Anvisa Hov

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
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REFERNCIA TCNICA PARA O FUNCIONAMENTO DOS SERVIOS VETERINRIOS
Braslia, 04 de maro de 2010

NADAV/DIMCB/ANVISA 2009
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
Diretor-Presidente Dirceu Raposo de Mello
Diretores Agnelo Santos Queiroz Filho Dirceu Brs Aparecido Barbano Jos Agenor lvares da Silva Maria Ceclia Martins Brito
Ncleo de Assessoramento na Descentralizao das Aes de Vigilncia Sanitria/ NADAV Edna Maria Covem
Grupo de Trabalho Iolanda Soares da Cunha - Md. Vet. VISA Estadual Piau; Irineu Batista Jnior - Md. Vet. VISA Municipal Goinia; Luiz Antonio Bittencourt Teixeira Md. Vet. VISA Municipal Curitiba Jos Amancio Carlos Filho Sanitarista ANVISA - Coordenador
1 REFERENCIAS TCNICAS PARA ATIVIDADES VETERINRIAS
2 OBJETIVOS (NADAV) Orientar as gestes estaduais e municipais que ainda no implantaram em suas respectivas estruturas gerenciais as atividades voltadas para a superviso e controle dos servios veterinrios, sugerindo procedimentos que atendam a realidade de cada unidade federada sem impor pr-condies formais ao seu desenvolvimento e ao mesmo tempo qualificando sua operacionalizao tendo como princpio a legislao vigente. .
3 COMPETNCIAS A atuao da Vigilncia Sanitria (VISA) sobre os estabelecimentos de Assistncia Veterinria como Ambulatrios, Consultrios, Hospitais, Clnicas Veterinrias, Pet Shops e outros estabelecimentos que prestam servios e comercializam produtos para animais de estimao, suscita discusses e diferentes entendimentos sobre qual, ou quais rgos possuem competncia legal para fiscalizar a estrutura fsica e outras condies referentes ao funcionamento destes estabelecimentos, os quais variam de estado para estado, de municpio para municpio. Das disposies legais, temos: O Decreto n 64.704, de 17 de junho de 1969 editado pelo Conselho Federal de Medicina Veterinria (CFMV), em seu Artigo 13 estabelece ser de finalidade dos Conselhos de Medicina Veterinria, orientar e fiscalizar o exerccio da profisso de mdico veterinrio em todo o territrio nacional;
A Resoluo n 670/2000, tambm editada pelo CFMV, conceitua e estabelece condies para o funcionamento de estabelecimentos mdicos veterinrios;
O Decreto n 5.053/2004 editado pelo Ministrio da Agricultura Pecuria e Abastecimento regulamenta a fiscalizao de produtos de uso veterinrio e dos estabelecimentos que os fabriquem ou comercializem.
Depreende-se da legislao sanitria vigente, portanto, que Vigilncia Sanitria compete, principalmente, atuar sobre estabelecimentos de assistncia e servios veterinrios em questes sanitrias legais vigentes relacionadas preveno de riscos e agravos sade humana, limpeza e higiene do local, proteo do meio ambiente; condies de exposio ambiental e ocupacional das radiaes ionizantes; fiscalizao de Plano de Gerenciamento para resduos qumicos e infectantes e condies dos medicamentos de linha humana com registro no Ministrio da Sade. Verifica-se tambm, que a competncia legal de fiscalizao do exerccio da profisso e da estrutura dos estabelecimentos mdicos veterinrios pertence aos Conselhos de Medicina Veterinria. Quanto aos medicamentos de uso exclusivo veterinrio indiscutvel a competncia exclusiva do Ministrio da Agricultura para fiscalizao. Entretanto, conforme a estrutura local de Vigilncia Sanitria quanto disposio de recursos materiais e humanos, das entidades fiscalizadoras federais, estaduais e municipais, em virtude da possibilidade de pactuao entre a Vigilncia Sanitria SUS, o Ministrio da Agricultura e os Conselhos Regionais de Medicina Veterinria (CRMV), podem-se estabelecer acordos, convnios e/ou a elaborao de legislaes propondo solues alternativas para a atuao sobre os servios veterinrios. Ou seja, de comum acordo entre as instituies com competncia legal para atuao, pode-se elaborar estratgias para a redefinio de atribuies e papis, concentrando, por vezes, a competncia de fiscalizao em apenas um dos entes habilitados para tal.
Como exemplos de diferentes concepes a respeito, deve-se mencionar o entendimento da Secretaria Municipal da Sade de Curitiba (SMS Curitiba) cuja equipe de Vigilncia Sanitria considera que a fiscalizao sobre a estrutura fsica compete exclusivamente ao CFMV e CRMVs, por delegao, em virtude da Resoluo 670/2000 do CFMV. A SMS Curitiba entende que atuar neste campo no compete ao SUS pelo dever formal e legal de direcionar suas aes para a Sade Humana e no para a Sade Animal. J, o Estado de Gois em consenso com o CRMV GO e MAPA Agrodefesa, construiu o entendimento de que tambm compete a VISA atuar sobre a estrutura fsica de estabelecimentos de assistncia veterinria e sobre produtos de uso exclusivo veterinrio (no Comrcio), sendo que ao CRMV permaneceu como atribuio exclusiva, fiscalizar a regularizao da responsabilidade tcnica (consulta atravs dos sites: www.saude.go.gov.br e www.goiania.go.gov.br.).
3.1 ATUAES DA VIGILNCIA SANITRIA
As aes da Vigilncia Sanitria sobre estabelecimentos de assistncia veterinria voltadas para a Sade Humana (trabalhadores, clientela, populao) tratam especialmente dos aspectos referentes : Preveno de riscos e agravos sade do trabalhador (PPRA, PCMSO, fiscalizar procedimentos, processos, estrutura fsica, equipamentos e substncias que interfiram na sade do trabalhador e cumprimento da Norma Regulamentadora 32 do Ministrio do Trabalho e Emprego); Limpeza e higiene do local, visando segurana e o bem estar dos trabalhadores, clientela e proteo do meio ambiente; Fiscalizao das condies de exposio ambiental e ocupacional das radiaes ionizantes nos estabelecimentos que possuam equipamentos de Raios X para fins de diagnstico por imagem;
Abastecimento de gua e Proteo do Meio Ambiente atravs da adequao e fiscalizao de Plano de Gerenciamento de resduos slidos e de sade (resduos e materiais contaminados, disposio e armazenamento de resduos de forma segura para o trabalhador e meio ambiente);
Condies dos medicamentos de linha humana com registro no Ministrio da Sade, utilizados em estabelecimentos mdicos veterinrios.
4 SERVIOS E ATIVIDADES VETERINRIOS
H vrios tipos de servios veterinrios, os quais podem ser realizados em hospitais, clnicas, lojas para comrcio de produtos e animais de estimao e de prestao de servios como banho, tosa e hotelaria para animais de estimao.
4.1 ESTABELECIMENTOS DE ATIVIDADES VETERINRIAS
Tratam-se
dos
estabelecimentos
que
realizam
procedimentos
de
competncia exclusiva de Mdicos Veterinrios, de acordo com o estabelecido na CNAE (Classificao Nacional de Atividades Econmicas), a classificao desses estabelecimentos, e consequentemente de suas atividades, obedece a um padro especifico visando o controle tributrio e a padronizao de informaes econmicas. 4.1.1 CNAE - Classificao Nacional de Atividades Econmicas A sigla CNAE significa Classificao Nacional de Atividades
Econmicas, tabela desenvolvida sob a coordenao do IBGE (Instituto Brasileiro

de Geografia e Estatstica), de forma compatvel com a International Standard Industrial Classification ISIC, terceira reviso aprovada pela Comisso de Estatstica das Naes Unidas em 1989 e recomendada como instrumento de harmonizao das informaes econmicas em mbito internacional. Trata-se de uma classificao usada com o objetivo de padronizar os cdigos de identificao das unidades produtivas do pas nos cadastros e registros da administrao pblica nas trs esferas de governo, em especial na rea tributria, contribuindo para a melhoria da qualidade dos sistemas de informao que do suporte s decises e aes do Estado, possibilitando, ainda, uma maior articulao inter sistemas. A definio e atualizao das subclasses descritas na CNAE so atribuies da Subcomisso Tcnica para a CNAE - Subclasses, organizada no mbito da CONCLA, sob a coordenao de representante da Secretaria da Receita Federal e com a participao de representantes da administrao tributria das esferas estadual e municipal e do IBGE. A estrutura de cdigos CNAE contempla as atividades de todos os agentes econmicos responsveis pela produo de bens e servios do Pas, compreendendo atividades de estabelecimentos empresariais e agrcolas, organismos pblicos e privados, instituies sem fins lucrativos e trabalhadores autnomos. A CNAE - Fiscal 1.1, com 1183 subclasses, foi oficializada pela Resoluo CONCLA n 07 de 16/12/2002. A verso 2.0 da CNAE, com 1301 subclasses, foi aprovada e divulgada pela Resoluo CONCLA n 01 (Comisso Nacional de Classificao), de 04/09/2006, est em vigor desde janeiro de 2007, sendo obrigatria a utilizao da CNAE-Fiscal em seus sistemas de informao. 4.1.2 DEFINIO DE ESTABELECIMENTO E SERVIOS AMBULATRIO VETERINRIO - A dependncia de estabelecimento industrial, comercial, de recreao ou de ensino e/ou pesquisa, de responsabilidade tcnica de Mdico Veterinrio, com acesso independente, onde so atendidos os animais pertencentes ao mesmo ou sob sua guarda, para exames clnicos, curativos, pequenas cirurgias, sendo vedada realizao de cirurgias com utilizao de
anestesia geral e a instalao de equipamentos de radiodiagnstico. (Cdigo CNAE 7500-1/00); 4.1.2 - CONSULTRIO VETERINRIO - Estabelecimento de responsabilidade tcnica de Mdico Veterinrio destinado ao ato bsico de consulta clnica, curativos, vacinaes de animais, coleta de material para diagnstico, sendo vedada a internao, a realizao de cirurgias com utilizao de anestesia geral e a instalao de equipamentos de radiodiagnstico. (Cdigo CNAE 7500-1/00); 4.1.3 - CLNICA VETERINRIA - Estabelecimento destinado ao atendimento de animais para consultas e tratamentos clnico-cirrgicos, podendo ou no ter internao, sob a responsabilidade tcnica e presena de Mdico Veterinrio quando da realizao dos procedimentos. (Cdigo CNAE 7500-1/00); 4.1.4 - HOSPITAL VETERINRIO - estabelecimento destinado ao atendimento de animais para consultas, internao e tratamentos clnico-cirrgicos, de funcionamento obrigatrio em perodo integral (24 horas), com a presena permanente e sob a responsabilidade tcnica de Mdico Veterinrio. (Cdigo CNAE 7500-1/00); 4.1.5 - LABORATRIO VETERINRIO - estabelecimento destinado a realizao de anlises clnicas e/ou diagnsticas referentes medicina veterinria, sob a responsabilidade tcnica de Mdico Veterinrio. (Cdigo CNAE 7500-1/00); 4.1.6 - UNIDADE DE TRANSPORTE VETERINRIO veculo utilitrio vinculado a um estabelecimento mdico veterinrio, utilizado exclusivamente para transporte de animais, sendo vedada a realizao de consulta, vacinao ou quaisquer outros procedimentos mdicos-veterinrios. (Cdigo CNAE 7500-1/00).
4.2 OUTROS SERVIOS E DEFINIES DE INTERESSE VETERINRIO
Referem-se a outros estabelecimentos onde pode ser exigida a presena de responsvel tcnico Mdico Veterinrio, de acordo com o tipo de servio realizado, tambm constando algumas definies de interesse para fins desta Referncia Tcnica. Os locais que realizam o comrcio de medicamentos veterinrios e de animais devero funcionar sob a responsabilidade de Mdico Veterinrio. 4.2.1 - HOTEL PARA ANIMAIS - estabelecimento onde so recebidos animais, exclusivamente para estadia. (Cdigo CNAE 9609-2/03); 4.2.2 - PET-SHOP SEM BANHO E TOSA - Estabelecimento destinado ao comrcio de animais e de produtos de uso veterinrio, sob a responsabilidade tcnica de Mdico Veterinrio (Cdigo CNAE 4789-0/04); 4.2.3 - PET-SHOP COM BANHO E TOSA Estabelecimento destinado ao comrcio de animais, de produtos de uso veterinrio, com atividade de tosa e banho em animais de estimao, sob a responsabilidade tcnica de Mdico Veterinrio. (Cdigo CNAE 9609-2/03); 4.2.4 - SALO DE BANHO E TOSA - estabelecimento destinado exclusivamente prestao de servios de banho, tosa e embelezamento de animais domsticos.. (Cdigo CNAE 9609-2/03); 4.2.5 - CANIS DE ADESTRAMENTO estabelecimentos onde so recebidos animais para treinamento. (Cdigo CNAE 9609-2/03); 4.2.6 - CANIL/GATIL ambiente e/ou estabelecimento onde permanecem animais destinados internao, hospedagem e comercializao. Para fins do presente documento, esta definio refere-se ao espao instalado em um servio ou atividade veterinria, no se constituindo em ramo especfico. Estabelecimentos que contenham canis/gatis devem estar sob a responsabilidade tcnica de Mdico Veterinrio nos casos de locais com a venda de medicamentos veterinrios, de animais de estimao e de assistncia veterinria.
De acordo com a legislao de cada municpio, pode ser proibida a instalao de estabelecimentos denominados de Canil e/ou Gatil como atividade comercial na rea urbana, ou pode se tratar de legislao restritiva, estabelecendose o nmero de animais permitidos de acordo com a rea fsica disponvel. (Criao de Animais de Estimao Cdigo CNAE 0159-8/02). Criatrios de animais com fins comerciais devem ser permitidos somente quando constituda pessoa jurdica, ficando vedada esta atividade em residncias. 4.2.7 - UNIDADE MVEL DE ATENDIMENTO MDICO VETERINRIO - veculo utilitrio vinculado a um estabelecimento prestador de servios veterinrios, adaptado e equipado para a realizao de atendimentos de urgncia e emergncia, sendo vedada realizao de procedimentos cirrgicos no seu interior; OBS. esta atividade no existe na CNAE e no se enquadra na definio de ambulncia, portanto, tambm no se enquadra no cdigo da CNAE para atividades veterinrias. 4.2.8 - CERTIFICADO DE VISTORIA DE VECULO autorizao expedida pela vigilncia sanitria aps a inspeo do veculo e o cumprimento das normas sanitrias pertinentes. Este documento pode ser solicitado para apresentao pela equipe VISA por ocasio da inspeo sanitria; 4.2.9 - PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRONIZADO - POP - procedimento escrito de forma objetiva que estabelece instrues seqenciais para a realizao de operaes tcnicas rotineiras e especficas; 4.2.10 - REGISTRO - consiste de anotao em planilha e/ou documento, apresentando data e identificao do funcionrio responsvel pelo seu preenchimento. Deve ser arquivado no estabelecimento. Para os estabelecimentos que devem manter responsvel tcnico Mdico Veterinrio, o documento referente regularizao sanitria (alvar ou licena) somente ser emitido mediante comprovao de sua regularidade.
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4.2.11 - BARREIRA (contra contaminao) - bloqueio fsico, obrigatrio nos locais de acesso s reas onde seja exigida assepsia e somente permitida a entrada de pessoas com paramentao apropriada. 4.2.12 COMERCIO VAREJISTA DE MEDICAMENTOS VETERINRIOS Comrcio varejista de medicamentos para uso veterinrio, inclusive vacinas. (Cdigo CNAE, SubClasse 4771-7/04); 4.2.13 FABRICAO DE MEDICAMENTOS PARA USO VETERINRIOS Esta subclasse compreende: - a fabricao das especialidades farmacuticas (alopticas e
homeopticas) destinadas para uso veterinrio; - a fabricao de vacinas veterinrias; - a fabricao de antiparasitrios (bernicidas, sarnicidas, coccidiostticos, etc.). Portanto, refere-se produo em escala industrial de medicamentos veterinrios, no representando a manipulao de prescrio de frmulas magistrais e oficinais. Recomenda-se que a manipulao de medicamentos de uso exclusivo em veterinria por farmcias de manipulao de uso humano seja permitida quando as instalaes fsicas e todas as atividades a serem executadas (recepes, armazenamento, manipulao, dispensao e paramentao) forem independentes, de modo a evitar o cruzamento de fluxos. As reas de manipulao veterinria podem ser objeto de aprovao de projeto arquitetnico pela Vigilncia Sanitria, conforme as definies e organizao local para atendimento da demanda.
5 DO FUNCIONAMENTO
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5.1 - CONSTITUIO LEGAL DOS ESTABELECIMENTOS 5.1.1 - Para legalizao de estabelecimentos de Assistncia Veterinria e demais Servios Veterinrios, com a presena de responsvel tcnico Mdico Veterinrio, necessrio, minimamente: - Constituio da empresa (CNPJ, contrato social); - Possuir documento oficial de liberao do gestor municipal para exerccio do ramo no local respectivo uso do solo (Alvar, Licena de Funcionamento); - Relao contratual entre a empresa e seu responsvel tcnico; - Habilitao legal do responsvel tcnico expedida pelo Conselho Regional de Medicina Veterinria. 5.1.2 - Os estabelecimentos que necessitam de responsvel tcnico Mdico Veterinrio para funcionamento, devero manter a comprovao da Anotao de Responsabilidade Tcnica (ART) expedida pelo Conselho Regional de Medicina Veterinria; 5.1.3 - Aos estabelecimentos que necessitam manter responsvel tcnico Mdico Veterinrio, somente ser concedida a documentao comprobatria de adequao sanitria (alvar sanitrio ou licena sanitria) quando devidamente legalizados perante o Conselho Regional de Medicina Veterinria; 5.1.4 Para os estabelecimentos mencionados no presente documento recomendase que sejam instalados em localizao conveniente, sob o aspecto sanitrio, bem como possuam instalaes e acesso independentes e equipamentos que satisfaam aos requisitos tcnicos necessrios ao seu funcionamento de acordo com suas especificidades.
5.2 EXIGNCIAS PARA APRESENTAO DE PROJETO ARQUITETNICO
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Aos servios que disponham em suas instalaes de equipamentos de Raios X, a apresentao de Projeto Arquitetnico deve ser obrigatria somente sobre a rea prevista para a instalao do equipamento, juntamente com a apresentao do Projeto de Radio Proteo, para os casos de estabelecimentos novos e para os casos de reformas e ampliaes com alteraes no setor de Raio X. Os municpios que disponham de equipe tcnica suficiente e condies estruturais para atendimento da demanda de anlise de Projetos Arquitetnicos, podero estabelecer a exigncia de apresentao de Projeto Arquitetnico e Memorial Descritivo para avaliao e aprovao pelo rgo da vigilncia sanitria, para todos os estabelecimentos definidos neste documento, em especial, daqueles que exigem a presena de responsvel tcnico. 5.3 DA LIBERAO SANITRIA DOS ESTABELECIMENTOS Para fins de expedio do documento de liberao sanitria, os estabelecimentos, alm de estar em boas condies higinico-sanitrias gerais, devem: - Possuir alvar expedido pelo rgo competente da administrao municipal, constando os ramos de atividades efetivamente realizados no local, tais como: Atividades Veterinrias (Cdigo CNAE 7500-1/00), Comrcio Varejista de Medicamentos Veterinrios (Cdigo CNAE 47717/04); Lojas de Pet-Shop (Cdigo CNAE 4789-0/04); Alojamento, Higiene e Embelezamento de Animais (Cdigo CNAE 9609-2/03), bem como manter estrutura fsica e equipamentos compatveis para desenvolvimento das atividades; - Os estabelecimentos que mantiverem equipamentos de Raios X devem incluir em seus alvars a atividade descrita na CNAE como: Servio de diagnstico por imagem com uso de radiao ionizante, exceto tomografia (Cdigo CNAE 8640-2/05) e cumprir o estabelecido na Portaria Federal N. 453/98, os itens de proteo do trabalhador (Monitorao Individual, itens 3.43 a 3.48 e Limitao de Doses Individuais, itens 2.11 e 2.14 Portaria Federal 453/98);
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- Os estabelecimentos que mantiverem equipamentos de Tomografia devem incluir em seus alvars a atividade descrita na CNAE como: Servio de Tomografia (Cdigo CNAE 8640-2/04) e cumprir o estabelecido na Portaria Federal N. 453/98, os itens de proteo do trabalhador (Monitorao Individual, itens 3.43 a 3.48 e Limitao de Doses Individuais, itens 2.11 e 2.14 - Portaria Federal 453/98); - Possuir PPRA - Programa de Preveno de Riscos Ambientais atualizado (Norma Regulamentadora NR-9, do Ministrio do Trabalho e Emprego e NR-32); - Possuir PCMSO - Programa de Controle Mdico Sade Ocupacional - de acordo com as exigncias previstas na NR-7 quanto ao nmero de funcionrios e grau de risco da atividade; - Cumprir com as normas para guarda e controle de medicamentos sujeitos a controle especial; - Possuir PGRSSS - Programa de Gerenciamento de Resduos Slidos de Sade - (Resoluo CONAMA 358/2005, Resoluo ANVISA, RDC 306/2004 e demais legislaes locais e complementares que regulamentem a matria).
6 DA INSPEO PELA EQUIPE DE VIGILNCIA SANITRIA 6.1 CONDIES SANITRIAS GERAIS DO LOCAL, MVEIS E EQUIPAMENTOS A equipe deve verificar as condies higinico-sanitrias gerais em todas as reas do estabelecimento, verificando tambm as condies de conservao e limpeza de mveis e equipamentos, em especial quanto possvel presena de riscos sade dos trabalhadores e clientela. 6.1.1 Aspectos Gerais
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todas as reas devem possuir teto, piso e paredes revestidas de material liso, impermevel, resistente desinfeco, de cor clara e em bom estado de higiene e conservao (sem resduos, sujeira e ntegros);
o mobilirio deve ser de material impermevel, resistente desinfeco e estar em bom estado de higiene e conservao (sem resduos, sujeira e ntegros);
um ambiente tcnico no deve servir de corredor para acesso a outro; os lavatrios destinados a higienizao das mos devem ser providos de dispensadores de sabonete lquido, papeleira com papel toalha no reciclado;
as lixeiras devem dispor de tampa com acionamento por pedal, providas de saco plstico;
no se deve fazer uso de ventiladores e similares em reas tcnicas; ambientes providos de ar condicionado devem obedecer legislao vigente (Portaria GB/MS N 3523/98; RDC N 50/02 e NBR 7256 da ABNT) quanto ao funcionamento, manuteno e limpeza;
a iluminao e ventilao de cada ambiente deve estar de acordo com a dimenso e uso, respeitando-se as disposies legais vigentes (RDC N 50/02 e NBR 7256 da ABNT);
os acessos aos ambientes e reas tcnicas devem ser cobertos; os ralos devem ser sifonados, possuir tampas escamoteveis e dimenso adequada para o eficiente escoamento das guas de lavagem;
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havendo concomitncia das atividades de comrcio e/ou banho e tosa e/ou pet shop, recomenda-se que seja garantido o acesso independente e exclusivo para a rea de atendimento mdico-veterinrio;
a acessibilidade da clientela deve ser garantida, atendendo-se as exigncias da legislao especfica em vigor para casos de prestao de servios em sobreloja;
estabelecimento
deve
elaborar
implementar
os
Procedimentos
Operacionais Padro POPs, contemplando todas as atividades executadas, os quais devero estar disposio dos profissionais e autoridades sanitrias. 6.1.2 Da Notificao e Controle de Zoonoses O diagnstico de zoonoses deve ser acompanhado de isolamento do animal, dos procedimentos de desinfeco de utenslios e de materiais utilizados. O profissional Mdico Veterinrio deve proceder devida notificao, junto s autoridades competentes, tanto de defesa sanitria animal, quanto de sade pblica da ocorrncia de zoonoses de notificao compulsria. O Mdico Veterinrio tem a obrigao de orientar aos responsveis e guardadores de animais, as disposies legais e regulamentares pertinentes e determinar a adoo das medidas indicadas pelas autoridades de sade para evitar a transmisso de zoonoses. A Portaria Federal N 5 de 21 de fevereiro de 2006 do Ministrio da Sade, estabelece a Lista de Doenas de Notificao Compulsria para a Sade Pblica, estando marcadas em negrito as Zoonoses.
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I. Botulismo II. Carbnculo ou Antraz III. Clera IV. Coqueluche V. Dengue VI. Difteria VII. Doena de Creutzfeldt Jacob VIII. Doenas de Chagas (casos agudos) IX. Doena Meningoccica e outras Meningites X. Esquistossomose (em rea no endmica) XI. Eventos Adversos Ps-Vacinao XII. Febre Amarela XIII. Febre do Nilo Ocidental XIV. Febre Maculosa XV. Febre Tifide XVI. Hansenase XVII. Hantavirose XVIII. Hepatites Virais XIX. Infeco pelo vrus da imunodeficincia humana - HIV em gestantes e crianas expostas ao risco de transmisso vertical XX. Influenza humana por novo subtipo (pandmico) XXI. Leishmaniose Tegumentar Americana XXII. Leishmaniose Visceral XXIII.Leptospirose XXIV. Malria XXV. Meningite por Haemophilus influenzae XXVI. Peste XXVII.Poliomielite XXVIII.Paralisia Flcida Aguda XXIX.Raiva Humana XXX.Rubola XXXI.Sndrome da Rubola Congnita XXXII. Sarampo
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XXXIII. Sfilis Congnita XXXIV. Sfilis em gestante XXXV. Sndrome da Imunodeficincia Adquirida AIDS XXXVI. Sndrome Febril ctero-hemorrgica Aguda XXXVII. Sndrome Respiratria Aguda Grave XXXVIII. Ttano XXXIX. Tularemia XL. Tuberculose (zoonose quando tratar-se do agente etiolgico Mycobacterium bovis) XLI. Varola
6.2 QUALIDADE DA GUA PARA CONSUMO HUMANO
Faz parte da rotina das aes da VISA verificar a qualidade da gua quanto ao padro de potabilidade nos servios de sade e indstrias sujeitas ao controle sanitrio. Toda a gua destinada ao consumo humano deve obedecer ao padro de potabilidade definido em legislao especfica (Portaria MS N 518/04) e est sujeita vigilncia da qualidade da gua. Neste sentido, recomenda-se que tambm sejam observadas as condies de potabilidade da gua nos destinados ao atendimento veterinrio. Assim, para os locais onde no houver sistema pblico de abastecimento de gua e/ou em locais onde a gua utilizada advir de poos ou fontes, os padres de potabilidade devem atender a legislao especfica, devendo ser submetida obrigatoriamente a um processo de desinfeco, de modo a assegurar sua qualidade do ponto de vista microbiolgico, assim como devem ser realizadas anlises microbiolgicas e fsico-qumicas da gua conforme estipulado em legislao vigente. A potabilidade desta gua ser atestada por meio da apresentao de laudos.
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6.2.1 Reservatrios de gua Os reservatrios de gua devem minimamente atender s seguintes caractersticas: Possuir superfcie lisa, impermevel e resistente, no podendo ser revestida de material que possa contaminar a gua; Possuir cobertura adequada, com tampa, constituda de material no corrosivo, devidamente instalada sobre a borda de maneira que impea a entrada de materiais estranhos e infiltrao; O acesso ao reservatrio deve ser facilitado, porm restrito.
A limpeza dos reservatrios (caixas dgua) obrigatria e deve ser realizada a cada seis meses e sempre que necessrio. 6.3 DESTINO DE EFLUENTES E PROGRAMA DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS SLIDOS 6.3.1 Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade Os estabelecimentos de Assistncia Veterinria devem cumprir as
determinaes dispostas na Resoluo RDC ANVISA N 306/04 e Resoluo . CONAMA N 358/05 quanto ao gerenciamento dos resduos de servios de sade, . incluindo o destino dos efluentes, devendo tambm considerar outras legislaes locais acerca do assunto. 6.3.2 Destino de Efluentes Os servios veterinrios devem cuidar para que o escoamento das guas servidas ocorra realizado atravs de ralos individualizados, sifonados, com tampas escamoteveis, devidamente conectados rede de esgoto. Segundo a Resoluo RDC 306/2004, os resduos lquidos provenientes de esgoto e de guas servidas devem ser tratados antes do lanamento no corpo receptor ou na rede coletora de esgoto, sempre que no houver sistema de
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tratamento de esgoto coletivo atendendo a rea onde est localizado o servio, conforme definido na RDC ANVISA n. 50/2002. 6.3.3 Acondicionamento dos Resduos O acondicionamento consiste no ato de embalar os resduos segregados, em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura. A capacidade dos recipientes de acondicionamento deve ser compatvel com a gerao diria de cada tipo de resduo. (RDC ANVISA N 306/04) . Os resduos slidos devem ser acondicionados em saco constitudo de material resistente a ruptura e vazamento, impermevel, baseado na NBR 9191/2000 da ABNT, respeitados os limites de peso de cada saco, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento. Os sacos devem estar contidos em recipientes de material lavvel, resistente punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com cantos arredondados e ser resistente ao tombamento. Os recipientes de acondicionamento existentes nas salas de cirurgia e nas salas de parto no necessitam de tampa para vedao.
Os resduos lquidos devem ser acondicionados em recipientes constitudos de material compatvel com o lquido armazenado, resistentes, rgidos e estanques, com tampa rosqueada e vedante.
6.3.4 Identificao de Resduos Consiste no conjunto de medidas que permite o reconhecimento dos resduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informaes ao correto manejo dos RSS. (RDC ANVISA N 306/04) .
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A identificao deve estar aposta nos sacos de acondicionamento, nos recipientes de coleta interna e externa, nos recipientes de transporte interno e externo, e nos locais de armazenamento, em local de fcil visualizao, de forma indelvel, utilizando-se smbolos, cores e frases, atendendo aos parmetros referenciados na norma NBR 7.500 da ABNT, alm de outras exigncias relacionadas identificao de contedo e ao risco especfico de cada grupo de resduos. - Grupo A Infectantes: Identificado pelo smbolo de substncia infectante constante na NBR7500 da ABNT, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos. - Grupo B Qumicos: Identificado atravs do smbolo de risco associado, de acordo com a NBR 7500 da ABNT e com discriminao de substncia qumica e frases de risco. - Grupo C Rejeitos Radioativos: Representado pelo smbolo internacional de presena de radiao ionizante (triflio de cor magenta) em rtulos de fundo amarelo e contornos pretos, acrescido da expresso REJEITO RADIOATIVO. - Grupo E Resduo Perfurocortante: Identificado pelo smbolo de substncia infectante constante na NBR7500 da ABNT, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos, acrescido da inscrio de RESDUO PERFUROCORTANTE, indicando o risco que apresenta o resduo. 6.3.5 Materiais Perfurocortantes A Resoluo RDC 306/2004 ANVISA classifica os resduos perfurocortantes como do GRUPO E, determinando que:
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- Os materiais perfurocortantes devem ser descartados separadamente, no local de sua gerao, imediatamente aps o uso ou necessidade de descarte, em recipientes, rgidos, resistentes punctura, ruptura e vazamento, com tampa, devidamente identificados, atendendo aos parmetros referenciados na norma NBR 13853/97 da ABNT, sendo expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento; - As agulhas descartveis devem ser desprezadas juntamente com as seringas, quando descartveis, sendo proibido reencap-las ou proceder a sua retirada manualmente;
- O volume dos recipientes de acondicionamento deve ser compatvel com a gerao diria deste tipo de resduo e devem ser descartados quando o preenchimento atingir 2/3 de sua capacidade ou o nvel de preenchimento ficar a 5 (cinco) cm de distncia da boca do recipiente, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento. O acondicionamento e destino corretos deste tipo de resduo tm grande importncia em sade pblica em especial na proteo da sade do trabalhador, tanto dos profissionais que utilizam materiais perfurocortantes nas suas atividades como para os responsveis pela sua remoo e coleta, pois visam impedir o contato de partes do corpo a materiais com capacidade perfurante e cortante, evitando leses, cortes, como tambm, por resduos biolgicos contaminantes presentes neste tipo de material.
6.3.6 Armazenamento Externo dos Resduos
O armazenamento externo, denominado de abrigo de resduos, deve ser realizado de acordo com a legislao vigente (CONAMA 358/05 e RDC ANVISA 306/04) e determinaes locais, devendo, minimamente:
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Ser identificado e restrito aos funcionrios do gerenciamento de resduos e ter fcil acesso para os recipientes de transporte e para os veculos coletores;
Ser dimensionado de acordo com o volume de resduos gerados, com capacidade de armazenamento compatvel com a periodicidade de coleta;
Piso revestido de material liso, impermevel, lavvel e de fcil higienizao. O fechamento deve ser constitudo de alvenaria revestida de material liso, lavvel e de fcil higienizao, com aberturas para ventilao;
Ter porta provida de tela de proteo contra roedores e vetores, de largura compatvel com as dimenses dos recipientes de coleta externa, pontos de iluminao e de gua, tomada eltrica, canaletas de escoamento de guas servidas direcionadas para a rede de esgoto do estabelecimento e ralo sifonado com tampa que permita a sua vedao.
6.3.7 Carcaas de Animais
Em relao aos resduos provenientes de animais, esto assim classificados de acordo com a RDC 306/2004-ANVISA: Grupo A2: Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais submetidos a processo de experimentao com inoculao de microrganismos, bem como suas forraes; e os cadveres de animais suspeitos de serem portadores de microrganismos de relevncia epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a estudo antomo-patolgico ou
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confirmao diagnstica. Resduos com estas caractersticas devem ser submetidos a tratamento antes da disposio final. Resduos contendo microrganismos com alto grau de transmissibilidade e alto potencial de letalidade (classe de risco 4), devem ser submetidos, no local de gerao, a processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados para obteno de reduo da carga microbiana, em equipamento compatvel com nvel III de inativao microbiana (apndice IV da RDC 306/2004-ANVISA) e posteriormente encaminhados para tratamento trmico por incinerao. Grupo A4: Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais no submetidos a processos de experimentao com inoculao de microrganismos, bem como suas forraes; cadveres de animais provenientes de servios de assistncia. De acordo com a RDC 306/2004-ANVISA, estes resduos podem ser dispostos, sem tratamento prvio, em local devidamente licenciado para disposio dos resduos de servios de sade (RSS). Grupo A5: rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou
escarificantes e demais materiais resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao com prons. Devem sempre ser encaminhados a sistema de incinerao, de acordo com o definido na RDC ANVISA n305/2002. Devem ser acondicionados em saco vermelho, que devem ser substitudos a cada procedimento. Devem ser utilizados dois sacos como barreira de proteo. Demais determinaes relacionadas aos resduos de origem animal, especificadas na RDC 306/2004 ANVISA, devero ser observadas. 6.3.8 Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
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O Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade o documento que aponta e descreve as aes relativas ao manejo dos resduos slidos, observadas suas caractersticas e riscos, no mbito dos estabelecimentos, contemplando os aspectos referentes gerao, segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposio final, bem como as aes de proteo sade pblica e ao meio ambiente. Compete a todo gerador de RSS elaborar seu Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade PGRSS. Este plano deve ser compatvel com as normas locais relativas coleta, transporte e disposio final dos resduos gerados nos servios de sade, estabelecidas pelos rgos locais responsveis por estas etapas. 6.3.9 Resduos do GRUPO D O PGRSS deve contemplar ainda, aes de incentivo reciclagem: Todos os estabelecimentos de sade devem primar sempre pela minimizao da gerao de resduos, pela reutilizao e pela reciclagem. Ao adotarem a reciclagem, quando possvel, utilizar os cdigos de cores, smbolos e nomeaes especificadas na Resoluo CONAMA n 275/2001. OBS: So admissveis outras formas de segregao, acondicionamento e identificao dos recipientes dos resduos para fins de reciclagem, de acordo com as caractersticas especficas das rotinas de cada servio, devendo-se especificar no PGRRS. 6.3.9.1 Cadveres de animais A RDC n 306/04, define cadveres de animais como sendo os animais mortos. No oferecendo risco sade humana, sade animal ou de impactos ambientais por estarem impedidos de disseminar agentes etiolgicos de doenas. O item 13 resduo do Grupo D (comum), subitem 13.1.2 desta Resoluo, refere-se aos cadveres de animais em relao ao seu acondicionamento e transporte, o que ratifica esta classificao.
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Considere-se que resduos do Grupo D so resduos que no apresentam risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares. Desta forma classificado, cadveres de animais no necessitam de tratamento prvio, podendo ser encaminhados para Aterros Sanitrios licenciados por rgo ambiental competente para codisposio com resduos de sade. 6.4 ASPECTOS DE SADE E SEGURANA DO TRABALHADOR Devem ser observadas as condies estabelecidas na NR-32 para a proteo dos trabalhadores, bem como s demais normas referentes ao uso, disponibilidade e adequao dos Equipamentos de Proteo Individual (EPI) e Equipamentos de Proteo Coletiva (EPC); as condies de higiene e adequao das reas de descanso, refeitrio e instalaes sanitrias (ventilao, iluminao, condies e segurana dos materiais, equipamentos, produtos, mobilirio). Quanto ao PPRA e PCMSO, os mesmos devem apresentar-se adequados realidade do local e coerncia entre si, ou seja, os riscos ambientais apontados no estudo do PPRA devem ser coerentes com a atividade e infra-estrutura do local, assim como o PCMSO deve estabelecer o Programa de Controle de Sade dos trabalhadores conforme os riscos apontados no PPRA. A apresentao de documentao referente PCMSO deve ser exigida de acordo com o nmero de trabalhadores e grau de risco (Quadro 1 da NR-4), conforme regulamentado nos itens 7.3.1.1, 7.3.1.1.1 e 7.3.1.1.2 da NR-7. Em relao ao PPRA, a NR-9 no estabelece critrio baseado em nmero de trabalhadores e grau de risco da atividade (Quadro 1 da NR-4), portanto, pode-se exigir a sua apresentao para todos os estabelecimentos. 6.4.1 Norma Regulamentadora (NR) 32. Outras legislaes que visam proteo do trabalhador e a eliminao ou minimizao de riscos no ambiente de trabalho devem ser consideradas e aplicadas, como o disposto na NR-32 que trata das diretrizes bsicas para a implementao de medidas de proteo sade dos trabalhadores dos servios de sade, bem como daqueles que exercem atividades de promoo e assistncia sade em geral,
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podendo-se incluir, os servios de assistncia veterinria considerando-se, os aspectos referentes proteo do ambiente; do ambiente de trabalho e do trabalhador, em especial quanto probabilidade de exposio ocupacional a agentes biolgicos. Dada a natureza da atividade, a NR-32 estabelece as necessidades especficas para considerao quando por ocasio da elaborao de PPRA e PCMSO, conforme segue abaixo citado: 32.2.2.1 O PPRA, alm do previsto na NR-09, na fase de reconhecimento, deve conter: I. Identificao dos riscos biolgicos mais provveis, em funo da localizao geogrfica e da caracterstica do servio de sade e seus setores, considerando: a) fontes de exposio e reservatrios; b) vias de transmisso e de entrada; c) transmissibilidade, patogenicidade e virulncia do agente; d) persistncia do agente biolgico no ambiente; e) estudos epidemiolgicos ou dados estatsticos; f) outras informaes cientficas. II. Avaliao do local de trabalho e do trabalhador, considerando: a) a finalidade e descrio do local de trabalho; b) a organizao e procedimentos de trabalho; c) a possibilidade de exposio; d) a descrio das atividades e funes de cada local de trabalho; e) as medidas preventivas aplicveis e seu acompanhamento. 32.2.2.2 O PPRA deve ser reavaliado 01 (uma) vez ao ano e: a) sempre que se produza uma mudana nas condies de trabalho, que possa alterar a exposio aos agentes biolgicos; b) quando a anlise dos acidentes e incidentes assim o determinar.
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32.2.2.3 Os documentos que compem o PPRA devero estar disponveis aos trabalhadores. 32.2.3 Do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO: 32.2.3.1 O PCMSO, alm do previsto na NR-07, e observando o disposto no inciso I do item 32.2.2.1, deve contemplar: a) o reconhecimento e a avaliao dos riscos biolgicos; b) a localizao das reas de risco segundo os parmetros do item 32.2.2; c) a relao contendo a identificao nominal dos trabalhadores, sua funo, o local em que desempenham suas atividades e o risco a que esto expostos; d) a vigilncia mdica dos trabalhadores potencialmente expostos; e) o programa de vacinao. 32.2.3.2 Sempre que houver transferncia permanente ou ocasional de um trabalhador para um outro posto de trabalho, que implique em mudana de risco, esta deve ser comunicada de imediato ao mdico coordenador ou responsvel pelo PCMSO. 32.2.3.3 Com relao possibilidade de exposio acidental aos agentes biolgicos, deve constar do PCMSO: a) os procedimentos a serem adotados para diagnstico, acompanhamento e preveno da soroconverso e das doenas; b) as medidas para descontaminao do local de trabalho; c) o tratamento mdico de emergncia para os trabalhadores; d) a identificao dos responsveis pela aplicao das medidas pertinentes; e) a relao dos estabelecimentos de sade que podem prestar assistncia aos trabalhadores; f) as formas de remoo para atendimento dos trabalhadores;
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g) a relao dos estabelecimentos de assistncia sade depositrios de imunoglobulinas, especiais. 32.2.3.4 O PCMSO deve estar disposio dos trabalhadores, bem como da inspeo do trabalho. 32.2.3.5 Em toda ocorrncia de acidente envolvendo riscos biolgicos, com ou sem afastamento do trabalhador, deve ser emitida a Comunicao de Acidente de Trabalho CAT. Quanto ao uso de materiais perfurocortantes, a NR-32 estabelece: 32.2.4.14 Os trabalhadores que utilizarem objetos perfurocortantes devem ser os responsveis pelo seu descarte. 32.2.4.15 So vedados o reencape e a desconexo manual de agulhas. 32.2.4.16 Deve ser assegurado o uso de materiais perfurocortantes com dispositivo de segurana, conforme cronograma a ser estabelecido pela CTPN. O cronograma referido no subitem 32.2.4.16, foi estabelecido pela Portaria N 939, de 18 de novembro de 2008 a qual determina o prazo mximo de 24 meses, a partir da data da sua publicao, para que os empregadores promovam a substituio dos materiais perfurocortantes por outros com dispositivo de segurana. 6.5 ESTABELECIMENTOS COM RAIO X PARA USO EM MEDICINA vacinas, medicamentos necessrios, materiais e insumos
VETERINRIA. Em relao s questes especficas de Radiodiagnstico, recomenda-se aplicar o ROTEIRO DE INSPEO EM SERVIOS DE SADE, cujo modelo segue no ANEXO 1, tendo como referncia a Portaria Federal N. 453/98, devendo preencher o Cadastro da Instituio Servio de Radiodiagnstico (ANEXO 2).
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A equipe de Vigilncia Sanitria deve verificar o cumprimento dos itens da Portaria Federal N 453/1998 que estabelece as DIRETRIZES DE PROTEO RADIOLGICA EM RADIODIAGNSTICO MDICO E ODONTOLGICO, a qual determina: 6.5.1 Todo servio veterinrio com equipamento de Raio X, para o devido funcionamento, dever obter o licenciamento da autoridade sanitria local; 6.5.2 a exigncia de Aprovao de Projeto de Radio Proteo (Portaria do MS N. 453/98 item 3.5 e 3.6) somente para as instalaes novas, para os que esto instalando equipamento de Raio X e para os que esto realizando reformas e ampliaes com alteraes no setor de Raio X; 6.5.3 os servios que esto em funcionamento sem aprovao de Projeto de Radio Proteo ou com Projeto aprovado a mais de 4 anos, devem providenciar e apresentar para aprovao o Levantamento Radiomtrico ou Monitorao de rea atualizado (item 3.9, subitem cii). Trata-se da avaliao dos nveis de radiao nas reas de uma instalao. Os resultados devem ser expressos para as condies de carga de trabalho mxima semanal; 6.5.4 o Credenciamento do Operador (Legislao Especfica de Conselho de Classe). Caso o operador do equipamento no seja Mdico Veterinrio, o estabelecimento dever manter uma cpia do credenciamento do tcnico junto ao CRTR Conselho Regional de Tcnico de Radiologia; 6.5.5. Todo equipamento de Raios X deve possuir um registro do Ministrio da Sade; 6.5.6 A Cmara Escura dever estar de acordo com o porte do estabelecimento, com o uso do equipamento e com os parmetros da Vigilncia Sanitria j estabelecidos. 6.5.7 Da Monitorao Individual (itens 3.47 3.48):
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Durante a jornada de trabalho e enquanto permanecer em rea controlada, todo indivduo que trabalha com equipamento de Raios X diagnstico deve usar dosmetro individual de leitura indireta, trocado mensalmente. Os dosmetros individuais so utilizados para mensurao da dose efetiva, devendo ser mantidos na regio mais exposta do tronco; 6.5.7.1 Dosimetria (item 3.47, subitem b): obrigatrio o servio de dosimetria para todos os operadores do equipamento. A equipe VISA deve verificar a existncia de dosmetro para os operadores do equipamento e os resultados das leituras dos dosmetros. A dose no pode ultrapassar: 0,1 mSv por semana (0,1 mSv / sem); 6.5.7.2 Durante a utilizao de avental plumbfero, o dosmetro individual deve ser colocado sobre o avental; 6.5.7.3 Durante a ausncia do usurio, os dosmetros individuais devem ser mantidos em local seguro, com temperatura amena, umidade baixa e afastados de fontes de radiao ionizante; 6.5.7.4 Todo indivduo exposto a riscos ocupacionais deve estar submetido a um programa de controle de sade baseado nos princpios gerais de sade ocupacional; 6.5.7.5 Exames peridicos dos operadores (item 3.48, subitem a). Os operadores devem realizar exames peridicos a cada 6 meses: Exigir hemograma completo com contagem de plaquetas (NR-7 Quadro 2). Avaliao mdica: deve constar sempre o registro de exames e laudos dosimtricos. A anlise de pronturio mdico s pode ser realizada por profissional mdico e de enfermagem. A equipe VISA deve verificar a existncia de pronturio mdico e deve analisar os resultados dos laudos dosimtricos; 6.5.7.6 EPI (item 4.3, subitem g). Deve-se verificar a existncia de aventais plumbferos, protetores de tireide e de gnodas, luvas, culos e outras blindagens de contato utilizadas para a proteo de pacientes, de acompanhantes autorizados ou de profissionais durante as exposies;
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6.5.8 Limitao de Doses Individuais (itens 2.11 a 2.14 Port. 453/98): - Os limites de doses individuais so valores de dose efetiva ou de dose equivalente, estabelecidos para exposio ocupacional e exposio do pblico decorrente de prticas controladas, cujas magnitudes no devem ser excedidas; - As exposies ocupacionais normais de cada indivduo, decorrentes de todas as prticas, devem ser controladas de modo que os valores dos limites estabelecidos na Resoluo - CNEN n. 12/88 no sejam excedidos. A NR-15 referenta a ATIVIDADES E OPERAES INSALUBRES, no seu Anexo 5 descreve os Limites de Tolerncia para Radiaes Ionizantes; - Nas atividades ou operaes onde trabalhadores possam ser expostos a radiaes ionizantes, os limites de tolerncia, os princpios, as obrigaes e controles bsicos para a proteo do homem e do seu meio ambiente contra possveis efeitos indevidos causados pela radiao ionizante, so os constantes da Norma CNEN-NE 3.01 Diretrizes Bsicas de Radioproteo de julho de 1988; - A dose efetiva mdia anual no deve exceder 20 mSv em qualquer perodo de 5 anos consecutivos, no podendo exceder 50 mSv em nenhum ano. A dose equivalente anual no deve exceder 500 mSv para extremidades e 150 mSv para o cristalino. 6.5.9 Da Documentao: Para emisso do alvar de funcionamento inicial para estabelecimentos com Raios X, recomenda-se a apresentao dos seguintes documentos: - Requerimento, conforme modelo prprio da autoridade sanitria local, assinado pelo responsvel legal do estabelecimento;
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- Ficha cadastral devidamente preenchida e assinada, conforme apresentado no ANEXO 2; - Termos de responsabilidade, conforme modelo prprio da autoridade sanitria; - Memorial descritivo de proteo radiolgica, assinado pelo responsvel legal do estabelecimento e pelo SPR (Servio de Proteo Radiolgica); - Programa de proteo radiolgica; - outros documentos de interesse da vigilncia sanitria local. 6.5.10 Condies especiais: Considerando que o nvel de radiao decresce com o quadrado da distncia da fonte, para exame de Raio X realizado em campo aberto, recomenda-se manter a distncia de, no mnimo, 3 a 4 metros do equipamento, em qualquer direo, pois, a dose sofrida por qualquer pessoa esta distncia seria 9 a 16 vezes menor do que aquela prxima sada do colimador; - No caso da inexistncia de dispositivo para segurar o filme em todas as posies necessrias para as tomadas radiogrficas, reporta-se segurana do operador do equipamento. Portanto, as regras bsicas como: uso adequado de EPIs (avental), dosimetria, exames peridicos devem ser asseguradas pelo empregador; - Quando o procedimento for realizado em ambiente fechado com o uso de equipamento mvel, valem as recomendaes usuais para equipamentos fixos ou mveis; ou seja: distncia, barreiras de proteo adequadas, operador devidamente treinado em proteo radiolgica e aplicao adequada da Portaria 453/98 e demais normas.
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Alm das legislaes mencionadas, todos os critrios legais que disponham de itens de proteo para o ambiente do trabalho e do trabalhador devem ser considerados e aplicados, em conjunto com os dispositivos municipais e estaduais. Para o exerccio das atividades envolvendo radiaes ionizantes no Brasil, o rgo normalizador a CNEN Comisso Nacional de Energia Nuclear, responsvel pela edio das seguintes normas: Resolues CNEN 10/88 Norma CNEN-NE 3.02 Servios de Radioproteo. Norma CNEN-NE 3.03 Certificao da Qualificao de Supervisores de Radioproteo. Norma CNEN-NE 3.01 Diretrizes Bsicas de Radioproteo. Nas atividades ou operaes onde trabalhadores possam ser expostos a radiaes ionizantes, os limites de tolerncia, os princpios, as obrigaes e controles bsicos para a proteo do homem e do seu meio ambiente contra possveis efeitos indevidos causados pela radiao ionizante, so os constantes da Norma CNEN-NE 3.01 Diretrizes Bsicas de Radioproteo de julho de 1988. A NR-32 estabelece critrios sobre Radiao Ionizante no seu item 32.4 e subitens.
6.6 INSPEO SOBRE MEDICAMENTOS
Estabelecimentos de Assistncia Veterinria fazem uso de medicamentos da linha humana, os quais pelos seus princpios ativos, formas farmacuticas e dosagens tm grande aplicabilidade na Medicina Veterinria, em especial para a Clnica de Pequenos Animais, tanto para tratamento quanto para a sedao e anestesia. So utilizados tambm medicamentos com princpios ativos e dosagens para uso especfico em Medicina Veterinria. No Item 3 COMPETNCIAS, deste documento, verificam-se descries quanto especificidade de competncia para fiscalizao, de acordo com a origem do produto.
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6.6.1 Medicamentos da Linha Humana Sobre os medicamentos de linha humana utilizados pelos profissionais mdicos veterinrios, entendendo-os como insumos, pertinente a atuao da equipe VISA para controle da sua qualidade e verificao quanto data de validade, procedncia, condies de armazenamento e atendimento s orientaes do fabricante para conservao. 6.6.1.1 Medicamentos e drogas sujeitas a controle especial. Caso o estabelecimento possua estoque de medicamentos controlados, de acordo com as definies da Portaria SVS/MS 344/98 (psicotrpicos, entorpecentes e outros medicamentos sujeitos a controle especial), dever cumprir as exigncias da legislao vigente, portanto, h necessidade das equipes de Vigilncia Sanitria em verificar e autuar quanto ao cumprimento dos critrios sanitrios determinados, conforme segue: - Armazenamento dos medicamentos controlados em armrio ou sala de acesso restrito, com chave, sob guarda do Mdico Veterinrio responsvel; - Presena de livros de registro especfico para o registro da movimentao do estoque dos medicamentos controlados, com Termo de Abertura no protocolo da Vigilncia Sanitria, para as seguintes listas: a) livro para o registro dos medicamentos das listas A1 e A2; b) livro para o registro dos medicamentos da listas A3, B1 e B2; c) livro para o registro dos medicamentos das listas C1, C2, C4 e C5 (enquanto no for implantado sistema informatizado); - Correto preenchimento dos registros especficos, em todos os campos necessrios, obedecendo periodicidade mnima semanal de registro, conforme determinado na Portaria SVS/MS 344/98 ou uso de outro instrumento de registro e controle a ser implementado pela ANVISA;
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- Presena de receiturios originais retidos no estabelecimento, em funo da dispensao de medicamentos controlados aos pacientes, corretamente preenchidos em todos os campos necessrios, devidamente registrados no livro de registro especfico;
- Presena dos originais das segundas vias das notas fiscais de entrada de medicamentos controlados, devidamente registradas no livro de registro especfico;
- Conferncia do quantitativo de estoque fsico de acordo com o quantitativo registrado no livro de registro ou sistema informatizado especfico (estoque atual) e vice-versa, considerando as receitas e notas fiscais que ainda no foram lanadas nos devidos sistemas de registro;
- Presena de cpia dos balancetes trimestrais e anuais dos medicamentos controlados, por lista, com certificao da Vigilncia Sanitria atestando a apresentao de documento referente aos perodos de entrega (trimestre/ano);
- Certificado de Regularidade de Psicotrpicos e Entorpecentes, emitido pela Vigilncia Sanitria comprovando a entrega e conferncia dos balancetes e das receitas referentes ao ltimo trimestre/ano;
- Existncia da Relao Mensal de Notificao de Medicamentos da lista A (RMNRA), caso dispense medicamentos desta lista (entorpecentes receitas amarelas), com certificao da Vigilncia Sanitria comprovando a apresentao dos balancetes referentes ao ltimo ms; - Comprovante de descarte dos medicamentos controlados danificados e/ou vencidos, emitido por empresa de destinao de resduos licenciada no rgo ambiental, devidamente registrado no livro de registro especfico;
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- Armazenamento, no estabelecimento, sob responsabilidade do mdico veterinrio, de todos os documentos referentes aos medicamentos controlados pelo prazo mnimo de 02 (dois) anos: livros, receiturios originais, segundas vias das notas fiscais de entrada, balancetes, relao mensal de notificao de receita A, certificado de regularidade de psicotrpicos, comprovantes de descarte. Base Legal: Lei Federal N. 5.991, de 17 de dezembro de 1973, artigo 35, pargrafo nico; Lei Federal N. 11.343, de 23/08/2006, artigo 1 pargrafo nico e artigo 66; Portaria SVS/MS N. 344, de 12 de maio de 1998; Portaria N. 06, de 29 de janeiro de 1999; RDC ANVISA N. 27, de 30 de maro de 2007. 6.6.1.2 Medicamentos termolbeis - Medicamentos vencidos Por ocasio de inspeo sanitria, ao se constatar a existncia de medicamentos comuns de uso humano e de medicamentos termolbeis da linha humana vencidos, sem comprovao de procedncia e contrariando as determinaes do fabricante para conservao, alm de se configurar em irregularidade sanitria, trata-se tambm de infrao relacionada conduta e ao compromisso tico do profissional, regulada tanto pela legislao do Conselho Regional de Medicina Veterinria para fiscalizao do exerccio profissional (CRMV), como pelo Cdigo de Defesa do Consumidor, pois o medicamento ser administrado em um animal, tendo o seu valor cobrado e com possibilidade de no apresentar os efeitos teraputicos esperados, em virtude das condies de armazenamento e validade. Segundo o Cdigo de Defesa do Consumidor, de acordo com o item III, do Artigo 13, o comerciante responsvel quando no conservar adequadamente os produtos perecveis. Este item aplicvel para os medicamentos que necessitam de condies especficas de armazenamento, alm de tambm ser aplicvel para os
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medicamentos com prazo de validade expirado. O Artigo 18, da Seo III discorre sobre a responsabilidade por vcio do Produto e Servio. Tambm pertinente a aplicao dos Incisos IV e VIII do Artigo 39 da Seo IV. Ao se constatar medicamentos comuns e medicamentos termolbeis da linha humana para uso em animais, vencidos, em condies de armazenamento inadequadas, sem comprovao de procedncia e contrariando as determinaes do fabricante para conservao, a equipe de Vigilncia Sanitria deve proceder autuao e determinar que os produtos sejam devidamente descartados como resduos qumicos. Outra medida a comunicao do ocorrido atravs de Relatrios e cpias dos Autos lavrados ao CRMV para instaurao de procedimento investigatrio sobre a adequao do exerccio da Medicina Veterinria pelo profissional em questo. 6.6.2 Medicamentos de Uso Exclusivamente Veterinrio. A fiscalizao sobre produtos de uso veterinrio e sobre os
estabelecimentos que os fabriquem ou comerciem est normatizada pelo Decreto Federal N 5053/2004 do Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento MAPA, no sendo de competncia da Vigilncia Sanitria a sua aplicao e fiscalizao, cabendo esta competncia ao MAPA e Secretarias Estaduais de Agricultura e do Distrito Federal, por delegao. Por ocasio de fiscalizao de estabelecimentos prestadores de servios veterinrios, ao se deparar com medicamentos veterinrios vencidos, a Vigilncia Sanitria dever trat-los como resduos qumicos (Grupo B - Resoluo CONAMA 358/2005, Resoluo RDC ANVISA 306/2004), devendo orientar e fiscalizar o correto manejo, descarte e destino deste tipo de resduos visando proteo do meio ambiente, dos trabalhadores e da populao em geral. Outras medidas podero ser adotadas mediante assinatura de convnios de cooperao entre os rgos fiscalizadores, que estabeleam localmente a competncia de atuao. 6.6.3 Atuao da Vigilncia Sanitria sobre Medicamentos em Servios Veterinrios
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Com o objetivo de estabelecer parmetros para as medidas a serem adotadas pelas equipes de Vigilncia Sanitria, sugere-se: Medicamentos de linha humana com prazo de validade expirado, em condies de armazenamento inadequadas, sem comprovao de procedncia e contrariando as determinaes do fabricante para conservao, devem ser descartados como resduos qumicos (Grupo B - Resoluo CONAMA 358/2005, Resoluo RDC 306/2004); Medicamentos de linha humana descritos na Portaria SVS/MS 344/98 (psicotrpicos, entorpecentes e outros medicamentos sujeitos a controle especial), encontrados em desacordo com as exigncias da legislao vigente, as equipes de Vigilncia Sanitria devem autuar exigindo-se o cumprimento dos critrios sanitrios determinados, na mesma forma de atuao dos estabelecimentos que prestam servios para a sade humana; Medicamentos de uso exclusivo veterinrio com prazo de validade expirado devem ser descartados como resduos qumicos (Grupo B Resoluo CONAMA 358/2005, Resoluo RDC ANVISA 306/2004). Embora a competncia de fiscalizao sobre produtos e medicamentos de uso exclusivo veterinrio no pertena Vigilncia Sanitria, ao se verificar que estes se encontram em condies que contrariam as determinaes do fabricante para conservao ou vencidos, deve-se oficializar a situao em instrumento administrativo prprio da Vigilncia Sanitria, determinando-se ao estabelecimento para proceder ao descarte como resduos qumicos, conforme determinaes legais vigentes (Grupo B - Resoluo CONAMA 358/2005, Resoluo RDC 306/2004), exigindo-se o descarte ambientalmente correto e coleta por empresa devidamente licenciada por rgo ambiental competente, determinando-se a apresentao junto vigilncia, do comprovante de descarte. Ao se constatar tais situaes cabe VISA a elaborao e encaminhamento de relatrio circunstanciado para o Conselho Regional de Medicina Veterinria, informando tambm as medidas administrativas adotadas pela equipe.
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7ANEXOS: 1- ROTEIRO DE INSPEO EM SERVIOS DE RADIODIAGNSTICO; 2- CADASTRO DE INSTITUIO SERVIO DE RADIODIAGNSTICO.
ANEXO 1 ROTEIRO DE INSPEO EM SERVIOS DE RADIODIAGNSTICO 1 IDENTIFICAO
NOME FANTASIA
RAZO SOCIAL CNPJ ESPECIALIDADE PRINCIPAL ENDEREO MUNICPIO
TELEFONE
NATUREZA DA ENTIDADE NOME DO PROPRIETRIO
CEP: FAX:
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SERVIOS TERCEIRIZADOS
Servio Terceirizado - Data de Vigncia
Obs: Verificar quais os servios e as empresas que prestam servio terceirizado bem como o contrato e/ou convnio. 2 RECURSOS HUMANOS 2.1- DIREO Diretor Geral Diretor Clnico /Tcnico N do C.R.M. Diretor Administrativo Data: Nome dos Tcnicos da VISA:
3 RADIODIAGNSTICO 3.1 EQUIPAMENTO MVEL Port 453/98 3.1.1 4.3 g 3.1.2 4.3 g 3.1.3 4.13g 3.1.4 4.13d Aventais plumbferos ntegros. Obs.: Verificar a existncia de 01 (um) avental plumbfero para o tcnico e 01 (um) outro para um auxiliar e/ou paciente nas proximidades quando a situao assim o exigir. Protetor de gnadas ntegros para proteo do paciente Equipamento com cabo disparador de comprimento mnimo de 2,0 m (dois metros). Equipamento com dispositivo colimador de feixe em perfeito funcionamento. SIM NO ND
Obs. Solicitar ao funcionrio do setor o teste do colimador.
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3.2 EQUIPAMENTO FIXO OU MVEL UTILIZADO COMO FIXO Obs.: muito comum, equipamentos transportveis, serem operados apenas numa sala, devendo ento serem considerados como aparelhos fixos. 3.2.1 Servios de raios x diagnstico com Projeto de Proteo Radiolgica 4.2 aprovado ou Levantamento Radiomtrico. 3.2.2 3.41c 3.2.3 4.3 c A sala exclusiva para a realizao de exames radiogrficos. Porta (s) de acesso com sinalizao adequada indicando presena de radiao ionizante e de restrio de acesso Obs: Verificar a existncia de identificao RAIOS X ACESSO RESTRITO FUNCIONRIOS DO SETOR Equipamento com cabo disparador de comprimento mnimo de 2,0 m (dois metros). Dispositivo colimador do feixe em perfeito funcionamento. Obs. Solicitar ao funcionrio do setor o teste do colimador Aventais e luvas plumbferas ntegras. Obs: Verificar a existncia de no mnimo 01 (um) avental plumbfero para acompanhante e de no mnimo 01(um) par de luvas para imobilizao do paciente, quando a situao assim o exigir (exames de crianas, etc.) Equipamento de Fluoroscopia dotado de intensificador de imagem.
SIM
NO
ND
3.2.4 4.13g 3.2.5 4.13d 3.2.6 4.3 g
3.2.7 4.17 a
3.3 POSSUI PROJETO DE PROTEO RADIOLGICA OU LEVANTAMENTO RADIOMTRICO. Obs.: Projeto/ Levantamento Radiomtrico com menos de 4 anos na data da inspeo - Itens da Norma 453/98 3.8, 3.9 , 3.51 e, 3.13.
SIM
NO ND
42
ITEM PARA ESTABELECIMENTOS QUE REALIZAM MAIS DE 1000 EXAMES POR MS. 3.4 POSSUI MEMORIAL DESCRITIVO DE PROTEO RADIOLGICA (item 3.9 da Norma 453/98 do MS): 3.4.1 3.9 a Descrio do estabelecimento e de suas instalaes, incluindo:
identificao do servio e resp. legal, relao de procedimentos radiolgicos, descrio detalhada de equipamentos e componentes, descrio dos sistemas de registro de imagem, descrio da cmara escura e descrio do sistema de processamento
SIM
NO
ND
3.4.2 3.9 b
Programa de proteo radiolgica, incluindo:

relao nominal da equipe, atribuies, qualificao e carga horria, rotinas de trabalho escritas incluindo normas de segurana; programa e treinamento peridico e atualizado da equipe, sistemas de sinalizao; programa de monitorao de rea, incluindo blindagens; programa de monitorao individual e de sade ocupacional; descrio e relao de EPIs por sala; descrio de assentamentos; programa de garantia de qualidade e manuteno de equipos; procedimentos para casos de exposies acidentais de pacientes e membros da equipe e pblico.
3.5 RESPONSABILIDADES BSICAS 3.5.1 4.20 4.21 3.5.1.1 3.25 d 3.5.1.2 3.36 a 3.5.2 4.20 4.21 3.5.2.1 3.25 c 3.5.2.2 3.20 a 3.5.2.3 3.36 a Dispe de equipamento mvel ou convencional de Raios X Nomeao do Responsvel Tcnico (mdico, mdico radiologista ou Especialista). Obs.: Verificar registro de nomeao no Hospital e registro no CRM. Registro dos Tcnicos em Radiologia no CRTR. Obs.: Verificar individualmente o registro no CRTR Dispe de equipamento especializado abreugrafia ( ), densitometria ssea ( ), fluoroscopia ( ), hemodinmica ( ), litrotripsia ( ), mamografia ( ), RX panormico ( ), RX cefalomtrico ( ), ressonncia nuclear magntica ( ), tomografia computadorizada ( ). Nomeao do Supervisor de Proteo Radiolgica (Mdico Radiologista ou Especialista). Obs.: Verificar registro de nomeao no Hospital e registro da especializao no CRM (Ttulo de Especialista em Radiologia). Responsvel Tcnico Mdico Radiologista com especializao. Obs.: Verificar registro de nomeao no Hospital e registro da especializao no CRM (Ttulo de Especialista em Radiologia e Tomografia). Registro dos Tcnicos em Radiologia no CRTR. Obs.: Verificar individualmente o registro no CRTR
SIM
NO ND
43
3.6 CONDIES GERAIS Todos os profissionais que operam com radiao ionizante so monitorados e utilizam os dosmetros corretamente. 3.2.5 l Obs.: Verificar o arquivo de laudos de doses e acondicionamento dos dosmetros (quando no em uso, todos acondicionados juntos e corretamente). Recomenda-se que seja em quadro com chave, juntamente com o dosmetro padro, fixado em local onde no hajam fontes de radiao ionizante.
3.6.1 3.6.2 4.9 3.6.3 3.3 A revelao de filmes realizada em local prprio e adequado. Obs.: Considerar local adequado um ambiente com dispositivo renovador de ar, isento de luz e de radiao ionizante, com paredes e piso de material liso, impermevel e de fcil limpeza. Os equipamentos emissores de radiao ionizante esto devidamente cadastrados no Servio de Vigilncia Sanitria Estadual e/ou Municipal. Obs.: Verificar antes da vistoria se existe o cadastro da instituio e dos equipamentos, em formulrio especfico fornecido pelo Servio de Vigilncia Sanitria de Radiaes Ionizantes do Departamento da Qualidade em Sade Setor de Vigilncia Sanitria de Radiaes Ionizantes.
SIM NO
ND
3.6.4 3.25 n
Os mobilirios, equipamentos, estrutura fsica e ambiente esto em bom estado de conservao e boas condies de higiene. Obs.: Verificar se no apresentam trincas, perda de revestimento, processo de corroso, sujidade e infiltrao.
3.6.5 4.11
Os filmes virgens so armazenados em local prprio e adequado. Ecrans ntegros. Obs.: Considerar local adequado um ambiente com sistema de renovao de ar e isento de radiao. 3.6.6 A instituio promove programa de treinamento anual, integrante do 3.38 programa de proteo radiolgica, contemplando, pelo menos, os seguintes tpicos: Obs:procedimentos de operao dos equipamentos; uso de EPIs, procedimentos para minimizar as exposies mdicas e ocupacionais; uso de dosmetros individuais, processamento radiogrfico; dispositivos legais. 3.6.7 A(s) processadora(s) utilizada(s) no servio de mamografia (so) 4.38 c especfica(s) e exclusiva(s).
ANEXO 2
44
(autoridade sanitria)
CADASTRO DE INSTITUIO SERVIO DE RADIODIAGNSTICO

- USE MQUINA OU LETRA DE FORMA ANTES DE PREENCHER, FAVOR LER AS INSTRUES NO VERSO 1 TIPO DE MOVIMENTA CADASTRAL 2- CDIGO DA INSTITUIO 3- NATUREZA DA INSTITUIO (CDIGO NO VERSO) CADASTRO INICIAL 4 RAZO SOCIAL 6- NOME FANTASIA ALTERAO DE CADASTRO 5 CNPJ 7 SETOR /DEPARTAMENTO
8- ENDEREO (RUA, AV. NMERO E COMPLEMENTO)
9- MUNICPIO
10 BAIRRO / DISTRITO
11- UF
12 - CEP
13 DDD/TELEFONE/RAMAL
14 FAX
15 TITULAR
16- PROV DOSIMETRO INDIVIDUAL SIM NO 19 CPF
17 LABORATORIO
18 RESPONSVEL TCNICO PELO SETOR (RT)
20- CRM
21 SUBSTITUTO DO RESPONSVEL TCNICO
22 CPF
23 CRM
24 SUPERVISOR DE PROTEO RADIOLGICA DE RADIODIAGNSTICO (SPR)
25 CPF
26 FORMAO DO SPR
27 TABELA DE EQUIPAMENTOS E EXAMES REF. 001 002 003 004 005 006 007 008 009 010 011 012 MOBILIDADE DO APAREL. IDENTIFICAO DA SALA FABRICANTE E MODELO QUANTIDADE DE TUBOS EXAMES QUE REALIZA (CDIGO NO VERSO) NMERO DE EXAMES /MS EXAMES MAIS FREQUENTE
28 OBSERVAES
29 LOCAL E DATA
30 ASSINATURA DO TITULAR DA INSTITUIO
INSTRUES PARA O PREENCHIMENTO
45
Campo 1: Assinar Cadastro inicial quando se tratar de Instituies nova ou no Cadastral. Assinar Alterao de cadastro quando se tratar de endereo. Modificao da instalao, aquisio ou Modificao de aparelho raiosx, etc. Neste Caso, preencher a identificao e os itens referentes s lteraes. Campo 2: Cdigo de cadastro da Instituio na autoridade sanitria. No Preencher no caso de cadastro inicial. Campo 3: Natureza da Instituio. Marque um X at trs dos seguintes cdigos: 1 Municipal, 2 Estadual, 3 federal, 4 Privada, 5 Universitrio / Instituio de Pesquisa, 6 Militar, 7 Convnio SUS. Campo 4: Escrever o nome completo da Instituio (razo social). Utilizar uma cpia desta ficha para cada unidade (filial) ou setor/departamento da Instituio, se houver. Campo 5: Escrever o nmero de registro no CNPJ. Campo 6: Escrever o nome Fantasia da Instituio, quando houver. Campo 7: Nome Completo do setor/departamento (Servio de radiodiagnstico, Unidade ou Diviso) da Instituio. Caso no haja identificao para o setor. Deixar este campo em branco. Caso exista mais de um setor, favor utilizar uma cpia desta ficha para cada. Campo 8 e 12: Escrever o endereo completo da Instituio/setor. Campo 13 e 14: telefone, ramal e fax. Campo 15: Nome completo do responsvel legal pela instituio (Titular, Diretor ou Proprietrio). Campo 16 e 17: Indicar se realizada Monitorao Individual no pessoal ocupacionalmente exposto. Em caso afirmativo, indicar a entidade/Laboratrio prestadora deste servio. Campo 18: Nome completo do mdico Responsvel Tcnico pelo setor. Campo 19: Escrever o CPF do Responsvel Tcnico. Campo 20: Escrever o nmero de registro no CRM do Responsvel Tcnico. Campo 21: Se houver, escrever o nome do substituto do Responsvel Tcnico. Campo 22: Escrever o CPF do substituto de Responsvel Tcnico. Campo 23: Escrever o nmero de registro no CRM do substituto do Responsvel Tcnico. Campo 24: Nome completo do supervisor de proteo radiolgica de radiodiagnstico (SPR) designado pelo titular. Campo 25: CPF do SPR. Campo 26: Marque com um X a formao do SPR (1 Fsico, 2 Mdico, 3 Engenheiro, 4 outro). Campo 27: Preenchimento da tabela de equipamentos e exames: Ref: Nmero de referncia do aparelho. Devem ser cadastrados todos os aparelhos de raios-x existentes no servio. Mobilidade do Aparelho: Indicar com a letra F se o equipamento for fixo, com M se for do tipo mvel/transportvel, em V se o aparelho estiver instalado em veculo. Identificao da sala: Indicar o nmero da sala ou outro tipo de identificao onde est localizado o aparelho. Caso seja mais de um aparelho nesta sala, repetir a identificao. Para aparelho mvel, identificar a localizao mais freqente do mesmo. Fabricante e modelo: Indicar o nome do fabricante (ou marca) e o modelo do aparelho. Quantidade de tubos: Indicar a quantidade de tubos de raios-x que o aparelho possui. Exames que realiza: Utilizando os cdigos abaixo, indicar os tipos de exames realizados com o aparelho. Nmeros de exames/ms: Indicar o nmero de exames radiolgicos que so realizados por ms com o aparelho. Nos casos de grandes variaes mensais, indicar o nmero mdico. Exame mais freqente: Utilizando os cdigos abaixo. Indicar o exame mais freqente realizado com este aparelho. Campo 28: Observaes: Utilizar para informar ou explicar dados cadastrais no includos no formulrio e demais observaes julgadas necessrias. Por exemplo, aparelho desativado: aparelho anteriormente cadastrado e que foi alienado (vendido, cedido, etc.). Campo 29 e 30: Local, data e assinatura: O Titular da instituio deve datar e assinar o formulrio, responsabilizando-se pelas informaes prestadas. CDIGO DE EXAMES 00 Exames Gerais 04 Plvicas/bacia 06 Aparelho Digestivo 8b Densitometria ssea 13 Intervencionista 01 Crnio/face 05 Trax 07 Aparelho Geniturinrio 09 Procedimento especiais 14 CT 02 Coluna 03 Extremidades 05a Abreugrafia 05b Planigrafia a 08 Abdmen 08 Mamografia 10 - Neuro-radiologia 12 Angiografia 99 Outros (favor especificar no formulrio).
46

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Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Ttulo ttulo ttulo Texto em

REFERNCIA TCNICA PARA O FUNCIONAMENTO DOS SERVIOS VETERINRIOS

Braslia, 04 de maro de 2010

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Diretor-Presidente Dirceu Raposo de Mello

1 REFERENCIAS TCNICAS PARA ATIVIDADES VETERINRIAS

3.1 ATUAES DA VIGILNCIA SANITRIA

4 SERVIOS E ATIVIDADES VETERINRIOS

4.1 ESTABELECIMENTOS DE ATIVIDADES VETERINRIAS

Econmicas, tabela desenvolvida sob a coordenao do IBGE (Instituto Brasileiro

4.2 OUTROS SERVIOS E DEFINIES DE INTERESSE VETERINRIO

5.2 EXIGNCIAS PARA APRESENTAO DE PROJETO ARQUITETNICO

6.2 QUALIDADE DA GUA PARA CONSUMO HUMANO

6.3.6 Armazenamento Externo dos Resduos

6.3.7 Carcaas de Animais

6.6 INSPEO SOBRE MEDICAMENTOS

7ANEXOS: 1- ROTEIRO DE INSPEO EM SERVIOS DE RADIODIAGNSTICO; 2- CADASTRO DE INSTITUIO SERVIO DE RADIODIAGNSTICO.

ANEXO 1 ROTEIRO DE INSPEO EM SERVIOS DE RADIODIAGNSTICO 1 IDENTIFICAO

Servio Terceirizado - Data de Vigncia

Obs. Solicitar ao funcionrio do setor o teste do colimador.

3.2.4 4.13g 3.2.5 4.13d 3.2.6 4.3 g

Programa de proteo radiolgica, incluindo:

CADASTRO DE INSTITUIO SERVIO DE RADIODIAGNSTICO

8- ENDEREO (RUA, AV. NMERO E COMPLEMENTO)

16- PROV DOSIMETRO INDIVIDUAL SIM NO 19 CPF

18 RESPONSVEL TCNICO PELO SETOR (RT)

21 SUBSTITUTO DO RESPONSVEL TCNICO

24 SUPERVISOR DE PROTEO RADIOLGICA DE RADIODIAGNSTICO (SPR)

30 ASSINATURA DO TITULAR DA INSTITUIO

INSTRUES PARA O PREENCHIMENTO

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