La OI en el recin nacido se presenta con la trada de vmitos biliosos, distensin abd falta de expulsin de meconio, y es provocada por anomalas

congnitas variadas del digestivo.

En lactantes y nios mayores las causas adquiridas son las ms frecuentes, entre ella adherencias post operatorias, las hernias y la invaginacin intestinal.

La imagen de mayor utilidad en la orientacin diagnstica es la Rx de abdomen simple

El tratamiento definitivo es quirrgico pero el manejo mdico con reposicin de volum de la glicemia, rgimen cero, descompresin gstrica y manejo del dolor forman parte tratamiento.

Introduccin

Cualquier elemento que dificulte la progresin del contenido intestinal puede Obstruccion Instestinal (OI). Existen varias clasificaciones de obstruccin intestinal, sin embargo, en Pedi agruparlas por edad. Las obstrucciones neonatales son causadas por una gam patologas congnitas, mientras que las OI en lactantes y nios mayores suel provocadas por condiciones adquiridas.

El tratamiento oportuno de los cuadros de OI permite reestablecer la funcin evitar las graves secuelas de un diagnstico tardo como gangrena, perforaci peritonitis, sepsis, reseccin intestinal masiva e intestino corto. Fig 1. Esquema atresia dudodenal: El duodeno proximal termina en un fondo de saco ciego y se encuentra dilatado.

A) Obstruccin Intestinal en el Recin Nacido

Presentacin clnica

Sospecha antenatal: la ecografa permite observar signos de OI, com intestinales dilatadas o polihidroamnios. Ocasionalmente, segn la na obstruccin, se pueden observar imgenes caractersticas, como el sig doble burbuja en la atresia duodenal.

Vmitos biliosos: signo de alarma en un recin nacido y debe ser eva rpidamente pues es muy sugerente de OI.

Distensin abdominal: es un signo ms inespecfico que puede ocur haya necesariamente un cuadro obstructivo, por ejemplo en casos de obstrucciones ms altas, como el vlvulo del intestino medio, pueden distensin abdominal significativa. La distensin abdominal puede pr forma tarda cuando la obstruccin es baja, como en el ano imperfora

Retardo o ausencia en la eliminacin de meconio: aunque menos e puede ser sugerir OI. Las manifestaciones pueden ser tardas en obstrucciones intestinales como atresia de colon o ano imperforado.

Estudio de imgenes

Fig 2. Radiografa simple de abdomen de la doble burbuja: La doble burbuja representa la acumulacin de gas y lquido en el estmago y duodeno proximal.

Radiografa simple de abdomen: es el estudio de imgenes ms im simple y barato. Permite definir el nivel de la obstruccin y en ocasio ciertas imgenes caractersticas.

Estudios contrastados: son tiles en algunos pacientes ; un trago de contraste hidrosoluble puede ser til para demostrar una malrotacin vlvulo, o una obstruccin incompleta en casos de membrana duoden es til en las obstrucciones bajas como enfermedad de Hirschsprung meconial.

Complicaciones Los cuadros de OI neonatal pueden provocar:

Alteraciones hidroelectrolticas Hipoglicemia Hipotermia Dificultad respiratoria Sepsis

Fig 3. Esquema tipos de atresia de intestino.

El manejo general debe incluir:

1) Transporte en condiciones seguras y adecuados 2) Uso de sonda nasogstrica 3) Aporte de volumen 4) Aporte de glucosa 5) Correccin de la acidosis metablica 6) Prevencin de la hipotermia 7) Diagnostico y tratamiento de la sepsis (obtencin de cultivos y uso de ant amplio espectro) OBSTRUCCIN DUODENAL

Una OI a nivel duodenal puede ser causada por una atresia duodenal (lo ms

estenosis duodenal, membrana duodenal o pncreas anular.

La atresia duodenal afecta la segunda porcin del duodeno y se asocia a triso cerca de un 30% de los pacientes afectados.

Clnica: los signos de obstruccin pueden presentarse incluso despus del pr vida, perodo durante el cual se acumulan secreciones y se distienden el est duodeno proximal.

Imgenes: la radiografa simple de abdomen es clsica y muestra una doble una llena con un nivel hidroareo, y ausencia de gas en el intestino distal. La burbuja representa al estmago y a la primera porcin del duodeno distendid contenido acumulado. Si el paciente tiene una sonda naso gstrica in situ y s el estmago, se puede insuflar 20cc de aire y as obtener una radiografa fci interpretar. (Figura 1 Esquema atresia duodena, Figura 2 Radiografa sim de la doble burbuja).

Fig 4. Radiografa simple de abdomen atresia yeyunal: En las obstrucciones de intestino proximal se observa dilatacin significativa de unas pocas asas.

Los pacientes con membranas o estenosis pueden tener obstrucciones incom presentan en forma ms tarda. En estos casos el estudio con contraste es til

El tratamiento de la atresia duodenal es quirrgico y consiste en anastomosa del duodeno. Los pacientes con estenosis o membranas pueden ser sometido duodenoplasta teniendo especial cuidado en respetar la va biliar. ATRESIA INTESTINAL

La atresia del intestino delgado puede ocurrir en cualquier punto del intestin frecuentemente se presenta en el leon distal. Usualmente la atresia es nica, presentarse en varios puntos, contiguos o dispersos, a lo largo del mesenterio precisa se desconoce, pero se cree puede deberse a un accidente vascular in se ha visto en algunos modelos animales (Figura 3 Esquema tipos de atresia intestino).

Imgenes: la radiografa de abdomen simple es clsica y puede mostrar uno niveles con asas muy dilatadas en una obstruccin proximal, o un nmero m distendidas en una obstruccin ms distal (Figura 4 Atresia yeyunal).

El tratamiento es quirrgico y consiste en anastomosar las asas de intestino. La atresia de colon es mucho menos frecuente. La presentacin clnica es sim atresia de intestino delgado, pero la radiografa de abdomen simple muestra distendida al lado derecho del abdomen, usualmente sin distensin significat intestino delgado. Esto se explica por la presencia de la vlvula leoceal, que retorno del gas y lquido intestinal una vez que ha llegado al ciego (Figura 5) Fig 5. Radiografa simple de abdomen atresia de colon: En la atresia de colon se observa la imagen caracterstica de un asa muy

La atresia de colon se asocia a enfermedad de Hirschsprung, por ello se reco en la aproximacin inicial no se realicen anastomosis, sino la formacin de o ambos cabos del colon. El paciente debe ser estudiado en forma diferida y se comprobar la presencia de clulas ganglionares antes de completar la continu

dilatada a derecha, que representa el segmento atrtico de colon y algunas asas con grado variable de obstruccin del intestino delgado.

intestino. MALROTACIN Y VLVULO

La insercin mesentrica normal del intestino se realiza cuando ste rota y v cavidad abdominal entre las 8 y 10 semanas de vida. El mesenterio se inserta oblicua entre el ngulo de Treitz y el ciego, ubicndose ste en el cuadrante derecho. Este proceso se completa con la insercin del marco colnico a la p abdominal posterior. Cuando hay anomalas en este proceso hablamos de ma malfijacin intestinal.

En una malrotacin la insercin oblcua del mesenterio no est presente, el in delgado est fijo a la pared abdominal posterior a travs de una banda angos mesenterio que depende de la arteria mesentrica superior. El ciego no desci ubicndose en el cuadrante superior derecho, y se encuentra anormalmente f bandas laxas que corren a travs de la segunda porcin del duodeno (bandas duodeno se encuentra a la derecha de la arteria mesentrica superior y no tie forma de C. (Figura 6)

El intestino, al no estar fijo, rota en torno al delgado mesenterio que contiene mesentrica superior, provocando la obstruccin de sta. El leon terminal y arrastrados en este vlvulo que da dos o tres vueltas que se aprietan firmeme de irrigacin del intestino progresa provocando un estrangulamiento y oclusi (Figura 7) Fig 6. Esquema de mal rotacin.

Los pacientes con vlvulos se presentan inicialmente con vmitos biliosos y blando y no distendido. Es en este momento cuando se debe realizar el diagn evitar la progresin a una isquemia intestinal irrecuperable.

La obstruccin puede estar ausente inicialmente, habiendo tenido el paciente de meconio. La presencia de sntomas recurrentes es sugerente de vlvulo ne signos clnicos varan dependiendo del grado de obstruccin o isquemia. La abdominal es localizada en el epigastrio y suele no ser significativa. La gang intestinal puede manifestarse por shock, palidez y presencia de masa abdomi

La radiografa simple de abdomen no es especialmente til en etapas tempra volvulacin. La forma ms confiable de confirmar la sospecha diagnstica d y vlvulo es con un estudio contrastado de intestino proximal. En ste se pue la ausencia de la C duodenal, con el ngulo de Treitz ms bajo que el plor derecha de la lnea media. En caso de vlvulo se puede apreciar la rotacin e intestino, en forma de sacacorchos.(Figura 8)

Fig 7. Esquema de vlvulo.

El manejo del vlvulo es quirrgico. Se debe realizar una exploracin (lapar laparoscopa), destorcer el intestino, liberar las adherencias y ensanchar el m universal, todo esto con el fin de evitar que el intestino se tuerza. Habitualme una apendicecotma. Adems, se debe acomodar el intestino delgado a la der grueso a la izquierda del paciente. En caso de haber una isquemia intestinal s realizar esta maniobra y re explorar en 24 a 48 horas para definir las zonas v

intestino y evitar una reseccin masiva. DUPLICACION INTESTINAL

La duplicacin intestinal es una entidad clnica poco frecuente en la que un s intestino se duplica, de tal forma que existe una irrigacin sangunea y una p pero la mucosa de ambos segmentos es independiente. Las duplicaciones se presentar en cualquier punto desde la boca al ano y comprometer desde unos centmetros hasta el largo completo del intestino. Fig 8. Trago de bario anormal (L) mal rotacin intestinal, signo del saca corcho.

Las duplicaciones pueden presentarse como segmentos qusticos de tamao comunicados con el lumen, que provocan OI al dilatarse y comprimir o angu intestino. En forma menos frecuente se presentan como largos segmentos de intestino con el lumen. Estas lesiones pueden estar cubiertas por mucosa gstrica. El manejo de una duplicacin es quirrgico. ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG

Fig 9. Rx. de abdomen simple enfermedad de Hirschsprung.

En la enfermedad de Hirschsprung existe ausencia de clulas ganglionares en submucosa y en los plexos mientricos de un segmento de intestino. Adems presencia de fibras colinrgicas engrosadas. El segmento de intestino afectad encuentra constantemente contrado y al no relajarse impide la progresin de peristltica. De esta forma en la enfermedad de Hirschsprung existe una obst intestinal funcional.

El segmento afectado comienza en el ano y se extiende una distancia variabl proximal. Lo ms frecuente es que comprometa el ano, recto y parte del colo o el colon ascendente. Ocasionalmente el compromiso puede extenderse has delgado, o incluso comprometer todo el intestino.

La presentacin ms comn es la obstruccin intestinal en el perodo neonat signos clsicos de obstruccin: retraso en el paso de meconio, vmitos bilios distensin abdominal. Algunos pacientes pueden presentarse a los meses de cuadro de constipacin crnica y falta de incremento pondoestatural. Parad estos pacientes pueden tener compromiso intestinal ms extenso.

Como se ha mencionado, los recin nacidos con enfermedad de Hirschsprun distensin abdominal, pero con la estimulacin rectal se observa eliminacin deposiciones, lo que es caracterstico de esta patologa.

La radiografa de abdomen simple muestra distensin abdominal con mltip distendidas y niveles hidro-areos, sugerente de obstruccin intestinal distal. enema con contraste muestra un intestino distal de calibre normal o disminui zona de transicin hacia un megacolon distendido ubicado sobre ella.(Figura Fig 10. Enema con dilatacin del recto. Este

El diagnstico se confirma con biopsias de succin rectal. En ella se observa

paciente presenta una grave dilatacin del recto. El intestino proximal tiene calibre conservado y a distal se observa cmo se angosta, determinando un rea de transicin.

de clulas ganglionares con la tincin de hematoxilina eosina y presencia de colinrgicas gruesas en tinciones histoqumicas para acetilcolinesterasa.

El tratamiento es quirrgico y consiste en la formacin de ostomas en intest sobre el rea de transicin. La operacin definitiva se realiza entre los 3 y 6 m consiste en descender el colon y anastomosarlo sobre la lnea pectnea. ILEO MECONIAL

La fibrosis qustica puede provocar cambios en la consistencia del meconio, producindose un meconio gomoso y adherente que puede obstruir el intestin la vlvula leo cecal. El colon distal a la obstruccin, por el que no pasa mec denomina microcolon. Esta condicin es denominada leo meconial.

Los pacientes presentan un cuadro de obstruccin intestinal distal clsico, pu el antecedente familiar de fibrosis qustica. Fig 11. Fotografa hernia inguinal izquierda.

Imgenes: la radiografa muestra una obstruccin distal, que puede no tener debido a la consistencia firme del meconio. El enema contrastado permite co diagnstico al observarse la presencia de un microcolon y pellets de meconio contraste puede alcanzar el intestino proximal a la obstruccin. El uso de con hidrosoluble con alta osmolaridad constituye la primera lnea de tratamiento se deben realizar ostomas temporales y realizar lavados intestinales.

B) Obstruccin Intestinal en Nios

Despus del perodo neonatal, las obstrucciones intestinales pueden deberse congnitas, sin embargo, los factores adquiridos comienzan a tener mas relev OBSTRUCCION INTESTINAL POR BRIDAS

Fig 12. Esquema de una invaginacin. Se observa asa de ileon introducida en el colon a traves de la valvula ileocecal

Bandas congnitas: pueden provocar obstruccin intestinal: bandas de Mec divertculo de Meckel y el ombligo), bandas de Ladd (entre la pared abdomi el duodeno, en una malrotacin). Su presentacin y manejo no difiere del ma obstruccin por adherencias adquiridas, pero al presentarse en pacientes sin previas su diagnstico preoperatorio es ms difcil, requiriendo de una explo precoz.

Bandas o adherencias postoperatorias: son una causa de OI ms frecuente bandas congnitas.

Ocurren como complicacin de cualquier ciruga intra abdominal. La OI por nios tiene una incidencia de entre un 2% y un 30% y es ms frecuente en re La mayor parte de las OI por bridas se presentan precozmente despus de la antes de los dos aos, y la mayor parte de ellas son secundarias a apendicect

Los pacientes se presentan tpicamente con vmitos biliosos, distensin abdo

grado variable, dolor abdominal clico y falta de eliminacin de gases y dep

Los vmitos pueden ser inicialmente claros y volverse verdosos a medida qu obstruccin progresa. El dolor abdominal es de tipo clico y suele aliviarse a descomprimir el estmago con una sonda naso gstrica. Si esto no ocurre pu indicativo de gangrena intestinal.

Fig 13. Ecografia de una invaginacion intestinal. se observa la imagen caracteristica de target.

Al examen fsico los pacientes presentan grados variables de deshidratacin compromiso del estado general. El abdomen suele estar distendido y present timpanismo a la percusin. Los ruidos hidro areos estn aumentados en ton frecuencia, pero si la obstruccin ha avanzado y existe compromiso vascular pueden estar abolidos y asociarse a signos de irritacin peritoneal.

La radiografa de abdomen es el mtodo de imgenes ms til en estos casos evaluar el grado de obstruccin y la eventual presencia de complicaciones (a

Evaluacin Obstruccin Intestinal

El tratamiento de cualquier paciente con OI se basa en dos pilares: reanimac fluidos endovenosos y descompresin gastrointestinal. A estos debe agregars del dolor y la exploracin quirrgica cuando existe una obstruccin completa ciega, compromiso vascular o falta de respuesta al tratamiento mdico.

Los trastornos electrolticos que causa una OI pueden llegar a ser graves. El fluidos endovenosos en una etapa precoz del tratamiento es importantsimo, paciente que requerir de una ciruga como en aquel en que se ha decidido re conservador. As mismo, la descompresin gstrica con una sonda de calibre adecuado se mientras se espera una resolucin espontnea y en el perodo perioperatorio paciente con indicacin quirrgica.

El manejo del dolor es muy importante en estos pacientes y debe usarse en fo generosa para que el paciente se encuentre confortable.

La interconsulta quirrgica debe ser precoz. El seguimiento por parte del ciru herramienta fundamental para establecer si existe indicacin quirrgica o si e mantener una conducta expectante. HERNIAS

Umbilicales: en nios no se atascan y suelen resolverse en los primeros aos persistencia ms all de los 3 o 4 aos tiene indicacin quirrgica.

Inguinales: s pueden atascarse y presentar un cuadro de obstruccin intestin 11) El descenso testicular hacia el escroto ocurre durante el sptimo mes de gest descenso el testculo arrastra al peritoneo formando un divertculo: el proces vaginal. ste comienza a obliterarse luego del nacimiento completndose el alrededor del primer ao de vida. La falla en el cierre del proceso peritoneo v explica una serie de cuadros clnicos en recin nacidos y nios: hernia inguin

e hidrocele o quiste del cordn.

Un saco herniario puede extenderse desde el anillo inguinal profundo hasta e pero es ms comn observar un saco incompleto que se extiende dentro de distancia intermedia entre el anillo profundo y la tnica vaginal. Casi todas l recin nacidos y nios corresponden a hernias indirectas, siendo sta la causa frecuente de ciruga en la infancia. El saco contiene asas de intestino delgado omento. En las nias el ovario puede estar contenido en el saco y puede ser d reducir.

El diagnstico de hernia inguinal se basa en la historia de aumento de volum intermitente sobre el anillo inguinal superficial. ste suele ser indoloro, pero molestias. Puede estar presente durante episodios de llanto o pujos y suele se los padres al cambiar los paales. Al examen fsico se puede observa una ma crepitante, que puede ser reducida. Es importante identificar ambos testculo seguro que los padres no han confundido una hernia con un testculo mal des veces no se observa hernia, pero se puede sentir el signo de la seda, al palp pubis las dos capas del saco herniario rozando entre si. El estrangulamiento e complicacin significativa de de la hernia inguinal. Es comn en lactantes y nacidos, pero menos frecuente en nios mayores.

Un asa de intestino delgado queda atrapada en el saco a la altura del anillo in superficial (a diferencia de lo que ocurre en adultos, donde el atascamiento o del anillo inguinal profundo). Si bien el compromiso vascular no es inmediat hernias que han estado atascadas por poco tiempo debe sospecharse el comp vascular. El estrangulamiento es ms frecuente en lactantes menores de 6 me el que hasta en el 30% de los casos se presentan con atascamiento.

Una hernia estrangulada puede ejercer compresin sobre los vasos testicular descrito hasta un 15% de atrofia testicular de diversa magnitud en pacientes atascadas. De ah que la reduccin precoz es importante no slo para el intes tambin para la viabilidad del testculo. En nias, el ovario puede estrangula saco herniario en forma ocasional. Clinica:

Llanto inconsolable. Aumento de volumen inguinal visible durante el cambio de paales. ser tensa, dura y sensible. Dolor abdominal clico. Vmitos. Distensin abdominal.

Constipacin en obstruccin intestinal completa, lo que ocurre al men de 12 horas de iniciado el cuadro.

Eritema, induracin y signos peritoneales, si hay un diagnstico tard sugerente de isquemia intestinal.

Tratamiento

La reduccin de la hernia debe intentarse si no hay signos de isquemia intest contrario debe trasladarse el paciente a pabelln para realizar una exploraci reduccin se realiza con la punta de los dedos de la mano derecha que empuj del saco herniario, mientras los dedos de la mano izquierda sujetan el cuello sobre el anillo inguinal superficial impidiendo que el contenido se desplace s debe aplicar una presin moderada y continua. Puede que no ocurra nada po minutos y luego, en forma sbita, se siente un burbujeo intestinal y este retor cavidad abdominal. La reduccin se puede intentar varias veces y el paciente requerir sedacin. Si la reduccin es exitosa el paciente debe ser hospitalizad reparada antes del alta. En general se espera 24 horas para que el edema del disminuya y la operacin sea ms fcil. Si la reduccin no es exitosa el pacie pabelln despus de una resucitacin adecuada con volumen. La operacin d atascada es difcil y en ocasiones puede requerir una reseccin y anastomosi delgado. INVAGINACIN INTESTINAL

Ocurre cuando un segmento de intestino se introduce dentro del segmento de distal, adyacente a l. Una vez que este fenmeno de telescopamiento se p sobreviene la obstruccin. Es una de las emergencias quirrgicas ms frecue pacientes menores de 2 aos. El 90% son idiopticas. Es ms frecuente enco orgnicas como causa de invaginacin en pacientes mayores, entre ellas pli divertculos de Meckel, duplicaciones intestinales, tumores, etc.

En la invaginacin idioptica es posible encontrar tejido linftico del leon d de Peyer) edematoso y con hiperplasia, posiblemente secundario a infeccion acta como punto gua para la invaginacin. El vrtice de la invaginacin se travs de la vlvula leocecal dentro del colon y ocasionalmente puede alcan ano. (Figura12) El 70% de las invaginaciones ocurre entre los 2 y 12 meses, con un pico de i entre los 4 y los 7 meses. Los nios son afectados con mayor frecuencia que Clinica

Dolor abdominal: es el sntoma ms frecuente (85%), tpicamente c crisis que duran entre 2 y tres minutos, el paciente llora, grita y levan Los espasmos se presentan cada 15 a 20 minutos. El nio se ve plido entre estos episodios.

Vmitos: son frecuentes y se presentan una o dos veces durante las p y luego se hacen ms constantes cuando la obstruccin intestinal se h

Masa abdominal: en el hipocondrio derecho o epigastrio, puede palp del 50% de los pacientes. La masa se ha descrito como salchicha y difcil de palpar cuando hay distensin abdominal.

Cambios del trnsito intestinal: puede ser normal o aparecer diarre cuanta al inicio de los sntomas. Cerca de la mitad de los pacientes p presentar diarrea mucosa con estras de sangre caracterstica (Jalea de Cuando el cuadro progresa los pacientes se pueden ver muy comprom

el abdomen distendido, estar decados, taquicrdicos, deshidratados y fiebre. Estos son signos tardos.

La radiografa de abdomen simple puede ser inespecfica o mostrar signos de intestinal. El diagnstico se confirma con una ecografa abdominal. (Figura 1 Tratamiento

La reduccin con enema debe intentarse en todos los casos, excepto cuando sospecha de necrosis intestinal lo que se puede manifestar como peritonitis o reduccin neumtica es ms segura y efectiva que el enema baritado y es la p opcin en el manejo de estos pacientes en nuestra institucin. El xito de la r enema neumtico disminuye si la duracin de los sntomas ha sido mayor a 2 edades extremas (<3 meses o >2 aos) o cuando hay una obstruccin intestin establecida. Si la reduccin ha sido incompleta despus de un primer intento paciente se mantiene estable, se puede realizar un segundo intento en forma 30 minutos y dos horas ms tarde.

Para intentar una reduccin neumtica el paciente debe haber sido reanimado y mantenido en un ambiente tibio. Se introduce una sonda Foley en el recto y baln. Los glteos son sellados alrededor de la sonda con tela y el gas (aire u medicinal) es insuflado con control de presin a travs de un esfigmomanm progresin de la reduccin se evala bajo fluoroscopa. El paso sbito de gas delgado es indicacin de reduccin exitosa.

La exploracin quirrgica esta indicada cuando hay fracaso de la reduccin n reiterada, cuando hay un cuadro clnico de peritonitis o cuando existe sospec lesin patolgica.

Omita y vaya al Contenido

Un servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. Institutos Nacionales de la Salud Pgina Principal Sobre MedlinePlus ndice FAQs Contctenos
Principio del formulario

medlineplus -s pan

Busque en MedlinePlus

Final del formulario

Temas de salud

Medicinas y suplementos
Videos y multimedia

ENGLISH

Oclusin intestinal
Direccin de esta pgina: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000260.htm

Es un bloqueo parcial o total del intestino que provoca una insuficiencia de ste para evacuar los contenidos intestinales.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La oclusin del intestino puede deberse a:
Una causa mecnica, lo que significa simplemente que hay algo en el camino. leo, una afeccin en la cual el intestino no funciona de manera correcta, pero no existe un problema estructural.

El leo paraltico, tambin llamado seudoobstruccin, es una de las principales causas de oclusin intestinal en bebs y nios. Las causas del leo paraltico pueden abarcar las siguientes:
Alteraciones qumicas, electrolticas o minerales, como la disminucin de niveles de potasio Complicaciones de una ciruga intraabdominal Disminucin del suministro de sangre al rea abdominal (isquemia de la arteria mesentrica) Dao al suministro de sangre abdominal Infeccin intraperitoneal Enfermedad renal o torcica Uso de ciertos medicamentos, especialmente narcticos

En los nios mayores, el leo paraltico puede deberse a una intoxicacin alimentaria, con virus o bacterias (gastroenteritis) que algunas veces est asociada con peritonitis secundaria y apendicitis. Las causas mecnicas de la oclusin intestinal pueden abarcar:
Crecimiento de tejido anormal Adherencias o tejido cicatricial que se forma despus de ciruga Cuerpos extraos (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos) Clculos biliares Hernias Retencin fecal (heces) Intususcepcin Tumores que bloquean los intestinos Vlvulo (torsin del intestino)

Sntomas
Distensin abdominal

Llenura abdominal por gases Dolor abdominal y clicos Mal aliento Estreimiento Diarrea Vmitos

Signos y exmenes
Mientras ausculta el abdomen con un estetoscopio, el mdico puede escuchar borborigmos de tono alto al iniciarse la obstruccin mecnica. Si la obstruccin ha persistido por largo tiempo o si el intestino est muy lesionado, los borborigmos disminuyen hasta finalmente desaparecer. El leo paraltico se caracteriza por la disminucin o ausencia de los borborigmos. Entre los exmenes que muestran la oclusin estn:
Tomografa computarizada abdominal Radiografa abdominal Enema opaco Trnsito esofagogastroduodenal

Tratamiento
El tratamiento implica la colocacin de una sonda a travs de la nariz hasta el estmago o el intestino para ayudar a aliviar la distensin abdominal y el vmito. Se puede necesitar ciruga para aliviar la obstruccin si la sonda nasogstrica no mejora los sntomas o si hay signos de necrosis.

Expectativas (pronstico)
El pronstico vara segn la causa de la obstruccin.

Complicaciones
Las complicaciones pueden abarcar o pueden llevar a:
Desequilibrios electrolticos Infecciones Ictericia Gangrena del intestino Perforacin (orificio) del intestino

Si la obstruccin bloquea el suministro de sangre al intestino, el tejido puede morir, causando infeccin y gangrena. Los factores de riesgo para la muerte del tejido son, entre otros cncer intestinal, enfermedad de Crohn, hernia y ciruga abdominal previa.

En el recin nacido, el leo paraltico que est asociado con obstruccin de la pared intestinal (enterocolitis necrosante) es potencialmente mortal y puede llevar a infecciones en la sangre y los pulmones.

Situaciones que requieren asistencia mdica

Consulte con el mdico si se presenta distensin abdominal persistente y si usted no es capaz de eliminar las heces o gases o si aparecen otros sntomas de oclusin intestinal.

Prevencin
La prevencin depende de la causa. El tratamiento de afecciones, como tumores y hernias, relacionados con la oclusin puede reducir el riesgo. Algunas causas de la oclusin no se pueden prevenir.

Nombres alternativos
Vlvulo intestinal; leo; leo paraltico; Obstruccin intestinal; Seudoobstruccin intestinal; leo del colon

Referencias
Evers BM. Small intestine. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap 48. Fry RD, Mahmoud N, Maron DJ, Ross HM, Rombeau J. Colon and rectum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap 50.

Actualizado: 6/29/2010
Versin en ingls revisada por: Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Virginia Mason Medical Center, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.
Hojee la enciclopedia

Temas de MedlinePlus
Enfermedades del intestino delgado Enfermedades del sistema digestivo Obstruccin intestinal

Imgenes

El sistema digestivo

Ileo: Radiografa del estmago e intestino distendido

Ileo: Radiografa de la distensin intestinal

Radiografa de una invaginacin

Radiografa de vlvulo

Radiografa de obstruccin del intestino delgado

Reseccin de intestino delgado - Serie

Lea ms
Abdomen inflamado Clculos biliares Enfermedad de Crohn Hernia Intususcepcin en los nios Peritonitis Reparacin de obstruccin intestinal Sonidos abdominales Tumor Alta tras colectoma o proctocolectoma total Alta tras reseccin del intestino delgado

Instrucciones para el paciente

Alta tras reseccin del intestino grueso Dieta lquida absoluta Dieta lquida completa

A.D.A.M., Inc. est acreditada por la URAC, tambin conocido como American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). La acreditacin de la URAC es un comit auditor independiente para verificar que A.D.A.M. cumple los rigurosos estndares de calidad e integridad. A.D.A.M. es una de las primeras empresas en alcanzar esta tan importante distincin en servicios de salud en la red. Conozca ms sobre la politica editorial, el proceso editorial y la poliza de privacidad de A.D.A.M. A.D.A.M. es tambin uno de los miembros fundadores de la Junta tica de Salud en Internet (Health Internet Ethics, o Hi-Ethics) y cumple con los principios de la Fundacin de Salud en la Red (Health on the Net Foundation: www.hon.ch). La informacin aqu contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia mdica, ni para el diagnstico o tratamiento de alguna condicin mdica. Debe consultarse a un mdico con licencia para el diagnstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones mdicas. En caso de una emergencia mdica, llame al 911. Los enlaces a otros sitios se proporcionan slo con fines de informacin, no significa que se les apruebe. 1997-2011 A.D.A.M., Inc. La reproduccin o distribucin parcial o total de la informacin aqu contenida est terminantemente prohibida.

Versin mvil Anuncios de MedlinePlus por email RSS Exenciones Derechos de autor Poltica de privacidad Accesibilidad Criterios de calidad U.S. National Library of Medicine 8600 Rockville Pike, Bethesda, MD 20894 U.S. Department of Health and Human Services National Institutes of Health Pgina actualizada: 07 noviembre 2011

Definicin:
Es un bloqueo parcial o total del intestino que provoca una insuficiencia de ste para evacuar los contenidos intestinales.

Causas, incidencia y factores de riesgo:

La oclusin del intestino puede deberse a:

Una causa mecnica, lo que significa simplemente que hay algo en el camino. leo, una afeccin en la cual el intestino no funciona de manera correcta, pero no existe un problema estructural.

El leo paraltico, tambin llamado seudoobstruccin, es una de las principales causas de oclusin intestinal en bebs y nios. Las causas del leo paraltico pueden abarcar las siguientes:

Alteraciones qumicas, electrolticas o minerales, como la disminucin de niveles de potasio Complicaciones de una ciruga intraabdominal Disminucin del suministro de sangre al rea abdominal (isquemia de la arteria mesentrica) Dao al suministro de sangre abdominal Infeccin intraperitoneal Enfermedad renal o torcica Uso de ciertos medicamentos, especialmente narcticos

En los nios mayores, el leo paraltico puede deberse a una intoxicacin alimentaria, con virus o bacterias (gastroenteritis) que algunas veces est asociada con peritonitis secundaria y apendicitis. Las causas mecnicas de la oclusin intestinal pueden abarcar:

Crecimiento de tejido anormal Adherencias o tejido cicatricial que se forma despus de ciruga Cuerpos extraos (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos) Clculos biliares Hernias Retencin fecal (heces) Intususcepcin Tumores que bloquean los intestinos Vlvulo (torsin del intestino)

El sistema digestivo

Ileo: Radiografa del estmago e intestino distendido

Ileo: Radiografa de la distensin intestinal

Radiografa de una invaginacin

Radiografa de vlvulo

Radiografa de obstruccin del intestino delgado

Reseccin de intestino delgado - Serie

Reviewed last on: 6/29/2010 Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Virginia Mason Medical Center, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Referencias
Evers BM. Small intestine. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap 48. Fry RD, Mahmoud N, Maron DJ, Ross HM, Rombeau J. Colon and rectum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap 50.

Related Articles