O PAPEL DO FONOAUDILOGO/PSICOPEDAGOGO E DA ESCOLA NA DISLEXIA Snia Maria Pallaoro Moojen Fonoaudiloga e psicopedagoga O objetivo deste trabalho caracterizar este

e Transtorno Severo de Aprendizagem , partir da anlise de um caso tpico de Dislexia e indicar o papel do psicopedagogo/fonoaudilogo e da escola no agenciamento desta problemtica. Para o melhor entendimento da concepo de dislexia aqui abordada, vamos comear estabelecendo uma classificao para os alunos que apresentam problemas escolares: Dificuldades de aprendizagem que podem ser de percurso, evolutivas, transitrias e dificuldades secundrias a outras patologias (deficincia mental, sensorial, Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade, transtornos emocionais, neurolgicos, etc.) - Transtornos de aprendizagem, descritos pelos manuais de diagnstico (DSM IV e CID-10). Nestes ltimos, so descritos os especificadores de gravidade e curso: os leves, moderados e os severos. Os severos, que persistem at a vida adulta, recebem a denominao de dislexia evolutiva ou de desenvolvimento. O que nos faz diferenciar esses 3 nveis? No fcil estabelecer um ponto de corte. Podemos dizer que a caracterstica principal do transtorno severo a gravidade dos sintomas (na ausncia de outros estressores) e sua persistncia (embora atenuada) ao longo da vida (apesar de tratamento adequado). Para caracterizar os dislxicos, vamos iniciar a reflexo pelos j conhecidos critrios por excluso: no so portadores de problemas psquicos ou neurolgicos graves no apresentam deficincia intelectual ou sensorial no trocaram de escola (lngua materna) mais de 2 vezes nos trs primeiros anos escolares e no faltaram mais de 10% de aulas nessa poca. A partir da, e com base fundamentalmente em Sanchez e Rueda, possvel dizer que a dislexia evolutiva possui a seguinte caracterizao: 1) um transtorno especfico nas operaes envolvidas no reconhecimento das palavras que compromete, em maior ou menor grau, a compreenso da leitura O comprometimento deve ter um grau clinicamente significativo, medido por testes padronizados, apropriados cultura e ao sistema educacional. Os dislxicos esto atrasados na leitura e na escrita, em relao a seus pares, no mnimo dois anos, se a criana tem mais de 10 anos, e um ano e meio , se tem menos dessa idade. Sendo assim, at o final de 2 srie ou incio de 3, no se pode fazer diagnstico de dislexia.

2) um problema persistente O que caracteriza os dislxicos a persistncia do problema (com atenuaes) at a vida adulta. Os dislxicos podem chegar at a universidade mas isto exige um considervel esforo prprio. Margie Bruck (1990), num estudo comparativo entre dislxicos universitrios e alunos de 6a srie, constatou que os dislxicos so mais lentos para ler palavras e pseudopalavras, beneficiando-se mais do contexto ao ler. Os alunos de 6 srie evidenciam rapidez igual para leitura de palavras isoladas e em contexto. Os dislxicos no automatizam plenamente as operaes relacionadas ao reconhecimento de palavras, empregando mais tempo e energia em tarefas de leitura. Ou seja, os sujeitos normais automatizam o reconhecimento das palavras, e os dislxicos no.

3) representa o extremo de um contnuo com a populao normal

Os dislxicos no diferem qualitativamente dos sujeitos normo-leitores. H uma continuidade entre ambos os grupos. Segundo Ellis, 1984 a dislexia mais adequadamente comparada com a obesidade em que h graus, do que com o sarampo, que algo que uma pessoa tem ou no. 4) afeta um subconjunto, claramente minoritrio, dos alunos com problemas na aprendizagem da leitura e da escrita No h dados estatsticos que estabeleam a percentagem da dislexia conforme a classificao exposta aqui, de um transtorno severo de aprendizagem. Segundo Sanchez, no mais do que 3 % dos portadores de dificuldades de aprendizagem. 5) diagnosticada em indivduos com capacidade intelectual normal A maioria dos autores estabelece o nvel acima de 85 na escala WISC para o diagnstico da dislexia, uma vez que um QI abaixo dessa cifra poderia determinar as dificuldades nas habilidades nucleares da leitura, particularmente na compreenso. Sanchez afirma que Q.I. e leitura so duas variveis que se correlacionam , embora esta correlao esteja longe de parecer perfeita, se considerarmos apenas o reconhecimento de palavras. Como exemplo, esto os hiperlxicos que, apesar de no serem inteligentes, conseguem reconhecer palavras com preciso e rapidez.

6) possui uma moderada evidncia de origem gentica (Rack e Olson, 1993) Os dados proporcionados pelo Projeto Colorado, que estudou a incidncia de problemas de leitura em gmeos monozigticos e gmeos dizigticos parecem justificar a existncia de uma moderada influncia gentica nas habilidades implicadas no reconhecimento de palavras. Em estudos genticos em famlias com importante nmero de dislxicos encontraram dois marcadores: Smith (1983) no cromossoma 15 e Cardon (1994) no cromossoma 6. Segundo Grigorenko (1997) o fentipo de dislexia ligada a uma discapacidade para a leitura global da palavra se relacionaria com a alterao do cromossoma 15, enquanto que a disfuno fonolgica estaria ligada ao cromossoma 6. Galaburda (1985) em seus estudos anatmicos demonstrou uma simetria no planum temporale como suporte anatmico da dislexia. . Um grande nmero de estudos neurolgicos na dislexia devero ser feitos antes de que possa emergir uma idia clara sobre a abrangncia do susbtrato neuroanatmico. Por outro lado, em alguns casos de dislexia evolutiva, no existe evidncia alguma de antecedentes familiares que possam sugerir uma influncia gentica. 7) requer um tratamento que envolve um processo lento, laborioso, sujeito a recadas e, fundamentalmente, um trabalho com a famlia e a escola. Os dados de estudos longitudinais de sujeitos reabilitados (Rueda e Sanchez, 1994) mostram a necessidade de trabalho constante com as habilidades nucleares envolvidas na leitura. 8) requer uma equipe multidisciplinar para seu diagnstico e tratamento. A equipe que trabalha com o dislxico, sejam neurologistas, fonoaudilogos, psicopedagogos, psiclogos tem que ter uma formao especfica nesta rea, complementando um slido conhecimento terico com uma prtica refletida sobre este tema O papel do psicopedagogo ou fonoaudilogo e da escola A interveno do psicopedagogo ou fonoaudilogo vai variar conforme o tipo de dislexia: fonolgica, lexical ou mista.

Sanchez fala de dois tipos de interveno. O primeiro, mais global, dirige-se pessoa do dislxico e visa a trs objetivos: 1) levar o dislxico a reencontrar-se consigo mesmo. Atravs de mudanas no sistema motivacional, favorecer um controle emocional durante a leitura e auxiliar para que tenha uma boa imagem de si mesmo e consiga conviver com as dificuldades. 2) possibilitar ao dislxico o reencontro com a leitura. Partindo de textos curtos, interessantes e lidos de forma conjunta, possibilitar que a leitura desperte, no dislxico, sentimentos positivos. 3 ) criar redes com a escola e a famlia O 2 tipo de interveno dirige-se aos dficits especficos do dislxico, auxiliando a melhorar a capacidade para operar com as regras que relacionam fonologia ortografia e trabalhando a compreenso de textos. Vamos analisar o papel do psicopedagogo ou fonoaudilogo e da escola, reportando-nos ao caso da Deise, uma menina, aos 15 anos e 9 meses, cursando o 2 grau, cuja dislexia foi diagnosticada aos 9 anos e 5 meses, quando a escola ia reprov-la novamente na 2 srie. Daise foi encaminhada por uma psicloga que atendia uma tia da menina. Esta sensvel psicloga suspeitou que a menina tivesse dislexia pelas dificuldades enfrentadas pela menina na alfabetizao. A testagem psicolgica (WISC) evidenciou adequadas condies intelectuais. Encaminhou neuropediatra que encontrou quadro compatvel com dislexia Sugeriu avaliao psicopedaggica para confirmao do diagnstico. Daise cursou a 1 srie em 1993 e passou para a 2 pois estava quase no estalo. Teve aulas de reforo na escola mas foi reprovada ao final do ano. Enquanto repetia a 2 srie, iniciou tratamento psicopedaggico (de orientao psicolgica) em maro de 95 que durou todo o ano. Conforme relato pessoal da psicopedagoga, ela achava que Daise no aprendia por bloqueio (problemas com suas histrias pessoais) e portanto passou o ano inteiro fazendo atividades livres, desenhos dela e da famlia, histrias e jogos. Para esta profissional Deise no escreveria textos porque histria para ela era coisa ruim . Ao final do ano estava ameaada de ser reprovada mas a me conseguiu, invocando uma lei, que ela fizesse provas em maro/96. Por esta razo estava sendo avaliada para ajudar a decidir se ela repetiria a 2 srie ou iria para a 3. Deise no queria fazer novos testes na escola com medo de ser reprovada. Este o relato de sua vida escolar feito em 2000: Minha historia escolar Quando tinha 6 anos, enterei na primeira sere, mesintir mal. Porque meus colegas sabio, ler e escrever e eu no. A profesora me pasou, fiquei felis mas no sabia ler nem escrever Sigundasere la foi rum rodei pela primeira ves e nova mente rodei soque ai fui para outro colejio chamado ... fis CI uma clase especia para otipo de problema que eu tina e otros tipos de problemas mas o meu era deslequicia.

Do CI pasei para a terseira sere gostei de fazer a terceira sere. Depoi a quarta sere e umpoco mas complicado a materia mas foi bom tambem porque quando tinha duvidas perguntava e sempre me explicaro. Quinta sere foi bom cadaves aprendendo adorei terfeito a quinta sere Sesta sere Mais matrias mais coisas para aprender e cadaves mai gostado de aprender. Sai do ... e fui para o .... fis supletivo pasei so que tive que prestar bastante a tenso porque estava fasendo na metade do ano dua seres setima e oitava. Pasei para a escola .... e fis na outra metade o primeiro ano do sigundo grau. E agora estou terminando a outra metade do segundo grau foi bom terpasado portodas as seres e espero continua gostando e apredendo cadaves mais.
Observao: Foram omitidos os nomes das escolas freqentadas por Deise

O trabalho psicopedaggico com Daise foi o seguinte: A) a famlia e Deise foram informadas do quadro diagnstico. Freqentemente importante para o dislxico saber o porqu de suas dificuldades. Devemos usar o rtulo dislexia somente quando isto vai em benefcio do paciente. No se deve ter pressa em classificar mas, sim, em intervir. Para Deise parece ter sido importante pois ela disse para a professora: Graas a Deus descobriram o que eu tenho: Dislexia. B) foi indicada troca para uma escola que lida muito bem com a incluso onde ela cursou uma classe intermediria. A escola foi orientada na manejo das dificuldades de Deise: No pretender que alcance um nvel leitor igual aos dos outros colegas. Valorizar sempre os trabalhos pelo seu contedo e no pelos erros de escrita. Sempre que possvel, realizar avaliaes oralmente. Destacar os aspectos positivos em seus trabalhos. Diminuir os deveres de casa, envolvendo leitura e escrita. C) A psicopedagoga trabalhou um ano com as habilidades nucleares da leitura: reconhecimento de palavras e compreenso. Partiu de um trabalho com conscincia fonolgica necessrio para a reconstituio do sistema de correspondncia fonologia/ortografia, visando maior preciso e rapidez na decodificao. Buscou ampliar o vocabulrio visual-grfico e, paralelamente, realizou leitura conjunta. Ao final do ano fez uma reavaliao psicopedaggica, cujos resultados referentes ortografia, esto expressos no anexo 1. Nesta tabela tambm aparecem reavaliaes feitas posteriormente, em que se constata um progresso na escrita ortogrfica. Ao mesmo tempo, contudo, foi observada uma persistncia destas dificuldades, o que caracterstica do dislxico. D) No ano seguinte foi indicado trabalho com Amiga Pedaggica Qualificada que fazia atendimento domiciliar. Este profissional um professor orientado por psicopedagogo (atualmente psicopedagogos esto fazendo este trabalho) que trabalha sob a superviso dos profissionais que atendem o caso. Auxilia nos temas de casa, realiza atividades especficas de leitura e escrita, buscando facilitar sua vida escolar.

E) Em quase todos os anos subseqentes, Deise foi reavaliada para determinar prioridades de atendimento e orientao s escolas. Neste sentido fez: avaliao e tratamento ortptico (para facilitar a amplitude de convergncia); avaliao e tratamento otorrinolaringolgico em funo de resfriados freqentes que interferiam na escrita da nasalidade avaliao e tratamento emocional no incio da adolescncia avaliao do processamento auditivo ( far no corrente ano) O trabalho com a escola deve ser continuado. Os professores necessitam de ajuda para usar estratgias especiais para os dislxicos sem que isso implique favorecimento de qualquer ordem. Ainda estamos longe de um ideal de proposta de interveno escolar. Somente ir nas escolas e fazer prescries tem se mostrado insuficiente. Como refere Sanchez, 2003 temos que aliar s propostas prescritivas s descritivas. Necessitamos idias e conhecimentos que orientem as aes, isto , prescries, mas tambm descries do que realmente se faz e se quer fazer. Segundo o autor se queremos que ocorram mudanas e inovaes a investigao deve cumprir os seguintes requisitos: apresentar argumentos que justifiquem uma inovao (no caso uma nova abordagem no caso de alunos dislxicos) encontrar evidncias que justifiquem esta inovao descrever as prticas realizadas habitualmente descrever as dificuldades experimentadas pelos professores que querem a mudana. Faltam investigaes mais cientficas e racionais sobre a dislexia, baseadas em mtodos de avaliao e tratamento mais vigorosos. Neste sentido, estamos empenhadas em reavaliar os dislxicos que atendemos desde 1969 e verificar se as dificuldades nas operaes nucleares relacionadas leitura e escrita se mantm ao longo dos anos. De 20 casos selecionados, j revimos quatro. Ainda cedo para apontar tendncias. Estamos apenas iniciando um caminho para auxiliar pessoas como Deise a continuar gostando e apredendo cadaves mais. BIBLIOGRAFIA BRUCK, Margie, Word-recognition and spelling of dislexic children. Reading Reasearch Quarterly, 23(1), 51-69, 1990

RUEDA, Mercedes: La lectura: adquisicin, dificultades e intervencin, Salamanca: Amaru, 1995. . SANCHEZ, Emilio. A Aprendizagem da leitura e seus problemas. In COLL, PALACIOS, MARCHESI (Org). Desenvolvimento Psicolgico e Educao. Porto Alegre, Artes Mdicas: 1995. SANCHEZ, Emilio. Estratgias de Interveno nos problemas de leitura - in COLL, PALACIOS, MARCHESI (Org). Desenvolvimento Psicolgico e Educao. Porto Alegre, Artes Mdicas, 1995 . SANCHEZ, Emilio y MARTIN, Jesus. As dificuldades na aprendizagem da leitura. In: BELTRAN, SANTIUSTE. Dificultades de Aprendizaje. Madrid, Sintesis, 1997. SANCHEZ, Emilio. El lenguaje escrito y sus dificultades: una visin integradora. In: MARCHESI, COLL y PALACIOS. Desarollo humano y Educacin. Madrid, Allianza,1999. SANCHEZ, Emilio. Realmente somos conscientes de lo que supone alfabetizar a toda la poblacin? Textos de Didctica de la Lengua y de la Literatura. 33, p.62-77, abril de 2003.