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FACULDADE ASSIS GURGACZ FAG SUZANE MARIA WASMAN

A Interferncia do uso do Andador infantil na fase do Engatinhar e suas possveis repercusses em outras fases do Desenvolvimento motor normal.

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CASCAVEL 2006 FACULDADE ASSIS GURGACZ FAG SUZANE MARIA WASMAN

A Interferncia do uso do Andador infantil na fase do Engatinhar e suas possveis repercusses em outras fases do Desenvolvimento motor normal.

Trabalho apresentado no curso de Fisioterapia, da Fag, como requisito ao ttulo de Fisioterapeuta.

Orientador (a): Janana Aparecida Carneiro de Melo.

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CASCAVEL 2006 SUZANE MARIA WASMAN

A Interferncia do uso do Andador infantil na fase do Engatinhar e suas possveis repercusses em outras fases do Desenvolvimento motor normal.

Trabalho apresentado Banca Avaliadora como requisito para a obteno do ttulo de Fisioterapeuta da Faculdade Assis Gurgacz.

BANCA AVALIADORA

___________________________________________________________________________

Professora Orientadora Janana Aparecida Carneiro de Melo. Especialista em Neurologia Infantil.

__________________________________________________ Professora Helenara Salvati B. Moreira Mestre em Ergonomia

_____________________________________________________ Professora Ione Bertoncello Mestre em Engenharia de Produo Projeto do Produto

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Aos meus Pais........ Aos meus irmos....... Pelo amor, compreenso e Incentivo.

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Agradeo a Deus por ter me concedido pacincia, calma, e inteligncia para concluir este trabalho. minha orientadora Janana Aparecida Carneiro de Melo, pelo auxlio para o desenvolvimento deste trabalho. s minhas colegas de turma, Tatiana, Luciana, Sulen, Talita, por me acolher no grupo com carinho, amizade e sinceridade. Por acreditarem e me incentivarem, durante estes meses em que convivemos juntas. minha amiga Lvia, que sempre esteve ao meu lado, me ajudando de um jeito ou de outro, pela amizade verdadeira. minha irm Fabiana que ajudou no desenvolvimento deste trabalho. E a todas as pessoas importantes na minha vida que estiveram do meu lado desde o incio do trabalho.

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Abri-me as portas santas, A fim de que eu entre para agradecer ao Senhor. A pedra rejeitada pelos arquitetos Tornou-se a pedra angular. Esse o dia que o Senhor fez: Seja para ns dia de alegria e de felicidade. (Salmo 117).

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RESUMO

O Desenvolvimento Motor Normal da criana est relacionado com as experincias motoras vivenciadas durante o 1 ano de vida, como se arrastar, engatinhar e andar em um tempo limitado. O surgimento de todas essas habilidades requer o amadurecimento da atividade postural, a fim de sustentar o movimento primrio. O desenvolvimento do controle postural tem sido tradicionalmente associado a uma seqncia previsvel de comportamentos motores, denominados marcos motores. Alguns dos principais marcos motores desse desenvolvimento incluem rastejar, sentar-se, engatinhar, dar impulso para ficar em p, ficar em p sem apoio e caminhar.Justifica-se este trabalho a necessidade de informao aos pais quanto a utilizao deste dispositivo, a falta de bibliografias e estudos designados neste tema. Bem como, o objetivo observar as possveis alteraes que o andador infantil poder causar no desenvolvimento motor normal e as possveis conseqncias que a utilizao deste, e se este recurso poder repercutir nas fases do desenvolvimento motor normal. Este trabalho envolveu a participao dos pais dos alunos da primeira serie do ensino fundamental da escola municipal Adolival Pian, os quais responderam a um questionrio com onze perguntas. As indagaes bsicas eram se a criana havia usado andador e se, em caso afirmativo, por quanto tempo foi usado e se os pais observaram um atraso no desenvolvimento motor normal do filho em comparao com outras crianas da mesma idade. Foram distribudos trinta questionrios. Do total de entrevistados, dezessete, ou seja, 56% do total, disseram que os filhos realmente haviam usado o aparelho. Desses 56%, todos (100%) confirmaram que a criana tinha tido algum tipo de atraso no desenvolvimento motor normal, como por exemplo: pular a fase de engatinhar; demora em andar; dificuldade de ficar em p e cair com facilidade. Alm do atraso no desenvolvimento motor normal da criana, a utilizao do andador pode ocasionar srios acidentes. Palavras chave: engatinhar; Desenvolvimento motor normal; andador infantil;

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ABSTRACT

The normal motor desenvolviment of the childreen is related to motor experience during the first year of life, for exemple, to drag, to track, and walk in one limited time. The rised of all this abilities need a ripened of postural activity in order to sustain the primary moviment to understand the rised of mobility and abilities of manipulation an childreen the therapeutic needs to understand the postural substract of this capacities. The desenvolviment of the postural control have been tradicionally associate to a predictable sequence of motor behaviors, summoing motors marks. Some of the pricipal motors marks of this desenvolviment incluse, to creep, to sit, to track, impulse for to stand up, stand up without support and walk. This labor wroped participation that pupil parents the, municipal high school Adolival Pian, thats answer one questionnaire with eleven questions. The basics questions thats children have used a infantile walk, and if, this case how much time have use and if that parents observe one retardation in a normal motor desenvolviment that children in comparison with anothers childrens in the some age. In thirty questionnaires, seventeen, 56% hers children using the apparatus. Of that 56%, all 100% to confirm that children has someone type of retardation in the normal motor desenvolviment, for example, to jumped that phase to creep, to walk to delay, difficulty in stand up and to fall with ease. Beyond this delay in normal motor desenvolviment that children, the utilize the infantile walk to be possible cause accident serious. Key Words: To creep; Normal Motor desenvolviment; Infantile Walk.

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LISTA DE ILUSTRAES

Grfico 1 Relao de participantes do estudo quanto ao sexo.....................................66 Grfico 2 Idade que a criana comeou a andar...........................................................67 Grfico 3 Atraso no desenvolvimento motor (grupo A e B)........................................69 Grfico 4 Idade em que a criana utilizou o andador infantil......................................71 Grfico 5 Tempo em que a criana utilizou o andador (horas/dia)..............................73 Grfico 6 Ocorrncia de acidentes durante utilizao do andador infantil...................74 Grfico 7 Perodo (meses) em que utilizou o andador infantil.....................................75 Grfico 8 Comparao entre grupo A e B, quanto ao conhecimento dos pais sobre o uso do andador.................................................................................................................76 Grfico 9 Comparao entre grupo A e B, quanto s orientaes do pediatra sobre o uso do andador infantil....................................................................................................77

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SUMARIO

INTRODUO.............................................................................................................11 2 DESENVOLVIMENTO DO CONTROLE POSTURAL.......................................13 2.1 MARCOS MOTORES E SURGIMENTO DO CONTROLE POSTURAL.............14 2.2 MODELOS RECENTES DE DESENVOLVIMENTO ...........................................14 2.3 SURGIMENTO DA POSIO SENTADA INDEPENDENTE.............................16 2.3.1 COORDENAO MOTORA...............................................................................16 2.3.2 Transio para a Postura Vertical Independente....................................................17 2.3.2.1 Desenvolvimento das Sinergias Musculares.......................................................18 2.3.2.2 Contribuies Sensoriais.....................................................................................19 2.4 DESENVOLVIMENTO DA MOTRICIDADE DESDE O NASCIMENTO NOS

PRIMEIROS MESES DE IDADE..................................................................................19

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2.5 DESENVOLVIMENTO NORMAL.........................................................................20 2.6 USO DO ANDADOR INFANTIL ...........................................................................22 3 METODOLOGIA.......................................................................................................25 3.1 TIPO DE PESQUISA................................................................................................25 3.2 POPULAO...........................................................................................................25 3.3 CRITRIOS DE INCLUSO...................................................................................25 3.4 CRITRIOS DE EXCLUSO..................................................................................25 3.5 SELEO DA AMOSTRA......................................................................................25 3.5.1 RISCOS..................................................................................................................26 3.5.2 BENEFICIOS.........................................................................................................26 3.6 PROCEDIMENTOS..................................................................................................26 3.7 TRATAMENTO DOS DADOS................................................................................27 4 RESULTADOS E DISCUSSES..............................................................................28 4.1 AVALIAO...........................................................................................................28 CONSIDERAES FINAIS........................................................................................41 APNDICE....................................................................................................................43 ANEXO...........................................................................................................................46 REFERNCIAS.............................................................................................................49

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INTRODUO

Nos primeiros anos de vida, a criana desenvolve um incrvel repertrio de habilidades, aprendendo a rastejar, andar correr sem ajuda, subir e descer e conquista coordenao olho/mo e a manipulao dos objetos de vrias maneiras. O surgimento de todas essas habilidades requer o amadurecimento da atividade postural, a fim de sustentar o movimento primrio. Para compreender o surgimento da mobilidade e das habilidades de manipulao na criana, o terapeuta precisa entender o substrato postural dessas capacidades. O desenvolvimento do controle postural tem sido tradicionalmente associado a uma seqncia previsvel de comportamentos motores, denominados marcos motores. O ato de engatinhar, por exemplo, mais do que experimentar sensao de liberdade. A vivncia da fundamental etapa do desenvolvimento infantil ajuda a amadurecer uma parte do crebro denominada mesencfalo, responsvel pela remessa de mensagens ligadas entre outros aspectos a realizaes de movimentos. Aes como sustentar a cabea, esforarem para virar de lado e de bruos rolar, sentar, engatinhar, ficar de p e andar representam aspectos de uma evoluo neurolgica e, ao mesmo tempo, aquisies relacionadas com o campo mental. Alguns estudos relatam que se deve evitar o uso do andador infantil, pois a criana perde a chance de engatinhar e desenvolver a noo de espao, alm de no poder testar sua capacidade de equilbrio. No ponto de vista da ortopedia, o engatinhar ajuda a fortalecer a coluna e posicionando a de maneira correta, pois observando crianas utilizando o andador observamos que ela caminha nas pontas dos ps e quando comea a andar sua marcha semelhante.

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Devido ento, a nsia dos pais em ver seu filho andando sozinho e rpido faz com que muitos pais recorram ao andador infantil, esquecendo ou at mesmo por no terem informaes sobre o assunto. Alm do atraso no desenvolvimento motor normal da criana, como j citado no texto acima, a utilizao do andador pode ocasionar srios acidentes. Portanto, tem como objetivos, este trabalho, observar as possveis alteraes que o uso do andador infantil poder causar no desenvolvimento motor normal, as possveis conseqncias que a utilizao deste, e se este recurso poder repercutir nas fases de desenvolvimento motor normal.

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2 DESENVOLVIMENTO DO CONTROLE POSTURAL

Segundo Shumway-Cook & Woollacott (2003), no recm-nascido, quando os caticos movimentos ceflicos, que regularmente perturbam o equilbrio do lactente enquanto est sentado, so estabilizados emergem os movimentos e comportamentos normalmente observados nos lactentes mais maduros (Amiel-Tison e Grenier, 1980). Por exemplo, quando o terapeuta estabiliza a cabea do recm-nascido ele pode comear a prestar ateno no terapeuta, esticar o corpo para alcanar objetos e manter os braos nas laterais do corpo, sugerindo a inibio da preenso e os reflexos de Moro (SHUMWAY-COOK & WOOLLACOTT 2003). O desenvolvimento do controle postural tem sido tradicionalmente associado a uma seqncia previsvel de comportamentos motores, denominados marcos motores. Alguns dos principais marcos motores desse desenvolvimento incluem, rastejar, sentar-se, engatinhar, dar impulso para ficar em p, ficar em p sem apoio e caminhar. A seqncia e a progresso do surgimento desses marcos motores foram bem descritas por diversos pesquisadores no campo do desenvolvimento (SHUMWAY-COOK & WOOLLACOTT 2003). Segundo Flehmig (2002), o desenvolvimento motor normal do lactente, ocorre com aprimoramento das aquisies motoras de acordo com a idade do mesmo. Os componentes neurais essenciais para o controle postural envolvem: (a) processos motores, incluindo sinergias da resposta muscular; (b) processos sensoriais, abrangendo os sistemas visual, vestibular, e somatossensitivo; e (c) processos de integrao de nvel superior, essenciais para mapear a sensao e ao e garantir os aspectos de antecipao e adaptao do controle postural (SHUMWAY-COOK & WOOLLACOTT 2003).

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2.1 MARCOS MOTORES E SURGIMENTO DO CONTROLE POSTURAL

O desenvolvimento do controle postural tem sido tradicionalmente associado a uma seqncia previsvel de comportamentos motores, denominados marcos motores. Alguns dos principais marcos motores desse desenvolvimento incluem, rastejar, sentar-se, engatinhar, dar impulso para ficar em p, ficar em p sem apoio e caminhar. A seqncia e a progresso do surgimento desses marcos motores foram bem descritas por diversos pesquisadores no campo do desenvolvimento. Em 1946, Arnold Gesell, um pediatra, descreveu o surgimento de padres gerais de comportamento nos primeiros anos de vida. Ele observou que, em geral, o desenvolvimento comportamental ocorre desde a cabea at a direo dos ps e do plano proximal para o distal, dentro dos segmentos, formulando a lei da direo do desenvolvimento.(SHUMWAY-COOK & WOOLLACOTT 2003). Gesell deu o exemplo de uma criana que est aprendendo a rastejar e depois a engatinhar. Inicialmente, ao aprender a rastejar, a criana usa um padro braquial basicamente simtrico, que eventualmente ser substitudo por um padro mais alternado e complexo, medida que a habilidade de rastejar aperfeioada. Quando a criana comea a engatinhar, ocorre um retorno para o padro simtrico do brao. Eventualmente, durante o aperfeioamento dessa nova habilidade, surge um padro alternado do brao. Assim, enquanto a criana progride para cada novo estgio do desenvolvimento de uma habilidade, pode parecer que ela est regredindo para uma forma prvia do comportamento, durante o surgimento de verses mais maduras e adaptativas dessa habilidade.(SHUMWAY-COOK & WOOLLACOTT 2003).

2.2 MODELOS RECENTES DE DESENVOLVIMENTO

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Segundo Shumway-Cook & Woollacott (2003), o desenvolvimento um processo complexo, com novos comportamentos e novas habilidades surgindo da interao entre criana, seus sistemas nervoso e musculoesqueltico em desenvolvimento e o ambiente. Dentre desta estrutura, o surgimento do controle postural provavelmente atribudo s complexas interaes entre os sistemas neural e musculoesqueltico. Essas incluem o seguinte: 1. Alteraes no sistema musculoesqueltico, incluindo o desenvolvimento da fora muscular e as mudanas na massa relativa dos diferentes segmentos do corpo. 2. Desenvolvimento ou construo de estruturas coordenadas ou sinergias de resposta muscular, utilizadas para manter o equilbrio. 3. Desenvolvimento de sistemas sensoriais individuais, incluindo somatossensitivo, visual ou vestibular. 4. Desenvolvimento de estratgias sensoriais para organizar essas mltiplas informaes. 5. Desenvolvimento de representaes internas, importantes no mapeamento da percepo para a ao. 6. Desenvolvimento de mecanismos adaptativos e antecipatrios que permitem que a criana modifique a forma pela qual ela se move e sente, para o controle postural (Woollacott et al., 1989).

O desenvolvimento dos aspectos sensorial e motor do controle postural foi considerado como um processo que envolve a capacidade de construir representaes posturais internas apropriadas, as quais refletem as normas para a organizao das informaes sensoriais e a sua coordenao em aes motoras. Por exemplo, medida que a criana ganha experincia em se mover em um ambiente com gravidade, os mapas sensrio-motores se desenvolvem. Esses mapas

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relacionam as aes com as informaes sensoriais que chegam dos sistemas visual, somatossensitivo e vestibular. (SHUMWAY-COOK 7 WOOLLACOTT 2003).

2.3 SURGIMENTO DA POSIO SENTADA INDEPENDENTE

medida que os lactentes comeam a sentar-se sem ajuda e, portanto, desenvolvem o controle do tronco, eles devem aprender a dominar o controle da inclinao espontnea da cabea e do tronco para baixo e a responder s perturbaes do equilbrio. Isso exige a coordenao das informaes sensrio-motoras que associam dois segmentos do corpo (a cabea e o tronco), no controle da postura. Para cumprir esse objetivo, devem estender, nova srie de msculos que controla o tronco, as regras que aprenderam sobre as relaes sensrio-motoras para o controle postural ceflico. possvel que, uma vez que essas regras tenham, sido estabelecidas para os msculos do pescoo, elas possam ser imediatamente estendidas para o controle dos msculos do tronco. (SHUMWAY-COOK & WOLLACOTT 2003).

2.3.1 Coordenao Motora

Segundo Shumway-Cook & Woollacott

(2003), o surgimento da posio sentada

independente caracterizado pela capacidade do lactente de controlar suficientemente a inclinao espontnea, para permanecer ereto. Isso ocorre aproximadamente entre os 6 e 8 meses de idade (Butterworth e Cicchetti, 1978). A capacidade de responder s perturbaes posturais com ajustes posturais organizados parece se desenvolver simultaneamente.

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Estudos de seco transversal e seces longitudinais foram usados para explorar o desenvolvimento da coordenao muscular subjacente ao controle do pescoo e do tronco, em lactentes com dois a oito meses (Woollacott et al., 1987; Hirschfeld e Forssberg, 1994; Harbourne et al.,1993). Em um estudo conduzido por Woollacott e colaboradores, o EMG foi utilizado para registrar as respostas musculares posturais do pescoo e do tronco, em lactentes sentados em uma cadeira para bebs ou sem apoio sobre uma plataforma mvel. O movimento da plataforma para frente ou para trs causava distrbio na postura da cabea e do tronco do beb, exigindo um ajuste subseqente de compensao para recuperar o equilbrio. Segundo Shumway-Cook & Woollacott (2003), aos dois meses, os lactentes no exibem respostas consistes e direcionalmente apropriadas s perturbaes da plataforma. Aos trs ou quatro meses, exibem respostas direcionalmente especficas dos msculos do tronco, 40 a 60% do tempo. Aos cinco meses, a atividade postural coordenada nos msculos do tronco, em resposta a um movimento de plataforma, estava ocorrendo aproximadamente 40% do tempo. Aos oito meses, quando os lactentes j dominam a posio sentada independente, os msculos do pescoo e do tronco so coordenados em padres eficientes para controlar a inclinao para a frente e para trs, a partir dessa posio. (SHUMWAY-COOK & WOOLLACOTT 2003).

2.3.2 Transio para a Postura Vertical Independente

Durante o processo de aprendizagem da posio sentada independente, os lactentes devem aprender (a) a se equilibrar com limites significativamente reduzidos de estabilidade, comparados com aqueles utilizados na posio sentada e (b) a controlar muitos graus adicionais de liberdade, medida que adicionam a coordenao dos segmentos da perna e da coxa aos do tronco e da cabea. (SHUMWAY-COOK & WOLLACOTT 2003).

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2.3.2.1 Desenvolvimento das Sinergias Musculares

Segundo Shumway-Cook & Woollacott (2003), estudos longitudinais exploram o surgimento das sinergias de resposta postural em lactentes com dois a dezoito meses, durante a transio para a postura vertical independente (Woollacott e Sveistrup, 1992; Sveistrup e Woollacott, 1996). Os lactentes ficavam em p com variados graus de apoio sobre plataforma mvel, enquanto a EMG era usada para registrar a atividade dos msculos da perna e do tronco em resposta perda do equilbrio. Segundo Shumway-Cook & Woollacott (2003), os lactentes testados de dois a seis meses, antes do incio do comportamento de dar um impulso para se levantar, frequentemente durante o seu incio, no exibiam uma organizao muscular coordenada em resposta s ameaas ao equilbrio. medida que o comportamento de dar um impulso para se levantar progride (sete a nove meses), os lactentes comeam a mostrar respostas adequadas do ponto de vista direcional, em seus msculos do tornozelo. medida que a habilidade de dar um impulso para se levantar melhora, os msculos do segmento da coxa comea a surgir durante o final da obteno desta habilidade, da postura imvel independente e do andar (nove a onze meses); os msculos do tronco so consistentemente ativados, resultando em uma sinergia completa. A substituio gradual em porcentagem, nos experimentos nos quais uma resposta de msculo unitrio, comparada com uma resposta de trs msculos, foi observada nas crianas que trocaram o incio do impulso para se levantar pelo andar independente. Note a adio gradual de msculos sinergia, com a experincia e o desenvolvimento.

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2.3.2.2 Contribuies Sensoriais

Segundo Shumway-Cook & Woollacott (2003), p arece que a viso mapeia os msculos que controlam a postura vertical dos cinco aos seis meses, antes do mapeamento do sistema somatossensitivo e muito antes do lactente precisa ficar em p. Isso sugere que o lactente precisa reconstruir as sinergias quando as informaes somassensitivas so mapeadas para o controle postural vertical.

2.4

DESENVOLVIMENTO

DA

MOTRICIDADE

DESDE

NASCIMENTO

NOS

PRIMEIROS MESES DE IDADE

Segundo Burns, MacDonald (1999), os primeiros anos de vida so uma poca em que ocorrem alteraes dramticas no crescimento e no desenvolvimento da criana. Durante as primeiras semanas de vida, o lactente capaz de reagir s sensaes tcteis, gustativas e sonoras, aos movimentos e s imagens visuais, especialmente diante de um rosto humano, mas depende inteiramente de algum que o alimente, o proteja e o suporte contra a ao da gravidade e durante os movimentos no meio ambiente. Nos primeiros anos, a criana possui uma noo bsica do ambiente em que vive; dispe de independncia motora graas locomoo, bem como da capacidade funcional para se alimentar e colaborar ao ser vestida/despida, alm de alguma capacidade de comunicao verbal. capaz de segurar e manipular objetos e est consciente das diferenas bsicas no tocante s dimenses, consistncia e ao uso dos objetos, porm seus movimentos e sua coordenao ainda carecem de preciso e destreza. Os movimentos da criana

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com dois anos de idade podem ser considerados desajeitados, se comparados com aqueles de uma criana de seis anos. O desenvolvimento, sendo o processo de mudanas complexas e interligadas das quais participam todos os aspectos de crescimento e maturao dos aparelhos e sistemas dos organismos, apresentado por cada criana com um padro caracterstico de desenvolvimento, visto que suas caractersticas inerentes sofrem a influncia constante de uma cadeia de transaes que se passam entre a criana e seu ambiente.

2.5 DESENVOLVIMENTO NORMAL

No oitavo ms a criana ergue-se apoiada pelas mos, s vezes tambm em objetos, na medida em que j bastante estvel, fica em p, ento, com ligeira oscilao. Ainda se v o reflexo de preenso plantar. A criana coloca-se em posio de engatinhamento e engatinha, com rotao ainda deficiente; mas tambm isto apreendido por muitas crianas desta idade rapidamente. s vezes, a criana girando, passa da posio sentada de lado para a posio sentada propriamente; cada vez mais rapidamente muda de posio e movimenta-se muito. Fica em p somente com algum segurando. A criana apoiada caminha com passos titubeantes; largada senta-se e tenta novamente erguer-se; sobretudo quando tenta alcanar alguma coisa. A criana tornou-se muito mais estvel e chega posio ereta embora ainda sem segurana. Movimentos continuados, modificaes da posio e a tentativa constante de alcanar alguma coisa no espao determinam, da por diante, o desenvolvimento. Diverte-se com a aprendizagem e delimita o seu meio com isso. A me recebe sinais para estar sempre presente. A criana aprende todos os truques que lhe possibilitem atrais as pessoas que a cercam, a fim de que a ajudem a ampliar o seu campo de ao (FLEHMIG, 2002).

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Segundo Aranha (2006), ao engatinhar o campo visual do beb aumenta, e ele adquire percepo de espao e tempo- comea a notar volume, distncia. Fica mais fcil fazer a progresso espacial, que a noo de que a criana vai precisar, por exemplo, para passar ao caderno o que v na lousa. O fato do beb saltar esta fase est relacionado maturao do seu sistema neurofuncional. Pode ter causa gentica (talvez os pais, avs nunca tenham engatinhado) ou se deve falta de estmulos (ARANHA, 2006). Segundo Moraes ( 1998), o engatinhar e a marcha so importantes marcos no desenvolvimento motor da criana, representando as primeiras expresses da locomoo. Estes comportamentos motores refletem mudanas radicais na estrutura corporal, na coordenao e no controle motor, devido maturao do sistema nervoso central (SNC). Para aquisio do engatinhar, deve haver uma evoluo tnica que permita a manuteno da postura quadrpede, e os reflexos tnicos cervicais devem ser inibidos ou integrados ao SNC, para possibilitar os movimentos dos membros independentemente do pescoo e cabea. A postura quadrpede, inicialmente, permite ao beb movimentos simples de deslocamento do centro de gravidade do corpo antero-posteriormente. A aquisio do ato de engatinhar considerada uma etapa importante no desenvolvimento, uma vez que expe o beb a situaes antes no vivenciadas. Este movimento permite o movimento da cabea em todas as direes, o que melhora as respostas do beb a estmulos auditivos e visuais e favorece o desenvolvimento da fixao do olhar. A extenso de punho com as mos espalmadas em contato com a superfcie, durante a execuo do engatinhar, ir favorecer o manuseio adequado de objetos. Nos membros inferiores, os movimentos alternados de flexo de joelho, quadril e extenso de tornozelo representam um padro de movimentos dissociados e coordenados. Alm disso, o engatinhar induz ao treino de equilbrio precedente posio bpede, j que, em relao postura prona ou

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sentada, o centro de gravidade se encontra mais afastado da superfcie de apoio. Os pontos de apoio variam de quatro para trs e dois durante o engatinhar, havendo tambm transferncia de peso homo e heterolateral para membros superiores e inferiores. Assim, o beb pode estabelecer uma interao muito maior com o ambiente e desenvolver sua percepo espacial (MORAES, 1998). Segundo Gesell & Ames (1940), nenhum estgio ou aquisio motora dispensvel, j que o desenvolvimento motor ocorre numa seqncia de transformaes posturais, com alternncia na dominao dos padres flexores e extensores, apoio unilateral e bilateral, culminando na marcha independente.

2.6 USO DO ANDADOR INFANTIL

Segundo Shumway-Cook & Woollacott (2003), a capacidade de controlar a posio do corpo no espao fundamental para tudo que fazemos. Todas as tarefas exigem um controle postural. Ou seja, cada tarefa tem um componente de orientao e outro de estabilidade. No entanto, as exigncias quanto estabilidade e orientao variam de acordo com a tarefa e o ambiente. O ambiente em que o lactente vive pode dar diferentes formatos ou moldar aspectos do seu comportamento motor. O ambiente positivo age como facilitador do desenvolvimento normal, pois possibilita a explorao e interao com o meio. Entretanto, o ambiente desfavorvel lentifica o ritmo de desenvolvimento e restringe as possibilidades de aprendizado da criana. Paralelamente aos fatores de risco biolgicos, as desvantagens ambientais podem influenciar negativamente a evoluo do desenvolvimento das crianas (SILVA, 2006).

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Segundo Moraes (1998), crianas que engatinham desenvolvem maior percepo espacial do que aquelas que somente fazem uso do andador, concluindo-se que os bebs humanos necessitam do engatinhar como experincia locomotora, sendo esta uma forma de incrementar a percepo visuo-espacial. Segundo Wasman & Willemann (2005), a utilizao do andador infantil pode alterar o desenvolvimento do controle postural em crianas normais por impedir movimentos que so prrequisitos para aquisies motoras futuras (SHUMWAY-COOK & WOOLLACOTT, 2003). Devido falta de informaes sobre o assunto e pela nsia de ver seu filho andando sozinho muitos pais recorrem ao andador infantil. Neste estudo verificou-se, atravs de um questionrio respondido pelos pais dos alunos, que em um grupo de 45 crianas com idade entre 6 e 7 anos de idade, 21% das crianas analisadas utilizaram andador, mostraram alteraes quanto fase de engatinhar e retardo no incio da marcha. E atravs desse estudo, foi obtido o dado de que os pais no sabiam os malefcios do andador infantil. Segundo Paes (2005), no primeiro ano de vida, as quedas so o tipo de injria mais freqente. Entre 0 e 2 meses de idade, geralmente, as pessoas deixam as crianas carem; entre 3 e 11 meses, acontecem, principalmente, as quedas de moblia. Tambm so comuns acidentes com andadores, os quais ocorrem quedas de escadas, caladas, ou viram podendo causar srias conseqncias. Segundo Oliveira (2005), o andador pode trazer mais prejuzos do que benefcios ao desenvolvimento das crianas. Durante mais de um ano, Nathlia analisou, como parte de seu estgio na Unidade Materno Infantil do Centro de Sade Escola do Marco, pronturios mdicos de 110 crianas atendidas. Por meio da observao desses pronturios, ela constatou que a maioria das crianas que usou o andador (popularmente conhecido como "andaj") tiveram alteraes posturais e comportamentais, tendo prejudicado seu desenvolvimento motor em maior

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ou menor grau, essas alteraes so causadas porque o instrumento usado inadvertidamente em casa, sem acompanhamento ou indicao de um profissional. "O andador pode ser importante no desenvolvimento das crianas como alguma deficincia no desenvolvimento motor, mas nesse caso ele dever ser receitado por um mdico ou fisioterapeuta ou profissional de terapia ocupacional, ou ainda por uma equipe multidisciplinar. Normalmente, o andador usado entre os sete ou dez meses de idade, quando a criana est entre o engatinhar e os primeiros passos. Nessa fase, o uso do andador acaba prejudicando o desenvolvimento do engatinhar, que importante para a criana.

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3 METODOLOGIA

3.1 TIPO DE PESQUISA

Partiu-se de uma pesquisa de campo, qualitativa, abordagem exploratria de corte longitudinal.

3.2 POPULAO A populao deste estudo foram crianas da primeira srie do ensino fundamental, da Escola Municipal Adolival Pian, na cidade de Cascavel/ PR, com faixa etria entre seis e sete anos de idade. Cujos pais declarassem que a criana tivesse ou no utilizado o andador infantil no perodo at os doze meses de idade.

3.3 CRITRIOS DE INCLUSO: Para ser incluso no trabalho, as crianas deveriam levar aos pais o questionrio (APNDICE A), para que os mesmos assinassem o termo de consentimento livre e esclarecido (ANEXO A), autorizando a analise do mesmo.

3.4 CRITRIOS DE EXCLUSO:

Crianas que os pais no assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido, no concordando com a participao do filho com o estudo.

3.5 SELEO DE AMOSTRA

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A seleo do grupo de crianas para realizao deste estudo, foi intencional, de acordo com idade, e em relao ao preenchimento do questionrio. Foram escolhidos crianas com faixa etria entre seis e sete anos, pois j tm responsabilidade para encaminhar aos pais e explicar o procedimento. No caso de crianas em idade pr-escolar, j no seria possvel que os mesmos levassem aos pais os questionrios e se pudesse esperar a devoluo. E crianas com mais de sete ou oito anos de idade j poderiam apresentar outras alteraes, as quais no se pudesse justificar a origem das mesmas, sendo da utilizao do andador infantil ou no.

3.5.1 RISCOS Os riscos e desconfortos so quase nulos, porm, o constrangimento em responder alguma questo do questionrio poder causar algum desconforto aos pais sendo possvel que os pais no aceitem responder o mesmo.

3.5.2 BENEFICIOS Interveno precoce no tratamento das possveis alteraes em que a utilizao do andador poder causar, e informaes aos pais que continuam utilizando este dispositivo.

3.6 PROCEDIMENTOS Foi encaminhado a diretora da Escola Municipal Adolival Pian, uma carta de apresentao e autorizao para que a mesma tivesse conhecimento do trabalho a ser desenvolvido, e caso concordasse com o mesmo, assinasse permitindo a realizao do estudo. Esta escola oferece quatro turmas de primeira serie com vinte alunos cada. Foram impressos em torno de quarenta questionrios, juntamente com o termo de consentimento. Durante o encaminhamento da carta de

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autorizao, a diretora selecionou duas turmas de primeira srie, para que se pudesse realizar a entrega dos questionrios, mas no dia da entrega, havia apenas trinta alunos dos que haviam sido selecionados, e as outras duas turmas de primeira serie, no estavam no colgio para que se pudesse completar a entrega dos quarenta questionrios previstos. Foram entregues somente trinta questionrios, nas duas turmas de primeira srie selecionadas pela diretora da Escola, onde estes apresentavam faixa etria entre seis e sete anos de idade. Destes trinta questionrios entregues e posteriormente recolhidos, foram separados em dois grupos, Grupo A, crianas que utilizaram o andador infantil, e Grupo B, crianas que no utilizaram o andador infantil. O grupo A, os quais utilizaram andador, conteve dezessete crianas, e o grupo B, crianas que no utilizaram o andador infantil, conteve treze crianas.

3.7 TRATAMENTO DOS DADOS

Comparar os dois grupos quanto s respostas obtidas nos questionrio com analise de grficos, utilizando o programa de computador Excel, para obter os resultados.

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4 RESULTADOS E DISCUSSES

4.1 AVALIAO

Foi realizada a entrega dos questionrios aos alunos da primeira srie do ensino fundamental da Escola Municipal Adolival Pian, para que os mesmos levassem aos pais ou responsveis para preenchimento das fichas. Um total de trinta questionrios foram entregues. Anlise estatstica dos dados quanto s respostas obtidas nos questionrios, sendo um total de dezessete crianas, subdivididos em grupo A (crianas que utilizaram o andador infantil) e grupo B ( crianas que no utilizaram o andador infantil), sendo que 56% dos pais utilizaram o andador infantil em seus filhos, e 44% no utilizaram este dispositivo.

No grfico 1 observa-se a mdia de meninos e meninas participantes do estudo. GRFICO 1 Relao de participantes do estudo quanto ao sexo:
70% 60%
N de Meninas e Men in os

64,70% 58,85% 53% 46% 40,60% 35,20%

50% 40% 30% 20% 10% 0% Grupo A Masculino Feminino

Grupo B Sexo

MEDIA

Fonte: da autora, 2006.

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O Grfico 1 mostra-se a mdia de 40,60% de meninos correspondentes ao grupo A e B, sendo que 35,20% utilizaram o andador infantil, e 46% no utilizaram o andador infantil. A mdia de 58,85% de meninas participantes do estudo, sendo que 64, 70% utilizaram o andador infantil, e 53% no utilizaram. Pode-se observar que os valores relacionados ao sexo feminino so superiores ao nmero de meninos, tanto no grupo A quanto no grupo B.

O grfico 2 observa-se a idade (meses) em que a criana comeou a andar, correspondente a questo 1 do questionrio (APNDICE A):

GRFICO 2- Idade que a criana comeou a andar:


5 4 4
N mero d e crianas

3 3 2 2 1 1 0 0 8 meses 9 meses 10 meses 11 meses 12 meses 13 meses 14 meses 15 meses 21 meses 0 0 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2

Grupo A

Grupo B

idade do inicio do andar

Fonte: da autora, 2006.

Observa-se no grfico 2 que h uma incidncia entre os doze meses e quatorze meses de idade, com relao nas crianas deste estudos. E um caso em que uma criana iniciou o andar aos

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21 meses, aps ter usado por dois anos o andador infantil, relatando todas as alteraes descritas na questo 2 do questionrio, ou seja, demorou para andar, caa com facilidade, pulou a fase do engatinhar, tinha dificuldade para ficar em p. A maioria das crianas iniciaram a marcha entre nove meses at a idade de uma ano e trs meses. Toda me sonha em ver os primeiros passos dos filhos, a expectativa natural. Quando o beb passa a se equilibrar em duas pernas, a criana inicia a conquista da autonomia. J no necessitando tanto dos adultos para se locomover. Por volta dos sete meses os bebs sentam-se com firmeza e comeam a procurar apoio. Aos oito, descobrem maravilhados, que so capazes de engatinhar, com onze meses, vm s primeiras tentativas de ficar em p. Apiam-se em mveis para impulsionar o movimento. O andador atrasa este processo. Sem utilizar o andador a criana movimenta as pernas, cai sentado , levanta, troca mais alguns passos e nesse cai-e-levanta encontra o ponto de equilbrio. J com o andador, no precisa manter as pernas firmes, o aparelho faz isso por ele (VILANOVA, 2004). O grfico 3 corresponde a questo dois do questionrio ( se os pais notaram algum atraso no desenvolvimento motor) comparando-se o grupo A e B:

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GRFICO 3 Atraso no desenvolvimento motor (grupo A e B):


80% 69,20%
Po rcentagem de resp ostas

60%

40% 29,70% 23,50% 20% 15,30% 11,70% 7,60% 11,70% 7,60% 0 0% Q1 Q2 Q3 Alternativas de respostas Q4 Q5 23,50%

Grupo A

Grupo B

Legenda: Q1: Pulou a fase do engatinhar; Q2: Demorou para andar; Q3: Teve dificuldade para ficar em p; Q4: Caa com facilidade; Q5: Nenhuma das alternativas; Fonte: da autora, 2006.

Com relao ao grupo A, observa-se uma maior incidncia com relao questo Q1 (pulou a fase do engatinhar). Sendo a fase do engatinhar muito importante no desenvolvimento motor normal da criana. Segundo Silva et. al. (2006), as prticas que estimulam a adoo da postura de quatro apoios e a utilizao do cho como local de permanncia influenciam positivamente o desenvolvimento motor de lactentes. Outras variveis influenciam o ato motor, como o estado emocional da criana, o grau de motivao, a sua cognio, a postura da criana no momento do ato, fora muscular, a

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temperatura local, a restrio de suas roupas, etc. Ou seja, todos estes fatores podem estar interferindo nas aquisies motoras da criana e no somente o estado maturacional do crebro (FLEHMIG, 1987). Em relao a questo Q4, correspondente a 23,4 %, (caa com facilidade), onde, segundo Shumway-Cook & Woollacott (2003), uma discrepncia entre as representaes real e interna dos limites de estabilidade pode resultar na instabilidade e no risco de quedas. Uma parte importante da interpretao dos sentidos e da coordenao das aes que controlam a posio do corpo no espao parece ser a presena de uma representao interna, ou esquema corpreo, que fornece uma representao ou uma estrutura de referncia postural exata. O andador sendo considerado um dos limites de estabilidades da criana, mantm a criana apenas no espao e no circulo em que ele corresponde. O andador serve como uma adio para a base de apoio. O desenvolvimento neuropsicomotor da criana aspecto importante do desenvolvimento infantil. As aquisies motoras no primeiro ano de vida so fatores relevantes no prognostico do desenvolvimento infantil. Neste perodo o desenvolvimento motor apresenta ritmo acelerado de mudanas que culminam funes de mobilidade, com a aquisio do engatinhar e da marcha independente, respectivamente aos 9 e 12 meses de idade (MANCINI et al., 2002).

O grfico 4 corresponde a questo 4 (idade em que utilizou o andador infantil) do questionrio (APNDICE A):

GRAFICO 4 Idade em que a criana utilizou o andador infantil:

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Grupo A 40%
Qu an tidade d e crianas que u tilizaram o andado r

35,20% 29,40%

35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 5 meses Grupo A 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 12 meses Ms em que foi utilizado Andador 5,80% 5,80% 5,80% 17,60%

Fonte: da autora, 2006. No grfico 4 observa-se a idade (meses) a idade em que a criana utilizou o andador infantil, sendo a maioria dos participantes, correspondentes a 35,20%, justamente com 8 meses, a fase em que a criana desenvolve o engatinhar, amadurecendo esta fase para progredir para as fases posteriores do desenvolvimento motor. A vivncia desta fundamental etapa do desenvolvimento infantil ajuda a amadurecer uma parte do crebro denominada mesencfalo, responsvel pela remessa de mensagens ligadas entre outros aspectos a realizaes de movimentos. Aes como sustentar a cabea, esforarem para virar de lado e de bruos rolar, sentar, engatinhar, ficar de p e andar representam aspectos de uma evoluo neurolgica e, ao mesmo tempo, aquisies relacionadas com o campo mental (ARANHA, 2005). Observa-se tambm um nmero considervel na utilizao do andador aos seis meses de idade, 29,40%, onde crianas j podem sentar-se com apoio, e s vezes sem apoio por curto tempo. Apresentando tambm bom controle de cabea, e exibem uma sustentao corporal nesta postura com apoio, podendo atirar-se para trs (SILVA, 2006).

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Segundo Coelho (2006), o andador pode trazer mais prejuzos do que benefcios ao desenvolvimento das crianas. Durante mais de um ano, analisou os pronturios mdicos de 110 crianas, na Unidade Materno Infantil do Centro de Sade Escola do Marco, Por meio da observao desses pronturios, ela constatou que a maioria das crianas que usou o andador tiveram alteraes posturais e comportamentais, tendo prejudicado seu desenvolvimento motor em maior ou menor grau. Normalmente, o andador usado entre os sete ou dez meses de idade, quando a criana est entre o engatinhar e os primeiros passos. Nessa fase, o uso do andador acaba prejudicando o desenvolvimento do engatinhar, que importante para a criana. Segundo Moraes (1998), o engatinhar e a marcha so importantes marcos no desenvolvimento motor da criana, representando as primeiras expresses da locomoo. Estes comportamentos motores refletem mudanas radicais na estrutura corporal, na coordenao e no controle motor, devido maturao do sistema nervoso central (SNC). A dinmica postural a base da atividade motora e isto depende de um mecanismo tnico postural normal, favorecendo a estabilidade e flexibilidade necessrias s mudanas posturais. Os reflexos tnicos, que regem a atividade motora nas primeiras etapas da vida, so funcionais e adaptativos ao meio por toda a existncia do indivduo. A maturao reflexa fornece e assiste como base, os movimentos voluntrios e a explorao do meio ( FIGUEIRA, 200).

O grfico 5 relaciona o tempo (horas/dia) em que os pais utilizaram o andador infantil, referente a questo 6 do questionrio (APNDICE A):

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GRFICO 5 Tempo em que a criana utilizou o andador (horas/dia):


7 6 6
Nm ero de crianas

5 4 3 3 2 2 1 0 1 hora/dia Qtde de pcts 3 hrs/dia 4 hrs/dia 5 hrs/dia 6 hrs/dia Horas/dia de uso do andador 3 3

Fonte: da autora, 2006. O grfico 5 mostra um incidncia de seis crianas que utilizaram por 3 horas/dia, o andador infantil, todos os dias da semana. No tempo de 6 horas observam-se duas crianas. Os pais utilizam o andador, muitas vezes por ansiedade em ver o filho andar ou por comodidade, do dia-a-dia domstico (ARAJO, 2006). Como exemplo de uma criana que est aprendendo a rastejar e depois a engatinhar. Inicialmente, ao aprender a rastejar, a criana usa um padro braquial basicamente simtrico, que eventualmente ser substitudo por um padro mais alternado e complexo, medida que a habilidade de rastejar aperfeioada. Quando a criana comea a engatinhar, ocorre um retorno para o padro simtrico do brao. Eventualmente, durante o aperfeioamento dessa nova habilidade, surge um padro alternado do brao. Assim, enquanto a criana progride para cada novo estgio do desenvolvimento de uma habilidade, pode parecer que ela est regredindo para uma forma prvia do comportamento, durante o surgimento de verses mais maduras e adaptativas dessa habilidade.(SHUMWAY-COOK, 2003).

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O controle postural para a estabilidade e a orientao requer a percepo (integrao das informaes sensoriais, para analisar a posio e o movimento do corpo no espao) e a ao (capacidae de produzir foras para controlar os sistemas de posicionamento do corpo). Portanto, o controle postural exige uma interao complexa entre os sistemas musculoesquelticos e neural. Os componentes musculoesquelticos incluem elementos como amplitude de movimento da articulao, flexibilidade da coluna, propriedades musculares e relaes biomecnicas entre segmentos corpreos unidos (SHUMWAY-COOK, 2003). Os profissionais envolvidos com a pediatria devem ter plena conscincia do valor da atividade motora no processo de desenvolvimento, assim como tambm da importncia de poder detectar e intervir precocemente em presena de qualquer alterao apresentada (FIGUEIRA, 2006). O grfico 6 demonstra a ocorrncia de acidentes entre o grupo que utilizou o andador infantil, referente a questo 7 do questionrio (APNDICE A): GRFICO 6 Ocorrncia de acidentes durante utilizao do andador infantil:
80% 70,50%
Dad os em relao ao n de cas

70% 60% 50% 40% 29,4% 30% 20% 10% 0% SIM n de cas respostas NO

Fonte: da autora, 2006.

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Na anlise do grfico 6 observa-se que 29,4% das crianas que utilizaram o andador, sofreram quedas com o aparelho, sendo necessrio exames como tomografia, pois nas quedas a criana virava com o andador e batia a cabea. E o valor de 70,50% das crianas no teve nenhum tipo de acidente com o aparelho. Segundo Paes (2005), no primeiro ano de vida, as quedas so o tipo de injria mais freqente. Entre 0 e 2 meses de idade, geralmente, as pessoas deixam as crianas carem; entre 3 e 11 meses, acontecem, principalmente, as quedas de moblia. Tambm so comuns acidentes com andadores, os quais ocorrem quedas de escadas, caladas, ou viram podendo causar srias conseqncias.

O grfico 7 observa-se o tempo de uso do andador infantil (meses), correspondente a questo 8 do questionrio (APNDICE A).

GRFICO 7: Perodo (meses) em que utilizou o andador infantil:


35%
Qtde de cas q ue utilizaram

30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

29,40% 23,50% 17,60%

5,80%

5,80% 5,80%

5,80% 5,80%

3 meses Periodo/mes es

4 meses

5 meses

6 meses

7 meses

8 meses

9 meses

24 meses

Perodo/meses de uso do andador

Fonte: da autora, 2006.

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Observa-se no grfico 7, uma incidncia de 29,40% dos pais que utilizaram durante trs meses o andador infantil em seus filhos, e 23,50% utilizaram durante 4 meses o dispositivo, 17,60% utilizaram durante seis meses. A incidncia de pais que utilizaram o andador durante 5 meses, e de 7 meses a 24 meses, so de 5,80 %. A utilizao do andador explica-se pelo fato dos pais ficarem ansiosos para que o filho adquira o caminhar, e pela comodidade de terem o andador como auxlio para os filhos se locomoverem pelo ambiente domiciliar, sem que necessitem de ajuda de outra pessoa (WASMAN & WILLEMANN, 2005). O grfico 8 compara o nvel de conhecimento dos pais quanto a utilizao do andador infantil e suas possveis alteraes no desenvolvimento motor da criana:

GRFICO 8 Comparao entre grupo A e B, quanto ao conhecimento dos pais sobre o uso do andador:
90%
N de Pais qu e co nhecem /d escon hecem

80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 23,50%

76,50% 69,20%

30,70%

Grupo A Conhecimento dos Pais SIM NO

Grupo B

Fonte: da autora, 2006. O grfico 8 corresponde ao conhecimento dos pais quanto a utilizao do andador infantil. Observa-se um desconhecimento dos pais referentes ao Grupo a, ou seja, aqueles que utilizaram

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andador infantil em seus filhos. Enquanto 23,50% do mesmo grupo tinham conhecimento sobre este aparelho. J o nvel de conhecimento dos pais do grupo B, quanto a utilizao superior ao nmero de pais que no apresentam nenhum conhecimento sobre os malefcios e possveis alteraes que poder causar. Segundo Vilanova (2004), cada criana tem o seu prprio ritmo de desenvolvimento. A alta carga de cobrana pode fulminar a auto-estima dela. Portanto, deve-se deixar o beb descobrir suas capacidades, sendo interessante proporcionar oportunidades para o o beb se movimente, na postura do engatinhar, mesmo que ele j caminhe. O grfico 9 relacionado a questo 11 (se os pais receberam orientaes do pediatra quanto ao uso do andador infantil) do questionrio (APENDICE A), comparando-se grupo A e B. GRFICO 9 Comparao entre grupo A e B, quanto s orientaes do pediatra sobre o uso do andador infantil:

18
Qtd e d e Pais qu e receb eram orientaes

16 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Grupo A SIM NO respostas Grupo B 1 2 11

Fonte: da autora, 2006.

51

Com relao aos dados do grfico 9, nota-se que os pediatras no informam ou orientam os pais sobre a utilizao do andador infantil, tanto no grupo A quanto no grupo B. E os pais acabam utilizando o dispositivo sem saber das possveis alteraes que poder causar, os malefcios que poder repercutir no desenvolvimento motor de seu filho futuramente.

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CONSIDERAES FINAIS

Com relao aos dados obtidos neste estudo, foi possvel constatar que o total de crianas que utilizaram o andador, disseram no possuir qualquer tipo de conhecimento sobre os malefcios deste. A maioria das crianas que utilizaram andador infantil demonstram algum tipo de atraso no desenvolvimento. A maioria do grupo que no utilizou este dispositivo no apresentam atrasos no desenvolvimento motor, segundo informaes dos pais. Outro fator quanto utilizao deste dispositivo segue a questo de que muitos pais no tm informao suficiente sobre o assunto, e muitos profissionais da sade tambm no orientam pais quanto utilizao ou no deste dispositivo. Muitos pais utilizam-se do andador infantil com a inteno de acelerar o processo de marcha, sendo a bibliografia sobre esse assunto extremamente escassa. Estudos demonstram que o interessante proporcionar oportunidades para que o beb se movimente dessa maneira, mesmo que ele j caminhe, ou seja, com estmulos para que ele explore o meio domiciliar, e conhea suas capacidades motoras, descobrindo suas funes. Pois ao engatinhar o beb aumenta seu campo visual, adquire percepo de espao e tempo, comea a notar volume e distncia. Cocluindo-se que a alta carga de cobrana pode fulminar a auto-estima da criana. Portanto deve-se deixar que a criana faa tudo em seu tempo certo. Andar, mais do que uma conquista motora, um gigantesco passo emocional. A criana ganha a capacidade de se afastar dos pais, at ento o porto seguro. O melhor controlar a ansiedade, porque ela prejudica a criana. Hoje os pais desejam que seus filhos andem rapidamente, mais tarde iro querer que

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falem muito bem, tirem as melhores notas. A evoluo ocorre em etapas e os sinais aparecem dia a dia. A bibliografia muito escassa, relacionada ao assunto, poucos estudos realizados. Sugere-se novos estudos quanto a utilizao do andador infantil, enfocando-se reas dentro deste tema, com avaliaes posturais para comprovao dos dados obtidos, e informaes para os pais que ainda mantm-se desinformados em relao ao assunto.

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APNDICE Apndice A Carta de Apresentao, destinada a Diretora da Escola. CARTA DE APRESENTAO Cascavel, ,de de 2006.

Eu, Janana Aparecida Carneiro de Melo, professora da disciplina de Fisioterapia em Pediatria na Faculdade Assis Gurgacz (FAG), autorizo a acadmica Suzane Maria Wasman, a desenvolver um projeto de pesquisa, distribuindo um questionrio sobre o uso do andador infantil, direcionado aos pais dos alunos da 1 srie do ensino fundamental, o qual sero recolhidos e analisados de acordo com as respostas dos mesmos. Esta pesquisa nos fornecer dados importantes sobre o impacto deste dispositivo (andador) no desenvolvimento motor das crianas, favorecendo a interveno precoce. P. S: os questionrios sero encaminhados, juntamente com o termo de consentimento.

Atenciosamente, _____________________________________ Prof(a): Leda Paes Walcker Coordenador (a) do Curso de Fisioterapia

_______________________________________ Prof (a): Janana Aparecida Carneiro de Melo Crefitto: 57761-F

55

Apndice B Questionrio entregue aos pais dos alunos.

Questionrio sobre utilizao do andador infantil

Este questionrio servir como base de uma pesquisa acadmica que avaliar se a utilizao do andador infantil pode comprometer o desenvolvimento normal da criana: Grau de escolaridade dos pais: ________________________________________________ Idade da criana: Sexo M ( ) F ( ) 1) Com que idade que o beb comeou a andar? __________________________________ 2) Voc notou algum atraso no desenvolvimento motor em relao a outras crianas (sem utilizar o andador infantil), como por exemplo: ( ) pulou a fase de engatinhar ( ) demorou para andar ( ) teve dificuldade em ficar em p ( ) caa com facilidade outras:____________________________________________________________________ 3) Seu filho(a) usou andador infantil? ( )Sim ( )No 4) Com que idade ele usou o andador infantil? 5) Modelo/marca/ano do andador: _____________________________________________ 6) Perodo de horas que foi utilizado o andador por dia/semana? 7) Aconteceu algum acidente com o andador? Qual? _______________________________ _________________________________________________________________________ 8) Tempo que usou o andador: ________________________________________________ 9) Voc sabe que a utilizao do andador infantil pode atrasar o desenvolvimento motor da criana?

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( )Sim ( )No quais:_________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 10) Seu filho apresenta algum problema ortopdico diagnosticado pelo mdico? ( )Sim ( )No Qual:_________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 11) O pediatra deu informaes/orientaes sobre utilizao do andador infantil? ( )Sim ( )No quais?_________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Observaes:___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Fonte: da autora, 2006.

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ANEXO

Anexo A Termo de consentimento livre e esclarecido encaminhado juntamente com questionrio.

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO


1. Identificao do Projeto de Pesquisa Ttulo do Projeto: A Interferncia do uso do Andador Infantil na fase do Engatinhar e suas possveis repercusses em outras fase do Desenvolvimento motor normal. rea do Conhecimento: Curso: Fisioterapia Nmero de sujeitos no centro: 17 Nmero total de sujeitos: 30 Patrocinador da pesquisa: No se aplica Instituio onde ser realizado: Faculdade Assis Gurgacz Nome dos pesquisadores e colaboradores: Suzane Maria Wasman; Janana aparecida Carneiro de Melo;

Voc est sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa acima identificado. O documento abaixo contm todas as informaes necessrias sobre a pesquisa que estamos fazendo. Sua colaborao neste estudo ser de muita importncia para ns, mas se desistir a qualquer momento, isso no causar nenhum prejuzo a voc.
2. Identificao do Sujeito da Pesquisa e do Responsvel

Nome do menor: Nome do responsvel: Profisso: Estado Civil: Endereo: Telefone:

CPF: E-mail:

Data de nascimento: Data de Nascimento: Nacionalidade: RG:

3. Identificao do Pesquisador Responsvel

Nome: Janana Aparecida Carneiro de Melo Profisso: Fisioterapeuta N. do Registro no Conselho: 57761-F Endereo: Rua: So Luis, 3012. Telefone: (45)3326.85.88 E-mail: janainaleb@hotmail.com Eu, voluntrio na pesquisa ou responsvel pelo menor acima identificado, aceito participar ou autorizo a sua participao, como voluntrio(a) no presente projeto de pesquisa. Discuti com o pesquisador responsvel sobre a minha deciso em participar ou autorizar a sua participao e estou ciente que:

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1. O(s) objetivo(s) desta pesquisa (so) identificar as possveis interferncias que a utilizao do andador infantil, no desenvolvimento motor normal de uma criana, comprovar os artigos j existentes, que defendem a hiptese de no se utilizar o andador infantil. 2. O procedimento para coleta de dados ser atravs da entrega de questionrios com perguntas objetivas, sobre o desenvolvimento motor, destinados aos pais dos alunos de primeira srie do ensino fundamental, de uma escola municipal. 3. O(s) benefcio(s) esperado(s) (so) que atravs deste estudo, conseguir comprovar se h interferncia do andador no desenvolvimento motor normal, ou no, de uma criana que utiliza este dispositivo. 4. O(s) desconforto(s) e risco(s) esperado(s) (so) quase nulos, dependentes do constrangimento ao responder alguma questo do questionrio.As medidas de proteo adotadas sero perguntas objetivas relacionadas ao tema descrito acima. Os procedimentos para reduzir a ocorrncia dos possveis riscos e desconforto sero no expor o aluno, nem os pais, a situaes desagradveis, como uma questo em que no seja do interesse do pesquisador. 5. A minha participao ou a participao de meu filho, ou do menor sob minha guarda (no caso de menores) neste projeto tem como objetivo o esclarecimento sobre as possveis repercusses do uso do andador, e quanto a sua interferncia do desenvolvimento motor do mesmo. 6. A minha participao ou a participao de meu filho ou do menor sob minha guarda isenta de despesas e ele tem direito a assistncia durante o preenchimento das questes, e tendo direito de desistncia em qualquer momento do estudo, no sendo penalizado em nenhum momento decorrentes de minha participao na presente pesquisa. 7. Declaro estar ciente de que no est prevista nenhuma forma de remunerao para a minha participao no presente estudo. 8. Tenho a liberdade de desistir ou de interromper a colaborao de meu filho (ou do menor sob minha guarda) nesta pesquisa no momento em que desejar, sem necessidade de qualquer explicao. 9. A desistncia no causar nenhum prejuzo sade ou bem estar fsico de meu filho (ou do menor sob minha guarda). No vir interferir no seu desenvolvimento motor, ou na sua vida diria. 10. Os resultados obtidos durante este estudo sero mantidos em sigilo, mas concordo que sejam divulgados em publicaes cientficas, desde que meus dados pessoais no sejam mencionados;
Poderei consultar o pesquisador responsvel (acima identificado) ou o CEP-FAG , com endereo na Faculdade Assis Gurgacz, Av. das Torres, 500, Cep 85807-030, Fone: (45) 3321-3965, Site: www.comitedeetica@fag.edu.br

59

sempre que entender necessrio obter informaes ou esclarecimentos sobre o projeto de pesquisa e minha participao no mesmo. 11. Tenho a garantia de tomar conhecimento, pessoalmente, do(s) resultado(s) parcial(is) e final(is) desta pesquisa.

Declaro que obtive todas as informaes necessrias e esclarecimento quanto s dvidas por mim apresentadas e, por estar de acordo, assino o presente documento em duas vias de igual teor (contedo) e forma, ficando uma em minha posse. Cascavel, de Agosto de 2006. _____________________________________ _________________________________ ___ Sujeito da pesquisa Responsvel pelo sujeito da pesquisa _________________________________ Pesquisador Responsvel pelo Projeto
Testemunhas: _______________________________________

___________________________________________

Nome: RG: CPF/MF: Telefone:

Nome: RG: CPF/MF: Telefone:

Observao: MENOR: 0-16 anos representado (assinatura do responsvel) 16-18 anos assistido (assinatura do menor e do responsvel

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REFERNCIAS

ARANHA, Tatiana. Engatinhar preciso. Rev Pais e Filhos ed. 425 Ago/2005. BURNS, Yvonne R.; MACDONALD, Julie. Fisioterapia e crescimento na Infncia. 1 ed.; So Paulo: Santos livraria, 1999. COELHO, Mariente. Estudo revela que andador prejudica o desenvolvimento infantil. J. Liberal. Ago/2006. FIGUEIRA, Maria Margarete Andrade. Citao de referncias e documentos eletrnicos. Disponvel em <http:/www.fisionet.com.br/usodoandadorinfantil.htm/> Acesso em: 15 julh, 2006. FLEHMIG, Inge. Texto e Atlas do Desenvolvimento normal e seus desvios no Lactente: Diagnstico e tratamento precoce do nascimento at o 18 ms. So Paulo: Atheneu, 2002. ______, Inge. Texto e Atlas do Desenvolvimento normal e seus desvios no Lactente: Diagnstico e tratamento precoce do nascimento at o 18 ms. So Paulo: Atheneu, 1987. GARRET, Mary. Sade em Movimento. Jornal British Medical. Jun/2002. LISBA, Mrcio. Receitas de um Pediatra. Frum da Amamentao Set/2001. ______, Mrcio. Receitas de um Pediatra. Rev Pais e Filhos ed. 425 Ago/2005. MANCINI, Marisa, G; TEIXEIRA, Silvana; ARAJO, Louise, G.et al. Estudo do Desenvolvimento da Funo Motora aos 8 e 12 meses de idade em crianas nascidas prtermo e a termo. Arq. Neuropsiquiatr. 7 Jun/2002. OLIVEIRA, Nathalia Arajo. Citao de referncias e documentos eletrnicos. Disponvel em <http:/www.clipping.com.br/usodoandadorinfantil.htm/> Acesso em: 30 Ago, 2006.

61

PAES, Carlos; GASPAR, Vera. As injrias no intencionais no ambiente domiciliar: a casa segura. J. de Pediatria Vol. 81 n 5. Nov.2005. SILVA, P. L.; SANTOS, D. C. C.; GONALVES, V. M. G. Influncia de prticas maternas no desenvolvimento motor de lactentes do 6 ao 12 meses de vida. Rev. bras. fisioter. vol.10 no.2. Fev/2006.

SHUMWAY-COOK, Anne; WOOLLACOTT, Marjorie H. Controle Motor: Teorias e aplicaes prticas. 2 ed.; So Paulo: Manole, 2003. TEIXEIRA, Paulo. Frum da Amamentao. Rev Al Beb Club Jul/2004. VILANOVA, Luiz Celso. Dilema de me. Cladia. So Paulo, p. 86, 07 julh. 2004. WASMAN, Suzane Maria; WILLEMANN, Lvia. O uso do Andador Infantil. Congresso Internacional de Pediatria. Curitiba: 2005.

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