ODP-15.9 (Rev.

Estado Libre Asociado de Puerto Rico MUNICIPIO AUTNOMO DE CAGUAS OFICINA DE PERMISOS

May. 2005

SOLICITUD DE PERMISO DE USO

Nmero / Fecha de Radicacin Para uso de ARPE Para proyectos que certifiquen permiso de uso para edificios o locales existentes de acuerdo al Reglamento de Planificacin Nmero 12 (Reglamento para la Certificacin de Proyectos de Construccin) debes completar los encasillados A, B, C (segn aplican) y F, G (a, b y f) al dorso. Para proyectos que NO se certifican de acuerdo al Reglamento de Planificacin Nmero 12 (Reglamento para la Certificacin de Proyectos de Construccin) solamente debes completar los encasillados A, B, C (segn aplica), D y F. Para proyectos que se certifiquen de acuerdo al Reglamento de Planificacin Nmero 12 (Reglamento para la Certificacin de Proyectos de Construccin) debes completar los encasillados A, B, C (segn aplica) y F, G, H, I al dorso.

___________ - ___________ - ___________

Fecha (MM/DD/AA)
A Solicitud de Permiso para ocupar:
Nmero en la direccin que aparece en la Solicitud de Servicio (Formulario ODP -15.201) que acompaa este documento.

Caso y Aprobacin Anterior Ubicacin Desarrollo Anteproyecto Planos Finales

Nmero

Fecha

Solar(es) Edificio(s) Local(es)

B Detalle de Uso Edificio Principal Planta Stano Uso Propuesto

Primera Planta

Segunda Planta

Tercera Planta

Cuarta Planta

Quinta Planta

Otras

C Detalle de Uso Otros Planta Accesorios Uso Propuesto

Segunda

D Declaracin del Dueo o Proponente

Declaro que esta solicitud, incluyendo los documentos que se acompaan, ha sido examinada por m y que segn mi mejor informacin y creencia, es cierta, correcta y completa.

Fecha:

Firma:

Dueo o Solicitante

E Para Uso de ODP

Nota: Para ser completado en los casos No Certificados
Certifico que el proponente firm en mi presencia: Fecha: ________________________ Firma: __________________________________________ Firma de Personal de Ventanilla

F Excepciones Solicitadas
Fundamentos y Razones:

Completar Anejo 1 Formulario ODP-15.176

G - Certificacin del Inspector

Nota: Para proyectos que se certifiquen de acuerdo al Reglamento de Planificacin Nmero 12 (Reglamento para la Certificacin de Proyectos de Construccin). En armona con las disposiciones de la Ley Nmero 135, del 15 de junio de 1967, enmendada,

Yo, a) Soy mayor de edad,

Nombre y Apellidos

CERTIFICO: y vecino de
Estado Civil

Municipio

, Puerto Rico autorizadas

Construccin, Ampliacin, Remodelacin

b) Soy
Ingeniero o Arquitecto

autorizado para ejercer la profesin en Puerto Rico con Licencia Nm.

Nombre del Dueo del Proyecto

c) Soy Inspector designado por mediante el Permiso de Construccin Nmero a los planos certificados por el

para inspeccin de las obras de expedido con fecha de , Lic. Nm. . de

del ao

d) La construccin de dicha obra fue inspeccionada por m y que la misma cumple con lo expresado en el permiso de construccin otorgado con base
Ingeniero o Arquitecto

e) La obra inspeccionada por m no ha sufrido cambios de los detalles y datos incluidos en los planos y especificaciones aprobados, incluyendo las correspondientes enmiendas. f) Estoy autorizado por
Nombre del Dueo

para radicar la solicitud de permiso de uso as como los dems documentos que

acompaan la presente. El Permiso de Uso y los documentos que con la presente se certifican, as como la informacin contenida en la solicitud, se conforman con las leyes y reglamentos aplicables en el Estado Libre Asociado de Puerto Rico, por lo cual solicito se expida la aprobacin correspondiente. g) Valor de la obra, segn terminada para su uso particular $
Sello del Inspector

Firma del Inspector

.
Fecha

H - Certificacin del Contratista o Constructor

Nota: Para proyectos que se certifiquen de acuerdo al Reglamento de Planificacin Nmero 12 (Reglamento para la Certificacin de Proyectos de Construccin). En armona con las disposiciones de la Ley Nmero 135, del 15 de junio de 1967, enmendada,

Yo,

Nombre y Apellidos

Seguro Social

Seguro Patronal

CERTIFICO BAJO JURAMENTO QUE: a) Soy mayor de edad,

Estado Civil

y vecino de

Municipio

Puerto Rico (1) (2) (3) expedido el

b) Mi relacin con la obra autorizada mediante el Permiso de Construccin Nmero de de , es la descrita abajo en el prrafo

1) Soy el
Contratista o Constructor

que ejecut dicha obra. ,

Contratista o Constructor

2) Soy el representante autorizado de 3) Soy

Ttulo del Puesto

Nombre del Contratista o Constructor

, que ejecut dicha obra. que ejecut dicha obra y he sido de a firmar la

de la firma constructora

Nombre Legal de la Firma

autorizado por la corporacin antes sealada, mediante Resolucin fechado el presente certificacin de la cual acompao copia. c) La obra de
Construccin, Ampliacin, Remodelacin

de

fue ejecutada de acuerdo a los planos y especificaciones incluyendo las correspondientes

enmiendas con base en los planos bajo los cuales se otorg dicho Permiso de Construccin. d) Valor Final de las obras construidas e) Valor Original de las Obras (Estimados y Planos) f ) Diferencia entre valor Original y Final correcta y completa. $ $ $ g) Comprobante de Rentas Internas $ CIAPR $

Declaro bajo las penalidades de perjurio que esta CERTIFICACIN ha sido examinada por m y segn mi mejor informacin y creencia es cierta, Firma del Contratista o Constructor

I Notario Pblico
Nota: Para proyectos que se certifiquen de acuerdo al Reglamento de Planificacin Nmero 12 (Reglamento para la Certificacin de Proyectos de Construccin).

Affidvit Nm. Jurado y suscrito ante m por personalmente en Sello

de las circunstancias personales antes expuestas y a quin doy fe de conocer de . , Puerto Rico, hoy de Notario Pblico

NOTA: Obra segn definida en la Ley Nm. 7 del 19 de julio de 1985 significar todas las edificaciones, estructuras, equipo, maquinaria o instalaciones, as como mejoras al terreno o infraestructura que sean necesarios al proyecto para su uso particular.