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Apostila introducao a enfermagem

by rayana on Jun 25, 2010

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Apostila introducao a enfermagem Document Transcript

1. Introduo Enfermagem Prof . Adriana M.S.C.costa INTRODUO ENFERMAGEM
Professora Adriana Costa
2. Introduo Enfermagem Prof . Adriana M.S.C.Costa SUMRIO 1
Introduo....................................................................................................... 07 2 - Sade
............................................................................................. .................07 3 - Doena
.............................................................................................................07 4 - Necessidades
Humanas Bsicas .................................................................... 07 4.1 Necessidades
Fisiolgicas...............................................................................07 4.2 Necessidades de
Segurana............................................................................07 4.3 Necessidades
Sociais.......................................................................................07 4.4 Necessidades de Status ou
Estima..................................................................07 4.5 Necessidades de auto

realizao..................................................................07 5 - Evoluo da Assistncia Sade nos

Perodos Histricos .............................08 6 - Histria da Enfermagem
...................................................................................10 6.1 Perodo Florence Nightingale
..........................................................................10 6.2 Histria da Enfermagem no
Brasil....................................................................11 6.2.1 Anna Nery
.....................................................................................................12 7 Smbolos da
Enfermagem................................................................................13 7.1 Resoluo COFEN 218 /
1999.....................................................................13 8 Exerccios de
fixao........................................................................................14 9 Infeco
...........................................................................................................15 9.1 Infeco
hospitalar........................................................................................... 15 9.1.1 Fatores de risco
para ocorrer a infeco.......................................................16 9.1.2 Fontes ou reservatrios de
microorganismos...............................................16 9.2 Tipos de
infeces...........................................................................................16 9.3 Modos de
transmisso.....................................................................................16 10 Sistema de
Precaues e Isolamento............................................................18 10.1 Precauo
Padro..........................................................................................18 10.2
Isolamento......................................................................................................19 11 reas e
Artigos Hospitalares.............................................................................20 11.1 reas Hospitalares
quanto infeces.............................................................20 11.2 Artigos Hospitalares quanto
infeces...........................................................20 11.3 Terminologias
especficas..............................................................................20 12 Exerccios de
fixao.........................................................................................21 13 Lavagem das
mos...........................................................................................24 13.1
Finalidade.......................................................................................................24 13.2
Materiais.........................................................................................................24 13.3
Mtodo............................................................................................................24 13.4
Observaes gerais........................................................................................24 14
Luvas..............................................................................................................25 14.1
Tipos...............................................................................................................25 14.1.1
Finalidade....................................................................................................25 14.2 Mtodo para
calar as luvas...........................................................................25 14.3 Mtodo de retirada das
luvas.........................................................................26 15 Exerccios de
fixao.........................................................................................26 16 Preparo da cama
hospitalar............................................................................27 16.1 Tipos de
preparo.............................................................................................27 2
3. Introduo Enfermagem Prof . Adriana M.S.C.Costa 16.1.1 Cama
fechada..............................................................................................27 16.1.2
materiais......................................................................................................27 16.1.3 Mtodo de
Dobradura..................................................................................27 16.1.4 Ordem de uso da
roupa de cama................................................................27 16.1.5
Mtodo.........................................................................................................27 16.2 Cama
aberta...................................................................................................28 16.2.1
Materiais......................................................................................................28 16.2.2

Mtodo.........................................................................................................28 16.3 Cama para

Operado.......................................................................................28 16.3.1
Finalidade....................................................................................................28 16.3.2
Materiais......................................................................................................28 16.3.3
Mtodo.........................................................................................................29 17 Exerccios de
fixao......................................................................................29 18 Cuidados de higiene
corporal no leito.............................................................30 18.1 Banho no
leito.................................................................................................30 18.1.1
Materiais......................................................................................................31 18.1.2
Procedimento..............................................................................................31 18.2 Cuidados
Perineais........................................................................................31 18.3 Higiene
oral.....................................................................................................32 18.3.1
Materiais......................................................................................................32 18.3.2
Procedimento...............................................................................................32 18.4 Limpeza de
prteses dentrias.......................................................................33 18.5 Cuidados com os
cabelos...............................................................................33 18.5.1 Lavagem dos cabelos no
leito.....................................................................33 18.6 Banho de
asperso........................................................................................33 19 Exerccios de
fixao......................................................................................34 20Posicionamento................................................................................................35 20.1 Decubito
dorsal............................................................................................35 20.2 Posio de
fowler.........................................................................................35 20.3 Decubito
ventral...........................................................................................36 20.4 Decubito de
Sims...........................................................................................36 20.5
Genupeitoral...................................................................................................37 20.6
Ginecolgica...................................................................................................37 20.7
Litotmica.......................................................................................................37 20.8
Trendelemburg ...............................................................................................38 21 Cuidados
com a pele......................................................................................39 22 lceras por
presso........................................................................................39 22.1 Riscos para o
comprometimento de pele.......................................................39 22.2 Causas
imediatas...........................................................................................39 22.3 Cuidados
preventivos.....................................................................................39 23
Curativos.........................................................................................................40 23.1
Tipos...............................................................................................................40 23.2 Medidas de
antissepsia..................................................................................40 23.3 Solues e materiais
mais utilizados..............................................................41 23.4 Materiais necessrios para o
mtodo.............................................................43 23.5
Mtodo............................................................................................................44 23.6 Feridas
com drenos........................................................................................45 3
4. Introduo Enfermagem Prof . Adriana M.S.C.Costa 24 Verificao de
SSVV.......................................................................................45 24.1
Materiais.........................................................................................................45 24.2 Verificao
de temperatura.............................................................................45 24.2.1 valor

normal.................................................................................................45 24.2.2 terminologias

especificas.............................................................................45 24.2.3
mtodo.........................................................................................................46 24.3 Verificao
de Pulso.......................................................................................46 24.3.1 valor
normal.................................................................................................46 24.3.2 artrias mais
utilizadas para a verificao...................................................46 24.3.3 terminologias
especficas............................................................................46 24.3.4
mtodo.........................................................................................................46 24.4 verificao da
respirao................................................................................47 24.4.1 valor
normal.................................................................................................47 24.4.2 terminologias
especificas.............................................................................47 24.4.3
mtodo.........................................................................................................47 24.5 verificao da
presso arterial........................................................................47 24.5.1 valor
normal.................................................................................................47 24.5.2 terminologias
especficas.............................................................................47 24.5.3
mtodo.........................................................................................................48 25 Medidas
Antropomtricas..................................................................................49 25.1
finalidade.........................................................................................................49 25.2 mtodo de
verificao de peso.......................................................................49 25.3 mtodo de verificao
de estatura..................................................................49 26 Alimentao do paciente
................................................................................49 26.1 mtodo de alimentao
1................................................................................50 26.2 mtodo de alimentao 2
...............................................................................50 26.3 alimentao por gavagem
..............................................................................50 26.3.1
indicaes....................................................................................................51 26.3.2
materiais......................................................................................................51 26.3.3
mtodo.........................................................................................................51 26.3.4
Gastrostomia...............................................................................................52 27 Sondagem
Nasogstrica...................................................................................52 27.1
objetivos.........................................................................................................52 27.2
materiais.........................................................................................................52 27.3
mtodo............................................................................................................52 28
Administrao de medicamentos.......................................................................53 28.1 Cuidados
na administrao de medicamentos...............................................53 28.2 Preparo e
administrao de medicamentos por VO.......................................53 28.2.1
materiais......................................................................................................53 28.2.2
mtodo........................................................................................................53 28.2.3 Cuidados
gerais com drogas administradas por VO...................................54 28.3 Preparo e administrao
de medicamentos por via SL..................................54 28.3.1
mtodo.........................................................................................................54 28.4 Preparo e
administrao de medicamentos por via parenteral......................54 28.4.1
Complicaes..............................................................................................54 28.4.2 Preparo do
medicamento em ampola..........................................................55 28.4.3 Preparo do
medicamento em frasco ampola...............................................55 4

5. Introduo Enfermagem Prof . Adriana M.S.C.Costa 28.5 Administrao de medicamentos

por via SC..................................................55 28.5.1 Locas para
aplicao...................................................................................55 28.5.2
materiais......................................................................................................56 28.5.3
mtodo.........................................................................................................56 28.6
Administrao de medicamentos por via IM...................................................56 28.6.1 Locais
para aplicao..................................................................................56 28.6.2
mtodo.........................................................................................................56 28.7
Administrao de medicamentos por via EV..................................................57 28.7.1 Locais de
aplicao.....................................................................................57 28.7.2
mtodo.........................................................................................................58 28.8
Administrao de medicamentos por via EV em pacientes com venoclise....58 29
Enemas..............................................................................................................58 29.1
Indicaes.......................................................................................................58 29.2
tipos................................................................................................................58 29.3 mtodo
para aplicao...................................................................................58 30
Tricotomia..........................................................................................................59 30.1
materiais.........................................................................................................59 30.2
mtodo............................................................................................................59 31 Aspirao
endotraqueal.....................................................................................59 31.1
materiais.........................................................................................................60 31.2
mtodo............................................................................................................60 31.3 seqncia
para aspirao...............................................................................60 32 Verificao de glicemia
capilar perifrica...........................................................61 32.1
materiais.........................................................................................................61 32.2
mtodo............................................................................................................61 32.3 valor
normal....................................................................................................61 33 Verificao de
glicosria e cetonria..............................................................61 33.1
materiais.........................................................................................................61 33.2
mtodo............................................................................................................62 34 Troca de selo
dgua.........................................................................................62 34.1
objetivos..........................................................................................................62 34.2
materiais.........................................................................................................62 34.3
mtodo............................................................................................................62 35
Documentao...................................................................................................63 35.1
Pronturio mdico...........................................................................................63 35.1.1 valor do
pronturio.......................................................................................63 35.2 anotaes de
enfermagem.............................................................................64 35.2.1
finalidades....................................................................................................64 35.2.2 o que
anotar.................................................................................................64 36 passagem de
planto.........................................................................................65 37 Admisso
Hospitalar..........................................................................................66 37.1 Regras
gerais..................................................................................................66 38 Alta
hospitalar....................................................................................................66 38.1
tipos................................................................................................................66 38.2 papel da

enfermagem.....................................................................................67 39
transferncia......................................................................................................67 40 Ordem e
limpeza...............................................................................................67 5
6. Introduo Enfermagem Prof . Adriana M.S.C.Costa 40.1 Limpeza geral ou
terminal...............................................................................68 40.1.1
indicaes....................................................................................................68 40.2 Limpeza diria
ou concorrente........................................................................68 40.2.1
objetivos.......................................................................................................68 40.2.2
materiais......................................................................................................68 41 Cuidados com
resduos.....................................................................................68 41.1 materiais infectantes e
perfurocortantes.........................................................68 41.1.1 tipos de
coletores.........................................................................................69 41.1.2 causas mais
freqentes de acidentes ocupacionais....................................69 41.1.3
recomendaes...........................................................................................69 42 Cateterismo
vesical............................................................................................69 42.1 cateterismo vesical de
alvio...........................................................................69 42.1.1
objetivo.........................................................................................................69 42.1.2
materiais......................................................................................................69 42.1.3
mtodo.........................................................................................................70 42.2 Cateterismo
vesical de demora......................................................................70 42.2.1
objetivo........................................................................................................71 42.2.2
materiais......................................................................................................71 42.2.3
mtodo.........................................................................................................71 43 Preparo do
corpo ps morte..............................................................................71 43.1
objetivo...........................................................................................................71 43.2
materiais.........................................................................................................72 43.3
procedimento..................................................................................................72 44
Terminologias bsicas.......................................................................................73 45 Siglas
padronizadas...........................................................................................74 46 Exerccios de
fixao.......................................................................................... 47 Materiais
gerais.................................................................................................. 6
7. Introduo Enfermagem Prof . Adriana M.S.C.Costa 1 Introduo Pode se considerar
que a enfermagem sempre esteve voltada para atender as necessidades de assistncia de
sade da sociedade . Ela originou-se do desejo de manter as pessoas saudveis, assim como
propiciar conforto, cuidado e confiana ao enfermo . A enfermagem como profisso, a
nica na medida, em que se dedica humanista, s reaes dos pacientes e de suas famlias,
frente aos problemas reais e potenciais . 2 - SADE : um estado de completo bem-estar
fsico, mental e social, no meramente a ausncia de doena ou enfermidade . 3 - DOENA :
um processo anormal no qual o funcionamento do organismo de uma pessoa est diminudo
ou prejudicado em uma ou mais dimenses . 4 - NECESSIDADES HUMANAS BSICAS
4.1Necessidades fisiolgicas Estas so as necessidades mais bsicas (oxignio, hidratao,
nutrio, temperatura, excreo, repouso, sexo). Uma vez satisfeitas estas necessidades
passamos a nos preocupar com outras coisas. 4.2 Necessidades de segurana No mundo
conturbado em que vivemos procuramos fugir dos perigos, buscamos por abrigo, segurana,

proteo, estabilidade e continuidade. A busca da religio, de uma crena deve ser colocada
neste nvel da hierarquia. 4.3 Necessidades sociais O ser humano precisa amar e pertencer. O
ser humano tem a necessidade de ser amado, querido por outros, de ser aceito por outros.
Ns queremos nos sentir necessrios a outras pessoas ou grupos de pessoas. Esse
agrupamento de pessoas pode ser, no seu local de trabalho, na sua igreja, na sua famlia, no
seu clube ou na sua torcida. Todos estes agrupamentos fazem com que tenhamos a sensao
de pertencer a um grupo . 4.4 Necessidades de "status" ou de estima O ser humano busca ser
competente, alcanar objetivos, obter aprovao e ganhar reconhecimento. 4.5 Necessidade
de auto-realizao O ser humano busca a sua realizao como pessoa, a demonstrao prtica
da realizao permitida e alavancada pelo seu potencial nico. O ser humano pode buscar
conhecimento, experincias estticas e metafsicas, ou mesmo a busca de Deus. 7
8. Introduo Enfermagem Prof . Adriana M.S.C.Costa Os profissionais de sade preocupamse que estas necessidades bsicas sejam proporcionadas aos pacientes que buscam assistncia
. 5 - A Evoluo da Assistncia Sade nos Perodos Histricos - Perodo Pr-Cristo Neste
perodo as doenas eram tidas como um castigo de Deus ou resultavam do poder do demnio.
Por isso os sacerdotes ou feiticeiras acumulavam funes de mdicos e enfermeiros. O
tratamento consistia em aplacar as divindades, afastando os maus espritos por meio de
sacrifcios. Usavam-se: massagens, banho de gua fria ou quente. Mais tarde os sacerdotes
adquiriam conhecimentos sobre plantas medicinais e passaram a ensinar pessoas, delegandolhes funes de enfermeiros e farmacuticos. Alguns papiros, inscries, monumentos, livros
de orientaes poltica e religiosas, runas de aquedutos e outras descobertas nos permitem
formar uma idia do tratamento dos doentes. - Egito Os egpcios deixaram alguns documentos
sobre a medicina conhecida em sua poca. As receitas mdicas deviam ser tomadas
acompanhadas da recitao de frmulas religiosas. Pratica-se o hipnotismo, a interpretao de
sonhos; acreditava-se na influncia de algumas pessoas sobre a sade de outras. Havia
ambulatrios gratuitos, onde era recomendada a hospitalidade e o auxlio aos desamparados. ndia Documentos do sculo VI a.C. nos dizem que os hindus conheciam: ligamentos,
msculos, nervos, plexos, vasos linfticos, antdotos para alguns tipos de envenenamento e o
processo digestivo. Realizavam alguns tipos de procedimentos, tais como: suturas, amputaes
e corrigiam fraturas. Neste aspecto o budismo contribui para o desenvolvimento da
enfermagem e da medicina. Os hindus tornaram-se conhecidos pela construo de hospitais.
Foram os nicos, na poca, que citaram enfermeiros e exigiam deles qualidades morais e
conhecimentos cientficos. Nos hospitais eram usados msicos e narradores de histrias para
distrair os pacientes. O bramanismo fez decair a medicina e a enfermagem, pelo exagerado
respeito ao corpo humano - proibia a disseco de cadveres e o derramamento de sangue. As
doenas eram consideradas castigo. - Assria e Babilnia Entre os assrios e babilnios existiam
penalidades para mdicos incompetentes, tais como: amputao das mos, indenizao, etc. A
medicina era baseada na magia - acreditava-se que sete demnios eram os causadores das
doenas. Os sacerdotes - mdicos vendiam talisms com oraes usadas contra ataques dos
demnios. Nos documentos assrios e babilnicos no h meno de hospitais, nem de
enfermeiros. Conheciam a lepra e sua cura dependia de milagres de 8
9. Introduo Enfermagem Prof . Adriana M.S.C.Costa Deus, como no episdio bblico do
banho no rio Jordo. "Vai, lava-te sete vezes no Rio Jordo e tua carne ficar limpa". - China Os
doentes chineses eram cuidados por sacerdotes. As doenas eram classificadas da seguinte

maneira: benignas, mdias e graves. Os sacerdotes eram divididos em trs categorias que
correspondiam ao grau da doena da qual se ocupava. Os templos eram rodeados de plantas
medicinais. Os chineses conheciam algumas doenas: varola e sfilis. Tratamento: anemias,
indicavam ferro e fgado; doenas da pele, aplicavam o arsnico. Anestesia: pio. Construram
alguns hospitais de isolamento e casas de repouso. A cirurgia no evoluiu devido a proibio
da disseco de cadveres. - Japo Os japoneses aprovaram e estimularam a eutansia. A
medicina era fetichista e a nica teraputica era o uso de guas termais. - Grcia As primeiras
teorias gregas se prendiam mitologia. Apolo, o deus sol, era o deus da sade e da medicina.
Usavam sedativos, fortificantes e hemostticos, faziam ataduras e retiravam corpos estranhos,
tambm tinham casas para tratamento dos doentes. A medicina era exercida pelos sacerdotes
- mdicos, que interpretavam os sonhos das pessoas. Tratamento: banhos, massagens,
sangrias, dietas, sol, ar puro, gua pura mineral. Dava-se valor beleza fsica, cultural e a
hospitalidade. O excesso de respeito pelo corpo atrasou os estudos anatmicos. O nascimento
e a morte eram considerados impuros, causando desprezo pela obstetrcia e abandono dos
doentes graves. A medicina tornou-se cientfica, graas a Hipcrates, que deixou de lado a
crena de que as doenas eram causadas por maus espritos. Hipcrates considerado o Pai
da Medicina. Observava o doente, fazia diagnstico, prognstico e a teraputica. Reconheceu
doenas como: tuberculose, malria, histeria, neurose, luxaes e fraturas. Seu princpio
fundamental na teraputica consistia em "no contrariar a natureza, porm auxili- la a
reagir". Tratamentos usados: massagens, banhos, ginsticas, dietas, sangrias, e calmantes,
ervas medicinais e medicamentos minerais. - Roma A medicina no teve prestgio em Roma.
Durante muito tempo era exercida por escravos ou estrangeiros. Os romanos eram um povo,
essencialmente guerreiro. O indivduo recebia cuidados do Estado como cidado destinado a
tornar-se bom guerreiro, audaz e vigoroso. Roma distinguiu-se pela limpeza das ruas,
ventilao das casas, gua pura e abundante e redes de esgoto. Os mortos eram sepultados
fora da cidade, na via pia. O desenvolvimento da medicina dos romanos sofreu influncia do
povo grego. O cristianismo foi a maior revoluo social de todos os tempos. Influiu
positivamente atravs da reforma dos indivduos e da famlia. Os cristos praticavam uma tal
caridade, que movia os pagos: "Vede como eles se amam". 9
10. Introduo Enfermagem Prof . Adriana M.S.C.Costa Desde o incio do cristianismo os
pobres e enfermos foram objeto de cuidados especiais por parte da Igreja. 6 - Histria da
Enfermagem 6.1 Perodo Florence Nightingale Nascida a 12 de maio de 1820, em Florena,
Itlia, era filha de ingleses. Possua inteligncia incomum, tenacidade de propsitos,
determinao e perseverana - o que lhe permitia dialogar com polticos e oficiais do Exrcito,
fazendo prevalecer suas idias. Dominava com facilidade o ingls, o francs, o alemo, o
italiano, alm do grego e latim. No desejo de realizar-se como enfermeira, passa o inverno de
1844 em Roma, estudando as atividades das Irmandades Catlicas. Em 1849 faz uma viagem
ao Egito e decide-se a servir a Deus, trabalhando em Kaiserswert, Alemanha, entre as
diaconisas. Decidida a seguir sua vocao, procura completar seus conhecimentos que julga
ainda insuficientes. Visita o Hospital de Dublin dirigido pela Irms de Misericrdia, Ordem
Catlica de Enfermeiras, fundada 20 anos antes. Conhece as Irms de Caridade de So Vicente
de Paulo, na Maison de la Providence em Paris. Aos poucos vai se preparando para a sua
grande misso. Em 1854, a Inglaterra, a Frana e a Turquia declaram guerra Rssia: Guerra
da Crimia. Os soldados acham-se no maior abandono. A mortalidade entre os hospitalizados

 de 40%. Florence partiu para Scutari com 38 voluntrias entre religiosas e leigas vindas de
diferentes hospitais. Algumas enfermeiras foram despedidas por incapacidade de adaptao e
principalmente por indisciplina. A mortalidade decresce de 40% para 2%. Os soldados fazem
dela o seu anjo da guarda e ela foi imortalizada como a "Dama da Lmpada" porque, de
lanterna na mo, percorre as enfermarias, atendendo os doentes. Durante a guerra contrai tifo
e ao retornar da Crimia, em 1856, leva uma vida de invlida. Dedica-se porm, com ardor, a
trabalhos intelectuais. Pelos trabalhos na Crimia, recebe um prmio do Governo Ingls e,
graas a este prmio, consegue iniciar o que para ela a nica maneira de mudar os destinos
da Enfermagem - uma Escola de Enfermagem em 1959. Aps a guerra, Florence fundou uma
escola de Enfermagem no Hospital Saint Thomas, que passou a servir de modelo para as
demais escolas que foram fundadas posteriormente. A disciplina rigorosa, do tipo militar, era
uma das caractersticas da escola nightingaleana, bem como a exigncia de qualidades morais
das candidatas. O curso, de um ano de durao, consistia em aulas dirias ministradas por
mdicos. Nas primeiras escolas de Enfermagem, o mdico foi de fato a nica pessoa
qualificada para ensinar. A ele cabia ento decidir quais das suas funes poderiam colocar nas
mos das enfermeiras. Florence morre em 13 de agosto de 10
11. Introduo Enfermagem Prof . Adriana M.S.C.Costa 1910, deixando florescente o ensino
de Enfermagem. Assim, a Enfermagem surge no mais como uma atividade emprica,
desvinculada do saber especializado, mas como uma ocupao assalariada que vem atender a
necessidade de mo-de-obra nos hospitais, constituindo-se como uma prtica social
institucionalizada e especfica. 6.2 Histria da Enfermagem no Brasil A organizao da
Enfermagem na Sociedade Brasileira comea no perodo colonial e vai at o final do sculo XIX.
A profisso surge como uma simples prestao de cuidados aos doentes, realizada por um
grupo formado, na sua maioria, por escravos, que nesta poca trabalhavam nos domiclios.
Desde o princpio da colonizao foi includa a abertura das Casas de Misericrdia, que tiveram
origem em Portugal. A primeira Casa de Misericrdia foi fundada na Vila de Santos, em 1543.
Em seguida, ainda no sculo XVI, surgiram as do Rio de Janeiro, Vitria, Olinda e Ilhus. Mais
tarde Porto Alegre e Curitiba, esta inaugurada em 1880, com a presena de D. Pedro II e Dona
Tereza Cristina. No que diz respeito sade do povo brasileiro, merece destaque o trabalho do
Padre Jos de Anchieta. Ele no se limitou ao ensino de cincias e catequeses. Foi alm.
Atendia aos necessitados, exercendo atividades de mdico e enfermeiro. Em seus escritos
encontramos estudos de valor sobre o Brasil, seus primitivos habitantes, clima e as doenas
mais comuns. A teraputica empregada era base de ervas medicinais minuciosamente
descritas. Supe-se que os Jesutas faziam a superviso do servio que era prestado por
pessoas treinadas por eles. No h registro a respeito. Outra figura de destaque Frei Fabiano
Cristo, que durante 40 anos exerceu atividades de enfermeiro no Convento de Santo Antnio
do Rio de Janeiro (Sc. XVIII). Os escravos tiveram papel relevante, pois auxiliavam os religiosos
no cuidado aos doentes. Em 1738, Romo de Matos Duarte consegue fundar no Rio de Janeiro
a Casa dos Expostos. Somente em 1822, o Brasil tomou as primeiras medidas de proteo
maternidade que se conhecem na legislao mundial, graas a atuao de Jos Bonifcio
Andrade e Silva. A primeira sala de partos funcionava na Casa dos Expostos em 1822. Em 1832
organizou-se o ensino mdico e foi criada a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. A escola
de parteiras da Faculdade de Medicina diplomou no ano seguinte a clebre Madame
Durocher, a primeira parteira formada no Brasil. No comeo do sculo XX, grande nmero de

teses mdicas foram apresentadas sobre Higiene Infantil e Escolar, demonstrando os

resultados obtidos e abrindo horizontes e novas realizaes. Esse progresso da medicina,
entretanto, no teve influncia imediata sobre a Enfermagem. Assim sendo, na enfermagem
brasileira do tempo do Imprio, raros nomes de destacaram e, entre eles, merece especial
meno o de Anna Nery. 11
12. Introduo Enfermagem Prof . Adriana M.S.C.Costa 6.2.1 Anna Nery Aos 13 de dezembro
de 1814, nasceu Ana Justina Ferreira, na Cidade de Cachoeira, na Provncia da Bahia. Casou-se
com Isidoro Antonio Nery, enviuvando aos 30 anos. Seus dois filhos, um mdico militar e um
oficial do exrcito, so convocados a servir a Ptria durante a Guerra do Paraguai (1864-1870),
sob a presidncia de Solano Lopes. O mais jovem, aluno do 6 ano de Medicina, oferece seus
servios mdicos em prol dos brasileiros. Anna Nery no resiste separao da famlia e
escreve ao Presidente da Provncia, colocando-se disposio de sua Ptria. Em 15 de agosto
parte para os campos de batalha, onde dois de seus irmos tambm lutavam. Improvisa
hospitais e no mede esforos no atendimento aos feridos. Aps cinco anos, retorna ao Brasil,
acolhida com carinho e louvor, recebe uma coroa de louros e Victor Meireles pinta sua
imagem, que colocada no edifcio do Pao Municipal. O governo imperial lhe concede uma
penso, alm de medalhas humanitrias e de campanha. Faleceu no Rio de Janeiro a 20 de
maio de 1880. A primeira Escola de Enfermagem fundada no Brasil recebeu o seu nome. Anna
Nery que, como Florence Nightingale, rompeu com os preconceitos da poca que faziam da
mulher prisioneira do lar. A enfermagem uma arte; e para realiza-la como arte, requer uma
devoo to exclusiva, um preparo to rigoroso, como a obra de qualquer pintor ou escultor;
pois o que tratar da tela morta ou do frio mrmore comparado ao tratar do corpo vivo, o
templo do esprito de Deus . uma das artes; poder-se-ia dizer, a mais bela das artes
Florence Nightingale 12
13. Introduo Enfermagem Prof . Adriana M.S.C.Costa 7 SMBOLOS DA ENFERMAGEM 7.1
Resoluo COFEN-218/1999 (Aprova o Regulamento que disciplina sobre Juramento, Smbolo,
Cores e Pedra utilizados na Enfermagem) Aprova o Regulamento que disciplina sobre
Juramento, Smbolo, Cores e Pedra utilizados na Enfermagem. O Conselho Federal de
Enfermagem-COFEN, no uso de suas atribuies legais e estatutrias; CONSIDERANDO os
estudos e subsdios contidos o PAD-COFEN N 50/98, sobre " padronizao de Juramento,
Pedra, Cor, e Smbolos a serem utilizados nas Solenidades de Formaturas ou representativas
da Profisso ", pelo Grupo de Trabalho constitudo atravs da Portaria COFEN-49/98;
CONSIDERANDO as diversas consultas sobre o tema, que constantemente so efetuadas;
CONSIDERANDO inexistir legislao, normatizando a matria; CONSIDERANDO deliberao do
Plenrio em sua Reunio Ordinria de n 273; realizada em 28.04.99. Resolve: Art. 1- Aprovar
o regulamento anexo que dispe sobre o Juramento a ser proferido nas Solenidades de
Formatura dos Cursos de Enfermagem, bem como a pedra, a cor e o Braso ou marca que
representar a Enfermagem, em anis e outros acessrios que venham a ser utilizados em
nome da Profisso. Art. 2- Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao.
REGULAMENTO APROVADO PELA RESOLUO 218/99 I - SIMBOLOGIA APLICADA
ENFERMAGEM: Os significados dados aos smbolos utilizados na Enfermagem, so os
seguintes: Lmpada: caminho, ambiente; Cobra: magia, alquimia; Cobra + cruz: cincia;
Seringa: tcnica Cor verde: paz, tranqilidade, cura, sade - Pedra Smbolo da Enfermagem:
Esmeralda - Cor que representa a Enfermagem: Verde Esmeralda - Smbolo: lmpada,

conforme modelo apresentado - Braso ou Marca de anis ou acessrios: Enfermeiro: lmpada

e cobra + cruz Tcnico e Auxiliar de Enfermagem: lmpada e seringa 13
14. Introduo Enfermagem Prof . Adriana M.S.C.Costa 8 Exerccios de fixao a ) Diferencie
sade e doena
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ b ) O que
significa enfermagem ( resposta pessoal )
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ c ) Realize
uma resenha sobre a histria da enfermagem : c.1 ) Perodo Florence Nightingale :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ c.2 ) Perodo
Anna Nery : __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 14
15. Introduo Enfermagem Prof . Adriana M.S.C.Costa d ) Cite 3 habilidades necessrias ao
profissional que atua na enfermagem
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________ e ) cite 3

razes pelas quais necessrio a utilizao de uma tcnica para as atividades de enfermagem
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ f ) Descreva a
seqncia das necessidades humanas bsicas . Cite a funo da enfermagem em relao elas
. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ g ) Comente
sobre os smbolos, cores, importncia do juramento na enfermagem
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________ 15
16. Introduo Enfermagem Prof . Adriana M.S.C.Costa 9 - INFECO uma ao exercida no
organismo decorrente da presena de agentes patognicos, podendo ser por bactrias, vrus,
fungos ou protozorios . 9.1 INFECO HOSPITALAR uma infeco adquirida durante a
internao do paciente-cliente . Pode se manifestar durante a internao ou mesmo aps alta
hospitalar . A infeco hospitalar est associada com a hospitalizao ou com procedimentos
hospitalares . 9.1.1 Fatores de risco para ocorrer a infeco a ) idade b ) doenas de base c )
desnutrio d ) uso prolongado de medicamentos e ) tempo de hospitalizao f )
procedimentos invasivos g ) tcnica de uso e processamento de materiais inadequados 9.1.2
Fontes ou reservatrios de microorganismos Os microorganismos apresentam muitas fontes
ou reservatrios para desenvolver- se, entre eles : - o prprio organismo - insetos - animais objetos inanimados - alimentos 9.2 Tipos de infeces a ) Endgena : pode ocorrer quando
parte da flora natural do paciente sofre alteraes, convertendo-se em patgenos por
modificao de sua estrutura . Exemplo : candidase vaginal b ) Exgena : resulta de
microorganismos externos ao indivduo que no fazem parte da flora natural . Exemplo :
bactrias, vrus, fungos, entre outros 9.3 Modos de transmisso a ) Contato : Exemplos de
doenas que necessitam isolamento de contato: Infeces por bactrias multirresistentes,
Clostridium difficile, Difteria cutnea, Enterovirus, Hepatite A, Herpes simples, herpes zoster,
Impetigo, abcessos, celulite ou lceras de decbito, ou outras infeces por Staphylococcus 16
17. Introduo Enfermagem Prof . Adriana M.S.C.Costa aureus cutneo, Parainfluenza, VSR,
Rotavirus, Escabose, Pediculose, Shigella, Febre hemorrgica (bola) A transmisso por
contato pode ser : - direta : transferncia fsica direta de um indivduo infectado e um
hospedeiro susceptvel Exemplo : manusear um paciente infectado e logo em seguida

manipular outro sem lavar as mos ( infeco cruzada ) - indireta : contato pessoal do
hospedeiro susceptvel com objetos inanimados contaminados . Exemplo : agulhas, roupas de
camas, fmites ( comadres, papagaios ), entre outros b ) Gotculas : o agente infeccioso entra
em contato com mucosas nasal ou oral do hospedeiro susceptvel, atravs de tosse ou espirro .
Exemplo : Adenovrus, Difteria farngea, Haemophilus influenza tipo b ( meningite tipo b ),
Influenza ( gripe ), Parotidite, Mycoplasma pneumoniae, Pertussis, rubola, Faringite ou
pneumonia estreptoccica . c ) Pelo ar : ncleos secos de gotculas, ou seja, resduos de
gotculas evaporadas que permanecem suspensas no ar, quando o indivduo infectado espirra,
fala, tosse, etc . Exemplo : tuberculose, sarampo e varcela d ) por vetores : insetos, mosquitos,
pulgas, carrapatos, piolhos e ) por veculos : tens contaminados Exemplo : sangue, secrees,
solues, entre outros O profissional de sade pode intervir para evitar que as infeces se
desenvolvam ou disseminem, adotando medidas preventivas adequadas . O profissional
exerce papel importante para minimizar a disseminao de infeces . Por exemplo : uma
simples lavagem das mos, adotar tcnicas adequadas no momento de um banho no leito . Os
profissionais tambm podem contrair infeces dos pacientes, caso suas tcnicas sejam
inadequadas no controle de transmisso de infeco . 17
18. Introduo Enfermagem Prof . Adriana M.S.C.Costa 10 SISTEMA DE PRECAUES E
ISOLAMENTO O objetivo bsico de um sistema de precaues e isolamento a preveno da
transmisso de um microorganismo de um paciente portador, so ou doente, para outro
paciente, tanto de forma direta ou indireta . Esta preveno abrange medidas referentes aos
pacientes, mas tambm aos profissionais de sade : 10.1 Precauo Padro o conjunto de
tcnicas que devem ser adotadas por todos os profissionais de sade para atendimento de
todos os pacientes, independentemente de seu diagnstico . Devero ser usadas quando
existir risco de contato com sangue, fludos corpreos, pele no ntegra e mucosas .
recomendada para todas as situaes, independente da presena ou ausncia de doena
transmissvel comprovada . Os materiais que compes o conjunto de precaues padro so : luvas de procedimentos - avental de manga longa, descartvel ou no - mscaras simples culos protetor 18
19. Introduo Enfermagem Prof . Adriana M.S.C.Costa 10.2 Isolamento Entende-se por
isolamento o estabelecimento de barreiras fsicas de modo a reduzir a transmisso dos
microrganismos de um indivduo para outro. a ) Isolamento reverso : este isolamento
estabelecido para proteger das infeces um indivduo imunocomprometido. Materiais :
Quarto privado Luvas de procedimentos Mscara comum Avental de manga longa b )
Isolamento para transmisso por via area ou gotculas: Quarto privado Caso no seja possvel
dar um quarto a cada doente, junte doentes com a mesma doena Use mscara N95 se o
doente tem tuberculose em fase contagiosa C ) Isolamento por transmisso por contato
Quarto privado. Se no for possvel, agrupe os doentes por doena. Use sempre luvas de
procedimentos Lave as mos antes e depois de retirar as luvas Use avental se vai estar em
contato prximo com o doente 19
20. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 11 reas e Artigos
hospitalares 11.1 reas hospitalares a ) rea crtica : so aquelas que oferecem risco potencial
para aquisio de infeces em decorrncia procedimentos invasivos freqentes, manejo de
substncias infectantes e por admitirem pacientes susceptveis infeces . Exemplo : UTI, CC,

Unidade de queimados, entre outros b ) rea semi-crtica : so todas aquelas ocupadas por
pacientes que no exijam cuidados intensivos ou de isolamento . Exemplo : enfermarias C )
rea no crtica : so reas que no so ocupadas por pacientes Exemplo : almoxarifado, copa,
farmcia 11.2 Artigos hospitalares a ) Artigos crticos : so os artigos que penetram o sistema
vascular, bem como todos os que estejam diretamente conectados com este sistema .
Exemplo : cateteres vasculares ( scalp, jelcos, intracath ), equipos, polifix, torneirinhas b )
Artigos semi-crticos : entram em contato com mucosas ntegras ou pele no intacta . Exemplo
: materiais de terapias respiratrias ( cnula endotraqueal, sondas de aspirao, cateteres de
O2 ), endoscpios e sondas em geral c ) Artigos no crticos : so aqueles que entram em
contato apenas com a pele ntegra Exemplo : termmetros, esfigmomanmetro,
estetoscpios, entre outros . 11.3 Terminologias bsicas - Limpeza : remoo mecnica da
sujidade depositada em superfcies inanimadas - Desinfeco : processo aplicado artigos,
qual elimina microorganismos na forma vegetativa - Esterilizao : processo de destruio total
de microorganismos, inclusive esporulados - Assepsia : conjunto de prticas atravs das quais
se evita a propagao de microorganismos em objetos - Antissepsia : medidas propostas para
inibir crescimento de microorganismos em pele e mucosas, atravs da aplicao de solues
antisspticas 20
21. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa Como foi discutido
anteriormente, os profissionais de enfermagem podem prevenir infeces ou evitar sua
propagao com uso adequados de procedimentos : 12 - Exerccios de fixao a ) Diferencie
infeco e inflamao
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ b) Defina
infeco hospitalar . Cite e comente sobre os fatores de risco
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ c ) Como a
enfermagem pode prevenir as infeces hospitalares ?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ d ) Diferencie
infeco exgena e endgena . Cite exemplos
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ e ) Cite os
modos de transmisso e medidas profilticas das infeces
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 21
22. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa f ) Qual a funo da precauo
padro ? Quando devem ser utilizadas ?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ g ) Cite
materiais e funes que compem os EPIs
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________ h ) O que voc
entende por isolamento ? Comente sobre cada um deles .
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ i ) Diferencie
as diversas reas hospitalares . Cite exemplos
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ j ) Diferencie
os diversos artigos hospitalares . Cite exemplos
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 22
23. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa l ) Defina : a ) Limpeza :
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________ b )
Desinfeco : __________________________________________________________________
________________________________________________________________ c ) Esterilizao
: __________________________________________________________________
__________________________________________________________________ m )
Diferencie assepsia e antissepsia
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 23
24. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 13 LAVAGEM DAS MOS A
principal via de transmisso de infeco hospitalar so as mos da equipe de sade, sua
adequada lavagem de grande importncia . 13.1 Finalidade eliminar microorganismos,
conseqentemente evitar propagao de infeces eliminar da pele substncias txicas e
medicamentosas proteger-se contra agresses do meio 13.2 Materiais sabonete lquido
toalhas de papel 13.3 Mtodo Abrir a torneira e molhar as mos sem encostar na pia Ensaboar
as mos e pulsos, fazendo frico com sabo por 30 segundos, especialmente nos espaos
interdigitais, unhas, extremidades dos dedos Enxagar em gua corrente Secar as mos com
toalhas de papel Fechar a torneira utilizando papel toalha 13.4 Observaes Retirar relgios,
jias Ao lavar as mos NO encostar na pia ou torneira ( se isso ocorrer repetir todo o
procedimento ) Existem torneiras manuais, com pedais As mos so as partes mais
contaminadas a serem lavadas, por isso a gua deve fluir da rea menos contaminada para a
mais contaminada ( dos pulsos para as periferias ) Esfregar e friccionar mecanicamente
Friccionar os dedos e polegares assegura que todas as superfcies esto sendo limpas Manter
unhas cortadas e lixadas Ao secar as mos deve-se iniciar da rea mais limpa ( periferia ) para a
menos limpa ( antebrao ) para evitar contaminao 24
25. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 14 Luvas As luvas so
utilizadas com freqncia pelos profissionais de sade . 14.1 Tipos a ) Luvas de procedimentos
: utilizada para manipular pacientes, principalmente em possvel contato com sangue ou
fludos corpreos, assim como, em casos de contato com pele no ntegras ou mucosas .

recomendada para todas as situaes independentemente da presena ou ausncia de

doenas transmissveis comprovadas . Usada tambm em casos de isolamentos . 14.1.1
Finalidade reduzir a possibilidade da equipe entrar em contato com organismos infecciosos
reduzir a possibilidade da equipe transmitir sua flora endgena aos pacientes reduzir a
possibilidade da equipe tornar-se transitoriamente colonizada por microorganismos que
possam ser transmitidos a outros pacientes ( infeco cruzada ) b ) Luvas esterilizadas ou
cirrgicas : agem como barreira para a transmisso bacteriana . As bactrias podem
contaminar uma ferida ou objeto estril . 14.2 Mtodo para calar as luvas Realizar a lavagem
das mos Remover o invlucro externo da embalagem, abrindo cuidadosamente as laterais
Pegar a embalagem interna e coloca-la sobre uma superfcie plana e limpa, logo acima do nvel
da cintura Identificar as luvas da mo direita e esquerda . Cada luva apresenta um punho de
aproximadamente 5 cm de largura . Com o polegar e o dedo indicador da mo no dominante,
pegar a borda do punho da luva da mo dominante ( tocar somente a superfcie interna da
luva ) Retirar do campo Puxar cuidadosamente a luva sobre a mo dominante, preocupando-se
com o punho para a luva no enrolar, sem soltar o punho Com a mo dominante enluvada,
colocar os dedos indicador, mdio, anelar e mnimo sob o punho da segunda luva Puxar
cuidadosamente a segunda luva sobre a mo no dominante com cuidado evitando-se
contaminao Uma vez que a segunda luva j tenha sido calada, entrelaar os dedos de
ambas as mos para que as luvas se ajustem Os punham normalmente escorregam para baixo
aps colocao 25
26. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 14.3 Mtodo de retirada das
luvas estreis Aps o procedimento estril, o profissional despreza as luvas das mos, da
seguinte maneira : segurar o punho da luva da mo dominante, com os dedos polegar,
indicador e mdio da mo no dominante sem tocar a pele Retirar vagarosamente de modo
que a mesma permanea do lado avesso Segura-la na mo no dominante Colocar o dedo
indicador da mo dominante sem luva, sob o punho da luva da outra mo de modo a tocar
somente abaixo da luva ( na pele ) Retira-la de modo que fique no avesso desprezando em
seguida em recipiente adequado ( o par ) 15 Exerccios de fixao a ) Cite a finalidade da
lavagem das mos
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ b )
Diferencie luvas de procedimentos e luvas esterilizadas . Quais as funes
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 26
27. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 16 PREPARO DA CAMA
HOSPITALAR O preparo da cama hospitalar consiste em arruma-la, de acordo com as
caractersticas do paciente que vai ocupa-la . 16.1 Tipos de preparo Cama fechada Cama

aberta Cama para operado Cama com paciente ( banho no leito ) 16.1.1 Cama fechada
aquela que est desocupada, aguardando chegada ( admisso ) do paciente . 16.1.2 Material 2
lenis ( de cima e de baixo ) 1 toalha de rosto 1 toalha de banho 1 fronha 1 cobertor 1 colcha
16.1.3 Mtodo de Dobradura Usar movimentos amplos, segurando a ponta superior e o lado
mais prximo do lenol Dobrar duas vezes no sentido da largura ( ponta com ponta ) Dobrar
uma vez no sentido de comprimento e colocar no espaldar da cadeira 16.1.4 Ordem na qual a
roupa dever ser colocada no espaldar da cadeira toalhas fronha colcha cobertor lenol de
cima lenol de baixo 16.1.5 Mtodo Reunir o material necessrio e lev - lo ao quarto Afastar a
mesa de cabeceira Colocar a cadeira aos ps da cama e sobre ela, o travesseiro e o cobertor
Colocar a roupa na espaldar da cadeira, empregando a tcnica de dobradura, observando
ordem de uso Pegar o lenol sobre o centro do colcho 27
28. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa Ajeitar o primeiro lenol,
prendendo-o por baixo fazendo a dobra ao cobrir o canto Estender o lenol de cima, colocando
a bainha rente ao colcho, deixando o solto Colocar o cobertor na mesma tcnica e tambm
deixa-lo solto Colocar a colcha utilizando tcnica anterior, prendendo o lenol de cima, o
cobertor e colcha ( todos juntos ), realizando a dobradura nos ps da cama Na cabeceira
superior dobrar as trs peas juntamente ( lembrar da esttica ) Cobrir o travesseiro com a
fronha, deixando o em p na cabeceira superior Ajeitar as toalhas na cabeceira inferior da
cama 16.2 Cama aberta aquela que est sendo ocupada por um paciente que pode
deambular 16.2.1 Material 2 lenis ( de cima e de baixo ) fronha cobertor colcha luvas de
procedimentos hamper 16.2.2 Mtodo Mtodo utilizado anteriormente ( cama fechada )
Neste mtodo ( cama aberta) o travesseiro permanece abaixado na cabeceira superior e abrese o lado que o paciente vai entrar e deitar na cama No esquecer de fazer a limpeza
concorrente do colcho, cabeceiras 16.3 Cama para operado realizada para receber o
paciente que est na sala de cirurgia sob anestesia 16.3.1 Finalidade Proporcionar conforto e
segurana ao paciente Facilitar colocao do paciente no leito Prevenir infeco 16.3.2
Materiais 2 lenis ( de cima e de baixo ) 1 lenol mvel ( dependendo da cirurgia ) 1 cobertor
1 colcha 1 forro de cabeceira comadre ou papagaio suporte para soro 28
29. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 16.3.3 Mtodo Reunir o
material necessrio Retirar toda a roupa da cama enrolando-as com cuidado e colocando-as no
hamper Dobrar a roupa e coloca-la no espaldar da cadeira e4m ordem de uso Realizar a
limpeza concorrente do colcho e cabeceira Estender o lenol de baixo na mesma tcnica das
camas anteriores Colocar o lenol mvel no centro da cama Colocar as demais roupas sem
prender os cantos Nos ps, dobrar as roupas at o meio do colcho Na cabeceira, dobrar as
roupas at o meio do colcho Realizar dobradura ( envelope ) e enrolar Dobrar o forro de
cabeceira em leque No colocar travesseiro 17 Exerccios de fixao a ) Quais os tipos de
preparo de camas hospitalares . Diferencie-as
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ b ) Cite os
materiais necessrios para o preparo da cama hospitalar em ordem de uso para : a ) cama

fechada : __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ b ) cama
aberta : __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ c ) cama para
operado : __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________ 29
30. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 18 CUIDADOS DE HIGIENE
CORPORAL NO LEITO 18.1 Banho no leito 18.1.1 Materiais 2 lenis ( de cima e de baixo ) 1
lenol mvel 1 cobertor 1 colcha 1 fronha 1 toalha de banho compressas ( esfrego ) sabo (
de preferncia lquido ) 1 jarro 1 bacia 1 camisola biombo luvas de procedimentos 18.1.2
Procedimento Explicar o procedimento ao paciente Preparar as roupas de cama em ordem de
uso, colocar biombo Oferecer comadre ou papagaio ao paciente Lavar as mos Abaixar grades
laterais, acomodar o paciente em alinhamento corporal adequado Retirar as roupas de cima e
coloca-las no hamper, com exceo do lenol Retirar a camisola do paciente . Se o paciente
estiver com venoclise, retirar primeiramente do membro superior sem puno Cobri-lo,
levantar as grades Encher o jarro com a gua morna Retirar o travesseiro se permitido Dobrar
o esfrego . Molha-lo e torce-lo Lavar os olhos do paciente com gua morna . Usar diferentes
reas do esfrego para cada olho . Lavar os olhos da comissura palpebral externa para a
interna Lavar regio frontal, face, nariz, pescoo e orelhas Lavar o brao do paciente com gua
e sabo, fazendo movimentos longos e firmes, partindo da rea distal para a proximal e axila
Imergir a mo do paciente na bacia com gua e lava-la no esquecendo as unhas Com o
esfrego molhado com gua e sabo, lavar trax com movimentos longos e formes, trocando
as reas do esfrego Em casos de mulheres pode ser necessrio erguer as mamas Lavar
abdome, dando ateno especial ao umbigo Cobrir peito e abdome . Expor pernas, cobrindo
perneo 30
31. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa Flexione as pernas do
paciente, imergir p dentro da bacia com gua, lavar do tornozelo ao joelho e do joelho a coxa
Esfregar o p, as interdigitais, unhas, retirar bacia Lavar perneo ( tcnicas seguintes ) Auxiliar o
paciente a assumir posio lateral, lavar pescoo, trax posterior, regio lombar, como
movimentos firmes e longos . Por ltimo dobras da pele das ndegas e nus Trocar o leito de
acordo a tcnica, colocando roupas sujas no hamper sem balana-las Hidratar e massagear
pele do paciente Colocar camisola sem dar ns ou laos Pentear os cabelos Colocar
desodorante nas axilas Realizar limpeza concorrente nos mveis do paciente Auxilia-lo no
desjejum e higiene oral ( tcnicas seguintes ) Elevar grades Lavar as mos manter material em
ordem Observao : Os procedimentos deve ser repetidos do outro lado Trocar gua se
necessrio Cobrir o paciente, no deixa-lo exposto Se necessrio realizar higiene dos cabelo (
tcnica seguinte ), que dever ser realizada primeiramente logo aps lavagem do rosto Cortar
unhas se necessrio 18.2 Cuidados perineais a ) Higiene perineal feminino Colocar a comadre
sob a paciente No deixar reas do corpo expostas desnecessariamente Auxiliar a paciente a
flexionar os joelhos e afasta-los Molhar a genitlia, lavar cuidadosamente as pregas da pele .
Com a mo no dominante afastar grandes lbios . Com a mo dominante lavar a regio com o

esfrego com gua e sabo, em direo anterior para a posterior, trocando as reas do
esfrego Separar os pequenos lbios e expr o meato urinrio e intrito vaginal . Repetir o
procedimento da regio anterior para a posterior mudando reas do esfrego Se necessrio
utilizar mais de um esfrego Enxagar Retirar comadre, enxugar a regio 31
32. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa Observao : Se houver
presena de fezes, retira-las primeiro com papel higinico antes de iniciar o procedimento b )
Higiene perineal masculina Explicar o procedimento ao paciente Colocar a comadre Levantar o
pnis . Segura-lo com a mo dominante Afastar cuidadosamente o prepcio Lavar a glande,
meato urinrio, trocando reas do esfrego ( retirar todo o esmegma ) Com movimentos
firmes e delicados lavar o corpo do pnis Lavar cuidadosamente o escroto . Levanta-lo e lavar
perneo, enxagar Retirar comadre e secar a regio 18.3 Higiene oral 18.3.1 Materiais Pasta de
dente ou antissptico bucal Escovas de dentes ou material preparado com abaixador de lngua
e gazes Copo com gua Cuba-rim 18.3.2 Procedimento Determinar a habilidade do paciente a
segurar a escova de dentes Explicar o procedimento Se o paciente no for debilitado : Colocar
a pasta de dente na escova Molhar a escova Segurar a cuba-rim e copo com gua e auxilia-lo
na escovao Se o paciente for dependente: Colocar antissptico oral no copo descartvel
Molhar o abaixador de lngua Molhar crostas e placas presentes nos lbios Cuidadosamente
higienizar : bochechas internas, palato, lngua e lbios Enxugar lbios Trocar os abaixadores de
lngua quantas vezes forem necessrias Observao : Retirar placas cuidadosamente para
evitar sangramentos No enxagar em casos de antisspticos antibacterianos 32
33. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 18.4 Limpeza de prteses
dentrias Quando o paciente fizer uso de prteses dentrias : Retirar as prteses com gaze
cuidadosamente e coloca-las na cuba rim Leva-las ao banheiro e lava-las no lavatrio em gua
corrente Devolve-las ao paciente delicadamente Antes de coloca-las, realizar higiene oral
adequadamente, observando presena de ferimentos na cavidade oral . comunicar e anotar
alteraes 18.5 Cuidado com os cabelos A aparncia e sensao de bem estar de uma pessoa,
geralmente, dependem da aparncia e da impresso dos cabelos . Uma doena ou
incapacidade pode impedir que o paciente cuide bem dos cabelos . Os cabelos de um paciente
imobilizado rapidamente tornam-se emaranhados . Escovar, pentear e lavar so as medidas
bsicas de higiene para todos os pacientes . 18.5.1 Lavagem dos cabelos no leito determinar se
existem qualquer risco que possa contra indicar a lavagem dos cabelos explicar o
procedimento ao paciente arrumar materiais em local conveniente colocar a bacia sob a
cabea do paciente com o jarro derramar gua cuidadosamente aos cabelos realizar espuma,
massageando bem o couro cabeludo enxagar, at que os cabelos fiquem sem sabo repetir o
processo sempre que necessrio aplicar condicionador nas pontas se necessrio enrolar a
cabea do paciente na toalha Observaes : aps o banho, troca da cama, por ltimo pentear
os cabelos a fim de remover emaranhados, secar bem 18.6 BANHO DE ASPERSO ( CHUVEIRO )
Providenciar todos os produtos de higiene e roupas requisitadas pelo paciente Coloca-los ao
alcance do chuveiro Auxiliar o paciente no banheiro s/n Abrir o chuveiro e equilibrar a
temperatura da gua, demonstrando ao paciente para saber se est a gosto Instruir o paciente
para no trancar a porta do banheiro No sair do quarto . Devemos manter ateno .
Enquanto o paciente realiza seu banho, preparar cama aberta conversando com o mesmo a
fim de detectar anormalidades 33

34. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa Auxiliar o paciente a sair do

chuveiro, se necessrio auxilia-lo a se enxugar Auxiliar o paciente a se vestir e calar os
chinelos Auxiliar o paciente a ir para o leito e deitar s/n Deixar o quarto do paciente em ordem
e realizar a limpeza concorrente Observao : se necessrio utilizar cadeira de banho 19
Exerccios de fixao a ) Cite a tcnica para : a . 1 ) higiene perineal masculina :
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__________________________________________________________________ a . 2 ) higiene
perineal feminina :
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35. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 20- POSICIONAMENTO H
diferentes posies com a finalidade de proporcionar conforto, realizar exames, tratamentos e
cirurgias . A enfermagem deve conhece-las para ajudar o paciente a adotar posies
especficas . 20.1 Decbito dorsal, horizontal ou supina O paciente se deita de costas no
colcho, com extremidades inferiores apoiadas em coxim e superiores sobre o abdome . Sob a
cabea coloca-se um travesseiro Cobre-se o paciente com lenol . Esta posio muito
utilizada para exame fsico 20.2 Posio de Fowler :Posio em que o paciente fica semi
sentado, com apoio sob os joelhos . indicada para descanso, para pacientes com dificuldades
respiratrias . 35
36. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 20.3 Decbito ventral ou de
prona a posio em que o paciente fica deitado sobre o abdome, com a cabea lateralizada .
indicada para exames da coluna vertebral e regio cervical 20.4 Decbito lateral ou Sims O
paciente assume posio lateral esquerda ou direita . O membro inferior que est sob o corpo
deve permanecer esticado e o membro inferior acima deve permanecer flexionado . Essa
posio utilizada para enemas, repouso 36
37. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 20.5 Genupeitoral O paciente
se mantem ajoelhado sobre o colcho com o trax na cama . Os membros superiores ficam
flexionados nos cotovelos, repousam sobre a cama, auxiliando a amparar o paciente Esta
posio utilizada para exames vaginais e retais 20.6 Ginecolgica A pessoa fica deitada de
costas, com as pernas flexionadas em suportes (perneiras ) . Cobre-se a paciente com lenol
em diagonal . Esta posio utilizada para cirurgias por vias baixas, exames ginecolgicos 20.7
Litotmica considerada uma modificao da ginecolgica . A paciente colocada em
decubito dorsal, com ombros e cabea ligeiramente elevados . As coxas, bem afastadas uma da
outra so flexionadas sobre o abdome . Essa posio utilizada para partos normais, cirurgias
ou exame do perneo, vagina e bexiga . 37

38. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 20.8 Trendelemburg Posio

em que o corpo fica inclinado, com a cabea em plano mais baixo que o restante do corpo .
indicada para facilitar drenagem de secrees brnquicas e para melhorar o retorno venoso .
20.9 Exerccios de fixao a ) Cite e diferencie os diversos tipos de posicionamento, citando
suas funes __________________________________________________________________
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39. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 21 CUIDADOS COM A PELE A
fragilidade da epiderme ocorre por : Raspagem ou descamao de sua superfcie pelo uso de
lminas de barbear secas Remoo de fitas adesivas Tcnicas inadequadas de posicionamento
do paciente Ressecamento excessivo que causa fissuras Exposio constante da pele
umidade Uso incorreto de sabes, cosmticos Banhos muito quentes ou frios Frico excessiva
21.1 Riscos para o comprometimento com a pele Imobilizao Reduo da sensibilidade
Alteraes nutricionais Secrees e excrees da pele Insuficincia vascular Dispositivos
externos 22 LCERAS POR PRESSO uma leso com tendncia a necrose dos tecidos .
causada pela irrigao sangnea deficiente, ocasionada por presso demorada e conseqente
falta de nutrio dos tecidos . Ocorre nos pacientes com afeces graves do sistema nervoso,
sobretudo nos hemiplgicos e paraplgicos, em pacientes em estado de coma ou
politraumatizados incapacitados de mover-se na cama . A lcera de presso caracteriza-se por
uma crosta enegrecida, formada de tecido mortificado, com tendncia a eliminar-se . Tende a
aumentar de tamanho se a regio no for protegida e principalmente, se no for diminuda a
presso sobre o corpo, pela mudana de posio . 22.1 Classificao da lcera de Presso Esta
classificao verifica o comprometimento tecidual: - Estgio I: comprometimento da epiderme;
- Estgio II: comprometimento at a derme; - Estgio III: comprometimento at o subcutneo;
- Estgio IV: comprometimento do msculo e tecido adjacente. 39
40. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 12.2 Causas imediatas Presso
( longas horas na mesma posio ) Frico ( rugas e migalhas na roupa de cama, defeitos do

colcho ) Umidade ( paciente molhado por suor, urina e fezes ) Falta de asseio corporal
Aplicao imprpria de aparelhos de gesso ou restrio Excesso de calor e frio 22.3 Cuidados
preventivos Usar posicionadores e protetores ( coxins, colcho caixa de ovo ) Sentar o paciente
fora do leito, com freqncia, sempre que seu estado permitir Incentivar deambulao
precoce Reduzir qualquer presso sobre pontos do corpo, zelando principalmente pelas
proeminncias sseas Mudar constantemente de posio Manter cama limpa, seca, com
lenis bem esticados Zelar pela higiene pessoal Realizar massagem com dersani ou creme
hidratante Executar movimentos passivos Incentivar dietas hiperprotecas se no houver
restrio 23 CURATIVO o tratamento de qualquer tipo de leso da pele ou mucosa . sua
principal finalidade a limpeza da leso, com o menor trauma possvel, contribuindo para o
processo da cicatrizao . 23.1 Tipos de curativos O curativo pode ser : a ) Aberto : curativos
em feridas sem infeco, que aps a limpeza podem permanecer abertos, sem proteo de
gazes . Exemplo : inciso cirrgica ( cesrea ) b ) Oclusivo : curativo que aps a limpeza da
ferida e aplicao de medicamentos ( cpm ) ocludo ou fechado com gazes, micropore ou
ataduras de crepe . c ) Compressivo : o que faz compresso para estancar hemorragias ou
vedar bem uma inciso . d ) Com Irrigao : utilizado em ferimentos com infeco dentro de
cavidades, com indicao de irrigao com solues salinas . 40
41. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa e ) Com drenagem : so
utilizados drenos em ferimentos com grande quantidade de exsudato ( Penrose, Kehr ), tubular
ou bolsas de Karaya 23.2 Medidas de antissepsia Realizar degermao das mos antes de
manipular o material esterilizado Diminuir o tempo de exposio da ferida ou dos materiais
esterilizados No falar ao manipular o material esterilizado ou fazer o tratamento da ferida
estando com infeces das vias areas ( usar mscara comum ) Usar mscaras e aventais em
caso de exsudato abundante Realizar o curativo sempre da regio limpa para a contaminada
23.3 Solues mais utilizadas a ) Creme de Sulfadiazina de prata + nitrato de cerium: - Antisptico - Composio: sulfadiazina de prata micronizada e nitrato cerium hexahidratado; Aes: eficaz contra uma grande variedade de microorganismos, tais como: bactrias, fungos,
protozorios e alguns vrus; promove melhor leito de enxertia e ao imunomoduladora; Indicao: tratamento de queimaduras, e feridas que no evoluem com coberturas oclusivas e
feridas extensas ; - Contra-indicao: presena de hipersensibilidade aos componentes; Reaes adversas: disfuno renal ou heptica, leucopenia transitria - Troca com perodo
mximo de 24 horas. b ) Placa de Hidrocolide: - Composio: possuem duas camadas: uma
externa, composta por filme ou espuma de poliuretano, flexvel e impermevel gua,
bactrias e outros agentes externos; e uma interna, composta de partculas hidroativas, base
de carboximetilcelulose, gelatina e pectina, ou ambas que interagem com o exsudato da
ferida, formando um gel amarelado, viscoso e de odor acentuado; - Aes: absorvem o excesso
de exsudato, mantm a umidade, proporcionam alvio da dor, mantm a temperatura em
torno de 37C ideal para o crescimento celular, promovem o desbridamento autoltico; - Deve
ser aplicada diretamente sobre a ferida, deixando uma margem de 2 a 4cm ao redor da
mesma, para melhor aderncia; - Pode ser recortada, no precisa de tesoura estril pois, as
bordas da placa no entraram em contato com o leito da ferida; - Impermevel a fluidos e
microrganismos (reduz o risco de infeco); - Indicao: feridas com mdio exsudato, com ou
sem tecido necrtico, queimaduras superficiais. - Contra-indicao: feridas infectadas e
altamente exsudativas; - Troca: no 7 dia. 41

42. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa c ) Grnulos de Hidrocolide So compostos por partculas de carboximetilcelulose, que, na presena de exsudato, formam
um gel na cavidade da ferida; - Devem ser sempre usados associados placa de hidrocolide,
pois auxiliam a ao da mesma. - Devem ser trocados juntamente com as placas; - Indicao:
feridas profundas, cavitrias; d ) Alginato de clcio: - Composio: fibras de cido algnico
(cido gulurnico e cido manurnico) extrado das algas marinhas marrons (Laminaria).
Contm tambm ons de clcio e sdio; - Apresenta-se em forma de placa e deve estar
associado gaze aberta ou gaze dupla (cobertura secundria); Aes: atravs da troca inica
promove a hemostasia; absorve exsudato, forma um gel que mantm a umidade, promove a
granulao, auxilia o desbridamento autoltico; - Manusear com luvas ou pinas estreis; Pode ser recortado, mas deve-se utilizar tesoura estril; - Indicao: feridas infectadas com
exsudato intenso com ou sem tecido necrtico e sangramento; - Contra-indicao: feridas com
pouca drenagem de exsudato; - Troca: cobertura primria at 07 dias ou quando saturar e a
troca da cobertura secundria ocorrer quando a gaze dupla ou aberta umedecer. e ) Carvo
ativado e prata: - Composio: tecido de carvo ativado, impregnado com prata (0,15%)
envolto externamente por uma pelcula de nylon (selada); - Cobertura primria, e estril;
requer uma cobertura secundria (gaze aberta ou dupla); - Manusear com luvas estreis; Aes: absoro de exsudato, microbicida, eliminao de odores desagradveis,
desbridamento autoltico e manuteno da temperatura em torno de 37 C; - Indicaes:
feridas ftidas, infectadas e bastante exsudativas; - No pode ser cortado devido a liberao de
prata no leito da ferida, o que pode ocasionar queimadura dos tecidos pela prata ou formar
granuloma devido resduos a do carvo; - Troca: at 07 dias; - Contra-indicaes: ferida com
pouco exsudato, com presena de sangramento, exposio ssea e tendinosa e em
queimaduras. f ) Hidrogel Amorfo: - Composto de goma de co-polmero, que contm grande
quantidade de gua; hoje, alguns possuem alginato de clcio ou sdio; - Deve ser usado
sempre associado cobertura oclusivas ou gaze; 42
43. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa - Aes: mantm a umidade e
auxilia o desbridamento autoltico; - No adere ao leito da ferida; - Indicao: fornecer
umidade ao leito da ferida; - Contra-indicaes: feridas excessivamente exsudativas. g ) Creme
Hidratante: - Composio: 8% de uria, 5% de glicerina, 3% de leo de amndoa doce e cido
esterico. - Ao: a uria presente no creme facilita a penetrao de molculas de gua at
camadas mais profundas da pele; - Indicao: hidratao tpica; - Contra-indicaes: pele
frivel, relato de alergia qualquer componente do produto. h ) PAPANA : uma enzima
proteoltica extrada do ltex da caricapapaya. Indicao: em todo tecido necrtico,
particularmente naqueles com crosta Mecanismo de ao: atua como desbridante natural
Modo de usar: preparar a soluo ( cpm ) em frasco de vidro, irrigar a leso e deixar gaze
embebida na soluo, ou ainda h os que j vem preparados em pomadas 23.4 Materiais
Pacote de pinas para curativos SF 0,9 % morno Seringa de 20 ml, agulhas, algodo umedecido
com lcool 70% Pacotes com gazes Micropore e esparadrapo Tesoura Luvas de
procedimentos e esterilizadas Proteo para a roupa de cama Quando indicado pela prescrio
mdica ou de enfermagem : Almotolia com antisspticos Pomadas Cremes Ataduras
Observao : A soluo fisiolgica dever ser aquecida no momento da realizao do curativo
e desprezada logo aps o trmino . No reutilizar . 43

44. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 23.5 Mtodo Explicar o

procedimento ao paciente Preparar o ambiente : - Fechar janelas para evitar correntes de ar e
poeira - Desocupar mesa de cabeceira - Colocar biombo se necessrio Separar e organizar o
material de acordo o tipo de curativo Levar a bandeja com o material e colocar sobre a mesa
de cabeceira Descobrir a rea a ser tratada com luvas de procedimentos e proteger a cama
Colocar o paciente em posio apropriada Abrir o campo estril para curativos e sem
contaminar colocar os demais materiais esterilizados a serem utilizados Calar luva esterilizada
Se o curativo for com irrigao, limpar a ferida com jatos de SF 0,9% usando a seringa sem
agulha ( para ocorrer presso ) Com auxlio da pina limpar e secar delicadamente as bordas da
ferida, mudando as reas da gaze . Evitar atrito da gaze com o tecido de granulao para evitar
que o mesmo seja lesado Secar o centro da ferida com a gaze realizado movimentos circulares
a fim de mudar reas da mesma Se indicado colocar o medicamento Ocluir o curativo Deixar o
paciente confortvel Deixar ambiente e materiais em ordem Lavar mos Realizar anotaes de
enfermagem registrando classificao do curativo, quantidade de exsudato, aspecto, odor .
Presena de tecido de granulao e condies de pele circundante Observaes : Antes de
realizar o curativo observar o estado do paciente, ler as anotaes sobre o tipo de curativo e
prescries para verificao de medicamentos Curativos midos por secrees, gua do
banho, devem ser trocados Quando o paciente necessitar de vrios curativos, iniciar pela
inciso fechada e limpa, seguindo se as leses abertas no infectadas e por ltimo os
curativos com infeco Em feridas com exsudato, com suspeita de infeco, antes de realizar o
curativo pode ser necessrio a coleta de material para bacterioscopia ( swab ) Em casos de uso
com KmNO4 tomar os seguintes cuidados : - protege-lo da luz - se acastanhado ( o que indica
oxidao ) despreza-lo e preparar nova soluo para uso 44
45. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 23.6 Feridas com drenos
Limpar e secar o dreno e a pele com SF0,9% Colocar uma gaze sob o dreno, isolando-o da pele
Colocar outra gaze sobre o dreno, protegendo-o ou bolsa de karaya conforme indicao
Atentar para que o dreno no apresente dobras para garantir boa drenagem Anotar volume,
aspecto, odores do material drenado 24 VERIFICAO DE SINAIS VITAIS ( SSVV ) As
alteraes da funo corporal geralmente se refletem nos sinais vitais podendo indicar
enfermidade . Por essa razo devemos verificar e anotar com preciso . Os Sinais Vitais ( SSVV )
referem-se a : Temperatura ( T ) Pulso ou Batimentos Cardacos ( P ) Respirao ( R ) Presso
Arterial ( PA ) 24.1 Materiais Esfigmomanmetro Estetoscpio Termmetro Recipiente com
algodo Almotolia com lcool 70% Relgio com ponteiros de segundos 24.2 Verificao da
temperatura A temperatura corporal pode ser verificada na regio axilar, inguinal, bucal ou
retal. No entanto no ambiente hospitalar sua verificao realizada em regio axilar . 24.2.1
Valor normal 37,2 C 24.2.2 Terminologias especficas Normotermia : temperatura corporal
normal Afebril : ausncia da elevao da temperatura Febrcula : quando a temperatura
corporal encontra-se entre 37,3 C a 37,7 C Hipertermia : quando a temperatura corporal
encontra-se acima do valor normal . Entre 37,8 a 40, 9 C Hiperpirexia : a partir de 41 C
Hipotermia : temperatura corporal abaixo do valor normal 45
46. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 24.2.3 Mtodo Explicar o
procedimento ao paciente Realizar a assepsia do termmetro com algodo embebido em
lcool 70% Em casos de termmetros digitais zera-lo; em caso de termmetros de mercrio
sacudi-lo cuidadosamente at que a coluna de mercrio desa abaixo de 35C Colocar o

termmetro com o bulbo em contato direto com a pele na regio axilar Pedir ao paciente para
comprimir o brao com a mo ao ombro oposto Retirar aps 3 a 5 minutos Verificar o valor e
registrar Comunicar e registrar alteraes Realizar assepsia do termmetro 24.3 Verificao do
pulso O pulso a onda de contrao e expanso das artrias, resultante dos batimentos
cardacos . 24.3.1 valor normal em adultos 60 a 100 bpm 24.3.2 Artrias mais utilizadas para a
verificao do pulso Radial ( pulso ) Braquial ( regio interna do brao ) Cartida ( prximo a
laringe ) Popltea ( atrs do joelho ) Pediosa ( dorso do p ) 24.3.3 Terminologias bsicas Pulso
normocrdico : batimento cardaco normal Pulso ritmico : os intervalos entre os batimentos
so iguais Pulso arritmico : intervalos entre os batimentos desiguais Taquisfigmia ou
taquicardia : pulso acelerado, acima do valor normal Bradisfigmia ou bradicardia : freqncia
cardaca abaixo do valor normal Pulso filiforme : fraco, quase que imperceptvel 24.3.4 Mtodo
Explicar o procedimento ao paciente Manter o paciente confortvel ( deitado ou sentado ),
com o brao apoiado Colocar os dedos indicador e mdio sobre a artria, fazendo leve presso
(o suficiente para sentir a pulsao ) Procurar sentir bem o pulso antes de iniciar a contagem
Contar batimentos em perodo de um minuto Repetir contagem, em casos de dvidas Anotar o
valor e comunicar alteraes 46
47. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa Observaes : No usar o
polegar para verificao do pulso, pois a prpria pulsao pode ser confundida com a pulsao
do paciente Aquecer as mos No fazer presso forte sobre a artria, pois isso pode impedir
de sentir os batimentos 24.4 Verificao da respirao A respirao consiste no ato de inspirar
e expirar, promovendo a troca de gases entre o organismo e o ambiente . 24.4.1 Valor normal
16 a 20 mpm 24.4.2 Terminologias bsicas Eupnia : respirao normal Taquipnia : respirao
acelerada Bradipnia : diminuio do nmero de movimentos respiratrios Apnia : ausncia
de movimentos respiratrios Dispnia : dor ou dificuldade ao respirar 24.4.3 Mtodo Deitar o
paciente ou senta-lo Observar os movimentos de abaixamento e elevao do trax . Os dois
movimentos ( inspirao e expirao ) somam um movimento respiratrio Colocar a mo no
pulso do paciente a fim de disfarar a observao Contar os movimentos respiratrios durante
um minuto Anotar o valor Comunicar e registrar anormalidades Observaes : No permitir
que o paciente fale durante o procedimento No contar respirao aps esforos fsicos 24.5
Verificao da Presso Arterial A presso arterial consiste na presso do fluxo sangneo na
parede das artrias . 24.5.1 Valor normal Varia de indivduo para indivduo, portanto dificil
definir exatamente . 47
48. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 24.5.2 Terminologias Bsicas
Hipertenso arterial : PA acima da mdia de 150x90 mmHg Hipotenso arterial : Pa abaixo da
mdia de 100x60 mmHg Convergente : quando a sistlica e a diastlica se aproximam .
Exemplo :120x100 mmHg Divergente : quando a sistlica e a diastlica se afastam Exemplo :
120x40mmHg 24.5.3 Mtodo Explicar o procedimento ao paciente Realizar assepsia das olivas
e diafragma do estetoscpio Manter o paciente deitado ou sentado, com o brao apoiado
Deixar o brao descoberto, evitando se compresso Colocar o manguito 4 cm acima da prega
do cotovelo, prendendo-o sem apertar demasiado, nem deixar muito frouxo No deixar as
borrachas se cruzarem para no ocorrer alteraes Colocar o manmetro de modo que fique
bem visvel Localizar com o dedo indicador e mdio, a artria braquial Colocar o estetoscpio
no ouvido Fechar a vlvula de ar e insuflar rapidamente at 180 ou 200 mmHg Abrir
vagarosamente a vlvula, observando o manmetro, os pontos em que so ouvidos os

primeiros batimentos Observar o ponto em que houve desaparecimento dos sons Retirar todo
o ar do manguito, remove-lo e deixar o paciente confortvel Anotar os valores Comunicar e
anotar alteraes Realizar assepsia das olivas e diafragma do estetoscpio Manter materiais
em ordem Observao : sendo necessrio verificar a PA novamente, manter o manguito no
brao sem compresso em casos de dvidas repetir verificao ( esvaziar completamente o
manguito, antes de fazer nova verificao Qualquer verificao dos SSVV deve ser realizada
com o paciente descansado (aproximadamente 10 minutos ) antes da verificao 48
49. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 25 - MEDIDAS
ANTROPOMTRICAS o ato de verificar peso e altura 25.1 Finalidade Acompanhar o
crescimento pondo-estatural Detectar variaes patolgicas do equilibrio entre peso e altura .
25.2 Mtodo de verificao do peso Forrar a balana com papel toalha Regular ou tarar a
balana Solicitar ao paciente que use roupas leves Auxiliar o paciente a subir na balana, sem
calados, colocando-o no centro da mesma, com os ps unidos e os braos soltos ao lado do
corpo Mover o indicador de quilos at a marca do peso aproximado do paciente Mover o
indicador de gramas at equilibrar o fiel da balana Ler e anotar o peso indicado na escala
Auxiliar o paciente a descer da balana Colocar os mostradores em zero e travar a balana 25.3
Mtodo de verificao de estatura Colocar o paciente de costas para a escala de medida
Suspender a escala mtrica, fazendo com que a haste repouse sobre a cabea do paciente (
cuidadosamente ) Manter o paciente em posio ereta, com a cabea em posio anatmica
com os ps unidos Travar a haste Auxiliar o paciente a descer da balana Realizar a leitura e
anotar Destravar e descer a haste Observao : Para verificao de peso e estatura de crianas
existem balana e rgua apropriada, onde a criana permanece deitada 26 - ALIMENTAO DO
PACIENTE Sabemos que a alimentao contm nutrientes necessrios ao organismo e que a
deficincia de vitaminas e nutrientes podem desencadear patologias graves . Sendo a
alimentao uma necessidade humana bsica, que o alimento possui finalidades importantes
no organismo, precisa ser bem digerido e assimilado, a enfermagem deve favorecer cuidados
eficientes : 49
50. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 26.1 Mtodo para alimentar
pacientes acamados, capaz de alimentar-se sozinho Verificar se a dieta est de acordo a
prescrio mdica Auxiliar o paciente a sentar-se Colocar a bandeja sobre a mesa de refeio
Colocar o prato, copos e talheres ao seu alcance, cortar carnes, pes se for necessrio Se o
paciente recusar a refeio ou deixar de comer alimentos adequados sua dieta, persuadi-lo,
explicando-lhe o valor dos mesmos Terminada a refeio, retirar a bandeja e oferecer
materiais para higiene oral e lavagem das mos Deixar o paciente confortvel Registrar
alteraes observadas 26.2 Mtodo para alimentar pacientes acamados, incapazes de
alimentar-se sozinho Verificar se a dieta est de acordo a prescrio Colocar o paciente em
posio de fowler, se no houver contra-indicaes Colocar a bandeja sobre a mesa de
refeio Servir pequenas pores do alimento de cada vez, com cuidado e pacincia,
estimulando o paciente a aceitar toda a refeio Se o paciente estiver impossibilitado de ver,
descrever-lhe os alimentos antes de comear a alimenta-lo Limpar a boca do paciente, sempre
que necessrio Terminada a refeio, oferecer-lhe gua Remover a bandeja Realizar a higiene
oral do paciente, deixa-lo confortvel e a unidade em ordem Realizar anotao : hora da
alimentao, tipo de dieta, reaes do paciente e alteraes observadas Observaes : Evitar
interromper a alimentao do paciente para qualquer outro cuidado Os alimentos quentes

devem ser servidos quentes e frios, servidos frios Servir os alimentos em pequenas pores,
dando ao paciente oportunidade de repetir e saborear o alimento Adequar os alimentos as
condies de mastigao 26.3 Alimentao por Gavagem o mtodo empregado para
introduzir alimentos no estmago, por meio de sonda nasogstrica ( SNG ), sonda nasoenteral
( SNE ) ou gastrostomia . 50
51. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 26.3.1 Indicaes Pacientes
inconscientes Pacientes que recusam alimentao Cirurgias em cavidade oral que exigem
mucosa oral limpa e em repouso Pacientes debilitados ou com impossibilidade de deglutio
26.3.2 Materiais Suporte para frasco de alimento Equipo Frasco com o alimento Seringa de 20
ml Estetoscpio Luvas de procedimentos Observao : Quando a dieta for em quantidade
pequena, pode ser introduzida com a seringa sem o mbolo . 26.3.3 Mtodo Explicar o
procedimento ao paciente Preparar o ambiente, desocupando mesa de cabeceira Lavar as
mos e calar as luvas Separar e organizar o material, retirando o ar do equipo com a prpria
dieta Levar o material para o quarto e colocar o frasco de dieta no suporte, protegendo equipo
Dobrar a extremidade da sonda, adaptar a seringa, aspirar para verificao de contedos
gstrico . Se houver contedos, comunicar a enfermeira ou mdico sobre a quantidade e
aspecto Dobrar extremidade da sonda, retirar a seringa e adaptar o equipo da dieta,
controlando gotejamento cautelosamente Terminada a introduo do alimento, introduzir o
frasco de gua a fim de remover partculas que ficaram aderidas Fechar a sonda Deixar o
paciente confortvel, em decubito de fowler ou decubito lateral direito Providenciar a ordem e
a limpeza do local Anotar o cuidado, descrevendo observaes Observaes Sempre que for
conectar ou desconectar seringas ou equipos na sonda do paciente, dobrar a extremidade a
fim de prevenir disteno abdominal e flatulncia Se no houver restrio hdrica, hidratar
paciente pela sonda A dieta administrada lentamente esfria e deterioriza e rapidamente pode
ocasionar diarrias . 51
52. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa Proceder da mesma forma
para administrar medicamentos pela sonda 26.3.4 Alimentao pela gastrostomia Consiste na
introduo de alimentos lquidos no estmago, por meio de uma sonda nele colocada atravs
de uma cirurgia na parede abdominal Observaes : Segue materiais e mtodo anterior ( SNG
ou SNE ) 27 SONDAGEM NASOGSTRICA a introduo de uma sonda gstrica plstica
atravs da narina at o estmago 27.1 Objetivos Drenar contedo gstrico ( sonda aberta com
coletor ) Realizar lavagem gstrica Administrar alimentos e medicamentos 27.2 Materiais
Sonda gstrica Lubrificante anestsico ( xylocana gel ) 1 seringa de 20 ml micropore /
esparadrapo gazes luvas de procedimentos tesoura algodo umedecido com lcool 70%
toalha de rosto ou papel toalha 27.3 Mtodo Realizar lavagem das mos Reunir o material
Explicar o procedimento ao paciente Colocar os materiais sobre a mesa de cabeceira Colocar o
paciente em decubito de fowler Colocar a toalha sobre o trax do paciente Calar as luvas
Medir a sonda do lbulo da orelha, este at a ponta do nariz, seguindo se ao apndice xifide
e marcar com um pedao de esparadrapo discreto Passar a xylocana na sonda a ser
introduzida Fletir a cabea do paciente para a frente com a mo no dominante, a fim de
fechar o acesso da sonda as vias respiratrias Orientar o paciente que ao sentir a sonda em
regio orofarngea o mesmo deve deglutir Introduzir a sonda na narina do paciente at o
ponto demarcado 52

53. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa Testar localizao da sonda

atravs da aspirao de contedos e/ ou ausculta de ruidos em regio epigstrica injetando 10
ml de ar com a seringa e auscultando com o estetoscpio Fixar a sonda de modo que no
atrapalhe o campo visual e no traumatize a narina Recolher o material Manter ambiente
limpo e organizado Anotar : o procedimento realizado, nmero da sonda, volume e aspecto de
secrees drenadas e intercorrncias 28 ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS A
administrao de medicamentos um dos deveres de maior responsabilidade da equipe de
enfermagem . Requer conhecimentos de farmacologia e teraputica no que diz respeito
ao, dosagem, efeitos colaterais, mtodos e precaues na administrao das drogas . de
grande utilidade seguir o roteiro para a correta administrao de medicamentos : O paciente
tem alguma alergia Que medicamentos forma prescritos Existem cuidados de enfermagem
especficos na administrao destas drogas 28.1 Cuidados na administrao de medicamentos
Ao preparar a bandeja de medicamentos, faze-lo atentamente e no conversar Ler com
ateno a prescrio mdica, em casos de dvidas esclarece-las antes Ler o rtulo do
medicamento atentamente Colocar a identificao no medicamento antes de coloca-lo na
bandeja No tocar diretamente em comprimidos, cpsulas ou drgeas Identificar o paciente
antes de administrar o medicamento Lembrar a regra dos 5 certos : medicamento certo,
paciente certo, dose certa, hora certa, via certa Checar a prescrio o horrio que o remdio
foi dado, rubricando ao lado Quando o medicamento por algum motivo deixou de ser dado,
bolar o horrio e anotar no pronturio 28.2 Preparo e administrao de medicamentos por via
oral ( VO) 28.2.1 Materiais copinhos descartveis 28.2.2 Mtodo Identificar o recipiente com a
fita contendo : nome do paciente, nmero do leito, medicamento, dose, via e hora Colocar os
medicamentos no recipiente identificado Dilui-lo quando necessrio 53
54. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa Antes de administrar
certificar-se do nome certo do paciente Colocar o (s ) medicamento ( s ) em sua boca quando o
mesmo estiver impossibilitado de faze-lo ou dar o copinho em suas mos quando estiver
possibilitado de faze-lo Oferecer-lhe gua Verificar se o paciente deglutiu a medicao Checar
Observao : NUNCA deixar o medicamento sobre a cabeceira do paciente 28.2.3 Cuidado
gerais com drogas administradas por VO No misturar medicamentos lquidos Medicamentos
em p devem ser diludos em gua Pacientes inconscientes no devem receber o
medicamento por VO Deve-se dissolver medicamentos para pacientes que apresentam
dificuldade de deglutio Ao administrar digitlicos verificar pulsao . Se estiver abaixo de 60
bpm, no administrar, comunicar a enfermeira ou mdico e relatar na anotao de
enfermagem 28.3 Preparo e administrao de medicamentos por via sub-lingual ( SL ) 28.3.1
Mtodo Separar o medicamento Colocar o medicamento sob a lngua do paciente e pedir para
abster-se de engolir a saliva at o medicamento se dilua por completo Checar Observao :
quando o comprimido for em drgeas fura-lo com agulha, utilizando luvas de procedimentos
28.4 Preparo e administrao de medicamentos por via parenteral a administrao de
medicamentos pelas vias : Intradrmica ( ID ) Subcutnea ( SC ) Intramuscular ( IM )
Endovenosa ( EV ) ou Intravenosa ( IV ) 28.4.1 Complicaes que podem ocorrer : Infeces :
podem ser local ( urticria ) ou sistmica ( sepses ) . As infeces podem resultar da
contaminao do medicamento ou material . Fenmenos alrgicos : aparecem em decorrncia
susceptibilidade do indivduo ao produto usado . Pode ser local ou geral Embolias : resultam
da introduo de bolhas de ar, leos ou cristais das drogas 54

55. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa Traumas : podem ser

psicolgicos ( medo, tenso, choro ) ou tissulares (leses da pele, hematomas, equimoses, dor,
parestesias, paralisias, ndulos, necrose) 28.4.2 Preparo do medicamento em ampola
Certificar-se do medicamento a ser aplicado, dose, via e paciente a que se destina Antes de
abrir a ampola, certificar-se que toda a medicao est no corpo da ampola e no no gargalo
Realizar assepsia do gargalo da ampola com algodo embebido em lcool 70% Proteger os
dedos antes de quebrar a ampola com o prprio algodo Abrir a embalagem da seringa e da
agulha na tcnica Mater a seringa com os dedos polegar e indicador e segurar a ampola entre
os dedos mdio e indicador da outra mo Introduzir a agulha na ampola e proceder a
aspirao do contedo, invertendo levemente a ampola, sem encostar em sua borda Virar a
seringa para cima, reencapa-la e expelir o ar Se a droga ver EV, certificar-se que no ser
preciso o uso de bureta Se a droga for IM, no diluir Manter agulha protegida com o protetor
prprio e o mbolo da seringa em sua prpria embalagem Identificar a seringa e coloca-la na
bandeja 28.4.3 Preparo do medicamento em frasco-ampola Retirar a parte deslocvel da
tampa metlica, realizar desinfeco da tampa de borracha com algodo embebido em lcool
70% Realizar a assepsia da ampola de diluente ( AD ) e abri-la , Preparar a seringa com a
agulha de maior calibre ( 40x12 ) Aspirar a ampola de AD da ampola e introduzi-la no frasco
ampola Homogeinizar a soluo, fazendo rotao do frasco, evitando-se a formao de
espuma Aspirar o medicamento Retirar o ar da seringa, no esquecendo de proteger a agulha .
Se for intramuscular trocar a agulha por uma prpria para administrao (30x7) 28.5
Administrao de medicamentos por via SC 28.5.1 Locais para aplicao Parte externa e
superior dos MMSS Face lateral externa das coxas Regio abdominal com 5 dedos de distncia
da cicatriz umbilical ( alta vascularizao ) 55
56. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 28.5.2 Materiais seringa de 1
ml ( 100UI ) agulhas apropriadas ( 13x3,8 ou 13x4,5 ) lcool 70% algodo etiqueta com
identificao luvas de procedimentos 28.5.3 Mtodo Preparar a medicao Explicar o
procedimento ao paciente Expor a rea de aplicao e proceder a antissepsia Permanecer com
algodo na mo no dominante Segurar a seringa com a mo dominante Com a mo no
dominante, fazer prega na pele Introduzir a agulha em ngulo de 90 Se no houver contraindicao, aspirar para verificar se no atingiu vasos sangneos Injetar o medicamento
Esvaziada a seringa, retirar rapidamente a agulha e com algodo fazer leve presso Observar o
paciente a fim de perceber alteraes Checar Observao : realizar rodzios a fim de se evitar
lipodistrofia 28.6 Administrao de medicamentos por via IM 28.6.1 Locais para aplicao
regio deltide ( apenas vacinas ) regio do glteo regio antero-posterior das coxas vasto
lateral da coxa 28.6 .2 Mtodo Preparar o medicamento Explicar o procedimento ao paciente e
expor a rea de aplicao Com os dedos polegar e indicador segurar o corpo da seringa Com a
mo no dominante, proceder a antissepsia do local Ainda com a mo no dominante segurar
o msculo firmemente Introduzir a agulha firmemente com o bsel voltado para o lado, em
sentido as fibras musculares Com a mo no dominante, puxar o mbolo, aspirando
verificando se no atingiu vasos sangneos Introduzir o medicamento 56
57. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa Terminada a administrao
retirar agulha rapidamente fazendo leve presso no local Checar 28.7 Administrao de
medicamentos por via EV 28.7.1 Locais de aplicao veias superficiais de grande calibre 28.7.2
Mtodo Preparar a injeo Expor a rea de aplicao, verificando condies da veia Colocar

forro para proteo do leito Calar luvas Garrotear sem compresso exagerada
aproximadamente 4 cm do local escolhido Pedir para o paciente abrir e fechar a mo vrias
vezes a aps fecha-la e conserva-la fechada Realizar a antissepsia do local com movimentos
longos e firmes de baixo para cima Fixar a veia com o polegar da mo no dominante s/n O
bsel da agulha deve estar voltado para cima Evidenciada a presena de sangue pedir para o
paciente abrir a mo . Soltar o garrote Injetar o medicamento lentamente, observando reaes
do paciente Terminada a administrao, apoiar o local com algodo Retirar a agulha,
comprimir o local e orientar o paciente a permanecer com o brao estendido ( no dobrar )
Checar Observaes : No administrar drogas que contenham precipitados ou flculos No
misturar medicamentos na mesma seringa Revezar locais de aplicao NUNCA dar tapinhas
para aparecimento das veias ( pode lesar o vaso e causar embolias por presena de cogulos )
28.8 Administrao de medicamentos por via EV em pacientes com venoclise
Preferencialmente a administrao deve ser realizada por infusor lateral ( polifix ou torneirinha
) Caso seja equipo simples em scalp : Fechar equipo e desconect-lo do scalp e protege-lo
evitando se contaminao do mesmo Adaptar a seringa ou bureta no scalp 57
58. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa Aspirar . Administrar
medicamento lentamente Terminada a aplicao, adaptar novamente o equipo de soro no
scalp, evitando a entrada de ar Controlar gotejamento cpm 29 ENEMAS a introduo de
soluo laxativa no intestino . 29.1 indicaes Ativar funcionamento intestinal melhorando
constipao Preparar paciente para cirurgias e exames Para fins teraputicos 29.2 Tipos a )
Lavagem intestinal ou Enteroclisma : para casos de introduo de grande quantidade de
lquidos ( 1000 a 2000 ml ), geralmente gota a gota . Preparado cpm b ) Clister ou fleet
enema : introduzido em pequenas quantidades ( 130 ml ), geralmente introduzido por
material industrializado . J vem preparado 18.2 Materiais Xylocana gel Sonda retal (
enteroclisma ) Forro de proteo para o leito Biombo Equipo ( enteroclisma ) Comadre Suporte
para o soro ( enteroclisma ) Frasco de fleet enema cpm 29.3 Mtodo para aplicao de
enteroclisma Explicar o procedimento ao paciente Colocar o paciente em decubito de SIMS
Colocar o forro sob o paciente Expor o paciente somente o necessrio Calar as luvas Lubrificar
a sonda retal com a xylocana gel, em uma extenso de aproximadamente 5 a 8 cm Retirar o ar
da sonda com a prpria soluo Afastar a prega intergltea e introduzir a sonda, controlar
gotejamento vagarosamente Quando a soluo estiver acabando, pinar e retirar a sonda,
desprezando-a no lixo do banheiro 58
59. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa Orientar o paciente a reter a
soluo por alguns minutos, posiciona-lo na comadre se for paciente acamado ou encaminhalo ao banheiro se deambular Providenciar ordem e limpeza do local Anotar no relatrio : hora,
efeito ( satisfatrio ou sem sucesso ), aspecto das fezes, reaes apresentadas 30
TRICOTOMIA a retirada dos plos de uma determinada rea, tendo por finalidade manter
uma rea limpa para determinados procedimentos, facilitando o acesso cirrgico, permitindo a
fixao de curativos, drenos, cateteres e sondas sem tracionar os plos 30.1 Material cuba rim
recipiente com gua morna luvas de procedimento aparelho de barbear, com lmina nova
sabo lquido papel toalha gazes biombo 30.2 Mtodo Explicar o procedimento ao paciente
Preparar o ambiente Organizar o material Descobrir a rea a ser tricotomizada Calar as luvas
Com o auxlio da gaze, passar o sabo lquido na rea Esticar a pele com a mo no dominante
e com cuidado, raspar os plos em delao ao seu crescimento, evitando ferir a pele Sempre

que houver excesso de plos no aparelho enxag-lo Lavar e secar a regio ou encaminhar o
paciente ao banho Desprezar a lmina no descarpack Deixar o ambiente em ordem Tirar as
luvas e lavar as mos Anotar os cuidados prestados e as observaes feitas 31 ASPIRAO
ENDOTRAQUEAL a retirada da secreo pulmonar atravs da introduo de uma sonda de
aspirao via cnula endotraqueal, traqueostomia, nasotraqueal ou orotraqueal 59
60. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 31.1 Materiais frasco de
aspirao sonda estril de aspirao luva esterilizada ( traquia ) mscara descartvel culos
protetor luva de procedimento ( nasal e oral ) frasco de gua destilada 31.2 Procedimento
Lavar as mos Reunir o material Explicar o procedimento ao paciente Conectar o frasco de
aspirao ao vcuo Conectar a extenso Abrir a extremidade da embalagem na tcnica a
extenso Colocar a mscara e o avental de mangas longas e o culos protetor Abrir o vcuo
Calar a luva estril Retirar a sonda da embalagem sem contamin-la segurando-a com a mo
dominante Desconectar o aparelho de ventilao Introduzir a sonda de aspirao sem ocluir o
orificio y Ocluir o orificio y com o polegar aps a introduo da sonda Retirar a sonda sem
fazer movimentos rotatrios ( pode lesar traquia ) tracionando-a para fora Repetir quantas
vezes forem necessrias Realizar aspirao nasal Realizar aspirao oral Desconectar e
desprezar a sonda de aspirao, a luva no lixo infectante Manter o vcuo aberto ao trmino da
aspirao, lavar com a AD at total limpeza do circuito Recolher o material Anotar no
pronturio : horrio, quantidade, aspecto, odor e consistncia da secreo aspirada, bem
como o padro respiratrio do paciente Lavar frasco de aspirao no expurgo 31.3 Seqncia
de aspirao 1 traqueostomia ou cnula endotraqueal 2 cavidade nasofarngea 3 cavidade
oral 60
61. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 32 - VERIFICAO DE
GLICEMIA CAPILAR Teste realizado para identificar a taxa de glicose atravs da gota de sangue,
utilizando glucmetro . 32.1 Materiais glucmetro 1 lanceta lancetador / caneta luvas de
procedimento algodo umidecido com lcool 70 % fita teste 32.2 Procedimento reunir o
material armar o lancetador e adaptar a lanceta explicar o procedimento ao paciente escolher
o local mais adequado para a puno ( face lateral da polpa digital ) conectar a fita no
glucmetro realizar a antissepsia do local e disparar o lancetador colocar a gota de sangue no
local indicado na fita teste realizar a leitura do resultado retirar a fita e desprez-la juntamente
com a lanceta realizar a desinfeco do glucmetro registrar o resultado no pronturio checar
o procedimento 32.3 Valor normal : 70 a 110 mg / dl Comunicar alteraes 33 VERIFICAO
DE GLICOSRIA E CETONRIA a realizao do teste atravs da fita reagente para deteco
indireta de glicose e/ ou cetona presentes na urina . 33.1 Materiais luvas de procedimentos
fita reagente 61
62. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 33.2 Mtodo Higienizar as
mos Reunir o material Explicar o procedimento ao paciente Calar luvas Coletar a urina em
recipiente Imergir a rea reagente da fita na urina retira-la em seguida Aguardar o tempo
determinado para a leitura, conforme orientao do fabricante Comparar a cor da rea
reagente com a escala de cores impressas no rtulo do frasco e realizar a leitura Recolher o
material Anotar o resultado no pronturio, comunicando alteraes 34 TROCA DE GUA DO
FRASCO DE DRENAGEM DE TRAX (selo dgua ) o procedimento de substituio do lquido
drenado no frasco do dreno de trax por gua destilada estril 34.1 Objetivo manter fluxo de

drenagem permitir a mensurao do lquido drenado 34.2 Materiais Esparadrapo Frasco de AD

estril 500ml Cortoplast Luvas de procedimentos Algodo umedecido com lcool 70 % Clice
graduado 34.3 Mtodo Reunir o material Explicar o procedimento ao paciente Higienizar as
mos realizar a desinfeco do frasco de AD com o algodo e lcool Abrir o frasco com o
cortoplast Calar as luvas Pinar o dreno Abrir o frasco de drenagem Retirar a tampa
segurando com cuidado para no contaminar a ponta interna do frasco 62
63. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa Desprezar o contedo no
clice graduado, verificando volume e aspecto do resduo drenado Colocar a AD no frasco,
fazendo movimentos circulares para desprender qualquer material que esteja aderido a
parede do frasco Desprezar este contedo no clice Repetir o processo Colocar 100 ml de AD
no frasco para a realizao do selo dgua Colocar a tampa do frasco de drenagem imergindo a
ponta interna na gua, Despinar a extenso do dreno Colocar uma fita de esparadrapo no
lado externo do frasco, marcando o nvel de gua com a caneta . Anotar data, hora da troca
Recolher materiais, manter local limpo e organizado Anotar no pronturio : o procedimento
realizado, aspecto, volume e intercorrncias Observaes : Deve haver borbulhamento, caso
contrrio comunicar e anotar Ao medir o volume, no esquecer de subtrair o volume da AD
colocada anteriormente Por segurana, recomendado que o procedimento seja realizado por
duas pessoas 35 DOCUMENTAO 35.1 Pronturio Mdico o conjunto de documentos
escritos que identificam o paciente, registram a evoluo da doena, os tratamentos prescritos
e cuidados de enfermagem executados, bem como condies de alta, transferncias . Nele
deve ser registrado a descrio concisa da histria clnica do paciente e da famlia, seus hbitos
e antecedentes pessoais, sua condio fsica e estado mental, diagnstico mdico e de
enfermagem e o resultado de exames realizados. O pronturio til para o paciente, equipe
mdica, equipe da enfermagem e outros profissionais envolvidos no processo de atendimento
. 35.1.1.Valor do pronturio mdico Auxilia no diagnstico e tratamento Constitui valioso
material para ensino Oferece dados e informaes para pesquisas e estatsticas documento
para fins legais 63
64. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 35.2 Anotao de Enfermagem
Consiste nos registros realizados pela equipe de enfermagem, em impresso prprio, a respeito
dos cuidados prestados ao paciente A anotao de enfermagem faz parte do pronturio
mdico sendo considerada um documento legal, por ser o testemunho escrito da prtica de
enfermagem . Todas as informaes contidas nele so utilizadas pela equipe de sade durante
o tratamento . 35.3 Finalidade Estabelecer comunicao entre a equipe de enfermagem e
demais profissionais Servir de base para elaborao de cuidados Acompanhar evoluo do
paciente Constituir documento legal para o paciente ou equipe de enfermagem referente a
assistncia prestada Contribuir para a auditoria de enfermagem Colaborar para ensino e
pesquisa 35 .4 O que anotar : condies fsicas - estado da pele : colorao, presena de
leses, ressecamento, tugor cutneo - possibilidades de locomoo manifestaes emocionais
- alegria - tristeza - temor - ansiedade - agitao - lucidez - confuso mental o que o paciente
mantem - soro - cateteres - sondas procedimentos realizados - banho - curativos medicamentos 64
65. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa aceitao alimentar (
desjejum, almoo, lanche, jantar ) - boa aceitao - recusa - aceitao parcial intercorrncias (

e a quem foi comunicado ) - algias - mese - sangramentos, entre outros eliminaes

fisiolgicas ( diurese e evacuao ) - aspecto - quantidade - odor - presena de muco, sangue colorao Por ser um documento legal, a anotao de enfermagem deve obedecer a alguns
cuidados para o registro : Usar letra legvel Escrever com caneta ( nunca lpis ) de cor azul ou
vermelha de acordo a instituio Registrar horrios Anotar todo procedimento prestado Ser
claro, objetivo Se errar, no rasurar A descrio deve ser concisa ( resumida e exata ) Usar
abreviaturas padronizadas No deixar espaos nem pular linhas Identificar com nomes as
pessoas que deram informaes . Ex : a me Registrar medidas de segurana adotadas para
proteger o paciente Fechar com um trao espao de linhas, assinar carimbar em caso de
funcionrio . Em caso de alunos assinar e colocar o nome do colgio 36 - Passagem de planto
A passagem de planto tem como objetivo assegurar o fluxo de informaes entre as equipes
de enfermagem, nos diferentes turnos, que se sucedem no perodo de 24 horas . Pode ser
considerada um elo de ligao no processo de trabalho da enfermagem com o outro turno
subseqente . esta ligao que assegura a continuidade da assistncia . 65
66. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 37 - Admisso Hospitalar 37.1
Regras gerais A maneira de receber um paciente depende da rotina de cada hospital . Em caso,
porm, o atendimento dever ser afvel e gentil, sendo realizado por algum que possa dar
todas as informaes necessrias . Deve-se : Mostrar as dependncias do setor e aposento,
explicando as normas e rotinas sobre : - horrio de banhos - refeies - visitas mdicas - visitas
de familiares - repouso - recreao - servios religiosos - pertences pessoais necessrios
Relacionar e guardar roupas seguindo a rotina do local Entregar pertences de valores familia,
anotando no pronturio Apresenta-lo companheiros de quarto Se necessrio, encaminha- lo
ao banho e vestir roupas apropriadas Preparar o pronturio Comunicar servio de nutrio e
demais servios interessados Verificar SSVV, peso, altura e anotar Fazer anotaes de
enfermagem referentes a : - hora de entrada - condies da chegada ( deambulando, de maca,
cadeira de rodas, acompanhamento ) - sinais e sintomas observados - orientaes dadas alergias e uso de medicamentos de rotina - se apresenta patologias ( diabetes, hipertenso
arterial, entre outros ) - se foi realizada cirurgias anteriores 38 - Alta Hospitalar A alta do
paciente, em decorrncia a implicaes legais, deve ser dada por escrito e assinada pelo
mdico . 38.1 Tipos a ) Alta hospitalar por melhora : aquela dada pelo mdico porque houve
melhora do estado geral do paciente, sendo que este apresenta condies de deixar o hospital
b ) Alta a pedido : aquela em que o mdico concede a pedido do paciente ou responsvel,
mesmo sem estar devidamente tratado . O paciente ou responsvel por ela assina o termo de
responsabilidade . 66
67. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa c ) Alta condicional ou licena
mdica : aquela concedida ao paciente em ocasies especiais, com a condio de retornar na
data estabelecida ( dia das mes, pais, natal, entre outros ) . Tambm deve ser assinado o
termo de responsabilidade . 38.2 Papel da Enfermagem Avisar o paciente aps alta registrada
em pronturio pelo mdico Orientar o paciente e familiares sobre cuidados precisos ps alta (
repouso, dieta, medicamentos, retorno ) Preencher pedido de alta ( de acordo regras da
instituio ) Providenciar medicamentos ( conforme regulamento da instituio ) Reunir
pertences do paciente e providenciar suas roupas Auxilia-lo no que for necessrio Realizar
anotaes de enfermagem contendo : - hora de sada - tipo de alta - condies do paciente presena ou no de acompanhante - orientaes dadas - meio de transporte ( ambulncias,

carro prprio ) Preparar pronturio e entrega-lo conforme rotina da instituio 39 Transferncia realizada da mesma forma que a alta . Deve-se avisar os diversos servios,
conforme rotina . A unidade para onde o paciente est sendo transferido dever ser
comunicada com antecedncia, a fim de que esteja preparada para recebe-lo O pronturio
deve estar completo e ser entregue na outra unidade O paciente ser transportado de acordo
as normas da instituio e seu estado geral 40 Ordem e Limpeza Limpeza a eliminao de
todo o material estranho ( resduos, material orgnico, poeiras, entre outros ), com uso de
gua, detergentes e ao mecnica . A limpeza antecede os procedimentos de desinfeco e
esterilizao . Os hipocloritos so desinfetantes amplamente utilizados, porm podem ser
inativados na presena de sangue ou outra matria orgnica, da a necessidade de limpeza
anterior . O Servio de Limpeza de grande interesse nos hospitais e demais Servios de
Sade, no s porque essa a primeira impresso do servio ao paciente, mas tambm pela
importncia no controle de infeces hospitalares . A enfermagem deve participar ativamente
na manuteno da ordem e limpeza, quer atuando diretamente ou orientando o pessoal
responsvel por esse trabalho . 67
68. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 40.1 Limpeza geral ou terminal
realizada pela equipe da limpeza . Consiste na limpeza geral e total do quarto e leito do
paciente . Nesta limpeza, a enfermagem participa retirando mobilirios do quarto, limpandoos e recolocando-os novamente ao quarto . 40.1.1 Indicaes Quando ocorre bito Quando o
paciente transferido para outra unidade Quando o paciente tem alta hospitalar Quando o
paciente acamado deve ser realizada a cada 15 dias, dependendo do caso, uma vez por
semana 40.2 Limpeza diria ou concorrente realizada diariamente . Consiste na limpeza de
partes do imobilirio do local, como cabeceira da cama do paciente, mesa de cabeceira,
cadeiras, poltronas, posto de enfermagem, mesas, cadeiras, bandejas, pias, entre outros . . .
40.2.1 Objetivos Manter o local limpo e organizado Impedir propagao de microorganismos
no local 40.2.2 Materiais lcool a 70% Panos de limpeza 41 CUIDADOS COM RESDUOS O
destino dos resduos merece ateno especial, no por se constituir fonte de infeco, mas
tambm pela possibilidade de reciclagem . Baseado na ABNT ( Associao Brasileira de Normas
Tcnicas ) devem ser divididos em : a ) Resduos Infectantes : acondicionar em saco plstico
branco leitoso, com smbolo de infectante . Exemplo : materiais com material orgnico, como :
swab, compressas, drenos, curativos, etc . . . b ) Resduos Comuns : acondicionar em saco
plstico comum preto Exemplo : papel toalha, restos de alimentos, copos descartveis, entre
outros .. . 41.1 Materiais infectados e perfurocortantes A preocupao dos profissionais de
sade com os perfurocortantes antiga, pois estes representam riscos potenciais aos
trabalhadores da rea . 68
69. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 41.1.1Tipos de coletores O
mais comumente utilizado em hospitais s os Descartex ou Descarpack . So caixas de papelo,
amarelo, montados com protees que evitam a liberao de materiais contaminados para seu
exterior . 41.1.2 Causas mais freqentes de acidentes ocupacionais Locais inadequados para a
fixao de coletores Descarte inadequado Reencapamento de agulhas usadas Falhas tcnicas
no procedimento 41.1.3 Recomendaes No ultrapassar linha demarcatria da caixa Aps
preenchimento, fechar a caixa e segura-la pelas alas Posicionar a caixa em suporte adequado,
evitando-se coloca-la no cho enquanto estiver sendo usada O coletor no deve ser
posicionado muito alto, ou seja acima dos olhos do profissional . Deve se mante-lo na altura

dos olhos Manter o coletor fora do alcance de respingos, ou seja, afastado de pias, torneiras e
sadas de lquidos 42 CATETERISMO VESICAL a introduo de um cateter ou sonda, atravs
da uretra at a bexiga, para esvaziamento vesical . 42.1 Cateterismo vesical de alvio a
introduo de um cateter, sem cuff, atravs da uretra at a bexiga, para esvaziamento
vesical momentneo . 42.1.1 Objetivos Promover esvaziamento vesical na reteno urinria (
neurolgicas e ps anestsicas ) Realizar coleta de amostra de urina para exames 42.1.2
Materiais Luva estril Cateter vesical com calibre adequado ao paciente Seringa de 20 ml (sexo
masculino) Xylocana gel Pacote de cateterismo vesical ( contem cuba rim, cpula, pina )
Pacotes de gazes estreis Almotolia com antissptico ( PVPI ) Polvidine tpico Comadre 69
70. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa Biombo s/ n Agulha 40x12
42.1.3 Mtodo Lavar as mos Reunir o material Explicar o procedimento ao paciente Abrir
campo estril entre os MMII do paciente que deve permanecer em decubito dorsal e colocar
nele as gazes, seringa, agulha, sonda, com cuidado para no contaminar Desprezar uma poro
de PVPI no lixo a fim de desinfectar ponta da almotolia Colocar uma proporo na cpula
Calar luvas esterilizadas na tcnica adequada Realizar antissepsia da regio perineal (
conforme tcnica de higienizao perineal demonstrada em banho no leito masculina ou
feminina ), com as gazes embebidas na soluo com auxlio da pina No sexo masculino :
colocar 20 ml de xylocana gel na seringa, colocar agulha e retirar o ar . Retirar a agulha,
introduzir a xylocana na uretra No sexo feminino : manter paciente em posio dorsal com os
MMII flexionados, lubrificar com a xylocana o cateter Introduzir sonda na uretra por
aproximadamente 10 cm, utilizando mo dominante estril Observar o retorno da urina
Retirar e desprezar o cateter ao trmino da drenagem Recolher material, deixando local limpo
e organizado Registrar : o procedimento, calibre do cateter utilizado, aspecto, volume da urina
e intercorrncias 42.2 Cateterismo vesical de demora a introduo de um cateter com cuff,
atravs da uretra at a bexiga, para esvaziamento vesical permanente . 42.2.1 Objetivos
Controlar debito urinrio Manter pertuito uretral nas obstrues urinrias anatmicas ou
funcionais prolongadas Realizar irrigao vesical em casos de cirurgias da prstata Instilar
medicamentos na bexiga 42.2.2 Materiais Luvas estreis Sonda de Foley 2 vias Seringa de 20
ml ( sexo masculino ) Agulha 40x12 70
71. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 1 ampola de AD xylocana
pacote de cateterismo vesical gazes estreis almotolia com PVPI coletor de urina sistema
fechado micropore / esparadrapo tesoura 42.2.3 Mtodo Lavar as mos Reunir o material
Explicar o procedimento ao paciente Abrir pacote contendo o coletor sistema fechado e deixalo preso no leito Manter paciente em posio dorsal ( sexo feminino com MMII flexionados e
afastados; sexo masculino MMII estendidos e afastados ) Abrir campo entre os MMII e nele
colocar todos os materiais estreis a serem utilizados Desprezar PVPI em lixo e aps colocar
uma proporo na cpula Calar luvas estreis Testar cuff da sonda Realizar a antissepsia da
regio com gazes embebidas na soluo com auxlio da pina utilizando as tcnicas anteriores
No sexo masculino injetar 20 ml de xylocana conforme tcnica anterior Em sexo feminino
lubrificar a sonda na xylocana Introduzir o cateter at a sada da urina, dobrar sonda Retirar a
tampa de proteo da extremidade do coletor de urina e conecta-lo a sonda Aspirar 10 ml de
AD e inflar o cuff Tracionar o cateter at perceber a resistncia do balo Fixar a sonda sem
traciona-lo Manter local limpo e organizado Registrar o procedimento aspecto e volume da
urina e intercorrncias 43 PREPARO DO CORPO PS MORTE o preparo feito no corpo aps

constatao do bito 43.1 Objetivo manter o corpo livre de odores, evitando extravazamento
de secrees vestir o corpo posicionar de forma anatmica, antes da rigidez 71
72. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 43.2 Materiais 2 rolos de
ataduras de crepe algodo gaze no estril esparadrapo luvas de procedimentos 1 pina
cheron avental de manga longa 43.3 Procedimento reunir o material explicar o procedimento
famlia manter privacidade do local e corpo colocar o avental e calar luvas de procedimento
retirar travesseiros, deixando o corpo em decubito dorsal retirar sondas, cateteres, ocluindo os
orificios com gaze higienizar o corpo S/N tamponar ouvidos, nariz, orofaringe, regio anal e
vaginal e garrotear regio peniana com gaze vestir o corpo imobilizar mandibula, ps, mos,
usando ataduras colocar o corpo sobre a maca, sem colcho, cobri-lo com lenol desprezar
luvas e avental higienizar as mos transportar o corpo ao necrotrio anotar no pronturio o
procedimento realizado OBS : Se o paciente fizer uso de prteses coloca-la imediatamente
aps o bito Manter plpebras fechadas, com a fita adesiva O corpo no dever ser
tamponado quando houver restrio religiosa ( judaca) ou se houver necessidade de
necrpsia 72
73. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 44 TERMINOLOGIAS BSICAS
Abscesso : acmulo de ps numa cavidade Afasia : dificuldade em falar Anorexia : falta de
apetite Anria : ausncia de urina na bexiga Caquexia : emagrecimento intenso e generalizado
Cefalia : dor de cabea Cianose : colorao arroxeada de pele e mucosas Colostomia :
abertura cirrgica da parede abdominal com exteriorizao do clon ( ostoma ) para
eliminao de fezes Diurese : volume urinrio Disfagia : dificuldade para deglutir Disria : dor
mico Evacuao : fezes mese : vmito Exsudato : secreo Enterorragia : fezes com
presena de sangue vivo Hematomas : manchas arroxeadas em decorrncia extravazamento
de sangue abaixo da epiderme Hematria : urina com presena de sangue Hematmese :
vmito com presena de sangue Hemoptise : escarro com sangue Hiperemia : rubor, em uma
regio do corpo Ictercia : colorao amarelada de pele e mucosas Flebite : inflamao de uma
veia Melena : fezes com presena de sangue digerido Mico : ato de urinar Necrose : morte
do tecido com apresentao de tecido enegrecido Odor : cheiro Oligria : diminuio do dbito
urinrio ( 100 a 500 ml / 24 horas ) Poliria : aumento do volume urinrio Polaciria : aumento
das mices Piria : urina com presena de ps Sialorria : salivao em excesso Sinais
flogsticos : sinais de infeco ( rubor, calor, dor, presena de secreo, edema ) lcera : perda
de substncia do revestimento cutneo ou mucoso Dbito bilioso : dbito esverdeado ( bile )
73
74. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 45 - SIGLAS PADRONIZADAS
SSVV sinais vitais PA presso arterial P pulso T temperatura R respirao MMSS
membros superiores MMII membros inferiores MSD membro superior direito MSE
membro superior esquerdo SVD sonda vesical de demora SVA sonda vesical de alvio SNG
sonda nasogstrica SNE sonda nasoenteral BI bomba de infuso 46 Exerccios de fixao
1. Cite 5 fatores que colaboram para leses da pele de pacientes internados
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________ 2 Cite e
comente sobre 5 riscos para o comprometimento da pele
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________ 3 Sobre a lcera
de presso, responda : a ) Quais os fatores que favorecem o seu surgimento ?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________ 74
75. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa b ) Cite e comente sobre a sua
classificao __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ c ) Cite 5
cuidados que devemos ter para preveni-la
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 4 - O que
significa infeco cruzada. Descreva alguns cuidados importantes para evitarmos a infeco
cruzada.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________ 5 Na
execuo da tcnica de lavagem das mos, cite 3 atividades que voc julga fundamentais
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 6 Cite 5
cuidados de enfermagem importantes durante higiene corporal em pacientes debilitados
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 7 Defina
curativo . Cite 5 responsabilidades da equipe de enfermagem durante sua realizao
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 75
76. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 8- Cite e diferencie os diversos
tipos de curativos
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 9- Quais os
cuidados com as feridas com drenos
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________ 10 Descreva
a seqncia da realizao dos seguintes curativos : a ) lcera de presso limpa e seca na regio
do calcneo ( ) b ) lcera limpa e seca em regio sacral ( ) c ) curativo de intracath ( ) d ) lcera
com exsudato purulento em couro cabeludo ( ) 11 Relacione os respectivos sinais vitais com
as respectivas funes : a ) temperatura b ) pulso c ) respirao d ) presso arterial ( ) consiste
na contrao e dilatao de uma artria e correspondem aos batimentos cardacos ( )
movimento realizado no sentido de promover a troca de gases entre o organismo e o
ambiente ( ) A fora exercida pelo sangue sobre as paredes das artrias 12 Quais artrias
para a verificao da pulsao ?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 13 Cite os
valores normais e o mtodo utilizado para a verificao de : a ) PA :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________ 76
77. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa b)P:
__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________________________________ c)T:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ d)R:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 14 Um
paciente que apresenta temperatura de 39,3 C, apresenta-se : a ) hipertrmico b ) hipotrmico
c ) com hiperpirexia d ) com febrcula 15 Um paciente que apresenta respirao de 35 mpm,
apresenta-se : a ) bradipneico b ) taquipneico c ) taquicrdico d ) dispneico 16 Um paciente
que apresenta pulsao de 50 bpm, apresenta-se : a ) normocrdico b ) taquicrdico c )
bradicrdico d ) arritmico 77
78. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 17 Cite os materiais
necessrios para verificao de SSVV
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 18 Cite as
finalidades do controle de peso e altura
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 19
Diferencie sonda nasogstrica e gastrostomia
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________ 20 Cite 3
cuidados de enfermagem antes, durante e aps a alimentao por gavagem

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 21 Em
relao a SNG, responda : a ) Quais os materiais necessrios para sua passagem ?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ b ) Cite o
mtodo : __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 78
79. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 22 Diferencie as vias de
administrao de medicamentos enterais e parenterais
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________ 23 Quais as
vias de administrao de medicamentos mais utilizadas ? Qual a de melhor absoro ? E qual
apresenta ao mais rpida ?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 24 Cite 5
cuidados de enfermagem durante o preparo de medicamentos
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 25 Quais os
cuidados de enfermagem ao paciente antes da administrao de medicamentos ?
__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 26 Quais os
cuidados devemos ter durante uma puno venosa ? Relacione os materiais necessrios para
esse procedimento .
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 79
80. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 27 Cite e comente sobre as
complicaes que podem surgir em decorrncia a administrao de medicamentos por via EV
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 28 Descreva
enemas . Cite os tipos e diferencie-os
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 29 Defina
tricotomia . Cite o mtodo para sua realizao
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 30 Cite
passo a passo, como voc dever proceder durante uma aspirao eficaz em um paciente
hipersecretivo, sialorrico e traqueostomizado
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 31 Cite a
finalidade da glicemia capilar perifrica . Quais os materiais a serem utilizados ? Cite a tcnica .
Qual o local para puno ?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________ 80
81. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 32-Cite o mtodo para a
verificao de glicosria e cetonria .
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 33 Como
devemos proceder na troca de selo dgua ?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 34
Comente sobre o pronturio mdico
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 35 Cite 5
regras para anotao de enfermagem
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 36 Cite a
finalidade da passagem de planto
__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 37 Qual o
papel da enfermagem na admisso hospitalar ?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________________________________ 81
82. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 38 Cite e comente os
diversos tipos de alta hospitalar
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 39 Qual o
papel da enfermagem durante a alta hospitalar ?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________ 40
Diferencie limpeza terminal e concorrente
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________ 41 Quais as
principais causas de acidentes com perfurocortantes ?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 42 Cite 5
recomendaes para se evitar acidentes com perfurocortantes
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________ 43 Cite os
locais de destinao final para os seguintes resduos : a ) agulhas :
________________________________________________ b ) scalp :
__________________________________________________ c ) jelcos :
__________________________________________________ d ) restos de alimentos :
_______________________________________ e ) copos descartveis :
_______________________________________ f ) curativos :

________________________________________________ g ) equipos usados :

__________________________________________ h ) polifix usado :
_____________________________________________ 82
83. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 44 Diferencie cateterismo
vesical de alivio e de demora
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 45- De
acordo o cateterismo vesical de demora : a ) cite os materiais necessrios
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________ b ) Cite a
tcnica em pacientes do sexo feminino
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ c ) Cite a
tcnica em pacientes do sexo masculino
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 46 - Como
voc acha que o preparo do corpo ps-morte para o pessoal de enfermagem?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 83

84. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 47-. Que sentimento voc
imagina que seja o mais presente para as pessoas que esto preparando um corpo ps-morte?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________________________________________________________ 48 . E para voc,
o que preparar o corpo ps-morte?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 49 Realize a
seguinte anotao de enfermagem colocando-a na seqncia adequada, utilizando as
terminologias especficas : Paciente mantem soro em brao esquerdo o qual infunde-se bem,
sem sinais de infeco . Apresenta pele hidratada, avermelhada e amarelada . Oxignio por
cateter nasal tipo culos em 5 l / min em decorrncia a dificuldade em respirar, anda sozinho .
Tomou banho no chuveiro, queixa-se de dor de cabea, sendo administrado analgsicos .
Mico presente, sendo que a urina apresenta sangue, refere que a defecao est ausente
por 7 dias . Apresenta leso em brao D com secreo amarelada e mau cheiro . Apresenta boa
aceitao do caf e almoo oferecido . Apresentou vmito em grande quantidade esverdeado .
Apresenta emagrecimento intenso e generalizado .
_____________________________________________________________________________
___________
_____________________________________________________________________________
___________
_______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 84
85. Introduo Enfermagem Professora Adriana M. S. C. Costa 85

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