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TEMA NRO: 1 ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO: 1 TITULO: INTRODUCCION AL ESTUDIO DE LA CIRUGA HISTORIA DE LA CIRUGA: Para comenzar a explicar la historia de la ciruga nos remontamos a los orgenes de la humanidad, en sus inicios la ciruga no se encontraba separada de la medicina, pero mucho de los tratamientos que aplicaban los primeros Pobladores de la tierra eran realmente quirrgicos, pues curaron las heridas y cohibieron las hemorragias que se producan accidentalmente o como consecuencia de su lucha contra otros hombres y durante la caza de los animales. La ciruga se desarrolla por la aspiracin del hombre de conocer la verdad como parte de la actividad humana, la que est unida a la prctica social, al desarrollo tecnolgico y a la lucha de clases en los terrenos ideolgicos, econmicos y poltico. Por todas estas razones es importante estudiar la historia de la ciruga en cada una de las formaciones econmicas del desarrollo de la sociedad humana, la comunidad primitiva, la sociedad esclavista, el feudalismo, el capitalismo y el socialismo; particularizaremos en la historia de la ciruga en cuba y Venezuela Al comienzo en la SOCIEDAD PRIMITIVA los tratamientos quirrgicos eran realizados por un miembro de la horda o de la tribu, posteriormente al surgir la divisin social del trabajo, aparecieron las primeros mdicos o curanderos que se dedicaban a tratamientos rudimentarios, la actividad de esos primeros mdicos al inicio no estaba relacionada con las prcticas religiosas, pero ms tarde aparecieron los sacerdotes primitivos y se combinaron las funciones de ambos en la misma persona. Observen en las lminas pinturas rupestres y restos humanos de la poca neoltica, donde se observan fracturas bien consolidadas, crneos trepanados con signos de regeneracin seas en sus bordes, lo que indica que los pobladores sobrevivieron a la realizacin de esas tcnicas. En la SOCIEDAD ESCLAVISTA la actividad mdica tambin se segrego de las dems profesiones y estuvo en mano de los sacerdotes, como consecuencia del aumento de las rivalidades y guerras entre las distintas comunidades, fue necesario desarrollar mtodos quirrgicos ms complejos, los que se aplicaban tanto en el campo de batalla como en tiempo de paz observen los instrumentos quirrgicos de esa poca que han encontrado los arquelogos con los que extraan las flechas cohiban las hemorragias y practicaban trepanaciones. Los sacerdotes aprendieron a emplear analgsicos durante las operaciones, por ejemplo el Opio, el Camo e infusin de races de Mandrgora. En la china antigua se prest gran atencin a la prevencin de enfermedades y promocin de la salud, mediante las medidas higinicas generales, el mensaje y la gimnasia. En la India los conocimientos mdicos fueron recogidos en el libro de Manu y en el Manuscrito de Ayurveda. Se puede plantear que en Mesopotamia el centro de mayor desarrollo en medicina se encontraba en Babilonia, las medidas curativas estaban regidas por las concepciones idealistas de que la vida, salud y la enfermedad; dependan de los espritus, en Egipto se habian

2 obtenidos grandes xitos en la medicina y se haba desarrollado la especializacin con la aparicin de mdicos cirujanos. La Grecia antigua fue receptora de los avances culturales del antiguo oriente y Egipto, los que se desarrollaron y extendieron a Roma y otros pases del sur y occidente de Europa por lo que tuvo una gran influencia en el desarrollo histrico posterior de la humanidad; en Grecia predominaba la practica medica separada la religin con una concepcin materialista existiendo escuelas donde se preparaba a los mdicos como la de Cos, en la cual se formo el famoso medico Hipcrates. Ciruga en la Grecia antigua Las primeras noticias sobre la ciruga en la Grecia antigua aparecieron en la ilada y en la odisea de Homero y en esculturas y grabados en vasos y otros objetos arqueolgicos. La influencia de la Grecia antigua se extendi a Egipto, el Asia central y sub. Occidental y con las campaas de conquista de Alejandro magno, fue en Alejandra dnde sobresalieron los mdicos Herofilos y Erasistrato, quienes realizaron estudios anatmicos sobre el cuerpo humano y describieron los mtodos de hemostasia por ligadura y torsin de los vasos sanguneos, lo cual constituyo un gran progreso para el tratamiento de las heridas. En el FEUDALISMO se comenzaron a fundar universidad por las rdenes religiosas, la primera en Salermo las que fueron fundadas por la iglesia catlica y los estudios mdicos estaban basados en el aprendizaje memorstico de los textos de Hipcrates y Galeno; la prctica de la ciruga fue relegada a un personal sin ninguna o escasa preparacin cientfica que comparta su labor con otras de inferior categora como las de flebotomianos, dentista y barberos. En los Califatos rabes los cirujanos ms destacados fueron Rases que describi los instrumentos para extraer los cuerpos extraos de la faringe, utilizo algodones en los vendaje y utilizo hilos de carnero para suturar las heridas del abdomen, por otra parte Avicena publico numerosas obras la ms famosa de todas el canon de la ciencia mdica. En este periodo ocurri un renacimiento en la ciruga, basado en los conocimientos anatmicos de Andrea Vesalio, adquiridos directamente de disecciones en cadveres, la que haban estado proscritas por la iglesia, con lo que puso fin a las falsa concepciones anatmicas de Galeno que prevalecan hasta entonces. La expresin mxima del desarrollo de la ciruga en este periodo lo constituyo Ambrosio Par, quien demostr los daos de la cauterizacin y del uso del aceite caliente para el tratamiento de las heridas, y lo sustituyo por el empleo de una mezcla de yema de huevo y trementina e introdujo .en la prctica quirrgica las ligaduras vasculares, la traqueostoma, la toracentesis entre otros y perfecciono las tcnica de amputacin y herniotoma siendo el creador de las prtesis para los miembros extirpados. La ciruga en el CAPITALISMO produjo una verdadera revolucin tcnica, los cirujanos de diversos pases de Europa, lucharon por conquistar iguales derechos que los mdicos y obtuvieron el derecho a abrir escuelas de ciruga, en Francia se cre la Academia de Ciruga. En la primera mitad del siglo XIX se sentaron las bases de anestesiologa, que al suprimir el dolor humanizo el tratamiento quirrgico y permiti a los cirujanos realizar operaciones ms laboriosas y tomarse el tiempo requerido para cumplir cabalmente con sus objetivos siendo el 16 de octubre de 1846 que se efectu

3 primera operacin bajo narcosis general con ter en el hospital de Massachusetts. En la segunda mitad de este siglo se desarrollaron la asepsia y la antisepsia lo que disminuyo el riesgo de infeccin local y generalizada que daban al traste con el resultado de la intervencin y ocasionaban la muerte a ms de la mitad de los operados hasta esa poca, se destacan en esta poca los nombre del sabio ruso Nicolai Pirogof, creando una seccin especial para los pacientes spticos y los estudios del cientfico francs Luis Pasteur los que fueron llevados a la ciruga por el cirujano Joseph Lister. A finales del siglo XIX el cirujano alemn Theodor Bill Roth fue quien realizo por primera vez la: Reseccin del bocio Reseccin del esfago Reseccin del estomago La Histerectoma Y operaciones sobre el hgado; constituye esta una etapa de auge y gran desarrollo de la ciruga sobresaliendo los nombres de: Theodor Kocher, William S Halsted, Johann Von Mikulicz y John Hunter, Profundicen todas estas etapas haciendo hincapi en este siglo por los grandes cambios introducidos. Durante la poca de la construccin del SOCIALISMO diferentes cirujanos hicieron aportes a la especialidad como: La Teora neurognica de las lceras Ciruga del sistema nervioso En Uso de la anestesia local En Desarrollo de los transplantes de rganos En la Aplicacin de la ciberntica al diagnostico, la investigacin y la gestin en la ciruela. HISTORIA DE LA CIRUGIA EN CUBA La historia de la ciruga en cuba tiene su primer antecedente en la formacin de cirujanos que se realizo por los hermanos de la orden de San Juan de Dios en el hospital de san Felipe y Santiago, pero la enseanza formal de medicina se inicio con la fundacin de la universidad de la Habana por los frailes de lo orden de predicadores o dominicos. Al inicio los conocimientos de ciruga se brindaron junto con los de anatoma; hasta que se independizo como ctedra en 1824, fundada por el Dr. Femando Gonzlez del Valle y caizo, marca as el inicio de la enseanza superior de esta especialidad. Fue el Dr. Jos Nicols Gutirrez y Hernndez quien ligo la arteria ilaca interna por un aneurisma, siendo la tercera ocasin en que se realizo esta operacin en el mundo, extirpo a dems un tumor de la mama empleando como anestsico el cloroformo y creo la primera revista mdica cubana el "Repertorio Medico Habanero". Durante la guerra de la independencia varios mdicos se incorporaron a esa lucha entre ellos Antonio L. Luaces e Iraola, quien opero al mayor general Ignacio Agnamonte, cuando fue herido en el combate del Salado El 27 de enero de 1929 fue fundada la sociedad nacional de ciruga, la que celebro su primer congreso en esa fecha a partir de la tercera dcada de este siglo, se destacaron varios cirujanos los que hicieron diferentes aportes e introdujeron tcnicas quirrgicas en el pas observen en la imagen una representacin de estos eminentes mdicos.

4 Con el inicio de la Lucha de la Sierra Maestra liderada por el comandante Fidel Castro, se incorporaron a esa lucha numerosos cirujanos generales entre ellos: Ren Vallejo Ortiz y Manuel Pi fajardo Rivero. Estamos presentando otros cirujanos ilustres por sus aportes y por mantenerse fieles hasta su en la Cuba revolucionaria.

HISTORIA DE LA CIRUGA EN VENEZUELA La historia de la ciruga en Venezuela se remonta a la poca pre colonial cuando el Piache dentro de sus procedimientos mgicos realizaba masajes, soplos y chupadas, botones de fuego y soplando el cantero y llagas; y los Slivas practicaban circuncisiones, se realizaban amputaciones, la reduccin o composicin de las luxaciones y fracturas. En caracas se practico la primera trepanacin de crneo de Amrica. Le correspondi a Lorenzo Campins y Ballester iniciar y dirigir a la juventud que se dedicaba al estudio de la ciencia de Hipcrates y Galeno en el aula universitaria y ensear la practica en los hospitales los que aspiraron titularse de mdicos o cirujanos romancistas. Con la creacin de la facultad medica de Caracas de la Universidad Central en 1827, obra del libertador y de la figura cimera de la medicina venezolana Jos Mara Vargas, que se formo como medico en Edimburgo, con estudios dirigidos a los campos de la: Anatoma Ciruga Ginecologa Obstetricia. Qumica Botnica. Odontologa. Fue quien funda la ctedra de anatoma y reforma los antiguos estatutos de la universidad, crea nuevas ctedras y disea un nuevo contenido curricular para los estudiantes de medicina; en 1827 funda la sociedad mdica de Caracas y es el creador de la ctedra de ciruga en el ao 1832. Hacia finales del siglo XIX aumenta el nmero de profesionales en Caracas, quienes ejercan indistintamente la medicina interna, la obstetricia y la ciruga, entre ellos los Dr. Pablo Acosta Ortiz, Luis Razetti, Santos Dominici, David Lobo, Conde Flores entre otros. Es importante que profundices en el estudio de la historia de la ciruga Venezolana la cual est profundamente marcada por ilustres cirujano que estn observando en la pantalla.