Introduccin:

La violencia domstica y especficamente la agresin fsica hacia la mujer, se ha convertido en nuestro pas en un problema de grandes proporciones. Miles de mujeres anualmente son agredidas por su compaero, esposo, ex-esposo, novio o amante. La violencia domstica no es fcil de definir. En trminos generales podramos decir que es el uso deliberado de la fuerza para controlar o manipular a la pareja. Se establece en personas relacionadas afectivamente y que generalmente viven en el mismo hogar. A nuestros centros asistenciales acuden diariamente gran cantidad de pacientes femeninos con lesiones producidas como consecuencia de violencia domstica y hasta la fecha no existe en el pas una legislacin que penalice a los agresores. El Hospital General "Dr. Jess Yerena" de Ldice de Caracas ha sido escogido por el Consejo Nacional de la Mujer, como sede del Centro Nacional de Denuncias Contra la Mujer y el Nio Maltratado. La finalidad de este trabajo es demostrar que la agresin fsica hacia la mujer por violencia domstica es un motivo frecuente de consulta en nuestras emergencias. Al mismo tiempo tratamos de contribuir as a la promulgacin de una ley en contra de sta.

Materiales y mtodos:

Se hizo una revisin de los pacientes del sexo femenino que acudieron a la emergencia del Hospital General "Dr. Jess Yerena de Ldice de la ciudad de Caracas presentando algn tipo de lesin facial causada por agresin fsica de su compaero, novio, amante, esposo o exesposo entre Enero de 1996 y Junio de 1998.

Se tomaron para el presente estudio, las siguientes variables:

y y y

Nmero de pacientes por ao. Diagnstico Edad.

Resultados:

Los resultados de los datos obtenidos fueron los siguientes: Nmero de casos: En el ao 1996 se registraron un total de 60 casos de lesiones faciales por agresin fsica a la mujer. En 1997, el nmero de casos por violencia domstica en contra de la mujer que ameritaron atencin mdica fue de 70 Hasta el 15 de Junio de 1998 se presentaron un total de 48 casos de mujeres lesionadas por su pareja. Podemos observar que en 1997 hubo un incremento en el nmero de consultas por agresin fsica femenina en 10 casos. Esto representa un aumento del 16,66% con respecto a 1996. Hasta el 15 de Junio de 1998 se presentaron 48 casos. Esto representa el 68,57 % de los casos con respecto a 1997 y el 80 % con respecto a 1996. De seguir esta tendencia, el nmero de pacientes femeninos atendidos por agresin fsica ser mucho ms alto en 1998 que en los aos anteriores.

Diagnstico: 1996 N de % del total casos de casos Fracturas de mandbula: Fracturas Fracturas de malar: Heridas faciales: Quemaduras: Sin lesiones importantes: nasales: 10 18 5 8 3 16 16,66 30,00 8,33 13.3 5,00 26,66

1997 N de % del casos casos Fracturas de mandbula: Fracturas nasales: 8 20 2 15 1 24 11,42 28,57 2,85 21,42 1,42 34,28 total de

Fracturas de malar: Heridas faciales: Quemaduras: Sin lesiones importantes:

1998 (15 de Junio) N de % del casos casos Fracturas de mandbula: Fracturas nasales: Fracturas de malar: Heridas faciales: Quemaduras: Sin importantes: lesiones 3 18 1 10 1 15 6,25 37,5 2,08 20,8 2,08 31,25 total de

Observamos que los casos de fracturas mandibulares han disminuido de 10 casos en 1996 a 8 casos en 1997 y a 3 casos en el primer semestre de 1998. Las fracturas de malar tambin presentaron una disminucin en el nmero de pacientes. De 5 casos atendidos en 1996, el nmero descendi a 2 casos en 1997 y a 1 caso en la primera mitad de 1998. En cuanto a las fracturas nasales, se aprecia un incremento de 18 casos en 1996 a 20 casos en 1997. Hasta Junio de 1998 se presentaron 18 casos, lo que indica que la tendencia va en aumento. Las heridas faciales que ameritaron ser tratadas quirrgicamente fueron 8 en 1996, 15 en 1997 y 10 hasta Junio de 1998. Tambin es evidente la tendencia que existe hacia el incremento del nmero de consultas por este motivo. En cuanto a las quemaduras faciales, en 1996 se presentaron 3 casos, en 1997 1 caso y en la primera mitad del ao 1998 1 caso.

Finalmente, el nmero de pacientes que consultaron a este centro por agresin fsica por violencia domstica que no sufrieron heridas o fracturas de huesos faciales, pero que ameritaron tratamiento mdico por edema o equimosis facial fue el siguiente: 16 casos en 1996, 24 casos en 1997 y 15 casos en el primer semestre del ao 1998. Esto indica que de seguir esta tendencia, el nmero de casos ser mucho mayor con respecto a los aos 1996 y 1997. Edad: 1996 Edades Casos 3 1997 Casos 8 1998 (15 de Junio) Casos 8 1 2 8 37 11 38 13 0 10 4 1 50 11 20 12 21 30 34 31 40 11

Analizando las edades de las pacientes, podemos interpretar los siguientes resultados: En 1996, el mayor nmero de casos, estuvo en las edades comprendidas entre los 21 y 30 aos con 34 pacientes. Esto representa el 56,66 % del total de casos para ese ao. El segundo lugar lo ocupa el rango entre 11 a 20 aos con 12 casos y un 20% del total. Seguidamente las edades entre 31 a 40 aos con 11 casos y 18,33 % y finalmente 3 casos entre los 41 a 50 aos que representan el 5 % del total de casos.

En el ao 1997 las edades predominantes de pacientes con lesiones faciales estuvieron tambin entre los 21 y 30 aos con 37 casos. 52,85 % del total. En segundo lugar las edades de 31 a 40 aos con 13 casos y un 18,57 %. El tercer lugar en el rango de edades se ubica entre los 11 a los 20 aos con 11 casos 15,71 %. Finalmente las edades comprendidas entre los 41 a 50 aos presentaron 8 pacientes, que constituyen el 11,42 % del total. Llama la atencin el caso de una nia de 10 aos que fue atendida con una fractura nasal producida por un traumatismo provocado por su "novio" (1,42 %) Para el primer semestre de 1998, el mayor nmero de casos se mantuvo tambin entre el rango de 21 a 30 aos. 62,5 % del total de pacientes atendidos hasta el 15 de Junio de este ao. Los rangos entre los 11 a 21 aos y 31 a 40 aos presentaron igual nmero de pacientes, representando cada uno un 16,66 % del total. Las edades entre 41 a 50 aos ocuparon el cuarto lugar para este ao con 2 casos y un 4,16 %.

Discusin:

La violencia entre la pareja es difcil de medir, generalmente ocurre en privado y las vctimas muy pocas veces se atreven a denunciar estos incidentes debido al temor a represalias por parte del compaero.

La violencia domstica sigue un patrn o ciclo que pasa por tres fases:
y y y

Abuso psicolgico Perodo de reconciliacin. Perodo de ambivalencia.

Abuso psicolgico: La violencia psicolgica es ms difcil de detectar que la violencia fsica. Muchas veces la mujer vive aos de violencia psicolgica antes de ser agredida fsicamente. La agresin psicolgica comprende varios aspectos:
y

Abuso verbal e intimidacin: La mujer es insultada, despreciada, humillada y rebajada. Se le asusta con miradas, gestos o gritos. "Si dices algo te mato", por lo tanto la mujer no se atreve a hablar, buscar ayuda o a denunciar al agresor. Aislamiento: La mujer es controlada por su pareja, la vigila, controla sus actos o movimientos, escucha sus conversaciones y le impide tener amistades. Abuso econmico: Control y abuso de las finanzas por parte del compaero "Si dices algo no te doy dinero". Amenazas: La pareja amenaza con herir, matar, suicidarse o llevarse a los hijos si la mujer lo abandona.

y y

Todos estos abusos psicolgicos van en aumento hasta que viene una explosin de rabia y la mujer es golpeada o herida. Perodo de reconciliacin: En esta fase del ciclo el hombre se da cuenta de que ha actuado mal y se arrepiente. Entonces se vuelve amable, carioso, pide disculpas y hasta regala flores. Esta conducta "cariosa" completa la victimizacin de la mujer

Perodo de ambivalencia: La mujer no sabe que hacer. Su pareja la golpe, pero al mismo tiempo pidi disculpas, es carioso y le regal flores. De esta manera decide perdonarlo. Pasa un tiempo variable de tranquilidad y comienza de nuevo el mismo patrn en la primera fase, pero cada vez el tiempo entre una agresin y otra es ms corto y el ciclo se hace repetitivo. La motivacin en la mujer, que en un principio pudo haber tenido el deseo de separarse o pedir ayuda va disminuyendo progresivamente hasta volverse completamente pasiva y sumisa. Qu pasa entonces con las vctimas de violencia domstica? Muchas siguen sufriendo hasta quedar completamente destruidas fsica, psicolgica y moralmente. Otras acusan a sus agresores ante la polica, quien la mayora de las veces no toma las medidas apropiadas para el caso, debido a la falta de una ley que castigue a los agresores.

Conclusiones:
Vivimos en una sociedad esencialmente machista. En Venezuela, as como en otros pases, el hombre cree tener el derecho de controlar, disciplinar con severidad e incluso abusar de la vida de la mujer. El hombre utiliza la fuerza fsica para mantener el poder y el control sobre la mujer, ya que ha aprendido que la violencia es efectiva para obtener este fin y no hay ley que los castigue. Venezuela es el nico pas de la regin andina que carece de una legislacin en contra de la violencia domstica, an cuando ha sido ratificada como sede de la convencin interamericana para la prevencin, erradicacin y penalizacin de la violencia en contra de la mujer. El cdigo penal venezolano, que data del ao de 1922, considera a la violencia domstica como un problema privado que debe ser manejado por las personas involucradas y no por organismos legales. Actualmente son los jueces de paz los encargados de atender los casos de disputas entre familiares y vecinos. El 97% del total de casos denunciados ante estos jueces, estn relacionados con violencia domstica en contra de mujeres y nios. Segn la Organizacin Panamericana de la Salud, por lo menos un 60% de las mujeres venezolanas han sido maltratadas por su pareja al menos una vez. La agresin fsica en contra de la mujer, ocurre en todos los niveles socio-econmicos. No solamente en las familias pobres. En las familias ricas tambin sucede. La diferencia radica en que la mujer con medios econmicos altos, acude a un centro asistencial privado cuando es agredida. La mujer de escasos recursos no tiene otra alternativa y se dirige a un hospital pblico. Al preguntrsele a las pacientes porque permiten estas agresiones y porque mantienen la relacin con la persona agresora, algunas de sus respuestas fueron las siguientes:

"Es que yo lo quiero mucho" "Es que yo soy culpable de lo que pasa" "No tengo como mantener a mis hijos" "Cmo voy a dejar a mis hijos sin su pap?" "Me da miedo" "Si lo denuncio me mata" "Es mi deber seguir casada" "Es que l estaba muy nervioso" "El va a cambiar" "Es que mi familia lo quiere mucho a l" "Dios me lo puso a l en mi camino" "Es que l no me golpea siempre" "Esta situacin va a mejorar" Todo esto hace que muchas mujeres maltratadas no dejen su "hogar", prefiriendo ser agredidas a dejar al agresor.

Que se puede hacer?

Educar a la poblacin para que disminuya la agresin a la mujer. Estimular a las mujeres que son agredidas a denunciar los casos de violencia domstica Crear y poner en prctica planes para combatir este flagelo. Luchar por la promulgacin de la ley que penalice la agresin a la mujer y al menor. Crear planes de asesoramiento legal para mujeres agredidas de escasos recursos. Crear ms centros de denuncia de maltratos en contra de la mujer a nivel nacional. Crear planes de asesoramiento psicolgico para las mujeres agredidas y para los agresores. Crear asilos para mujeres y nios maltratados con escasos recursos que carezcan de hogar o que se sientan amenazadas dentro del mismo.

Bibliografa:
1.- Arina, J. "Apuntes de vida y fe". Sun Publishers. Cap.1 pag 12-56. 1994 2.- Gutirrez, E. Law against Domestic Violence. Internet News: alt.women.domesticviolence. Women-Venezuela. 1998. 3.- U.S. Department of Justice. Violence between intimates. Office of justice programs. Bureau of Justice Statistics. 4.- Cdigo Penal de Venezuela. 1922. 5.- Alvarez, R. La mujer Maltratada en Venezuela.