la nueva mquina de pruebas diagnsticas que acaba de llegar a las clnicas de Khayelitsha. Este aparato puede detectar la TB resistente a los medicamentos en un plazo de dos horas y en el mismo centro de atencin al paciente. Los viejos mtodos de laboratorio pueden tardar hasta cuatro meses para confirmarla, por lo que muchos pacientes mueren mientras esperan un diagnstico que les llega demasiado tarde. Esta nueva prueba diagnstica es muy alentadora, afirma el Dr. Ian Proudfoot, mdico de MSF que trabaja en la clnica Ubuntu, en Khayelitsha, donde se est ensayando la nueva prueba. Es exactamente lo contrario a la gran impotencia que sientes cuando ests viendo a un paciente morir ante tus ojos y no puedes hacer nada porque no tienes un diagnstico. Por fin Phumeza est recibiendo el tratamiento que necesita. Le tranquiliza pensar que la nueva prueba evitar una espera tan angustiosa a otras personas en su misma situacin en el futuro, ya que tendrn resultados ms rpidos y ms precisos. No culpo a los mdicos por no diagnosticarme a tiempo; las muestras de esputo no podan darles el resultado correcto. Pero esta nueva prueba salvar muchas vidas.

En 2010, MSF trat a cerca de 30.000 personas con tuberculosis, incluidos 1.000 pacientes con la forma resistente a los medicamentos, en 15 pases.

Cunto cuesta diagnosticar y tratar la TB a tiempo

Cada cartucho de estas nuevas pruebas cuesta como mnimo 17 dlares y el precio de la mquina es de 17.000 dlares en los pases en desarrollo. Son precios muy altos para estos pases, as que se tienen que hacer mayores esfuerzos para reducirlos y hallar una prueba igual de eficaz pero ms barata. El tratamiento de la TB resistente a los medicamentos puede llegar a costar casi 9.000 dlares, unas 475 veces ms caro que el tratamiento completo de la TB sensible a los medicamentos, que cuesta 19 dlares. Dficit de financiacin: La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que para el ao 2012 habr un dficit de 1.500 millones de dlares para prevenir, diagnosticar y tratar adecuadamente la TB, y de otros 1.000 millones para la investigacin y desarrollo de nuevas herramientas, incluidas pruebas de TB ms rpidas, asequibles y aptas para su uso en centros de salud, adems de nuevos y mejores frmacos.

Samantha Reinder

VIDA

CAtHerIne

preVenIr lA trAnSmISIn Del VIH De mADre A HIjo

Catherine Atieno es VIH-positiva y madre de cuatro nios. Vive en Kibera, un suburbio en las afueras de la capital de Kenia, y trabaja en una clnica local de mSF.
Su hija Joanne naci con VIH antes de que Catherine supiera que ella misma era portadora del virus. Lucky Grace, su hija menor, naci despus de que Catherine iniciara el tratamiento antirretroviral y no tiene el virus. Nueve de cada 10 nios de los 2,5 millones que tienen el VIH, contrajeron el virus a travs de sus madres durante el embarazo, el parto o la lactancia. Pero estas infecciones son completamente prevenibles, tratando a la madre contra el VIH y dando al beb un tratamiento profilctico en el momento de nacer y durante la lactancia. En pases desarrollados, se ha eliminado casi totalmente el riesgo de este tipo de transmisin del VIH, reducindolo a un 2%. La ampliacin de los servicios de prevencin de la transmisin de madre a hijo (PMTCT por sus siglas en ingls), o transmisin vertical, garantizara que muchas ms mujeres como la keniana Catherine Atieno pudieran proteger a sus familias del VIH.

Sven Torfinn

Lucky naci sana porque yo saba de antemano que tena el VIH, y en la clnica me dieron la ayuda necesaria

Lucky es una nia sana. Cuando estaba embarazada, el mdico me dijo que o yo iba a morir o ella iba a nacer VIH-positiva. Pero cuando naci, estaba bien, por eso decid llamarla Lucky (afortunada). Poco despus de iniciar el tratamiento antirretroviral, Catherine descubri que estaba embarazada de su cuarto beb. Tena miedo de transmitirle la infeccin por VIH. Su hija mayor, Joanne, naci con el virus tres aos antes, cuando Catherine an no saba que era VIH-positiva. Catherine le confi sus temores a una amiga que trabajaba en una de las clnicas de MSF en Kibera, y poco despus entr en el programa de PMTCT que se llevaba a cabo en aquel centro. Catherine ya estaba en tratamiento antirretroviral por su propia salud y, durante el parto, tambin se le dio medicacin a la recin nacida. Lucky naci sana porque yo saba de antemano que tena el VIH, y en la clnica me dieron la ayuda necesaria. Mi sueo se hizo realidad. La familia est muy unida. Lucky es una fuente constante de alegra.

Y Catherine es muy protectora y cariosa tambin con Joanne, su hija mayor, quien contrajo el VIH antes de que Catherine supiera que tena el virus y pudiese conseguir atencin mdica para reducir el riesgo de transmisin. Pero ella tiene grandes esperanzas en todos sus hijos y en su futuro. Ahora s puedo decir que estoy cambiando mi vida. Estoy trabajando duro e intento sacar un negocio adelante, gano dinero y puedo pagar la escuela de mis hijos.

MSF ofrece servicios de PMTCT en todos sus programas de VIH/sida en 19 pases. En Khayelitsha, MSF y el Gobierno surafricano han contribuido a reducir la transmisin por VIH en un 250%, lo que supone un nivel de transmisin similar al de los pases desarrollados.

Cunto cuesta prevenir la transmisin vertical del VIH

Los medicamentos para una mujer embarazada cuestan unos 150 dlares al ao, y son mucho ms baratos si la paciente necesita un tratamiento preventivo de corta duracin. El tratamiento del nio durante un ao cuesta unos 40 dlares. Disponiendo de acceso a medicamentos antirretrovirales y a una atencin mdica adecuada, ms del 98% de las mujeres con VIH que estn embarazadas no transmiten el virus a sus hijos. Se estima que en 2009 hubo 370.000 nuevos nios infectados, la gran mayora por transmisin de madre a hijo. Sin tratamiento, la mitad de estos pequeos probablemente morir antes de cumplir los 2 aos de edad.

Sven Torfinn

VIDA

errADICAr loS BroteS mortAleS Del SArAmpIn

A principios de este ao estall una epidemia de sarampin en la repblica Democrtica del Congo (rDC). el Dr. northan Hurtado y sus compaeros de mSF formaron parte de un programa de respuesta masiva de emergencia, en el que tres millones de nios fueron vacunados.
La falta de fondos para programas bsicos de inmunizacin hace que los equipos de MSF sean testigos de ms y ms brotes de sarampin que causan la muerte innecesaria de muchos nios. Se han hecho grandes progresos para librar al mundo del sarampin, una de las enfermedades infantiles ms mortferas, que cada ao mata a ms de 2,5 millones de nios. Tras el lanzamiento de una iniciativa global en 2001, el nmero de nios fallecidos por causas relacionadas con el sarampin baj alrededor de un 78%. Sin embargo, hace poco los donantes han reducido la financiacin para iniciativas de inmunizacin de sarampin. Esta tendencia actual amenaza con revertir los avances conseguidos hasta el momento.

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Gwenn Dubourthoumieu

El problema es que la lucha contra el sarampin ya no se considera una prioridad poltica

La epidemia comenz de manera dispersa, dice Northan Hurtado, mdico de MSF que trabaja en la provincia de Katanga, en RDC. Al principio, las reas rurales fueron las ms afectadas. Despus empezaron a aumentar los casos en las zonas urbanas. El Dr. Hurtado fue testigo del brote de sarampin desde el principio. Gan terreno muy rpidamente, expandindose por el distrito de Likasi, donde murieron 31 nios, y llegando a la capital de la provincia, Lubumbashi, donde enfermaron 791. Despus la epidemia se dirigi hacia el norte. Se est propagando como el fuego, informaba entonces el coordinador general de MSF, Gal Hankenne. MSF puso en marcha una intervencin de emergencia con un plan de vacunacin para 1,2 millones de nios en Katanga, a fin de contener la epidemia de una de las enfermedades infantiles ms contagiosas que existen y evitar su propagacin por el resto del pas. Durante los meses posteriores, los equipos de MSF y las autoridades locales de salud trabajaron conjuntamente, tratando de atajar la epidemia a medida que iba extendindose de provincia en provincia. Recorrieron grandes distancias, sobre terrenos llenos de obstculos, en las reas ms remotas, con vacunas que tenan que conservarse refrigeradas en medio del calor tropical. Un total de tres millones de nios fueron vacunados. Pero la epidemia no se pudo atajar de raz. Las vidas de muchos nios se podran haber salvado si se hubiera dado el apoyo y la financiacin adecuados a los programas regulares de vacunacin de sarampin, as como a campaas de puesta al da para inmunizar a los nios pequeos de la enfermedad. El problema es que la lucha contra el sarampin ya no se considera una prioridad poltica, ni por parte de los ministerios de Salud ni de los donantes, que estn reduciendo sus aportaciones, declar Gwenola Franois, coordinadora de la campaa de vacunacin de sarampin en RDC. La vacuna que protege a los nios de por vida solo cuesta un dlar. Las organizaciones como MSF no pueden seguir acudiendo como apagafuegos para

cubrir las deficiencias a largo plazo de los programas de prevencin del sarampin.

Solo en 2010, MSF vacun de sarampin a ms de 4,5 millones de nios en sus programas de emergencia en varios pases como Chad, Malaui, Surfrica, Yemen y Zimbabue. Hoy la organizacin sigue respondiendo a brotes de sarampin en nueve pases africanos.

Cunto cuesta prevenir las epidemias de sarampin

La vacuna que protege a un nio del sarampin de por vida cuesta menos de un dlar. Costar 212 millones de dlares alcanzar el objetivo de la Iniciativa contra el Sarampin (Measles Iniative) de reducir las muertes por esta enfermedad en un 95% para 2015. Dficit de financiacin: Actualmente hay un dficit de 43,4 millones de dlares para alcanzar dicho objetivo.

Gwenn Dubourthoumieu

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mejorAr lA SAluD munDIAl

los testimonios de las personas que aparecen en Cinco vidas muestran el cambio positivo que las intervenciones mdicas han supuesto en sus vidas; otros sufrieron por no tener acceso a ellas.
El conjunto de sus historias demuestra que, con ms inversin, muchas ms vidas podran verse transformadas para prosperar en el seno de sus familias y sus comunidades. Pero para que esto ocurra se necesita una inversin seria, sostenible y a largo plazo en futuros reales. La falta de fondos ya est socavando los beneficios mdicos alcanzados durante la ltima dcada. En este instante hay una tremenda crisis en la financiacin para la salud global, ya que los gobiernos donantes estn recortando sus aportaciones en todas partes. El Fondo Global de lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria ya ha recibido un duro golpe, y otros flujos de financiacin se estn quedando cortos. Es el momento de elevar el nivel de financiacin para cubrir las necesidades sanitarias mundiales presentes y futuras. Un impuesto sobre las transacciones financieras sera la solucin para conseguir ms fondos regulares y sostenibles, pero debemos luchar para asegurarnos de que se reserve una parte de esta nueva tasa para el gasto en salud global.

Cmo pueDe ContrIBuIr el ImpueSto SoBre trAnSACCIoneS FInAnCIerAS A

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Brendan Bannon