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La teraputica manual se utiliza en el tratamiento de las perturbaciones funcionales de las articulaciones de la columna vertebral o de las extremidades, y en los trastornos de las funciones musculares, como la contraccin, debilitamiento y desequilibrio de los msculos. Los criterios seguidos para la indicacin de la teraputica manual incluyen el dolor localizado y referido, las anormalidades del tejido blando local, como la zona de irritacin, la barrera patolgica de movimiento (tambin designada como restriccin de movimiento o hipomovilidad en los segmentos espinales, en regiones espinales enteras o en las articulaciones de las extremidades) y el desequilibrio muscular, ya sea regional (espasmo o debilitamiento muscular) o general (miotendinitis espondlea), y una prueba positiva de tratamiento manual (tabla 1).
Tabla 1
impulso (Thrust) impulsoNeuromuscular Sin FortalecimientoDe ejercicios Dolor agudo Dolor crnico Dolor localizado Dolor referido Restriccin segmental con tacto final duro Restriccin segmental Con tacto final blando Restriccin segmental Con dolor Restriccin segmental Sin dolor Hipermovilidad segmental Zona de irritacin pronunciada Zona de irritacin leve Desequilibrio muscular notable Desequilibrio muscular leve +++ +++ ++ + ++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ + + + +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ + +++ + +++ ++ + ++ + ++ + +++ ++ +++ +++ +++
Los sntomas empeoran progresivamente (en das, semanas o meses).- Se debe interrumpir el tratamiento manipulativo y considerar el tratamiento mdico o la infiltracin local, etc..
- Reevaluacin de los anteriores resultados del diagnstico. - Pueden ser necesarias las consultas neurolgicas, reumatolgicas u ortopdicas, y no deben posponerse. En caso de complicaciones neurolgicas.
Hospitalizacin inmediata. - Documentacin completa del incidente y de todos los resultados (vase el apartado Complicaciones). El estado del paciente permanece invariable, ni mejora ni empeoramiento de los sntomas Iniciales (Sempre-lo-estessosyndrome) despus de varias sesiones de tratamiento (tres a Cinco tratamientos, mximo ocho).
Interrumpir el tratamiento y revaluar la situacin psicosocial del paciente.