ATENO FARMACUTICA:

Conceitos e processos
Solange Alves Canavieiras Farmacutica/ HULW

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MEDICAMENTO

MEDICAMENTO

Objetivo

Aliviar, curar ou controlar enfermidades ou sintomas e diagnosticar doenas

Objetivo

Efeitos adversos Efeitos txicos No alcana objetivos

Melhorar a qualidade de vida dos pacientes

Falha

Figura 1. Objetivo da utilizao teraputica de medicamentos

Figura 2. Falhas na farmacoterapia

FONTE: DADER et. al, 2008

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A farmacoterapia falha

Por no conseguir resultados desejados para os quais foi prescrita ou indicada

Porque alcana resultados no desejados que interferem na sade do paciente

Falha na efetividade

Falha na segurana

Figura 3. Razes pelas quais a farmacoterapia falha FONTE: DADER et. al, 2008

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Causas prevenveis (falha na cadeia teraputica processo de uso) e no prevenveis

Terapia farmacolgica

Resultado Negativo

Figura 4. Representao esquemtica do seguimento farmacoteraputico FONTE: DADER et. al, 2008

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DEFINIO
Ateno farmacutica envolve o processo atravs do qual um farmacutico coopera com um paciente e outros profissionais na concepo, execuo, acompanhamento de um plano teraputico, o que ir produzir resultados teraputicos especficos para o paciente. Envolve trs grandes funes: 1. Identificar potenciais e reais problemas relacionados a medicamentos; 2. Resolver problemas reais relacionados a medicamentos; 3. Evitar possveis problemas relacionados a medicamentos.

FONTE: HEPLER e STRAND, 1990 apud ROVERS, 2010

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DEFINIO
Ateno farmacutica envolve o processo atravs do qual um farmacutico coopera com um paciente e outros profissionais na concepo, execuo, acompanhamento de um plano teraputico, o que ir produzir resultados teraputicos especficos para o paciente. Envolve trs grandes funes: 1. Identificar potenciais e reais problemas relacionados a medicamentos; 2. Resolver problemas reais relacionados a medicamentos; 3. Evitar possveis problemas relacionados a medicamentos.

FONTE: HEPLER e STRAND, 1990 apud ROVERS, 2010

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DEFINIO Ateno farmacutica prevista para o benefcio direto do paciente. A relao fundamental na ateno farmacutica uma troca mtua de benefcios em que o paciente concede autoridade para o prestador do servio e o prestador d competncia e empenho (aceita responsabilidade) para o paciente.

FONTE: HEPLER e STRAND, 1990 apud ROVERS, 2010

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Tabela 1. Atividades do farmacutico no marco do Consenso espanhol de AF

Orientadas ao medicamento - Aquisio - Guarda - Armazenamento - Conservao de matrias-primas, especialidades farmacuticas e produtos sanitrios

Orientadas ao paciente - Dispensao - Formulao magistral - Consulta ou indicao farmacutica - Formao em medicamento uso racional do

- Educao sanitria - Farmacovigilncia - Seguimento farmacoteraputico (Pharmaceutical care)

ATENO FARMACUTICA FONTE: DADER et. al, 2008

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Pode-se estabelecer que o objetivo real da Ateno Farmacutica trabalhar com:

- O paciente na dispensao de medicamentos;

- O paciente na indicao farmacutica;

- O paciente no seguimento farmacoteraputico; - A sade do paciente; - O contexto social do paciente.

FONTE: DADER et. al, 2010

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O ciclo do cuidado farmacutico

Entrevistar o paciente Identificar o problema

Monitoramento e acompanhamento

Estabelecer tratamento

Criar o plano de tratamento

FONTE: ROVERS, 2010

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Cinco passos no processo de cuidado farmacutico Os cinco passos no processo de cuidado farmacutico incluem: 1. Um relacionamento com o paciente precisa ser estabelecido; 2. Dados especficos do paciente organizados, gravados e revisados; precisam ser coletados,

3. Dados especficos precisam ser avaliados e o plano de tratamento deve ser desenvolvido com o paciente; 4. O farmacutico precisa assegurar-se de que o paciente possui todos os suprimentos, informaes e conhecimentos necessrios para por em prtica o plano de tratamento;

5. O farmacutico deve revisar, monitorar e modificar o plano de tratamento conforme for necessrio e apropriado, junto com o paciente e a equipe.
FONTE: ROVERS, 2010

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O processo assistencial
Estabelecer uma relao teraputica

AVALIAO INICIAL Assegurar que a farmacoterapia est indicada, efetiva e segura, e que o paciente pode seguir as instrues. Identificar PRM

PLANO DE ATENO
Resolver PRM Assumir metas teraputicas Prevenir PRM

AVALIAES SUCESSIVAS Recopilar resultados atuais. Avaliar status e progresso das metas teraputicas Avaliar novos problemas

Seguimento continuado ao longo do tempo.

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FLUXOGRAMA DO SEGUIMENTO FARMACUTICO NO PROGRAMA DE RESIDNCIA INTEGRADA MULTIPROFISSIONAL EM SADE HOSPITALAR (RIMUSH) DO HOSPITAL UNIVERSITRIO LAURO WANDERLEY (HULW)

SELEO DO PACIENTE A PARTIR DA CONSULTA AOS PRONTURIOS DA CLNICA

CONSULTA AO PRONTURIO DO PACIENTE

NO

PACIENTE LCIDO E ORIENTADO

SIM

REALIZAR ENTREVISTA COM O PACIENTE

ANAMNESE FARMACUTICA

Ateno Farmacutica: Conceitos e processos Quando couber, colher dados relativos a: - Queixa principal e histria da doena atual; - Histria mdica passada (doenas principais e cirurgias); - Histria social (incluindo hbitos alimentares, tabagismo e consumo de lcool e drogas ilcitas); - Antecedentes pessoais patolgicos; - Histria de medicamentos anteriores (medicamentos com ou sem prescrio mdica, fitoterpicos e produtos nutricionais); - Histria do(s) medicamento(s) prescrito(s); - Alergias e demais efeitos adversos a medicamentos; - Coleta e interpretao dos exames laboratoriais; - Pensamentos ou sentimentos e percepes do paciente sobre sua condio ou doena.

EDUCAO SANITRIA

NEGATIVA ANLISE SITUACIONAL IDENTIFICAO DE PRESENA DE PROBLEMA NA FARMACOTERAPIA

INFORMAR AO PACIENTE SOBRE O USO DE SEU(S) MEDICAMENTO(S)

POSITIVA CRIAR UM PLANO DE INTERVENO FARMACUTICA

- IDENTIFICAO DE PRM

- IDENTIFICAO DE RNM

Avaliar criticamente a necessidade (indicao), efetividade e a segurana do medicamento que o paciente utiliza em uma data determinada

NO

REUNIO DA EQUIPE DE SADE PARA IDENTIFICAR E CONSENSUAR O PLANO DO CUIDADO DO PACIENTE A PARTIR DA TOMADA DE DECISES BASEADAS EM EVIDNCIAS CIENTFICAS EXECUTAR O PLANO DE INTERVENO FARMACUTICA MONITORAMENTO E ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE

- IDENTIFICAO DE OUTRAS NECESSIDADES DO PACIENTE

Avaliar os resultados em sade do paciente no adequados ao objetivo da farmacoterapia e associados ao uso ou falha no uso de medicamentos

Avaliar a existncia de: - Administrao errnea do(s) medicamento(s); - Caractersticas pessoais; - Conservao inadequada; - Contra-indicao; - Dose, pauta e/ou durao inadequada; - Duplicidade; - Erros de dispensao; - Erros de prescrio; - No adeso; Interaes medicamentosas (incluindo incompatibilidades medicamentosas); - Incompatibilidades medicamentosas; - Outros problemas de sade que afetam o tratamento; - Probabilidade de efeitos adversos; - Problemas de sade insuficientemente tratado; - Outros.

INTERVENO ACEITA PELA EQUIPE DE SADE

SIM

ACEITAO DO PACIENTE NO EDUCAO SANITRIA

ENTREVISTAS SUCESSIVAS

ORIENTAES FARMACUTICAS ALTA HOSPITALAR

PROBLEMA DE SADE CONTROLADO

PROBLEMA DE SADE NO CONTROLADO

NOVA ANLISE SITUACIONAL

AVALIAO DO SERVIO FARMACUTICO PELO PACIENTE

Fig. 5. Diagrama de fluxo do processo de Seguimento Farmacutico

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FORMULRIOS ADOTADOS NO PROGRAMA DE RESIDNCIA INTEGRADA MULTIPROFISSIONAL EM SADE HOSPITALAR (RIMUSH) DO HOSPITAL UNIVERSITRIO LAURO WANDERLEY (HULW)

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Histria clnica do usurio

- Dados do usurio

- Histria social
- Histria mdica pregressa - Antecedentes pessoais patolgicos

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Seguimento farmacoteraputico

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Registro de evoluo farmacoteraputica

- Dados do usurio

- Evoluo em formato SOAP e SOIC

*SOAP (Dados subjetivos e objetivos, avaliao e plano) *SOIC (Dados subjetivos e objetivos, interpretao e conduta)

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Acompanhamento dos exames

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Acompanhamento dos exames

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Anlise dos resultados negativos associados ao medicamento

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Orientaes farmacuticas em alta hospitalar

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A Ateno Farmacutica facilita o alcance dos resultados esperados da farmacoterapia e minimiza o aparecimento dos resultados no desejados, o que reflete um impacto positivo no sistema de sade porque:

- Elimina farmacoterapia desnecessria; - Possibilita efetividade de tratamentos no efetivos; - Minimiza reaes adversas e toxicidade; - Evita custos por consultas de urgncia e hospitalizao; - Diminui consultas mdicas; - Facilita e melhora a relao com o paciente, o que contribui para melhorar a adeso e persistncia ao tratamento.

FONTE: DADER et. al, 2008

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Farmacuticos tm potencial para fazer parte da soluo dos muitos problemas identificados no processo de uso de medicamentos.

Prestar ateno farmacutica significa que, no final do dia, os farmacuticos medem o seu sucesso pelo nmero de pessoas que eles ajudaram, e no pelo nmero de prescries que aviaram.

FONTE: ROVERS, 2010

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Centro de Informao de Medicamentos da Paraba

Solange Alves Canavieiras Farmacutica HULW

Homepage: http://cimparaiba.webnode.com E-mail: cim@hulw.ufpb.br e cimpb@yahoo.com.br Telefone: 3216-7007