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TEMA: BIOSICA DE LA CIRULACION SANGUINEA

CICLO CARDIACO, DINMICA CARDIACA o o o FASES DEL CICLO CARDIACO RUIDOS GASTO CADIACO

REGULACIN DEL GASTO CARDIACO

A. CICLO CARDIACO, DINMICA CARDIACA


La actividad del corazn es cclica y continua. El ciclo cardiaco es el conjunto de acontecimientos elctricos, hemodinmicas, mecanismos, acsticos y volumtricos que ocurren en las aurculas, ventrculos y grandes vasos, durante las fases de actividad y de reposo del corazn. El ciclo cardiaco comprende el perodo entre el final de una contraccin, hasta el final de la siguiente contraccin. Tiene como finalidad producir una serie de cambios de presin para que la sangre circule.

FASES DEL CICLO CARDIACO Fase de llenado: Tenemos vlvulas sigmoideas artica y pulmonar

1.

(cerradas), y vlvulas auriculoventriculares denominadas tricspide y mitral

(abiertas). Durante esta fase la sangre pasa desde la aurcula al ventrculo, es el principio de la distole (relajacin de los ventrculos)

2.

Fase de contraccin isomtrica ventricular: en esta fase comienza la

sstole (contraccin ventricular) va a cerrar las vlvulas auriculoventriculares.

3.

Fase de expulsin: es la sstole propiamente dicha, en donde hay una

contraccin ventricular (cerrados) abrindose las vlvulas sigmoideas, existe una salida de sangre a la aorta y a la pulmonar.

4.

Fase de relajacin ventricular: los ventrculos se relajan, las vlvulas

sigmoideas se cierran y las vlvulas auriculoventriculares se abren. El ciclo completo dura unos 0,8 seg. (Reposo)

B. PRESIONES DE LAS AURICULAS Y VENTRCULOS, VASOS SANGUNEOS DURANTE EL CICLO CARDACO En la parte izquierda del corazn, las presiones son mayores que en la parte derecha. El ventrculo izquierdo, durante la sstole la presin es de 120 mmHg A nivel de la aorta, desde le ventrculo izquierdo, la presin es de 120 mmHg El ventrculo izquierda durante la distole, la presin es de 0 mmHg En la salida de la aorta, la presin es de 70 mmHg En la aurcula derecha durante la sstole y la distole, la presin es de 0 mmHg En el ventrculo derecho durante la sstole, la presin de de 25 mmHg En la arteria pulmonar, la presin es de 15 mmHg En el ventrculo derecho durante la distole, la presin es de 0 mmHg La aurcula derecha tambin es de 0 mmHg

Con esto se consigue un cambio de presin, salida de sangre desde los ventrculos que tanto el ventrculo derecho como el izquierdo contienen alrededor de 140 ml de sangre. Saldr en una eyeccin, en reposo, de 70 ml

C. GASTO CARDIACO
Es el volumen de sangre que bombea el corazn en un minuto. Se conoce como volumen/minuto. Esto se calcula multiplicando los ml que salen de sangre en un latido, por la cantidad de latidos en un minuto (frecuencia cardiaca) y nos dar el gasto cardiaco. ml sangre 1 latido x n de latidos 1 minuto (frecuencia cardiaca) = gasto cardiaco

En un latido en reposo salen 70 ml y la frecuencia entrar entre 70-80 lat/min. 70x70 = 4900 ml de sangre/minuto

En un minuto toda la sangre ha pasado por el lado izquierdo y por el derecho. El gasto cardiaco, puede modificarse en situaciones de estrs, ejercicio, fiebre, etc. en ejercicio intenso puede subir a 20 latidos/minuto. En un minuto, pasar toda la sangre por los dos lados

REGULACIN DEL GASTO CARDIACO

Depende de unos factores:


INTRNSECOS: propios del aparado cardiovascular, dependen del buen

funcionamiento del corazn y de la circulacin de la sangre. Ley de Frank Starling o ley del corazn: esta ley dice que dentro de los lmites fisiolgicos, el corazn impulsa toda la sangre que le llega y lo hace sin que se acumule de forma importante en las venas. El corazn sera una bomba impulsora y colectora de la misma calidad que le llega. Si falla esta ley, se dice que el corazn est manifestando una insuficiencia cardiaca, aqu si que se acumulara sangre en el sistema venoso, sobre todo en las partes ms declives (bajas) o a nivel pulmonar. La buena regulacin depende del estado de los vasos, capacidad de la sangre para fluir por ellos y las ms frecuentes en la arterosclerosis (endurecimientos de los vasos, se pierde la elasticidad) o tambin cuando existe una disminucin del calibre (luz) de los vasos frecuentes en personas

mayores por depsitos de colesterol y depende tambin de la comparacin de la sangre.

EXTRNSECOS: sistema nervioso autnomo o vegetativo, el simptico produce una elevacin del gasto cardiaco y el parasimptico un descenso. Factores hormonales o humorales que producen un aumento de la temperatura en el gasto cardiaco:

Adrenalina: procedente de la mdula suprarrenal Hormona tiroidea: tiroxina

Factores de la sangre que aumentan el gasto cardiaco: Disminucin de la presin de oxgeno en sangre Elevacin de la concentracin de CO2 en sangre Disminucin del pH en sangre

BIOFISICA DE LA SANGRE: La sangre esta compuesta por plasma y por elementos formes de los cuales el plasma constituye el 99.9% de las clulas circulantes. En realidad los eritrocitos son tan abundantes que ocupan el 40% del volumen de la sangre (Hematocrito). El plasma es un fluido viscoso y los eritrocitos modifican esta propiedad del plasma de forma que la sangre asume propiedades de viscosidad anmala. La Sangre se encuentra en movimiento en la circulacin por la accin de diferentes fuerzas: Fuerza inercial debido a la aceleracin (hay 2 tipos):

1. Aceleracin temporal producida por la eyeccin pulsatil del corazn.


2. Aceleracin espacial producida por la compresin de la sangre en los vasos al disminuir su radio, ej. Arteriolas durante la vasoconstriccin. Fuerza viscosa debido a la viscosidad de la sangre.

Fuerza de presin, Producto de la energa liberada al contraerse el corazn creando sitios de presiones altas y bajas simultneamente en el rbol vascular. Este flujo tiende a ir de mayor a menor presin. Fuerza gravitacional. Viscosidad de la sangre: La viscosidad es una medida de la friccion con que se desplazan las capas de un fluido al circular. Las dimensiones de la viscosidad son medidas en dinas/cm. A esta unidad se le llama Polse y en forma practica se usa el termino centipoise (0.01 Poise) Ya que el agua a temperatura ambiente tiene una viscosidad de 1 centipoise, es mas practico aun comparar la viscosidad de diferentes fluidos con la viscosidad del agua. A esta relacin es llamada viscosidad relativa. La sangre por ej. Con un valor hematocrito normal tiene una viscosidad 3 o 4 veces mayor que la del agua. La relacin entre viscosidad de la sangre y velocidad del flujo es inversa, asi si la velocidad del flujo disminuye la viscosidad aumenta y viceversa. Un flujo sanguneo reducido se acompaa de la formacin de agregados de eritrocitos en forma de pilas de monedas lo que aumenta la viscosidad. Velocidades del flujo sanguneo altas producen una deformacin longitudinal del eritrocito lo que disminuye la viscosidad de la sangre. En los vasos sanguneos con elevados gradientes de velocidad la viscosidad de la sangre cambia muy poco por lo que adopta un comportamiento relativamente newtoniano. En sitios donde la velocidad de la sangre es reducida, como en las venas, la viscosidad se eleva. Condiciones que pueden elevar la viscosidad de la sangre son: Aumento de protenas en el plasma, aumento del hematocrito, disminucin de los eritrocitos. BIOFISICA DE LOS FLUIDOS EN REPOSO Y EN MOVIMIENTO Los liquidos y gases se llaman fluidos porque fluyen libremente y llenan los recipientes que los contienen. La sangre es un fluido y como tal cumple leyes que se aplican alos fluidos tanto en condiciones de reposo (Hidrostatica) como durante el movimiento (Hidrodinamia).

FLUIDOS EN REPOSO Densidad (P); de un cuerpo es la razn de su masa (m) a su volumen (v) Las unidades de densidad son unidades de masa/ unidades de volumen: gramos/CC En medicina las unidades de presin ms empleadas son: mmHg, cmH2O y Torr. La presin sangunea es la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared de los vasos sanguneos. Si el vaso es una arteria la presin se llama arterial, si es una vena presin venosa. Etc. Ley de Pascal: Cualquier lquido en un recipiente abierto es afectado por la presin originada por su propio peso pero adems por la presin atmosfrica, ya que el liquido es relativamente incomprensible, la presin externa de la atmosfera se transmite en igual medida a travs de todo el volumen del liquido. La Ley enuncia: Una presin externa aplicada a un fluido confinado se transmite uniformemente a travs de todo el volumen del fluido FLUIDOS EN MOVIMIENTO Ley de Darcy: El flujo sanguneo es afectado por tres tipos de energa mecnica; la energa de presin, la energa potencial y la energa cintica. La Ley de Darcy expresa la relacin entre flujo y energa de presin y en forma simplificada explica que un flujo(Q) en un estado estable es directamente proporcional a la diferencia de presin entre dos puntos. (P1-P2) e inversamente proporcional a la resistencia (R) . Como resistencia debe entenderse un conjunto de factores que se oponen a la

circulacin. Aplicando la Ley de Darcy a la circulacin sistmica tendremos que el flujo es igual al gasto cardiaco (GC), la energa de presin entre dos puntos es representada por la presin arterial media (PAM) menos la presin venosa central (PVC) y la resistencia es la resistencia perifrica total (RPT). TIPOS DE FLUJOS SANGUINEOS Flujo Laminar: Se desplaza silenciosamente en capas. La velocidad es menor en las capas cercanas a la pared de los vasos y aumenta hasta alcanzar su mximo en el

centro del vaso determina un perfil parabolico de velocidad. La siguiente figura muestra un flujo laminar de perfil parabolico:

Flujo turbulento: Tiende a ser ruidoso (es un mecanismo por el cual se producen soplos cardiacos). El flujo se mueve desordenadamente en diferentes direcciones. En los ventrculos el flujo es turbulento ayuda a mezclar la sangre y a producir un contenido de gas arterial uniforme. A diferencia del flujo laminar cuyo aumento es lineal a la diferencia de presin en dos puntos, el flujo turbulento solo aumenta en relacin a la raz cuadrada de la diferencia de presiones en dos puntos. La siguiente figura muestra un tipo de flujo turbulento:

ECUACION DE BERNOULLI:

En hemodinmica la mayora de las veces es suficiente atenerse a la Ley de Darcy para explicar la relacin entre presin y flujo existente en la circulacin. Sin embargo no solo la energa de presin afecta al flujo sanguneo, la energa potencial y cintica son las otras dos fuentes de energa mecnica que afectan al flujo. El matemtico suizo Daniel Bernoulli (17001782) estableci la relacin entre las distintas fuentes de energa mecnica que afectan los flujos.

Ley de Hooke (Elasticidad de los vasos) Ley de Laplace (espacios huecos: vasos cavidades)