Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte.

Informe N1: Diabetes

Asignatura: TALLER APLICADO ACTIVIDAD FISICA ADAPTADA Profesor: Shelma Soto Alumno: Ral Valencia Guerra

Introduccin
Diversos tipos de investigaciones respecto a enfermedades metablicas se han realizado a lo largo del tiempo, en este informe se dar el mayor nfasis a la Diabetes Mellitus, existiendo diferentes tipos de sta que se explicaran con ms detalle en el desarrollo del trabajo. sta enfermedad no es un descubrimiento nuevo, sino que viene de periodos de antes de Cristo. Filsofos y mdicos han estudiado el trasfondo de la enfermedad, logrando hoy en da se obtenga una respuesta ms concreta a la hora de diagnosticar y transmitir las consecuencias a los involucrados. Nuestro fuerte, que es la Actividad Fsica, se relaciona muy bien con estas personas, ya que les ayuda a mantenerse controlados, y a su vez les permite tener una mejor calidad de vida que les ayude a desempearse de optima manera en las actividades cotianas.

Diabetes en la Historia
A lo largo del tiempo, esta enfermedad ha sido estudiada desde periodos antes de Cristo, su relacin con la sociedad es altamente importante ya que es una de las enfermedades con mayor numero de muertes en el mundo. Estudios han encontrado documentos importantes que demuestran el descubrimiento y estudio de la enfermedad desde hace mucho aos, ya en el ao 1550a.C se encuentra el Papiro de Ebers, el cual se encontr en la tumba de Tebas (Luxor) -1862. La primera descripcin clnica de esta enfermedad, la cual fue traducida por Georg Ebers (11837 1898) Arqueologo Aleman la cual se encuentra actualmente en la Universidad de Leipzig. Dando la descripcin de: Enfermos que adelgazan, tienen hambre continuamente, que orinan en abundancia y se sienten atormentados por una enorme sed

PAPIRO DE EBERS 1550 a.C

Susruta (VI a.C) quien fue el padre de la Medicina Ind que describi la Diabetes Mellitus y lleg a incluso a diferenciar una diabetes que se daba en los jvenes que conducia a la muerte y otras que se daba en personas de una cierta edad; escribi el texto de ciruga mas importante, usaba el termino de KSHAUDRAMEHA para la diabetes y para los estados en el que la orina imitaba a la miel y adquira el gusto dulce.

Hipocrates (460-370 a.C.), quien se cataloga como padre de la medicina y autor del juramento Hpocratico Contribuy a desarrollar la teora humoral de las enfermedades seal que no es bueno cuando la orina pasa rpido despus de tomar agua.

Areteo De Capadocia (130-200 a.C) medico griego; fue quien le dio el nombre a la enfermedad, y lo describi como una afeccin delicada que funde las carnes y las extremidades en la orina, los pacientes nunca cesan de tomar agua, la vida es corta y dolorosa, se enferman con nuseas, cansancio y sed quemante y expiran a corto plazo. Claudio Galeno (131-201 d.C.) Mdico del Emperador Marco Aurelio, seal que esta enfermedad: Era causada por una enfermedad de los riones para retener agua.

En la India en el siglo VI Se utiliz el nombre de maadhumeha que significa orina miel, en el mundo occidental con el nombre de mellitus significa miel. Desde entonces se le conoce como Diabetes Mellitus. Avicena (980-1037). Filsofo y Mdico Musulmn, primer exponente de la medicina rabe: Autor del Canon. Describe la diabetes com el coma que tambin

hipoglucmico y recomienda un tratamiento semillas de alholva y cedro, ambas con propiedades hipoglucemiantes Y asi todos estos Medicos y Filosofos fueron investigando ,entre muchos otros mas, la importancia y los problemas que generan esta enfermedad logrando prevenir y generar posibles curas para un tratamiento de esta misma. Hoy en dia ya se tiene mucha mas informacion respecto al tema, tipos de diabetes, causas, sintomas prevenciones y prescripciones de ejercicios que es mas recomendables ejecutar en este tipo de personas con estas patologias para poder prevenir de sta.

Diabetes
La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades metablicas cuyo nexo en comn es la hiperglucemia secundaria a un dficit de la secrecin de la insulina, a un defecto de su actividad metablica, o a ambos. Esta situacin de hiperglucemia ocasiona complicaciones crnicas de tipo microvascular, macrovascular y/o neuroptico que son comunes a todos los tipos de Diabetes Mellitus. Por ello, para diagnosticar la Diabetes Mellitus se usan criterios basados en la concentracin plasmtica basal de glucosa o en los resultados de la realizacin de pruebas de sobrecarga oral. Es el perfil epidemiolgico y clnico el que, delatando un mecanismo etiopatognico diferente, hace llegar al diagnstico del tipo de enfermedad diabtica. Este diagnstico, en ocasiones, puede ser confirmado mediante marcadores inmunolgicos u otras pruebas. En la actualidad, podemos definir el sndrome metablico como una condicin patolgica asociada a resistencia a la insulina e hiperinsulinemia que presenta un alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular ateroesclertica.

Diagnstico del sndrome metablico

Tipos de Diabetes:
La Diabetes Mellitus Tipo 1 se define como: un dficit absoluto de la secrecin de insulina. Suele comenzar antes de los 40 aos de edad, siendo el pico mximo de la incidencia a los 14 aos. Existen dos subtipos de DM tipo 1 que difieren en su etiologa, forma de presentacin y frecuencia: Diabetes Mellitus tipo 1 Idioptica: en ella no existe evidencia de autoinmunidad y la etiologa real de la enfermedad an no es conocida. Hay una insulopenia permanente con tendencia a la cetoacidosis episdica. Aparece en zonas africanas y asiticas. Es poco frecuente. Diabetes Mellitus tipo 1 Inmunomediada: Es la ms frecuente de la Diabetes Mellitus tipo 1. La destruccin de la clula es mediada inmunolgicamente de forma que aparecen marcadores serolgicos detectables. En el 80- 90% de los pacientes uno o ms de stos estn presentes al diagnstico: Anticuerpos frente a clulas del islote (ICAs) Anticuerpos frente a la insulina (IAAs) Anticuerpos frente al cido glutmico decarboxilasa (GAD 65) Anticuerpos frente a fosfatasas de tiroxina (IA-2 y IA-2b) La destruccin autoinmune de la clula es ms frecuente en pacientes con ciertos alelos del sistema mayor de histocompatibilidad La Diabetes Mellitus autoinmune en adultos: se caracteriza por debutar despus de los 35 aos de edad. Estos pacientes pueden mantener cierto control metablico con dieta o hipoglucemiantes orales, pero tan slo durante pocos meses, pasando a precisar insulina para evitar la cetoacidosis. No presentan obesidad. La etiologa es una insulopenia de origen autoinmune, con anticuerpos anti GAD elevados y en ocasiones ICAs elevados y anticuerpos anti IA2 negativos. Se ha demostrado la existencia de ciertos haplotipos HLA ms susceptibles de padecer DM tipo LADA. Se calcula que representa el 50% de los diabticos no obesos. La OMS ha reconocido a la DM tipo LADA como una entidad separada, pero este tipo de DM tipo 1 no est contemplado dentro de la clasificacin etiolgica de la ADA. La Diabetes Mellitus tipo 2: se debe a una resistencia a la accin de la insulina y a un dficit relativo de la secrecin de esta hormona. Por lo tanto, en fases iniciales, se genera una situacin de hiperinsulinismo y, generalmente, hiperglucemia. Es en

este momento en el que puede existir un grado de hiperglucemia suficiente para causar cambios patolgicos y funcionales en diferentes receptores tisulares (macroangiopata), pero sin causar sintomatologa que permita el diagnstico clnico. Durante este periodo asintomtico es posible demostrar la alteracin en el metabolismo de los hidratos de carbono mediante una determinacin de la glucemia plasmtica basal o de la realizacin de un test de tolerancia oral a la glucosa. Por esta situacin, en la Diabetes Mellitus tipo 2, los sntomas comienzan de forma ms gradual que en la Diabetes Mellitus tipo 1. En fases tardas de la enfermedad, aparece el fracaso de la clula hiperglucemia. El otro grupo con una prevalencia relativamente alta dentro de estas enfermedades es la diabetes del adulto de aparicin en el joven denominada tambin en su abreviatura inglesa tipo MODY (Maturity-onset diabetes of the young). En la clasificacin de la ADA se incluye dentro del grupo otros tipos de diabetes. En l se agrupan defectos monognicos en la funcin de las clulas que se heredan con carcter autosmico dominante. Se caracterizan por una alteracin de la secrecin de insulina, siendo la accin de la insulina normal o estando mnimamente disminuida. El diagnstico suele realizarse antes de los 25 aos. En la actualidad se conocen varias mutaciones de diferentes genes asociados con esta enfermedad. La Diabetes Mellitus es una de las enfermedades metablicas ms frecuentes. Su prevalencia se ha visto incrementada a lo largo de este siglo en los pases industrializados tanto por el cambio de hbitos de vida como por el aumento de la esperanza vital de la poblacin. Por ello muchos autores hablan metafricamente de epidemia o endemia diabtica a la hora de analizar su elevado coste, tanto en trminos de morbilidad como en la mortalidad que de ella se deriva. La prevalencia de diabetes mellitus en el mundo occidental oscila entre el 5 y el 10%. De ellos, un 0,2% corresponderan a diabticos tipo 1. Sin embargo, las estimaciones de prevalencia son muy variables segn el tipo de estudio. En la literatura se denomina prevalencia de DM conocida a la diagnosticada por el mdico durante la atencin clnica habitual. La prevalencia terica es la obtenida mediante rastreo sistemtico de una poblacin con glucemias basales venosas o con pruebas de sobrecarga oral de glucosa. La prevalencia terica es ms elevada que la conocida ya que sobrevalora los datos. Se calcula que la prevalencia terica se corresponde aproximadamente con el doble de la conocida. con hipoinsulinismo e

Factores que Inciden

Algunos de los factores que inciden en la Diabetes Mellitus (ya sea tipo 1 o tipo 2) son: La edad Sedentarismo Obesidad Dietas inadecuadas Factores genticos

Diagnstico de diabetes mellitus

Por definicin se considera diabtico a aquella persona que cumpla los requisitos que se exponen a continuacin. 1.- Sntomas clsicos de Diabetes Mellitus y una glucosa plasmtica casual mayor o igual a 200 mg/dl. Hiperglucemia casual se define como la que aparece en cualquier momento del da sin considerar el tiempo desde la ltima comida. Los sntomas clsicos incluyen poliuria, polidipsia y prdida inexplicable de peso. 2.- Glucemia plasmtica basal mayor o igual a 126 mg/dl. La glucemia plasmtica basal se define como aquella que se realiza con ausencia de ingesta calrica de al menos ocho horas. 3.- Resultado del test de tolerancia oral de glucosa con 75 g de glucosa mayor o igual a 200 mg/dl. El test debe realizarse segn describe la Organizacin Mundial de la Salud, utilizando 75 g de glucosa disueltos en 400 ml de agua. Este criterio no est recomendado para el uso clnico rutinario. Existen unos estadios previos al diagnstico de diabetes en los que las cifras de glucemia basal estn alteradas generalmente como resultado de un estado de insulinoresistencia inicial. Se engloban en la categora de homeostasis alterada a la glucosa. Algunos de los sntomas que posee el diabtico son: Perdida de visin que pueden llegar a ceguera Afectacin renal que puede llegar a insuficiencia renal terminal que precise hemodilisis y trasplante renal Afectacin de los grandes vasos que puede condicionar patologas tan importantes como la insuficiencia arterial de extremidades inferiores que terminara en la amputacin de diversos niveles

Cardiopata isqumica con infarto de miocardio como manifestacin mas frecuente Y un incremento de la enfermedad vascular cerebral o una mayor incidencia de enfermedad isqumica intestinal

Sintomas de la Diabetes

Sueo y Cansancio

Hambre constante

Orina frecuente

Mucha sed

Calambres, hormigueo, adormecimiento

Heridas

Disfunsin sexual

Visin borrosa

Lesiones cutneas zona genital o peneana

Infecciones frecuentes vaginales y urinarias

Prdida de peso sin razn

Puede presentarse sin sntoma aparente

El diabtico muere, fundamentalmente, por sus problemas cardiovasculares, centrados, sobre todo, en tres procesos: El infarto agudo de miocardio El accidente vascular cerebral Y la isquemia de extremidades inferiores que desemboca en gangrena y frecuente infeccin grave La asociacin de Diabeticos de chile recomienda para prevenir la enfermedad que no llege a sucesos lamentables los siguientes tips:
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Siga el plan alimentario indicado por el mdico y la nutricionista. Tome sus alimentos y colaciones a la misma hora todos los das. Haga ejercicio, a lo menos 30 minutos, casi todos los das. Establezca una hora fija para tomarse los medicamentos para la diabetes. Mida las concentraciones de glucosa en la sangre todos los das. Cada vez que lo haga, anote el resultado en la hoja de registro. Llame al doctor si los resultados estn demasiados altos o demasiados bajos durante 2 3 das.

Revsese los pies diariamente para ver si tiene cortaduras, ampollas, llagas, hinchazn, enrojecimiento o so tiene las uas doloridas. Cepllese los dientes y encas diariamente, y use seda dental. No fume.

Muestra de sangre en maquina de glucemia

Prescripcin de ejercicio para Intervenir con Diabeticos

Exercise is medicine! Es un titular comn hoy en los pases desarrollados, invitando a los profesionales mdicos a entender que la prescripcin del ejercicio es similar a la de cualquier otra prescripcin medica, asunto que actualmente est siendo considerado por la Food and Drug Administration (FDA). Determinar el grado de capacidad funcional del sujeto es un pre-requisito indispensable para adecuar la dosis de ejercicio a las caractersticas y capacidades del individuo, con el objetivo de alcanzar el objetivo biolgico perseguido, ya que no es similar la carga o dosis de trabajo requerido para prevenir o tratar una sarcopenia o una osteopenia, que para contrarrestar la hipertensin o reducir la glucemia (9). Las publicaciones de estos ltimos dos aos indican sin dudas que si la intensidad del ejercicio est por debajo de umbral aerbico del individuo, no ser eficiente como mecanismo de prevencin o tratamiento. Un trabajo publicado en el New England Journal of Medicine realizado en ms de 50 mil mujeres adultas, demostr que las que caminaban a una velocidad de 3 kilmetros por hora posean el mismo riesgo de morbimortalidad que aquellas que no lo hacan. Slo las que caminaban a una velocidad superior a 4.5 kilmetros por hora, posean diferencias a su favor (10). La frecuencia cardiaca no es un parmetro til para dosificar las cargas de trabajo. Los tests corrientes, incluido el electrocardiograma de esfuerzo, demuestran que uno de los factores limitantes del esfuerzo no es la elevada frecuencia cardiaca si no que dicha incapacidad o limitante es por parte de la musculatura esqueltica, es decir, el factor limitante ms frecuente no es de orden central sino mas bien perifrico. Las prescripciones tradicionales de ejercicio (que involucran grandes masas musculares y a casi toda la morfobiologa del sujeto), la disnea, la elevacin de la presin arterial o incluso de la frecuencia cardiaca impiden que se pueda alcanzar una intensidad y duracin como para modificar metablica y funcionalmente al tejido muscular. Haciendo una sntesis de la literatura, la carga ideal de trabajo es aquella que es equivalente al 75% del mximo esfuerzo tolerado. Recapitulando lo descrito en este articulo: el objetivo del ejercicio es provocar cambios intracelulares que consistan bsicamente en modificacin (por lo general aumento) de la sntesis de protenas funcionales y estructurales tales como mitocondrias, enzimas, transportadores, receptores, etc., que son los responsables de mejorar la capacidad funcional del msculo. Esto en definitiva significa una buena capacidad de metabolizar grasas y azucares.

Porqu entonces prescribir solamente caminar, trotar o bailar? Los msculos de la espalda y de los miembros superiores poseen las mismas caractersticas metablicas que los de miembros inferiores. Este concepto justifica la indicacin de ejercicios utilizando todos los grupos musculares aunque sea aisladamente, de a uno por vez. Esta tcnica posibilita entrenar a todos y cada uno de los grupos musculares (lo que equivale a poder alcanzar los umbrales de fatiga para cada msculo) sin que la incapacidad cardiorespiratoria se convierta en el obstculo limitante. Con esto se consigue disminuir significativamente los depsitos de combustibles musculares, sin experimentar disnea, ni elevacin riesgosa de la presin arterial o de la frecuencia cardiaca.

30+15: un mtodo
Segn su intensidad y duracin se pueden diferenciar dos tipos de ejercicio: 1. continuos y 2. Intermitentes. Los primeros permiten estimular ciertos rganos y organelos relacionados con el metabolismo oxidativo o aerbico y tienen la particularidad de involucrar de manera importante al sistema circulatorio y respiratorio, adems del grupo muscular ejercitado. Los intermitentes por permitir un mayor trabajo de cada grupo muscular, pueden producir una sobrecarga que sea eficaz para estimular la sntesis de protenas y mejorar la tolerancia al esfuerzo. Por sus caracterstica anaerbicas, originan una cantidad de metabolitos, diferente a los que producen los ejercicios continuos o de larga duracin y baja intensidad y es especialmente despus del esfuerzo, es decir, durante la recuperacin del mismo cuando se van produciendo estos efectos de adaptacin eficientes. Los sujetos sedentarios con caractersticas sarcopenicas y algn factor de riesgo cardiovascular, en principio, deberan invertir la pirmide tradicional de ejercicio que difunden algunas instituciones ligadas a planes gubernamentales o ministeriales de calidad de vida, confundiendo recreacin con prevencin. Estos sujetos no poseen tolerancia al esfuerzo y mucho menos resistencia a los esfuerzos prolongados debido a la incapacidad cardiovascular para alcanzar el grado de intensidad necesario para modificar organelos y molculas responsables del metabolismo muscular. En otras palabras, el estmulo no alcanza el umbral de estimulacin como para gatillar de manera importante a los mecanismos de adaptacin celular y mucho menos estimular la sntesis de protenas. Aunque los procesos anaerbicos estimulan preferencialmente la sntesis de protenas funcionales y estructurales, tambin estimulan aquellos relacionados con el metabolismo aerbico. Entre estos efectos beneficiosos se destaca el aumento

de la capacidad para oxidar grasas, que se verifica especialmente en el perodo post-esfuerzo de los esfuerzos anaerbicos. Esto se traduce por el incremento de la capacidad de consumo de oxigeno o por el desplazamiento favorable de los umbrales aerbicos. Independientemente de la repercusin que pueda tener sobre el peso corporal, lo ms importante es conseguir el cambio en la composicin corporal y en la fisiologa muscular, que puede producirse aun sin cambios en el peso corporal. En sntesis: el objetivo es conseguir, como efecto del entrenamiento, un cambio metablico que permita una mayor utilizacin de cidos grasos como combustible muscular.

Nio diabtico deportista con su maquina de glicemia

Conclusin
La importancia de conocer estos aspectos nos abre un campo muy potente para explotar con intervenciones, programas de prevencin y control de la diabetes mellitus, ya que si bien, antes se pensaba que un diabtico prcticamente estaba destinado a morir, hoy se sabe que puede realizar su vida normalmente tomando las precauciones pertinentes. La investigacin da para poder intervenir algn grupo con este tipo de enfermedad metablica, las prescripciones de ejercicio para realizar con ellos, estamos totalmente capacitados, solo hay q tener en cuenta las precauciones pertinentes y el material (maquinas para evaluar glicemia) para controlar constantemente tras realizar algn tipo de ejercicio.

Bibliografa
Revista Diabetes Control N 38 edicion 2010 http://www.adich.cl Carlos Saavedra. Prescripcion de Actividad Fisica en la Obesidad y alteraciones Metabolicas. Revista digital Sobreentrenamiento. Argentina La Diabetes Mellitus En La Practica Clinica. Tebar. 2004 Editorial Panamericana