POA

GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS
DIRECCION REGIONAL DE SALUD MADRE DE DIOS
PLAN OPERATIVO ANUAL 2011
FEBRERO 2010
PRESENTACIN
La salud es un componente central de los derechos econmicos y sociales, y en la medida en que la sociedad pueda garantizar a todos sus miembros la prevencin y atenciones pertinentes, se progresa en materializar estos derechos y su exigibilidad; por ello resulta importante no slo avanzar en la creacin de mecanismos de financiamiento solidario que permitan brindar un acceso equitativo a los servicios de salud a toda la poblacin, sino tambin reducir los costos y aumentar la eficiencia en materia de asignacin y gestin de los recursos para responder de la mejor forma posible dentro de las restricciones financieras e institucionales existentes- a los actuales cambios tecnolgico, demogrficos y epidemiolgicos. En tal contexto, el Plan Operativo Anual 2011 (POA) de la Direccin Regional de Salud de Madre de Dios, constituye un documento de gestin que articula, de manera consistente, las actividades programadas por las Oficinas y Direcciones, con los Objetivos Institucionales de mediano y corto plazo establecidos para el ao por la Direccin de la DIRESA Madre de Dios, traducido en Objetivos Generales del mencionado Plan, que expresan los cambios que se pretende realizar a partir de la problemtica priorizada, y la asignacin de recursos pblicos. Con ello, la DIRESA contar con una importante y fundamental herramienta de gestin de corto plazo, que permita planificar, ordenar e integrar armoniosamente las actividades que la institucin se propone ejecutar en el Ao Fiscal, en el marco de los Lineamientos Regionales de Poltica 2009 2020, Objetivos Estratgicos Plan de Desarrollo Concertado Regional y Objetivos Estratgicos Institucionales 2007 2011. El Plan Operativo que se presenta, ha sido formulado paralelamente al Presupuesto Institucional del Ao 2011, el mismo que se enmarca en la Directiva Administrativa para la Formulacin, Seguimiento, Evaluacin, Reprogramacin y Reformulacin del Plan Operativo Anual 2010 de las Entidades y Dependencias del Ministerio de Salud Pliego 011; lo que ha conllevado a generar y articular las mejores intervenciones donde se han minimizado los gastos administrativos y se focaliza las acciones a favor de la poblacin de la jurisdiccin, enfatizando el rol de Autoridad Sanitaria Regional que tiene la DIRESA Madre de Dios. Finalmente, estamos seguros que el Plan Operativo Anual 2011, refleja el compromiso de todo el personal en la ejecucin de las acciones consignadas, alcanzar los valores de los indicadores para el logro de los Objetivos Generales del Plan, mejorando los procesos, el incremento de la productividad y el uso racional de los recursos de manera eficiente, que apuntan a avanzar en una gestin por resultados.
Direccin General DIRESA MADRE DE DIOS
Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS
INDICE
I. GENERALIDADES: 1. Visin 2. Misin 3. Denominacin, naturaleza y fines 3.1 Denominacin 3.2 Naturaleza 3.3 Objetivos Funcionales Generales II. DIAGNSTICO SITUACIONAL:
2.1. Anlisis de la demanda de Salud 2.1.1.Caractersticas de la poblacin: indicadores sociales, demogrficos, culturales y econmicos. 2.1.2 Situacin de salud: indicadores sanitarios de morbi-mortalidad. 2.1.3 Accesibilidad: factores geogrficos, econmicos, culturales, etc.
2.2. Anlisis de la oferta del Establecimiento de Salud 2.2.1 Gestin de los servicios de salud: Servicios ofrecidos, produccin de servicios, Vigilancia epidemiolgica, etc. 2.2.2 Recursos en Salud: Recursos Humanos, financieros, infraestructura, equipamiento, materiales e insumos, etc.
2.3 Anlisis de los Determinantes de la Salud. 2.3.1 Agua y Saneamiento. 2.3.2 Exclusin Social: pobreza, ingreso y empleo 2.3.3 Medio Ambiente 2.3.4 Salud ocupacional y seguridad en el trabajo 2.3.5 Seguridad alimentaria y nutricional 2.3.6 Seguridad Ciudadana 2.3.7 Educacin
2.4. Identificacin de problemas 2.4.1 Problemas de Demanda 2.4.2 Problemas de Oferta 2.4.3 Priorizacin de problemas
III. OBJETIVOS GENERALES DEL POA 2011:
Indicadores de Desempeo, (Matriz N 1-A). Valoracin de los Objetivos Generales (Matriz N 1-B).
IV. PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES:
GENERALIDADES
1.- VISION Para el ao 2011 seremos una organizacin slida, con principios ticos, altamente competitivos, que garantiza el acceso equitativo y oportuno a los servicios de salud, capaz de mejorar la calidad de vida de las personas con la participacin conjunta de la sociedad
2.- MISION DE LA DIRESA MADRE DE DIOS Somos autoridad regional, que promueve la salud, previene las enfermedades y daos, que garantiza la atencin integral de los habitantes de Madre de Dios con equidad, eficacia, calidad y calidez, promoviendo la participacin y corresponsabilidad social.
3.- DENOMINACION, NATURALEZA Y FINES
3.1 DENOMINACIN Direccin Regional de Salud de Madre de Dios.
3.2 NATURALEZA La Direccin Regional de Salud de Madre de Dios, es un rgano de lnea de la Gerencia Regional de Desarrollo social del Gobierno Regional de Madre de dios, en concordancia con la Ley 27657 Ley del Ministerio de Salud, Ley 27867 Ley Orgnica de los Gobiernos Regionales y Ley 27902 Ley Modificatoria de la Ley Orgnica de Gobiernos Regionales.. La Direccin Regional de Salud de Madre de Dios, para el cumplimiento de sus objetivos y funciones generales establece la estructura orgnica siguiente: rgano de Direccin Direccin Regional rgano de Control rgano de Control Institucional rgano de Asesoramiento Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico Oficina de Asesora Jurdica rgano de Apoyo Oficina Ejecutiva de Administracin Oficina de Personal
Oficina de Economa Oficina de Logstica rganos de Lnea Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas Direccin de Atencin Integral Direccin de Aseguramiento Pblico y Calidad en Salud Direccin Ejecutiva de Medicamentos, Insumos y Drogas Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental Direccin Ejecutiva de Epidemiologa, Prevencin y Control de Emergencias y Desastres Direccin de Epidemiologa, Prevencin y Control de Emergencias y Desastres Direccin de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones Direccin de Laboratorios de Salud Pblica
rganos Desconcentrados Hospital Santa Rosa Puerto Maldonado Red de Salud
3.3 OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES La Direccin Regional de Salud de Madre de Dios conforme lo establece el Art. 49 de la Ley 27867 Ley Orgnica de Gobiernos Regionales debe cumplir con las siguientes funciones generales:
a) Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlara y administrar las polticas de salud de la regin en concordancia con las polticas nacionales y los planes sectoriales. b) Formular, ejecutar concertadamente el Plan de Desarrollo Regional de Salud. c) Coordinar las acciones de salud integral en el mbito regional. d) Participar en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud de conformidad con la legislacin vigente. e) Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de promocin y prevencin de la salud. f) Organizar los niveles de atencin y administracin de las actividades de salud del Estado que brinden servicios en la regin, en concordancia con los Gobiernos Locales. g) Organizar, implementar y mantener para la prevencin, proteccin , recuperacin y rehabilitacin en materia de salud en concordancia con los Gobiernos Locales.
h) Supervisar y fiscalizar los servicios de salud pblicos y privados. i) Conducir y ejecutar coordinadamente con los rganos competentes la prevencin y control de riesgos y daos de emergencias y desastres. j) Supervisar y controlar la produccin, comercializacin, distribucin y consumo de productos farmacuticos y afines. k) Promover y preservar la salud ambiental de la regin. l) Planificar, financiar y ejecutar proyectos de infraestructura sanitaria y equipamiento, promoviendo el desarrollo tecnolgico en salud en el mbito regional m) Poner a disposicin de la poblacin, informacin til sobre la gestin del sector, as como de la oferta de infraestructura y servicios de salud. n) Promover la formacin, capacitacin y el desarrollo de los recursos humanos y articular los servicios de salud en la docencia e investigacin y proyectos a la comunidad. o) Evaluar peridicamente y de manera sistemtica los logros alcanzados por la regin en materia de sanitaria. p) Ejecutar con los Gobiernos Locales de la regin, acciones efectivas que contribuyan a elevar los niveles nutricionales de la poblacin.
I DIGNOSTICO SITUACIONAL
2.1 ANALISIS DE LA DEMANDA DE SALUD
2.1.1 Caractersticas de la poblacin: indicadores sociales, demogrficos, culturales y econmicos.
PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DEPARTAMENTO DE MADRE DE DIOS 2009
277 259 419 622 915 1385 2208 2980 3720 4263 4863 5586 6141 6252 6164 6120 6436 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
80+ 7579 7074 6569 6064 5559 5054 4549 4044 3539 3034 2529 2024 1519 1014 59 04
246 231 373 554 816 1234 1969 2657 3316 3800 4335 4980 5475 5574 5495 5455 5737 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000
FUENTE ASIS 2009 DIRESA MDD
La pirmide del ao 2009 se caracteriza por presentar la base ancha (0 a 4 aos) y vrtice angosto, disminuye la poblacin en el grupo quinquenal de 5 a 9 aos, no se nota mucho cambio hasta el grupo quinquenal 20 24 aos donde empieza a disminuir progresivamente. Es evidente que la poblacin de 15 a 19 aos se incrementa, esto debido a que es un grupo etreo de poblacin migrante; para cumplir diversas actividades (familias que llegan a Madre de Dios y personas que vienen para buscar una mejora econmica en el mbito laboral); siendo esta poblacin la que no se establece ya que muchos de ellos regresan a sus ciudades natales o emigra a otra ciudad razn por la cual es que en las etapas de vida de 25 a ms aos disminuye.
CUADRODEDISTRIBUCIONDELAPOBLACIONPORPROVINCIASYDISTRITOS DEPARTAMENTOMADREDEDIOSAO2011 PROVINCIASDISTRITOS

MADREDEDIOS TAMBOPATA Tambopata Inambari LasPiedras Laberinto MANU Manu Fitzcarrald MadredeDios Huepetuhe TAHUAMANU Iapari Iberia Tahamanu
Fuente Oficina de Estadistica DIRESA-MDD
POBLACION
124,404 89,520 69,565 9,181 5,757 5,017 22,493 2,922 1,414 11,193 6,964 12,391 1,437 7,834 3,120
%
100 71.96 77.71 10.26 6.43 5.43 18.08 12.99 6.29 49.76 30.96 9.96 11.6 63.22 25.18
Para el ao 2011, el INEI asigna a Madre de Dios una poblacin total de 124,404, distribuida en las tres provincias, siendo la provincia con mayor nmero de habitantes es Tambopata, de los 11 distritos Tambopata tiene mayor poblacin 71.96%, seguido de Madre de Dios 49.76%; la provincia con menor nmero de habitantes son Tahuamanu 9.96% de la poblacin total del departamento de Madre de Dios.
CUADRODELAPOBLACIONPORETAPASDEVIDAAO2011
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO
TOTAL
<1
PREADULTO ESCOLAR 5- ADOLESCEN ADULTO 20ESCOLAR 164 MAYOR 65 + 17 TE 10-19 4
POBLACION FEMENINA
10 - 14
15-19
20-49
MADRE DE DIOS TAMBOPATA TAMBOPATA INAMBARI LAS PIEDRAS LABERINTO MANU MANU FITZCARRALD MADRE DE DIOS HUEPETUHE TAHUAMANU IAPARI IBERIA TAHUAMANU
124,404 89,520 69,565 9,181 5,757 5,017 22,493 2,922 1,414 11,193 6,964 12,391 1,437 7,834 3,120
2,609 1,909 1,419 215 146 129 488 51 35 292 110 212 25 129 58
10,653 7,700 5,910 738 537 515 2,082 260 167 1,050 605 871 118 546 207
41,756 31,069 24,411 2,582 2,190 1,886 7,168 1,114 592 3,036 2,426 3,519 473 2,199 847
22,052 16,658 13,225 1,384 1,134 915 3,544 561 253 1,557 1,173 1,850 225 1,157 468
72,784 51,176 39,502 5,881 3,043 2,750 13,704 1,571 714 7,278 4,141 7,904 858 5,023 2,023
3,210 2,425 1,897 211 219 98 346 104 37 116 89 439 49 279 111
5,841 4,452 3,536 317 313 286 886 150 75 291 370 503 61 309 133
4,891 3,702 2,980 327 199 196 843 99 53 479 212 346 35 215 96
24,668 18,161 14,544 1,625 997 995 4,484 505 226 2,239 1,514 2,023 271 1,282 470
Fuente Oficina de Estadistica DIRESA-MDD
MADRE DE DIOS: POBLACION CENSADA URBANA Y RURAL SEGN DISTRITOS - CENSO 2007 PROVINCIA Y DISTRITO MADRE DE DIOS TAMBOPATA Tambopata Inambari Las Piedras Laberinto MANU Manu Fitzcarrald Madre de Dios Huepetuhe TAHUAMANU IaPari Iberia Tahuamanu Censo 2007 Total 109555 78523 60214 8038 5491 4780 20290 2645 1263 9404 6978 10742 1288 6715 2739 Urbano 80309 65444 56382 3586 2530 2946 7261 851 361 1168 4881 7604 959 5396 1249 % 73,3 83,34 71,8 4,57 3,22 3,75 35,79 4,19 1,78 5,76 24,06 70,79 8,93 50,23 11,63 Rural 29246 13079 3832 4452 2961 1834 13029 1794 902 8236 2097 3138 329 1319 1490 % 26,7 16,66 4,88 5,67 3,77 2,34 64,21 8,84 4,45 40,59 10,34 29,21 3,06 12,28 13,87
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) - CPV. 2007. ASIS 2009 DIRESA MDD
Segn el censo 2007 la poblacin urbana se encuentra concentrada en los distritos de Tambopata 71.80%, Iberia 50.23%, Huepetuhe 24.06%, Iapari 8.93%, Laberinto 3.75%; los distritos que tienen mayor poblacin rural Madre de Dios 4.59%, Tahuamanu 13.87%, Manu 8.84%, Inambari 5.67%, Fitzcarrald 4.45%, Las Piedras 3.77%.
DENSIDAD POBLACIONAL CUADRO DE DISTRIBUCION POBLACIONAL DE MADRE DE DIOS 2009
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO
DENSIDAD POBLACIONAL
MADRE DE DIOS PROVINCIA TAMBOPATA TAMBOPATA INAMBARI LAS PIEDRAS LABERINTO PROVINCIA MANU MANU FITZCARRALD MADRE DE DIOS HUEPETUHE PROVINCIA TAHUAMANU IAPARI IBERIA TAHUAMANU
0.68 2.26 2.87 1.23 1.03 2.10 0.73 0.36 0.13 1.30 4.43 0.40 0.06 2.23 0.51
Fuente ASIS 2009 DIRESA-MDD
Madre de Dios cuenta con una superficie de 85182.63 Km y una densidad poblacional de 0.68 habitantes/ Km; la provincia que tiene mayor densidad poblacional es Tahuamanu 1.65 habitantes/ Km seguida de la provincia de Manu 1.27 habitantes/ Km, y Tambopata 0.40 habitantes/ Km indicndonos que en estas dos provincias la poblacin es escasa y se encuentra concentrada mayormente en los centros poblados.
CRECIMIENTO POBLACIONAL El crecimiento de la poblacin se da como resultado del efecto combinado de tres hechos demogrficos: natalidad, mortalidad y migraciones principalmente. La tendencia de cada hecho esta asociada a la conducta reproductiva, la conservacin de la salud y las expectativas por mejorar las condiciones de vida de la poblacin de la Regin Madre de Dios. El crecimiento de la poblacin se debe fundamentalmente al nmero de nacimientos que ocurren anualmente, as se tiene que para el ao 2009 en la Regin se tiene 2,369 nacimientos (1,188 varones, 1,181 mujeres), mientras que las defunciones son 366. El crecimiento anual de la poblacin (nacimientos menos defunciones) es de 2003 personas al ao.
Fuente: ASIS 2009
ESPERANZA DE VIDA AL NACER Para el perodo 2005 - 2010 se estima una esperanza de vida al nacer de 70.3 aos. Para la mujer de 72.9 aos y el hombre de 67.7 aos.
PERFIL EDUCACIONAL
MADRE DE DIOS: TASA DE ANALFABETISMO DE POBLACIN DE 15 Y MAS AOS DE EDAD, EDAD, POR SEXO, SEGN PROVINCIA Y AREA DE RESIDENCIA 2007
Departamento / Provincia / rea 2007 MADRE DE DIOS TAMBOPATA MANU TAHUAMANU Poblacin analfabeta Total 2437 1508 681 248 Hombre 746 420 251 75 Mujer 1691 1088 430 173 AREA Urbana Rural 1302 1135 302 444 1000 691 2,4 5,4 1,1 5,4 3,9 9,2 Total 3,2 2,8 4,8 3,2 Tasa de Analfabetismo Hombre 1,8 1,5 3 1,5 Mujer 5,1 4,4 7,6 6,1
El mayor porcentaje de analfabetismo como Regin se aprecia en el sexo femenino 5.1% al igual que en las provincia Manu 7.6%, Tahuamanu 6.1%, y Tambopata 4.4%; en el rea rural.
FUENTE: ASIS 2009 DIRESA MDD
COMUNIDADES INDIGENAS Corresponden a agrupaciones de pueblos amaznicos pertenecientes a las familias lingsticas Arawak, Pano, Takana y Harakmbut, claramente reconocidas a inicios del siglo 20 como originarias a la regin; debe destacarse que el lingista Noble (1965), en base a proyecciones globo cronolgicas, estima que los grupos de habla Harakmbut constituiran la poblacin de mayor antigedad en la regin (Moore 1985). Debido a las correras y dislocaciones tribales causadas por los caucheros, otras poblaciones indgenas amaznicas tienen presencia en la regin, como los Shipibo-Conibo de Ucayali, otros integrantes a la familia lingstica Arawak y Kichwa Runa del Napo, pertenecientes a la familia lingstica quechua En la regin Madre de Dios, an existen comunidades indgenas no contactadas, quienes se encuentran localizados en la zona noreste del departamento. Las actividades extractivas de madera y oro muchas veces invaden los territorios de estas comunidades, provocando enfrentamientos por la posesin de las tierras, exponiendo a los nativos a riesgos en contra de su salud individual y colectiva. Tambin existen comunidades que se han integrado a la cultura occidental y que participan activamente en la solucin de su problemtica a travs de sus dirigentes de la Federacin Nativa de Madre de Dios.
EXPRESION CULTURAL Como en el conjunto de la Amazonia peruana, se conserva un rico acervo cultural, que se expresa en tradiciones orales, msica y danza, arte textil, arte plumario, alfarera, cestera y tallado en madera. Tanto la concepcin, como la simbologa y las tcnicas artsticas empleadas son de indudable originalidad e identifican, adems, a las distintas familias lingsticas. En los grupos familiares amaznicos, las artes populares eran parte de la vida cotidiana. No existe una delimitacin rigurosa entre lo funcional y lo decorativo. Hasta los objetos cotidianos ms sencillos encierran el colorido y la simbologa propios de la tradicin a la que pertenecen
DESCRIPCION Y ANALISIS DEL PERFIL SOCIAL Y ECONOMICO En Madre de Dios el mayor espacio geogrfico ocupa las reas naturales protegidas seguido de las zonas territoriales indgenas, la minera sigue siendo an una de las principales actividades econmicas, sta solo se explota en zonas mineras ubicadas en los distritos de Huepetuhe, Madre de Dios, Inambari y Laberinto, la magnitud del frente agropecuario es poca.
2.1.2 Situacin de Salud: Indicadores sanitarios de morbi - mortalidad
MORBILIDAD GENERAL MADRE DE DIOS AO 2010

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 CAUSAS Infecciones Agudas de las Vias Respiratorias Enfermedades de la Cavidad Bucal. Enfermedades Infecciosas Intestinales Otras Enfermedades del Sistema Urinario Micosis (B35 - B49) Infecciones de la Piel del Tejido Subcutaneo Otros Transtornos Maternos Relacionados al Parto y al Puerperio Enfermedades Debidas a Protozoarios (B50) HELMINTIASIS (B65 - B83) Otras Infecciones Agudas de las Vias Respiratorias TOTAL 31,383 19,236 12,140 7,380 6,797 6,258 5,274 5,268 4,383 3,801 101,920 % 16.07 9.85 6.22 3.78 3.48 3.20 2.70 2.70 2.24 1.95 52.18
TOTAL DE LAS 10 PRIMERAS CUASAS
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica DIRESA-MDD
Las infecciones Agudas de las Vas Respiratorias se constituyen como la principal causa de morbilidad en la regin de Madre de Dios, con el 16.07% de las 10 primeras causas de morbilidad, en segundo lugar se encuentran las enfermedades de la cavidad bucal con el 9.85%, seguido de las enfermedades Infecciosas Intestinales con el 6.22%, en cuarto lugar se encuentran otras enfermedades del Sistema Urinario con el 3.78%, en menor escala y en orden descendente estn: Micosis (B35-B49) con el 3.48%, Infecciones de la Piel del Tejido Subcutaneo con el 3.2%, Otros Transtornos Maternos relacionados al parto y al Puerperio con el 2.70%, las enfermedades producidas por protozoarios con el 2.70%, Helmintiasis (B65-B83) con el 2.24% y en dcimo lugar se encuentran otras Infecciones Agudas de las Vias Respiratorias con el 1.95%; esta distribucin est en funcin al perfil epidemiolgico de diez primeras causas importantes de morbilidad en la regin Madre de Dios, sin embargo el resto de causas, es decir, desde la onceava hasta la causa nmero 187 hacen el 47.82%.
TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES QUE CAUSAN MAYOR NUMERO DE CONSULTAS EXTERNAS COMPORTAMIENTO DE ENFERMEDADES QUE CAUSAN MAYOR NMERO DE CONSULTAS PERIODO 1999 2009 (ASIS 2009 DIRESA MDD)
50000 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0
Infec.Agud.ViasResp.Sup. Enf.Infec.Intestinales Helmintiasis Infec.PielyTej.Sub Cutneo Micosis Dorsopatas 1999 22453 13582 9531 6142 4308 1324 2000 42950 21830 16329 11020 10955 9068 3741 2001 38579 10417 35461 10463 10812 11960 5353 2002 33500 15475 26617 9592 9731 11921 8108 2003 33908 18663 23677 9013 10371 11324 4978 2004 29915 18160 26831 6933 8893 10384 4636 2005 30005 15911 18410 6512 7941 8144 3263 2006 22969 9473 14861 4475 5743 6096 2886 2007 37286 15144 26499 10206 9024 11244 4349 2008 37026 14198 22711 7517 8821 9901 4046 2009 32628 11796 17396 5396 6680 7411 3513
Enf.Cav.BucalyGlad.Sal.YMaxilar 12277
En el presente grfico se observa que las enfermedades que causan mayor nmero de consultas, dentro de este grupo de enfermedades son las Infecciones respiratorias agudas superiores las de mayor nmero desde el ao 1999 hasta el ao 2009, las enfermedades de la cavidad bucal en 1999 estaban en tercer lugar sin embargo a partir del ao 2000 hasta el 2009 ocupan el segundo lugar, las enfermedades infecciosas intestinales ocupan el tercer lugar, las micosis, las infecciones de la piel y del tejido celular subcutneo, las helmintiasis, y las dorsopatas siguen siendo las enfermedades que causan mayor motivo de consulta y han tenido un comportamiento regular con un leve descenso en el ao 2006.
MORTALIDAD GENERAL MADRE DE DIOS AO 2009
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 DESCRIPCIN Los dems accidentes de transporte y los no especificados Infecciones respiratorias agudas Ahogamiento y sumersin accidentales Septicemia, excepto neonatal Resto de enf. del sistema nervioso, excepto meningitis Resto de enfermedades Tumor maligno del cuello del tero Sepsis bacteriana del recin nacido Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Total F 47 38 35 27 25 24 22 21 19 19 277 FR 16.97 13.72 12.64 9.75 9.03 8.66 7.94 7.58 6.86 6.86 100
FUENTE: ASIS - 2009
La primera causa de mortalidad durante el ao 2009 en Madre de Dios fue el que corresponde a los dems accidentes de transporte y los no especificados con 16,97% seguido (en orden descendente) de las infecciones respiratorias agudas con 13.72%, ahogamiento y sumersin accidentales con 12.64%, septicemia, excepto neonatal con 9.45 %, resto de enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis con 9.03%, resto de enfermedades con 8.66 %, tumor maligno del cuello del tero con 7.94%, sepsis bacteriana del recin nacido con 7.58%, resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal con 6.86 % y como decima causa de muerte la cirrosis y ciertas enfermedades crnicas del hgado con el 6.86 %, como las 10 primeras causas de mortalidad por grupos de categora, Este cuadro nos indica que los daos infecciosos siguen ocupando un lugar importante como causa de muerte, pero tambin observamos que las lesiones traumticas ocupan un muy importante lugar como causa de muerte en nuestra regin, lo mismo de ocurre con la muerte por asfixia por sumersin, lo que pone en evidencia, la inseguridad de poblacin, respecto a los medios de transporte (terrestre o fluvial). 2.1.3 Accesibilidad: Factores Geogrficos, econmicos, culturales, etc ENTORNO GEOGRAFICO VIAS DE COMUNICACIN PRINCIPALES
DESCRIPCIN AEREA Aeropuertos Aerodromos TOTAL TERRESTRE: Red Vial Terrestre (km) Red Val Nacional Red Val Departamental Red Val Rural Caminos de Herradura TOTAL ACUTICO Puertos Puertos Artesanales Embarcaciones de pasajeros Embarcaciones de carga TELECOMUNICACIONES Radiodifusoras Radiocomunicaciones Telfonos Fijos Telfonos Pblicos Proveedores de Lneas Telefnicas Abonados 0 14 5 2260 0 12 5 2286 2 56 0 14 12 83 2948 688 3 18 0 12 17 157 2948 714 0 6 38 0 2 7 223 2 0 2 20 0 2 15 281 2 23 132 257 161 573 85 0 214 153 452 164 0 203 84 451 272 132 674 398 1476 0 3 3 1 1 2 0 2 2 1 6 7 MANU TAMBOPATA TAHUAMANU TOTAL
COMUNICACIONES Para fines del ao 2006, el departamento de Madre de Dios cuenta con 17 estaciones radiales comerciales locales en la ciudad de Puerto Maldonado, una de ellas con la capacidad de onda corta (short wave), en la zona rural por las caractersticas propias de la zona slo se cuenta en la Provincia de Manu y Tahuamanu (Huepetuhe, Quebrada nueva e Iberia, respectivamente), ocasionalmente aparecen por pequeos periodos algunas estaciones. La infraestructura de telecomunicaciones ha mejorado y asegura un adecuado servicio para el desenvolvimiento de las actividades econmicas, sociales y culturales, sin embargo en trminos de telefona local, persisten algunos problemas de instalacin a pesar de haberse renovado la central telefnica con la Central Digital Automtica. TRANSPORTE TERRESTRE La red vial existente no es suficiente y se encuentra en mal estado de conservacin, no garantizando el flujo permanente de carga y pasajeros hacia el departamento. Un anlisis particular merece la carretera interocenica Iapari, Puerto Maldonado, Puente Inambari, San Gabn, Puno, Moquegua, Puerto Ilo, de inters Nacional e Internacional, en cuya va slo faltan construir 39 km. (tramo San Gabn-Puente Inambari) aperturando para las regiones involucradas todo un abanico de oportunidades. TRANSPORTE FLUVIAL Los ros y quebradas en la Amazona siempre han constituido vas de integracin. Precisamente los pioneros de Madre de Dios, ingresaron por el Istmo de Fitzcarrald a partir de 1894 y por el ro de Tambopata a travs de la ruta Juliaca, Puerto Candamo, movilizando carga y pasajeros por ms de medio siglo (1900-1950). TRANSPORTE AREO La infraestructura area suple la deficiencia del transporte terrestre, principalmente en pocas de lluvia. Anualmente, por los derrumbes constantes, se vuelve el nico medio de comunicacin. El servicio areo es prestado por las diferentes empresas LAN Per y Star Per. DESCRIPCIN Y ANLISIS DEL PERFIL SOCIAL Y ECONOMICO En Madre de Dios el mayor espacio geogrfico lo ocupa las reas naturales protegidas seguido de las zonas territoriales indgenas, la minera sigue siendo an una de las principales actividades econmicas, sta solo se explota en zonas mineras ubicadas en los distritos de Huepetuhe, Madre de Dios, Inambari y Laberinto, la magnitud del frente agropecuario es poca.
EXPRESION CULTURAL Como en el conjunto de la Amazonia peruana, se conserva un rico acervo cultural, que se expresa en tradiciones orales, msica y danza, arte textil, arte plumario, alfarera, cestera y tallado en madera. Tanto la concepcin, como la simbologa y las tcnicas artsticas empleadas son de indudable originalidad e identifican, adems, a las distintas familias lingsticas.
2.2 - ANALISIS DE LA OFERTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD 2.2.1 Gestin de los Servicios de Salud: Servicios Ofrecidos, Produccin de Servicios, Vigilancia Epidemiolgica. ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD De acuerdo a los criterios de conformacin de redes y micro redes de servicios de salud, y considerando que el departamento de Madre de Dios contaba en el ao 2002 con una poblacin de 89,567 habitantes, se estableci la conformacin de una sola Red de Servicios de Salud denominada Red Madre de Dios, la que inicialmente estaba conformada por diez micro redes las que agrupaban a un total de 110 establecimientos (hoy son 109 establecimientos de salud y 9 micro redes), Puerto Maldonado, Amarumayo, Laberinto, Mazuko, Planchn, Iberia, Boca Colorado, Huepetuhe, Salvacin, los cuales conforman veinticuatro Comunidades Locales de Administracin de Salud (CLAS) agregados. Que son: Clas Madre de Dios, Tambopata, Puerto Maldonado, Nuevo Candamo, El Triunfo, Puerto Rosario, San Pedro, Virgen del Carmen, Nueva Alianza, Fernando Belaunde Terry, Planchn, Sudadero, Alegra, Iberia, Tres Fronteras, Firmeza, Union Manuripe, Rio Colorado, Huepetuhe, Nueva, Villa Salvacin Manu, Manu. Por la Modalidad de gestin de los establecimientos como CLAS Agregados, en el departamento la articulacin funcional administrativa es importante para el monitoreo y supervisin del contrato de gestin.
DIRESA MADRE DE DIOS UBICACIN ESPACIAL DE LAS MICRORREDES
ATENDIDOS Y ATENCIONES POR CICLO DE VIDA A NIVEL DE MICRORREDES AO 2010

Total Descripcion ATD TOTAL: JORGECHAVEZ NUEVOMILENIO COLORADO MAZUKO SALVACION IBERIA PLANCHON HUEPETUHE LABERINTO ATC ATD ATC ATD 2,891 584 658 240 423 225 287 138 156 180 ATC 9,760 1,726 1,961 628 868 1,373 1,286 866 510 542 ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC 74,581 287,280 19,297 91,025 14,214 14,135 11,132 10,209 3,891 5,298 4,002 5,898 5,802 55,173 52,888 36,129 33,779 26,014 24,149 21,074 20,114 17,960 4,689 18,750 3,488 15,537 2,483 11,119 1,994 1,269 1,514 1,359 1,050 1,451 9,214 9,505 8,183 6,942 5,441 6,334 4,244 15,715 25,662 91,284 19,998 68,994 729 821 564 598 265 299 209 364 395 3,095 3,006 1,461 1,826 1,686 1,539 1,249 924 929 4,265 17,585 4,853 18,203 4,872 14,283 4,037 12,248 841 1,266 1,037 2,501 1,990 5,331 5,243 5,412 7,581 5,398 3,438 11,984 3,729 12,088 2,847 2,892 1,090 1,604 1,078 1,701 1,619 8,046 8,683 6,761 6,405 5,712 5,179 4,136 2,489 10,502 509 586 126 265 201 328 181 126 167 2,033 2,093 592 940 1,358 1,493 893 479 621 011a 1214a 1517a 1829a 3059a 60a+
FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA DIRESA MDD
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA - COMPORTAMIENTO DE LOS DAOS SUJETOS A VIGILANCIA Y DE PRIORIDAD REGIONAL MALARIA La malaria por plasmodium vivax, es una enfermedad endmica con alta tasa de morbilidad en nuestra regin de Madre de Dios y es de inters para la salud pblica porque afecta principalmente a
los ms pobres, respecto a la malaria por falciparum, sta se ha presentado ocasionalmente, sobre todo en los poblados fronterizos con Bolivia, desde 1999 y 2000, en la que se report un brote por malaria falciparum con 10 casos autctonos y 02 importados, en los aos sucesivos no se reportaron cosos hasta el ao 2006, en que se reportaron 02 casos que fueron importados, en el ao 2008 no se ha reportado ningn caso. Madre de Dios desde hace 5 aos, reporta una situacin de epidemia de malaria P. vivax, en el ao 2008, tenemos reportados 3,483 casos presentando la TIA ms alta de pas (41.4 casos por cada 1000 hab.) y notifica el 9 % de los casos de malaria por Plasmodium vivax del Per. Desde del ao 2000 hasta 2003, la malaria se mantuvo casi estacionaria, a partir del ao 2004 se incrementa hasta alcanzar cifras nunca antes reportadas, el ao 2007 se notificaron un total de 3841 casos de malaria vivax, si bien este problema se focalizo en un inicio en los distritos mineros de Inambari, Huepetuhe y Madre de Dios, en la actualidad el problema se centra en el distrito de Madre de Dios, por el fenmeno minero (oro+migracin) de Bajo Puquiri. En el ao 2008, los casos de malaria vivax fueron ligeramente menores al 2007 (3593 casos), donde el distrito de Madre de Dios continua presentado el mayor nmero de casos, 2669 (74.3%), seguido por el distrito de Huepetuhe con 739 (20.6%), Inambari con 111 (3.1%) y otros distritos con 74 caso (2%) del total de casos notificados en el departamento. En el 2009 se notificaron solo 1491 casos de malaria vivax, casi el 50% del ao anterior, el distrito de Madre de Dios notifico 761 casos (51%), Huepetuhe 627 casos (42%), Inambari 60 casos (4%) y otros distritos 43 casos (3%) del total de casos. Esta abrupta disminucin de debe al desplazamiento de la actividad minera (migracin interna) a otras zonas (Guacamayo, Nueva Arequipa, Lamal entre otros), donde la actividad minera es muy intensa al igual el desplazamiento de la poblacin de las antiguas zonas mineras (Deltas-Puquiri) y donde la transmisin de la malaria es muy baja. Los factores medio ambientales (tropical) existentes en esas zonas mineras que favorecen la permanencia del vector de la malaria, se haya favorecida por los resultados del trabajo de la minera informal que no tienen un Plan de adecuacin del medio ambiente (PAMA) ni tampoco han implementado de planes de mitigacin para minimizar el impacto negativo por esta actividad, otra razn importante para la persistencia del vector y de los casos de malaria vivax, es la migracin a estas zonas de un nmero elevado de personas procedentes de las zonas alto andinas de Cusco y Puno principalmente, que desconocen totalmente de las medidas de prevencin, cuidado y control para disminuir transmisin de la malaria.
COMPORTAMIENTO DE LA MALARIA INDICE PARASITARIO ANUAL 1999 - 2009
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 IPA 1999 16.74 2000 5.85 2001 4.44 2002 8.84 2003 5.46 2004 17.22 2005 41.23 2006 36.55 2007 36.22 2008 33.88 2009 13.50
El ndice parasitario anual (IPA), global comienza a incrementarse a partir de 2004, alcanzando un ndice de 17.2 y en el ao 2005, llego a 41.2, a partir de este ao la malaria comenz a disminuir terminando el ao 2008 con un IPA de 33.88; los ndices parasitarios en los distritos mineros de Huepetuhe, Madre de Dios e Inambari se mantuvieron altos, especialmente en el distrito de Madre de Dios terminando el ao 2008 con 298.55 de IPA, Huepetuhe con 111.85 e Inambari con 20.30, cabe mencionar que el 74% de la malaria vivax procede del distrito de Madre de Dios especialmente de las zonas mineras de los Deltas, y de los 11 distritos del departamento estos tres distritos aportan el 98% de la malaria de toda la regin. Si para el ao 2008 ha disminuido el nmero de casos de acuerdo a la informacin recibida, hay que tomar en cuenta que existe un sub-registro de notificacin debindose mejorar los sistemas de evaluacin y notificacin con estudios extramurales con personal de salud y promotores. El problema de la malaria su prevencin y control tiene que ser de manera conjunta y multisectorial con la participacin activa de la poblacin afectada.
COMPORTAMIENTO DE LA MALARIA INDICE PARASITARIO ANUAL 1999 - 2009

7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 N Casos 2025 2829 1229 804 776 1403 654 411 811 511 1423 4439 4038 3841 3483 1491
La tendencia de la malaria desde el ao 1999 al 2009, muestra en el ao 2004 un incrementan los casos de malaria vivax evidente, terminando el ao 2005 con 4,439 casos y en el ao 2006 esta cifra fue ligeramente menor llegando a 4038 casos de malaria vivax; a partir de este ao la malaria vivax
ha ido descendiendo paulatinamente hasta que el ao 2009 el nmero de casos cayo drsticamente a 1491, similar a hace 11 aos (1999) donde se registr 1403 casos. Pero el ndice poblacin explorada en los ltimos cuatro aos nos indican que se est realizando una mayor captacin del paciente febril, lo cual nos permitir identificar precozmente al paciente enfermo con malaria para iniciar un tratamiento precoz y oportuno, y as cortar la cadena de transmisin de la enfermedad. Esta abrupta disminucin es a expensas del desplazamiento de una buena proporcin de la poblacin minera a otras nuevas zonas mineras (Lamal Guacamayo, Nueva Arequipa) donde la transmisin es escasa o nula; aunque la malaria en este ltimo ao (2009), sigue focalizado en la localidad de Bajo Puquiri (Delta uno) con un 51% pero el nmero de caso notificados de esta zonas ha disminuido grandemente de 2669 a 761 casos de malaria vivax en el ao 2008 y 2009 respectivamente.
MADRE DE DIOS TENDENCIA DE LA MALARIA POR SEMANAS 1994 2010*
250
2007
200
2008
2009
2010
150
100
50
0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6
En esta grafico de tendencia por semanas hasta la SE N 08 del ao 2010, se evidencia claramente que la malaria vivax si bien ha ido disminuyendo paulatinamente, pero es en las primeras semanas del 2010 que se observa un franco incremento de casos que ya puede ser catalogado como un brote considerando que el nmero de casos sobrepasa lo esperado para la misma periodo en al ao 2009. DENGUE En el ao 2009, se termin con 786 casos de dengue clsico, en este ao se inici uno de los brotes con mayor nmero de casos notificados, este brote se inici en la SE N 40, siendo el picotas alto en la SE N 47, el 81.7% de los casos procedieron del distrito de Tambopata, seguido por el distrito de Iberia con el 8%, y laberinto con el 6% del total de casos; en la SE N 46 se notific la confirmacin del primer caso de dengue hemorrgico con fallecimiento. En lo que va del ao 2010, hasta la SE N 8, se han notificado 140 casos de dengue clsico, donde el distrito de Tambopata contina reportando el mayor porcentaje de casos (63.6%) seguido de Iberia con 15% y Las Piedras con el 12.9%, pero laberinto e Inambari tambin han reportado casos en el presente ao, con 12 y 5 % respectivamente; en la SE N 2 se notific el segundo caso confirmado de dengue hemorrgico, sin fallecimiento. El EGI continua determinando y evaluando las diversas actividades implementadas los todos los componentes para el control del dengue en la regin, mediante acciones de vigilancia epidemiolgica,
vigilancia etiolgica y serolgica, atencin de las personas, control focal, recojo de inservibles, la fumigacin espacial, acciones de comunicacin y promocin de la salud tanto en la ciudad de puerto Maldonado y en los distritos de Iberia, Laberinto e Mazuko principalmente
PUERTO MALDONADO MADRE DE DIOS COMPORTAMIENTO DEL DENGUE CLSICO 2000-2009
1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
Casos
2000 10
2001 29
2002 12
2003 0
2004 0
2005 81
2006 63
2007 216
2008 45
2009 786
Desde el inicio de la construccin de la carretera inter-ocenica, inicios del ao 2007el vector el Aedes Aegypti, se ha dispersado a lo largo de la carretera en los poblados ms importantes y de mayor movimiento poblacional como son Iberia, Mazuko, Iapari, considerando que el vector ya se haba asentado en la ciudad de Puerto Maldonado desde el ao 2000, seguido del poblado del triunfo y laberinto, pero hasta el ao 2007 no se haban presentados casos autctonos de Dengue Clsico, como si lo fue en Iberia y Mazuko. Para fines del 2008 la dispersin del vector del dengue (Aedes Aegypti), se encuentra presente en los poblados de Iapari, Iberia, Mavila, Planchon, Triunfo, Puerto Maldonado, Laberinto y Mazuko y ya para el 2009, se estn incluyendo Alto Libertad, Huepetuhe y Santa Rosa. La regin de Madre de Dios, por ser zona fronteriza con Brasil y Bolivia, donde el dengue constituye un dao importante y es endmico en sus poblados fronterizos y aunado el flujo migracional a lo largo de los pasos fronterizos legales e ilegales, el cual es constante y permanente adems de la circulacin simultanea de los cuatro serotipos; la regin Madre de Dios se ha convertido en una regin que ha comenzado a presentar casos de dengue hemorrgico hasta la SE N 8 -2010, se han presentado ya dos casos uno de ello fue fatal. MADRE DE DIOS - PUERTO MALDONADO INFESTACIN ADICA ANUAL PERIODO 2002 2009
AOS ENE 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 1.30 0.85 0.48 2.54 4.79 3.22 3.04 3.04 FEB 0.58 0.48 0.48 1.33 4.05 2.58 3.55 2.79 MAR 0.87 0.00 1.81 1.32 1.29 1.57 3.04 3.55 ABR 0.29 0.24 1.93 3.62 1.10 1.01 2.28 3.55 MAY 0.45 0.00 0.72 1.44 1.29 1.66 1.78 3.30 MESES JUN 0.14 0.00 1.09 0.36 1.66 1.29 1.78 2.79 JUL 0.00 0.00 1.45 1.17 0.09 1.56 2.03 2.28 AGO 0.36 0.12 1.21 0.59 1.29 1.01 0.76 1.52 SEP 0.24 0.00 0.24 0.09 0.74 1.01 0.51 3.30 OCT 0.00 0.36 0.73 1.19 3.32 2.21 1.78 3.81 NOV 0.48 0.00 1.32 1.84 2.31 3.87 2.79 5.33 DIC 0.48 0.48 2.17 2.11 2.77 3.69 4.06 2.80
MADRE DE DIOS - PUERTO MALDONADO INFESTACIN ADICA SECTORIAL Y GLOBAL PERIODO 2009
AOS I II III IV V VI VII VIII IX X GLOBAL
MESES
ENE 3.19 2.43 2.86 4.08 0.00 8.11 0.00 0.00 2.77 7.14 3.04 FEB 4.22 2.04 6.25 4.87 2.70 5.71 9.58 6.25 1.85 4.54 3.55 MAR 1.40 2.04 6.25 2.43 5.40 5.71 4.76 0.00 1.85 9.09 3.04 ABR 1.40 0.00 6.25 4.87 5.40 2.85 4.76 0.00 0.00 0.00 2.28 MAY 1.41 2.04 0.00 2.43 2.70 2.85 4.76 3.13 0.00 0.00 1.78 JUN 0.00 2.04 0.00 4.87 2.70 2.85 0.00 0.00 3.70 0.00 1.78 JUL 2.82 4.08 3.13 4.88 0.00 0.00 0.00 0.00 1.85 0.00 2.03 AGO 2.81 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.85 0.00 0.76 SEP 0.00 0.00 0.00 2.43 0.00 0.00 0.00 0.00 1.85 0.00 0.19 OCT 1.41 0.00 3.13 2.44 0.00 0.00 4.76 3.13 1.85 4.55 1.78 NOV 2.82 4.08 0.00 2.44 2.70 2.86 4.76 3.13 3.70 0.00 2.79 DIC 4.23 2.04 3.13 7.32 8.11 2.86 4.76 6.25 1.85 0.00 4.06
MADRE DE DIOS PUERTO MALDONADO SECTORIZACIN DE LA CIUDAD
FIEBRE AMARILLA La enfermedad de fiebre amarilla es otra de las enfermedades endmicas de nuestra regin Madre de Dios, siendo Huepetuhe, Inambari, Laberinto, Madre de Dios y Las Piedras, distritos donde histricamente se han presentado casos de fiebre amarilla. De los ocho caso confirmados a fiebre amarilla el 2004, ninguno era poblador de Madre de Dios, sino un transente de Cusco, Puno y Chiclayo; en el ao 2004 entre el mes de noviembre y diciembre se realiz la campaa de vacunacin antiamarilica en todo el departamento (masiva) y en otros cuatro departamentos del pas, en una primera etapa la cual busca vacunar al 100% de personas en los departamentos endmico y expulsores en el lapso del 2004 al 2007. Madre de Dios alcanzo coberturas de vacunacin antiamarilica superiores al 100%. La vacunacin contra la fiebre amarilla en la poblacin residente tiene coberturas optimas, no ocurriendo lo mismo con la poblacin inmigrante principalmente del departamento de Cusco y Puno (departamentos expulsores) principalmente, quienes se rehsan a ser vacunados, en nuestros puntos de entrada ubicados en la carretera y aeropuertos, quedando expuestos a contraer la enfermedad y morir por fiebre amarilla, al ingresar a trabajar en la minera los cuales se encuentran ubicados en las
cuencas de los ros Madre de Dios y Tambopata, donde existe circulacin del virus de la fiebre amarilla.
MADRE DE DIOS COMPORTAMIENTO DE LA FIEBRE AMARILLA SELVTICA PERIODO 1995 2009
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
N casos 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2 0 2 0 0 0 0 3 4 8 0 0 1 0 0
Con la campaa de vacunacin anti-amarilica iniciada el 2004 y luego con el cierre de brechas se logr en la regin de Madre de Dios, una cobertura mayor al 95%, desde esa fecha no hemos presentado casos positivos para fiebre amarrilla selvtica El caso de fiebre amarilla que se present el ao 2007 correspondi a un migrante de la ciudad de Puno, el cual no fue vacunado en su lugar de origen y se infect y muri en las zonas mineras del distrito de laberinto. En la actualidad no presentamos nuevos casos de fiebre amarilla en estos dos ltimos aos. La circulacin del virus de la fiebre amarilla selvtica se encuentra ubicada en los distritos de Inambari, Madre de Dios, Huepetuhe, Manu, y Fitzcarrald. LEISHMANIOSIS La Leishmaniosis es una enfermedad endmica y de inters regional. Durante los ltimos aos se observa un incremento en su notificacin, El distrito que mayor nmero de casos notifica es el distrito de las Piedras, el vector de esta enfermedad es la manta blanca o titira, el cual se encuentra en los campamentos madereros y castaeros de la cuenca del ros Las piedras, durante el ao 2004 se notificaron 270 casos de leishmaniasis cutnea, y 10 casos de leishmaniosis muco cutnea confirmados por laboratorio, a nivel de DISA Madre de Dios, pero cabe mencionar que debido al cambio de la periodicidad de la notificacin de semanal a mensual ha provocado un gran sub-registro, ya que muchos de los casos no sean notificados, por lo tanto los casos notificados en le 2004, no son los reales. En el ao 2005, la notificacin ha mejorado, pero an existen diferencias entre el total de casos que llegan por notificacin y lo que se informa por la estrategia sanitaria siendo la diferencia de 274 casos, para las lesiones cutneas y 07 para las lesiones muco-cutneas, a favor de la estrategia sanitaria. La estrategia sanitaria termino el ao 2005 con 962 casos de lesiones cutneas y 34 con lesiones muco-cutneas, de 2,155 lesiones sospechosas; y por vigilancia epidemiolgica se notific, 688 lesiones cutneas y 27 con lesiones muco-cutneas. En el ao 2006, se reportaron 890 casos de leishmaniosis cutnea y 57 de lesiones cutnea mucosa ligeramente mayor que en aos anteriores y en el ao 2007 se reportaron 924 casos de leishmaniosis
cutnea, treinta cuatro caso ms que el ao anterior y 53 de leishmaniosis cutnea mucosa. Es decir en el ao 2007, han sido notificados 86 casos por cada 10,000 habitantes. Para el ao 2008 se reportaron 615 casos de leishmaniosis cutnea y 60 casos de leishmaniosis mucocutnea. En el ao 2007, han sido notificados 86 casos por cada 10,000 habitantes. Y el ao 2008 han sido notificados, 56 casos por cada 10,000 habitantes de Madre de Dios. Para el ao 2009, se han notificado 701 casos de leishmaniosis cutnea y 45 casos de leishmaniosis mucocutneo.
COMPORTAMIENTO DE LA LEISHMANIOSIS 1996 - 2009
1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Cutanea 406 344 331 471 493 568 534 568 550 777 870 924 615 701 Mucocutanea 27 30 26 45 77 45 31 21 34 29 57 53 60 45
El grafico muestra que la tendencia de la leishmaniosis cutnea y cutnea mucosa ; en los aos 96 al 98, se observa un ligero incremento para que en los aos 1999 al 2004 de mantengan estacionario, pero a partir del 2005 el comportamiento de la leishmaniosis cutnea ha sido ascendente, en cambio los casos de leishmaniosis cutnea mucosa se muestran estacionarios hasta la actualidad, con un pequeo descenso el 2009; este incremento tambin se observa en los casos de leishmaniosis cutnea; y esto pudiera tener relacin con la exposicin de un mayor nmero personas que forman parte de los equipos de exploracin para hidrocarburos, minera as como consecuencia de una mayor expansin de tierras para actividades de tipo agrcola. El total de casos notificados a travs de la vigilancia mensual (unidades notificantes), es mucho menor que la registrada por la estrategia la cual est sustentada con el nmero de tratamientos utilizados. TUBERCULOSIS La regin Madre de Dios a nivel nacional ocupa uno de los primeros lugares en tasa de incidencia de tuberculosis, teniendo como bolsones de tuberculosis las zonas a donde inmigra la gente en busca de mejoras econmicas, como es la minera, la castaa o la madera y por las condiciones de insalubridad e inadecuadas en las que trabajan y la psima alimentacin que reciben, los predispone a enfermar por TBC. Las micro redes de mayor riesgo para Tuberculosis son: Huepetuhe, Mazuko, Salvacin, Colorado, Laberinto, Jorge Chvez, y Nuevo Milenio, como DIRESA se ha llegado a una tasa de incidencia de 154.3 x 100,000 habitantes en el ao 2009
TASA DE INCIDENCIA DE TUBERUCULOSIS POR MICRO REDES
PERIODO 2006 2009

500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
2006 2007 2008 2009
Jorge CHavez 99.7 90.7 133 95.8
Nuevo Milenio 152 134 240 82.3
Laberinto 144.7 199.1 366 103.5
Mazuko 122.5 178.1 245 180.2
Colorado 325.9 152.3 209 110.1
Salvacion 58.2 73 47.3 116.1
Planchon 42.6 21.9 216 60.9
Mavila 24.6 89.9 117 60.9
Iberia 45.8 62.7 122 82.9
Huepetuhe 102.7 137.7 367 192.7
DIRESA 117.6 116.9 188 154.3
DETECCIN Y DIAGNSTICO DE CASOS DE TUBERCULOSIS PERIODO 1997 2009

25000 250
20000
200
Bac. Dx - SRI
15000
150 TBC FP
10000
100
5000
50
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Bac Dx 7680 8835 9406 14233 22946 12691 12479 12881 21409 23618 15352 14615 11843 Para el ao 2009 el 4436 4196 4844 8599 12112 6765 6743 6901 11089 12407 9279 7562 6640 SRI nmero de sintomticos 180 160 134 133 142 138 121 139 130 124 181 138 TBC FP 211 respiratorios identificados ha seguido disminuido de 12,407 el 2006 a 9,279 el 2007 a 7562 el 2008 y finalmente a 6640 el 2009 es decir se ha identificado 53.5% menos como sintomticos respiratorios que hace 3 aos atrs, al igual el nmero de casos de TBC FP nuevos en el 2009, ha disminuido a 138 casos, sea 42 casos menos que el ao anterior, Igualmente la baciloscopias de diagnstico han cado en un 35%.
CICLO DE VIDA NIO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR
TASA DE INCIDENCIA ESPECFICA DE TB P FP 2009 9.5 x 100.000 Nios 76.8 x 100.000 Adolescentes 191.4 x 100.000 Adultos 502.4 x 100.000 Adultos Mayores
El ciclo de vida ms golpeado por la TBC es el adulto ya que en l se encuentra el 72% del total de la enfermedad, aunque el adulto mayor solo representa un 15%, ellos tienen la incidencia ms alta que el resto e incluso ms alta que el promedio nacional. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Aunque en los ltimos dos aos, los casos de infecciones respiratorias agudas en la DIRESA Madre de Dios han disminuido ligeramente, pero la tendencia en los ltimos quince aos, es ascendente; y esto es debido a que la poblacin viene incrementndose y a la vez presencia de profesionales en los establecimientos de salud ms alejados, lo cual hace que se identifica y capte ms casos de IRA en forma precoz y oportuna, as como tambin los periodos de baja temperatura (Baguada), ya no se presenta una vez por ao ni guarda estacionalidad, sino que se ha vuelto irregular presentndose tres o cuatro veces al ao, incrementado el riesgo a presentarse mayor nmero de infecciones respiratorias agudas. MADRE DE DIOS COMPORTAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS PERIODO 1990 2009
30000
25000
20000
15000
10000
5000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Casos 3132 6291 8899 7426 7416 7414 9535 1025 1225 1698 1306 1697 1883 2130 2015 1902
El comportamiento de las IRAS, en presente grafico muestra una tendencia francamente ascendente, aunque entre el 2008 y 2009 existe un ligero descenso. Este incremento est relacionado a un diagnostico precoz, los cuales con un seguimiento adecuado y una captacin oportuna no terminan como casos de neumonas. MADRE DE DIOS COMPORTAMIENTO DE LAS NEUMONIAS PERIODO 1994 2009
2500
2000
1500
1000
500
1994
1995 2188
1996 1739
1997 1015
1998 895
1999 581
2000 487
2001 308
2002 216
2003 142
2004 137
2005 200
2006 199
2007 260
2008 148
2009 205
Casos 1354
Los casos ms elevados de neumona se reportaron en el ao 1995 con 2188 casos de neumona, y las IRAS fueron de 6291 en mismo ao, a partir del ao 1996 las neumonas vienen disminuyendo considerablemente, pero las IRAS estn en ascenso. Para el ao 2006, se observa un pequeo decremento de las neumonas, y este incremento es a expensas de los Hospitales Santa Rosa y San Martn de Porres, que duplicaron sus casos reportados el ao 2005. En el ao 2007 las neumonas se han incrementado en un 25% aproximadamente como producto al incremento de poblacin a expensas los cordones urbanos marginales carentes de todos los servicios bsicos y elementales. En el ao 2008 el reporte de casos de neumona cay en un 43% (112 casos), para luego en el ao 2009 incrementarse en un 38.5% (57 casos) en nmero de neumonas. Pero la tendencia en general muestra un comportamiento estacionario. ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS El comportamiento de las Enfermedades Diarreicas Agudas desde el ao 1999 en lneas generales ha tenido un comportamiento ascendente, en el ao 2005 se registr 8376, se elev en el ao 2007 alcanzando los 10557 casos, esto nos obliga a la implementacin de diversas estrategias, como son las actividades preventivas promocionales, mejoramiento del saneamiento bsico en algunos lugares, distribucin de cloro en localidades que no cuentan con agua potable. Los distritos con mayor nmero de casos de enfermedades diarreicas agudas son el distrito de Huepetuhe, debido a su deficiente saneamiento bsico y siendo el distrito con mayor poblacin este no cuenta con agua ni desage. Entre el aos 2008 y 2009 los casos de enfermedad diarreica aguda acuosa ha disminuido en un 14.2% (1497 casos), esta disminucin probablemente se deba a un subregistro de los mismos ya que los determinantes relacionados con la presencia de casos de enfermedad diarreica (deficiente saneamiento Bsico, agua potable, nivel educacional etc.) no han cambiado en la regin.
COMPORTAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DIARRECAS AGUDAS PERIODO 1999 2009
20000 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 Casos
1999 4709
2000 5152
2001 6770
2002 6522
2003 8268
2004 7246
2005 8376
2006 9525
2007 10557
2008 10323
2009 9060
LA SALUD EN LAS POBLACIONES DISPERSAS En la regin Madre de Dios la poblacin se caracteriza por ser sumamente dispersa, razn por la cual, no puede acceder a los servicios de salud regularmente, siendo estos pobladores atendidos por las tres brigadas de Equipos Locales Itinerantes de Trabajo Extramural, implementados por la Regin de Salud para llegar a los lugares mas alejados. Este equipo itinerante depende de la Direccin de Salud, y tienen un trabajo coordinado con los Servicios de Salud de las Micro Redes que tiene poblacin dispersa; existen diversas rutas ya establecidas donde ingresan peridicamente, el trabajo consiste en atencin medica, odontolgica y de enfermera por 20 das por ruta, con descanso de cinco y cinco para la elaboracin de informes la entrada y salida de los equipos en cada ruta es sumamente costoso y prolongado, necesitndose insumos y medicamentos en cantidades adecuadas para garantizar la atencin a esa poblaciones dispersas. Los reporte de las actividades realizadas por estos grupos de profesionales ingresa a travs del His Mis y formatos (informes operacionales) de las estrategias a la basa de datos de las microrredes correspondientes a la intervencin. LA SALUD DEL ADOLESCENTE La proporcin de Gestantes Adolescentes en relacin al Total de Gestantes atendidas, ha ido aumentando en estos ltimos nueve aos, se puede apreciar tambin que entre los aos 2008 y 2009 el nmero total de gestantes e ha mantenido casi invariable el nmero de gestantes adolescente muestra un ligero incremento en el ltimo ao. Existen mltiples factores sobre todo de caracteres socio-culturales, educacionales e incluso econmicos que como sector salud no vamos a poder disminuir esta realidad, por lo que debe realizarse concertacin de programas preventivos en forma multisectorial.
MADRE DE DIOS PROPORCIN DE GESTANTES ADOLESCENTE RESPECTO DEL TOTAL DE GESTANTES PERIODO 2000 2009
2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000
0
1069 1055 1030 1029 906 724
26.4% 4051 26.1% 4054 29.4% 3504 29.1% 3534 26.5% 3416 22.0% 3271 25.1% 2788 28.0% 2418 30.6% 2315 30.4% 2708
646 679 708 824
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
GestantesAdolescentes
TotaldeGestantes
MADRE DE DIOS GESTANTES ATENDIDAS SEGN GRUPOS DE EDAD AO 2009

1400 1200 1000 800 600 400 200 0 1erTrim 2doTrim 3erTrim
10 14Aos 8 35 15
15 19Aos 322 517 172
20 34Aos 1010 1178 408
35ams 126 178 82
Este grfico muestra el numero de gestantes atendidas por grupo de edad, y observamos que el mayor numero de gestantes atendidas se encuentra entre 20 a 34 aos con un 64.1% del total y entre los extremos de la etapa reproductiva tenemos un importante 10.9% de gestantes atendidas, ose que en menores de 15 aos se atendieron 58 gestantes y entre las mayores de 35 aos se atendieron 386 gestantes. LA SALUD DE LA MUJER Y EL PROBLEMA DE LA MORTALIDAD MATERNA EVALUACIN ESTRATEGIA SANITARIA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA INDICADORES DE RESULTADO AO 2009
1400 1200 1000 800 600 400 200 0
Colorado GestantesAtendidas GestantesControladas PartosTotales Abortos PuerperasAtendidas 400 230 105 2 132 Planchon 139 102 37 0 68 Huepetuhe 262 175 134 31 142
Gestantes Atendidas Gestantes Controladas Partos Totales Abortos Puerperas Atendidas
RED 3634 2056 787 51 1120
HSR 417 110 2254 346 1158
DIRESA 4051 2166 3041 397 2278
Jorge Chavez 1183 687 28 0 122
Nuevo Milenio 574 411 4 0 207
Laberinto 252 101 108 0 87
Mazuko 395 183 106 4 127
Iberia 271 116 178 11 151
Salvacion 158 51 87 3 84
Las coberturas de control prenatal para el ao 2009 alcanzaron solo un 55%, habiendo descendido abruptamente de 82.6% en el ao 2008 y de 74.9 en el ao 2007, los embarazos terminados en
aborto fue del 10% respecto al total de partos entre adultas y adolescentes (397 abortos de 4051 partos). La cobertura de los partos institucionales alcanz un 97.4%, del total de partos, sea de 3079 partos 2999 fueron partos institucionales situacin que habla me se ha mejorado la calidad de la atencin del parto en la regin de Madre de Dios y garantizado el parto limpio, pero el nmero de gestantes controladas para el 2007, ha disminuido.
MADRE DE DIOS - ABORTOS EN GESTANTES ADOLESCENTES, PERIODO 20007 2009

1200
1000
800
600
400
200
0 GestantesAdolescentes Atendidas AbortoenGestantes Adolescentes
2007 1030 87
2008 1034 126
2009 1069 143
En este grafico de observa que el porcentaje de abortos en adolescentes se ha ido incrementando de un 8% el 2007, a un 12% el 2008 para que el 2009 se termine con un 13% Las muertes materna se han mantenido estacionaria, pero desde el ao 2004 hasta la fecha las muertes maternas son de tipo uno o sea, muertes en establecimiento de salud (HSR) y controladas respecto a las muertes peri natales estas han experimentado un importante incremento en este ltimo ao. El riesgo de Mortalidad Materna y Peri natal dependen de los factores de riesgo presente en los diferentes distritos, en algunos mas acentuado que en otros, tales como: accesibilidad geogrfica, accesibilidad sociocultural y econmica, como por los aspectos de mejora de los servicios de salud. Si bien las muertes perinatales se ha mantenido estacionaria en los dos ltimos aos (2008 -2009), no podemos decir lo mismo de las muertes maternas ya esta ha ido incrementndose de 2 casos el 2007 a 4 el 2008 terminado el ao 2009 con 6 muertes maternas reportadas.
RAZON DE MORTALIDAD MATERNA POR 100,000 NACIDOS VIVOS
RAZON DE MUERTE PERINATAL POR 1,000 NACIDOS VIVOS PERIODO 1996 2009
350 305 300 250 265 200 150 111 100 50 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 28 21 34 16 14 36 29 50 23 29 2004 2005 2006 114 19 23 29 2007 2008 80 21 21 2009 189 179 179 158 290 239 231
181
Mortalidad Materna
Mortalidad Perinatal
La tendencia de la razn de mortalidad peri natal se ha ido disminuyendo durante los ltimos dos aos, pero la tendencia de la razn de mortalidad materna ha presentado un franco incremento. La muerte de la madre es una tragedia evitable que afecta una vida joven llena aun de grandes esperanzas, es una de las ocurrencias ms traumticas que puede sufrir una familia. La prdida de la madre afecta seriamente el bienestar de la familia y puede afectar en forma adversa la supervivencia y desarrollo de sus hijos, especialmente los ms pequeos. Cada muerte materna debilita la estructura social en general. La materna a nivel nacional tiende a disminuir en estos cinco ltimos aos, lo mismo se puede observar en nuestra regin, el tipo de muerte que presentamos son aquellas de causa directa, sea aquellas que tienen relacin con el embarazo, parto y puerperio. Estas muertes en el tiempo fueron pasando de tipo III y IV a muertes de tipo I Y II, en los tres ltimos aos se han vuelto exclusivamente de tipo I, ose muertes de mujeres con control prenatal y que fallecieron en nuestro hospital de referencia regional, el tipo de diagnostico fueron las causas generalmente son hemorragias, y enfermedades que se agravan en el embarazo (Endometritis, Eclampsia. Hipermesis gravdica, TBC miliar. Existe un comit de mortalidad materna, en cada micro red, en el Hospital santa Rosa y en la DIRESA, los cuales vienen trabajando constantemente a travs de reuniones de coordinacin y capacitacin al personal, para as corregir los procesos, evitando y disminuyendo estas muertes. VIH/SIDA El VIH/SIDA, es una enfermedad emergente de gran importancia en la salud pblica mundial, en nuestro pas es una enfermedad que tiene rostro propio ya que afecta a las poblaciones ms pobres, mas jvenes y las que habitan en las grandes ciudades, segn la clasificacin de la OMS nuestro pas y por ende madre de dios se encuentra en una epidemia concentrada y la situacin es la siguiente:
MADRE DE DIOS CASOS DE PERSONAS CON EL VIRUS DEL VIH 1993 - 2009
100
80
60
40
20
226 casos acumulados

20 VIH 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 1 0 2 3 0 1 3 0 8 9 21 16 21 52 20 48 62
MADRE DE DIOS CASOS NOTIFICADOS DE PERSONAS EN LA FASE DE SIDA 1993 2009

25
20
15
10
95 casos acumulados
5
SIDA 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 1 0 0 5 2 2 3 4 2 4 7 9 9 12 7 9 19
La prevalencia del VIH/SIDA, en Madre de Dios desde el primer casos reportado en el ao 1993 hasta el 2009, es de 226 casos acumulados, siendo el 95 de ellos notificados con fase SIDA. Como observamos los casos de VIH/SIDA, en nuestra regin muestra un franco incremento en los dos ltimos aos, especialmente en el ao 2009.
N. DE GESTANTES TAMIZADAS CON VIH Y RPR DURANTE CONTROL PRE NATAL POR MICRO REDES - 2009
900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
G. Adulta ATD G. Adulta tamizada para VIH G. Adulta tamizada para RPR J.Chavez 833 827 761 N.Milenio 412 414 403 Mazuko 278 303 173 Huepetuhe 189 229 222 Colorado 271 203 173 Laberinto 177 145 140 Planchon 89 112 96 Iberia 164 153 148 HSR 308 288 306 Salvacion 98 57 32
En este grafico se observa que la mayora de micro redes han tamizado con pruebas para VIH y RPR a la totalidad de gestantes que han atendido, pero existe alguna incongruencias en Mazuko, Huepetuhe y Planchon que han tamizado con VIH a un numero mayor de gestantes que han atendido, lo mismo ocurre en el hospital Santa Rosa que ha tamizado a un numero mayor de gestantes para RPR que VIH y que el total de gestantes atendidas durante el control prenatal, tambin podemos observad que existe micro redes que han realizado pocos tamizajes respecto al total de gestantes que han atendido como las micro redes de Colorado y Salvacin principalmente. SALUD BUCAL Las enfermedades de la cavidad bucal constituyen una importante causa de consulta en toda la regin de Salud de Madre de Dios, ocupando entre la segunda y tercera causa de morbilidad, y en alguna etapa de vida ocupa el primer lugar, esto significa que la mayor parte de nuestra poblacin presenta una enfermedad bucal, este problema es ms seria cuando se trata de nios, ya que este tipo de enfermedades bucales contribuyen negativamente a una adecuada nutricin y por ende contribuir a una mayor desnutricin, asi como cuando se trata de gestante ya que constituyen un foco infecciosos que pidiera derivar en un aborto si no se trata oportunamente. ACTIVIDADES DE SALUD BUCAL DIRESA MDD 2009
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 5 a 9 aos ges tantes 5 a 9 aos ges tantes adoles cente ges tante 26.1 66.8 84 76.2 76.6 76.5
Topicacion con fluor
Exam en odontologico
Obturacion
NUTRICION Segn el Informe 2009 sobre cumplimiento de las Metas del Milenio en el Per en su captulo Erradicar la pobreza extrema y el hambre, seala que a pesar de que la pobreza extrema baj, el nmero de nios que sufre desnutricin crnica aument entre los ms pobres, los ms afectados son las reas rurales, donde hay ms hambrientos que en el ao 2004. Es decir la brecha entre el dficit alimentario rural y urbano se ha mantenido constante. En el Per, el porcentaje de la poblacin que se encuentra debajo del nivel mnimo de energa alimentaria -que sufre de hambre- aument en los dos ltimos aos. Este deterioro es consecuencia de que las familias pobres pueden comprar ahora menos alimentos debido a la inflacin internacional. La inflacin de muchas regiones fuera de Lima es ms alta que la observada en la capital debido al mayor peso de los alimentos en la canasta familiar. Sostiene el informe que el hambre aumenta para todos, menos para Lima. Durante el primer trimestre del 2009 la tasa de dficit calrico del rea urbana (que no incluye a Lima Metropolitana) estuvo por primera vez por debajo de la tasa media nacional. La realidad de Lima Metropolitana es distinta del resto del pas. No obstante, las polticas alimentarias se han limitado a actuar nicamente en Lima, en perjuicio de la alimentacin de las familias ms pobres del resto del Per. La falta de equidad en pocas de crisis privilegia al centralismo limeo, sostiene el informe. Esto muestra lo poco sostenible que ha sido el aumento del consumo familiar observado hasta el 2008 en provincias; la baja del empleo ofrecido por las grandes empresas ha repercutido en el precario equilibrio que los hogares provincianos haban logrado en su consumo alimentario. En consecuencia, el deterioro en las cifras del hambre ha sido ms rpido en las ciudades y reas rurales del interior. Seala el informe que Amazonas, Cusco, Moquegua y Tumbes son las regiones que vieron aumentar sus tasas de pobreza cuando Lima Metropolitana iba ganando la batalla de una forma ms acelerada. En contraste, Ica, San Martn y Ucayali fueron las nicas regiones que tuvieron una mejora ms rpida que la capital. En el resto de regiones, la pobreza se redujo a un paso ms lento que la regin de referencia, en este caso Lima Metropolitana, por lo que es posible percibir que la disparidad aument para estas aunque la tendencia general muestre nicamente una mejora global de la pobreza. La conclusin de este anlisis es que este ltimo proceso de reduccin generalizada de la pobreza se ha producido con un mayor nivel de inequidad entre las regiones. La brecha entre la tasa de dficit alimentario rural y urbana se ha mantenido constante porque el Estado no ha trabajado para cerrar estas brechas de consumo. Por ello recomienda el informe que el Estado debe disear polticas que promuevan la equidad en el consumo alimentario para garantizar una mayor sostenibilidad de los niveles nutricionales de las familias. El Estado debe ser garante de la seguridad alimentaria de todo el pas y no slo de la capital.
PORCENTAJE DE DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 5 AOS POR AOS 2004 - 2009
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
DESNUTRICONCRONICA REFERENCIAPERU 2004 12,7 19,9 2005 14,4 22,9 2006 13,3 21 2007 13 22,6 2008 11,5 21,5 2009 11,3 19
PORCENTAJE DE DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 5 AOS

25 20 15 10 5 0
SALVACION 2006 2007 2008 2009 19.5 19.1 16.1 17 MAZUKO 19 17 15.3 13.2 MAVILA 19 16.1 13.7 HUEPETUHE COLORADO 13.9 11.8 13.3 12.5 16.7 15.3 13.1 13.8 LABERINTO 11.3 14.6 11.6 12.2
POR MICROREDES 2006 - 2009
JORGE CHAVEZ 13.6 12.3 10.5 6.9
IBERIA 11 11 10.1 10.1
PLANCHON 18.3 15.9 9.6 12.3
NUEVO MILENIO 10.9 10.3 7.1 9.3
En el presente grafico se observa que el porcentaje de la desnutricin crnica en nios menores de cinco aos, tiene una tendencia ha disminuir en las micro redes de Mazuko y Jorge Chvez, pero en el resto la tendencia es a elevarse, el incremento que se observa en Planchon, en el ao 2009, corresponde a la informacin que se ha agregado de Mavila, ya que esta ultima dejo de ser una microrred y por lo tanto se ha sumado los casos de nios desnutridos menores de cinco aos a la micro red Planchon; en Iberia la situacin se muestra estacionaria.
N DE CASOS DE DESNUTRICION CRONICA EN MENORES DE CINCO AOS POR MICROREDES AO 2009

700 600 500 400 300 200 100 0
Salvacin Registrados Evaluados Desnut. Crnica N casos Desn. Crnicos 247 244 41 Colorado 412 404 56 Mazuko 215 210 28 Huepetuhe 322 318 40 Planchn 152 149 18 Laberinto 262 257 31 Iberia 389 362 37 Nuevo Milenio 555 540 50 Jorge Chvez 578 571 39
Se observa que la micro red Colorado ha detectado el mayor numero de desnutridos crnicos en menores de cinco aos que el resto de micro redes (56 casos) y la que menos caos ha detectado el aos 2009 ha sido la micro red de Mazuko. El 16.8 % de los nios menores de cinco aos evaluados de la micro red de Salvacin fueron desnutridos crnico, esta micro red presenta el mayor porcentaje de identificacin de desnutridos crnicos que el resto de micro redes para el aos 2009. ZOONOSIS (RABIA URBANA Y SILVESTRE) La rabia humana es una enfermedad zoonotica de importancia en salud pblica por su elevada mortalidad, cuando es trasmitida por los canes se conoce como rabia urbana y cuando es trasmitida por animales salvajes como rabia silvestre, en nuestra realidad la rabia silvestre es producido por los murcilagos hematfago (desmodus rotumdus), en nuestra regin existe un historial importante de casos de rabia humana silvestre, el ms grande brote de se produjo en la zona de Setapo-choqueHuepetuhe, en el ao de 1989, reportndose 26 casos confirmados, pero segn informacin de los pobladores fueron muchos casos mas ya que por ser zona minera como una migracin importante de los departamentos vecinos de Cusco y Puno muchos de ellos fueron a morir en sus lugares de origen con otros diagnsticos.
MADRE DE DIOS SITUACIN GENERAL DE LA RABIA EN HUMANOS 1998 - 2009

7 6 5 4 3 2 1 0
R-Urbana R.Silvestre
1998 0 1
1999 0 0
2000 2 0
2001 0 0
2002 0 1
2003 0 0
2004 0 0
2005 0 0
2006 0 0
2007 0 6
2008 0 0
2009 0 0
Los casos de rabia humana silvestre producidos el ao 2007, en nuestra regin, fue de 6, esto ocurri en los campamentos mineros de la zona de Vuelta Grande, en el distrito de Inambari, entre los meses de diciembre 2006 y enero 2007, pero el brote se extendi ro arriba (Inambari), hasta las poblaciones asentadas en los distritos de Lechemayo -Puno, llegando producir la muerte por encefalitis por virus rbico a 20 personas, de tal manera en esa cuenca el brote cobro la vida de 26 personas por rabia silvestre humana. MADRE DE DIOS SITUACIN DE LA RABIA CANINA 1999 2010*
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 RabiaCanina 1999 27 2000 27 2001 0 2002 0 2003 0 2004 0 2005 0 2007 0 2008 0 2009 1 2010* 1
Los casos de rabia canina desde el ao 2000 se han mantenido en cero (sin casos), pero entre el mes de diciembre del 2009 y el mes de marzo del 2010, se han presentado dos nuevos casos de rabia en canes producto de una epizootia de rabia canina en la ciudad de Puerto Maldonado (Cercado y Chapajal). Que segn los estudios realizados en el INS, la variante del virus responsable del primer caso proceda de Puno. Como sabemos existe una intensa migracin de los departamento de Puno y Cusco, hacia nuestra regin para realizar actividades extractiva, donde familias entera ingresan a esta zona e ingresan con sus mascotas y en la actualidad la regin de Puno viene presentando en forma permanente casos de rabia en canes. EXPOSICION GRAVE AL VIRUS RABICO VS TERMINO DE VACUNACION ANTIRRABICA HUMANA
35 30 25 20 15 10 5 0 EXPOSICION GRAVE INICIO DE VACUNACION TERMINAN VACUNACIN
J.CH 17 28 6
N.MIL 5 15 0
LAB 6 10 6
MAZ 4 4 1
PLA 1 1 0
IBE 1 5 2
HUE 2 34 21
COL 2 5 0
SAL 1 0 0
HSR 10 21 18
La desercin a la vacunacin antirrbica humana por exposicin al virus rbico grave es elevada, muchos de los casos inician la vacunacin pero en algunas micro redes la desercin es del 100%. INMUNIZACIONES MADRE DE DIOS COBERTURAS DE VACUNACIN - 2009
Desercin
140 127,8 124,6
Cobertura2009
124,4 12 120,5 112,7 10
120
100
%COBERTURA
8 80 6 60
40
11
10,9
10,9
2
20
0
BCG APO PENT SPR/SR
0
AMA
Como podemos observar las coberturas por cada inmunobiolgicos como DIRESA, estn por encima del 100%, pero cuando hacemos el anlisis ms desagregado por micro redes se evidencia que muchas estn en riesgo. Asi mismo cuando cruzamos la informacin de cobertura con desercin observamos que muchos nios que iniciaron su 1 o 2 dosis de vacunacin para APO, PENTA y SPR/SR nunca fueron protegidos, sea desertaron y se han vacunado nios con terceras dosis de proteccin que probablemente por la migracin existente proceden de otras regiones.
AIS NIO (CRECIMIENTO Y DESARROLLO) MADRE DE DIOS PORCENTAJE DE NIOS MENORES CINCO AOS CONTROLADOS, SEGN META PPR, 2009
2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0
<1AO 1799 1129 63
1AO 1707 388 23
2AOS 685 407 59
3AOS 682 232 34
4AOS 680 189 28
META CONTROLADO %
%DESERCION
MADRE DE DIOS LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA 2003 2009

100,00 90,00 80,00
86,00 74,53
71,70
70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 2003 2004 2005 2006 2007 2008
65,00 59,90 53,50 60,00
2009
Para el ao 2009, el 71% de los nios menores de 1 ao de Madre de Dios, han sido controlados y en los menores de cinco aos fue de 42 %. En lo que respecta a la lactancia materna exclusiva, como Direccin Regional se ha tenido un incremento paulatino pero en el ao 2009, existe un pequeo descenso, el cual se debe a alguna microrredes han tenido muy baja coberturas como se evidencia en el siguiente grafico.
COBERTURA DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR MICROREDES DIRESA MDD 2009

700 600 500 80 400 60 300 40 200 100 0
Iberia Meta LME<6m %LME 180 116 64 Planchon 128 52 41 Laberinto 95 65 68 Huepetuhe 155 84 54 Mazuko 109 83 76 Colorado 161 135 84 Salvacin 88 64 72
120
100
20
Jorge Chvez 639 252 39
Nuevo Milenio 320 332 103
SALUD MENTAL TENDENCIA DEL NUMERO DE TAMIDAJE DE LAS ALTERACIONES EN SALUD MENTAL - 2009
2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Violencia Depresin Alcohol 2004 581 832 238 2005 623 462 195 2006 802 698 237 2007 1427 972 436 2008 1377 1291 339 2009 1844 1557 503
El grafico muestra los principales daos en salud mental de la DIRESA MDD, lo resaltante de este grfico es el incremento sostenido, del tamizaje de estas alteraciones, lo cual ha permitido la identificacin de un nmero mayor de caso Adems el grfico se evidencia el incremento de la violencia y la depresin en forma sostenida y alarmante, aunque el alcoholismo esta en incremento este es mas lento respecto a los dos daos anteriores. TRANSTORNOSMENTALES POR CICLOS DE VIDA DIRESA MDD 2009
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Violencia Ad.Mayor Adulto Adolescente Nio 8 956 594 286 Depresin 73 1041 415 28 Alcoholismo 23 427 53 0 Drogas 0 27 11 1 Int.Suicidio 0 35 49 0 Ansiedad 40 691 181 12 Psicosis 1 32 9 0 Otros 29 1777 620 264
Este grafico nos presenta que el 58.3 %, del total de suicidios en nuestra regin lo determinan los adolescentes, asi mismo observamos que la psicosis en adolescentes bordea del 21.4% y en adulto es de 76.1 %, preocupante si consideramos la contaminacin por mercurio de las aguas y alimentos (peces).
70 60 50 40 30 20 12 10 0 masculino Adulto femenino masculino Adolescente femenino 37 60
24
2.2.2 Recursos en Salud Recursos Humanos La DIRESA Madre de Dios, a la fecha tiene un total de 487 trabajadores, de los cuales 339 son nombrados, designados y contratados por funcionamiento, y 147 por Contrato Administrativo de Servicios, distribuidos entre las distintas unidades orgnicas de la entidad. Dentro de los profesionales de salud, se tienen 30 mdicos, 26 enfermeras, 23 obstetras y 6 odontlogos, entre otros. En relacin a la capacitacin del personal, se ha programado cursos de actualizacin para el personal administrativo que sern dados uno cada semestre, siendo los temas a tratar Clima Organizacional y Manejo de Conflictos, asimismo se ha programado para el personal de la Red de Salud Pasantas, siendo los beneficiarios el personal profesional y tcnico nombrado y/o contratado por funcionamiento, en sus areas respectivas, con la finalidad de mejorar sus competencias laborales.
Recursos Financieros La DIRESA MADRE DE DIOS cuenta con tres Fuentes de Financiamiento: Recursos Ordinarios Recursos Directamente Recaudados Donaciones y Transferencias (00) (09) (13)
Recursos Ordinarios: En el cuadro se observa una disminucin del menos 3.07% en el PIA del ao 2009 con respecto al 2008, un incremento del 31.38% del PIA 2010 respecto al 2009, y el 2011, se tiene un incremento del 1.43%. En lo concerniente al PIM, se puede observar que en el 2009 hubo un incremento del 4.37% respecto al ao 2008, el 2010 un incremento del 7.97% respecto al 2009, y a marzo del 2011 se tiene un incremento del 23.48% respecto al ao anterior, esto por la transferencia de R.O. de Prespupuesto por Resultados ascendente a 4 117 690.00
%INCREMENTOO REDUCCIONDEL PIA 3.07 31.38 1.43 %INCREMENTOO REDUCCIONDEL PIM 4.37 7.97 23.48
AOS 2,009 2,010 2011(marzo)
PIA 13,837,105 18,178,657 18,439,127
PIM 18,657,369 20,143,661 24,874,295
En el siguiente cuadro tenemos
un anlisis por ejecucin del gasto en la Fuente de
Financiamiento Recursos Ordinarios, donde se observa que en el ao 2009 los gastos se ejecutaron en un 99.90% con respecto al PIM, en el ao 2010 se ejecuto el 99.26% del PIM.
TOTALDE COMPROMISOS 18,638,544 19,995,595
AOS 2,009 2,010
PIM 18,657,369 20,143,661
SALDO 18,825 148,066
%DECOMPROMISO 99.90 99.26
Recursos Directamente Recaudados: El PIA 2009 respecto al 2008 ha decrecido en un -1.23%, para el ao 2010 se observa un crecimiento del 40.31% con respecto al 2009, y en el ao 2011 se observa una disminucin del PIA de -6.25% respecto al ao anterior. En lo concerniente al PIM, se puede observar que en el 2009 hubo un incremento del 17.81% respecto al ao 2008, el 2010 un incremento del 2.04% respecto al 2009, y a marzo del 2011 se tiene una disminucin del -39.70% respecto al ao anterior.
%INCREMENTOO REDUCCIONDEL PIA 1.23 40.31 6.25 %INCREMENTOO REDUCCIONDEL PIM 17.81 2.04 39.70
AOS 2,009 2,010 2011(marzo)
PIA 950,266 1,333,354 1,250,000
PIM 1,760,354 1,796,244 1,083,140
En el siguiente cuadro tenemos un anlisis por ejecucin de gastos en la Fuente de Financiamiento Recursos Directamente Recaudados, donde se observa que en el ao 2009 se ha ejecutado el 54.51% con respecto al PIM y para el ao 2010 se ha tenido una ejecucin del 45.81% respecto al PIM.
TOTAL COMPROMISOS 959,571 822,933 %DE COMPROMISO 54.51 45.81
AOS 2,009 2,010
PIM 1,760,354 1,796,244
SALDO 800,783 973,311
Donaciones y Transferencias: Con respecto a la Fuente de Financiamiento Donaciones y Transferencias, inicialmente no se cuenta con PIA para todos los periodos analizados, en el ao 2009 se aprueba un PIM el mismo que disminuy en -13.68% con respecto del 2008, en el ao 2010, se tuvo una disminucin de -72.09% respecto al 2009, y a Marzo 2011 se observa un incremento del 522.78% respecto al 2010, incluyendo en ella la Transferencia de INDECI ascendente a 2 044 160.00
%INCREMENTOO REDUCCIONDEL PIA %INCREMENTOO REDUCCIONDEL PIM 13.68 72.09 522.78
AOS 2,009 2,010 2011(marzo)
PIA 0 0 0
PIM 1,274,573 355,734 2,215,444
En el cuadro siguiente tenemos un anlisis por ejecucin de gasto en la Fuente de Financiamiento Donaciones y Transferencias, donde se observa que en el ao 2009 los gastos se ejecutaron en un 90.44% con respecto al PIM y para el ao 2010 el gasto se ejecuto en un 99.94%.
TOTAL COMPROMISOS 1,152,766 355,534 %DE COMPROMISOS 90.44 99.94
AOS 2,009 2,010
PIM 1,274,573 355,734
SALDO 121,807 200
Recursos Fsicos - Infraestructura *Saneamiento Legal La tenencia de los establecimientos de salud de la DISA MADRE DE DIOS enfrenta problemas respecto a su tenencia pues cuenta con establecimientos cuya regularizacin de propiedad como MINSA an se encuentra en trmite, o bien son prestados, alquilados cedidos en uso por la comunidad. La condicin de tenencia con documentacin sustentatoria es elemento indispensable para la elaboracin y ejecucin de proyectos de inversin para la mejora de la infraestructura con la finalidad de mejorar la oferta de los servicios de salud. La Diresa Madre de Dios cuenta con 109 Establecimientos de Salud, teniendo 108 centros y puestos de salud y un Hospital, los cuales 102 de ellos pertenecen a la DIRESA Madre de Dios, 03 son prestados, 01 alquilado, 02 pertenecen al Local Comunal, teniendo como terreno
propio de la sede administrativa de la DIRESA-MDD, el Fundo Bethel, el local del Laboratorio de Referencia, y el local del Comedor Popular.
*Material de Construccin De los 109 Establecimientos de la Direccin Regional de Salud de Madre de Dios, 22 son construidos con material mixto, 56 son construidos de madera y 30 son de concreto incluido el Hospital San Martin de Porres de Iberia.
2.3 Anlisis de los Determinantes de la salud 2.3.1 AGUA Y SANEAMIENTO En la regin de Madre de Dios, durante el ao 2010, se ha identificado y programado 58 Centros Poblados con sistemas de agua para consumo humano, y de estos un promedio de 50 sistemas se encontraron operativos de los cuales un promedio de 42 centros poblados con sistemas fueron vigilados en forma mensual (reportes mensuales de Enero a Diciembre). En cuanto a la meta programada para el 2010 de acuerdo al POI fue de 696 inspecciones en 58 sistemas de abastecimiento de agua para el consumo humano y como avance se tiene 508 inspecciones teniendo un avance de 72.29 % de enero a diciembre,
CATASTRO DE SISTEMAS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA Y ESTADO DE RIESGO SANITARIO
FUENTE: DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD AMBIENTAL DIRESA MDD
EXCLUSION SOCIAL: POBREZA, INGRESO Y EMPLEO DESCRIPCION Y ANALISIS DEL PERFIL SOCIAL Y ECONOMICO En Madre de Dios el mayor espacio geogrfico ocupa las reas naturales protegidas seguido de las zonas territoriales indgenas, la minera sigue siendo an una de las principales actividades econmicas, sta solo se explota en zonas mineras ubicadas en los distritos de Huepetuhe, Madre de Dios, Inambari y Laberinto, la magnitud del frente agropecuario es poca.
ACCESO A LOS SERVICIOS BASICOS Y NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS Segn el mapa de pobreza del ao 2000 elaborado por FONCODES, el departamento de Madre de Dios no cuenta con distritos en extrema pobreza, solo tiene dos distritos muy pobres Fitzcarrald y
Madre de Dios, siendo los restantes clasificados como pobres y regulares. Esta clasificacin, segn opinin de los que conocen la realidad del departamento y de otros lugares del pas, es totalmente inadecuada. Esto ha significado que el departamento de Madre de Dios sea injustamente dejado de lado al momento de implementarse diferentes programas sociales por instituciones pblicas o privadas, por considerarlo una regin no prioritaria. Por lo tanto, es necesario que se realice una nueva clasificacin con toda la rigurosidad cientfica en el diseo y ejecucin de la metodologa.
MAPA DE POBREZA MADRE DE DIOS 2006 NIVEL DISTRITAL
MAPA DE POBREZA PERU 2006 NIVEL DEPARTAMENTAL PROVINCIAL
Segn el mapa de pobreza de Per elaborado por FONCODES para el ao 2006, (con los datos del Censo de Poblacin y Vivienda del 2006), a nivel nacional Madre de Dios en forma global se encuentra ubicado en el Quintil 3, es decir la poblacin de Madre de Dios es menos pobre que la poblacin que se encuentra ubicada en el quintil 2; en la regin de Madre de Dios, los distritos con ms pobreza son Huepetuhe, Manu y Fitzcarrald (provincia Manu), Quintil 2 los distritos de Madre de Dios (provincia Manu), Mazuko, Laberinto, Las Piedras (provincia Tambopata), Tahuamanu, Iberia, Iapari (provincia Tahuamanu), Quintil 3 el distrito de Tambopata; como se aprecia todos los distritos se encuentra enmarcados en pobreza, muy a pesar de la extraccin minera y la tala de rboles que favorecen a un grupo reducido de pobladores.
MEDIO AMBIENTE La Direccin Regional de Salud de Madre de Dios, realiza actividades de vigilancia y control del Medio Ambiente, a lo largo y ancho de todo el departamento, a travs de la Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental, llegando durante el periodo 2010 a obtener los siguientes resultados en las actividades clave planteadas: Vigilancia de residuos solidos hospitalarios 75.45%, Vigilancia sanitaria de vertimentos 75.45%, Vigilancia y monitoreo de recursos hdricos 88.57%, Vigilancia sanitaria de cementerios (Ley N 26298 Ley General de Cementerios y Servicios Funerarios) 92.00%, Inspeccion sanitaria por contaminacin ambiental 117% y Vigilancia de residuos solidos municipales (11 municipios ) 58%
SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO La salud ocupacional es una estrategia de lucha contra la pobreza sus acciones estn dirigidas a la promocin y proteccin de la salud de los trabajadores y la prevencin de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales causadas por las condiciones de trabajo y riesgos ocupacionales en las diversas actividades econmicas. En Amrica Latina y el Per an no se conoce bien la magnitud que alcanzan las enfermedades ocupacionales. Durante el ao 2010 se visitaron los siguientes rubros: Empresas de castaas, compra y venta de oro, aserraderos, carpinteras, talleres, panaderas, grifos, boticas, restaurantes, peluqueras, bares nocturnos, campamentos de extraccin de oro, piladoras, inspeccionando en total 230 actividades econmicas para la identificacin de riesgos ocupacionales y prevencin de enfermedades ocupacionales. Los principales aportes de esta actividad son la identificacin de riesgos ocupacionales caractersticas a su labor, pero mediante el anlisis de los riesgos ocupaciones identificados y resumidos tambin nos permite visualizar los factores de riesgo ocupacional mas resaltantes como
son: el ruido, la ergonoma, psicosocial, exposicin al calor/frio, qumicos biolgicos y vibracin y realizar medidas de intervencin para su control y disminucin como la realizacin de cursos de capacitacin elaboracin de trpticos de efectos nocivos y su distribucin. Los resultados esperados son nuestras metas programadas cuyos % de avance anual son positivos en las actividades de reporte de aviso de accidentes de trabajo, capacitaciones, medidas de prevencin entrabado infantil, faltando que se realice el envi de las evaluaciones de riesgos ocupacionales de algunas microrredes. El porcentaje anual de la ejecucin de las actividades de salud Ocupacional programadas para el ao 2010, ha sido de un 75%.
EDUCACION MADRE DE DIOS: TASA DE ANALFABETISMO DE POBLACIN DE 15 Y MAS AOS DE EDAD, EDAD, POR SEXO, SEGN PROVINCIA Y AREA DE RESIDENCIA 2007 Departamento / Provincia / rea 2007 MADRE DE DIOS TAMBOPATA MANU TAHUAMANU Urbana Rural Poblacin analfabeta Total 2437 1508 681 248 1302 1135 Hombre 746 420 251 75 302 444 Mujer 1691 1088 430 173 AREA 1000 691 2,4 5,4 1,1 5,4 3,9 9,2 Total 3,2 2,8 4,8 3,2 Tasa de Analfabetismo Hombre 1,8 1,5 3 1,5 Mujer 5,1 4,4 7,6 6,1
El mayor porcentaje de analfabetismo como Regin se aprecia en el sexo femenino 5.1% al igual que en las provincia Manu 7.6%, Tahuamanu 6.1%, y Tambopata 4.4%; en el rea rural.
CUADRO RESUMEN DE PORCENTAJE DE ANALFABETISMO MAYORES DE 15 AOS POR PROVINCIA MADRE DE DIOS
TAMBOPATA Total Total Poblacin Analfabetos %
MANU Total %
TAHUAMANU Total %
60745
100 15,62 100
6792
100
5068
8,4
1683 10,8
769
11,3
INDICADORES TRAZADORES
Indicadores Trazadores
Tambopata
Inambari
Las Piedras
Laberinto
Manu
Fiztcarrald
Madre de Dios
Huepetu he
Iapari
Iberia
Tahuamanu
Tasa de Analfabetismo > 150 aos
10.42
14.14
13.57
10.42
16.4
28.5
9.2
9.2
18.94
10.95
16.3
2.4 IDENTIFICACION DE PROBLEMAS PRIORIZACIN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD

N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Elevada incidencia de VIH/SIDA Contaminacin ambiental por mercurio Alcoholismo, drogadiccin y violencia familiar Baja disponibilidad de mdicos especialistas Incremento de embarazo en adolescentes Incremento de mortalidad por accidente de transito Inadecuada infraestructura y bajo equipamiento en los establecimientos de salud Elevado nmero de casos de desnutricin crnica en menores de cinco aos Bajo acceso a agua y desage que condiciona incremento de enfermedad diarreica aguda Elevado embarazos terminados en abortos Presencia de vectores del dengue y la malaria (elevada incidencia de la enfermedad del dengue y malaria) Elevada prevalencia de tuberculosis Elevada prevalencia de caries dental Dbil promocin de la salud y prevencin de la enfermedad Medicamentos insuficientes para completar la atencin al usuario Poblacin riberea vulnerable a las inundaciones Bajo aseguramiento de la poblacin por parte del SIS Demora de la atencin al usuario Baja disponibilidad de mdicos genrales agudizada por la alta dispersin de la poblacin Limitada atencin al usuario Escasa disponibilidad de personal de salud Falta de creacin de nuevos puestos de salud Poblacin fronteriza con Brasil y Bolivia en riesgo a contraer enfermedades no controladas Elevada incidencia de muertes perinatales Dbil referencia y contrareferencia en la direccin regional de salud FUENTE: ASIS 2009
Descripcion
Puntaje
95 51 50 40 40 32 28 25 23 18 16 12 12 12 12 11 11 10 8 6 5 4 3 1 0
Luego de la aplicacin de la metodologa par a la priorizacin de los problemas de salud en Madre de Dios, se ha logrado establecer un ranking que ayud a determinar las prioridades, tal es as que el problema del VIH/SIDA, sera una de los principales problemas que se tendra que atender, luego la contaminacin ambiental por mercurio, el alcoholismo, drogadiccin y violencia familiar, as como existe la percepcin de que existen pocos mdicos especialistas para atender
los problemas de salud de la poblacin, otro problema tambin es el embarazo en adolescentes y los accidentes de trnsito como 5 problemas de relevancia que se tendra que atender de manera prioritaria.
2.4.1 PROBLEMAS DE OFERTA No se implementa mdulos de auto evaluacin de EE.SS. ACLAS con escasos recursos. Distribucin irracional del personal de salud. Lentitud en los procesos administrativos. Limitada participacin Comunitaria. Desconocimiento de protocolos de salud de bioseguridad. Disminucin de la Calidad de Servicios de salud. Limitada capacidad de respuesta de los EE.SS. perifricos. Escasa implementacin del sistema de referencia y contrareferencia. Insuficiente conectividad entre las unidades (Internet). Establecimientos de salud sin saneamiento fsico legal. No existe sistemas que controlen la distribucin de insumos. Escasos recursos financieros. Infraestructura de sistemas informticos insuficiente y obsoletos. Insuficiente capacidad del Laboratorio Ambiental. Atencin limitada a poblaciones excluidas. Desarticulacin de los EE.SS. entre MCR y ACLAS. Desconocimientos de la normatividad tcnico administrative. EE.SS. que no rene las especificaciones tcnicas de Infraestructura, Equipamiento y Personal. No incorporacin de la medicina tradicional a los servicios.
2.4.2 PROBELAMAS DE DEMANDA Riesgo de enfermedades por la Carretera Interocenica, aumento de la migracin. Aumento constante de la migracin interna y externa que aumenta el riesgo de contraer enfermedades. Aumento de la poblacin flotante nomade. Poblacin indgena en Aculturizacin. Falta de saneamiento bsico (agua, luz y desage). Ocupacin desordenada del territorio. Intrusin del habitad: deforestacin. Nuevas inversiones gaserificas y petrolera, conflictos ambientales. Zonas declaradas intangibles que los convierte en inaccesibles.
Zonas de narcotrfico. Incremento de accidentes de trnsito. Aumento de enfermedades emergentes y re emergentes. Aumento de la poblacin dispersa y poco accesible geogrficamente y econmicamente. CLAS con beneficio particular que no promueve la participacin. Mercado local limitado para adquisiciones. N ormatividad poco flexible para zonas de frontera y dispersa. Municipalizacin de salud en lugares poco preparados. Inundaciones e incendios, cambios climatolgicos y eventos adversos y desastres. Carencia de recursos humanos calificados que quieran ocupar plazas en establecimientos de salud de la regin. Turismo sin control que pone en riesgo la salud de los habitantes. Actividad laboral extractiva, informales y riesgosas. Aumento de bares y comercio sexual infantil. Incremento del aborto ilegal. Aumento de la automedicacin y comercio de medicacin sin prescripcin mdica. Contaminacin por mercurio aurfero aluvial. Contaminacin por quema de cscara de castaa. Disposicin inadecuada de residuos slidos y excretas.
III OBJETIVOS GENERALES DEL POA 2011 1. Disminuir la morbimortalidad materna y neonatal con nfasis en la poblacin de menores recursos. 2. Contribuir en la disminucin de la desnutricin crnica en menores de 5 aos con nfasis en la poblacin de extrema pobreza. 3. Fortalecer las intervenciones de prevencin de las enfermedades transmisibles y no transmisibles, promoviendo estilos de vida y entornos saludables en la poblacin con nfasis en la poblacin vulnerables. 4. Reducir la morbimortalidad de las enfermedades crnico degenerativas, enfermedades inmunoprevenibles y aquellos originados por factores externos. 5. Ampliar el aseguramiento universal en salud priorizando las poblaciones vulnerables. 6. Ampliar el acceso y disponibilidad de medicamentos de calidad a la poblacin con nfasis a la de menores recursos. 7. Ampliar y mejorar la oferta de los servicios de salud. 8. Optimizar la gestin de los recursos econmicos, materiales y financieros que coadyuven a la mejora del desempeo institucional. 9. Fortalecer el rol de rectora y conduccin sectorial a nivel del Gobierno Regional y Local. 10.Contar con recursos humanos con competencias acordes a las necesidades del sistema de salud.

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GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS

DIRECCION REGIONAL DE SALUD MADRE DE DIOS

PLAN OPERATIVO ANUAL 2011

Direccin General DIRESA MADRE DE DIOS

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

III. OBJETIVOS GENERALES DEL POA 2011:

IV. PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES:

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

3.- DENOMINACION, NATURALEZA Y FINES

3.1 DENOMINACIN Direccin Regional de Salud de Madre de Dios.

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

rganos Desconcentrados Hospital Santa Rosa Puerto Maldonado Red de Salud

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

2.1.1 Caractersticas de la poblacin: indicadores sociales, demogrficos, culturales y econmicos.

PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DEPARTAMENTO DE MADRE DE DIOS 2009

FUENTE ASIS 2009 DIRESA MDD

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

CUADRODEDISTRIBUCIONDELAPOBLACIONPORPROVINCIASYDISTRITOS DEPARTAMENTOMADREDEDIOSAO2011 PROVINCIASDISTRITOS

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO

PREADULTO ESCOLAR 5- ADOLESCEN ADULTO 20ESCOLAR 164 MAYOR 65 + 17 TE 10-19 4

Fuente Oficina de Estadistica DIRESA-MDD

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

DENSIDAD POBLACIONAL CUADRO DE DISTRIBUCION POBLACIONAL DE MADRE DE DIOS 2009

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO

Fuente ASIS 2009 DIRESA-MDD

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

2.1.2 Situacin de Salud: Indicadores sanitarios de morbi - mortalidad

MORBILIDAD GENERAL MADRE DE DIOS AO 2010

TOTAL DE LAS 10 PRIMERAS CUASAS

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica DIRESA-MDD

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

FUENTE: ASIS - 2009

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

DIRESA MADRE DE DIOS UBICACIN ESPACIAL DE LAS MICRORREDES

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

ATENDIDOS Y ATENCIONES POR CICLO DE VIDA A NIVEL DE MICRORREDES AO 2010

FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA DIRESA MDD

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

COMPORTAMIENTO DE LA MALARIA INDICE PARASITARIO ANUAL 1999 - 2009

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

AOS I II III IV V VI VII VIII IX X GLOBAL

MADRE DE DIOS PUERTO MALDONADO SECTORIZACIN DE LA CIUDAD

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

Plan Operativo Anual 2011 MADRE DE DIOS

PERIODO 2006 2009

Jorge CHavez 99.7 90.7 133 95.8

Nuevo Milenio 152 134 240 82.3

Laberinto 144.7 199.1 366 103.5

Mazuko 122.5 178.1 245 180.2

Colorado 325.9 152.3 209 110.1

Salvacion 58.2 73 47.3 116.1

Planchon 42.6 21.9 216 60.9

Mavila 24.6 89.9 117 60.9