Pericardio y Corazon Cap 30 Pericardio y y y Saco fibroseroso que envuelve el corazn y ocupa la mayor parte del mediastino medio

Lubrica las superficies mviles del corazn, conserva al corazn en su sitio, previene su dilatacin y forma un sistema hidrosttico importante Pericardio fibroso - Se fusiona con el centro tendinoso del diafragma - Es atravesado por la vena cava inferior - Esta relacionado con el esfago y la aorta torcica - En sus caras laterales se adhiere ala pleura mediastinica, excepto donde pasan los nervios frnicos - Los ligamentos esternopericardicos unen el pericardio craneal y caudalmente con la cara posterior del esternn - Gradualmente se fusiona con la vena cava superior, el tronco y las arterias pulmonares y ligamento arterioso - Si se acumula liquido en la cavidad pericardica, el corazn puede comprimirse e impedir el retorno venoso Pericardio seroso - Esta formado por 2 laminas  Lamina parietal  Lamina visceral epicardio - Estas laminas estn separadas por la cavidad pericardica - Cuando se abre el saco pericardico en el adulto es posible pasar un dedo por detrs de la aorta y el tronco pulmonar, por delante de la auricula izquierda y la vena cava superior, formando el seno transverso - El repliegue de pericardio a nivel de las venas forma una line irregular alrededor de un espacio denominado seno oblicuo - El pilegue de la vena cava izquierda es un pliegue pequeo entre la arteria pulmonar izquierda y vena pulmonas izquierda - Vascularizacin e Inervacin  Esta irrigado por ramas pericardiofrenicas de las arterias mamarias internas y ramas pericardicas de las arterias bronquiales,esofgicas y frnicas  Es inervado x ramas del nervio frnico

Corazn y y y y y Esta situado en mediastino medio Se divide en 2 mitades derecha e izq (auricula y ventrculo) por un tabique longitudinal Esta localizado mas hacia la izquierda en el plano medio La vena cava superior, inferior y venas intrnsecas conducen la sangre hacia la auricula derecha Las vlvulas importantes del corazn son 4: - Auriculoventriculares derecha e izquierda - Pulmonar - Aortica Esta constituido de afuera hacia adentro por: - Epicardio - Miocardio - Endocardio

Tamao y posicin y Dimetros cardiacos - Longitudinal - Transverso Posicin - En el vivo la posicin del corazn puede determinarse por percusin - Al localizar el latido del vrtice es la mejor gua paraestimar la posicin del borde izquierdo que por percusin Vrtice (pex) y latido del vrtice - Un vrtice se reconoce en una radiografia a nivel del 6xto cartlago costal - El llamado latido del vrtice, el cual es un impulso procedente del corazn puede sentirse en la parte anterior del lado izquierdo del torax - Tambin es llamado punto de pulsacin mxima - El latido del vrtice es producido por n movimiento complejo del ventrculo izquierdo durante la contraccin Orientacin - Las aurculas forman la base del corazn, se hallan posteriores a los ventrculos - La auricula derecha es paralela al lbulo superior (bronquio epiarterial), la porcin suprahepatica de la vena cava inferior y el hgado formando la corncordancia hepatocavoauricular - Los planos de los orificios auriculoventriculares son mas verticales que horizontales y la sangre fluye horizontalmente hacia delante desde las aurculas a los ventrculos - Posicin transversa (Infancia) - Posicin vertical (obesidad embarazo) - Posicin oblicua (normal)

Variaciones en el tamao, la forma y la posicin - Los individuos delgados tienden a tener corazones verticales - Las personas corpulentas suelen tener corazones transversos - En la deformidad petus excavatum el corazn puede ser empujado hacia atrs - Al adoptar decbito supino el corazn se desplaza hacia arriba debido al movimiento del diafragma - En la posicin supina se mueve hacia atrs Respiracin - En inspiracin profunda el corazn desciende - Lo contrario ocurre en espiracin profunda

Anatoma Externa y El corazn tiene: - Vrtice - Base - 3 caras: o Esternocostal o Diafragmtica o Pulmonar Base - Esta formada por las aurculas - Cada auricula se continua, a cada lado de la aorta y el tronco pulmonar formando la orejuela (apndice auricular) - Las aurculas y los ventrculos estn separados por el surco coronario o auriculoventricular (aloja al seno coronario, arteria coronaria der-izq) Cara esternocostal - Formada por el ventrculo derecho y se prolonga hacia arriba como el cono arterioso Cara diafragmtica - Ambos ventrculos - Descansa sobre el centro frenico - Puede estar presenta un Surco interventricular posterior aloja ala rama interventricular de la arteria coronaria derecha Cara pulmonar - Ventrculo izquierdo el cual produce la impresin cardiaca en la cara interna del pulmon izquierdo

Anatoma interna de las aurculas y y Las caras internas de ambas aurculas presentan los musculos pectneos Auricula derecha - Paredes lisas - El seno venoso de las cavas es la regin de la auricula en donde desembocan las venas cavas sup-inf - Presenta algunos orificios ; agujeros de tevesio (agujeros de las venas minimas) - El orificio tricuspideo auriculoventricular derecho suele estar cerrado por la valvula tricspide Tabique interauricular - En la auricula derecha el taqique tiene la fosa oval  La parte superior de la fosa puede estar separada del limbo por el agujero interauricular o de Botal (agujero oval) Auricula izquierda - Su cavidad se prolonga a cada lado como depresiones para las desembocaduras de las venas pulmonares

Anatoma interna de los ventriculos y y y Presenta 4 orificios : - Auriculoventricular y artico ala izquierda y derecha Las superficies internas son irregulares debido ala proyeccin de las trabeculas carnosas Hay 3 tipos de trabeculas: - Columnas - Puentes - Musculos papilares (pilares) El aparato valvular de cada ventrculo se compone de un anillo fibroso que rodea el orificio auriculoventricular, la valvula,cuerdas tendinosas y musculos papilares Cada valvula AV tiene valvas(cspides) cuyas bases se insertan en el anillo fibroso que rodea el orificio Los espacios entre las valvas y paredes de los vasos son los senos artico y pulmonar Ventrculo derecho tiene: - Valvula tricspide - Superficie septal trabeculada - Cresta e infundbulo Ventrculo izquiedo tiene: - Valvula bicspide - Superficie septal lisa - Ni cresta ni infundbulo

y y y y

Ventrculo derecho: - Forma de u de lado - El cono arterioso la parte de donde sale sangre del ventrculo - Valvula auriculoventricular o tricspide  Orificio auriculoventricular derecho  3 valvas: Anterior, posterior y septal  Los musculos papilares son correspondientes a las valvas - La cintilla arqueada (trabecula septomarginal) se extiende desde el tabique hasta la base del musculo papilar anterior y contiene fibras de purkinje - Valvula pulmonar  2 valvas ventrales  1 valva dorsal Tabique interventricular

Ventrculo izquierdo - La presin arterial es mas elevada en la circulacin sistmica que en la pulmonar, el ventrculo izquierdo realiza mas trabajo y su pared es el doble de gruesa - La unin del vestbulo y la aorta se denomina raz de la aorta - Valvula auriculoventricular izquierda mitral  Valva aortica anterior  Valva ventricular posterior - Valvula aortica  1 valva ventral  2 valvas dorsales

Esqueleto cardiaco y miocardio Nada de esto me parece importante pero dejo espacio por si queres escribir y Miocardio: las musculaturas aurcular y ventricular estn separadas: el sistema de conduccin es su nica conexin muscular

Sistema de conduccin y y Se compone de fibras musculares especializadas que conectan ciertas regiones marcapaso del corazn con fibras musculares cardiacas Comprende: - Nodulo SA - Nodulo AV - Fascculo auriculoventricular - Plexos de fibras de purkinje El impulso se origina en el nodulo SA, activa la musculatura auricular y es conducido al nodulo AV Nodulo de Keith y Flack (SA) - Es el marcapaso - Localizado DEBAJO DEL EPICARDIO en la unin de la vena cava superior y la auricula derecha Nodulo de aschoff y tawara (AV) - DEBAJO DEL ENDOCARDIO Haz de his - Se dirige hacia arriba en el trgono fibroso del tabique interventricular - Se divide en ramas der-izq - La rama derecha penetra en la trabecula septomarginal - La rama izquierda se dirige hacia adelante hasta la regin apical

y y

y y

Riego sanguneo, drenaje linftico e inervacin y y El corazn esta irrigado por las arterias coronarias derecha e izquierda las cuales suelen originarse en el seno artico derecho e izquierdo respectivamente Arterias coronarias - La arteria coronaria derecha irriga el ventrculo derecho y la coronaria izq el ventrculo izquierdo - Es comun el predominio de la arteria coronaria derecha Arteria coronaria derecha: - Se origina en el seno artico der - Ramas: o Arteria del cono o Arteria del nodulo o Rama interventricular posterior Arteria coronaria izquierda: - Se origina en el seno artico izquierdo - Ramas: o Rama interventricular anterior o Rama circunfleja Drenaje venoso - Venas que desembocan en el seno coronario - Las venas directas comprenden 2 3 vasos pequeos:  Venas cardiacas accesorias y venas de tebesio

El seno coronario recibe las siguientes tributarias  Vena coronaria magna  Vena posterior del ventrculo izquierdo  Vena cardiaca media  Vena cardiaca menor  Vena oblicua Drenaje linftico - Troncos colectores der-izq - Tronco derecho se dirige a los ganglios mediastinicos superiores - Trnco izquierdo se dirige a el ganglio caval Inervacion - Fibrasnerviosas autnomas y fibras sensitivas del vago y troncos simpaticos - Nervios cardiacos  Nervios cardiacos cervicales  Nervios cervicotoracicos  Nervios cardiacos torcicos

Ciclo cardiaco y y y y y Contraccin : sstole Relajacin: distole El cierre de las vlvulas AV producen el primer ruido cardiaco El cierre de las vlvulas aortica y pulmonar es la causa del 2ndo ruido Si las vlvulas estn enfermas o endurecen la sangre se escapa de ella y producen vibraciones anormales : murmullos

Circulacin fetal y Cambios que ocurren en el momento del nacimiento - Las arterias umbilicales se obliterany forman los ligamentos umbilicales internos - La vena umbilical y el conducto venoso se obliteran y forman el ligamento redondo y ligamento venoso - El conducto arterioso se oblitera y forma el ligamento arterioso - El agujero oval se cierra

Malformaciones congnitas y 3 grupos principales de anomalas - Comunicacione anormales entre circulacin pulmonar y sistmica - Lesiones valvulares - Transposicin de las grandes arterias