1) Un paciente de 68 aos que ingres a guardia por dolor en hipocondrio derecho y epigastrio que irradiaba a dorso, fiebre con

escalofros e ictericia de 24 hs de evolucin, deteriora progresivamente su estado general por lo cual es internado en terapia intensiva. Laboratorio: leucocitosis, aumento de fosfatasa alcalina y bilirrubina. En la ecografa se encuentra vescula litisica, no distendida, con va biliar de 13 mm y pncreas normal. De acuerdo a su sospecha diagnstica, cul es la conducta ms adecuada? a) Antibiticos de amplio espectro por va parenteral y control evolutivo b) Colecistectoma laparoscpica con colocacin de tubo de Kehr c) Tratamiento antibitico y drenaje endoscpico de la va biliar d) Colecistectoma abierta con exploracin de la va biliar 2) Cual de los siguientes factores influye en forma desfavorable para el cierre espontneo de una istula entero cutnea? a) Enfermedad de Crohn b) Trnsito intestinal conservado c) Defecto menor a 1 cm cuadrado d) Trayecto fistuloso de 3 cm de largo 3) Una paciente de 32 aos presenta distensin abdominal, dolor difuso tipo clico y falta de eliminacin de gases luego de 48 horas de haber sido sometida a una operacin cesrea. Se le realiza radiografa de abdomen y se observa dilatacin masiva del colon derecho y transverso con el ciego de 14 cm de dimetro.Cul es la conducta ms adecuada? a) Hidratacin parenteral, colocacin de sonda nasogstrica y cisapride b) Hidratacin parenteral, colocacin de sonda nasogstrica, colon por enema c) Ileostomia d) Colonoscopia 4) Una paciente de 18 aos consulta por un ndulo de mama que se detect por auto examen. Se le realiza una ecografa cuyo informe es: imagen nodular, ovalada, hipoecoica, de lmites netos de 10 x 8 mm. Cul es la conducta ms adecuada? a) Control clnico evolutivo b) Puncin aspirativa con aguja fina c) Mamografa magnificada d) Biopsia quirrgica de la lesin 5) Un paciente, en el dcimo da post-quirrgico de colecistectoma laparoscpica, presenta dolor en hipocondrio derecho y fiebre. Se realiza ecografa y tomografa computada, en las cuales se observa una imagen de 15 x 9 cm compatible con coleccin subheptica. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Laparotoma exploradora b) Drenaje percutneo guiado por imgenesc) Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) d) Tratamiento mdico con antibiticos y nuevo control con imgenes en 48 hs 6) Un paciente de 27 aos ingres a terapia intensiva politraumatizado, con fractura de pelvis y traumatismo de crneo. Se encuentra en asistencia respiratoria mecnica con falla hemodinmica. En el examen fsico presenta gran distensin abdominal con presin intra-abdominal de 30 mm Hg. Cul es la conducta ms adecuada? a) Laparoscopia exploradora b) Colocacin de sonda nasogstrica c) Fibrocolonoscopia d) Laparotoma descompresiva con malla 7) Un peatn es atropellado al cruzar una avenida y es trasladado a la guardia del Hospital. En el examen fsico el paciente se encuentra lcido, ansioso y presenta: frecuencia cardaca: 130 latidos por minuto, frecuencia respiratoria: 35 por minuto, tensin arterial sistlica: 85 mmHg. Cul es la magnitud aproximada de la hemorragia en este paciente? a) Menor del 15% de la volemia b) 15 - 30% de la volemia c) 30 - 40% de la volemia d) > 40% de la volemia 8) Un nio de 8 aos de edad retira de la hornalla un recipiente con agua hirviendo, derramndose el contenido sobre su miembro superior derecho y cara anterior de trax y abdomen superior. En cul de las siguientes regiones corporales es mayor la posibilidad de desarrollar secuelas funcionales? a) Precordio b) Codo c) Antebrazo d) Hipocondrio 9) Una paciente de 42 aos consulta por dolor en hipocondrio derecho de 48 horas de evolucin que no cede con antiespasmdicos. En el ltimo ao ha tenido tres episodios similares. En el examen fsico presenta punto de Murphy doloroso. Laboratorio: recuento de glbulos blancos: 19.000/mm3, bilirrubinemia total: 3 mg %. Ecografa: litiasis vesicular con clculo en bacinete, pared vesicular: 8 mm. Cul es la conducta teraputica ms adecuada? a) Colecistectoma laparotmica b) Colecistectoma laparoscpica c) Colecistostoma percutnea d) Antibiticos,analgsicos y ciruga diferida 10) Un paciente de 25 aos consulta por dolor abdominal y nuseas de 18 horas de evolucin. El dolor comenz en el epigastrio y luego se localiz en

rea peri umbilical. Refiere automedicacin con antiespasmdicos y antibiticos. En el examen fsico presenta temperatura axilar: 37,2 C, dolor a la palpacin de punto de Mc Burney y Blumberg negativo. Laboratorio: recuento de blancos: 11500/mm3.Usted solicita una ecografa abdominal y de acuerdo a su presuncin diagnstica qu criterio ultrasonogrfico esperara encontrar? a) Apndice compresible al transductor b) Apndice con dimetro anteroposterior mayor de 6 mm c) Peristaltismo apendicular d) Ausencia de fecalito 11) Un paciente de 30 aos es trado al hospital por presentar una herida por arma de fuego en abdomen, con orificio de entrada en la regin periumbilical y sin orificio de salida. Luego de haber recibido reposicin de expansores parenterales, en el examen fsico se encuentra con la piel plida y fra, excitado (Glasgow: 10/15), taquipneico, tensin arterial de 90/40 mmHg. Se le realiza ecografa abdominal en la cual se observa escaso lquido en Douglas. Cul es la conducta ms adecuada? a) Internacin en terapia intensiva y luego de estabilizarlo hemodinmicamente, laparotoma exploradora b) Laparoscopia de urgencia para diagnstico y tratamiento c) Laparotoma de urgencia d) Tomografa computada para identificar la totalidad de las lesiones 12) Una paciente de 65 aos consulta por distensin abdominal. No refiere antecedentes significativos. En el examen fsico presenta una masa palpable en epigastrio. Se le realiza una tomografa computada abdominal en la cual se observa un quiste de pncreas, de 12 cm. de dimetro, multilocular. Cul es el diagnstico ms probable? a) Cistoadenoma seroso b) Seudoquiste de pncreas c) Insulinoma d) Quiste hidatdico 13) En un paciente con derrame pleural, cules son los signos ms frecuentes de observar en el examen fsico? a) Matidez pulmonar, columna sonora, murmullo vesicular abolido b) Matidez pulmonar, columna sonora, murmullo vesicular normal c) Matidez pulmonar, matidez de columna, murmullo vesicular normal d) Matidez pulmonar, matidez de columna, murmullo vesicular abolido 14) Una paciente diabtica, hipertensa, con edemas de miembros inferiores y oligrica es enviada a ciruga para realizar el acceso vascular e iniciar tratamiento dialtico. Dnde est indicado realizar la fstula? a) En el codo (arteria humeral y vena baslica) b) En la mueca arteria y vena cubital) c) En la mueca (arteria radial y vena baslica) d) En la axila (arteria axilar y vena ceflica)

15) Un paciente de 50 aos, tabaquista de 20 cigarrillos da por 30 aos, consulta por tos, disnea y hemoptisis. Se le realiz una tomografa computada que evidenci un ndulo solitario de 3.5 cm.en el lbulo pulmonar medio, compromiso hiliar derecho y ausencia de otra imgenes. Presentaba un funcional con VEF 850 ml/seg. En la citologa del lavado bronquial se observaron clulas atpicas. Cul es la conducta ms adecuada? a) Radioterapia y quimioterapia b) Neumonectoma c) Lobectoma d) Segmentectoma 16) Una paciente de 30 aos concurre a la consulta por esterilidad primaria. Tiene antecedentes de oligomenorrea y su padre es diabtico tipo II. En el examen fsico presenta acantosis nigrans, hirsutismo, ndice de masa corporal: 26. Exmenes de laboratorio: insulina 14U/ml, relacin LH / FSH 2, progesterona srica 0.50 ng/ml, protena transportadora de hormonas sexuales disminuida, colesterol total 260 mg/dl, prolactina 29 ng/ml.Cul es el diagnstico ms probable? a) Sndrome de Cushing b) Sindrome de ovarios poliqusticos c) Hiperplasia suprarrenal congnita d) Microprolactinoma 17) Una paciente de 28 aos, nuligesta, con ciclos menstruales de 4/28 y que utiliza preservativo como mtodo anticonceptivo, se le realiz una ecografa transvaginal cuyo informe es: quiste simple de 10 mm. en ovario derecho. Su abuela materna padeci cncer de ovario.La paciente se encuentra asintomtica y tiene una prueba de embarazo negativa. Cul es la conducta ms adecuada ante este caso? a) Repetir en 6 semanas una ecografia transvaginal en el perodo postmenstrual inmediato b) Solicitar antgeno CA 125, tomografa axial computada con contraste de abdomen y pelvis c) Solicitar prequirrgico para realizar laparoscopia exploradora d) Solicita prequirrgico para realizar laparotoma exploradora 18) Cul de los siguientes frmacos antihipertensivos suspendera al obtener diagnstico de embarazo? a) Atenolol b) Amlodipina c) Alfa metildopa d) Enalapril 19) Para qu demuestra mayor utilidad la ecografa mamaria? a) Para diferenciar entre ndulos slidos de lquidos b) Para diferenciar entre microcalcificaciones y macrocalcificaciones c) Para seguimiento de la mama operada d) Para seguimiento de la mama irradiada

20) Una paciente de 24 aos embarazada de 10 semanas, durante el control obsttrico, refiere que en 7 das viajar a Ciudad del Este (Paraguay) para visitar a su familia y pregunta si es necesaria la vacunacin para fiebre amarilla. Cul es la indicacin ms adecuada con respecto a la vacunacin contra la fiebre amarilla? a) Vacunarse inmediatamente para poder viajar en la fecha planeada b) Vacunarse y esperar 10 das como mnimo para viajar c) Suspender el viaje ya que no se recomienda la vacunacin antes del sexto mes de embarazo d) No vacunarse porque no tiene riesgo de adquirir la enfermedad durante el viaje 21) Una paciente de 23 aos que cursa embarazo de 24 semanas, gestas 2 partos 1(G2P1), concurre al control prenatal con los siguientes resultados de estudios complementarios: hematocrito: 34%, hemoglobina: 12 g/dl , plaquetas:180.000 mm3, leucocitos:10.500 mm3, urocultivo: negativo, serologa para toxoplasmosis IgG negativa, serologa para chagas negativa, VDRL positivo 2 dils. Cul es la conducta ms adecuada? a) Tratamiento con Penicilina G cristalina durante 10 das debido al diagnstico de sfilis materna y al tiempo de embarazo b) Tratamiento con Penicilina benzatnica 2.400.000 semanal (3 dosis) por el diagnstico de sfilis materna c) Descartar el diagnstico de sfilis materna ya que puede tratarse de un valor falso positivo de VDRL debido al estado gravdico d) Solicitar anticuerpos treponmicos para confirmar el diagnstico de sfilis materna 22) Una paciente de 43 aos, gestas 8 partos 7(G8 P7), se encuentra en trabajo de parto y luego de 6 horas se produce el nacimiento de una nia que pesa 4,3 kg, apgar 9/10. Cul es la conducta ms adecuada en el tercer estadio del trabajo de parto? a) Alumbramiento espontneo y luego de la salida de la placenta administrar 20 UI de ocitocina intravenosa b) Traccin lenta del cordn umbilical y masaje en el fondo uterino para favorecer el desprendimiento de la placenta c) Administrar 10 UI de ocitocina intravenosa inmediatamente luego del parto, masaje en el fondo uterino y traccin lenta del cordn umbilical para favorecer la expulsin placentaria d) Aguardar los signos clnicos de desprendimiento placentario y realizar traccin del cordn umbilical y masaje uterino para favorecer la salida de la placenta 23) Una paciente de 35 aos de edad con antecedentes de hipertensin, cursa embarazo de 39 semanas y en el examen fsico presenta TA:160/110 mm Hg. En los exmenes de laboratorio presenta: hematocrito 35%, hemoglobina: 12 g/dl, leucocitos: 9600 mm3, plaquetas 135000 mm3, urea 28 mg/dl, creatinina 1.2 mg/dl, glucemia 78 mg/dl, proteinuria de 24 horas: 3 gramos/litro, diuresis 2400 ml/ da.Cul es la conducta teraputica ms adecuada? a) Administrar sulfato de magnesio para prevencin de convulsiones

eclmpticas y finalizacin del embarazo b) Conducta expectante, reforzar la dieta hiposdica y aguardar la normalizacin de las cifras tensionales c) Administrar amlodipina, esperar el efecto hipotensor y valorar si es necesario finalizar el embarazod) Indicar cesrea electiva para resolver el cuadro de hipertensin y evitar complicaciones mayores 24) Una paciente de 30 aos de edad, gestas 3 partos 2 (G3P2), cursa embarazo de 30 semanas y presenta contractilidad uterina. En el examen ginecolgico el cuello uterino se encuentra centralizado, borrado en 70%, 3 cm. de dilatacin. De acuerdo a su diagnstico presuntivo, cul es la conducta ms adecuada? a) Cita a control obsttrico habitual e indica pautas de alarma porque las contracciones en ese tiempo gestacional son normales b) tero inhibidores, reposo y cita a la paciente en 48 horas c) Internacin, reposo, administracin de lquidos, nueva evaluacin en 2 horas d) Internacin, tero inhibicin, administracin de corticoides y penicilina para profilaxis Streptococcus grupo B (SGB) 25) Una paciente de 28 aos, gesta 1, parto 0(G1P0), embarazada de 22 semanas, concurre al control prenatal y presenta carnet de vacunacin que certifica que recibi todas las vacunas del calendario oficial de vacunacin y doble adultos a los 26 aos. Cul es la indicacin ms adecuada para prevencin de ttanos neonatal? a) Vacuna doble adultos a las 24 semanas de embarazo, otra dosis al mes y al ao de la primera dosis b) Una sola dosis de doble adultos a las 30 semanas de embarazo c) Una dosis de antitetnica a las 30 semanas de embarazo d) No es necesaria la vacunacin 26) Una paciente de 23 aos consulta por dolor en hipogastrio de 72 horas de evolucin. Antecedentes quirrgicos: apendicectoma hace 10 aos, antecedentes gineco-obsttricos: gesta 1 parto 0 (G1P0). En el examen fsico presenta el abdomen blando, doloroso en hipogastrio y ambas fosas ilacas. Tacto vaginal: tero en anteverso flexin (AVF) forma y tamao conservado, dolor a la palpacin anexial. Especuloscopia: leucorrea. Laboratorio: recuento de glbulos blancos: 13.800/ mm3. Urocultivo: negativo; subunidad B HCG negativa. Cul es el diagnstico ms probable? a) Pielonefritis aguda b) Embarazo ectpico c) Amenaza de aborto d) Enfermedad pelviana inflamatoria 27) Una paciente de 50 aos se le realiz una biopsia de endometrio que tiene el siguiente informe de anatoma patolgica: hiperplasia endometrial atpica. Cul de las siguientes es la conducta ms adecuada? a) Tratamiento con progesterona y control con biopsias seriadas en 6 meses

b) Terapia de reemplazo hormonal con estrgenos solos c) Terapia de reemplazo hormonal con estrgenos y progestgenos d) Histerectoma 28) Una paciente de 40 aos concurre a ginecologa por presentar alteraciones en el humor, sofocos nocturnos y cansancio. Antecedentes: menarca: 13 aos, fecha de ltima menstruacin hace un ao, gestas 2 partos 2, ciruga mamaria de fibroadenoma hace 15 aos. Se le realiz hace 8 meses un control ginecolgico que fue normal. Hipertensin leve medicada con 5 mg de enalapril. Ambos progenitores diabticos tipo 2. Se le realizan los siguientes exmenes de laboratorio: KPTT 40 segundos, tiempo de protrombina 100%, tiempo de sangra 190 segundos., tiempo de coagulacin 5 minutos, glucemia 105 mg %; hematocrito 38,5%; hemoglobina 12,2 g %; urea 22 mg %, cido rico 4.6mg %, LDL 120 mg%, HDL 48mg %, hepatograma normal; TSH 3 U/ml.Cul es la conducta ms apropiada con respecto a la terapia hormonal de reemplazo? a) Indicar estrgenos ms progesterona secuencial va oral b) Indicar estrgenos continuos solos va oral c) Indicar estrgenos continuos por va transdrmica d) Contraindicar la terapia hormonal de reemplazo 29) Una paciente de 38 aos concurre a la consulta ginecolgica para asesorarse sobre mtodos anticonceptivos y refiere, que en el ltimo ao, present incremento en su flujo menstrual. Antecedentes: gestas 4 partos 4, utiliza preservativos como mtodo anticonceptivo, pareja estable, ritmo menstrual: 7/24, PAP normal hace 5 meses; tabaquista de 20 cigarrillos diarios, su madre es hipotiroidea y su padre padece cncer de colon. Se le realiza un examen mamario que es normal y una ecografa transvaginal que tiene el siguiente informe: tero en retro verso flexin, dimetros uterinos: 75 x 64 x 48 mm, lnea del endometrio 8 mm homognea. En pared anterior se observa imagen hipoecoica subserosa de 30 x 28 mm compatible con mioma, anexos sin particularidades. En una rutina de laboratorio se constata anemia ferropnica. La paciente no desea la esterilizacin tubaria. Cul es la indicacin ms apropiada? a) Aconseja el uso de anticonceptivos orales combinados b) Aconseja el uso del dispositivo intrauterino con cobre c) Aconseja el uso del dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel d) Aconseja el uso de parche anticonceptivo transdrmico 30) Una paciente de 25 aos concurre a ginecologa por presentar aumento de su secrecin vaginal. Antecedentes ginecolgicos: gestas 1 partos 1; mtodo anticonceptivo actual: dispositivo intrauterino (DIU), ltimo PAP realizado hace 3 aos con informe dentro de la normalidad, sin pareja estable. En el examen ginecolgico con espculo se observa secrecin mucopurulenta proveniente del endocervix y se toma una muestra endocervical para cultivo. Tacto vaginal sin particularidades. Cul es el diagnstico ms probable y la conducta ms adecuada?

a) Infeccin por Trichomonas vaginalis, tratamiento con nica dosis de metronidazol 2 gr, a ella y a los contactos sexuales, rastrea otras enfermedades de transmisin sexual y aconseja el uso de mtodo anticonceptivo de barrera b) Infeccin por Chlamydia trachomatis, tratamiento con azitromicina 1gr va oral nica dosis, a ella y a los contactos sexuales, rastrea otras enfermedades de transmisin sexual y aconseja el uso de mtodo anticonceptivo de barrerac) Infeccin por Gardenella vaginalis, tratamiento con nica dosis de metronidazol 2gr va oral a ella y a los contactos sexuales, rastrea otras enfermedades de transmisin sexual y aconseja el uso de preservativos d) Infeccin por Neisseria gonorrhoeae, tratamiento con ceftriaxona 125 mg intramuscular ms una sola dosis de azitromicina 1 gr por va oral ella y a los contactos sexuales, rastrea otras enfermedades de transmisin sexual, aconseja el uso de preservativos 31) Usted realiza el control prenatal de una embarazada que tiene en la semana 12 de embarazo una determinacin por inmunofluorecencia indirecta (IFI) Ig G antitoxoplasmosis negativa. Con respecto a la prevencin de toxoplasmosis congnita Cul es la conducta ms adecuada con esta paciente? a) Repetir la serologa de toxoplasmosis en cada trimestre. Asesorar sobre prevencin: lavado de manos antes de ingerir alimentos y despus de manipular carne o vegetales crudos, comer carne y vegetales cocidos,evitar el contacto con excretas de gatos b) Repetir la serologa de toxoplasmosis slo en el ltimo trimestre del embarazo, seguimiento por ecografa de la aparicin de manifestaciones fetales tempranas de toxoplasmosis. Asesorar sobre medidas de prevencin:evitar el contacto con excretas de gatos c) No es necesario repetir la serologa, slo asesorar sobre medidas de prevencin: lavado de manos antes de ingerir alimentos y despus de manipular carne o vegetales crudos, comer carne y vegetales cocidos, evitar el contacto con excretas de gato d) No es necesario repetir la serologa, seguimiento por ecografa de la aparicin de manifestaciones fetales tempranas de toxoplasmosis. Asesorar sobre medidas de prevencin: comer carne y vegetales cocidos, evitar el contacto con excretas de gatos 32) Un paciente de 45 aos, asintomtico, nacido en rea rural de Santiago del Estero concurre a la consulta con un ECG que revela arritmia ventricular. Ante la sospecha de Enfermedad de Chagas, usted solicita estudio serolgico que informa pruebas de Hemaglutinacin Indirecta (HAI) y ELISA positivas. De acuerdo con estos resultados, cul es la conducta ms adecuada? a) Solicitar estudios parasitolgicos (gota gruesa, hemocultivo, Strout, xenodiagnstico) para descartar enfermedad de chagas aguda b) Solicitar nuevo estudio serolgico con deteccin de Ig M c) Solicitar Holter, ecocardiograma e interconsulta con cardiologa d) Solicitar Holter e inmuofluorescencia indirecta (IFI) para confirmar el diagnstico definitivo

33) Una paciente de 42 aos consulta por congestin nasal y tos con expectoracin, en ocasiones hemoptoica, de varios meses de evolucin. En la radiografa de trax presenta ndulos pulmonares mltiples, hematuria microscpica en el sedimento urinario y c-ANCA (anticuerpos anticitoplasma de neutrfilos) positivos. Cul es el diagnstico ms probable? a) Sndrome de Goodpasture b) Granulomatosis de Wegener c) Enfermedad de Churg-Straussd) Esclerodermia 34) Una paciente de 39 aos consulta por palpitaciones, prdida de peso e irritabilidad. En los exmenes de laboratorio solicitados presenta: valores de TSH no detectables, T4 libre elevada y TSI (Inmunoglobulinas Estimulantes de Tiroides) positivo. Cul es el diagnstico ms probable? a) Tiroiditis de Hashimoto b) Adenoma txico c) Tirotoxicosis facticia d) Enfermedad de Graves 35) Un paciente de 40 aos, con diagnstico de diabetes hace un ao, en tratamiento con metformina 1700 mg por da present en el ltimo mes poliuria y cansancio con prdida de peso de 6 kilogramos. El ndice de masa corporal actual (IMC) es de 25 y la hemoglobina glicosilada es de 10%. Cul es la conducta teraputica ms adecuada? a) Aumentar metformina a dosis mxima b) Agregar al tratamiento glibenclamida c) Iniciar insulinoterapia d) Intensificar dieta y ejercicio fsico 36) Cmo se realiza el seguimiento de un paciente que tiene un parentesco de primer grado con una persona portadora de una poliposis adenomatosa familiar? a) Fibrocolonoscopa flexible a partir de los 35 aos de edad b) Fibrocolonoscopa flexible a partir de los 12 aos de edad c) Sangre oculta en material fecal y antgeno carcinoembrionario (CEA) a partir de los 25 aos de edad d) Sangre oculta en material fecal y antgeno carcinoembrionario (CEA) a partir de los 25 aos de edad y a partir de los 50 aos fibrocolonoscopa flexible 37) Un paciente de 52 aos concurre a la consulta con los siguientes anlisis de laboratorio: colesterol total 190 mg/dl, HDL 40 mg/dl, LDL 117 mg/dl, triglicridos 145mg/dl. Tiene antecedentes de ciruga de revascularizacin miocrdica realizada hace un ao, dej de fumar, cumple dieta y presenta un ndice de masa corporal (IMC):23. Cul es la conducta adecuada? a) Iniciar tratamiento con estatinas y buscar como meta colesterol LDL < 100 mg/dl b) Iniciar tratamiento con fibratos para disminuir los triglicridos a valores < de 100 mg/dl

c) Continuar con dieta y actividad fsica para mantener los valores actuales d) Repetir el laboratorio al mes y en funcin del mismo considerar la conducta teraputica a seguir 38) Una paciente de 58 aos con diagnstico reciente de adenocarcinoma de pulmn, en el transcurso de los estudios de estadificacin, desarrolla edema y cianosis de cabeza, cuello y miembros superiores y estridor larngeo Cul es la conducta teraputica inicial? a) Tratamiento inmediato con Cisplatino y Paclitaxel b) Ciruga de urgenciac) Tratamiento de urgencia con erlotinib d) Radioterapia de urgencia 39) Una paciente de 39 aos concurre a la guardia por presentar parestesias y debilidad progresiva en miembros inferiores de 72 horas de evolucin. En el examen fsico se encuentra lcida, TA 110-70mm Hg, FR 18 x min, con hiporreflexia patelar y aquileana. Se le realiza una puncin lumbar que revela hiperproteinorraquia Cul considera el diagnstico ms probable y la conducta adecuada a seguir? a) Sndrome de Guillain Barr, internacin en sala de clnica mdica e inicio de tratamiento con inmunoglobulina humana y corticoides a altas dosis b) Meningoencefalitis herptica, internacin en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) e inicio de tratamiento con aciclovir c) Sndrome de Guillain Barr, internacin en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) e inicio de tratamiento con inmunoglobulina humana a altas dosis d) Esclerosis mltiple, internacin en sala de clnica mdica, confirmacin diagnstica por resonancia nuclear magntica de cerebro y mdula espinal e inicio de tratamiento con interfern 40) En un paciente en etapa de accin para dejar de fumar, cmo indicara el tratamiento con bupropin? a) 1 a 2 semanas antes del da de abandono y 9 das despus b) 1 a 2 semanas antes del da de abandono y 9 semanas despus c) 1 a 2 das antes del da de abandono y 9 semanas despus d) 1 a 2 das antes del da de abandono y 9 das despus 41) Una paciente, asintomtica de 42 aos concurre para un control peridico de salud. No refiere antecedentes patolgicos. De cul de los siguientes procedimientos se puede prescindir? a) Toma de tensin arterial b) Medicin de peso y altura c) Papanicolau d) Radiografa de torax 42) Un paciente de 19 aos concurre por presentar secrecin uretral purulenta de 5 das de evolucin y disuria.Cul es el tratamiento de eleccin? a) Penicilina 2.400.000 U intramuscular ms azitromicina 1g va oral b) Cefalexina 1g va oral ms doxiciclina 100 mg cada 12 hs por 7 das

c) Ceftriaxona 125 mg intramuscular ms doxiciclina 100 mg cada 12 hs por 7 das d) Cefotaxime 1g intravenosa ms azitromicina 1g va oral 43) Cul de las siguientes determinaciones utiliza para el monitoreo del tratamiento de un hipotiroidismo? a) TSH ultrasensible, T4 Libre b) TSH ultrasensible, anticuerpos antiperoxidasa tiroidea, T4 Libre c) TSH ultrasensible d) TSH ultrasensible, T4 Libre, T3 44) Una paciente de 32 aos, asintomtica, concurre al control peridico de salud. Tiene registros aislados de hipertensin arterial y en el ltimo laboratorio LDL de 130 mg /dl. Cul de los siguientes estudios complementarios es imprescindible solicitar en primer trrmino? a) Glucemia b) Acido rico c) Colesterol total d) Triglicridos 45) Un paciente de 69 aos llega a la consulta y refiere que, en el da anterior, al levantarse a la maana, perdi sbitamente el conocimiento mientras caminaba hacia el bao. Segn el relato de su esposa no tuvo convulsiones ni relaj esfnteres. No refiere antecedentes de importancia. En el examen fsico presenta una cada de la presin arterial sistlica de 145 a 120 mmHg en el cambio de decbito asociada a sensacin de desmayo. Cul es su decisin ante este paciente? a) Con los datos obtenidos concluye que se trata de un sncope por hipotensin ortosttica b) Solicita un tilt test para evaluar probable origen neurocardiognico c) Solicita un monitoreo ambulatorio de presin arterial d) Con los datos obtenidos concluye que se trata de un sncope vasovagal situacional 46) En una poblacin de 500 personas hay una enfermedad que tiene una prevalencia del 10 %. Se dispone de una prueba cuya sensibilidad es del 70% y una especificidad del 80%. Cul es el nmero de personas con la prueba con resultado FALSO NEGATIVO? a) 15 b) 35 c) 90 d) 360 47) Un mdico residente, realiza una extraccin de sangre de un paciente y al descartar la aguja, sufre un accidente punzante. El residente tiene un ttulo de antiHbs de 650 UI/ml y el paciente tiene HbsAg positivo. Con respecto a la profilaxis de hepatitis cul es la conducta a tomar con el residente? a) Ninguna profilaxis b) 1 dosis de vacuna anti hepatitis B

c) Ig G especfica para hepatitis B ms 1 dosis de vacuna anti hepatitis B d) 3 dosis de vacuna anti hepatitis B 48) En la evaluacin inicial de un paciente con hipertensin arterial esencial, cules son los estudios complementarios que no puede dejar de solicitar? a) ECG, anlisis de orina, hematocrito, glucemia en ayunas, creatinina srica, colesterol total e ionograma b) ECG, anlisis de orina, prueba de tolerancia oral a la glucosa, creatinina srica, colesterol total y ecocardiograma bidimensional c) ECG, anlisis de orina, hematocrito, glucemia en ayunas, reatinina srica, HDL , LDL colesterol total, ecografa renal d) Rutina completa de laboratorio, ECG, radiografa de trax y ecografa renal 49) Un paciente de 51 aos consulta por fiebre y tos de 2 das de evolucin. Antecedentes personales: 2 angioplastas hace 2 aos, tabaquista desde los 17 aos. En el examen fsico se encuentra lcido, presin arterial: 130/80 mmHg; t axilar: 38,3C; frecuencia respiratoria: 28 por minuto. Buena entrada de aire bilateral, escasos rales subcrepitantes en base pulmonar derecha. Laboratorio: hematocrito: 38%; urea: 35 mg/dl; glucemia: 85mg/dl; saturacin: 97%. Radiografa de trax: infiltrado intersticioalveolar en campo inferior derecho, sin derrame pleural. Cul es el antibitico sugerido? a) Claritromicina b) Levofloxacina c) Amoxicilina / clavulnico d) Ceftriaxona 50) Un paciente de 25 aos, concurre a la guardia por presentar fiebre, dolor pleurtico, tos y expectoracin mucopurulenta de 72 horas de evolucin. Antecedentes: adiccin a cocana por va parenteral. Se le realiza una radiografa de trax en la cual se observan a nivel pulmonar lesiones nodulares perifricas mltiples, algunas de ellas cavitadas. Segn su diagnstico presuntivo, qu examen complementario solicitara inicialmente? a) Ecocardiograma b) Tomografa computada de trax c) Puncin aspirativa pulmonar percutnea d) Centellograma pulmonar 51) Una paciente de 18 aos, sin antecedentes patolgicos previos, es trada a la consulta por deterioro del sensorio, ictericia y coluria de 24 horas de evolucin. La madre, que la acompaa, refiere que hace 4 das, la paciente intent suicidarse ingiriendo 40 comprimidos de paracetamol de 500 mg y adjunta epicrisis de otro centro asistencial que informa que durante las 24 horas en que estuvo internada, se le realiz lavaje de estmago, expansin con cristaloides, exmenes de laboratorio que resultaron dentro de lmites normales e interconsulta con psiquiatra y luego fue dada de alta. Al ingreso, en el examen fsico la paciente presenta signos de encefalopata, ictericia, y trastornos

hemorragparos. Cul es el diagnstico ms probable y la conducta ms adecuada? a) Insuficiencia heptica inducida por agentes txicos, estabilizacin inicial, interconsulta con toxicologa y se comunica con centro de trasplante heptico b) Hepatitis inducida por agentes txicos, estabilizacin inicial, plasmafresis c) Hepatitis inducida por agentes txicos, administracin de n-acetilcistena y plan de alimentacin enteral y parenteral d) Insuficiencia heptica inducida por agentes txicos, estabilizacin inicial, interconsulta con toxicologa y plan de dilisis 52) Una paciente de 58 aos, concurre a la consulta por dolor en glteo derecho, fiebre y disnea. Tiene antecedentes de obesidad, artritis reumatoidea tratada crnicamente con glucocorticoidesorales desde hace 8 aos y en las ltimas 48 horas recibi analgsicos por va intramuscular en ambos glteos para tratamiento de lumbalgia de reciente comienzo. En el examen fsico se encuentra hipotensa, taquicrdica, taquipneica y febril. En la regin gltea derecha, a la palpacin presenta piel tensa, plida y fra sin crepitacin y el rea duele espontneamente. Cul es el diagnstico ms probable y la conducta ms adecuada? a) Celulitis anaerobia, analgsicos, antibioticoterapia y deriva a la paciente a consultorios externos de ciruga b) Mionecrosis por clostridios, internacin, evaluacin urgente por ciruga para desbridamiento del sitio afectado y antibioticoterapia c) Mionecrosis por clostridios, internacin, estabilizacin inicial, antibioticoterapia d) Hematoma sobreinfectado de glteo, analgsicos, antibioticoterapia, ecografa del rea y seguimiento por consultorios externos de ciruga 53) Un paciente de 76 aos, con antecentes de etilismo, es trado a la consulta por deterioro del sensorio, cefalea y disminucin de la fuerza en hemicuerpo izquierdo. Los familiares que lo acompaan refieren que el cuadro comenz hace 6 semanas cuando sufri varias cadas, luego de las cuales present en forma progresiva lentitud en las ideas y dificultad para concentrarse con empeoramiento de los sntomas en las ltimas 48 hs. En el examen fsico se encuentra confuso, con mnima tendencia al sueo y hemiparesia izquierda leve. Cul es el diagnstico ms probable y la conducta ms adecuada? a) Hematoma subdural crnico y solicita una tomografa computada de cerebro y evaluacin por neurociruga b) Tumor cerebral y solicita una tomografa computada de cerebro y evaluacin por neurociruga c) Absceso tuberculoso y solicita una tomografa computada de cerebro, radiografa de trax y evaluacin por infectologa d) Accidente cerebrovascular isqumico y solicita una tomografa computada de cerebro e inicia tratamiento antiagregante plaquetario

54) Ingresa a la guardia un paciente de aproximadamente 50 aos, trado por una ambulancia de SAME, que lo asisti en la va pblica por presentar convulsiones tnico-clnicas generalizadas. En el examen fsico se encuentra sudoroso, con excitacin psicomotriz, temblor y alucinaciones visuales (dice ver araas en la pared). Signos vitales: TA 170/100 mm Hg, FC: 100 x minuto, FR: 32 x minuto y t axilar: 38 C. Cul es el diagnstico presuntivo y la conducta inicial ms adecuada? a) Crisis convulsivas generalizadas en un paciente con epilepsia, solicita exmenes de laboratorio, tratamiento con fenitoina b) Crisis convulsivas generalizadas por abstinencia alcohlica, solicita exmenes de laboratorio, tratamiento con complejo vitamnico B y benzodiazepinas c) Crisis convulsivas generalizadas en un paciente con hematoma subdural crnico solicita tomografa computada de cerebro y evaluacin por neurocirugad) Crisis convulsivas generalizadas por hipoglucemia secundaria a intoxicacin alcohlica, solicita exmenes de laboratorio y tratamiento con dextrosa 5% por va parenteral 55) Una paciente de 64 aos que padece artritis reumatoidea y recibe tratamiento con corticoides es trada a la guardia desde su domicilio por presentar excitacin psicomotriz y disnea. El familiar acompaante refiere que la paciente comenz hace 24 horas con heces alquitranadas, seguidas de palidez y sudoracin profusa agregndose finalmente disnea progresiva y excitacin psicomotriz. En el examen fsico de ingreso se encuentra hipotensa, taquicrdica, taquipneica, plida, sudorosa y confusa.Cul el diagnstico presuntivo? a) Shock hipovolmico b) Shock sptico c) Intoxicacin por corticoides d) Shock por insuficiencia suprarrenal 56) Una paciente de 73 aos, obesa, consulta por dolor en rodillas y manos. El dolor es profundo, localizado y empeora con el movimiento y mejora con el reposo. Presenta mayor rigidez de las articulaciones de las rodillas al levantarse o despus de perodos de inactividad. En el examen fsico, a nivel de las articulaciones interfalngicas distales presenta ndulos en el dorso de los dedos que limitan la extensin y ocasionan desviaciones laterales de las falanges distales. En la rodilla, por palpacin se descubre hipertrofia sea, ligero edema y dolor provocado por el contacto y al mover la articulacin.Cul el diagnstico presuntivo y la conducta ms adecuada? a) Artritis reumatoidea. Solicita factor reumatoideo, prueba del latex, eritrosedimentacion, hemograma, radiografas de articulaciones afectadas. Tratamiento analgsico y antiinflamatorio b) Espondilitis anquilosante. Solicita eritrosedimentacin, protena c reactiva, fosfatasa alcalina, hemograma, radiografas de articulaciones sacroilacas. Tratamiento inmunosupresor con agentes anti-TNF c) Artropata por microcristales. Solicita uricemia, calcemia, magnesemia y radiografas de articulaciones afectadas, realiza puncin articular para

estudio del lquido sinovial e inicia tratamiento analgsico y con allopurinol d) Artrosis. Solicita radiografas de articulaciones afectadas. Tratamiento analgsico, e indica medidas para conservar la movilidad y reducir al mnimo la incapacidad 57) Una paciente de 68 aos concurre a la consulta por presentar disnea clase funcional I-II y fcil fatigabilidad de un mes de evolucin. Tiene antecedentes de hipertensin y dislipemia. El IMC es de 30 y en el ECG presenta una fibrilacin auricular de adecuada respuesta ventricular. Cul es la conducta ms adecuada? a) Internacin y cardioversin farmacolgica con digitlicos intravenosos b) Anticoagulacin y cardioversin farmacolgica con beta bloqueantes en forma ambulatoria c) Internacin, ecocardiograma bidimensional y cardioversin elctrica d) Anticoagulacin por tres semanas y planificacin de cardioversin elctrica 58) Una paciente de 50 aos consulta por dolor en cuello, hombros y regin lumbar asociado a cierta rigidez matutina y dificultad para completar sus tareas habituales. Realiz mltiples consultas a profesionales quienes han solicitado gran cantidad de estudios complementarios que fueron normales excepto un factor antincleo positivo (FAN). Cul es el diagnstico ms probable? a) Artritis reumatoidea b) Polimialgia reumtica c) Fibromialgia d) Polimiositis 59) Durante el plan de estudios de una masa suparrenal no funcionante (incidentaloma),que en la tomografa se observa de 3 cm, homognea y de bordes regulares, cul es la conducta ms adecuada a seguir? a) Reseccin quirrgica b) Puncin aspiracin con aguja fina c) Conducta expectante y repetir anualmente los estudios de funcin suprarrenal d) Conducta expectante y repetir la tomografa computada en el trmino de 3 a 6 meses 60) En un nio con alto riesgo de desarrollar alergias, cundo sera aconsejable la incorporacin de huevo segn las Guas alimentarias para la poblacin infantil del Ministerio de Salud de la Nacin? a) A los 8 meses b) A los 12 meses c) A los 18 meses d) Despus de los 24 meses 61) Segn las Guas alimentarias para la poblacin infantil del Ministerio de Salud de la Nacin, cunto tiempo de conservacin tiene la leche materna extrada y guardada en el congelador

comn (no freezer) de la heladera? a) 8 horas b) 24 horas c) 3 das d) 3 meses 62) Un recin nacido presenta en una radiografa simple de abdomen una imagen con aspecto de vidrio esmerilado en fosa ilaca derecha y pequeas burbujas de gas dispersas y atrapadas. Cul es el diagnstico ms probable? a) Obstruccin duodenal b) Duplicacin intestinal c) Mal rotacin intestinal d) leo meconial 63) Un nio recin nacido que presenta una succin enrgica y se encuentra en buen estado general tiene una formacin qustica blanquecina localizada en mucosa palatina. Cul es la conducta ms adecuada con este paciente?a) Extirpacin b) Antimicticos tpicos c) Topicaciones con bicarbonato d) Expectante 64) Un nio de 8 aos presenta arco longitudinal interno del pie normal, pero al cargar peso aparece pronacin, taln valgo y pie plano. La movilidad subastragalina est ligeramente aumentada Cul es el tratamiento indicado? a) Conservador b) Zapatos ortopdicos c) Yeso correctivo d) Correccin quirrgica 65) Un paciente de 17 aos refiere haber padecido una enfermedad de transmisin sexual, pero no especifica el tiempo de tratamiento ni la medicacin utilizada. En los exmenes de laboratorio presenta VDRL negativa y FTABS positiva. Cmo interpreta estos resultados? a) Sfilis no tratada b) Sfilis parcialmente tratada c) Padeci sfilis d) No padeci sfilis 66) Un paciente de 1 ao con anemia tiene los siguientes estudios hematolgicos: sideremia normal, TIBC normal, ferritina normal, protoporfirina normal, Hb A2 aumentada, HbF normal. Cul es el diagnstico ms probable? a) Anemia ferropnica b) Talasemia menor c) Anemia sideroblstica d) Anemia crnica

67) Un nio de 3 aos, es llevado a la guardia por depresin del sensorio. La madre le comenta que esa tarde encontr al nio jugando con una botella de lquido anticongelante que contena etilenglicol. En los estudios complementarios realizados se diagnostica una acidosis metablica con anin gap aumentado. Cul es el tratamiento de eleccin? a) Etanol b) Carbn activado y purgante salino c) Dimercaprol d) Vitamina C 68) En un paciente de 4 meses de vida con un hemangioma cutneo nico, superficial, de 5 cm de dimetro localizado en hipocondrio derecho. Cul es la conducta inicial ms adecuada? a) Solicitar hemograma, hepatograma y coagulograma b) Solicitar ecografa abdominal c) No solicitar estudios y explicar el carcter benigno de la lesin d) Solicitar TAC de abdominal y de cerebro 69) Un paciente de 10 aos es llevado a la consulta peditrica por presentar una erupcin brusca y simtrica que compromete la superficie extensora de las extremidades superiores. Se observan ppulas con un borde externo eritematoso, un anillo interior plido y un centro ms oscuro, violceo. Cual es el factor etiolgico asociado con ms frecuencia a esta enfermedad? a) Frmacos b) Mycoplasma pneumoniae c) Virus Herpes simple d) Streptococcus betahemolitico del grupo A 70) La madre de una nia de 6 meses es vegetariana y le consulta cundo es recomendable la incorporacin de fibras dietticas de harinas integrales? a) A partir de los 8 meses b) A partir de los 12 meses c) A partir de los 18 meses d) A partir de los 24 meses 71) Usted es el pediatra de un nio sano de 6 semanas de vida. El peso de nacimiento fue de 3,5 Kg. Se alimenta con lactancia exclusiva. Actualmente presenta un peso de 5 kg. La madre le refiere que desde hace 2 das el nio quiere mamar ms seguido que antes y que ella cree que la leche ya no le alcanza. Cul es la conducta ms adecuada? a) Indicar que le de mamar al nio a demanda y explicar que esta situacin ser transitoria b) Ordenar la lactancia cada 3 horas para que no use el pecho como chupete c) Indicar complemento post lactancia con mamadera, porque la leche materna es insuficiente d) Extraer leche materna con saca leche y ofrecerla post lactancia materna con gotero para que no se acostumbre a la mamadera

72) Usted recibe en sala de partos un recin nacido de 38 semanas de gestacin de 3,0 kg. La madre presenta HBsAg positivo en el ltimo trimestre. Cul es la conducta ms adecuada? a) Gamaglobulina antihepatitis B y la vacuna antes de las 12 hs de vida. Completa el esquema de 3 dosis de vacuna y determinacin de HBsAg y anti HBs entre los 9 y 15 meses b) Vacuna antihepatitis B antes de las 12 hs de vida. Completa el esquema de 4 dosis de vacuna y determinacin de HBsAg y antiHbs a los 6 meses c) Gamaglobulina antihepatitis B y la vacuna antes de las 12 horas de vida. Completa esquema de 3 dosis y determinacin de HBsAg entre los 6 y 9 meses d) Gamaglobulina antihepatitis B. Determinacin de HBsAg y antiHBs entre los 4 y 6 meses 73) La madre de un nio de 4 aos lo consulta porque en el jardn de infantes donde concurre el hijo, un compaero est enfermo de varicela. El nio recibi hace tres semanas gammaglobulina hiperinmune por prpura trombocitopnica idioptica (PTI). El nio no tuvo varicela ni tampoco recibi la vacuna. Cul es la conducta ms adecuada? a) Aplicacin de la vacuna antivaricelosa dentro de las 72 horas del contactob) Gamaglobulina hiperinmune 1 ml/kg intravenosa dentro de las 96 hs postexposicin c) Aciclovir 80 mg/kg/da por va oral durante 5 a 7 das entre el sptimo y noveno da del contacto d) Control clnico y aplicacin de la vacuna en 8 meses 74) Usted se encuentra de guardia en Terapia Neonatal y tiene en control a un recin nacido de trmino que presenta altos requerimientos de oxigeno y fenmeno de flip flop Cual es el diagnstico presuntivo mas probable? a) Sndrome aspirativo de lquido amnitico b) Edema pulmonar c) Hipertensin pulmonar d) Neumotrax 75) Un paciente de 8 aos es trado a la guardia externa por presentar un traumatismo testicular jugando a la pelota con sus amigos. En el examen fsico el testculo derecho se encuentra aumentado de tamao y doloroso a la palpacin.Cul es la conducta ms adecuada en primera instancia? a) Ecodopler testicular b) Desrotacion manual c) Centellografia d) Exploracin quirrgica 76) Usted es requerido para examinar a un recin nacido que est en internacin conjunta. Tiene 24 hs de vida, peso de nacimiento de 4,2Kg., sin antecedentes patolgicos. La madre refiere que esta irritable, con llanto continuo, que busca el pecho y no puede prenderse. En el examen fsico lo encuentra sumamente abrigado, rubicundo con leve transpiracin en la cabeza. La temperatura

axilar es de 37.8 C y pesa actualmente 4,100 Kg.Cul es el diagnstico ms probable? a) Calostro escaso b) Hipertermia por sobrecalentamiento c) Hipertermia por sepsis neonatal d) Hipoglucemia 77) Un paciente de 8 aos, con diagnstico de fiebre reumtica aguda presenta ndulos indoloros en zona de extensin de codos y rodillas. La presencia de esta manifestacin clnica incrementa la posibilidad de coexistencia con: a) Eritema marginado b) Artritis c) Carditis d) Corea 78) Un nio de 10 aos sufre una mordedura por un perro que desapareci. Ocho meses antes este paciente haba completado el esquema de profilaxis post exposicin con vacuna de tejido nervioso a causa de un evento similar. No disponindose de la posibilidad de realizar serologa, cul es la conducta ms adecuada? a) Aplicar una dosis de vacunab) Efectuar nuevamente la totalidad de la profilaxis post exposicin c) Aplicar vacuna de tejido nervioso los das 0, 2 y 4 d) No aplicar ninguna vacuna 79) La madre de un lactante de seis meses y medio, en cuya familia existen antecedentes de enfermedad cardaca isqumica, consulta acerca de las caractersticas de la alimentacin complementaria del nio. Cul es la indicacin ms adecuada? a) Limitar el aporte de grasas en la dieta b) Incrementar la fibra diettica en la dieta c) Aumentar el aporte de hidratos de carbono simples d) No adicionar sal en las comidas 80) En un Jardn de infantes, se diagnostica sarna en un nio de la sala de 4 aos. Doce das antes, en la misma sala, otro alumno present dicha afeccin. Cul es la conducta recomendada ante esta situacin? a) Control clnico peridico de los nios para deteccin precoz b) Aislamiento del caso por 72 horas desde el comienzo del tratamiento c) Suspensin de la actividad de la sala por 72 horas y desinfeccin d) Tratamiento de los otros nios y del personal como si estuvieran infectados 81) Un nio de 9 aos con diagnstico de asma presenta habitualmente dos episodios diurnos de tos y sibilancias por semana y accesos similares en la segunda mitad de la noche, tres o cuatro veces al mes. Esta condicin genera algunas ausencias escolares, fundamentalmente en las clases de educacin fsica. Se realiz una espirometra y la relacin VEF/CVF result

83%. Cul es el tratamiento farmacolgico recomendado? a) Agonistas beta 2 de accin corta segn los sntomas b) Corticoides inhalatorios a bajas dosis c) Agonistas beta 2 de accin prolongada d) Corticoides inhalatorios a dosis moderadas 82) En un Centro de Salud un mdico clnico est manteniendo una entrevista con un paciente de 16 aos que ha decidido realizar una prueba de VIH. Segn la Ley bsica de Salud. Qu acciones deber realizar este profesional? a) Evaluar y decidir su realizacin de acuerdo a los antecedentes del adolescente b) Solicitar la prueba de VIH luego de la intervencin de un juez de menores c) Pedir la autorizacin personal o escrita de los padres o responsables d) Solicitar consentimiento y asegurar confidencialidad 83) Una mujer es internada en un Hospital General de Agudos del Gobierno de la Ciudad como consecuencia de un aborto incompleto. La pareja de la mujer desconoce el motivo que da origen a la internacin y se dirige al mdico tratante a fin de averiguarlo. De acuerdo a la Ley Bsica de Salud Cmo debe intervenir el mdico? a) Solicitar a la asistente social que le informe la situacin de la mujerb) Indicar al interesado que dicho informe ser dado por el Jefe de Servicio c) Informar fehacientemente la situacin a la pareja de la mujer d) Preservar la informacin y solicitar a la paciente su opinin al respecto 84) Segn la Ley Bsica de salud la organizacin y control de las prestaciones y servicios del subsector estatal se estructura en tres niveles de atencin categorizados por capacidades de resolucin. Cul de las siguientes funciones es comn a los tres niveles? a) Desarrollar nuevas modalidades de atencin no basadas exclusivamente en la cama hospitalaria, tales como la ciruga ambulatoria, la internacin domiciliaria y el hospital de da b) Desarrollar la implementacin y funcionamiento del sistema de informacin y vigilancia epidemiolgica y sanitaria c) Garantizar la ptima capacidad de resolucin de las necesidades de alta complejidad a travs de equipos profesionales altamente especializados d) Promover la participacin comunitaria 85) Un paciente, con una enfermedad terminal, se encuentra internado en un hospital del Gobierno de la Ciudad. La familia solicita al mdico tratante no informar al paciente acerca de su diagnstico a pesar de que el mismo ha solicitado en repetidas oportunidades conocer su estado de salud y el pronstico de su enfermedad. Cmo debe proceder el mdico segn la Ley Bsica de Salud? a) Acceder a la peticin de la familia de no confirmar el diagnstico al paciente

b) Comunicar al paciente un diagnstico que no explicite la gravedad del cuadro c) No informar al paciente y sugerir que lo haga la familia d) Informar al paciente sobre su proceso de salud y el pronstico de la enfermedad 86) En la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, los hombres vctimas de accidentes de trnsito, qu rol tienen en mayor proporcin que las mujeres? a) Peatn b) Conductor de vehculo c) Acompaante en el vehculo d) Pasajero en transporte pblico 87) Durante el control peridico de salud, una paciente sana de 45 aos, sin antecedentes patolgicos refiere que desde hace un mes se encuentra desanimada y con poca energa para realizar las actividades cotidianas, a pesar de lo cual no las ha abandonado. Tambin tiene dificultades para concentrarse en sus tareas laborales y despus de realizar esfuerzos mnimos tiene un cansancio considerable que la lleva a dormir durante muchas horas. Todos estos sntomas le generan importante carga de angustia Cmo interpreta este cuadro? a) Episodio depresivo leve b) Episodio depresivo moderado c) Sndrome de fatiga crnica d) Depresin perimenopusica 88) Cul es el factor predictivo ms importante de mala calidad de vida en los pacientes con trastornos mentales graves? a) Necesidades bsicas insatisfechas b) Inaccesibilidad al sistema de salud c) Situacin conflictiva del entorno familiar d) Inaccesibilidad a la asistencia psiquitrica 89) Segn el documento Indicadores Bsicos Argentina 2008, cul es la provincia que presenta los porcentajes ms bajos de poblacin total con agua corriente (57.2%) y de poblacin total con desages cloacales (11.3 %)? a) Tierra del Fuego b) Jujuy c) Misiones d) Salta 90) Segn el documento Indicadores Bsicos Argentina 2008, cul es la Regin que presenta las ms altas Tasas Brutas de Mortalidad? a) Noroeste (Catamarca, Jujuy, Salta, Santiago del Estero, Tucumn) b) Cuyo (La Rioja, Mendoza, San Juan, San Luis) c) Patagnica (Chubut, La Pampa, Neuqun, Ro Negro, Santa Cruz, Tierra del Fuego) d) Noreste (Corrientes, Chaco, Formosa, Misiones)

91) Segn el documento Indicadores Bsicos .Argentina 2008, uno de los indicadores de salud para el monitoreo de las metas del milenio es la tasa de prevalencia de uso de preservativos entre los jvenes de 15 a 24 aos. Dentro del perodo del ao 2003 al 2005, segn los datos disponibles Qu sucedi con esta tasa? a) Aument b) Permaneci estable c) Disminuy d) Tiene valores heterogneos sin direccionalidad 92) Cul es la razn fundamental por la cual ante una dolencia, algunas personas consultan a la curandera? a) Por ignorancia de los conocimientos cientficos en que se basa la atencin en salud b) Porque definen el concepto de salud- enfermedad en relacin con los valores de su propia cultura c) Porque el sistema tradicional de salud no da respuesta a algunas dolencias d) Porque algunas dolencias slo pueden resolverse a travs de esta intervencin 93) Cul es la inmunodeficiencia primaria ms comn en pediatra? a) Dficit de IgA b) Dficit de subclases de IgG c) Sndrome de Wiskott Aldrich d) Agranulocitosis ligada al X 94) Un nio de 8 meses presenta hematomas superficiales y hemartrosis desde que ha comenzado a gatear,cul de las siguientes pruebas de laboratorio estar alterada o prolongada? a) KPTT b) Tiempo de protrombina c) Tiempo de trombina d) Tiempo de coagulacin 95) Un paciente de 19 aos ingresa a la sala de emergencias, acompaado de sus padres, y refiere haber ingerido alcohol en un local bailable varias horas antes pero no recuerda si us alguna otra sustancia. En el examen fsico presenta euforia, inquietud y agitacin acompaada de alucinaciones,TA: 125/80 mmHg, taquicardia y midriasis. Qu sustancia probablemente haya ingerido? a) Clonazepam b) xtasis c) Gamahidroxibutirato d) Popper 96) Un paciente de 28 aos presenta ginecomastia sin otros signos fsicos de inters. Como antecedente de importancia el paciente refiere consumo de sustancias de abuso. Luego de solicitar laboratorio especfico encuentra niveles de testosterona disminuidos y

presencia de espermatozoides anormales con disminucin de la motilidad en el espermograma. Qu droga de abuso puede producir este cuadro? a) Cocana b) xtasis c) Opiceos d) Marihuana 97) Un nio de 2 aos es trado a la consulta en guardia porque ingiri en forma accidental, hace aproximadamente 6 horas, una pila tipo botn. Se le realiza radiografa de trax y abdomen y se visualiza la pila en esfago, cul es la conducta ms adecuada? a) Provocar el vmito b) Internacin y repetir radiografa c) Extraccin urgente por endoscopa d) Esperar eliminacin por materia fecal 98) Un paciente de 48 aos consulta a la guardia por presentar irritacin ocular, parestesias, vmitos y mareos. Refiere haber dormido la noche anterior en una habitacin que haba sido fumigada previamente. A qu sustancia estuvo expuesto? a) Compuestos rgano fosforados b) Piretroides c) Carbamatos d) Compuestos bipiridilos 99) Un paciente de 16 aos de edad es trado por la ambulancia desde su domicilio por intento de suicidio. Segn refiere el mdico que lo asiste inicialmente, el paciente fue hallado con deteriorodel sensorio, en una habitacin de 10 metros cuadrados, sin ventilacin y con las hornallas de la cocina abiertas, liberando gas. Cul es la conducta inicial ms adecuada? a) Control clnico evolutivo b) Indicar tratamiento con cmara hiperbrica c) Administrar oxigenoterapia d) Administracin inhalatoria de nitrito de amilo 100) Cmo se realiza el diagnstico de nefropata temprana en un paciente diabtico tipo II asintomtico? a) Proteinuria en muestra aislada de orina b) Dos microalbuminurias en orina de 24 horas c) Proteinuria cuantificada en orina de 24 horas d) Relacin microalbuminuria/creatininuria en orina de 24 horas

Respuestas 1. C 2. A 3. D 4. A

5. B 6. D 7. C 8. B 9. B 10.B 11. C 12. A 13. D 14. C 15. D 16. B 17. A 18. D 19. A 20. C 21. D 22. C 23. A 24. D 25. D 26. D 27. D 28. A 29. C 30. D 31. A 32. C33. B 34. D 35. C 36. B 37. A 38. D 39. C 40. B 41. D 42. C 43. C 44. A 45. A 46. A 47. A 48. A 49. C 50. A 51. A 52. B 53. A 54. B 55. A

56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82.

D D C D D C D D A C B A C C D A A D C A B C A D D B D

83. D 84. B 85. D 86. B 87. A 88. A 89. C 90. D 91. C 92. B 93. A 94. A 95. B 96. D 97. A 98. B 99. C 100.B

1) Un paciente de 21 aos, con diagnstico de asma, refiere en la consulta que utiliza el aerosol de salbutamol entre 2 y 3 veces por semana, siente limitacin frente a algunas actividades y se despierta una a dos noches por semana. Su funcin pulmonar (PEF/VEF1) es del 75%. Cmo clasifica su estado de control del asma? a) Controlado b) Parcialmente controlado c) Pobremente controlado d) No controlado 2) Un paciente de 69 aos, que vive en la va pblica, consulta por fiebre y tos de 2 das de evolucin. En el examen fsico se encuentra lcido, tensin arterial: 130/80 mm Hg; T axilar:

38,3 C; frecuencia respiratoria: 28 por minuto. Exmenes de laboratorio: hematocrito: 38%; uremia: 35 mg/dl; glucemia: 85 mg/dl; saturacin: 97%. La radiografa de trax muestra un infiltrado intersticioalveolar en el campo medio derecho, sin derrame pleural. Refiere ser alrgico a la penicilina. Cul es el tratamiento ms adecuado? a) Claritromicina 500 mg VO cada 24 hs b) Levofloxacina 500 mg VO cada 24 hs c) Levofloxacina 500 mg IV cada 24 hs ms clindamicina 600 mg IV cada 8 hs d) Ceftriaxona 1g IM cada 24 hs 3) En una poblacin de 1.000 personas hay una enfermedad que tiene una prevalencia del 10%. Se dispone de una prueba cuya sensibilidad es del 80% y su especificidad del 90%. Si se aplica la prueba a toda la poblacin, cul ser el nmero de personas sanas con una prueba con resultado positivo (falsos positivos)? a) 810 b) 90 c) 20 d) 80 4) Cul de las siguientes acciones preventivas corresponde a una medida de prevencin secundaria? a) Campaa para la prevencin del dengue b) Control de glucemia en pacientes obesos c) Aplicacin de vacuna doble cada 10 aos en adultos d) Campaa contra el tabaquismo 5) A qu tipo de diseo epidemiolgico corresponde un estudio de casos y controles? a) Transversal o de corte b) Retrospectivo

c) Prospectivo o de cohorte d) Experimental 6) Cul de las siguientes caractersticas corresponde a los estudios experimentales? a) Son relativamente simples b) Brindan la mejor evidencia de la relacin causa efecto c) La intervencin a realizar no se asigna al azar d) Las barreras ticas no constituyen una limitante 7) Concurre al control de salud un paciente asintomtico de 39 aos. Fuma desde los 17 aos de edad y no tiene otro antecedente de importancia. Cul de los siguientes procedimientos en el examen fsico NO est recomendado en este paciente? a) Toma de la tensin arterial b) Examen de la cavidad oral c) Control de altura y peso d) Palpacin del cuello 8) Un paciente de 53 aos consulta por dolor y malestar en la zona epigstrica de varios meses de evolucin. Refiere haber disminuido 5 kg de peso en los ltimos meses. Tiene antecedentes de tabaquismo. Cul de las siguientes es la conducta ms adecuada? a) Realizar tratamiento emprico con un inhibidor de la bomba de protones b) Solicitar test del aire espirado para Helicobacter pylori c) Solicitar fibroendoscopia digestiva alta d) Solicitar ecografa abdominal 9) Una paciente de 34 aos concurre a la guardia por presentar cefalea. Refiere que apareci en las ltimas horas de manera sbita y que nunca haba tenido un dolor de esas caractersticas e intensidad. No presenta antecedentes de importancia. En el

examen fsico se encuentra lcida, orientada en tiempo y espacio, sin signos de foco ni menngeos. Tensin arterial: 130/85 mm Hg; T: 36,5C. Cul es la conducta ms adecuada? a) Realizar tomografa computada de cerebro b) Realizar puncin lumbar c) Indicar un antiinflamatorio no esteroide y control en 24 horas d) Realizar radiografa de senos paranasales 10) Una paciente de 32 aos consulta a la guardia por presentar ardor al orinar de diez das de evolucin. Tiene antecedentes de infecciones urinarias en la infancia y de tres episodios de infeccin urinaria en el ltimo ao. En el examen fsico presenta: Temperatura axilar: 36,4 C, TA:120/70 mm Hg; puo percusin lumbar negativa bilateral. Cul es el diagnstico ms probable y el tiempo de tratamiento indicado? a) Infeccin urinaria baja; 3 das de tratamiento b) Infeccin urinaria baja; 5 das de tratamiento c) Pielonefritis subclnica; 14 das de tratamiento d) Vaginitis; 14 das de tratamiento 11) Una paciente de 52 aos, asintomtica, consulta para realizar una evaluacin prequirrgica de una colecistectoma laparoscpica por litiasis vesicular. No tiene antecedentes de importancia, excepto la litiasis biliar. No fuma ni toma medicamentos. No refiere sangrados. Su menopausia fue a los 47 aos. Hace ejercicio tres veces por semana. El ECG es normal. Cul de los siguientes estudios solicita para completar el riesgo prequirrgico? a) Creatinina b) Radiografa de trax c) Glucemia d) Coagulograma 12) Un paciente internado en la sala de clnica mdica por sndrome asctico edematoso secundario a cirrosis alcohlica desarrolla oliguria en el curso de la internacin. En los das

previos haba recibido antiinflamatorios no esteroides por una ginecomastia dolorosa. Presenta concentracin de urea de 90 mg/dl y creatinina de 2,8 mg/dl, Na urinario < 5 mEq/L, fraccin excretada de Na (FENa) <1 y sedimento urinario normal. Cul es el diagnstico ms probable? a) Sndrome hepatorrenal b) Insuficiencia renal prerrenal hipovolmica c) Necrosis tubular aguda isqumica d) Nefritis intersticial nefrotxica 13) Cul es el mtodo combinado de eleccin para la deteccin precoz de carcinoma prosttico en mayores de 50 aos? a) Tacto rectal, determinacin srica de antgeno prosttico especfico (PSA) y ecografa transrectal b) Ecografa transrectal y tacto rectal c) Ecografa transrectal y determinacin srica de antgeno prosttico especfico (PSA) d) Determinacin srica de antgeno prosttico especfico (PSA) y tacto rectal 14) Una mujer de 72 aos consulta por dolor y limitacin de los movimientos de ambos hombros de varias semanas de evolucin. En los exmenes de laboratorio presenta anemia normoctica normocrmica y eritrosedimentacin de 70 mm en la 1era hora. Cul es el diagnstico ms probable? a) Artritis reumatoidea b) Polimialgia reumtica c) Fibromialgia d) Lupus eritematoso sistmico 15) Un paciente de 62 aos concurre a consulta para control clnico. En el interrogatorio refiere ser ex tabaquista de 35 paquetes/ao, habiendo abandonado el hbito hace 5

aos, y presenta un Doppler carotdeo de 6 meses atrs que revela una estenosis del 70% en la arteria cartida derecha. En el examen fsico presenta: TA 120/72 mm Hg, IMC: 24,2 y soplo carotdeo derecho. Ud solicita exmenes de laboratorio que muestran: glucemia 89 mg/dl, colesterol total 196 mg/dl, HDL 34 mg/dl, LDL 122 mg/dl y triglicridos 169 mg/dl. Cul es la conducta ms adecuada frente a este caso? a) Iniciar tratamiento con estatinas dado que se considera al paciente como de alto riesgo con meta de colesterol LDL <100 mg/dl b) Reforzar las recomendaciones higinico dietticas dado que se considera al paciente como de riesgo moderado con meta de colesterol LDL <130 mg/dl c) Indicar restriccin calrica por 3-6 meses y realizar nuevo control de colesterolemia dado que considera que el paciente presenta sobrepeso d) Iniciar tratamiento con fibratos considerando los valores de triglicridos 16) Un paciente de 69 aos, previamente sano, consulta a la guardia por presentar fiebre y disnea de 24 horas de evolucin. Al ingreso se encuentra lcido y colaborador, con una TA de 86/58 mm Hg y una frecuencia respiratoria de 36 por minuto. La radiografa de trax de ingreso revela densidad radiolgica con broncograma areo en lbulo inferior izquierdo y parte de lbulo superior ipsilateral. Cul es su diagnstico y la conducta ms adecuada con este paciente? a) Neumona aguda de la comunidad y tratamiento por va oral en forma ambulatoria b) Neumona aguda de la comunidad e internacin en UTI c) Neumona aguda de la comunidad e internacin en sala general d) Neumona grave de la comunidad e internacin en sala general 17) Al considerar la evaluacin de un posible trastorno de la alimentacin, cul de los siguientes es uno de los criterios diagnsticos del DSM IV para bulimia nerviosa? a) Masticar y expulsar, pero sin tragar, cantidades importantes de comida b) En mujeres pospberes, ausencia de por lo menos tres ciclos menstruales

consecutivos c) Episodios recurrentes de ingesta en un corto perodo de una cantidad de alimentos inhabitual con sensacin de prdida de control sobre la ingesta alimentaria d) Preocupacin excesiva por el aspecto fsico y adherencia a dietas estrictas con un peso y silueta corporales dentro de lmites normales 18) Cul es la principal utilidad del Mini Mental Test de Folstein? a) Diagnstico de demencia y/o enfermedad de Alzheimer b) Evaluacin de la capacidad de autonoma del paciente anciano c) Diagnstico de deterioro cognitivo d) Evaluacin de la funcionalidad fsica para el autocuidado en el paciente anciano 19) Un paciente de 75 aos concurre a la consulta con su esposa. Ella dice que l no oye bien y l dice que no tiene problemas auditivos. Cul es la conducta inicial ms adecuada? a) Realizarle una otoscopia b) Conducta expectante hasta que el paciente refiera sntomas c) Explicarle al paciente que tiene presbiacusia y aconsejarle control peridico d) Solicitarle una audiometra 20) Una paciente de 34 aos concurre a la guardia por presentar nuseas, vmitos persistentes, ictericia e hiporexia de 4 das de evolucin. Refiere que se encuentra en tratamiento por tuberculosis pulmonar con Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol desde hace 20 das. No tiene antecedentes de enfermedades hepticas, tiene serologas negativas para HAV, HBV y HCV y el ltimo control de hepatograma tena parmetros normales. Se le realizaron los siguientes estudios por guardia: ecografa abdominal: va biliar 4 mm, vescula alitisica, parnquima heptico homogneo y pncreas normal. Laboratorio: bilirrubina total 2,4 mg/dl, bilirrubina directa 1,70 mg/dl; TGO 329 UI/L; TGP 411 UI/L. Cul

de las siguientes es la conducta ms adecuada con esta paciente? a) Suspender el tratamiento actual y administrar etambutol, quinolonas y aminoglucsidos hasta la mejora clnica y la normalizacin del hepatograma b) Continuar con el tratamiento actual, administrar antiemticos, hidratacin y control por consultorios externos de tisioneumonologa en 24 horas c) Continuar con el tratamiento actual disminuyendo la dosis a la mitad y tratamiento sintomtico hasta la mejora clnica y la normalizacin del hepatograma d) Suspender la pirazinamida y el etambutol y agregar quinolonas hasta la mejora clnica y la normalizacin del hepatograma 21) Un paciente de 58 aos, diabtico tipo 2 en tratamiento con dieta y glibenclamida 15 mg/da, consulta por presentar desde hace seis a ocho semanas dolor y parestesias a predominio nocturno en ambos tobillos y pies. Refiere haber tenido entre sus controles de glucemia en ayunas dos registros de 61 y 57 mg/dl. En el examen fsico presenta una prdida de peso de cuatro kilos, hiporreflexia rotuliana bilateral y sensibilidad vibratoria disminuida bilateralmente y distal en ambos miembros inferiores. Cul es el diagnstico ms probable? a) Neuropata hipoglucmica b) Neuropata perifrica diabtica c) Plexopata diabtica (amiotrofia diabtica) d) Neuropata autonmica diabtica 22) Una paciente de 65 aos con antecedentes de hipertensin arterial de larga data se presenta a la consulta por presentar astenia, adinamia e hiporexia. En los exmenes de laboratorio presenta: Hto 28 %, glucemia: 105 mg/dl, urea 80 mg/dl, creatinina 1,8 mg/dl y albuminuria de 400mg/da. Cules son los frmacos antihipertensivos de eleccin en esta paciente? a) Betabloqueantes y diurticos tiazdicos

b) Inhibidores de la enzima convertidores de angiotensina (IECA) y antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARAII) c) Diurticos del asa y bloqueantes clcicos d) Betabloqueantes y bloqueantes clcicos 23) Concurre a la consulta un paciente de 74 aos sin antecedentes de importancia por presentar astenia, adinamia, palpitaciones y prdida de 4 kg de peso en el ltimo mes. En el examen fsico se encuentra lcido, orientado, con una TA de 170/70 mm Hg, un pulso irregular y desigual con una frecuencia de 115 por minuto y un soplo sistlico en el foco artico. El resto del examen fsico es normal. Cul es su presuncin diagnstica y la conducta ms adecuada? a) Hipertiroidismo aptico y solicitud de TSH b) Depresin y derivacin a psiquiatra c) Feocromocitoma y determinacin de cido vainillilmandlico d) Estenosis mitral y solicitud de ecocardiograma 24) Cul de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la actitud del equipo de salud en la Argentina frente a la problemtica del tabaco? a) La prevalencia menor de consumo entre los profesionales de la salud con respecto a la poblacin general muestra su conciencia sobre el problema b) Aproximadamente el 80% de los mdicos cree que el consejo antitabquico es una herramienta til para ayudar a los pacientes a dejar de fumar c) Aproximadamente la mitad de los mdicos utiliza el reemplazo nicotnico en el tratamiento de la cesacin d) A pesar de existir tratamiento efectivo y costoefectivo, el equipo de salud est escasamente capacitado y motivado para la intervencin 25) Un paciente de 17 aos es llevado a la consulta por presentar un cuadro de perturbacin

del pensamiento y de la capacidad de concentracin y sensacin de ingravidez. En el examen fsico presenta taquicardia e inyeccin conjuntival. Cul de las siguientes sustancias es ms probable que haya consumido? a) xtasis b) Cocana c) Marihuana d) Alcohol 26) Ingresa a la guardia un paciente de 25 aos trado de un local bailable con cuadro de excitacin psicomotriz. En el examen fsico presenta: FC: 120 por minuto, TA: 180/110 mm Hg, midriasis bilateral reactiva, hipertermia, clonus ocular y rotuliano y aumento de ruidos hidroareos. Qu sustancia de abuso puede estar relacionada con este cuadro? a) Codena b) xtasis c) Herona d) Marihuana 27) Un paciente de 35 aos ingresa a la guardia acompaado por un familiar con un cuadro de aumento universal de las secreciones, miosis puntiforme y bradicardia. El familiar refiere que estuvo realizando tareas de jardinera hasta unos momentos antes de comenzar con las nuseas y vmitos que motivaron la consulta. Cul es la etiologa ms probable de esta intoxicacin aguda? a) Organofosforados b) Organoclorados c) Paraquat d) Arsnico 28) Un paciente de 22 aos concurre a la guardia de un hospital acompaado

de un familiar, por presentar un cuadro de alteracin del sensorio y excitacin. Presenta las mucosas secas, la piel roja y caliente, midriasis y globo vesical. A qu sndrome corresponde este cuadro clnico? a) Simpaticomimtico b) Colinrgico c) Anticolinrgico d) Serotoninrgico 29) Con respecto al costo social de los accidentes de trnsito, la medicin de la mortalidad por estos accidentes es un muy buen indicador de la magnitud del problema. Sin embargo, es importante tener presente que por cada persona que muere existen muchas ms que sobreviven con graves secuelas. Qu indicador suele utilizarse para una evaluacin global de la magnitud del problema de los accidentes de trnsito? a) Potencial de aos de vida perdidos por accidentes de trnsito b) Aos de esperanza de vida perdida por accidentes de trnsito c) Aos de vida perdidos ajustados por discapacidad d) Aos de vida perdidos por discapacidad 30) Una paciente de 35 aos consulta por presentar episodios recientes de disnea, dolor torcico y sudoracin acompaados de sensacin de muerte inminente. Estos episodios son de aparicin brusca, tienen una duracin de 10 a 30 minutos y se han presentado en al menos cuatro oportunidades en el ltimo mes. Al indagar sobre aspectos de su vida de relacin, refiere sentir excesiva presin en su trabajo con temor al despido en los ltimos meses, lo que ha generado a su vez conflictos con su pareja. No tiene otros antecedentes de importancia y su examen fsico y electrocardiograma son normales. Cul es el diagnstico ms probable? a) Hipocondriasis b) Angina de pecho de reciente comienzo

c) Trastorno de ansiedad generalizada d) Crisis de angustia (de pnico) 31) Lo consulta una paciente chagsica que tuvo un hijo hace 5 meses en el Gran Buenos Aires, donde reside desde esa fecha. Antes de salir de la maternidad, al nio le realizaron un examen parasitolgico (parasitemia) que fue negativo y una serologa para Chagas que fue positiva. No recibi ningn tratamiento. Cul es la conducta ms adecuada para el seguimiento de este nio? a) Tomar una muestra de sangre y procesarla con dos tcnicas serolgicas entre los 10 y 12 meses de edad y, si no es reactiva, dar el alta de seguimiento b) Tomar una muestra de sangre y procesarla con dos tcnicas serolgicas entre los 10 y 12 meses de edad y, si no es reactiva, repetir a los 18 meses c) Realizar un nuevo examen parasitolgico entre los 10 y 12 meses de edad y, si es negativo, realizar serologa a los 18 meses d) Realizar un nuevo examen parasitolgico entre los 10 y 12 meses de edad y, si es negativo, dar el alta de seguimiento 32) Un paciente de 45 aos, chagsico, fue sometido a un trasplante heptico hace tres meses sin presentar intercurrencias infecciosas ni complicaciones post-trasplante ni durante la inmunosupresin. Consulta por fiebre y astenia por lo cual se decide su internacin. En el examen fsico se encuentra en regular estado general y presenta, a nivel de los glteos y en los miembros inferiores, ndulos eritematosos, de bordes poco definidos y dolorosos a la palpacin. Cul es la conducta ms adecuada frente a este paciente sospechando una reactivacin chagsica? a) Repetir la serologa y, si es positiva, tratamiento especfico b) Examen parasitolgico por tcnica de concentracin y biopsia de las lesiones cutneas. Si se confirma la reactivacin, tratamiento especfico

c) Examen parasitolgico por tcnica de concentracin y, si se confirma la reactivacin, suspender el tratamiento inmunosupresor d) Repetir serologa por tres tcnicas serolgicas diferentes y, si dos son positivas, realizar tratamiento especfico 33) Un paciente de 6 aos recibi la vacuna triple viral contra sarampin, rubola y parotiditis (MMR) hace 10 das. Debe viajar al Paraguay dentro de 10 das. Cul es la conducta adecuada frente a este caso? a) Indicar la aplicacin inmediata de vacuna contra la fiebre amarilla y permitirle el viaje en la fecha prevista b) Indicar la aplicacin de la vacuna contra la fiebre amarilla inmediatamente antes del viaje c) Postergar la vacuna contra la fiebre amarilla 20 das y permitir el viaje inmediatamente despus d) Postergar la vacuna contra la fiebre amarilla 20 das y permitir el viaje despus de 10 das de su aplicacin 34) En un establecimiento del sector privado del sistema de salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires se realizan actividades docentes con alumnos de grado y con residentes. En la sala de cuidados intensivos peditricos se encuentra internado un neonato de dos das de vida que present hidrocefalia al nacer. Como parte de sus prcticas, un grupo de alumnos lo examina, supervisados por el jefe de la sala. Sus padres, quienes tienen la patria potestad, no saben de la realizacin de estas acciones. Segn la Ley Nacional 25929 de Prestaciones relacionadas con el embarazo, el parto y el posparto, cul es la legalidad de esta situacin y por qu? a) Es legal porque las prcticas son con funcin docente y estn supervisadas b) Es ilegal porque no se trata de un hospital escuela y no son prcticas aprobadas por la

Universidad c) Es legal porque son prcticas docentes en el sector privado que es independiente d) Es ilegal porque no cuenta con el consentimiento escrito de los representantes legales del nio 35) Un joven de 16 aos se encuentra internado por sufrir traumatismos mltiples en un accidente automovilstico. Evoluciona favorablemente y se encuentra lcido. Le solicita a los mdicos tratantes que le realicen una prueba para determinar si tiene infeccin por HIV. Les manifiesta que no quiere que sus padres se enteren ni del estudio ni del resultado. Segn la Ley Bsica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires N 153, cmo debe actuar el equipo mdico tratante? a) Dar intervencin al Consejo de los Derechos del Nio/a y Adolescentes b) Informar al Director del Hospital y que l sea quien autorice el estudio c) Respetar la voluntad del paciente y no dar aviso a los padres d) No efectuar el estudio hasta que sus padres se presenten y autoricen el estudio 36) Un joven de 29 aos, se encuentra internado en el rea de traumatologa de un efector pblico de salud por haber sufrido una lesin severa en uno de los miembros inferiores. Se encuentra conciente y lcido. El equipo de salud interviniente evala la necesidad de amputar el miembro lesionado. Segn la Ley Bsica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires N 153, cmo debera proceder el equipo interviniente? a) Pedir el acuerdo a los familiares directos para la realizacin de la prctica b) Peticionar al juez la autorizacin para realizar la prctica c) Solicitar al paciente el consentimiento informado para la realizacin de la prctica d) Tomar la decisin y realizar la prctica indicada en favor de la salud del paciente 37) Segn la Ley de salud sexual y reproductiva N 418, a quines debe

garantizarse el acceso a la informacin y a la educacin sexual? a) A adultos mayores de edad de ambos sexos que se atiendan en el sistema de salud del Gobierno de Ciudad de Buenos Aires b) A adultos mayores de edad y a menores con autorizacin expresa de los padres c) A toda la poblacin sin distincin de sexo, edad ni lugar de residencia d) A adultos mayores de edad de ambos sexos legalmente capaces de tomar decisiones 38) Un paciente de 50 aos, en buen estado general, consulta pues en un examen de rutina se hallaron los siguiente resultados: glbulos rojos 3.600.000 mm3, hematocrito 33%, hemoglobina 10,5 g/dl, glbulos blancos 30.000 mm3 (metamielocitos 4%, neutrfilos en cayado 4%, neutrfilos segmentados 60%, eosinfilos 4%, basfilos 6%, monocitos 2%, linfocitos 20%), plaquetas 490.000 mm3. En el examen fsico presenta una esplenomegalia leve y adenopatas inguinales derechas de menos de 1 cm. Se le realiza una puncin aspiracin de la mdula sea que informa celularidad aumentada, con aumento de la serie mieloide, disminucin de la eritroide y aumento de la serie megacarioctica. Cul es el diagnstico ms probable? a) Leucemia linftica crnica b) Leucemia mieloide crnica c) Trombocitosis esencial d) Linfoma no Hodgkin 39) Un paciente de 49 aos, tabaquista, con antecedentes de hernia hiatal y gastritis, consulta en el departamento de urgencias por dolor precordial de una hora de duracin, urente, irradiado al cuello y acompaado de nuseas. En el examen fsico se encuentra plido, con una tensin arterial de 130/80 mm Hg, FC: 90 latidos por minuto; FR: 22 por minuto; auscultacin cardaca y pulmonar normales, sin otros hallazgos significativos. En los

exmenes de laboratorio presenta: hematocrito 37%, glbulos blancos 11.200 mm3; urea 42 mg/dl; CPK 102 UI/l; CPK MB 9 UI/l; troponina T negativa. La radiografa de trax es normal y en el ECG se observa ritmo sinusal, con supradesnivel ST de 3 mm en DI, aVL y de V1 a V6. Cul es su diagnstico presuntivo y la conducta teraputica ms adecuada? a) Infarto agudo de miocardio de cara anterior, administracin de oxigenoterapia, cido acetilsaliclico, atenolol, y evaluar estrategia de reperfusin b) Reagudizacin de su gastritis, indicacin de inhibidores de la bomba de protones y sucralfato y control por consultorios externos de gastroenterologa c) Angina inestable, indicacin de cido acetilsaliclico, atenolol y bloqueantes clcicos y control en 48 horas por consultorios externos de cardiologa d) Esofagitis erosiva, indicacin de inhibidores de la bomba de protones y procinticos y control por consultorios externos de gastroenterologa 40) Un paciente de 56 aos consulta por vmitos intensos despus de una ingesta copiosa luego de los cuales comienza con dolor en el hemitrax izquierdo irradiado al dorso, disnea, disfagia, sudoracin, taquicardia e hipotensin. Cul es el diagnstico ms probable? a) Neumotrax izquierdo b) Perforacin espontnea del esfago c) Infarto agudo de miocardio de cara diafragmtica d) Diseccin artica 41) Un paciente de 45 aos, que cursa el tercer da de posoperatorio de una peritonitis apendicular, present un acceso de tos muy intenso. El abdomen se haba abordado mediante una incisin mediana infraumbilical encontrndose un apndice perforado en su extremo con la base conservada y peritonitis purulenta difusa. Se realiz apendicectoma con jareta invaginante, lavado de la cavidad y colocacin de dos drenajes: uno en el foco que se exterioriza por flanco derecho y otro en fondo de saco de Douglas que se

exterioriza por flanco izquierdo. En el examen fsico presenta dolor abdominal, distensin y secrecin de material serohemtico por la herida. Cul es el diagnstico ms probable? a) leo postoperatorio b) Dehiscencia laparotmica completa c) Coleccin intraabdominal d) Dehiscencia laparotmica incompleta 42) Un paciente de 45 aos consulta a guardia por la protrusin de una hernia inguinal derecha luego de realizar un esfuerzo fsico. Tiene antecedentes de hernia inguinal diagnosticada hace dos aos, que le ocasiona molestias leves y puede ser reducida manualmente permaneciendo reducida por perodos de tiempo variables. Relata que cuatro horas antes de consultar not la protrusin de la hernia, dolor local con irradiacin al resto del abdomen, nuseas y la imposibilidad de reducirla. Cul es el diagnstico ms probable? a) Hernia inguinal irreductible b) Hernia inguinal atascada c) Hernia inguinal incoercible d) Hernia inguinal no complicada 43) Un paciente de 19 aos que est en el 5 da posoperatorio de una esplenectoma por traumatismo cerrado de abdomen, comienza con fiebre, astenia y taquipnea. En el examen fsico presenta hipoventilacin de la base pulmonar izquierda. Tiene un recuento de glbulos blancos 15.000mm3, en la radiografa de trax se observa una opacidad homognea en la base pulmonar izquierda y por radioscopia se observa parlisis del hemidiafragma izquierdo Cul es el diagnstico ms probable y la conducta ms adecuada frente a este cuadro? a) Absceso subfrnico, ecografa o tomografa abdominal y drenaje quirrgico o percutneo guiado por imgenes

b) Bronconeumona, fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar y tratamiento antibitico emprico c) Empiema pleural, puncin pleural, colocacin de tubo de drenaje y tratamiento antibitico d) Hemoperitoneo, puncin abdominal con lavado peritoneal diagnstico y nueva laparotoma 44) Una paciente de 45 aos consulta por presentar astenia, falta de concentracin y debilidad. Tiene antecedentes de litiasis de las vas urinarias. Entre los datos de laboratorio presenta como nica alteracin una hipercalcemia. Qu estudios complementarios solicita a esta paciente? a) Dosaje de PTH molcula intacta, ecografa de cuello y centellografa con SESTAMIBI I 131 b) Dosaje de calcio inico y ecografa hepatobiliopancretica c) PTH rpida, tomografa computada de abdomen y calcio inico d) PTH ultrarrpida, tomografa computada de abdomen y de crneo 45) Ingresa a guardia un paciente trasladado por ambulancia tras haber sufrido un accidente de trnsito (colisin frontal, paciente conductor, sin cinturn de seguridad). Durante la evaluacin mdica comienza con dificultad respiratoria severa, evidencindose en el examen fsico un hemitrax izquierdo sobreelevado, con murmullo vesicular casi ausente e ingurgitacin yugular. Cul es la conducta inicial ms adecuada? a) Avenamiento pleural bajo agua con anestesia general b) Pericardiocentesis c) Toracocentesis en el 2 espacio intercostal, lnea medio clavicular izquierda d) Traqueostoma, intubacin traqueal y asistencia respiratoria mecnica 46) Un paciente de 42 aos pasa de Terapia Intensiva a la sala de internacin de clnica mdica por mejora luego de un sndrome de respuesta inflamatoria sistmica (SIRS) secundario a un

cuadro de pancreatitis aguda inicialmente grave. A los dos das de estar en la sala, presenta una reactivacin inflamatoria. La tomografa axial computada de abdomen muestra una lesin local pancretica (gas retroperitoneal). Cul es su sospecha diagnstica y la conducta ms adecuada frente a este caso? a) Absceso pancretico y realizar drenaje externo por medio de uno o ms tubos multiperforados b) Infeccin pancretica (necrosis infectada) e indicar ciruga (necrosectoma y drenaje del lecho quirrgico) c) Seudoquiste pancretico agudo y realizar drenaje percutneo d) Absceso pancretico, administrar antibiticos y analgsicos y continuar con controles clnicos estrictos en sala de clnica mdica 47) Un paciente de 22 aos consulta a la guardia por presentar dolor abdominal en la fosa ilaca derecha de 12 horas de evolucin precedido de nuseas y vmitos. En el examen fsico se constata temperatura axilar de 38 grados centgrados y discreta defensa en el cuadrante iferior derecho. Con el diagnstico presuntivo de apendicitis aguda, se indica la apendicectoma. Durante la laparotoma, con abordaje de McBurney se constata un apndice cecal macroscpicamente normal y el nico hallazgo patolgico es compatible con una iletis por enfermedad de Crohn con un ciego no engrosado. Cul es la conducta ms adecuada frente a este hallazgo inesperado? a) Dejar el apndice in situ y cerrar la laparotoma sin drenaje de la cavidad b) Dejar el apndice in situ y cerrar la laparotoma con drenaje de la cavidad c) Realizar la apendicectoma d) Realizar hemicolectoma derecha incluyendo 20 cm de leon terminal 48) Un paciente de 40 aos, oriundo de la provincia de Santiago del Estero, ingresa a la guardia con un cuadro clnico de obstruccin intestinal mecnica. Presenta buen estado general

y distensin asimtrica del abdomen sin signos de peritonitis. En la radiografa simple de abdomen de pie se evidencia importante dilatacin de asa radiolcida en U invertida que ocupa gran parte de la placa. Cul es su diagnstico presuntivo y la conducta ms adecuada? a) Carcinoma de colon sigmoides y solicitud de tomografa computada de abdomen para estadificacin b) Vlvulo de sigmoides e indicacin de devolvulacin quirrgica y pexia de sigmoides c) Fecaloma e indicacin de enemas evacuantes d) Vlvulo de sigmoides e indicacin de descompresin endoscpica y ciruga electiva programada 49) Una paciente de 43 aos consulta por disfagia, regurgitacin, adelgazamiento y tos de varios meses de evolucin. Se le solicita una seriada esofagogastroduodenal que evidencia una ausencia de la cmara area gstrica, nivel bario-areo en el esfago y signo de la cola de ratn en el esfago distal. Cul es el diagnstico ms probable y la conducta ms adecuada? a) Divertculo de Zenker e indicacin de tratamiento endoscpico b) Espasmo difuso del esfago e indicacin de miotoma longitudinal extensa extramucosa c) Divertculo verdadero (por traccin) secundario a tuberculosis ganglionar subcarinal e indicacin de tratamiento mdico de la enfermedad de base d) Acalasia y solicitud de manometra esofgica y endoscopia digestiva alta antes de indicar cualquier tratamiento 50) Un paciente de 68 aos con antecedentes de cambios del ritmo evacuatorio de cuatro meses de evolucin, consulta por dolor abdominal tipo clico desde hace aproximadamente 20 horas acompaado de dos episodios de vmitos. En el examen fsico presenta borborigmos, distensin abdominal moderada, signos de deshidratacin y temperatura axilar de 38 C. En la radiografa simple de abdomen de pie se observan escasos niveles perifricos,

haustros y dilatacin del ciego con un dimetro de 14 cm y en la radiografa en decbito se observa signo del revoque. Cul es el diagnstico ms probable y la conducta ms adecuada frente a este caso? a) leo funcional y, por no existir riesgo inminente de perforacin intestinal, reposicin hidroelectroltica, control del medio interno y nuevo control radiogrfico en 24 o 48 horas b) leo mecnico de origen colnico y debido a que la perforacin intestinal es inminente, indicacin de ciruga de urgencia c) leo funcional, tratamiento del dolor con antiinflamatorios no esteroides, dieta lquida y solicitud de nuevo control radiogrfico en 24 o 48 horas d) leo mecnico de origen colnico y solicitud de colon por enema baritado doble contraste (mucosografa) y tomografa axial computada de abdomen y pelvis de urgencia 51) Un paciente de 60 aos, con antecedentes de tabaquismo, consulta por un episodio aislado de hematuria macroscpica con cogulos. No tuvo otros sntomas, trae anlisis completos de laboratorio recientes normales y su examen fsico es normal. Cul es la conducta ms adecuada en primera instancia frente a este paciente? a) Observar la evolucin sin otros estudios b) Solicitar un nuevo anlisis de orina para confirmar la hematuria c) Solicitar una ecografa renal y vsico-prosttica d) Solicitar una cistouretroscopia 52) Cul el objeto de estudio de la epidemiologa? a) Los microorganismos productores de enfermedades crnicas b) La dimensin colectiva o poblacional de los problemas de salud-enfermedad c) Los factores ambientales que producen problemas de salud

d) La atencin de individuos afectados por enfermedades infectocontagiosas 53) Una paciente de 57 aos consulta por dolor epigstrico tipo clico luego de la ingesta de comidas ricas en grasas, que se repiti en varias oportunidades. Toma antiinflamtorios no esteroides en forma regular por dolores artrsicos y tiene el antecedente de colecistectoma laparoscpica hace siete aos. Su examen fsico es normal y trae los siguientes anlisis de laboratorio: glbulos rojos 4.300.000 mm3, hematocrito 42%, hemoglobina 12,9 g/dl, glbulos blancos 4500 mm3, bilirrubina total 2,5 mg/dl, bilirrubina directa 2,1mg/dl; TGP 120 UI/L; TGO 115 UI/L; FA 490 UI/L. Cul es el diagnstico ms probable? a) Hepatitis viral b) Hepatitis txica c) Litiasis coledociana con obstruccin canalicular d) Sndrome postcolecistectoma 54) Lo consulta un paciente a quien se le realiz una biopsia incisional sobre un tumor de piel en el antebrazo derecho. El estudio anatomopatolgico inform: melanoma nodular con escaso infiltrado linfoplasmocitario peritumoral, Clark III, Breslow 2 mm. En el examen fsico no se palpan adenopatas axilares. Cual es la conducta ms adecuada frente a este caso? a) Completar la reseccin tumoral con un margen tridimensional de 2 centmetros, realizar tcnica del ganglio centinela y si es positivo, indicar vaciamiento axilar b) Completar la reseccin con un margen tridimensional de 1 centmetro y controlar clnicamente la axila al menos una vez al mes durante el primer ao c) Completar la reseccin con un margen tridimensional de 2 centmetros e indicar interfern alfa ms interleuquina 2 d) Completar la reseccin tumoral con un margen tridimensional de 3 centmetros e indicar DTIC (dacarbacina) 55) Un paciente de 65 aos que se encuentra en el tercer da de un

posoperatorio de ciruga pelviana, sin otros antecedentes de importancia, presenta aumento del dimetro del miembro inferior derecho, dolor en la pantorrilla y signo de Homans positivo. Cul es la conducta ms adecuada a seguir inicialmente? a) Solicitud de una tomografa axial computada de pelvis y realizacin de trombectoma de vena femoral derecha b) Realizacin de un eco-Doppler del miembro inferior afectado y anticoagulacin con heparina c) Realizacin de una arteriografa iliofemoral e interconsulta con ciruga vascular d) Solicitud de un centellograma de ventilacin-perfusin y colocacin de un filtro de vena cava inferior 56) Una paciente de 41 aos consulta por hipertermia, escalofros, tos seca e hiporexia de 72 horas de evolucin. Tiene como antecedente una colecistectoma laparoscpica hace tres semanas. En la radiografa de trax se observa un borramiento del hemidiafragma derecho y una opacidad de la base pulmonar homolateral. En la ecografa abdominal se observa una coleccin nica anteroheptica de 5 7 cm. En la toracocentesis se obtuvo un lquido con un pH menor de 7 y una concentracin de LDH mayor de 1000 UI/L. Cul es la conducta ms adecuada a seguir con esta paciente? a) Drenaje pleural y laparotoma b) Toracocentesis y laparoscopia c) Toracotoma y laparotoma d) Drenaje pleural y drenaje percutneo de la coleccin 57) Un paciente de 3 aos es llevado a la guardia por un cuadro de nuseas, vmitos, diarrea y depresin del SNC. Tiene polipnea, alteraciones visuales con edema de papila, midriasis paraltica, acidosis con anion restante aumentado y disminucin del bicarbonato, e hipoglucemia. Cul es el tratamiento ms adecuado para este paciente?

a) Descontaminacin digestiva, reponer bicarbonato y etilterapia b) Descontaminacin digestiva ms corticoides c) Descontaminacin digestiva ms vitamina C y azul de metileno d) Descontaminacin digestiva ms carbn activado y purgante 58) Ramiro de 12 aos, sin antecedentes personales de importancia, ingresa por guardia luego de presentar un cuadro sincopal mientras jugaba al rugby. En el examen fsico se encuentra lcido, plido, con una frecuencia cardaca de 92 por minuto y una frecuencia respiratoria de 23 por minuto. Tiene pulsos vigorosos, primer y segundo ruidos normales y un soplo sistlico eyectivo, con mxima intensidad en reborde esternal izquierdo y punta. Cul es el diagnstico ms probable? a) Sncope vaso-vagal b) Miocardiopata hipertrfica c) Fibroelastosis endocrdica d) Miocardiopata necrotizante eosinoflica aguda 59) La madre de Jorge de 8 aos refiere que el nio presenta prurito nasal y que ha visto parsitos muy mviles y pequeos en la regin perianal. Luego de indicado el tratamiento antiparasitario, cundo puede volver el nio a la escuela? a) No es necesaria la ausencia escolar b) A las 48 hs de iniciado el tratamiento c) A los 7 das de iniciado el tratamiento d) A los 10 das de iniciado el tratamiento 60) Ana de 15 aos consulta en la guardia por presentar una erupcin cutnea simtrica extensa que afecta el tronco y la parte proximal de las extremidades. Usted observa lesiones ovaladas de menos de 1 cm de dimetro, ligeramente elevadas de color rosa. Algunas presentan un centro ms claro con un collar de escamas en la periferia. En la

espalda se observa una distribucin en patrn de rbol de navidad. La paciente no tiene ningn otro sntoma ni signo en el examen fsico. Cul es la conducta ms adecuada de acuerdo a su diagnstico presuntivo? a) Indicar tratamiento con antimicticos locales b) Indicar antihistamnicos por va oral c) Indicar glucocorticoides tpicos d) Tranquilizar a la paciente y mantener conducta expectante 61) Es llevado por primera vez a la consulta Toms de 7 meses de vida. Usted advierte epfora bilateral acompaada de blefaroespasmo, inyeccin conjuntival y fotofobia. La madre le refiere que han consultado previamente y otro pediatra diagnostic obstruccin del conducto lacrimonasal bilateral. Cul es la conducta ms adecuada? a) Indicar rgimen de masajes sobre la zona del saco lagrimal hasta cumplir un ao b) Derivar a oftalmologa para realizar sondaje simple por ser mayor de 6 meses c) Derivar a oftalmologa para descartar dacrioadenitis d) Derivar a oftalmologa para descartar glaucoma congnito 62) Una adolescente de 16 aos, sexualmente activa, consulta por dolor intenso de la rodilla derecha de 5 das de evolucin. En los ltimos das tambin refiere haber presentado dolores en el hombro y el codo izquierdos que cedieron espontneamente. En el examen fsico se encuentra febril, con petequias aisladas en el tronco y la rodilla derecha tumefacta. Cul es el germen que debe sospecharse en primera instancia como responsable de la artritis? a) Micoplasma pneumoniae b) Chlamydia trachomatis c) Neisseria gonorrhoeae

d) Treponema pallidum 63) A Mara de 13 meses, se le efectu un hemograma, que evidenci anemia microctica, hipocrmica (hemoglobina 9,6 g/dl). Inicia tratamiento para anemia ferropnica con hierro en una dosis de 3mg/k/da. Si cumple el tratamiento adecuadamente, cunto es el tiempo mximo que debe esperarse para evidenciar la respuesta al tratamiento antes de pensar en otra patologa? a) 30 das b) 60 das c) 90 das d) 120 das 64) Cul de las siguientes sustancias que provocan accidentes oculares suelen producir lesiones de mayor gravedad? a) Agua caliente b) cidos c) lcalis d) Pegamentos instantneos 65) La madre de Pedro, de 5 meses, consulta porque no puede mantener la lactancia por dificultades laborales y debe comenzar con complemento. No tiene medios econmicos para comprar leche maternizada. Cmo le indicara preparar la leche segn las recomendaciones del Ministerio de Salud? a) Leche entera diluida a los dos tercios con agregado de 5% de azcar b) Leche entera en polvo fortificada con hierro al 12,5% ms 5% de azcar c) Leche entera en polvo fortificada con hierro al 6% ms 5% de azcar y 2% de aceite d) Leche fluida diluida a los dos tercios ms 7% de azcar 66) Es llevado al servicio de emergencias un paciente de 2 aos que sufri una

cada en la pileta de su casa con un tiempo de inmersin estimado de un minuto y medio. Cuando la madre lo rescata el nio tose enrgicamente, vomita escasa cantidad de leche y comienza a llorar. Durante el traslado a la Guardia, el nio permanece alerta todo el tiempo. Cul es la conducta inicial ms adecuada? a) Solicitud de radiografa de trax y si es normal, control ambulatorio b) Solicitud de radiografa de trax y saturometra. Internacin por 12 horas en observacin c) Internacin, solicitud de radiografa de trax y administracin de antibiticos endovenosos por 48 horas para prevenir sobreinfeccin pulmonar secundaria a aspiracin d) Internacin, solicitud de radiografa de trax al ingreso y a las 12 horas y administracin de corticoides endovenosos por 48 horas para disminuir el edema pulmonar 67) Una nia de 14 aos presenta debilidad de miembros inferiores de 24 horas de evolucin En el examen neurolgico se constata sensibilidad conservada y arreflexia patelar y aquileana Se decide realizar una puncin lumbar. Cules son los hallazgos ms probables de encontrar en el lquido cefalorraqudeo? a) Glucosa baja, protenas normales, presin normal b) Glucosa alta, protenas altas, presin normal c) Glucosa normal, protenas bajas, presin alta d) Glucosa normal, protenas altas, presin normal 68) Lo llama la mam de Agustn, de 7 aos, porque en la casa de un compaero de la escuela lo mordi un cobayo. El animal tiene seis meses y est en la casa desde los dos meses. Cul es la conducta ms adecuada? a) Indicar cinco dosis de vacuna antirrbica (Fuenzalida Palacios) b) No indicar profilaxis posexposicin para rabia c) Indicar gammaglobulina y vacuna antirrbica d) Indicar observacin antirrbica de la mascota por diez das

69) Usted controla un recin nacido de seis horas de vida. Presenta facies compatible con sndrome de Down. Durante el examen fsico se observa un abdomen sin distensin y el nio presenta un vmito de caractersticas biliosas. Existe el antecedente de polihidramnios fetal Cul es el diagnstico ms probable? a) Atresia de esfago b) Atresia duodenal c) Enfermedad de Hirschprung d) Estenosis pilrica 70) Un recin nacido de trmino por parto vaginal hospitalario presenta, a los doce das de vida, una tumefaccin palpebral bilateral y secrecin ocular purulenta. El neonato est afebril y en buen estado general. Cul es la causa ms probable de esta conjuntivitis? a) Chlamydia trachomatis b) Qumica secundaria al nitrato de plata c) Neisseria gonorrhoeae d) Pseudomonas aeruginosa 71) Usted recibe a un recin nacido en un parto domiciliario de cuatro horas de vida. La gestacin fue de 41 semanas. El padre relata que el lquido amnitico era marrn/verdoso. El neonato presenta frecuencia respiratoria de 70 por minuto y tiraje intercostal. Cul es el patrn ms probable de encontrar en la radiografa de trax? a) Infiltrado reticular fino b) Broncograma areo c) Hiperinsuflacin con lquido en las cisuras d) Infiltrados gruesos de distribucin irregular 72) Cul de los siguientes es el efecto txico ms frecuente en un nio HIV positivo que recibe zidovudina?

a) Intolerancia gastrointestinal b) Exantema c) Anemia d) Aumento de las transaminasas 73) Nicols de 7 meses tiene estudios de ELISA para HIV positivos, con 2 PCR y antigenemia P24 para HIV negativos. Su madre es HIV positiva y realiz tratamiento antirretroviral durante el embarazo. Nicols no recibi vacunacin contra poliomielitis. Cul es el esquema de vacunacin para poliomielitis ms adecuado? a) 3 dosis de Salk b) 4 dosis de Sabin c) 2 dosis de Salk seguida por 2 dosis de Sabin d) Salk hasta ELISA negativo y luego Sabin 74) Usted recibe en la guardia un paciente de 9 meses con una herida cortante en la cara realizada por su hermanito con un juguete mientras jugaban. La madre presenta el carnet con el esquema de vacunacin completo. Cul es la indicacin con respecto a la profilaxis para ttanos? a) Aplicar toxoide tetnico mas gammaglobulina b) Aplicar toxoide tetnico c) Adelantar la dosis de DPT-Hib d) No aplicar vacuna ni gammaglobulina 75) Es llevado a la consulta un paciente de 13 aos por presentar dolor e inflamacin de la rodilla derecha. En el examen fsico se encuentra en buen estado general, afebril y presenta tumefaccin en la rodilla derecha, dolor en las articulaciones del tarso en ambos miembros inferiores, dolor sobre el ligamento inguinal derecho y disminucin de la rotacin interna de la cadera. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Espondilitis anquilosante juvenil b) Artritis reumatoidea juvenil poliarticular c) Sndrome de Reiter d) Enfermedad inflamatoria intestinal 76) Es llevada a la consulta una paciente de 13 aos por dolor en ambos miembros inferiores de dos semanas de evolucin. En el examen fsico presenta ndulos y placas eritematosas dolorosas al tacto en la regin pretibial de ambos miembros inferiores. La piel que recubre las lesiones es roja, suave y brillante. Como antecedentes presenta un episodio de faringitis no tratada hace 10 das. Cul es el diagnstico ms probable? a) Eritema polimorfo b) Celulitis c) Erisipela d) Eritema nudoso 77) Joaqun de 2 aos presenta claudicacin en la marcha de tres das de evolucin. Se encuentra febril (39 C) y la cadera est en flexin, abduccin y rotacin externa. Tiene un recuento de glbulos blancos 16.200 mm3 y una eritrosedimentacin de 55 mm en la 1era hora. Cul es el diagnstico ms probable? a) Enfermedad de Legg-Calv-Perthes b) Sinovitis transitoria c) Artritis reumatoidea juvenil d) Artritis sptica 78) Un nio de 5 meses, alimentado exclusivamente con lactancia materna, presenta desde hace 24 horas un cuadro de gastroenterocolitis. En el examen fsico se encuentra normohidratado. Cul es la conducta ms adecuada a seguir? a) Administrar sales de rehidratacin oral sin aporte de leche b) Continuar con lactancia materna, siempre que tolere la va oral

c) Suspender la lactancia materna y comenzar con frmula ya que es ms fcil de medir el aporte hdrico d) Suspender la lactancia materna por riesgo a intolerancia o alergia 79) Un nio de 5 aos es llevado a la consulta por presentar lesiones purpricas en ambos miembros inferiores y dolor abdominal. Presenta un hemograma con: hematocrito 29%, hemoglobina 9,8g/dl, glbulos blancos 11.500 mm3, plaquetas 162.000 mm3. Cul es el diagnstico ms probable? a) Prpura trombocitopnica idioptica b) Sndrome de Kawasaki c) Prpura de Schoenlein-Henoch d) Sndrome de Evans 80) Ingresa a la guardia un paciente de 1 ao con signos clnicos compatibles con meningitis Se le realiza una puncin lumbar y el examen citoqumico del lquido cefalorraqudeo informa: 190 elementos/mm3 a predominio monomorfo, protenas 850 mg/dl, glucorraquia 35 mg/dl (glucemia 90 mg/dl), tincin de Gram negativa. Cul es la etiologa ms probable? a) Meningitis bacteriana b) Meningitis tuberculosa c) Meningitis viral d) Meningitis mictica 81) Una nia de 2 meses, en buen estado general, afebril y con buena actitud alimentaria, presenta un cuadro de ictericia y acolia. En los exmenes de laboratorio presenta un aumento franco de la bilirrubina directa. Cul de las siguientes patologas est obligado a descartar? a) Esferocitosis b) Dficit de G6PDH

c) Isoinmunizacin ABO d) Atresia biliar 82) Lo consulta una familia porque su hijo dej la escuela secundaria mientras cursaba el primer ao. Desde entonces no logra organizarse y perdi recientemente una oportunidad laboral por llegadas tarde. Complet su escolaridad primaria en tiempo adecuado pero durante la misma nunca completaba las tareas y era frecuente que llamaran a los padres por su conducta, desde su inquietud en el aula hasta episodios tales como lanzarse jugando sobre un compaero y lastimarlo con un comps en la espalda sin que mediara pelea previa y sin poder explicar posteriormente los motivos de tal acto. Cul es el diagnstico ms probable y la conducta ms adecuada ante este paciente? a) Trastorno depresivo, tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y derivacin para inicio de psicoterapia b) Trastorno por consumo de sustancias y recomendacin a los padres de una consulta con un centro de atencin especializado en adicciones c) Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y derivacin a psiquiatra infantil para confirmacin diagnstica y tratamiento d) Fracaso escolar y derivacin a psicopedagoga para diagnstico con evaluacin del coeficiente intelectual 83) En una paciente que cursa un embarazo de 28 semanas, se diagnostica una infeccin reciente de sfilis. Cul es el tratamiento ms adecuado para esta paciente? a) Penicilina G benzatnica 2.400.000 U, 2 dosis b) Penicilina G benzatnica 2.400.000 U, 1 dosis c) Fenoximetilpenicilina 1 gramo cada 6 horas, hasta cumplir las 34 semanas de embarazo d) Penicilina G benzatnica 2.400.000 U, 4 dosis

84) Una paciente de 16 aos, primigesta, que cursa un embarazo de 27 semanas y con diagnstico previo de preeclampsia, est en tratamiento antihipertensivo con alfametildopa 2 g por da. Consulta a la guardia por cefalea intensa y epigastralgia. En el examen fsico se constata una tensin arterial de 160/100 mm Hg. En los exmenes de laboratorio se observa: plaquetas: 97.000 mm3 y aumento de las transaminasas. Cual es la conducta teraputica ms adecuada en esta paciente? a) Internacin y compensacin del cuadro hipertensivo hasta completar el tratamiento de maduracin pulmonar fetal b) Internacin e inmediata finalizacin del embarazo independientemente de la edad gestacional c) Internacin y conducta expectante con control de laboratorio y evaluacin diaria con monitoreo fetal d) Conducta expectante con aumento de la dosis del antihipertensivo y seguimiento ambulatorio de la paciente 85) En el primer control prenatal de una paciente embarazada de 8 semanas se solicita, dentro de la rutina de laboratorio, la prueba VDRL cuyo resultado es positivo. Cul es la conducta ms adecuada frente a esta situacin? a) Solicitar FTA-abs y si es positiva iniciar tratamiento para sfilis b) Solicitar una nueva VDRL para confirmar su positividad c) Diferir solicitud de FTA-abs hasta en el tercer trimestre y si es positiva iniciar tratamiento para sfilis d) Descartar enfermedades autoinmunes que pueden dar resultados falsos positivos de la VDRL 86) Una embarazada tiene, en su control prenatal, una prueba de ELISA para HIV positiva y una prueba de Western Blot negativa. Cul es la conducta ms adecuada frente a esta

situacin? a) Realizar nicamente un nuevo ELISA a los 7 a 15 das b) Realizar un nuevo ELISA y un nuevo Western Blot a los 7 a 15 das c) Realizar slo un Western Blot a los 7 a 15 das d) No repetir exmenes y considerar a la paciente como HIV negativa 87) Una paciente de 23 aos tiene diagnstico de un primer embarazo ectpico tubario, de 5 semanas, diagnosticado por ecografa transvaginal. El dimetro de la masa tubaria es de 3 cm y no tiene signos de sangrado intraperitoneal. Tiene dos determinaciones de beta-HCG de 1900 mUI/L realizadas en dos tomas separadas por dos das. Cul es la conducta ms adecuada en esta paciente? a) Laparotoma exploradora b) Conducta expectante c) Tratamiento mdico con azatioprina d) Tratamiento mdico con metotrexato 88) Una paciente de 44 aos concurre a la consulta por presentar hipermenorrea de 6 meses de evolucin que no responde al tratamiento hormonal. En la ecografa ginecolgica se observan mltiples ncleos miomatosos. En el examen fsico, el tero se encuentra aumentado de tamao hasta la lnea umbilical. La paciente refiere paridad cumplida. Cul es el tratamiento de eleccin? a) Miomectoma b) Histerectoma subtotal c) Histerectoma total d) Anexohisterectoma total 89) Una paciente de 29 aos, nuligesta, presenta un examen citolgico cervical cuyo informe es: clase III, clulas sospechosas de malignidad y en el examen colposcpico no se

evidencian imgenes patolgicas. Usted repite el examen citolgico cervical que confirma los hallazgos anteriores. Cul es la conducta ms adecuada a seguir? a) Topicaciones con cido actico b) Biopsia dirigida c) Raspado endocervical d) Conizacin cervical 90) Una paciente de 45 aos se realiza una mamografa de control que informa microcalcificaciones mltiples, monomorfas y dispersas, BI-RADS III. Segn la clasificacin BI-RADS de la Sociedad Americana de Radiologa cul es la conducta ms adecuada a seguir con esta paciente? a) Control mamogrfico en 6 meses b) Control mamogrfico anual c) Biopsia radioquirrgica d) Tumorectoma y vaciamiento axilar 91) Una paciente de 50 aos, menopusica, presenta un episodio de metrorragia. Se le realiza una biopsia de endometrio que informa hiperplasia endometrial compleja. Cul es la conducta ms adecuada en esta paciente? a) Conducta expectante b) Control con biopsia cada 6 meses c) Tratamiento con progestgenos d) Anexohisterectoma total 92) Una paciente de 53 aos, con fecha de ltima menstruacin hace 1 ao, consulta a la Seccin Climaterio por presentar calores, sofocos, palpitaciones, nerviosismo y labilidad emocional. Tiene antecedentes de cncer de mama tratado y desea tratamiento por sus sntomas vasomotores. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta aplicada a este caso?

a) La posibilidad de cncer de endometrio aumentar con la administracin de estrgenos solos b) La administracin de estrgenos no mejorar los sntomas c) La adicin de un progestgeno por mes no disminuir el riesgo de cncer de endometrio d) Si bien el perfil lipdico no mejorar con la administracin de estrgenos, los estudios poblaciones han demostrado que disminuir el riesgo cardiovascular 93) Cules de los siguientes son los motivos de consulta ms frecuentes de una paciente que padece endometriosis? a) Dismenorrea, tenesmo rectal, dolor pelviano b) Dolor pelviano, esterilidad, dismenorrea c) Esterilidad, dispareunia, disuria d) Tumoracin anexial, sndrome anmico, menometrorragia 94) Una paciente de 37 aos con sntomas carenciales (sofocos, calores, dispareunia), es derivada por su mdico la Seccin Endocrinologa Ginecolgica, con el diagnstico de falla ovrica prematura. Actualmente no desea quedar embarazada. Cul es el tratamiento ms indicado para esta paciente? a) Terapia hormonal de reemplazo en dosis bajas b) Anticonceptivos hormonales c) Terapia hormonal de reemplazo en dosis mximas d) Terapias no hormonales para el alivio de los sntomas 95) Una paciente de 35 aos, con antecedentes de un parto normal, tabaquista (15 cigarrillos/ da), realiz su control ginecolgico. El Papanicolaou inform SIL de bajo grado. En la colposcopia se observ una imagen acetoblanca con mosaico irregular en hora 11, que no penetraba en el canal endocervical. Se le tom una biopsia cuya anatoma patolgica inform: SIL de bajo grado-HPV. Cul es el tratamiento ms adecuado en esta paciente?

a) Conducta expectante b) Procedimiento de electrofulguracin c) Conizacin cervical d) Histerectoma total 96) Una paciente que cursa un embarazo de 35 semanas consulta por presentar dolor y hemorragia vaginales. En el examen obsttrico se constata hemorragia vaginal profusa, dolor a la palpacin uterina, hipertona uterina y una frecuencia cardaca fetal basal de 80 latidos por minuto. Cul es el diagnstico ms probable? a) Rotura de vasa previa b) Desgarro cervical uterino c) Rotura uterina d) Desprendimiento placentario 97) Una paciente de 60 aos presenta un ndulo palpable de 2 x 1 cm en el cuadrante spero externo de la mama derecha. Trae una mamografa cuyo informe es: ndulo de bordes irregulares con retraccin del parnquima circundante, BI-RADS V. Cul es la conducta ms adecuada ante este caso? a) Control mamogrfico en 6 meses b) Biopsia radioquirrgica c) Tumorectoma y biopsia por congelacin d) Mastectoma radical modificada 98) Un paciente de 50 aos consulta por presentar problemas con el alcohol. Ha llegado a establecer con su mdico un acuerdo con respecto a su problema con la bebida y acepta un plan de tratamiento. En qu fase de la conducta adictiva se encuentra este paciente? a) Precontemplacin

b) Contemplacin c) Preparacin d) Accin 99) Un paciente de 70 aos, jubilado, con pareja estable, residente en la ciudad Buenos Aires y sin antecedentes clnicos de importancia lo consulta para un examen peridico de salud Dentro de sus recomendaciones, qu vacunas debe indicarle a este paciente? a) Antigripal, una dosis anual durante el otoo; antineumocccica, una dosis; doble bacteriana (dT), una dosis cada 10 aos b) Antigripal, una dosis anual durante el invierno;antihepatitis A, dos dosis en un ao; doble bacteriana (dT), una dosis cada 10 aos c) Antigripal, una dosis anual durante el otoo; antineumocccica, dos dosis con intervalo de tres aos; doble bacteriana (dT), una dosis cada 10 aos d) Antigripal, una dosis anual durante el otoo; antihepatitis B, tres dosis en un ao; antineumocccica, una dosis; doble bacteriana (dT), una dosis cada 10 aos 100) Lo consulta una enfermera de 24 aos, recin matriculada, que va ingresar a trabajar en un hospital general de agudos. En su carnet de vacunacin constan todas las vacunas recomendadas hasta los 16 aos. Tuvo hepatitis A y varicela durante la infancia y recibi tres dosis de vacuna contra la hepatitis B durante sus estudios. Qu vacunas debe indicarle a esta paciente? a) Antigripal, una dosis anual durante el otoo; antineumocccica, una dosis; doble bacteriana (dT) cuando cumpla 26 aos; triple viral b) Antigripal, una dosis anual durante el otoo; doble bacteriana (dT) cuando cumpla 26 aos y luego una dosis cada 10 aos c) Antigripal, una dosis anual durante el otoo; BCG, una dosis; doble bacteriana (dT), una dosis cada 10 aos

d) Antigripal, una dosis anual durante el otoo; refuerzo de doble bacteriana (dT) y luego una dosis cada 10 aos; antineumocccica, una dosis 1 2 3 4 5 6 7 8 9 D 91 D C 92 A A 93 B B 94 B A 95 B B 96 D D 97 C C 98 D C 99 A 100 10 C 20 A 30 D 40 B 50 B 60 D 70 A 80 B 90 A B D B B B B B D C A 11 12 13 14 15 16 17 18 19 A 21 A 22 D 23 B 24 A 25 B 26 C 27 C 28 A 29 B 31 B 32 A 33 D 34 C 35 B 36 A 37 C 38 C 39 A 41 B 42 D 43 D 44 C 45 C 46 C 47 B 48 A 49 D 51 B 52 A 53 A 54 C 55 B 56 C 57 D 58 D 59 C 61 B 62 C 63 A 64 B 65 D 66 A 67 B 68 A 69 D 71 C 72 A 73 C 74 C 75 B 76 D 77 B 78 B 79 D 81 C 82 A 83 D 84 A 85 D 86 D 87 B 88 C 89

1) Un paciente de 75 aos lo consulta por disnea, sncope y dolor precordial. En el examen fsico se detecta un pulso pequeo, con acm tardo. Ud. espera que en la auscultacin cardaca, el segundo ruido presente: a) Aumento de intensidad del componente artico b) Desdoblamiento amplio y fijo c) Desdoblamiento paradjico

d) Ausencia de desdoblamiento (segundo ruido nico) 2) Un paciente de 65 aos se presenta a una consulta de rutina. No refiere sntomas. En el examen fsico se ausculta un soplo sistlico eyectivo. El ecocardiograma Doppler informa una estenosis artica grave (con un rea valvular de 0,8 cm2) y buena funcin sistlica del ventrculo izquierdo. Cul es la indicacin ms adecuada frente a este paciente? a) Ciruga de reemplazo valvular b) Control peridico c) Valvuloplastia con baln d) Reparacin valvular 3) Un paciente de 18 aos presenta hipertensin arterial. El resto de su examen fsico es normal. En Los estudios complementarios presenta: Hematocrito 41%, Leucocitos 8.300 mm3, urea 32 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl, glucemia 83 mg/dl, natremia 140 mEq/L, kalemia 3,1 mEq/L. Cul es el diagnstico ms probable? a) Feocromocitoma b) Sndrome de Cushing c) Hipertensin vasculorrenal d) Hiperaldosteronismo primario 4) Una paciente de 45 aos consulta por astenia, adinamia, contractura muscular, cefalea ocasional y polimenorrea. Los exmenes de laboratorio muestran hemoglobina 9,3 g/dl, VCM 76 femtolitros, HbCM 22 pg y una banda monoclonal en el proteinograma. Al profundizar el estudio no se encuentra proteinuria de Bence Jones, la calcemia es de 9,3 mg/dl y el estudio de mdula sea informa 7% de clulas plasmticas. Cul es el diagnstico ms probable? a) Macroglobulinemia de Waldenstrm b) Gammapata monoclonal benigna c) Mieloma mltiple d) Amiloidosis primaria 5) Usted asiste a un paciente de 27 aos con dolor paroxstico en las zonas correspondientes a las ramas maxilar y mandibular del nervio trigmino de 2 das de evolucin, sin alteraciones de la sensibilidad superficial. Cul es la indicacin ms adecuada? a) Carbamazepina 100 mg dos veces por da y aumento progresivo de la dosis hasta calmar el dolor b) Solicitud de resonancia magntica de cerebro con indicacin expresa de evaluacin del seno cavernoso

c) Solicitud de resonancia magntica de cerebro con gadolinio para evaluar zonas de desmielinizacin d) Analgsicos, valaciclovir 1 gramo cada 8 horas y reevaluacin en 48 horas en bsqueda De la aparicin de eritema y vesculas en la zona afectada 6) Un paciente de 78 aos, postrado desde hace varios meses presenta una lcera por decbito en la regin sacra. La lesin presenta unos 4 cm de dimetro con material necrtico en su interior y bordes con escasos signos de inflamacin. La lesin slo compromete el tejido celular subcutneo. Cul es el tratamiento ms adecuado? a) Limpieza de la lesin y uso de antibiticos tpicos b) Desbridamiento quirrgico e injerto cutneo c) Uso de antibiticos de accin general por va oral o endovenosa d) Limpieza con apsitos, enzimas o agentes para desbridamiento 7)Un paciente de 55 aos, con antecedentes de hipertensin arterial concurre al servicio de Urgencias por palpitaciones y disnea de comienzo sbito. Un electrocardiograma realizado al ingreso revela una frecuencia cardaca de 130/minuto e irregularidad de los intervalos RR. Cul es el diagnstico presuntivo? a) Aleteo auricular b) Sndrome de Wolf-Parkinson-White c) Taquicardia supraventricular por reingreso en el nodo AV d) Fibrilacin auricular paroxstica 8) Una paciente de 33 aos, tabaquista, concurre a la consulta por episodios repetidos de tos con expectoracin mucopurulenta y ha recibido tratamiento con antibiticos en repetidas ocasiones. La radiografa de trax no demuestra alteraciones. De acuerdo a su presuncin diagnstica, qu mtodo complementario solicitara? a) Broncografa b) Resonancia magntica de trax c) Espirometra con prueba con broncodilatadores d) Tomografa axial computada de alta resolucin 9) Un varn de 52 aos ingresa al servicio de Urgencias con trastornos del

sensorio y ascitis. Sus familiares relatan que tiene antecedentes de alcoholismo y dos internaciones previas por ascitis. Se efecta paracentesis y el anlisis del lquido revela gradiente de albmina de 1,5 g/dl y recuento de polimorfonucleares de 450 cel/mm3. La tincin de Gram del material no revela grmenes. An no se dispone de los resultados del cultivo del material. Cul es el diagnstico ms probable y la conducta apropiada frente a este caso? a) Peritonitis bacteriana espontnea e inicio de antibioticoterapia emprica b) Ascitis neutroctica y espera de los resultados del cultivo para iniciar antibioticoterapia especfica c) Sndrome asctico-edematoso y administracin de diurticos y restriccin hidrosalina d) Peritonitis bacteriana espontnea y espera de los resultados del cultivo para iniciar antibioticoterapia especfica 10) Una mujer de 35 aos se presenta a la consulta por episodios recurrentes de trastornos de la marcha con recuperacin parcial al cabo de unos das. Una resonancia magntica de cerebro revel lesiones multifocales en la sustancia blanca periventricular, el tronco cerebral y la mdula espinal. Cul es el diagnstico ms probable? a) Esclerosis lateral amiotrfica b) Esclerosis mltiple c) Leucoencefalopata multifocal progresiva d) Secundarismo en el sistema nervioso central de neoplasia de origen desconocido 11) Una paciente de 34 aos lo consulta por presentar disuria de dos das de evolucin, sin flujo ni otra sintomatologa. No tiene antecedentes patolgicos de importancia. Cul es la conducta ms adecuada frente a este caso? a) Demostrar la presencia de piocituria e indicar tratamiento antibitico por 7 das b) Tomar sedimento, urocultivo e indicar tratamiento antibitico c) Demostrar la presencia de piocituria e indicar tratamiento antibitico por 3 das d) Indicar el estudio de la va urinaria por la posibilidad de malformaciones

12) Ingresa a guardia una paciente de 25 aos que sufri un episodio de prdida de conocimiento. El mdico que la traslada refiere que apenas arrib a auxiliarla la paciente estaba plida, sudorosa, hipotensa y bradicrdica y se recuper por completo en pocos minutos luego de realizar maniobra de Trendelemburg, normalizando la tensin arterial y la frecuencia cardaca. En la anamnesis refiere episodios similares anteriores. La paciente relata que mientras esperaba el colectivo, se sinti acalorada, con mareos y nuseas, perdiendo sbitamente el conocimiento y el tono postural. El electrocardiograma inicial es normal. Cul es el diagnstico ms probable y la conducta adecuada correspondiente? a) Cuadro de hipoglucemia, colocacin de una va perifrica, solicitud de exmenes de rutina De urgencia e inicio de una infusin de solucin glucosada hipertnica b) Episodio convulsivo, colocacin de una va perifrica, solicitud de exmenes de rutina y tomografa axial computada de cerebro de urgencia, e inicio de una dosis de carga de difenilhidantona c) Sncope neurocardiognico, indicacin de evitar situaciones desencadenantes (ayuno y bipedestacin prolongada) y derivacin a consultorios externos d) Cuadro de desvanecimiento histrico, medicacin inicial con benzodiazepinas y derivacin al Servicio de Psicopatologa 13) Usted se encuentra en la fila de un Banco en el momento en que un hombre de aproximadamente 60 aos se desvanece en forma repentina. Se acerca a la vctima y constata que se encuentra inconsciente, no respira y no tiene pulso. Cul es el diagnstico ms probable y la conducta correcta frente a esta situacin? a) Paro cardaco, activacin del sistema de emergencias e inicio de la reanimacin cardiopulmonar b) Accidente cerebrovascular, por lo cual levanta la cabeza del paciente a 30 grados y activacin del sistema de emergencias

c) Activacin del sistema de emergencias e inicio de la reanimacin cardiopulmonar sin poder diagnosticar paro cardaco por no contar con un electrocardigrafo d) Paro cardaco, inicio de la reanimacin cardiopulmonar y luego de dos minutos, si no hay respuesta, activacin del sistema de emergencias 14) Usted recibe en el servicio de urgencias a un paciente de 62 aos, con antecedentes de hipertensin arterial, que hace dos horas comenz con hemiparesia izquierda y deterioro del sensorio que fue in crescendo rpidamente. Al ingreso se encuentra en coma, con respuesta motora de descerebracin bilateral, anisocoria con midriasis derecha arreactiva y sin respuesta verbal ni ocular a estmulos. Cul es su sospecha diagnstica y la conducta inicial ms adecuada? a) Coma de origen estructural; realiza intubacin orotraqueal, estabiliza la ventilacin y la circulacin y solicita tomografa axial computada de cerebro de urgencia b) Coma de origen metablico-txico; permeabiliza la va area, estabiliza la ventilacin y la circulacin, y administra inicialmente flumazenil y naloxona por va endovenosa c) Coma de origen metablico-txico; permeabiliza la va area, estabiliza la ventilacin y la circulacin, y administra tiamina y solucin glucosada hipertnica al 20% por va endovenosa d) Coma de origen estructural; realiza intubacin orotraqueal, estabiliza la ventilacin y la circulacin, y realiza puncin lumbar de urgencia 15) Lo consulta una paciente de 82 aos que desde aproximadamente seis meses presenta incontinencia urinaria que se manifiesta al toser, rerse y al realizar esfuerzos. Tiene como antecedentes obesidad y cuatro partos. Presenta volumen posmiccional residual inferior a 50 ml. Cul la conducta ms adecuada frente a esta paciente? a) Indicacin de ejercicios para fortalecer la musculatura pelviana (ejercicios de Kegel), pesarios vaginales y si fracasan, indicacin de tratamiento quirrgico b) Indicacin de tcnicas de biorretroalimentacin (reentrenamiento vesical,

entrenamiento del hbito miccional y micciones programadas) y si fracasan, uso de frmacos (oxibutinina, tolterodina) c) Indicacin de tratamiento quirrgico de la incontinencia d) Indicacin de tcnicas para aumentar la miccin (comprensin suprapbica durante la miccin) y si fallan, indicacin de sondeo intermitente o permanente 16) Un paciente de 56 aos consulta porque en un estudio de laboratorio para el control de su diabetes Tipo 2 le encontraron una elevacin (dos veces el valor normal) de la transaminasa alanino aminotransferasa (TGP). Est asintomtico, su ndice de masa corporal es de 30 kg/m2 y se palpa Una hepatomegalia ligeramente dolorosa. Cul es el diagnstico ms probable? a) Hepatitis C b) Hepatitis B c) Hepatitis alcohlica d) Esteatohepatitis no alcohlica 17) Lo consulta una paciente de 48 aos quien trae los siguientes datos de laboratorio: colesterol LDL 125 mg/dl, triglicridos 200 mg/dl y colesterol HDL 50 mg/dl. Sus valores de TSH son de 10 MU/dl. Presenta un ndice de masa corporal de 29 kg/m2 y no tiene sntomas de disfuncin tiroidea. Adems del plan de alimentacin y de actividad fsica, cul de las siguientes es la conducta ms adecuada para su situacin? a) Comenzar con 10 mg de atorvastatina b) Comenzar con 10 mg de ezetimibe ms 10 mg de simvastatina c) Solicitar anticuerpos antitiroperoxidasa y comenzar con levotiroxina 25-50 microgramos/da d) Administrar cido nicotnico y fibratos 18) Un paciente de 48 aos se presenta en el servicio de Urgencias con dolor retroesternal opresivo Que no cede con el reposo. Tiene antecedentes de tabaquismo, hipertensin arterial y diabetes tipo 2. Ignora sus niveles de colesterol y triglicridos. El electrocardiograma muestra un supradesnivel de 5 mm en las derivaciones V1 a V4. Cul es la conducta inicial ms adecuada?

a) Solicitar enzimas cardacas b) Administrar 325 mg de cido acetilsaliclico c) Solicitar prueba ergomtrica graduada d) Administrar nifedipina 10 mg 19) Un paciente se presenta en el servicio de Urgencias con angina de reposo. Usted formula el diagnstico presuntivo de angina inestable. Cul de las siguientes caractersticas de la angina indicaran que se trata de un paciente con alto riesgo? a) Se presenta en reposo y es prolongada (mayor de 20 min) b) Es ms frecuente que lo habitual c) Ha comenzado hace menos de 2 meses d) Suele ser desencadenada con esfuerzos leves 20) Usted atiende en su consultorio a un paciente de 60 aos, hipercolesterolmico, tabaquista desde hace 40 aos, que no registra otros factores de riesgo coronario. Luego de 4 meses de dieta los exmenes de laboratorio revelan un colesterol total de 203 mg/dl, HDL 55 mg/dl, LDL 126 mg/dl y triglicridos 110 mg/dl. El paciente contina fumando. Cul es la conducta ms apropiada frente a este caso? a) Iniciar tratamiento con estatinas, continuar con dieta y reforzar las recomendaciones para el abandono del tabaco b) Iniciar tratamiento con fibratos, continuar con dieta y reforzar las recomendaciones para el abandono del tabaco c) Continuar con dieta y reforzar las recomendaciones para el abandono del tabaco d) Reforzar las recomendaciones para el abandono del tabaco y repetir los estudios en un mes 21) En una poblacin de 2.000 personas existe una enfermedad con una prevalencia del 5%. Para su deteccin, usted dispone de una prueba con una sensibilidad del 70% y una especificidad del 80%. Cul ser el nmero de personas enfermas con un resultado negativo de la prueba (falsos negativos)? a) 20

b) 30 c) 70 d) 80 22) Se realiz un prueba que dio como resultados un 15% de falsos positivos y un 20% de falsos negativos. Cul es la especificidad de la prueba? a) 5% b) 15% c) 80% d) 85% 23) En el anlisis de un artculo de un frmaco antihipertensivo XX se informa que presenta una reduccin del riesgo relativo del 15% para el evento de accidente cerebrovascular comparado con Otro frmaco antihipertensivo ZZ. Cmo interpreta este resultado? a) Hay un 15% menos ACV en la poblacin que tom la droga XX b) Hay un 15% menos muertes por ACV en la poblacin que tom la droga XX c) Hay un 85% menos ACV en la poblacin que tom la droga XX d) Hay un 85% menos muertes por ACV en la poblacin que tom la droga XX 24) Cul de las siguientes situaciones es la que ms debe hacer sospechar la posibilidad de abuso sexual en una nia de 4 aos? a) Curiosidad sobre los rganos sexuales adultos b) Masturbacin c) Representacin del acto sexual en los juegos con muecos d) Pudor 25) Usted realiza el control de salud de un paciente de 30 aos. No presenta antecedentes de importancia y est asintomtico. Su examen fsico es normal, tiene un ndice de masa corporal de 24 kg/m2 y una tensin arterial de 125/75 mm Hg. Cul de las siguientes determinaciones realizara? a) Hemograma b) Glucemia c) Orina completa d) Colesterol total 26) Lo consulta un paciente de 38 aos quien refiere que en los ltimos meses, a raz de presentar

problemas en su trabajo, comenz a tomar alcohol para poder conciliar el sueo y muchas veces Para mejorar su rendimiento sexual. Qu tipo de bebedor es? a) Usador normal b) Usador pesado c) Mal usador d) Abusador 27) Un paciente de 45 aos, con diagnstico de diabetes tipo 2, tiene varios anlisis con glucemias en ayunas mayores de 180 mg/dl. Est medicado con metformina en dosis plenas. El agregado de Cul de los siguientes frmacos tiene una recomendacin de tipo A? a) Acarbosa b) Tiazolidinedionas c) Metiglinida d) Sulfonilureas 28) En el control de un paciente diabtico tipo 2, internado por una intercurrencia y clnicamente inestable, se detecta una glucemia preprandial de 280 mg/dl. Cul es la dosis de insulina corriente recomendada? a) 1 unidad b) 5 unidades c) 10 unidades d) 15 unidades 29) Lo consultan por una paciente de 85 aos, quien segn sus familiares presenta prdida de la memoria y marcada declinacin de la capacidad funcional de un ao de evolucin. No tiene antecedentes patolgicos, su examen fsico es normal y presenta un test de Folstein (minimental test de Folstein) de 18 en el que las fallas mximas fueron en la memoria y en el lenguaje. La tomografa computada de cerebro muestra atrofia cortical y tiene una VDRL negativa y cido flico, hemograma, vitamina B12, calcemia y TSH dentro de valores normales. Cul es el diagnstico presuntivo y la conducta ms adecuada? a) Sndrome confusional (delirio), identificacin y tratamiento de su causa. Procura generar Un ambiente familiar para el paciente y lo protege de provocarse daos a s

mismo o a terceros b) Cuadro de depresin e inicio de tratamiento con frmacos antidepresivos c) Sndrome demencial (compatible con enfermedad de Alzheimer), inicio de tratamiento con inhibidores de la acetilcolinesterasa, abordaje teraputico familiar y manejo de sntomas No cognitivos d) Cuadro de deterioro cognitivo normal para la edad, seguimiento y reevaluacin peridica para monitorear la aparicin de algn sntoma de enfermedad 30) Un paciente de 83 aos con antecedentes de hipertensin arterial e hipoacusia se interna con diagnstico de neumona aguda de la comunidad. Antes del ingreso era independiente para todas las actividades de la vida diaria, viva solo y los familiares no detectaban ningn dficit cognitivo. Durante el primer da de internacin el paciente desarrolla desorientacin temporoespacial, irritabilidad y trastornos del ritmo sueo-vigilia. En el examen fsico se encuentra febril, taquicrdico y somnoliento. Se despierta slo si lo estimulan para luego dormirse nuevamente. El examen de laboratorio muestra leucocitosis con neutrofilia. La tomografa axial computada de cerebro muestra ligera atrofia cortical; el electroencefalograma registra un patrn de ondas lentas. Cul es el diagnstico ms probable? a) Cuadro demencial compatible con enfermedad de Alzheimer b) Sndrome confusional agudo (delirio) c) Episodio psictico agudo d) Sndrome depresivo 31) Lo consulta una paciente embarazada de 10 semanas con fecha probable de parto el 6 de julio de 2007. Acredita inmunizacin antitetnica hace 12 aos y vacunacin contra la rubola en su infancia. No recibi vacunacin para la hepatitis B. Cul es la conducta ms adecuada? a) Aplicar vacuna antitetnica una dosis, solicitar serologa para rubola y vacunar contra la hepatitis B, tres dosis, si el HBsAg y el anti HBs son negativos b) Aplicar vacuna doble bacteriana (dT) una dosis, antigripal una dosis y no

considerar la vacunacin contra la rubola y la hepatitis B ya que estn contraindicadas en el embarazo c) Aplicar vacuna doble bacteriana (dT) una dosis, antigripal una dosis, solicitar serologa para rubola y vacunar contra la hepatitis B, tres dosis si el HBsAg y el anti HBs son negativos d) Aplicar vacuna antitetnica una dosis, vacunacin antigripal una dosis y solicitar serologa para la rubola 32) Concurre a la consulta un paciente de 30 aos quien refiere que a un conviviente le han diagnosticado tuberculosis pulmonar y est en tratamiento desde hace un mes. Ha recibido vacuna BCG al nacer y refuerzo a los 6 y 16 aos. Se encuentra asintomtico y su examen fsico es normal. Usted solicita una radiografa de trax que no muestra evidencia de lesiones y una reaccin tuberculnica (PPD) cuya lectura a las 48 horas es de 12 mm. Cul es la conducta ms adecuada frente a este paciente? a) Tranquilizarlo ya que la positividad de la PPD indica inmunidad para la enfermedad b) Realizar control evolutivo por la eventual aparicin de signosintomatologa ya que se trata De un caso de exposicin c) Iniciar quimioprofilaxis con isoniazida 5 mg/kg ya que se trata de un caso de infeccin d) Iniciar tratamiento antituberculoso con cuatro frmacos (isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol) ya que se trata de un caso de enfermedad 33) Los coeficientes de Gini y de concentracin, aplicados a la distribucin de la mortalidad infantil y materna, miden el grado de inequidad en la distribucin de estos indicadores. Para obtener la curva de concentracin, las jurisdicciones se ordenan por un indicador de nivel socioeconmico. Cul es este indicador? a) ndice de desarrollo humano provincial b) Porcentaje de poblacin de 10 o ms aos en condicin de analfabetismo c) Necesidades bsicas insatisfechas

d) Esperanza de vida al nacer 34) Segn el informe sobre el Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS), cul de los siguientes tipos de accidentes de transporte fue el causante de mayor nmero de muertes en al Ciudad Autnoma de Buenos Aires durante 2003 y 2004? a) Motociclista lesionado b) Peatn lesionado c) Ciclista lesionado d) Ocupantes de vehculos 35) Segn el informe sobre el Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS), cul es la zona geogrfica de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, cuya poblacin tiene mayor riesgo de infeccin por tuberculosis? a) Norte b) Noroeste c) Intermedia d) Sur 36) Segn el informe sobre el Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS), el virus rbico circula en las poblaciones de murcilagos de la Ciudad de Buenos Aires. Cul es la incidencia de casos de rabia en carnvoros terrestres que presenta la ciudad desde 1981? a) 0 b) 2 c) 15 d) 30 37) Segn el informe sobre el Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS), por cules causas, en trmino de captulos de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se producen mayor cantidad de aos potenciales de vida perdidos (APVP)? a) Enfermedades del sistema circulatorio b) Causas externas c) Tumores d) Enfermedades infecciosas y/o parasitarias 38) Cul de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la

farmacoterapia del tabaquismo? a) Es una herramienta teraputica eficaz como nica intervencin aislada dado que hay evidencia suficiente que sustenta su uso como nico recurso porque controla los sntomas De abstinencia b) Es una herramienta teraputica eficaz porque duplica la chance de xito de un intento de cesacin a travs del control de los sntomas de abstinencia, independientemente de la intensidad de la intervencin psicosocial c) Es una herramienta teraputica eficaz que puede utilizarse en cualquier momento evolutivo de la dependencia al tabaco y duplica la chance de xito de un intento de cesacin d) Es una herramienta teraputica eficaz que slo se utiliza cuando fracasa el intento de dejar de fumar sin frmacos y controla los sntomas de abstinencia 39) Un paciente de 30 aos ingresa a la guardia por un cuadro de excitacin y refiere dolores articulares generalizados y mialgias de 48 horas de evolucin. En el examen fsico presenta una TA De 140/100 mm Hg, frecuencia cardaca 110 por minuto, midriasis, sudoracin, epfora y piloereccin. Cul es el diagnstico ms probable? a) Sndrome de abstinencia por opiceos b) Ingesta de una infusin de Brugmansia (Floripondio) c) Uso de LSD d) Uso de pegamentos por va inhalatoria 40) Un paciente de 11 aos ingresa a la guardia de un hospital presentando un cuadro de ebriedad acompaado de alucinaciones. En el examen fsico presenta como dato positivo, una frecuencia cardaca de 180 por minuto y los exmenes de laboratorio muestran anemia y leucopenia. Qu sustancia de abuso es ms probable que haya usado? a) LSD b) Pegamentos c) Pasta base de cocana d) xtasis

41) Un paciente de 50 aos ingresa a la guardia del Hospital por presentar un cuadro confusional. En el examen fsico presenta una frecuencia cardaca de 120 por minuto, frecuencia respiratoria de 28 por minuto, sudoracin profusa en cara y tronco, y temblores, sin signos neurolgicos focales. Se encuentra desorientado, verborrgico y con alucinaciones visuales. Cul es el diagnstico ms probable? a) Delirium tremens b) Delirio por intoxicacin por opiceos c) Intoxicacin por barbitricos d) Sndrome de Wernicke-Korsakoff 42) Un nio de 11 meses, presenta constipacin, hipotona, debilidad generalizada con trastornos de la succin y llanto dbil de 12 horas de evolucin. La madre refiere que la noche anterior, en el patio De comidas de un shopping el hermano de 6 aos, haba compartido con l, una hamburguesa y copos de maz con miel. Cul es el diagnstico ms probable? a) Sndrome urmico hemoltico b) Salmonelosis c) Botulismo d) Sepsis 43) En una clnica privada, como parte de las prestaciones de un plan de medicina prepaga, es atendido un neonato de 4 das de vida. Ingresa por guardia en coma hipoglucmico. Durante la internacin, el equipo tratante guarda una muestra refrigerada de orina para enviar a un centro de investigaciones especializado en enfermedades del metabolismo que desarrolla un protocolo autorizado por el Comit de Docencia e Investigacin de la clnica. Los padres del nio no son informados acerca de esta situacin. Segn la ley nacional 25929 que regula las Prestaciones relacionadas con el embarazo, el parto y el posparto Cul es el carcter legal de esta conducta y por qu? a) Es legal, porque la ley no tiene alcance sobre las prestaciones de medicina prepaga b) Es legal, porque forma parte de un protocolo aprobado por el Comit de

Docencia e Investigacin c) Es ilegal, porque los padres deben manifestar por escrito su conformidad con la prctica d) Es ilegal, porque el organismo que debe autorizar la prctica es el Comit de Biotica de la clnica 44) Una mujer de 20 aos, HIV positiva, con un embarazo de 32 semanas, ingresa por guardia con contracciones cada 10 minutos. Luego de evaluarla, el obstetra de turno le indica a la enfermera Que identifique a la paciente con un brazalete que indique su situacin de portadora de HIV. Segn la Ley Nacional 25929 que regula las Prestaciones relacionadas con el embarazo, el parto y el posparto Cul es el carcter legal de esta conducta y por qu? a) Es legal, porque es una medida preventiva que respeta las normas de bioseguridad b) Es ilegal, porque viola la intimidad y la confidencialidad de la informacin relacionada con la paciente c) Es ilegal, porque la medida no fue aprobada por el Comit de Biotica d) Es legal, porque los profesionales tienen derecho a autoprotegerse ante embarazadas en situacin de riesgo 45) Una nia de 11 aos y medio que present su menarca a los 10 aos concurre sola al Centro de Salud Barrial y solicita un turno con un profesional para que le brinde informacin sobre mtodos anticonceptivos. Segn la Ley Nacional 25673 de Salud Sexual y Procreacin Responsable y la Ley Bsica de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Qu debe hacer el Centro de Salud Barrial? a) Solicitar autorizacin firmada por padre, tutor o encargado, para otorgarle el turno b) Indicarle que debe concurrir acompaada de un adulto responsable tanto para solicitar el turno como para asistir a la consulta c) Otorgarle el turno solicitado y sugerirle que concurra a la consulta acompaada por un adulto responsable

d) Indicarle que en primera instancia su caso ser evaluado por la trabajadora social por tratarse de una menor de edad 46) Un paciente de 45 aos lo consulta por un resultado positivo de la reaccin de Machado Guerreiro solicitada en un examen de salud prelaboral. El resto de los exmenes complementarios fueron normales. Se encuentra asintomtico y su examen fsico es normal. Cul es la conducta ms adecuada a seguir con este paciente? a) Solicitar un mtodo directo y, si se confirma el diagnstico, iniciar tratamiento con nifurtimox o benznidazol hasta eliminar la parasitemia y citarlo en 3 meses b) Solicitar otra prueba serolgica y, si se confirma el diagnstico, recomendar controles peridicos de salud c) Iniciar tratamiento con nifurtimox o benznidazol y citarlo para control en 6 meses d) Solicitar ECG, radiografa de trax y ergometra y recomendar controles cada 6 meses 47) Lo consulta un paciente de 20 aos por una lcera, en el pene, no dolorosa de bordes bien definidos. Usted le indic tratamiento con penicilina G benzatnica, 2,4 millones de unidades por Via intramuscular en una dosis. Cmo debe realizarse el seguimiento de este paciente? a) Con control clnico de la lesin al mes y a los tres meses b) Con pruebas serolgicas no treponmicas cuantitativas a los 3, 6, 12 y 24 meses c) Con FTA-ABS a los 6 y 12 meses d) Con pruebas serolgicas treponmicas cuantitativas a los 3 y 6 meses 48) Un nio de 7 aos es pasajero de un vehculo que sufre una colisin frontal a 50 km/hora. Viaja en el asiento trasero y se encuentra sujeto con un cinturn en bandolera (2 puntos). Cul de las siguientes lesiones es ms probable que sufra? a) Fractura de columna lumbar b) Ruptura de bazo c) Lesin de columna cervical (latigazo) d) Fractura de fmur

49) Un nio de 3 aos sufre un politraumatismo con fractura expuesta de tibia. Presenta vacunacin con cudruple a los 2, 4 y 6 meses y no se constata el refuerzo a los 18 meses. Cul es la conducta ms adecuada? a) Gammaglobulina y vacuna triple (DPT) b) DPT c) Gammaglobulina y DPT con revacunacin al mes y a los 12 meses d) Conducta expectante ya que tiene 3 dosis hace menos de 5 aos 50) Cul de las siguientes fracturas debe hacer sospechar un caso de maltrato infantil? a) En rodete del tercio distal del radio b) En tallo verde del peron c) Por flexin del cbito d) De hmero no supracondlea 51) Un nio de 4 meses, luego de 7 das de haber sido vacunado con la 2 dosis de Sabin, recibi inmunoglobulina de pool, por contacto con un caso de hepatitis A. Cul es la conducta a seguir con respecto a la vacunacin antipoliomieltica? a) Repetir la 2 dosis de Sabin 3 meses ms tarde b) Indicar la 3 dosis de Sabin 3 meses ms tarde c) Indicar vacuna Salk ahora para no retrasar el esquema y luego Sabin a los 3 meses d) Continuar esquema normal ya que no hay interferencia entre la vacuna Sabin y dicha inmunoglobulina 52) Usted es el pediatra de un paciente de 64 das de vida, que naci pretrmino de 30 semanas con un peso adecuado para la edad getacional (1100 g). Actualmente pesa 1800 g y se fue de alta de Neonatologa hace 3 das. No recibi an ninguna vacuna. Cules se deben indicar? a) Hepatitis B a mitad de dosis, Cudruple, Sabin y diferir BCG b) Cudruple, Sabin, diferir hepatitis B y BCG c) Hepatitis B, Cudruple, Sabin y diferir BCG d) Cudruple, Sabin, hepatitis B y BCG 53) Joaqun, de 7 das de vida, es trado a la consulta por sus padres. Su peso de nacimiento fue de 3700 g, naci por cesrea con un Apgar de 8/10. Se alimenta exclusivamente con pecho a libre

demanda. Usted lo examina y el examen fsico es normal. Su peso actual es de 3440 g. Dado el descenso de peso constatado, cul es la conducta ms adecuada? a) Agregar complemento en cuchara y citar en 48 horas b) Agregar complemento en bibern y citar en 48 horas c) Tranquilizar a la madre y citar en 48 horas d) Solicitar orina completa 54) Lo llama por telfono la directora de un jardn de infantes, porque un nio de la sala de 3 aos Est internado en el Hospital de Nios con diagnstico de meningitis meningoccica. Cmo indica la quimioprofilaxis con rifampicina en dicha institucin? a) 5 mg/kg/dosis cada 12 horas por 2 das a todos los nios y al personal del jardn b) 10 mg/kg/dosis cada 12 horas por 2 das slo a los nios de la sala de 3 aos con sus maestras c) 5 mg/kg/dosis cada 12 horas por 4 das slo a los nios de la sala de 3 aos con sus maestras d) 5 mg/kg/dosis cada 12 horas por 4 das a todos los nios y al personal del jardn 55) Sandra, de 4 aos, es llevada a la guardia del Hospital de Nios, por presentar una herida cortante en el cuero cabelludo, que se realiz con el borde filoso de una mesa. Al observar la herida se ven los bordes ntidos y no hay suciedad ni restos necrticos. Trae su carnet de vacunas en el que figuran: 1 dosis de BCG, 4 dosis de cudruple, 4 dosis de Sabin, 1 dosis de triple viral, 1 dosis de hepatitis A y 3 dosis de hepatitis B. Cul es la conducta adecuada con respecto a la prevencin del ttanos? a) Aplicar cudruple bacteriana b) Aplicar triple bacteriana c) Aplicar cudruple bacteriana y gammaglobulina d) No aplicar vacuna ni gammaglobulina 56) Matas, de 18 meses, llega a la guardia con un cuadro de gastroenteritis aguda. La madre comenz a hacerle tratamiento casero dndole un t cada 3 horas. En el momento de la consulta se lo ve

excitado, con llanto persistente, irritacin digestiva y respiratoria. En cul de las medicaciones caseras se debe pensar? a) Borraja b) Payco c) Menta d) Ans estrellado 57) Qu estudio debe realizarse para establecer el diagnstico de infeccin por HIV en un recin nacido de madre seropositiva para HIV? a) PCR posparto y a los 4 meses b) ELISA al mes y a los 6 meses c) Antgeno p24 de sangre de cordn y a los 3 meses d) ELISA posparto y Western Blot a los 6 meses 58) En el control de salud de un lactante de 4 meses y medio se detecta una maniobra de Barlow positiva. Se solicita un estudio radiolgico que corrobora el diagnstico presuntivo. Cul es el tratamiento de eleccin frente a este caso? a) Ortesis en flexin y abeduccin b) Osteotoma plvica c) Artrografa y yeso pelvipdico d) Reduccin quirrgica cerrada 59) Es llevado a la consulta un lactante de 4 meses que presenta parlisis del sexto par craneal derecho, edema de papila y vmitos. La madre le comenta que estuvo administrndole vitaminas por que no creca bien. Usted sospecha un cuadro compatible con hipervitaminosis.Cul de las siguientes es la ms probablemente involucrada? a)Vitamina A b) Vitamina C c) Vitamina D d) Vitamina E 60) Usted es el pediatra del servicio de emergencias y recibe un paciente de 3 aos obnubilado, afebril, con signos clnicos de aumento de la volemia. Presenta una natremia de 125 mEq/L, una osmolaridad plasmtica de 270 mMol/L y un sodio urinario de 80 mEq/L. Se comienza el tratamiento de sostn, que incluye restriccin hdrica, mientras se esperan el

resto de los resultados del laboratorio. Cul es la hiptesis diagnstica ms probable? a) Insuficiencia cardaca congestiva b) Cirrosis c) Sndrome nefrtico d) Insuficiencia renal 61) Lo consultan por un paciente de 10 aos que presenta una tia capitis con 48 horas de tratamiento Con griseofulvina. Cul es la conducta a adoptar respecto a la asistencia al colegio? a) No debe concurrir hasta el fin del tratamiento b) No debe concurrir hasta 15 das despus del comienzo del tratamiento c) Puede concurrir cuando crezcan los cabellos normales d) Puede concurrir desde el momento de la consulta 62) Franco de 4 das de vida, nacido de trmino y peso adecuado para la edad gestacional, es llevado a consulta por su madre quien est muy preocupada porque desde ayer el nio est brotado. Al realizar el examen fsico usted observa ppulas y pstulas duras de 1 a 2 mm, de color blanco amarillento, con un halo eritematoso, distribuidas en toda la superficie corporal excepto en palmas y plantas. Cul es el diagnstico ms probable? a) Hipoderma b) Candidiasis c) Melanosis pustulosa neonatal transitoria d) Eritema txico 63) Juan, de 5 aos, es llevado a la consulta por su madre quien le refiere que desde hace 15 das presenta cefalea, tos que empeora al dormir y rinorrea. Usted realiza el examen fsico completo y encuentra como dato positivo las fauces levemente congestivas. Cul es la conducta teraputica adecuada de acuerdo al diagnstico ms probable? a) Amoxicilina 80 mg/kg/da por 14 das b) Antihistamnicos por 1 semana c) Antitusivos por 48 horas d) Corticoides nasales por 1 mes 64) Juan de 12 aos es llevado a la guardia por presentar febrcula, dolor abdominal y polaquiuria. En

el examen fsico usted constata palidez, dolor a la compresin en la fosa ilaca derecha y cojera. Solicita exmenes complementarios cuyos resultados son: Orina completa: 1015 leucocitos por campo, pH 6, proteinuria negativa, glucosuria negativa, 5 hemates por campo. Hemograma: hemoglobina 12 g/dl, glbulos blancos 10.000 mm3 con frmula de predominio neutrfilo, plaquetas 300.000 mm3. Cul es el diagnstico ms probable? a) Pielonefritis b) Cistitis c) Peritonitis d) Apendicitis 65) Se decide realizar un programa de pesquisa y prevencin de la anemia ferropnica. Teniendo en cuenta su prevalencia en la Argentina. Cul es el rango de edad en el se debe implementar el programa? a) 6 a 24 meses b) 2 a 4 aos c) 5 a 7 aos d) 14 a 21 aos 66) Moira, de 10 meses, es llevada a la consulta por presentar fiebre de 4 das de evolucin, tos y disminucin del apetito. La madre refiere que cuando le baja la fiebre juega, pero est ms decada que lo habitual. En el examen fsico presenta una frecuencia respiratoria de 40 por minuto e hipoventilacin en la base del pulmn izquierdo. En la radiografa de trax se observa una consolidacin pulmonar en la base izquierda. Cul es la conducta teraputica ms adecuada para Esta paciente? a) Tratamiento ambulatorio con amoxicilina b) Internacin y tratamiento con cefalosporinas de tercera generacin c) Tratamiento ambulatorio con amoxicilina-cido clavulnico d) Internacin y tratamiento con ampicilina 67) Un nio de 7 aos tiene confirmacin por test rpido de faringitis por estreptococo beta-hemoltico del Grupo A. Ha iniciado tratamiento con penicilina y refiere mejora clnica. Cul es el perodo

mnimo que debe pasar, desde el inicio del tratamiento, para que pueda regresar a la escuela? a) 24 horas b) 48 horas c) 72 horas d) Cuando un nuevo test rpido sea negativo 68) Mariana, de 1 ao, es llevada a la guardia por su madre quien le comenta que la nia tiene diarrea de 3 das de evolucin, que ha empeorado en las ltimas horas y que no orina desde hace 6 horas. Usted evala a la paciente y la encuentra muy somnolienta, con enoftalmos, mucosas secas, una frecuencia cardaca de 140 latidos por minuto, fontanela muy hundida y relleno capilar de 5 segundos. Cul es la alteracin del medio interno ms probable de encontrar en esta paciente? a) Acidosis metablica con hiponatremia b) Acidosis metablica con hipernatremia c) Alcalosis metablica con hiponatremia d) Alcalosis metablica con hipernatremia 69) Martn es un nio con diagnstico de fiebre reumtica. Se le realiz una intervencin dental sin ningn tipo de profilaxis. Hace 5 das comienza con fiebre, escalofros, malestar general y dolor torcico. Se sospecha endocarditis infecciosa. Cul es el agente etiolgico ms probable? a) Staphylococcus aureus b) Streptococcus viridans c) Pseudomonas aeruginosa d) Estreptococo del grupo D 70) Joel, de 9 meses, es trado a control de salud. Durante la consulta los padres refieren que hace un tiempo que tiene varios despertares nocturnos y en ocasiones es difcil calmarlo. Cul es la causa Ms probable? a) Sntomas de denticin b) Clicos intestinales c) Ansiedad de separacin d) Pesadillas 71) Luciano es un recin nacido pretrmino, de 34 semanas de gestacin, de bajo peso para la edad

gestacional. A los pocos minutos del nacimiento comienza con respiracin superficial, frecuencia respiratoria de 62 por minuto, quejido, tiraje universal y cianosis que no responde a la administracin de oxgeno.Cul es el diagnstico ms probable? a) Sepsis b) Enfermedad de membrana hialina c) Cardiopata congnita d) Hernia diafragmtica 72) Lo consultan por Manuel, de 6 aos, quien comenz hace 48 horas con dolor intenso en el odo derecho, que aumenta al tocarse la oreja. Previamente present prurito y ahora se agreg secrecin blanquecina. Adems de la indicacin de ibuprofeno por va oral como analgsico, cul es el tratamiento ms adecuado en primera instancia? a) Amoxicilina por va oral durante 10 das b) Gotas ticas de antibitico y corticoides c) Aplicacin tpica de nistatina d) Cefalexina por va oral durante 10 das 73) Un paciente de 65 aos presenta una hemorragia digestiva alta grave. Se le realiza una endoscopia que muestra un sangrado activo con vaso visible en una lcera pptica. El tratamiento endoscpico fracasa y el riesgo quirrgico es muy elevado. Cul es la opcin teraputica ms adecuada? a) Tratamiento mdico b) Laparotoma c) Ciruga laparoscpica d) Tratamiento arteriogrfico 74) La colerragia por falla en la ligadura del conducto cstico es una complicacin de la colecistectoma laparoscpica. Si la fuga de bilis persiste, cul es el primer procedimiento teraputico? a) Un drenaje biliar externo por va percutnea b) Una papilotoma endoscpica c) Una laparotoma d) Una nueva laparoscopia 75) Un paciente joven presenta dolor epigstrico, de comienzo brusco irradiado

al dorso, vmitos, sin fiebre ni colestasis. En el examen fsico el abdomen se encuentra distendido y presenta defensa generalizada. El par radiolgico de abdomen es normal y una ecografa muestra microlitiasis vesicular. Cul es el diagnstico ms probable? a) Ulcera duodenal perforada b) Colecistitis aguda c) Colangitis aguda d) Pancreatitis aguda 76) Un paciente de 80 aos, desnutrido, con enfermedad pulmonar obstructiva crnica tiene un adenocarcinoma gstrico y se le realiz gastrectoma Billroth II. Es evaluado al quinto da de la ciruga y presenta distensin abdominal, ausencia de ruidos hidroareos y dbito serohemtico abundante por la herida quirrgica. Cul es el diagnstico ms probable? a) Fstula de la anastomosis gastrointestinal b) Fstula del mun duodenal c) Evisceracin d) Adherencias o bridas tempranas 77) Una mujer de 66 aos con antecedentes de enfermedad diverticular del colon consulta por dolor en la fosa ilaca izquierda, vmitos y fiebre. En el hemograma tiene un recuento de glbulos blancos De 12500/mm3. La tomografa computada con contraste muestra trnsito intestinal normal, abundantes divertculos y engrosamiento de las paredes del sigmoides, sin evidencia de lquido libre ni colecciones abdominales. Cul es la conducta ms adecuada? a) Antibioticoterapia oral, dieta lquida y tratamiento ambulatorio b) Internacin, hidratacin parenteral, reposo digestivo y antibiticos por va endovenosa c) Ciruga de urgencia y operacin de Hartmann d) Ciruga de urgencia con colectoma izquierda y anastomosis primaria 78) Un paciente de 82 aos presenta dolor epigstrico, astenia, anorexia, prdida de peso y un abdomen semiolgicamente normal. La endoscopia digestiva alta muestra un tumor subcardial cuya biopsia inform adenocarcinoma de tipo difuso. En la tomografa computada de abdomen se

observa una moderada cantidad de ascitis. Qu estudio indicara para completar la estadificacin? a) Ecoendoscopia b) Resonancia magntica con gadolinio c) Laparoscopia d) Laparotoma 79) Un paciente joven y sin antecedentes, presenta un traumatismo contuso del trax. Se encuentra hemodinmicamente compensado y en la radiografa se observa un derrame pleural unilateral compatible con un hemotrax, que alcanza el segundo arco costal anterior. Cul es la conducta teraputica ms adecuada? a) Conducta expectante y seguimiento radiolgico b) Avenamiento pleural y control evolutivo c) Toracoscopia d) Toracotoma exploradora 80) Un paciente de 40 aos, presenta un bocio nodular indoloro de 3 cm, duro y que ha crecido lentamente, sin adenomegalias ni signos compresivos. Se encuentra eutiroideo y el centellograma Con iodo 131 muestra un ndulo tibio. La biopsia por puncin con aguja fina fue negativa para clulas neoplsicas. Cul es el plan teraputico ms adecuado? a) Metilmercaptoimidazol b) Control cada 6 meses c) Lobectoma tiroidea d) Tiroidectoma total 81) Una mujer de 17 aos es llevada a la guardia del hospital por haber sufrido una quemadura por un agente qumico en su mano y antebrazo derechos y pie izquierdo. Las reas afectadas se presentan claras, indoloras y corresponden a menos del 10 % del cuerpo. Cul es la conducta ms adecuada? a) Curacin local y control ambulatorio b) Curacin local, antibiticos por va oral y control ambulatorio c) Programacin para la realizacin de un injerto en 48 horas d) Internacin 82) Un paciente que sufri un accidente automovilstico presenta una gran

excoriacin en la regin toracoabdominal derecha. A su ingreso, presenta una tensin arterial de 85/60 mm Hg, frecuencia respiratoria de 28 por minuto y Glasgow de 13/15. Se realiza hidratacin parenteral y la presin arterial se normaliza. A los pocos minutos de la evaluacin inicial, la presin es de 80/60 mm Hg. Cul es el estudio diagnstico ms adecuado? a) Ecografa abdominal b) Puncin abdominal c) Radiografa de abdomen d) Tomografa computada de abdomen 83) Una paciente de 38 aos consulta por una tumoracin de crecimiento progresivo en la regin del ngulo mandibular izquierdo de dos aos de evolucin. En el examen fsico presenta un ndulo de 2,5 cm de dimetro en la regin parotdea izquierda que se desplaza sobre planos profundos y no Est adherida a la piel. No presenta adenopatas ni otras tumoraciones cervicofaciales. La tomografa computada cervicofacial muestra un ndulo hipercaptante de bordes definidos, de 2 cm de dimetro y adenopatas de tamao no significativo en la regin submandibular. De acuerdo a su presuncin diagnstica Cul es la conducta ms adecuada? a) Parotidectoma total b) Enucleacin del tumor c) Parotidectoma superficial d) Biopsia previa y posterior ciruga luego de la tipificacin histolgica 84) Un paciente de 60 aos, ex tabaquista, consulta por dolor en el hombro derecho y braquialgia que se irradia al borde cubital del brazo. En el examen fsico presenta miosis y ptosis palpebral derechas. La radiografa de trax muestra una opacidad en el vrtice pulmonar derecho. De acuerdo a la presuncin diagnstica, cul sera el tratamiento indicado? a) Ciruga b) Quimioterapia c) Radioterapia y luego ciruga d) Ciruga, seguida de quimioterapia y radioterapia 85) Un paciente de 20 aos, esplenectomizado hace una semana por estallido

de bazo secundario a accidente de trnsito, presenta desde hace 24 horas fiebre, malestar general y dolor abdominal. En el examen fsico presenta una temperatura axilar de 38,5 C; tensin arterial 100/50 mm Hg y mala perfusin perifrica. Los exmenes de laboratorio muestran: glbulos blancos 15000/mm3 (neutrfilos 80%), hematocrito 38%, plaquetas 58000/mm3, creatinina 1,60 mg/dl. Cul es su diagnstico presuntivo? a) Absceso subfrnico b) Neumona c) Hemorragia por trastornos de la coagulacin d) Sepsis 86) Cul es la utilidad de la analgesia epidural durante el trabajo de parto? a) Es til en forma rutinaria en todos los trabajos de parto y debe administrarse luego de los 5 cm de dilatacin b) Es til slo en los partos distcicos y debe administrarse antes de los 5 cm de dilatacin c) Es til slo en los partos distcicos y debe administrarse despus de los 5 cm de dilatacin d) Es til en forma rutinaria en todos los trabajos de parto y debe administrarse antes de los 3 cm de dilatacin 87) Cul es el mtodo de eleccin para vigilar la salud fetal durante el trabajo de parto de un embarazo de alto riesgo? a) La auscultacin intermitente b) El monitoreo electrnico continuo c) El ecoDoppler fetal y placentario d) La ecografa obsttrica y la auscultacin intermitente 88) Una paciente de 32 aos, con el antecedente de 4 gestas y 3 partos (G4P3), consulta a la guardia por dolor abdominal. Refiere una amenorrea de 9 semanas y un episodio de ginecorragia hace 72 horas En el examen fsico presenta un abdomen blando, depresible y doloroso en la fosa ilaca derecha, con dolor a la descompresin, Cul es el diagnstico ms probable y qu estudios

solicitara? a) Apendicitis aguda. Hematocrito, recuento de glbulos blancos y ecografa b) Embarazo tubario. Dosaje de subunidad beta de gonadotrofina corinica humana, hematocrito seriado y ecografa c) Amenaza de aborto. Dosaje de subunidad beta de gonadotrofina corinica humana y ecografa d) Infeccin urinaria. Sedimento urinario 89) Cul de los siguientes patrones de frecuencia cardaca fetal son ms compatibles con sufrimiento fetal agudo? a) Desaceleraciones variables b) Aceleraciones precoces con variabilidad nula c) Desaceleraciones severas con variabilidad nula d) Desaceleraciones precoces con variabilidad mayor a 5 90) En una paciente de 55 aos, cul de las siguientes imgenes mamogrficas considera sospechosa e indicacin de una biopsia mamaria? a) Calcificaciones gruesas y dispersas b) Visualizacin de un ganglio intramamario c) Microcalcificaciones agrupadas d) Calcificaciones de trayectos vasculares 91) Una pareja lo consulta por esterilidad con factor masculino severo como responsable. Cul es el tratamiento ms adecuado? a) Transferencia intratubaria de gametas o GIFT b) Inseminacin intrauterina de baja complejidad con swing up c) Inyeccin intracitoplasmtica de esperma o ICSI d) Estimulacin ovrica 92) Una paciente de 30 aos lo consulta por presentar atrasos menstruales sin otras manifestaciones ni alteraciones en el examen fsico. Tiene valores confirmados de prolactina de alrededor de 60 ng/ml. Qu frmaco de primera lnea le indicara? a) Acetato de clormadinona b) Sulpirida c) Bromocriptina d) Tamoxifeno

93) Una paciente de 20 aos, con ciclos menstruales regulares, lo consulta por un atraso menstrual de 10 das. Se realiz una prueba de embarazo que fue negativa. Cul es la conducta ms adecuada? a) Realizar una prueba de progesterona b) Realizar una prueba de estrgenos c) Solicitar un estudio hormonal del eje hipotlamo-gonadal d) Solicitar un estudio indirecto de la ovulacin 94) Una paciente de 60 aos consulta por metrorragia intermitente escasa en los ltimos tres meses. El examen ginecolgico es normal. Cul es la conducta diagnstica ms adecuada? a) Ecografa ginecolgica y prueba de progesterona b) Ecografa ginecolgica e histerosalpingografa c) Ecografa ginecolgica e histeroscopia d) Tomografa computada de abdomen y laparoscopia 95) Una paciente de 28 aos consulta por dolor pelviano desde hace un ao y metrorragia de 15 das De evolucin. Trae una ecografa ginecolgica que informa un tero en anteversoflexin de 90 x 50 x 35 cm, ovario derecho de 30 x 20 mm y ovario izquierdo de 32 x 33 mm. Cul es el diagnstico Ms probable? a) Blastoma de ovario izquierdo b) Mioma submucoso c) Dispositivo intrauterino encastillado d) Endometritis 96) Una paciente de 22 aos consulta por flujo genital abundante, maloliente y dispareunia. Inici las relaciones sexuales a los 16 aos. En el examen ginecolgico presenta abundante secrecin blanco griscea distribuida en toda la pared vaginal. Tiene una prueba de aminas positiva (hidrxido de potasio al 10%). Cul es el agente etiolgico ms probable y el tratamiento indicado? a) Candida albicans, fluconazol b) Neisseria gonorrhoeae, ceftriaxona c) Chlamydia trachomatis, doxiciclina d) Gardnerella vaginalis, metronidazol

97) Una paciente de 22 aos consulta por amenorrea secundaria tratada en otro servicio con progesterona por va oral (dos comprimidos por da durante 10 das) logrando la menstruacin. Tiene antecedentes personales de inicio de relaciones sexuales a los 18 aos y utiliza preservativo como mtodo anticonceptivo. Qu estudio realizara en primera instancia? a) Ecografa ginecolgica transvaginal b) Estudio del eje hipotlamo-hipfisis-ovario c) Histerosalpingografa d) Prueba de estrgenos 98) Una paciente de 35 aos, consulta por flujo abundante, maloliente, amarillento y febrcula de 3 Das de evolucin. Su menarca fue a los 13 aos y el inicio de las relaciones sexuales a los 14 aos. Sus ciclos menstruales son de 4/28-30 das y su ltima menstruacin termin hace dos das. No utiliza mtodos anticonceptivos y manifiesta haber tenido ms de una pareja sexual en los ltimos 3 meses. En el examen fsico presenta un abdomen blando, depresible y doloroso a la palpacin profunda en el hipogastrio; dolor a la movilizacin del cuello uterino y dolor anexial derecho. Cul es el diagnstico ms probable? a) Endometrosis b) Rotura de quiste folicular c) Apendicitis aguda d) Enfermedad inflamatoria pelviana 99) Lo consulta una paciente de 55 aos, con antecedentes de menopausia desde hace 5 aos, dos embarazos y dos partos. Trae una ecografa ginecolgica transvaginal que informa una masa en el ovario izquierdo de 60 x 65 mm con ecos en su interior. Qu estudio solicitara en primer trmino? a) CA 125 b) CA 19.9 c) Alfafetoprotena d) Radiografa simple de abdomen de pie 100) Una pareja, sin hijos lo consulta porque desea un embarazo. La mujer es HIV positiva en

tratamiento antirretroviral de alta eficacia y el hombre es HIV negativo. Cul es el consejo ms adecuado ante esta consulta? a) Indica la necesidad de conocer la carga viral para determinar el mejor momento para comenzar la bsqueda del embarazo, revisa el tratamiento antirretroviral, solicita espermograma y monitoreo ovulatorio, y recomienda mtodos de inseminacin asistida b) Desestima la posibilidad de bsqueda de embarazo por la posibilidad de transmisin vertical de HIV y el riesgo de contagio para el varn c) Indica la necesidad de conocer la carga viral para determinar el mejor momento para comenzar la bsqueda del embarazo, revisa el tratamiento antirretroviral, solicita espermograma y monitoreo ovulatorio, y recomienda mtodos de lavado seminal d) Desestima la posibilidad de bsqueda de embarazo por la posibilidad de contagio del varn y los potenciales efectos adversos sobre el feto de todas las drogas que se utilizan para el tratamiento de la infeccin por HIV RESPUESTAS CORRECTAS: 1. C 2. B 3. D 4. B 5. A 6. D 7. D 8. D 9. A 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. B C C A A A D

17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54.

C B A C B D A C D C D C C B C C C B D A C B A B A C C B C B B A B D D C C B

55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92.

D D A A A D D D A D A A A A B C B B D B D C B C B C D A C C D C B B C C C C

93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100.

A C B D B D A A

1 Un paciente de 55 aos, sin exposicin a contaminantes laborales o ambientales, consulta por padecer disnea de esfuerzo y tos no productiva de instauracin insidiosa. En la radiografa de trax se evidencia un patrn reticular difuso en los campos pulmonares inferiores. Cul es el diagnstico ms probable? a)Hemosiderosis pulmonar idioptica b)Fibrosis pulmonar idioptica c)Proteinosis alveolar pulmonar d)Neumona intersticial descamativa

2 Una embarazada es trada a la consulta por fiebre, disminucin del nivel de conciencia y paresia faciobraquiocrural izquierda de instauracin brusca. En los exmenes de laboratorio se observa anemia, trombocitopenia y ascenso de los valores de urea y creatinina. De acuerdo a su sospecha diagnstica, qu estudio complementario solicitara en primer trmino? a)Tomografa axial computada b)Ecografa renal c)Urocultivo d)Frotis de sangre perifrica

3 Un paciente cirrtico con ascitis presenta fiebre, dolor abdominal, oliguria y deterioro del sensorio. Se realiza una puncin abdominal y el recuento celular en lquido asctico es mayor de 300 leucocitos polimorfonucleares. Cul es la conducta ms adecuada frente a este caso? a)Nueva puncin en 24 horas b)Administracin de una cefalosporina de 3ra generacin c)Solicitud de una tomografa computada de abdomen d)Administracin de un agente antianaerobios

4 Un paciente presenta el siguiente trazado electrocardiogrfico: frecuencia cardaca 86 por minuto, regular; intervalo PR de 130 mseg; complejo QRS de 130 mseg con un vector QRS terminal orientado hacia delante y a la derecha (rSR en V1 y qRS en V6) y ondas T oponentes. Cul es su diagnstico? a)Bloqueo incompleto de rama izquierda b)Bloqueo AV de segundo grado c)Sndrome de preexcitacin ventricular d)Bloqueo completo de rama derecha

5 Un paciente de 59 aos, con antecedente de hipertensin arterial, consulta a la guardia por padecer disnea clase funcional IV de instauracin aguda luego de padecer un dolor retroesternal irradiado al cuello y el dorso. Est afebril y en el examen fsico presenta taquicardia, taquipnea, un soplo diastlico artico y estertores crepitantes bibasales. El electrocardiograma y las enzimas cardacas son normales. Cul es el diagnstico ms probable? a)Infarto agudo de miocardio b)Endocarditis infecciosa c)Pleuropericarditis d)Aneurisma disecante de aorta 6

Una paciente con antecedentes de endocarditis infecciosa e insuficiencia mitral debe realizarse una extraccin dentaria. Cul es su recomendacin? a)Realizar profilaxis con amoxicilina una hora antes del procedimiento b)No realizar profilaxis antibitica c)Realizar profilaxis con ampicilina y gentamicina 6 horas antes del procedimiento d) Realizar profilaxis con cefalexina 6 horas antes y durante 24 horas dspus del procedimien

7 Un paciente de 68 aos con antecedentes de alcoholismo y diabetes mellitus consulta por fiebre, disnea y tos con expectoracin purulenta. En el examen fsico presenta confusin mental, 35 respiraciones por minuto, estertores crepitantes en los campos pulmonares medio e inferior derechos y en el campo inferior izquierdo. En la radiografa de trax se evidencia un infiltrado alveolar en los lbulos medio e inferior derechos y en el lbulo inferior izquierdo. Cul es su presuncin diagnstica y la conducta ms adecuada? a)Neumona aguda de la comunidad e internacin en cuidados intensivos b)Insuficiencia cardaca descompensada e internacin en sala de clnica mdica c)Bronquitis aguda y tratamiento antibitico ambulatorio d)Endocarditis infecciosa e internacin en sala de clnica mdica

8 Un paciente llega a terapia intensiva luego de ser sometido a un procedimiento quirrgico bajo anestesia general (laparotoma exploradora). A su ingreso presenta los siguientes valores en el protocolo de gases en sangre: pH 7,18, PaCO2 30 mm Hg, bicarbonato 8 mEq/l. Cul es el diagnstico del estado cido-base de este paciente? a)Acidosis metablica y alcalosis respiratoria b)Acidosis metablica y acidosis respiratoria c)Acidosis metablica con hiato aninico elevado

d)Acidosis respiratoria y alcalosis metablica

9 Un paciente de 65 aos, consulta por debilidad, fatiga, parestesias en los miembros inferiores, cefalea y mareos. En el examen fsico se detectan adenopatas y esplenomegalia. Presenta anemia e hipergammaglobulinemia monoclonal de tipo IgM de 3,5 g/dl. Cul es el diagnstico ms probable? a)Leucemia linfoctica crnica b)Mieloma mltiple c)Macroglobulinemia de Waldenstrom d)Gammapata monoclonal de significado incierto 10 Cul es la dosis promedio de levotiroxina necesaria para conseguir un estado metablico normal en un paciente con hipotiroidismo clnico? a)0,5 microgramos/kg/da b)1,5 microgramos/kg/da c)15 microgramos/kg/da d)150 microgramos/kg/da

11 Los priones son agentes infecciosos causantes, entre otras, de la enfermedad de Creutzfeldt Jacob y de la encefalopata espongiforme bovina (enfermedad de la vaca loca). Cul de los siguientes enunciados es correcto con respecto a ellos? a)Son agentes infecciosos que no poseen cido nucleico b)Producen enfermedades de muy larga evolucin clnica c)Su transmisin es exclusivamente por ingestin de alimentos contaminados d) En su mecanismo fisiopatolgico intervien la transformacin de la protena prinica Sc (PrPSc) en protena prinica C (PrPC)

12 Un paciente de 64 aos presenta alteraciones significativas de la memoria y de la conducta, prdida cognitiva y signos incipientes de demencia de dos aos de evolucin.

No ha tenido alteraciones de la marcha, convulsiones ni dficit neurolgico focal. Usted solicita una resonancia magntica. De acuerdo a su presuncin diagnstica, cul es el hallazgo ms probable? a)Atrofia a predominio de los lbulos frontal y temporal b)Dilatacin ventricular c)Atrofia cortical y del hipocampo d)Lesiones secuelares mltiples en los ganglios de la base 13 A un paciente con insuficiencia renal crnica que ha estado en hemodilisis durante 4 aos se le realiza un trasplante renal. En su evolucin desarrolla una hipercalcemia sostenida. Cul es la causa ms probable? a)Aporte excesivo de calcio durante la etapa dialtica b)Aporte excesivo de vitamina D durante la etapa dialtica c)Intoxicacin por aluminio d)Hiperparatiroidismo terciario

14 Cul de las siguientes caractersticas de la artritis reumatoidea indica mayor probabilidad de desarrollo de alteraciones articulares progresivas con incapacidad? a)Eritrosedimentacin elevada y altos ttulos de factor reumatoideo b)Edad de inicio precoz (antes de los 20 aos) c)Pocas articulaciones comprometidas pero con gran afectacin inflamatoria d)Ausencia de ndulos subcutneos 15 Un paciente de 39 aos consulta por astenia de varios meses de evolucin. En los ltimos aos tuvo mltiples parejas y prcticas sexuales no protegidas. Usted le solicita estudios serolgicos y obtiene los siguientes resultados: HBsAg: negativo, anticore positivo; anticuerpo anti-HBsAg positivo. Cmo interpreta los resultados? a)Hepatitis B curada b)Inmunidad por vacunacin contra el HBV c)Infeccin aguda por HBV d)Infeccin crnica por HBV

16 Un paciente de 54 aos tiene antecedentes de hipertensin arterial y un infarto agudo de miocardio hace 3 aos. Se encuentra estable en tratamiento con aspirina, atenolol y enalapril. En un control de salud presenta un ndice de masa corporal (IMC) de 27,3 kg/m2 y los siguientes exmenes de laboratorio: colesterol total. 270 mg/dl; col LDL: 151 mg/dl; colesterol HDL 45 mg/dl;Cul es la conducta ms adecuada? a)Indicar dieta, ejercicio y control en 6 semanas b)Indicar dieta, ejercicio y tratamiento con estatinas c)Indicar dieta, ejercicio y dado el riesgo del paciente control en tres semanas d)Indicar dieta, ejercicio y tratamiento con fibratos

17 Se presenta a la consulta un paciente de 52 aos, sedentario, fumador de 20 cigarrillos por da y sin otros antecedentes patolgicos. Se le detecta una presin arterial de 145/95 mm Hg y refiere que en los 2 meses previos a la consulta present cifras similares en varias oportunidades. Trae estudios de laboratorio con un colesterol total de 232 mg/dl y colesterol LDL de 142 mg/dl. Cul es la conducta ms adecuada con relacin a la presin arterial? a)Iniciar dieta, cambios de hbitos y nuevo control en 2 semanas b)Iniciar dieta y cambio de hbitos por 6 meses c)Iniciar dieta, cambios de hbitos e hidroclorotiazida d)Iniciar dieta, cambios de hbitos y atenolol 100 mg/da

18 Un paciente de 49 aos, no fumador, relata el antecedente de un dolor precordial de 9 meses de evolucin, generalmente cuando juega al paddle y que desaparece cuando descansa. Su ndice de masa corporal es de 27 kg/m2, la presin arterial es de 140/95 mm Hg y el resto del examen fsico es normal. Trae una prueba ergomtrica en la que present precordialgia y depresin del ST

de 1 mm llegando al mximo esfuerzo que cede al minuto de recuperacin. Cul es el tratamiento ms indicado para este paciente? a)Diltiazem y aspirina b)Nifedipina y aspirina c)Betabloqueantes y aspirina d)Mononitrato de isosorbide y aspirina

19 Usted est realizando el seguimiento de un paciente de 54 aos, diabtico tipo 2 que presenta una proteinuria de 270 mg/24 horas Cmo se debe interpretar este resultado? a)Normal b)Microalbuminuria c)Proteinuria d)Negativo

20 Una paciente de 48 aos consulta por el hallazgo de una glucemia en ayunas de 186 mg/dl. Tiene un ndice de masa corporal de 32 kg/m2 y una nueva determinacin arroja un valor de 220 mg/dl. Segn las guas de la ALAD, cul es la conducta inicial indicada en este paciente? a)Iniciar medidas no farmacolgicas tendientes a disminuir el peso sin tratamiento farmacolgico b)Iniciar medidas no farmacolgicas tendientes a disminuir el peso y asociar metformina c)Iniciar medidas no farmacolgicas tendientes a disminuir el peso y asociar biguanidas d)Iniciar medidas no farmacolgicas tendientes a disminuir el peso y asociar insulina de depsito 21 En un examen de control oftalmolgico de un paciente diabtico se encontraron los siguientes hallazgos: exudados algodonosos en el fondo de ojo y zonas no perfundidas en la angiofluoresceinografa. Estos hallazgos corresponden a:

a)Retinopata no proliferativa b)Retinopata preproliferativa c)Retinopata proliferativa d)Maculopata

22 Cul de los siguientes es un beneficio demostrado de la profilaxis antibitica en ciruga? a)Evita la contaminacin bacteriana de las heridas quirrgicas b)Disminuye el porcentaje de infecciones de las heridas quirrgicas c)Disminuye el riesgo de las infecciones nosocomiales, no relacionadas con el sitio quirrgico d)Evita la necesidad de otras prcticas para el control de infecciones

23 Un paciente de 17 aos, sin antecedentes de importancia ni sntomas generales, consulta por la aparicin brusca de un ndulo cervical, lateral izquierdo, por delante del esternocleidomastoideo, de 3 cm de dimetro, liso, indoloro, renitente. Cul es el diagnstico ms probable?. a)Submaxilitis litisica izquierda b)Leucemia linftica crnica c)Quiste tirogloso d)Quiste branquial 24 Varios das despus de una neumopata bacteriana aguda, un hombre joven y fumador, es atendido por un empiema pleural en etapa fibrinopurulenta. Cul de los siguientes es el tratamiento ms adecuado? a)Decorticacin temprana b)Avenamiento con tubo y aspiracin continua c)Toracotoma y ventana pleurocutnea d)Reseccin del lbulo pulmonar

25 En un paciente de 63 aos, no diabtico, fumador, con claudicacin intermitente a los 600 metros y sin trastornos trficos, una arteriografa muestra obstruccin de la arteria femoral superficial con salida en la arteria popltea. Cul de los siguientes es el tratamiento ms adecuado? a)Suspender el tabaquismo y programar caminatas progresivas b)Bypass fmoro-poplteo con vena c)Bypass fmoro-poplteo con prtesis d)Endarterectoma en el sitio de la obstruccin

26 En un paciente joven, asintomtico, una tomografa computada solicitada por otro motivo, muestra un tumor de 3 cm en el lbulo derecho del hgado. Con el contraste endovenoso se observa hipervascularizado, con distribucin vascular en estrella y una cicatriz central. Cul es el diagnstico ms probable? a)Adenoma hapatocelular b)Hamartoma c)Hiperplasia nodular focal d)Hemangioma

27 En el paciente con sospecha de cncer pulmonar central, cul de los siguientes mtodos es de ms valor para la estadificacin y el planteo quirrgico? a)Tomografa computada de trax b)Fibrobroncoscopia c)Toracoscopia d)Puncin biopsia con aguja fina, con control ecogrfico

28 Cul es la causa ms reconocida en la etiologa del cncer de la vescula biliar? a)Antecedentes familiares, alimenticios y ambientales b)Plipos adenomatosos c)Microlitiasis mltiple y colecistitis crnica d)Macrolitiasis (clculos mayores de 3 cm)

29 Un paciente de 56 aos, cursa una colangitis aguda grave, con signos de shock y trastornos del sensorio. Cul es la conducta teraputica ms importante en este paciente? a)Administracin de antibiticos de acuerdo a los hemocultivos b)Internacin en terapia intensiva y soporte con drogas vasoactivas c)Colecistectoma y coledocotoma laparoscpicas d)Drenaje biliar endoscpico 30 Un enfermo crtico, en el 10 da de asistencia respiratoria mecnica por un traumatismo enceflico, presenta una sepsis de origen desconocido. Tiene dolor y aumento de tensin en el hipocondrio derecho, fiebre, leucocitosis y una amilasemia de 450 UI. El resto del laboratorio, el sedimento urinario y la radiografa de trax son normales. La ecografa muestra una cavidad abdominal normal, con la vescula biliar aumentada de tamao, paredes de 8 mm y barro biliar. La va biliar es normal. Cul es el diagnstico ms probable? a)Colangitis aguda b)Colecistitis alitisica c)Absceso heptico d)Pancreatitis aguda

31 Un paciente de 48 aos presenta una cirrosis heptica en estadio Child C y se encuentra en lista de espera para un trasplante heptico. Tiene como antecedente hemorragias previas por vrices esofgicas tratadas con esclerosis y dos veces con ligaduras endoscpicas. Frente a un nuevo episodio de sangrado, cul de las siguientes es la conducta mas adecuada?. a)Shunt postosistmico intraheptico transyugular b)Shunt esplenorrenal distal c)Shunt portocava d)Shunt mesenterocava calibrado 32 Un paciente de 75 aos consulta por dolor epigstrico progresivo en los ltimos 2 meses. No tiene

antecedentes de importancia excepto un episodio de tromboflebitis en el tobillo derecho hace un mes. De acuerdo a su presuncin diagnstica, qu estudio complementario solicitara en primer trmino? a)Tomografa computada de abdomen con contraste endovenoso b)Resonancia magntica de abdomen c)Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica d)Laparoscopia 33 Ingresa al servicio de Ciruga un paciente de 40 aos que curs una pancreatitis aguda hace 20 das. Presenta dolor en el hemiabdomen superior, nuseas y vmitos. En la ecografa abdominal se observa una imagen qustica de 12 cm de dimetro que se prolonga por debajo de la curvatura mayor gstrica. De acuerdo con su diagnstico presuntivo, cul es la ciruga aconsejada? a)Laparotoma, aspiracin del quiste y drenaje externo b)Laparotoma y aspiracin del quiste sin drenaje c)Laparotoma y realizacin de cistogastroanastomosis d)Laparotoma y realizacin de cistoyeyunoanastomosis en Y de Roux 34 Ingresa a la guardia un paciente de 49 aos con antecedentes de linfoma de Hodgkin tratado hace 8 aos con buena respuesta al tratamiento. Comienza bruscamente con sndrome febril, hipotensin, desorientacin temporoespacial y oliguria. En la ecografa abdominal se encuentra una formacin de 10 x 14 cm en el lbulo derecho heptico compatible con un absceso. Cul es la conducta teraputica ms aconsejable? a)Antibioticoterapia exclusivamente b)Puncin aspiracin del absceso c)Antibioticoterapia y drenaje percutneo d)Laparotoma exploradora de urgencia

35 Usted es consultado por una paciente de 25 aos, con diagnstico de obstruccin bronquial y hemoptisis por un posible tumor carcinoide. Cul es la conducta ms

adecuada? a)Fibrobroncoscopia y biopsia del tumor b)Reseccin endoscpica del tumor con lser c)Lobectoma con reseccin en manguito d)Quimioterapia y radioterapia preoperatorias

36 En la reanimacin inicial de un recin nacido de un caso de desprendimiento de placenta, usted debe transfundir sangre en forma inminente pero no puede realizar pruebas de compatibilidad ni pruebas cruzadas. Qu tipo de sangre debe indicar en este caso? a) AB, Rh negativo b)0, Rh negativo c)0, Rh positivo d)0, sin importar el factor

37 Un paciente de 12 aos es llevado a la guardia despus de dos horas de haber sufrido una picadura de un insecto desconocido en el brazo derecho. Presenta tumefaccin y enrojecimiento en la cara y el cuello, babeo y estridor inspiratorio, acompaado de agitacin y sudoracin generalizada. Qu frmaco debe administrarse frente a esta situacin? a)Adrenalina b)Hidrocortisona c)Difenhidramina d)Budesonida 38 Usted debe realizar la recepcin de un neonato de 38 semanas de gestacin de quien le informan por ecografa un peso estimado de 2900 gramos y con polihidramnios detectado en sucesivas ecografas. Cul es la patologa que debe investigarse en primera instancia en este neonato? a)Agenesia renal b)Atresia de intestino delgado c)Defectos cardacos septales d)Infeccin por citomegalovirus

39 Es llevado a la guardia de su hospital un nio de 9 aos que presenta debilidad en los miembros inferiores e irritabilidad. En el examen fsico usted constata dolor muscular en las piernas, reflejos tendinosos abolidos e hipotensin postural. Se realiza una puncin lumbar que informa los siguientes resultados: glucorraquia: 60 mg/dl (glucemia 100 mg/dl); Clulas: 5 leucocitos/mm3 y proteinorraquia: 60 mg/dl. Cul es el diagnstico ms probable? a)Sndrome de mdula anclada b)Sndrome de Guillain Barr c)Meningitis tuberculosa d)Meningitis por enterovirus

40 Un nio de 11 aos es llevado a la consulta por presentar hematuria macroscpica recurrente. En el examen fsico usted constata alteracin en la agudeza visual e hipoacusia por dao neurosensorial. El hermano de la madre ha recibido un trasplante renal. Cul es el diagnstico ms probable? a)Nefropata por IgA b)Lupus eritematoso sistmico c)Sndrome de Alport d)Acidosis tubular renal proximal

41 Un adolescente de 14 aos consulta por presentar dolor ocasional (1 vez por mes) de la mama derecha. Tiene ginecomastia derecha de 1,8 cm y desarrollo puberal en estadio 3 de Tanner. Usted le solicita estradiol y prolactina sricos cuyos resultados son normales. Cul es la conducta indicada frente a este caso? a)Tranquilizar al paciente y explicarle que se trata de algo pasajero b)Solicitar una mamografa c)Solicitar una tomografa computada abdominopelviana d)Solicitar una tomografa computada de cerebro para valorar la hipfisis

42 Un nio de 6 aos se queja de cefaleas al levantarse desde hace 2 meses. El examen fsico revela dismetra en la prueba dedo-nariz, nistagmo horizontal y ataxia. Cul es el estudio complementario que Ud. solicitara en primer trmino en este paciente? a)Electroencefalograma b)Tomografa computada de cerebro c)Puncin lumbar d)Potenciales evocados neurosensoriales

43 Usted observa en un patio de juegos a un nio que usa el tobogn solo, juega con una pala y un balde con otros nios, recorta con tijeras figuras de una revista, las cuenta correctamente hasta cuatro y las pega en una hoja A qu edad madurativa aproximada corresponde? a)24 meses b)30 meses c)36 meses d)48 meses

44 Es trado a la consulta un nio de 7 meses, afebril, con un exantema macular levemente eritematoso no pruriginoso que compromete el tronco, el cuello y las extremidades, sin otros datos positivos en el examen fsico. Tuvo fiebre de 39 C en los tres das previos a la aparicin del exantema. Cul es el diagnstico ms probable frente a este cuadro? a)Sarampin b)Rubola

c)Exantema sbito d)Quinta enfermedad

45 Es llevado a la guardia un paciente de 1 ao con signos clnicos compatibles con meningitis. Se le realiza una puncin lumbar y el informe del lquido cefalorraqudeo es: citoqumico 190 elementos/mm3 con predominio linfomonocitario, proteinorraquia 800 mg/dl, glucorraquia 45 mg/dl (glucemia de 120 mg/dl); en la tincin de Gram no se observan grmenes. Cul es el diagnstico ms probable? a)Meningitis bacteriana b)Meningitis tuberculosa c)Meningitis viral d)Meningitis mictica

46 Carlos, de 14 aos pesa 64 kg y mide 150 cm; de acuerdo a su ndice de masa corporal (IMC) usted lo clasifica como: a)Peso normal para la edad b)Desnutricin c)Sobrepeso d)Obesidad

47 Los padres de Martn, de 1 ao y medio lo consultan porque notaron que su hijo est delgado. No refieren otros sntomas. Traen anotados en la libreta sanitaria los siguientes datos: Nacido de trmino. Parto normal. Ceflica. Apgar 9/10. Peso de nacimiento: 3.200 g Percentilo 50 (P50). Talla de nacimiento. 50 cm (P50). A los 6 meses: Peso: 7.500 g (P50), Talla: 68 cm (P50). A los 12 meses: Peso: 8.000 g (P3), Talla: 71 cm (P10). Actualmente: Peso: 8.200 g (menor al P3) Score z -2,9 y Talla: 72 cm (menor al P3) Score z -2,79. La talla materna es de 160 cm y la

paterna, de 170 cm. Cul es el diagnstico ms probable? a)Baja talla familiar b)Recanalizacin gentica c)Retardo de crecimiento intrauterino d)Enfermedad celaca 48 Valeria de 13 aos, lo consulta pues est preocupada porque es ms baja que el resto de sus compaeras de curso y an no present la menstruacin. En el examen fsico presenta: Talla: 144 cm (percentilo 10), mamas 2 y vello pubiano 2 (estadios de Tanner); edad sea: 11,5 aos. Sobre la base de lo observado, usted: * a)Tranquiliza a la nia ya que la pubertad se ha iniciado dentro de los lmites normales b)Sospecha sndrome de Turner c)Solicita estudios ya que la pubertad est retrasada d)Sospecha enfermedad celaca

49 Daro, de 1 ao es llevado a la guardia por un cuadro de diarrea de 12 horas de evolucin. La madre le refiere que ingiere mucho lquido (agua), orina poca cantidad y ms oscuro. En el examen fsico usted lo encuentra somnoliento, con mucosas secas, fontanela algo hundida, frecuencia cardaca de 130 latidos por minuto y relleno capilar de 2 segundos. Cul es la conducta ms adecuada frente a este caso? a) Manejo ambulatorio, indicando a la madre que le ofrezca ms lquido de lo usual b) Manejo en la guardia ofreciendo sales de rehidratacin oral a 20 ml/kg cada 20 a 30 minutos hasta lograr la normohidratacin c) Internacin para hidratacin endovenosa rpida con solucin polielectroltica d) Expansin con solucin fisiolgica en guardia

50 Ana de 2 aos tiene diagnstico de anemia ferropnica. Usted inici tratamiento hace 2 meses con hierro en una dosis de 3 mg/kg/da. Actualmente tiene un hemograma con: hemoglobina: 12 g/dl; hematocrito: 36%, VCM: 80 fL, HbCM: 27. Cul es la indicacin ms adecuada? a)Suspender el tratamiento con hierro ya que la paciente normaliz el hemograma b)Continuar la profilaxis con 1 mg/kg/da de hierro por un ao para evitar una recada c) Continuar tratamiento con 3 mg/kg/da de hierro por 2 meses ms para reponer los depsitos corporales de hierro d)Indicar 6 mg/kg/da de hierro para valorar la respuesta reticulocitaria

51 Pedro de 2 aos, es llevado a la consulta. La madre refiere que a la abuela, que convive con ellos, le diagnosticaron tuberculosis bacilfera. Pedro no tiene sntomas, tiene una PPD de 3 mm y una radiografa de trax normal. Cul es la conducta que se debe tomar con Pedro? a) Iniciar tratamiento con isoniacida, realizar control clnico mensual, repetir PPD y radiografa de trax en 2 meses b) Realizar control clnico mensual y repetir PPD y radiografa de trax en 2 meses c) Iniciar tratamiento con isoniacida + rifampicina, realizar control clnico mensual, repetir PPD y radiografa de trax en 2 meses d) Iniciar tratamiento con isoniacida + rifampicina + etambutol, realizar control clnico mensual, repetir PPD y radiografa de trax en 2 meses

52 Concurre a la consulta Pablo, de 15 aos, a quien en un anlisis de orina de rutina se le detect

microhematuria, con glbulos rojos dismrficos y cilindros hemticos. Se encuentra normotenso y su examen fsico es normal. El nico antecedente de importancia es haber padecido un cuadro gripal 48 horas antes de la consulta. Cul es el diagnstico ms probable frente a este caso? a)Glomerulonefritis postestreptoccica b)Nefropata por IgA (enfermedad de Berger) c)Trombosis de la vena renal d)Glomerulonefritis a cambios mnimos

53 En la sala de neonatologa usted recibe un recin nacido de 38 semanas de edad gestacional, con un peso de 2800 gramos, a quien se le realiza el diagnstico de leo meconial. Debido a su frecuente asociacin, qu patologa debe investigarse en primera instancia? a)Enfermedad de Hirshprung b)Divertculo de Meckel c)Fibrosis qustica d)Malrotacin intestinal GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006

54 Usted se encuentra atendiendo en un tren sanitario en un pueblo del norte argentino, donde es llevado a la consulta un paciente de 8 meses, que presenta irritabilidad, hiporexia y dolor a la palpacin de las piernas, que se encuentran en la tpica posicin de rana. Adems presenta un color azulado en la mucosa gingival, escasas petequias en el tronco y un rosario condrocostal. Las radiografas de huesos largos presentan una lnea radioopaca metafisaria, con rarefaccin por debajo de ella. Cul es el diagnstico ms probable en este paciente?

a)Dficit de vitamina A b)Dficit de vitamina D (raquitismo) c)Dficit de tiamina (Beri Beri) d)Dficit de vitamina C (escorbuto)

55 Usted es el neonatlogo de Gabriel, de 12 horas de vida. Al ir a examinarlo a la habitacin, observa que la madre tiene varicela. Cul es la indicacin ms adecuada en este caso? a)Inmunoglobulina especfica al neonato y aciclovir va oral a la madre b)Inmunoglobulina especfica al neonato y a la madre c)Aciclovir endovenoso al neonato y a la madre d)Aciclovir endovenoso al neonato y por va oral a la madre

56 Ezequiel de 18 meses, comenz bruscamente a la madrugada con tos metlica, respiracin ruidosa y dificultad respiratoria. Se lo ve ansioso y sobresaltado. Este es su segundo episodio. Cul es el diagnstico ms probable? a)Laringotraqueobronquitis b)Epiglotitis aguda c)Laringitis infecciosa aguda d)Laringitis espasmdica aguda 57 Los padres de Pedro de 12 meses, consultan a la guardia porque cuando comenz a caminar hace 1 semana, le aparecieron 2 hematomas en las piernas y se le hinch el tobillo izquierdo. Por las caractersticas del examen fsico del tobillo, usted sospecha hemartrosis. Cul es el diagnstico ms probable? a)Enfermedad de Von Willebrand b)Dficit del factor VII c)Hemofilia d)Dficit de fibringeno

58 Cul es la causa ms comn de una masa abdominal en los recin nacidos?

a)Displasia multiqustica renal b)Tumor de Wilms c)Neuroblastoma d)Hepatoblastoma

59 Un nio de 7 meses presenta mal progreso de peso. La madre le refiere que el chorro urinario es dbil. Ud. solicita un examen de laboratorio que arroja los siguientes resultados: Hto 38%; GB 8500 mm3; Glucemia 90 mg/dl; Sodio 140 mEq/l; Potasio 4,5 mEq/l; Cloro 102 mEq/l; Urea 75 mg/dl. Cul es el diagnstico ms probable? a)Duplicacin ureteral b)Vejiga neurognica c)Vlvulas uretrales posteriores d)Fimosis fisiolgica

60 Usted se encuentra en la guardia del hospital de nios, donde es llevado a la consulta Matas de 8 aos, por haber presentado 6 das de fiebre. Usted encuentra: estado general regular, rash polimorfo no vesicular en el tronco, labios secos, lengua aframbuesada, inyeccin conjuntival bulbar bilateral no purulenta y una adenopata cervical derecha de 2 cm de dimetro. Cul es el diagnstico ms probable en este paciente? a)Escarlatina b)Sarampin c)Sndrome de shock txico d)Enfermedad de Kawasaki

61 Ud. evala a un nio de 2 aos quien presenta enterorragia de 48 horas de evolucin. Ante el diagnstico presuntivo de divertculo de Meckel, cul es el examen complementario ms sensible para su confirmacin? a)Radiografa de abdomen simple de pie

b)Gammagrafa con radioistopos c)Ecografa abdominal d)Colon por enema 62 De cul de los siguientes estudios surge una evidencia grado III? a)Estudios de cohortes prospectivos b)Estudios de caso-control c)Ensayos clnicos aleatorizados d)Estudios descriptivos 63 Cul de las siguientes es una limitacin de los estudios de cohorte? a)Posibilidad de prdidas en el seguimiento b)No pueden estudiar varios efectos de una exposicin c)No son tiles para estudiar enfermedades prevalentes d)No muestran una correcta secuencia temporal causa efecto 64 Cul de los siguientes grupos de jurisdicciones tiene una tasa de mortalidad infantil (2003) por debajo de la media (16,5 por mil nacidos vivos) del pas segn los indicadores de salud 2005? a)Neuqun, Mendoza, Tierra del Fuego y Santiago del Estero b)Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Crdoba, Santa Fe y Corrientes c)Buenos Aires, San Luis, Santa Cruz y Ro Negro d)Chubut, La Pampa, Misiones y San Juan

65 La curva de Lorenz y de concentracin y los coeficientes de Gini y de concentracin son aplicados a la distribucin de la mortalidad infantil y materna. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta en relacin a ellos? a)Relacionan la mortalidad con la distribucin geogrfica b)Relacionan la mortalidad con la esperanza de vida c)Miden el grado de inequidad en la distribucin de estos indicadores d)Miden el grado de correspondencia con la tasa de fecundidad

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Cul de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto al uso crnico de marihuana? a)No se han descrito signos y sntomas de abstinencia b)Produce una disminucin significativa de la concentracin de testosterona c) La tolerancia a las manifestaciones fsicas ms frecuentes, taquicardia e inyeccin conjuntival, se produce rpidamente d)Produce una disminucin de la capacidad vital pulmonar GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006

67 Una prueba tiene una sensibilidad del 80%. Esto significa que: a)La prueba es positiva en el 20% de los pacientes sanos b)La prueba es positiva en el 80% de los pacientes enfermos c)La tasa de falsos positivos es de 20% d)La prueba es positiva en el 80% de los pacientes sanos 68 Una paciente de 55 aos concurre al control de salud. Est casada, tiene dos hijos y presenta el antecedente de una colecistectoma laparoscpica hace 3 aos. Su menopausia fue a los 53 aos, su ndice de masa corporal es de 27 kg/m2, no fuma, realiza ejercicio 3 veces por semana, tiene una alimentacin variada y actualmente se encuentra asintomtica. Cul de las siguientes prcticas preventivas le indicara? a)Hemograma completo b)Densitometra sea c)Sangre oculta en material fecal d)Electrocardiograma

69 Cul de las siguientes opciones es correcta con respecto al cuestionario CAGE para rastreo del alcoholismo? a)Es til para identificar los niveles de riesgo del paciente alcohlico b)Si es negativo descarta la enfermedad c)Su rendimiento es similar al de las pruebas sanguneas d)Identifica bebedores problemticos

70 Lo consulta una paciente de 46 aos con antecedentes familiares de hipertensin. Fuma 15 a 20 cigarrillos por da, desde los 17 aos. Refiere que cuando hace ejercicio comienza a fatigarse y que antes esto no le suceda. Piensa que puede atriburselo al cigarrillo pero no est decidida a dejarlo. En que fase de la adiccin se encuentra esta paciente? a)Precontemplativa b)Contemplativa c)Preparacin d)Accin

71 Un paciente de 23 aos presenta un cuadro de disuria y secrecin uretral. La tincin de Gram del exudado muestra ms de 5 leucocitos por campo. Cul es el tratamiento ms adecuado en este paciente? a)Penicilina 2.400.000 U intramuscular ms azitromicina 1 gramo va oral b)Cefalexina 1 gramo va oral ms doxiciclina 10 mg cada 12 horas por 7 das c)Ceftriaxona 125 mg intramuscular ms 1 gramo de azitromicina por va oral d)Cefotaxima 1 gramo IV ms azitromicina 1 gramo va oral.

72 En una poblacin de 1000 personas existe una enfermedad con una prevalencia del 10%. Si se aplica una prueba para su diagnstico con una especificidad del 80%. Cul es el nmero de personas con una prueba negativa que realmente tendran la enfermedad? a)100 b)720 c)800 d)900

73 Un paciente de 26 aos fue esplenectomizado de urgencia por un traumatismo abdominal. Recibi

una dosis de vacuna antitetnica en el prequirrgico y tiene su calendario de vacunacin completo. Qu indicacin le realizara con respecto a las inmunizaciones necesarias? a) Completar esquema de vacunacin antitetnica b) Vacuna antineumoccica, antigripal, contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) y antimeningoccica c) No le indicara ninguna vacuna ya que tiene el calendario de vacunacin completo d) Completar vacunacin antitetnica, vacuna antineumoccica y contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib)

74 Cul de las siguientes manifestaciones puede presentar un recin nacido como consecuencia del consumo excesivo de alcohol durante el embarazo? a)Hiperbilirrubinemia y policitemia b)Agenesia y displasias renales c)Malformaciones congnitas cardacas d)Hipoplasia del esmalte dentario

75 Romina, de 15 aos presenta un cuadro clnico de tristeza, aislamiento social, prdida de inters por sus actividades habituales, inapetencia desde hace 1 mes aproximadamente y no presenta dificultades en el sueo. Los padres lo relacionan con el fallecimiento de su abuela ocurrido poco tiempo antes. Cul es el diagnstico ms probable? a)Depresin mayor b)Distimia c)Depresin atpica d)Trastorno adaptativo con estado de nimo deprimido

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Mara de 5 aos y 11 meses, es llevada a la consulta con vacunas completas para la edad. Usted decide indicar las vacunas correspondientes a los 6 aos por el calendario nacional de vacunacin. La madre le comenta que hace una semana la nia recibi inmunoglobulina estndar por un brote de hepatitis A. Qu vacunas debe indicar en esta instancia? a)BCG, Sabn, Triple bacteriana y Triple viral b)BCG, Sabn y Triple viral. Diferir por tres meses la Triple bacteriana c)BCG, Triple viral y Triple bacteriana. Diferir por tres meses la Sabn d)BCG, Triple bacteriana y Sabn. Diferir por tres meses la Triple viral

77 Usted se encuentra de guardia y es llevado a la consulta un nio de 12 aos con una herida cortante en el muslo, dentro de la cual se observan restos de tierra. Tiene el esquema de vacunacin completo para la edad. Luego de realizar la limpieza de la herida, cul es la conducta correcta de acuerdo a las Normas Nacionales de Vacunacin? a)Aplicar vacuna Doble de adultos (DT) b)Aplicar vacuna Doble de adultos ms gammaglobulina c)No vacunar, ya que el esquema para ttanos est completo d)Aplicar vacuna Triple bacteriana (DPT)

78 Juan de 8 aos tiene diagnstico de sndrome nefrtico, por lo que recibe tratamiento con prednisona en dosis de 2 mg/kg/da desde hace 6 meses. Cul de las siguientes vacunas est contraindicada en este paciente? a)Triple viral b)Doble bacteriana c)Antigripal

d)Antineumoccica

79 Concurre a la consulta Valentina de 3 meses acompaada por su madre. Usted le habla sobre prevencin de accidentes y le indica cmo debe viajar la nia en el auto familiar. La conducta adecuada es colocar a la nia: a)En un asiento especial para lactantes colocado en el asiento trasero, detrs del sitio del acompaante, mirando hacia atrs b)En un asiento especial para lactantes colocado en el asiento trasero, detrs del sitio del acompaante, mirando hacia delante c)En brazos de la madre en el asiento trasero con cinturn de seguridad d) En el moiss en el asiento trasero sujeto con cinturn de seguridad acompaado por un adulto responsable

80 Martn de 4 aos es llevado a la guardia por presentar somnolencia, miosis, confusin y vmitos. La madre trae un jarabe que haba utilizado para la tos, que sospecha que el nio ingiri cuando estaba jugando. Usted presume un cuadro de intoxicacin. Despus de realizar las medidas descontaminantes, cul es el tratamiento especfico de acuerdo al frmaco ms probablemente involucrado? a)Biperideno IM b)Naloxona EV c)Atropina IM d)Flumazenil EV

81 Al recibir a un nio quemado en la guardia, el pediatra valor inadecuadamente la superficie corporal quemada y cometi un grave error en el manejo inicial. A qu figura

legal corresponde este hecho? a)Imprudencia b)Negligencia c)Impericia d)Inobservancia de sus deberes

82 Una mujer sufre un accidente. Llevada de urgencia a un hospital pblico es intervenida quirrgicamente y permanece internada unos das. A travs de estudios complementarios se detectan otros problemas de salud que los mdicos tratantes consideran relevante investigar. Cul es el derecho que le asiste a la paciente segn lo establece la Ley Bsica de Salud N 153? a)Que pueda acceder a una copia de los resultados de las investigaciones realizadas b)Que el profesional actuante solicite su consentimiento previo y fehaciente c)Que pueda ser atendida por otro profesional del hospital de referencia d)Que pueda ser derivada a otro efector de la red para un mejor tratamiento

83 Albertina tiene 33 aos, vive en un partido de la provincia de Buenos Aires y tiene 3 hijos de parejas diferentes. Actualmente no cuenta con pareja estable. Concurre al consultorio de procreacin responsable de un hospital del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires porque desea utilizar un mtodo anticonceptivo y porque le preocupa la posibilidad de contraer alguna enfermedad de transmisin sexual. Segn la Ley de Salud Reproductiva y Procreacin Responsable N 418. Cules son las acciones ms adecuadas que deben llevar a cabo el equipo de salud? a) Informar que no se cuenta con mtodos anticonceptivos y orientarla para que concurra a un hospital de la jurisdiccin de su domicilio b) Orientar en la eleccin de cualquier mtodo anticonceptivo, segn los recursos con los

que cuente el Hospital c) Proporcionarle informacin relacionada con el uso del preservativo y su consideracin como mtodo anticonceptivo e instrumento de prevencin de enfermedades d) Realizar las pruebas y estudios necesarios para definir el tipo de mtodo anticonceptivo de acuerdo a su estado fsico

84 Adela de 40 aos, soltera, presenta una insuficiencia heptica terminal y la nica teraputica posible es la indicacin de un transplante. Ella le manifiesta al mdico que por su religin no est dispuesta a recibir un transplante. Segn la Ley Bsica de Salud N 153 Qu es lo que debe hacer esta paciente? a)Aceptar de todas maneras la indicacin mdica b)Acudir al juez de turno para indique la intervencin de otro profesional c)Firmar la Historia Clnica y el alta voluntaria d)Solicitar la intervencin de un mdico legista

85 Julia teme que su hija Ana, de 14 aos, est por comenzar su actividad sexual con el riesgo de quedar embarazada por lo que busca orientacin en el Centro de Salud. Segn la Ley de Salud Reproductiva y Procreacin Responsable N 418 Cul es la intervencin ms pertinente del equipo de salud? a)Citar a la madre para explicarle sobre mtodos anticonceptivos y que ella se lo transmita a la hija b)Dar informacin completa y adecuada sobre mtodos anticonceptivos a Ana y a su madre c)Entregar un dispositivo intrauterino a la madre para que se lo haga colocar a su hija en un centro privado d)Solicitar a las autoridades de la Escuela a la que concurre Ana, una

entrevista para asesorarla all

86 La incontinencia de orina al esfuerzo de primer grado se caracteriza por: a)La prdida de orina se produce durante los esfuerzos estando la paciente de pie b)La prdida de orina se produce cuando la paciente en decbito realiza un esfuerzo c)La prdida de orina se produce con mnimos esfuerzos d)La paciente no logra llegar al bao ante el deseo miccional

87 Una paciente de 40 aos presenta una lesin cervical intraepitelial de alto grado (SIL de alto grado) diagnosticada por biopsia exocervical con legrado endocervical positivo y no desea tener ms hijos. Cul es la conducta ms adecuada frente a este caso? a)Anexohisterectoma b)Histerectoma total c)Conizacin d)Colpoanexohisterectoma

88 Una paciente de 56 aos presenta un carcinoma infiltrante ubicado en el cuadrante externo de la mama izquierda, cuya clasificacin es T1 N0 M0. Cul es el tratamiento quirrgico indicado? a)Mastectoma radical convencional b)Mastectoma simple c)Tumorectoma con margen de seguridad y vaciamiento axilar d)Mastectoma radical modificada tipo Madden

89 Una paciente de 30 aos, embarazada de 12 semanas consulta por metrorragia.En el examen genital presenta una desproporcin entre el tiempo de amenorrea y el tamao uterino y de ambos ovarios, que se encuentran aumentados de tamao. Cul es el diagnstico

ms probable? a)Gestacin en tero miomatoso y blastoma de ovario b)Gestacin gemelar y cuerpo amarillo de la gestacin c)Gestacin molar d)Gestacin ectpica GCBA. SS. DCyD. Concurso 2006 90 La alteracin del ciclo bifsico conocida como polimenorrea se define como: a)Prdida sangunea excesiva durante la menstruacin b)Acortamiento del intervalo menstrual inferior a los 21 das c)Menstruaciones dolorosas por alteracin en la contractilidad uterina d)Menstruaciones que se prolongan por ms de 7 das

91 Una paciente en el tercer trimestre del embarazo se presenta al control prenatal. Tiene una serologa positiva para HIV recientemente detectada. No ha realizado tratamiento antiretroviral en el embarazo y no se cuenta con recuento de linfocitos CD4 ni de carga viral. Cul es la conducta ms adecuada en esta paciente? a)Comenzar la administracin de tratamiento antiretroviral, programar una operacin cesrea para alrededor de las 38 semanas y la administracin de zidovudina intavenosa durante la cesrea b)Considerar el tratamiento definitivo de la paciente de acuerdo a los datos del nivel de linfocitos y de la carga viral c)Esperar el trabajo de parto y administrar zidovudina intravenosa durante el mismo

d)Programar una operacin cesrea para alrededor de las 38 semanas y administrar zidovudina durante 6 meses al recin nacido

92 Una paciente de 17 aos, primigesta, se encuenta cursando un embarazo de 36 semanas. Consulta por cefalea, nuseas y dolor en el epigastrio de 24 horas de evolucin. La acompaa su madre quien refiere haber notado un cambio de conducta en los ltimos das, caracterizado por irritabilidad, conducta agresiva con sus hermanos pequeos y ansiedad. En el examen fsico se constata una tensin arterial de 160/110 mm Hg, una altura uterina de 32 cm, presentacin ceflica, latidos fetales positivos; el cuello uterino se encuentra orientado hacia la pared posterior de la vagina, reblandecido, ligeramente acortado y cerrado. Cul es su diagnstico presuntivo y la conducta ms adecuada? a)Hemorragia cerebral y solicitud de una tomografa axial computada de cerebro b)Feocromocitoma y determinacin de cido vainilln-mandlico c)Hipertensin arterial inducida por el embarazo e induccin del parto a las 41 semanas d)Hipertensin gestacional ms preeclampsia, solicitud de proteinuria, hemograma con plaquetas, hepatograma y coagulograma y finalizacin del embarazo )

93 En una paciente que presenta microcalcificaciones en la mama derecha, clasificadas como Grado IV segn la Sociedad Americana de Radiologa, Cul es la conducta ms adecuada? a)Conducta expectante con nueva evaluacin cada 6 meses b)Adenomamectoma c)Biopsia radioquirrgica o percutnea con histologa d)Puncin con aguja fina para estudio citolgico

94 Una paciente de 23 aos consulta por dolor pelviano, flujo genital y fiebre. Tiene colocado un dispositivo intrauterino (DIU) como mtodo anticonceptivo. Presenta 38 C de temperatura axilar y en el examen ginecolgico se tacta el tero y el anexo derechos dolorosos. Cul es la conducta ms adecuada en esta paciente? a)Extraccin del DIU, indicacin de vulos y control en 48 horas b)Toma de cultivo endocervical, extracin del DIU, indicacin de una monodosis de cefalosporina de 3ra. generacin ms doxiciclina por 10 das y control en 48 horas c)Toma de cultivo endocervical y hemocultivos e indicacin de tratamiento antibitico de acuerdo al resultado de los cultivos d)Toma de cultivo endocervical, extracin del DIU, indicacin de analgsicos y antiinflamatorios no esteroides y control en 48 horas

95 Una paciente de 64 aos tiene el antecedente de un cncer de ovario por el que fue intervenida quirrgicamente y recibi quimioterapia. En una resonancia magntica de control se observa un tumor nico en la pelvis. Cul sera el criterio para reintervenirla quirrgicamente? a)Laparatoma de revisin (second look) b)Ciruga citorreductiva secundaria (second effort) c)Estadificacin quirrgica d)Evaluar cambios en la histologa tumoral

96 A una paciente de 45 aos, menopusica, se le realiza una conizacin cuyo informe histolgico es: cncer epidermoide con invasin estromal de 3,5 mm de profundidad y 7 mm de extensin

superficial. Cul es la estadificacin segn la FIGO (1994) y la conducta teraputica ms adecuada? a)Estadio 1a1 y reconizacin b)Estadio Ia2 e histerectoma total c)Estadio Ia1 y operacin de Wertheim Meigs d)Estadio Ia2 y colpohisterectoma total ampliada con linfadenectoma pelviana bilateral 97 Durante el trabajo de parto de un embarazo gemelar a trmino, el primer feto se encuentra en situacin transversa y el segundo en ceflica. Cul sera la conducta ms adecuada frente a este caso? a)Cesrea abdominal b)Rotacin externa y parto vaginal c)Parto vaginal d)Versin externa y gran extraccin pelviana 98 El tratamiento adecuado para la toxoplasmosis aguda en el embarazo debe incluir: a)Amoxicilina, corticoides y cido flico b)Pirimetamina, sulfadiazina, espiramicina y cido folnico c)Trimetoprima-sulfametoxazol y cido flico d)Clindamicina y estreptomicina 99 Una mujer de 30 aos en el segundo trimestre de su embarazo, realiza el primer control obsttrico. Tiene como antecedentes un parto eutcico hace un ao; vivi hasta hace tres meses en el Norte argentino y tiene serologa positiva para Chagas. Trae a la consulta un hemograma reciente con una hemoglobina de 10 g/dl, un hematocrito de 30% y recuento de glbulos blancos y plaquetas normal. Cul es la conducta ms adecuada frente a esta paciente? a) Suplemento de cido flico y hierro; tratamiento antihelmntico; solicitud de ECG y programacin de los prximos controles b)Suplemento de cido flico y hierro; programacin del tratamiento

antihelmntico y antichagsico para el tercer trimestre c)Suplemento de cido flico y solicitud de parasitolgico de materia fecal d)Solicitud de nuevo hemograma y ECG; tratamiento antihelmntico y antichagsico 100 Una paciente con nueve semanas de amenorrea presenta dolor clico en el hipogastrio y una metrorragia profusa y persistente de dos das de evolucin. En el examen ginecolgico presenta un tero blando, aumentado de tamao y el cuello uterino dilatado en sus dos orificios. Cul es el diagnstico ms probable? a)Amenaza de aborto b)Aborto completo c)Muerte embrionaria precoz d)Aborto incompleto 1) B 2) D 3) B 4) D 5) D 6) A 7) A 8) B 9) C 10) B 11) A 12) C 13) D 14) A 15) A 16) B 17) C 18) C 19) B 20) A 21) B 22) B 23) D 24) A 25) A

26) 27) 28) 29) 30) 31) 32) 33) 34) 35) 36) 37) 38) 39) 40) 41) 42) 43) 44) 45) 46) 47) 48) 49) 50) 51) 52) 53) 54) 55) 56) 57) 58) 59) 60) 61) 62) 63) 64) 65) 66) 67) 68) 69)

C B D D B A A D C C B A B B C A B D C B C D A B C A B C D A D C A C D B D A A C D B C C

70) B 71) C 72) B 73) B 74) C 75) D 76) D 77) A 78) A 79) A 80) B 81) C 82) B 83) C 84) C 85) B 86) A 87) C 88) C 89) C 90) B 91) A 92) D 93) C 94) B 95) B 96) D 97) A 98) B 99) A 100) D

Muni 1 Usted recibe un paciente en quien se sospecha enfermedad de Chagas en fase crnica. Cul de las siguientes pruebas eligira para obtener el mejor rdito en la confirmacin diagnstica? a) Xenodiagnstico ms hemocultivo b) Hemoaglutinacin indirecta ms microhematocrito c) Hemoaglutinacin indirecta ms inmunofluorescencia indirecta d) Inmunofluorescencia indirecta ms xenodiagnstico

2 Usted recibe un paciente de 42 aos, oriundo de la provincia de Salta, que consulta por fiebre intermitente, cefalea, dolor abdominal, nuseas y mialgias de un mes de evolucin. Consult previamente en un centro asistencial donde se le realizaron los siguientes estudios: radiografa de trax: normal; ECG: taquicardia sinusal; Hematocrito: 34%, Hb: 11,8 gr/dl, Glbulos blancos: 13.200 mm3 (80-0-3-12-5), Eritrosedimentacin: 53 mm, Plaquetas: 480.000 mm3, Glucemia: 83 mg/dl, Creatininemia: 1,1 mg/dl; Orina: normal; Ecografa abdominal: esplenomegalia leve; Ecocardiograma: normal. De acuerdo a su presuncin diagnstica, Qu estudio solicitara para confirmarla?

a) Conversin serolgica por ELISA (Virus Junn) b) Extendido sanguneo en lmina delgada y gota gruesa c) Hemocultivo ms reaccin de Huddleson d) Cultivo de mdula sea

3 Cul de las siguientes caractersticas corresponde a la cefalea tensional? a) Ataques peridicos de cefalea muy intensa, unilateral y asociada con sntomas autonmicos b) Instalacin gradual de dolor opresivo, bilateral, intensidad leve a moderada, con ausencia de nuseas y vmitos c) Cefalea pulstil, unilateral, de intensidad moderada a severa, asociada con nuseas, vmitos y fotofobia. Ms frecuente en mujeres d) Ataques peridicos de cefalea bilateral, de intensidad leve a moderada, asociada con fotofobia, rinorrea y lagrimeo 4 Una mujer de 56 aos lo consulta por ptosis palpebral y debilidad muscular de la hemicara derecha, de aparicin brusca. Tambin refiere tinnitus. El examen muestra: parlisis que compromete las partes superior e inferior de la hemicara derecha, desviacin de la comisura labial hacia la izquierda y signo de Bell con reflejo corneano ausente, ageusia en los dos tercios anteriores de la lengua. Cul es el diagnstico MS probable? a)Parlisis facial central por accidente cerebrovascular isqumico b) Parlisis facial "a frigore" c) Distrofia muscular oculofarngea d) Masa ocupante cortical izquierda 5 Cul de los siguientes es un factor de riesgo de carcinoma de tiroides en pacientes con un ndulo tiroideo? a)Sexo femenino b) Ndulo pequeo c) Antecedente de irradiacin de la cabeza y el cuello d) Edad entre 20 y 70 aos

6 Un paciente de 48 aos lo consulta por un cuadro de dispepsia con pirosis y vmitos ocasionales. Ha recibido tratamiento con ranitidina durante 28 das. Cul es la conducta MS adecuada frente a este caso? a)Deteccin y erradicacin de Helicobacter pylori b)Continuar con ranitidina 4 semanas ms c)Indicar omeprazol 20 mg/da durante 28 das d)Solicitar una endoscopia digestiva alta

7 Un paciente con diagnstico de enfermedad pulmonar obstructiva crnica tiene un hematocrito de 45%, una presin media en la arteria pulmonar de 25 mm Hg y un ecocardiograma sin dilatacin de cavidades derechas. Con cul de los siguientes parmetros, usted indicara oxgeno crnico domiciliario? a) PaO2 mayor de 60 mm Hg b) PaO2 menor de 55 mm Hg c) PaCO2 mayor de 45 mm Hg d) PaO2 entre 56-59 mm Hg 8 Cules son las alteraciones electrocardiogrfricas ms frecuentes en la enfermedad pulmonar obstructiva crnica? a) P negativa en DII-DIII y aVF; eje del QRS menor de 90 grados b) P picudas en DII-DIII y aVF; eje del QRS mayor de 100 grados c) PR corto, eje del QRS menor de 60 grados y hemibloqueo anterior izquierdo d) PR largo, eje del QRS menor de 60 grados y r/S en V5 menor de 1

9 Cul de los siguientes pacientes presenta un sndrome metablico? a) Pedro: 55 aos, tabaquista, triglicridos 250 mg/dl, HDL- colesterol 30 mg/dl b) Romina: 23 aos, ndice de masa corporal (IMC) 28, prueba de tolerancia oral a la glucosa anormal, HDL-colesterol 40 mg/dl c) Eleonora, 50 aos, HDL-colesterol 50, IMC 40, TA 150/100 mm Hg d) Juan Carlos: 42 aos, glucemia en ayunas anormal, permetro de cintura 105 cm, tensin arterial 145/95 mm Hg 10 Concurre a su consultorio un paciente de 51 aos, asintomtico y sin antecedentes personales ni familiares de importancia. Como dato positivo del

examen fsico surge un ndice de masa corporal de 32 y en el laboratorio una glucemia de ayunas de 128 mg/dl. Usted solicita una prueba de tolerancia oral a la glucosa que arroja una glucemia de 185 mg/dl a los 120 minutos. Cul es su diagnstico y conducta teraputica? a) Intolerancia a la glucosa; dieta, actividad fsica y controles clnicos peridicos b) Diabetes mellitus tipo 2; tratamiento con dieta y actividad fsica. Cita a control en 3 meses c) Diabetes mellitus tipo 2; tratamiento con dieta, actividad fsica e hipoglucemiantes orales. Cita a controles peridicos d)Glucemia en ayunas alterada; actividad fsica, dieta e hipoglucemiantes orales. Cita a control en 3 meses 11 Cul de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto al automonitoreo del paciente con diabetes mellitus tipo 2? a) Est restringido a pacientes en quienes controles recientes de laboratorio demostraron glucemias elevadas, que hacen necesario un ajuste en las dosis de hipoglucemiantes orales b) Es un complemento ideal de los controles peridicos de laboratorio y son especialmente tiles las mediciones postprandiales c) Slo deben realizarlo los pacientes que reciben insulina y las pacientes con diabetes mellitus gestacional y es recomendable hacerlo con al menos 4 horas de ayuno d) Debido a su alto costo, est destinado a los pacientes que padecen una enfermedad intercurrente, para adecuar las dosis de insulina cristalina

12 Cul de las siguientes afirmaciones es CORRECTA con respecto a las gammapatas monoclonales benignas de significado incierto? a) Son mucho menos frecuentes que el mieloma b) Tienen proteinuria de Bence-Jones c) En el largo plazo, un 25% desarrolla un mieloma d) Se tratan profilcticamente como a un mieloma

13 Concurre al consultorio un paciente portador de una diabetes mellitus tipo 2 de larga data que presenta una lcera plantar en el pie derecho, verificando en el examen fsico un importante componente inflamatorio y el drenaje de abundante exudado purulento. Cul de los siguientes es el tratamiento MS adecuado? a) Reposo en cama; antibiticos (ATB) por va oral (amoxicilina-clavulnico); ATB locales (bacitracina-gentamicina); lavados con antispticos (yodopovidona) b) Inmovilizacin con yeso; ATB por va oral (cefalosporinas de 1ra generacinfluorquinolonas); antimicticos por va oral (fluconazol) c) Reposo en cama y medidas ortsicas de descarga; desbridamiento quirrgico; lavados con solucin salina; ATB endovenosos (clindamicinafluorquinolonas) d) Reposo en cama y medidas ortsicas de descarga; desbridamiento quirrgico; lavados con antispticos; ATB locales (yodopovidona-rifampicina); antimicticos endovenosos (anfotericina B)

14 Un hombre de 55 aos de edad, fumador, obeso y dislipidmico, presenta cifras tensionales de 170/110 mm Hg. Est medicado con enalapril 10 mg, hidroclorotiazida 25 mg y amlodipina 5 mg/da. Hasta hace 6 meses sus presiones promedio eran de 130/85 mm Hg. Entre los exmenes complementarios se destaca una elevacin de la creatininemia, respecto de los valores de hace 5 meses.Cul de las siguientes afirmaciones es MS probable con respecto a este paciente? a) Tiene una hipertensin refractaria, probablemente secundaria a una estenosis ateromatosa de la arteria renal b) No es una hipertensin refractaria, dado que para hacer este diagnstico, previamente debera agregarse un betabloqueante c) Es altamente probable que presente un feocromocitoma d) Tiene una hipertensin refractaria, probablemente secundaria a una displasia fibromuscular de una arteria renal

15 La alfa-metildopa es un agonista alfa de accin central. Cul es actualmente su principal indicacin?

a) La hipertensin en el anciano b) La hipertensin en pacientes con prostatismo c) El hipertenso diabtico d) La hipertensin del embarazo

16 Un paciente de 68 aos, hipertenso de larga data, dislipidmico y con un ndice de masa corporal de 32, sufri hace 30 das un accidente isqumico transitorio. En su resonancia magntica se evidenciaron mltiples imgenes lacunares hipointensas compatibles con antiguos focos isqumicos. Se encuentra en tratamiento con amlodipina 10 mg/da, atorvastatina 40 mg/da y AAS 100 mg/da. En el examen fsico la TA es de 145/95 mm Hg. Cul sera la conducta MS adecuada frente a este paciente? a) Mantendra el mismo tratamiento, reforzando las modificaciones en el estilo de vida b) Mantendra el mismo tratamiento, agregando un antagonista de la aldosterona a la teraputica antihipertensiva. Reforzara las modificaciones en el estilo de vida c) Disminuira la dosis de atorvastatina a 20 mg/da y agregara un antagonista del receptor de angiotensina II a la teraputica antihipertensiva. Reforzara las modificaciones en el estilo de vida d) Suspendera la amlodipina e indicara un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina slo o eventualmente en combinacin con un diurtico tiazdico. Reforzara las modificaciones en el estilo de vida 17 Una paciente de 38 aos concurre a su consultorio alarmada por los resultados del examen de laboratorio por usted solicitado: colesterol total 320 mg/dl, HDL 35 mg/dl, TG 155 mg/dl. Como antecedentes presenta: HTA en tratamiento con antagonistas del receptor de la angiotensina II, tabaquismo de 10 cigarrillos/da y madre con un IAM a los 62 aos. En el examen fsico presenta como nico dato positivo una TA de 150/80 mm Hg. Cul sera la conducta MS adecuada en esta paciente? a) La tranquilizara, reforzara las indicaciones referidas al cambio en el estilo de vida y la necesidad de abandonar el tabaquismo. Cita en 6 meses b) Reforzara cambios en el estilo de vida, agregara un diurtico tiazdico al tratamiento antihipertensivo, postergara la indicacin del abandono del tabaquismo ya que el estado de ansiedad de la paciente hara fracasar el

intento c) Reforzara los cambios en el estilo de vida, organizara entrevistas para abandonar el hbito tabquico, indicara tratamiento farmacolgico hipolipidemiante y eventualmente agregara un diurtico tiazdico al tratamiento antihipertensivo d) Reforzara los cambios en el estilo de vida y en la necesidad de abandonar el tabaquismo, agregara un betabloqueante al tratamiento antihipertensivo. Cita en 6 meses para valorar adherencia al tratamiento

18 Usted recibe un paciente con astenia prolongada quien trae los siguientes resultados serolgicos: HBsAg +, IgM HBc -, IgM HVA +, AcHCV -, IgM VCA -, IgG VCA +.Cul es diagnstico en este paciente? a) Seroconversin postvacunacin para hepatitis A y B y mononucleosis infecciosa aguda b) Mononucleosis infecciosa aguda; hepatistis A aguda y hepatitis B crnica c) Seroconversin postvacunacin para hepatitis A; cicatriz serolgica de mononucleosis infecciosa y hepatitis B crnica d) Cicatriz serolgica de mononucleosis; hepatitis A aguda y hepatitis B crnica

19 Un paciente de 30 aos consulta por dolor en hemitrax derecho, fiebre y tos productiva de 96 horas de evolucin. No tiene antecedentes significativos. En el examen fsico presenta estertores crepitantes en la base pulmonar derecha. De acuerdo a su diagnstico presuntivo, Cul es la conducta MS adecuada a seguir frente a este paciente? a) Internacin, tratamiento con penicilina por va parenteral b) Control ambulatorio, tratamiento con amoxicilina por va oral c) Control ambulatorio, tratamiento con amoxicilina ms cido clavulnico d) Solicitud de radiografa de trax, examen de esputo y tratamiento de acuerdo al germen hallado

20 Una mujer de 25 aos sin antecedentes patolgicos lo consulta por disuria, polaquiuria, lumbalgia y tenesmo vesical de 24 horas de evolucin. En el examen fsico presenta un abdomen blando y depresible y puopercusin negativa. Cul es

la conducta MS adecuada frente a esta paciente? a) Solicitar hemograma y urocultivo e indicar aumento de la ingesta hdrica hasta obtener los resultados b) Indicar aumento de la ingesta hdrica y solicitar urocultivo c) Indicar tratamiento antibitico emprico d) Solicitar urocultivo e indicar tratamiento antibitico emprico.

21 Un paciente de 60 aos consulta por sndrome febril de un mes de evolucin, astenia, anorexia, prdida de peso y sudoracin nocturna. En el examen fsico el paciente se encuentra febril (temperatura axilar 38,5C), con petequias conjuntivales y ndulos en la eminencia tenar. Cul es el diagnstico MS probable y qu estudios solicitara? a) Endocarditis infecciosa, hemocultivos, ecocardiograma b) Granulomatosis de Wegener, radiografa de trax, biopsia de piel c) Fiebre tifoidea, hemocultivos, reaccin de Widal d) Leucemia aguda, hemocultivos, estudio de mdula sea 22 Cules de las siguientes condiciones y entidades se consideran factores de riesgo para el desarrollo de osteoporosis? a) Embarazos mltiples, antecedentes de fracturas, obesidad, hipercolesterolemia b) Delgadez, tabaquismo, sedentarismo/inmovilidad prolongada, hiperprolactinemia c) Diabetes mellitus, tratamiento prolongado con salicilatos, tabaquismo, falta de exposicin solar d) Menarca tarda, tabaquismo, obesidad, hipertiroidismo 23 Concurre a la consulta un paciente con los siguientes resultados de laboratorio: colesterol total 250, colesterol-HDL 53, triglicridos 215. De acuerdo a la frmula de Friedewald, Cul es su colesterol-LDL? a) 154 mg/dl b) 162 mg/dl c) 186 mg/dl d) 197 mg/dl 24 La hipertensin constituye un factor de riesgo cardiovascular independiente y continuo. En relacin a este concepto, Cul de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?

a) Luego de los 50 aos de edad las elevaciones de la tensin arterial sistlica (TAS) se asocian con mayor riesgo que las elevaciones de la tensin arterial diastlica (TAD) b) A cualquier edad el riesgo cardiovascular se incrementa con los aumentos de la TAD c) Luego de los 70 aos de edad los incrementos aislados de la TAS no deben ser tratados por el riesgo asociado de infarto agudo de miocardio/accidente cardiovascular d) A cualquier edad el riesgo cardiovascular es similar tanto para las elevaciones de la TAS como para las elevaciones de la TAD

25 Cul de las siguientes afirmaciones es CORRECTA con respecto a la arteritis de clulas gigantes o de la temporal? a) Afecta a personas en la edad media de la vida b) La respuesta al tratamiento con corticoides es variable c) Se suele asociar con polimialgia reumtica c) Los signos y sntomas oculares no implican un riesgo mayor 26 Cul de las siguientes afirmaciones es CORRECTA con respecto a la anorexia nerviosa? a) La mortalidad es cercana al 5% y es debida fundamentalmente a arritmias cardacas (muerte sbita), hipoglucemias y suicidios; las pacientes de mayor riesgo son las que han perdido entre el 30 y el 40% de su peso terico b) La mortalidad es cercana al 15% y es debida fundamentalmente a complicaciones infectolgicas, por hipoproteinemia o por sobredosis de drogas; las pacientes de mayor riesgo son las que comienzan con la sintomatologa a ms temprana edad c) La mortalidad es cercana al 1% y es debida fundamentalmente a hemorragias digestivas o insuficiencia renal aguda; las pacientes de mayor riesgo son las pertenecientes a las clases sociales ms bajas d) La mortalidad es extremadamente baja y en general es debida a complicaciones de entidades intercurrentes; las pacientes de mayor riesgo son las que han perdido entre el 10 y el 15% del peso terico

27 Lo consulta un paciente de 43 aos por diarrea de 10 semanas de evolucin, de comienzo brusco, que primero fue intermitente y luego continua, con predominio nocturno y ms de 400 gramos de materia fecal diarios. Cul es su presuncin diagnstica? a) Diarrea aguda de origen funcional b) Diarrea crnica de origen orgnico c) Diarrea crnica de origen funcional d) Diarrea aguda de origen orgnico 28 Lo consulta un paciente de 55 aos con disfuncin sexual erctil, asociado con una prdida de la libido de aproximadamente 6 meses de evolucin. Niega encontrarse cursando situaciones de estrs o de conflicto con su pareja y tiene como antecedentes personales ser fumador de 10 cigarrillos/da y padecer diabetes mellitus tipo 2 de 1 ao de evolucin. El nico dato positivo del examen fsico es la presencia de testculos pequeos. Cul sera la conducta MS adecuada frente a este paciente? a) Derivacin al servicio de Urologa b) Indicacin de sildenafil en dosis crecientes hasta llegar a 100 mg, valorando la respuesta teraputica c) Determinacin de testosterona, LH y prolactina d) Solicitud de ecografa-Doppler peneana y de miembros inferiores

29 Traen a la consulta una nia de 5 aos con flujo vaginal, prurito y eritema vulvar. No tiene antecedentes de signosintomatologa similar. Cul de las siguientes es la indicacin MS adecuada? a) Medicacin antibitica local b) Hbitos de higiene junto con baos de asiento descongestivos c) Estrogenoterapia local d) Tratamiento para la oxiuriasis

30 Usted recibe a un nio de 3 aos en quien sospecha un sndrome de

mononucleosis infecciosa. Qu respuesta serolgica solicitara para esta infeccin reciente, considerando que los anticuerpos de Paul-Bunnell pueden encontrarse falsamente negativos a esta edad? a) Anticuerpos IgG anti-antgenos nucleares b) Anticuerpos IgG anti-antgenos de la cpside viral (VCA) c) Anticuerpos IgM anti-antgenos nucleares d) Anticuerpos IgM anti-VCA

31 Cul es la tcnica adecuada de lectura de la reaccin tuberculnica (Mantoux)? a) Medir el dimetro longitudinal de la induracin (con respecto al eje del brazo) a las 48-72 horas de la aplicacin b) Medir el dimetro transversal de la induracin (con respecto al eje del brazo) a las 48-72 horas de la aplicacin c) Medir el dimetro longitudinal del eritema (con respecto al eje del brazo) producido luego de 48-72 horas de la aplicacin d) Medir el dimetro longitudinal del eritema ms la induracin (con respecto al eje del brazo) producido luego de 48-72 horas de la aplicacin

32 A usted lo consultan por un paciente de 11 aos que se encuentra internado y que presenta lesiones vesiculoampollares en el tronco y las extremidades. Estas lesiones comenzaron 2 das antes de la internacin como mculas eritematosas que evolucionaron a ppulas y vesculas, con placas eritematosas confluentes con centro purprico. Luego se agreg compromiso de la mucosa oral y conjuntival. El paciente est febril, con debilidad general y regular estado general. Tiene como nico antecedente una infeccin de las vas reas superiores 10 das antes. Cul es el tratamiento mdico ms adecuado para este paciente? a) Apoyo nutricional, hidratacin, limpieza local y analgsicos b) Hidratacin endovenosa, anestsicos tpicos y antibiticos profilcticos c) Hidratacin endovenosa, analgsicos y corticoides sistmicos d) Hidratacin endovenosa, anestsicos tpicos y gammaglobulina endovenosa

33 Usted recibe en el servicio de emergencias a una nia de 8 aos con vmitos y dolor abdominal de 12 horas de evolucin Se encuentra en regular estado general, afebril, con mucosas semihmedas, dientes sin brillo y taquipnea. En el examen fsico se constata un imptigo en el hallux del pie izquierdo que compromete la regin dorsal del mismo pie. Su madre manifiesta que en el ltimo tiempo ha tenido episodios de enuresis y le impresiona que ha perdido peso a pesar de tener buen apetito. Cul de los siguientes es el diagnstico MS probable en esta paciente? a) Gastroenteritis aguda b) Neumona aguda de la comunidad c) Pielonefritis aguda d) Diabetes mellitus 34 Una madre le consulta porque nota que su hijo, de 18 meses, posee el eje de ambos miembros inferiores con cierta curvatura interna, como si sus dos piernas formaran dos parntesis. El nio fue un recin nacido de trmino, con parto por cesrea debido a una posicin intratero transversa. Comenz sus primeros pasos a los 13 meses y el resto de las pautas madurativas fueron adquiridas correctamente. No tiene antecedentes significativos y el examen fsico es normal. Frente a esta angulacin de los miembros inferiores Cul es la conducta MS adecuada? a) Esperar que ceda espontneamente b) Derivar a kinesioterapia para rehabilitacin c) Indicar una ortesis de rodilla y cadera d) Investigar trastornos del metabolismo fosfoclcico 35 Una madre con diabetes mellitus mal controlada da a luz a un nio de 4,5 Kg de peso. Cul de las siguientes es la manifestacin MS probable en este recin nacido? a) Cetoacidosis diabtica b) Hiperglucemia c) Hipercalcemia

d) Policitemia 36 Una nia de 3 aos ha tenido un episodio de infeccin urinaria. Luego de completar el tratamiento antibitico se le ha efectuado una ecografa renal y una cistouretrografa miccional que fueron normales. Cul de las siguientes es la conducta MS adecuada a partir de este momento? a) Efectuar centellograma renal b) Continuar con la profilaxis antibitica hasta los cinco aos de edad c) Control peridico con exmenes de urocultivo d) Conducta expectante y control clnico bimensual 37 Cul de las siguientes determinaciones de laboratorio considera prioritaria para determinar la conducta teraputica en la alcalosis metablica? a) PCO2 b) Anin restante srico c) Bicarbonato urinario d) Cloro urinario 38 Un lactante sano de 15 meses es trado al consultorio por diarrea de 2 meses de evolucin. El crecimiento, el aumento de peso, la actividad y el apetito han sido normales. La primera deposicin del da es normal, pero las siguientes son cada vez mas blandas y frecuentes Las deposiciones no se presentan durante la noche. Cul de las siguientes es la mejor indicacin que deber seguir la madre con respecto al cuidado del nio? a) Evitar los alimentos con fibra b) Iniciar hidratacin con sales de la OMS c) Limitar la ingestin de gaseosas y jugos de fruta d) Restringir la ingestin de alimentos grasos 39 Usted recibe a un recin nacido de trmino de 9 das de vida con un peso adecuado para la edad gestacional, que se encuentra actualmente con ictericia en la cara, los miembros superiores y el tronco. Su madre refiere que nota esta coloracin desde hace tres das aproximadamente. Sus exmenes de laboratorio arrojan los

siguientes resultados: Billirrubina total 13 mg/dl; Billirrubina directa 0,2 mg/dl; Hemoglobina 16,5 mg/dl; Reticulocitos 2%; Prueba de Coombs negativa. Luego de una semana de evolucin el lactante se encuentra sin cambios en el examen fsico. Contina con alimentacin con pecho exclusivo y buen progreso de peso, reactivo, sin ningn otro hallazgo de importancia. Cul de los siguientes es el diagnstico MS probable? a) Esferocitosis hereditaria b) Dficit de glucosa 6 fosfodeshidrogenasa c) Retraso del pinzamiento del cordn d) Hiperbilirrubinemia por lactancia materna

40 Llega a la consulta un nio de 7 aos, quien presenta hematomas en el tronco, el abdomen y los miembros inferiores de 3 das de evolucin. Hasta el momento no padeci otros sangrados. Usted solicita un hemograma y le informan un recuento de plaquetas de 15000 /mm3. Cul es la conducta teraputica inicial MS adecuada? a) Pautas de alarma y control ambulatorio en 24 horas b)Internacin y administracin de prednisona oral, 4 mg/kg/da, 4 das consecutivos c)Internacin y administracin de inmunoglobulina antiD endovenosa, 50-70 microgramos/kg d)Internacin y administracin de inmunoglobulina G endovenosa, 800 mg, en dosis nica

41 Martn es un recin nacido de trmino con un peso adecuado para la edad gestacional, hijo de una madre HBsAg positiva. Cul es la conducta MS adecuada ante este recin nacido? a) Administracin de inmunoglobulina anti-hepatitis B intramuscular (IM) dentro de las primeras 12 horas ms inmunizacin activa para hepatitis B b) Vacunacin anti-hepatitis B y control serolgico mensua l c) Administracin de vacuna anti-hepatitis B, 3 dosis d) Administracin de inmunoglobulina anti-hepatitis B IM

42 Un nio de 7 aos, portador de una leucemia linfoblstica aguda, en recada, se encuentra neutropnico (400 neutrfilos/mm3), desde hace 8 das y comienza con fiebre hace 24 horas. Se encuentra en regular estado general. De acuerdo a su categorizacin Cul es el tratamiento emprico inicial en este nio? a)Ceftriaxona ms amikacina b) Cefixima c) Ceftazidima ms amikacina d) Vancomicina ms imipenem

43 Usted observa a una nia que levanta la cabeza y el trax, une las manos en la lnea media, estira los brazos y agarra objetos. Re en voz alta y empuja los pies cuando est en bipedestacin. Qu edad en semanas, calcula que tiene esta nia desde el punto de vista madurativo? a) 12 semanas b) 16 semanas c) 20 semanas d) 24 semanas

44 Usted recibe a un nio de 8 aos, que consulta por cuarta vez en el Servicio durante este mes. Lo evala y se encuentra con una enfermedad recurrente que no puede explicar, los resultados de sus investigaciones no concuerdan con la salud general del nio; los sntomas no se presentan cuando el progenitor no est, su cuidador principal no quiere dejar nunca al nio solo en el Hospital y no muestra preocupacin por su nio como el personal del Hospital. En qu piensa frente a esta situacin? a)Trastorno de conversin

b) Trastorno de somatizacin c) Sndrome de Munchausen d) Hipocondra 45 Lo consultan por un nio de 9 aos, que presenta tics, grita involuntariamente y tiene problemas de conducta.Cul es el diagnstico MS probable? a)Trastorno de estrs postraumtico b) Sndrome de Gilles de la Tourette c) Trastorno de ansiedad generalizada d) Sndrome de Asperger 46 Se encuentra en la Guardia un nio de 7 aos, que padeci un traumatismo de crneo. Usted lo valora y encuentra: Apertura de los ojos ante el estmulo doloroso; Respuesta verbal confusa; Respuesta motora: retirada ante el dolor. Cul es el puntaje que le corresponde de acuerdo a la escala de coma de Glasgow? a) 6 puntos b) 8 puntos c) 10 puntos d) 12 puntos

47 Lo consultan por una nia de 8 meses, que presenta una dermatitis liquenificada en la cara y las superficies de extensin, muy pruriginosa, y descamacin del cuero cabelludo. Su madre es sana y su padre asmtico. Cul es el diagnstico MS probable? a)Dermatitis seborreica b) Escabiosis c) Ictiosis d) Dermatitis atpica 48 Usted recibe un lactante de 9 meses, que comienza sbitamente con dolor abdominal clico, contracciones en flexin de los miembros inferiores y llanto intermitente. La madre lo nota muy decado, plido y de a ratos con la mirada perdida. Cul es el diagnstico MS probable? a)Enterocolitis b) Divertculo de Meckel

c) Plipo colnico juvenil d) Invaginacin intestinal 49 Usted recibe un nio de tres aos a cuya madre se la ha diagnosticado tuberculosis tres semanas atrs. El nio se encuentra en buen estado general, con peso y talla en su percentilo habitual de crecimiento. No presenta manifestaciones clnicas ni radiolgicas pero se observa un viraje tuberculnico de 13 mm. Cul es la conducta MS adecuada frente a este caso? a) Indicar profilaxis secundaria por 6 meses b) Indicar profilaxis primaria hasta dos meses despus de haber negativizado el foco materno c) Tomar conducta expectante y efectuar control clnico y radiolgico a los dos meses d) Indicar tratamiento antituberculoso por seis meses con tres drogas 50 Consulta un adolescente de 14 aos, quien presenta un dolor intenso en el testculo izquierdo y tumefaccin escrotal de 3 horas de duracin. Cul es su sospecha diagnstica? a) Torsin de apndice testicular b) Torsin testicular c) Epididimitis d) Hernia inguinal incarcerada

51 Un nio de 3 aos que es trado a la guardia porque ingiri paracetamol a escondidas de su madre, hace alrededor de 4 horas. Usted realiza el clculo de dosis ingerida que resulta de 150 mg/kg. Realiza la determinacin del nivel plasmtico del frmaco y encuentra valores txicos teniendo en cuenta el nomograma habitualmente utilizado. Cul es la droga adecuada para contrarrestar sus efectos txicos? a)N-acetilcistena b) Bicarbonato disdico c) Atropina d) Glucagn 52

Usted atiende un paciente de 2 horas de vida, nacido de trmino (38 sem) y con peso adecuado para la edad gestacional (2720 g). Es hijo de una madre con FTAbs y VDRL positivas que inici tratamiento con penicilina G benzatnica 2 semanas previas al parto. Qu conducta adopta en primera instancia? a) Solicita pruebas no treponmicas al recin nacido b) Inicia tratamiento con penicilina G cristalina en el recin nacido c) Solicita radiografa de huesos largos, hepatograma, orina completa y puncin lumbar para evaluar infeccin d) Solicita ttulos a la madre para certificar que tuvo respuesta teraputica

53 Un paciente de 8 meses, hijo de una madre HIV positiva, tiene 2 PCR negativas y antigenemia negativa. An no recibi vacuna antipoliomieltica. Qu esquema le indica? a)3 dosis de Salk b) 4 dosis de Salk c) 3 dosis de Sabin d) 4 dosis de Sabin 54 Un paciente de 2 meses de vida, varn, presenta desde el nacimiento estridor inspiratorio que empeora al acostarlo. No le causa alteraciones en la alimentacin y el resto del examen fsico es normal. Cul es el diagnstico MS probable? a)Traqueomalacia b) Angioma subgltico c) Hipertrofia adenoidea severa d) Laringomalacia 55 Un paciente de 6 das de vida, nacido de trmino (40 sem) por parto vaginal eutcico y con peso adecuado para la edad gestacional (3650g), presenta una tumoracin parietal derecha, sin cambios de la coloracin del cuero cabelludo. No presenta aumento de la presin con el llanto. El permetro craneal es de 34,5 cm. Cul es el diagnstico MS probable? a)Craneosinostosis b) Meningocele craneal

c)Cefalohematoma d) Caput succedaneum

56 Lo consultan los padres de un neonato de 3 das de vida porque observan a su hijo bastante ms amarillo que cuando fue dado de alta del hospital, 24 horas atrs. El beb es un recin nacido de trmino (39 sem) por parto vaginal y con un peso adecuado para la edad gestacional (2980 g). Se alimenta a pecho. Usted observa ictericia hasta las rodillas. Con qu valor de bilirrubina le indicara luminoterapia? a)9 mg/dl b) 12 mg/dl c) 15 mg/dl d) 18 mg/dl 57 Lo consulta la madre de un nio de 10 aos, porque su hijo presenta una placa localizada de alopecia en la regin frontal izquierda. El cuero cabelludo no tiene cambios de coloracin y no se observa en la placa ningn pelo ni puntos negros. Cul es el diagnstico MS probable? a)Tia de la cabeza b)Alopecia areata c)Tricotilomana d) Alopecia por traccin 58 Pablo, de 9 aos, present una herida cortante en la pierna izquierda. El certificado de inmunizaciones est completo para su edad. Qu conducta adopta con este nio? a) Slo limpiar la herida b) Limpia la herida e indica refuerzo de vacuna antitetnica c) Limpia la herida e indica gammaglobulina antitetnica d) Limpia la herida e indica vacuna antitetnica y gammaglobulina antitetnica 59 Un nio de 11 meses presenta diarrea mucosanguinolenta y en el coprocultivo desarrolla Escherichia coli enterohemorrgica. Qu actitud teraputica adopta? a)Indica trimetoprima sulfametoxasol b) Indica cefalexina

c) Indica ampicilina d) No indica tratamiento antibitico 60 Una mujer de 45 aos, residente de la ciudad de Buenos Aires, sufre un accidente en la va pblica, resultando necesaria la atencin mdica en forma urgente. Teniendo en cuenta que tiene Obra Social y de acuerdo a la Ley Bsica de Salud N 153. De quin tiene derecho a recibir los primeros auxilios? a)Del efector ms cercano al lugar, que corresponde a su Obra Social b)Del efector del sistema de salud de la ciudad ms cercano al lugar c)Del efector pblico ms cercano a su domicilio. d)Del efector pblico ms cercano al lugar 61 Una mujer de 32 aos, de nacionalidad boliviana, residente en su pas de origen, sin cobertura de Obra Social, necesita atencin en un hospital dependiente del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Segn la Ley Bsica de Salud N 153 Tiene derecho a recibirla? Por qu? a) S, por la existencia de convenios marco entre pases del MERCOSUR b)No, porque no es derecho de quin no es residente de la ciudad de Buenos Aires c) No, porque no tiene Obra Social para solicitar el reintegro d) S, porque es derecho de quines sean residentes o no de la ciudad de Buenos Aires

62 Alejandra de 17 aos convive con Ariel de 20 aos y consulta al mdico clnico del hospital por situaciones que la tienen como vctima de violencia. ste la contacta con el servicio social. Segn la Ley 24417 de "Proteccin contra la Violencia Familiar" Con quin debe ir acompaada esta adolescente para poder realizar la denuncia? a) De ninguna persona b) De quien ejerza la patria potestad c) De un abogado patrocinante d) Del trabajador social interviniente 63 Miriam de 17 aos vive con sus padres y est en pareja con Gustavo de 19

aos desde hace 1 ao; se acerca al Centro de Salud para solicitar informacin sobre mtodos anticonceptivos a los profesionales del mismo. De acuerdo a la Ley de Salud reproductiva y procreacin responsable N 418 Qu debe hacer el equipo de salud? a) Informarle que debido a que es menor de edad no puede acceder a ningn mtodo anticonceptivo y slo se le brindar informacin si es acompaada por sus padres b) Garantizar la informacin y el acceso a los mtodos y prestaciones de anticoncepcin para promover su libre eleccin c) Realizar el interrogatorio mdico e indicarle el mtodo anticonceptivo que el profesional considere adecuado para su edad y su situacin de pareja d) Solicitar que concurra acompaada de sus padres y/o tutores para que ellos brinden el consentimiento para la utilizacin del mtodo anticonceptivo

64 Cul de los siguientes es un indicador de muerte temprana? a)Tasa de mortalidad infantil b) Aos potenciales de vida perdidos c) Porcentaje de muertes neonatales reducibles d) Tasa de mortalidad de menores de 5 aos 65 Cul de los siguientes indicadores demogrficos de la Argentina es CORRECTO? a)El porcentaje de poblacin de menores de 15 aos es mayor del 30% b)El porcentaje de poblacin urbana es cercano al 90% c)El porcentaje de poblacin de 65 aos y ms es menor del 7% d)La esperanza de vida al nacer en aos en ambos sexos es menor de 70 aos 66 Cul de las siguientes acciones es exclusivamente una medida de prevencin primaria? a)Examen peridico de salud b)Proteccin contra riesgos ocupacionales c)Toma de Papanicolau

d)Deshabituacin del tabaquismo

67 Cul de las siguientes es una contraindicacin absoluta para la administracin de vacunas en la poblacin general? a) Reacciones locales leves a dosis previas de vacuna con reaccin febril y temperatura menor de 40 grados b)Diarreas, dermatosis, eccemas o infeccin generalizada de piel c) Tratamiento antibitico actual d)Reaccin anafilctica a dosis previa de una vacuna

68 En cul de los siguientes pacientes usted evitara la indicacin de la vacuna antigripal? a) Nios y adolescentes (6 meses a 18 aos) que reciben tratamiento crnico con aspirina, para prevenir el sndrome de Rey b) Embarazadas en el segundo o tercer trimestre durante la estacin de la epidemia de gripe. c) Nios y adultos con patologa crnica que han requerido seguimiento u hospitalizacin en el ltimo ao. d) Antecedentes de sndrome de Guillain-Barre 69 En un tipo de diseo se seleccionan dos grupos, expuestos y no expuestos a un factor, y a travs de una observacin prospectiva se determina la aparicin o no del efecto. Esta definicin corresponde a: a)Estudio de casos y controles b)Estudios transversales c)Estudios de cohortes d)Ensayos clnicos controlados 70 Cul es la causa MS importante de la esofagitis por reflujo gastroesofgico en el adulto?

a)El aumento de las relajaciones transitorias b)La hipotensin del esfnter esofgico inferior c)Las hernias hiatal y parahiatal d)Los trastornos motores del esfago 71 Un paciente de 78 aos present una colecistitis aguda y fue tratado con una colecistectoma laparoscpica. Dos meses despus consulta por un cuadro de colestasis con dolor en el hipocondrio derecho y fiebre en picos con bacteriemia. La ecografa muestra una va biliar de 12 mm. Cul de los siguientes es el diagnstico MS probable? a)Absceso heptico b)Absceso subfrnico c)Lesin quirrgica de la va biliar d)Colangitis aguda por litiasis residual 72 Cul de las siguientes es la causa MS frecuente de bilirragias en el postoperatorio de una colecistectoma laparoscpica? a)Lesiones quirrgicas de la va biliar b) Lesiones intestinales no advertidas c) Filtracin de la coledocorrafia d) Seccin de canalculos aberrantes 73 Un paciente de 80 aos con una hemorragia digestiva baja moderada, fue estudiado con una colonoscopia en la que se encontraron restos hemticos en todo el colon y divertculos en el sigmoides, pero no se detect el origen del sangrado. Una segunda colonoscopia programada a las 48 horas no aport otros datos. Durante la misma internacin repite un sangrado con descompensacin hemodinmica que persiste ms de 24 horas. Cul de las siguientes es la conducta MS adecuada? a)Reposicin de la volemia y conducta expectante b) Centellograma con glbulos rojos marcados c) Arteriografa selectiva y eventual embolizacin d) Laparotoma y sigmoidectoma

74 Al ao de una reseccin radical por un adenocarcinoma de colon (Dukes C), un enfermo de 65 aos presenta una metstasis heptica de 3 cm de dimetro, en el

segmento VI. En ausencia de otra metstasis conocida, Cul es el tratamiento MS adecuado? a)Quimioterapia sistmica b) Radioterapia c) Reseccin quirrgica d) Quimioembolizacin 75 Una mujer de 28 aos consulta por un ndulo de 1,5 cm de dimetro, bajo el lbulo de la oreja derecha, de crecimiento lento en los ltimos tres aos. Es liso, mvil e indoloro. La movilidad facial est conservada. Cul es el diagnstico MS probable? a)Carcinoma mucoepidermoide de partida b) Adenopata parotdea c)Adenoma pleomorfo de partida d) Cistoadenoma papilar linfomatoso

76 Cul es el comportamiento clnico MS frecuente de los aneurismas de la aorta abdominal? a) Son asintomticos en el 75% de los casos b) Producen dolor epigstrico y lumbar izquierdo espordico c)Provocan episodios isqumicos de los miembros inferiores d)Se manifiestan por problemas hemodinmicos y trombticos 77 Cul es el mecanismo de produccin MS frecuente del hematoma extradural? a)Lesin por cizallamiento de la arteria menngea media b) Ruptura de un aneurisma de la arteria Siviana c) Efraccin de vasos corticales d) Laceracin de la corteza cerebral 78 Un paciente de 23 aos presenta un primer episodio de neumotrax, grado II. No tiene antecedentes de enfermedad pulmonar. Cul es la conducta MS adecuada en este caso? a)Reposo en cama durante 20 das b)Drenaje pleural bajo agua en el 4to espacio intercostal c) Puncin aspiracin bajo agua en el 2do espacio intercostal

d) Toracoscopia diagnstica 79 Usted es consultado por la familia de un paciente de 20 aos que se encuentra internado por un neumotrax espontneo con drenaje pleural bajo agua, el cual est burbujeando y con falla de expansin luego de 6 das de colocado el drenaje. Cul es el tratamiento quirrgico MS adecuado? a) Sellado pleural con talco por videotoracoscopia b) Colocacin de un nuevo drenaje pleural en otro sitio c) Reseccin de bullas por videotoracoscopia d) Toracotoma amplia para exploracin y reseccin de las bullas 80 Un paciente de 55 aos consulta por disfagia, tos, cuadros de infecciones respiratorias a repeticin y regurgitacin de alimentos de una semana de evolucin. Naci en Jujuy y tiene como antecedentes ser tabaquista y etilista. En una consulta previa le diagnosticaron acalasia. Qu estudio diagnstico solicitara, pensando en la etiologa ms frecuente de acalasia en Sudamrica? a)Parasitolgico de materia fecal b) Serologa para filariasis c) Serologa para Chagas d) Gota gruesa y extendido de sangre perifrica

81 Traen a la consulta un paciente que ingiri accidentalmente una solucin cida fuerte. Cul sera el manejo inicial MS adecuado en la sala de emergencias? a) Realizar una endoscopia para verificar el grado de lesin faringoesofgica b) Indicar una radiologa contrastada con bario para ver el sitio de lesin en el esfago c) Indicar reposo digestivo, hidratacin parenteral, antibiticos e internacin en Terapia Intensiva d) Colocar una sonda nasogstrica para lavado con solucin quelante

82 Ingresa una paciente de 35 aos con vmitos alimenticios que luego cambian a contenido bilioentrico, dolor abdominal de tipo clico y distensin abdominal de 24 horas de evolucin. Tiene como antecedentes quirrgicos: apendicectoma a los 15 aos y 2 cesreas a los 30 y 33 aos. En el examen fsico se observa tendencia al sueo, mucosas secas, oliguria, distensin abdominal con dolor a la palpacin superficial y profunda (peritonismo) con

ruidos hidroareos aumentados. Qu examen complementario inicial solicitara en esta paciente? a)Radiografa simple de abdomen de pie y en decbito dorsal b) Ecografa abdominal c) Tomografa axial computada con contraste oral y endovenoso d) Seriada gastroduodenal y colon por enema 83 Usted asiste a un paciente con el antecedente de una reseccin endoscpica de un plipo de colon a 40 cm del margen anal cuyo estudio histopatolgico inform: plipo adenomatoso con reas de carcinoma con infiltracin de la submucosa. Cul es la conducta teraputica MS adecuada? a) Colonoscopia de control en 3 meses y nueva biopsia de la zona de reseccin por va endoscpica b)Control en seis meses y nueva endoscopia para control de cambios en la mucosa c)Resecccin colnica de tipo oncolgica en forma electiva d)Iniciar tratamiento quimioterpico previo a la ciruga electiva oncolgica 84 Un paciente de 80 aos, portador de una hernia inguinal derecha de varios aos de evolucin, ingresa a la guardia por una tumoracin inguinal derecha irreductible, dolorosa, de 24 horas de evolucin. En las ltimas 6 horas ha presentado dolor abdominal y vmitos. Cul es el diagnstico MS probable y la conducta teraputica adecuada? a)Hernia inguinal irreductible. Conducta expectante b)Hernia inguinal atascada. Tratamiento quirrgico de urgencia c)Hernia inguinal irreductible. Tratamiento quirrgico diferido d)Hernia inguinal atascada. Reduccin manual 85 Un paciente de 52 aos, portador de un adenocarcinoma de cabeza de pncreas recientemente diagnosticado, que no compromete las estructuras vasculares vecinas, no presenta ascitis y no presenta metstasis alejadas, ingresa al servicio de ciruga con un cuadro de ictericia, coluria y dolor epigstrico. Cul es el procedimiento quirrgico de eleccin? a) Derivacin biliodigestiva b)Derivacin biliodigestiva y gastroenteroanastomosis c)Duodenopancreatectoma ceflica d)Hepaticoyeyunoanastomosis en Y de Roux

86 Un paciente de 32 aos medicada con anticonceptivos orales desde hace 5 aos, consulta por dolor abdominal, taquicardia, hipotensin y masa abdominal palpable. Cul es el diagnstico MS probable? a)Adenoma hepatocelular complicado b) Hipertrofia nodular focal c) Tumor carcinoide d) Hemangioma 87 Lo consulta una paciente de 30 aos por metrorragia de escasa cantidad, corta duracin y que coincide con la ovulacin. Se ha reiterado en algunas oportunidades y est acompaada de dolor hipogstrico. Cul es el diagnstico MS probable? a)Metrorragia ovulatoria b) Metrorragia por mioma submucoso sangrante c) Metrorragia por endometrio atrfico d) Metrorragia por implantacin ovular 88 Una paciente de 30 aos, con ciclos conservados, presenta en la colposcopia una imagen polipoidea cervical. Cul es el diagnstico MS probable? a)Mioma submucoso necrosado b)Prolapso de la decidua c)Plipo endocervical adenomatoso d)Cncer in situ CIN 3 de cuello 89 Cul es la causa MS probable de oligomenorrea en una joven de 35 aos? a) Un acortamiento de la fase folicular por deficiente maduracin del folculo, a raz de un trastorno del eje hipotlamo-hipfiso-gonadal (HHG), en el que un nuevo folculo inicia su desarrollo pero no lo completa b) Un alargamiento de la fase folicular por trastornos del eje HHG que genera deficiente maduracin del folculo c) Un alargamiento de la fase ltea y excesiva produccin de progesterona d)Un acortamiento de la fase ltea y produccin insuficiente de progesterona por involucin precoz del cuerpo lteo 90

Cul es la afeccin de las vas urinarias MS frecuente durante el embarazo? a)Uretrocistitis aguda b)Bacteriuria asintomtica c)Pielonefritis aguda d)Perinefritis aguda 91 Cul es la prueba antenatal que tiene mayor valor predictivo para el diagnstico de retardo del crecimiento intrauterino? a)Medicin de la altura del fondo uterino b) Grado de madurez placentaria c) Relacin entre la longitud del fmur y la circunferencia abdominal d) Relacin entre la circunferencia ceflica y la circunferencia abdominal 92 La procidencia es una de las complicaciones ms peligrosas para el feto. Cmo se hace el diagnstico diferencial con el procbito? a)Por la presencia de miembros fetales por delante de la presentacin b) Por el tipo de presentacin fetal c) Por la integridad de las membranas d)Por el lugar de implantacin placentaria 93 Se encuentra en sala de partos una paciente primigesta en trabajo de parto. Usted diagnostica por palpacin y tacto vaginal que se trata de una presentacin ceflica de vrtice. Cul es la variedad de posicin MS frecuente? a)Occipitoilaca derecha anterior b)Occipitoilaca izquierda anterior c)Occipitoilaca derecha posterior d)Occipitoilaca izquierda posterior 94 Se recibe por guardia una paciente que cursa una gesta de 35 semanas. Tiene el antecedente de una cesrea hace 6 aos. Presenta metrorragia moderada e indolora de sangre roja rutilante y dos contracciones en 10 minutos. Se le realiza una ecografa por guardia cuyo informe es placenta previa oclusiva parcial. Cul es la conducta MS adecuada frente a esta paciente? a)Reposo absoluto y uteroinhibicin b)Reposo absoluto y maduracin pulmonar c)Maduracin pulmonar y posterior operacin cesrea

d)Operacin cesrea de urgencia 95 Ingresa por guardia una paciente embarazada que cursa una gestacin de 35 semanas con rotura de membranas de 24 horas de evolucin, prueba de Clements positiva en dilucin 1/2, dilatacin cervical de 3 cm y dos contracciones en 10 minutos de buena intensidad. Cul es la conducta MS adecuada? a)Uteroinhibicin parenteral, corticoides durante 24 horas y antibioticoterapia b) Una nueva puncin para determinar el ndice lecitina/esfingomielina c)Evolucin espontnea del trabajo de parto y antibioticoterapia d) Operacin cesrea 96 Una mujer de 38 aos, primigesta, cursa un embarazo de 30 semanas con evolucin normal. No tiene antecedentes patolgicos. En la consulta de control le refiere que presenta prurito generalizado desde hace 2 semanas. En el examen fsico presenta lesiones de rascado en el tronco y los antebrazos. Cul es el diagnstico MS probable y qu conducta adoptara? a)Colestasis intraheptica del embarazo; exmenes de funcin heptica b) Hepatitis viral, serologa para hepatitis c) Foliculitis pruriginosa del embarazo, tratamiento con corticoides d) Colestasis del embarazo, tratamiento con antihistamnicos 97 Usted se encuentra controlando el trabajo de parto de una primigesta de trmino. Al tacto vaginal presenta un cuello centrado, con 6 cm de dilatacin; presentacin ceflica fija, bolsa rota de 4 horas de evolucin y lquido amnitico que no se detecta por estar la presentacin fija. Se encuentra monitoreada permanentemente y en el registro se observan desaceleraciones de 25 segundos de duracin, que coinciden con las contracciones y un decalage de 15 segundos. Cul es la conducta MS adecuada? a)Operacin cesrea b) Uteroinhibicin parenteral y operacin cesrea c) Dilatacin cervical manual y toma de frceps d) Dejar evolucionar el parto 98 Las clulas o glbulos lipdicos fetales se tien de color naranja y son fcilmente reconocibles con el microscopio ptico en el diagnstico de rotura prematura de membranas. Cul es el colorante usado para la realizacin de

sta prueba? a)ndigo carmn b)Azul de Nilo c)Tincin de Papanicolaou d)Tincin de Gram 99 Cul de los siguientes factores histolgicos del microcarcinoma de cuello uterino tiene mayor valor pronstico de recurrencia a carcinoma invasor y es de utilidad en la prctica diaria? a)Compromiso del espacio linfovascular b)Profundidad de la invasin c)Volumen tumoral d)Tipo de infiltracin y confluencia

100 Lo consulta una mujer de 40 aos que presenta derrame por el pezn. Luego de realizarle el examen usted determina que es unilateral, uniporo, sanguinolento y espontneo. Tiene como antecedente, una lactancia durante un corto perodo, debido a alteraciones emocionales postparto y que fue inhibida farmacolgicamente. No tiene antecedentes familiares de patologa mamaria. Cul de las siguientes opciones es CORRECTA de acuerdo al resultado del estudio citolgico del derrame? a) Si es negativo para clulas atpicas descarta la existencia de un carcinoma y no toma ninguna conducta b) Si es negativo para clulas atpicas no descarta la posibilidad de un carcinoma y contina con los estudios de la paciente c) Si es positivo para clulas atpicas implementa un tratamiento quirrgico amplio sabiendo que el 4-5% de los cnceres de mama producen derrame por el Pezn d) Si es positivo para clulas atpicas indica radioterapia en volumen mamario e investiga secundarismo 1) C 2) B

3) B 4) B 5) C 6) D 7) B 8) B 9) D 10) A 11) B 12) C 13) C 14) A 15) D 16) D 17) C 18) D 19) B 20) C 21) A 22) B 23) A 24) A 25) C 26) A 27) B 28) C 29) B 30) D 31) B 32) A 33) D 34) A 35) D 36) C 37) D 38) C 39) D 40) D 41) A 42) C 43) B 44) C 45) B 46) C 47) D 48) D 49) A 50) B 51) A 52) B

53) A 54) D 55) C 56) D 57) B 58) A 59) D 60) B 61) D 62) A 63) B 64) B 65) B 66) B 67) D 68) D 69) C 70) B 71) D 72) D 73) C 74) C 75) C 76) A 77) A 78) B 79) C 80) C 81) C 82) A 83) C 84) B 85) C 86) A 87) A 88) C 89) B 90) B 91) D 92) C 93) B 94) D 95) C 96) A 97) D 98) B 99) B 100) B

Muni 1 ) A un paciente de 40 aos, portador de un sndrome cido sensitivo se le realiza una fibroendoscopia alta que detecta una lcera benigna en la regin antropilrica. El estudio anatomopatolgico informa la presencia de Helicobacter pylori. Cul es el tratamiento farmacolgico ms adecuado para este paciente? a) Ranitidina 300 mg/da ms Tetraciclina 500 mg c/6 horas durante 7 das b) Subsalicilato de bismuto 2 comprimidos c/6 horas ms Metronidazol 500 mg c/12 horas ms Claritromicina 500 mg c/12 horas durante 21 das c) Omeprazol 20 mg c/12 horas ms Claritromicina 500 mg c/12 horas ms Amoxicilina 1 gr c/12 horas durante 14 das d) Lanzoprazol 30 mg/da ms Metronidazol 500 mg c/12 horas ms Amoxicilina 500 mg c/12 horas durante 14 das 2 ) El monitoreo de laboratorio del tratamiento de un hipotiroidismo debe realizarse mediante cul de las siguientes determinaciones. a) TSH por IRMA ms T4Libre b) TSH por IRMA ms anticuerpos antiperoxidasa tiroidea ms T4Libre c) TSH por IRMA d) TSH por IRMA ms T4Libre ms T3 3 ) Cul de los siguientes resultados espiromtricos indica obstruccin temprana (leve) al flujo areo? a) Relacin Volumen Espiratorio Forzado en un segundo/Capacidad Vital Forzada (VEF1/CVF) normal, con un VEF1 menor del 80% del terico b) Relacin VEF1/CVF menor del 70%, con un VEF1 mayor del 80% del terico c) Relacin VEF1/CVF menor del 70%, con un VEF1 menor del 40% del terico d) Relacin VEF1/CVF mayor del 80%, con un VEF1 menor del 80% del terico 4 ) Cules son los principales factores involucrados en la patogenia de la hipertensin pulmonar en la enfermedad pulmonar obstructiva crnica? a) Acidosis respiratoria, hipoxemia y reduccin del lecho capilar pulmonar b) Acidosis respiratoria, hipoxemia e hipertrofia del ventrculo derecho c) Acidosis metablica, hipoxemia y reduccin del lecho capilar pulmonar d) Acidosis respiratoria, hipocapnia y reduccin del lecho capilar pulmonar 5 ) Con respecto al tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica, Cul de las siguientes afirmaciones es CORRECTA? a) No hay evidencia del mayor efecto broncodilatador del uso combinado de

bromuro de ipratropio ms agonistas beta de accin corta sobre el uso aislado de cualquiera de ellos b) Los corticosteroides mejoran la tasa de mortalidad y no disminuyen las exacerbaciones (Evidencia A) c) La abstinencia del consumo de tabaco disminuye la morbimortalidad asociada y reduce el riesgo de desarrollo y/o su progresin (Evidencia A) d) Existe Evidencia C sobre la utilidad de la educacin y el consejo sobre la abstinencia del consumo de tabaco 6 ) Cules de las siguientes caractersticas definen a la hipertermia? a) Elevacin de la temperatura corporal sin cambios en el centro termorregulador hipotalmico (normotrmico) que no responde a los antipirticos b) Elevacin de la temperatura corporal con ascenso del nivel del centro termorregulador hipotalmico que responde a los antipirticos c) Elevacin de la temperatura corporal por encima de los 41,5 grados centgrados d) Elevacin de la temperatura corporal, con descenso del nivel del centro regulador hipotalmico que responde a los antipirticos 7 ) Un paciente de 73 aos, fumador e hipertenso, tratado con atenolol 100 mg/da, presenta dolor abdominal de 8 dias de evolucin. La ecografa de abdomen informa una dilatacin aneurismtica de la aorta de 5,5 cm de dimetro, por encima de las arterias renales. Cul es la conducta ms adecuada en este paciente? a) Control ecogrfico del tamao del aneurisma en 6 meses b) Colocacin percutnea de una endoprtesis en la zona del aneurisma c) Reseccin quirrgica del aneurisma d) Anticoagulacin para evitar embolias distales 8 ) Una paciente de 36 aos concurre a la consulta con un anlisis de laboratorio que muestra un colesterol total de 252 mg/dL con un colesterol-LDL de 168 mg/dL. Cules de las siguientes patologas descartara mediante la evaluacin clnica y de laboratorio, antes de evaluar la necesidad de iniciar tratamiento hipolipidemiante? a) Hipertiroidismo, insuficiencia suprarrenal, alcoholismo b) Pancreatitis crnica, insuficiencia renal crnica, hepatitis colestsica c) Diabetes, hipotiroidismo, insuficiencia renal crnica d) Sndrome de malabsorcin, anemia megaloblstica, hipotiroidismo 9 ) Una paciente de 32 aos consulta por tos de 4 semanas de evolucin. No es fumadora ni toma medicamentos y trae una radiografa de trax normal. Cules son las etiologas ms probables de este cuadro? a) Bronquiectasias, cncer de pulmn, insuficiencia cardaca b) Sinusitis aguda, asma bronquial, estenosis mitral c) Neumonitis intersticial, goteo posnasal, tos ferina

d) Goteo posnasal, reflujo gastroesofgico, asma bronquial 10 ) Un paciente con diabetes mellitus tipo 2 concurre a una consulta de control. Presenta una TA de 140/90 mm Hg, un ndice de masa corporal (IMC) de 27, una glucemia en ayunas de 117 mg/dL, una hemoglobina glucocilada (HbA1c) de 6,8%, un colesterol total de 228 mg/dL y un colesterol HDL de 32 mg/dL. Segn las guas de la Asociacin Latinoamericana de Diabetes este paciente tiene: a) La glucemia y HbAIc adecuadas, el colesterol inadecuado, la TA adecuada y el peso adecuado b) La glucemia y HbA1c inadecuadas, el colesterol inadecuado, la TA adecuada y sobrepeso c) La glucemia y HbA1c adecuadas, la TA elevada, el colesterol inadecuado y sobrepeso d) La glucemia y HbA1c adecuadas, la TA elevada, el colesterol adecuado y soprepeso 11 ) Cul de las siguientes asociaciones caracterizan al denominado sndrome metablico? a) Hipertrigliceridemia, colesterol-HDL bajo, obesidad abdominal, resistencia insulnica, hipertensin arterial b) Hipercolesterolemia, colesterol-LDL alto, obesidad abdominal, hiperuricemia, hipotiroidismo c) Colesteorl-HDL bajo, obesidad, resistencia insulnica, hipotiroidismo d) Hipertensin arterial, intolerancia a la glucosa, hiperuricemia, obesidad mrbida 12 ) Un paciente diabtico de 45 aos, lo consulta para un examen peridico de salud. Tiene un ndice de masa corporal de 29 y su presin arterial es de 135/88 mm Hg (trae otros registros similares). Cul sera la conducta teraputica aconsejada en este paciente segn el sptimo informe del Joint National Committee sobre Prevencin, deteccin, evaluacin y tratamiento de la hipertensin arterial? a) Indicar slo tratamiento antihipertensivo con un diurtico tiazdico b) Indicar slo cambios en el estilo de vida (actividad fsica y reduccin de peso) ya que la tensin arterial est dentro de los lmites normales c) Indicar cambios en el estilo de vida y frmacos antihipertensivos (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) d) Solicitar un monitoreo ambulatorio de la tensin arterial 13 ) Un hombre de 54 aos consulta por parestesias en los miembros inferiores y dolor abdominal. Es fumador de 15 paquetes/ao e ingiere 60 g/da de alcohol. Residi siempre en Mendoza, trabaj desde los 20 aos en la industria textil y los ltimos 10 aos en la vitivincola. Hace 15 aos tuvo una internacin de 20 das por un cuadro de cefalea, opresin torcica, nuseas, vmitos y diarrea; desarroll anemia hemoltica e insuficiencia renal pero evolucion favorablemente sin secuelas y se interpret el cuadro como sptico. En los 2

ltimos aos comenz con sensacin quemante con distribucin en bota, agregndose recientemente debilidad. El ltimo ao, refiere progresin de los episodios de dolor abdominal, de tipo clico, evaluados en varias ocasiones sin hallazgos especficos. En el examen fsico presenta hiperpigmentacin de la piel, hiperqueratosis de palmas y plantas e hipoestesia en las piernas con disminucin bilateral del reflejo aquileano. Cul es su diagnstico presuntivo? a) Hemocromatosis b) Porfiria intermitente aguda c) Intoxicacin por arsnico d) Polineuropata alcohlica 14 ) Una joven de 27 aos ha presentado en los ltimos 3 meses diplopa en forma intermitente. El examen fsico revela debilidad de los msculos faciales y de los rectos externos del ojo. El resto del examen neurolgico es normal. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable? a) Isquemia protuberancial b) Esclerosis lateral amiotrfica c) Esclerosis en placas d) Miastenia gravis 15 ) Una paciente de 22 aos concurre a la consulta por presentar aftas orales recidivantes, en ocasiones ms de 5 simultneas y lceras genitales. Las lceras son dolorosas, duran 1 a 2 semanas y desaparecen sin dejar cicatriz. Cul es el tratamiento ms indicado? a) Lidocana viscosa local b) Bencidamina local c) Vitamina A en megadosis d) Talidomida oral 16 ) Un hombre de 52 aos fue internado por un sndrome de abstinencia alcohlica. Presenta temblor, est diafortico y su frecuencia cardaca es de 110 por minuto. Cul de los siguientes frmacos utiliza como tratamiento inicial? a) Naltrexona b) Lorazepam c) Difenilhidantona d) Gabapentina 17 ) Una paciente de 66 aos consulta en la guardia por presentar fiebre de 39 grados centgrados, cefalea intensa y vmitos de varias horas de evolucin. En el examen fsico presenta slo rigidez de nuca. Con la sospecha de un cuadro de meningitis aguda se le realiza una puncin lumbar con la que se obtiene un lquido cefalorraqudeo purulento cuyo examen directo con tincin de Gram es negativo. Cul es el tratamiento de eleccin para esta paciente? a) Penicilina G 24 millones UI/da IV c/4 horas

b) Cefotaxima 12 g/da IV c/4 horas ms Gentamicina 5 mg/Kg/da IV c/8 horas c) Ceftriaxona 2 g/da IV c/12 horas ms Ampicilina 2 g/da IV c/4 horas d) Vancomicina 1 g/da IV c/12 horas ms Ceftazidima 1 g/da IV g c/12 horas 18 ) Concurre a la consulta un paciente de 38 aos, residente en la zona rural de Santa Fe con un cuadro que comenz con nuseas, vmitos, dolor abdominal y diarrea. Se agreg luego edema periorbitario bilateral e indoloro, cefalea, fiebre, mialgias generalizadas sin debilidad muscular y prurito en el trax y los miembros superiores. Tiene como antecedentes ser fumador de 20 cigarrillos/da y toma bebidas alcohicas (120 g/da). Trae los siguientes exmenes de laboratorio: Hematocrito 37%; glbulos blancos 12.600/mm3 (N:61%, en cayado:3%, B:2%, E:12%, L:22%); eritrosedimentacin: 25 mm en la primera hora; glucemia: 100 mg/dL, creatininemia: 1 mg/dL; TGO:40 UI/L (VN hasta 30), TGP:88 UI/L (VN hasta 40), Fosfatasa alcalina: 76 UI/L (VN 25-100), Creatinfosfokinasa 236 UI/L (VN 28-174), aldolasa: 9 UI/L (VN 1-7,5); FAN: negativo, complemento: normal. El examen neurolgico y genitourinario son normales. Cul es el diagnstico ms probable? a) Brucelosis b) Triquinosis c) Dermatomiositis d) Leptospirosis 19 ) A la luz de los conocimientos actuales Cul es la mejor opcin para el tratamiento de la insuficiencia cardaca por haber demostrado un aumento en la supervivencia? a) Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) ms betabloqueante ms espironolactona b) IECA ms betabloqueante ms nitritos c) IECA ms bloqueante AT1 de la angiotensina II ms betabloqueante d) IECA ms prazosn ms espironolactona 20 ) Un paciente de 60 aos consulta por un cuadro de larga data de temblor ceflico, de ambas manos y de la voz. Un to, su padre y dos hermanas tienen un cuadro similar. El examen fsico es normal excepto por el temblor. Cul es la conducta ms adecuada a seguir? a) Solicitar un estudio de la funcin tiroidea b) Indicar propranolol 80 mg/da c) Indicar una combinacin de levodopa y carbidopa d) Solicitar una resonancia magntica de cerebro 21 ) Un paciente de 65 aos consulta por cansancio y disnea de esfuerzo. En el examen fsico presenta palidez como nico dato positivo. Trae un hemograma que muestra: GR 3,4 millones/mm3, VCM 103 fL, Hb 10 gr/dL, leucocitos 5.100/mm3, plaquetas 150.000/mm3. En el aspirado de mdula sea se observa hipocelularidad, algunos megacariocitos pequeos y 5% de blastos. Qu diagnstico sospecha en primer lugar?

a) Leucemia mieloblstica aguda b) Anemia megaloblstica c) Leucemia mieloide crnica d) Sndrome mielodisplsico 22 ) Un paciente de 69 aos consulta por disnea de medianos esfuerzos y dolor retroesternal con el ejercicio. El ecocardiograma detecta un orificio artico con un rea valvular de 0,50 cm2 y un gradiente transartico de 90 mm Hg. Cul es la conducta ms adecuada? a) Realizar una prueba de esfuerzo para evaluar la capacidad funcional b) Realizar un estudio hemodinmico y coronariografa previos al reemplazo valvular c) Indicar tratamiento mdico y evaluacin ecocardiogrfica dentro de 6 meses d) Realizar valvuloplastia artica percutnea con baln 23 ) Ingresa a la guardia una paciente de 38 aos con hipertermia de 40,5 grados centgrados, vmitos, agitacin, palpitaciones y temblor generalizado de 24 horas de evolucin. Haba sido asistida 3 das antes por un cuadro de disuria, polaquiuria, nuseas, fiebre y dolor lumbar derecho, interpretados como una pielonefritis aguda y medicado con ciprofloxacina 500 mg/12 horas. Tiene como antecedentes una pielonefritis aguda hace 2 aos e hipertiroidismo, diagnosticado hace 9 meses y tratado actualmente con metimazol 5 mg/da. En el examen fsico presenta: TA 95-55 mm Hg, FC 128/minuto, regular, piel caliente y hmeda; abdomen doloroso a la palpacin en forma generalizada, aunque difcil de interpretar por el estado de la paciente. El laboratorio informa Hb 12g/dL, Hto 35,5%, Glbulos blancos:12200 mm3, con frmula desviada a la izquierda, glucemia, hepatograma, ionograma y creatininemia normales. Ecografa abdominal normal. Cul es la conducta ms adecuada en esta paciente? a) Suspensin del metimazol y cambio a propiltiouracilo por reaccin adversa del frmaco b) Internacin en terapia intensiva para hidratacin, monitoreo de la temperatura central y enfriamiento corporal por un cuadro de hipertermia maligna c) Administracin de propiltiouracilo, yoduro de sodio, propranolol y glucocorticoides para tratar una tormenta tiroidea d) Administracin de ceftriaxona 4 g/da ms un aminoglucsido para tratar una sepsis con punto de partida urinario 24 ) Una mujer de 23 aos consulta por presentar desde hace varios meses unas ppulas y vesculas agrupadas, intensamente pruriginosas, localizadas en codos, rodillas, nuca y glteos. Fue tratada con cremas locales sin mejora. El estudio de la biopsia de las lesiones con inmunofluorescencia directa objetiv depsitos granulares de IgA en las papilas drmicas. Cul es la mejor conducta teraputica para esta paciente?

a) Hidroxicloroquina 800 mg/da b) Corticosteroides por va oral c) Indicacin de una dieta sin gluten d) Ciclofosfamida 1 mg/kg/da 25 ) Cul de las siguientes afirmaciones es la correcta con respecto a la vacunacin contra la hepatitis B? a) Se administran tres dosis, confiere proteccin al 70% de los vacunados, la inmunidad debe verificarse siempre mediante la determinacin de IgG anti HBs; no debe vacunarse a los inmunocomprometidos b) Se administran tres dosis; confiere proteccin al 80-95% de los vacunados; la inmunidad puede verificarse mediante la determinacin de IgG anti HBs; no est contraindicada en embarazadas ni en inmunocomprometidos c) Se administran dos dosis; debe repetirse cada 10 aos; confiere proteccin en el 95-100% de los vacunados; la inmunidad puede verificarse mediante la determinacin de IgG anti HBc d) Se administran dos dosis; confiere proteccin en el 70-85% de los vacunados; no es necesaria la verificacin de la inmunidad; tiene una duracin de 15-20 aos; no est contraindicada en embarazadas ni en pacientes inmunocomprometidos 26 ) Cul de los siguientes patrones hematimtricos corresponde al de una anemia ferropnica crnica?(VCM: volumen corpuscular medio; CHbCM: concentracin de hemoglobina corpuscular media; RRC: recuento de reticulocitos; RDW: distribucin del tamao de los glbulos rojos) a) VCM menor de 80 fL, CHbCM baja, RRC bajo, RDW baja b) VCM menor de 100 fL, CHbCM baja, RRC alto, RDW alta c) VCM menor de 80 fL, CHbCM baja, RRC bajo, RDW alta d) VCM menor de 100 fL, CHbCM alta, RRC bajo, RDW alta 27 ) Un paciente de 42 aos, normotenso, tiene como antecedentes edemas generalizados y los siguientes valores en sus exmenes complementarios: proteinuria de 3,5 g/24 horas, hipoalbuminemia, hiperlipidemia y creatininemia de 1,26 mg/dL. Consulta por un cuadro brusco de dolor en el flanco izquierdo y sus valores de laboratorio actuales son: creatininemia 2,4 mg/dL y proteinuria de 6 g/da. Su sospecha clnica es la de una trombosis de la vena renal izquierda. Cul de las siguientes es la causa ms probable de afeccin renal? a) Glomerulonefritis proliferativa focal b) Glomerulonefritis membranosa c) Glomerulonefritis proliferativa mesangial d) Glomerulonefritis proliferativa difusa 28 ) Se define como sndrome de intestino irritable a la entidad caracterizada por: a) Una alteracin funcional intestinal que se presenta con dolor abdominal,

cambio en las caracteristicas de las heces y en la frecuencia de la evacuacin y de mayor prevalencia en mujeres y en personas jvenes b) Una alteracin funcional intestinal que se presenta con dolor abdominal, constipacin, meteorismo y proctorragia, de mayor frecuencia en mujeres posmenopusicas c) Una alteracin bioqumica del ribete en cepillo intestinal (dficit de enzimas digestivas) que se manifiesta con dolor abdominal, meteorismo, esteatorrea y prdida de peso y se presenta en jvenes de ambos sexos d) Un cambio de la flora bacteriana intestinal secundario al tratamaiento antibitico prolongado, que se presenta con dolor abdominal, meteorismo, colitis y prdida de peso y afecta por igual a los diferentes grupos etarios 29 ) Cul de las siguientes afirmaciones son correctas con respecto a las cadas en los ancianos? a) Su prevalencia es del 30%; la tasa de fractura es del 1 al 5% y las ms frecuentes son de mueca, columna vertebral y cadera b) Su prevalencia es del 30%; la tasa de fractura es del 10 al 15% y las ms frecuentes son de mueca, clavcula y cadera c) Su prevalencia es del 20%; la tasa de fractura es del 1 al 5% y los factores externos o accidentales son ms frecuentes en los pacientes de mayor edad d) Su prevalencia es del 10%; la tasa de fractura es del 1 al 5% y los factores causales intrnsecos o internos disminuyen cuanto mayor es la edad del paciente 30 ) Concurre al consultorio un paciente de 24 aos con un anlisis parasitolgico de materia fecal positivo para Oxiuros vermicularis. Qu tratamiento debe recomendarse? a) Pamoato de pirantelo en una dosis nica de 10 mg por kg de peso al portador y a todos los convivientes b) Pamoato de pirvinio 125 mg en una sola dosis al portador y a todos los convivientes c) Mebendazol 100 mg cada 12 horas por tres das solo al portador de la parasitosis ms estudio parasitolgico de los convivientes d) Praziquantel en dosis nica de 10 a 20 mg por kg de peso ms antihistamnicos para el tratamiento de los sntomas generales para el portador y todos los convivientes 31 ) La solicitud de una mamografa o un Papanicolau representa una medida de: a) Promocin de la salud b) Prevencin primaria c) Prevencin secundaria d) Prevencin terciaria 32 ) Qu grado de evidencia se obtiene a partir de informes de comits de expertos?

a) Grado II-1 b) Grado II-2 c) Grado II-3 d) Grado III 33 ) Si una prueba diagnstica tiene una sensibilidad del 98% y una especificidad del 99%. Cul ser su tasa de falsos positivos? a) 98% b) 2% c) 1% d) 99% 34 ) Es importante que un estudio diagnstico tenga una alta especificidad porque: a) Tiene alta probabilidad de ser positivo en el sujeto enfermo (alta tasa de verdaderos positivos) b) Tiene alta probabilidad de ser negativo en el sujeto sano (alta tasa de verdaderos negativos) c) Asegura que mide lo que realmente debe medir d) Asegura que dar los mismos resultados al repetirlo en situaciones similares 35 ) Se denomina pandemia a: a) El aumento inusual de la incidencia de una patologa en un rea geogrfica delimitada b) El aumento inusual de la incidencia de una patologa en un rea geogrfica no delimitada c) El aumento inusual de la prevalencia de una patologa en un rea geogrfica no delimitada d) La duplicacin del nmero habitual de casos de una enfermedad en un rea geogrfica no delimitada 36 ) Cul de las siguientes patologas infecciosas es la principal causa de morbilidad en el pas segn datos correspondientes al ao 2002? a) Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) b) Enfermedad de Chagas c) Tuberculosis d) Clera 37 ) Los aos potenciales de vida perdidos (APVP) representan un indicador: a) Socioeconmico b) De morbilidad c) De mortalidad d) De recursos, acceso y cobertura 38 ) Cmo se modifican los porcentuales de distribucin de defunciones segn

grupos de causas cuando se los compara con los aos potenciales de vida perdidos (APVP) por esas mismas causas? a) Las muertes por enfermedades cardiovasculares disminuyen su porcentual b) Las muertes por accidentes y violencia aumentan su porcentual c) Las muertes por enfermedades infecciosas aumentan su porcentual d) Los porcentuales no se modifican para ninguna de las causas 39 ) Un hombre de aproximadamente 70 aos es llevado a la guardia por un vecino quien refiere que el anciano vive con su hijo y que lo ha encontrado en la calle, deambulando, golpeado y sangrando. El paciente presenta claros signos de maltrato fsico y no colabora en el interrogatorio ya que se niega a explicar qu le ha sucedido.Cul es la conducta legal a seguir por el profesional que lo atiende? a) El profesional no puede oficiar de denunciante ya que slo parientes directos pueden hacer la denuncia b) El profesional debe oficiar de denunciante ante el juzgado competente c) El profesional no puede oficiar de denunciante ya que debe respetar el secreto profesional mdico d) El profesional debe oficiar de denunciante ante el juzgado competente slo si las lesiones ponen en peligro la vida del paciente 40 ) Cul de los siguientes mtodos anticonceptivos NO DEBE ser prescripto, segn la ley de salud reproductiva y procreacin responsable (Ley 418)? a) Dispositivo intrauterino b) Anticonceptivos hormonales inyectables c) Mtodo de Billings d) Comprimidos de prostaglandinas 41 ) Un hombre de 47 aos concurre a la consulta por presentar una masa lateral en el cuello cuya presencia not hace dos meses. Es fumador de 25 cigarrillos/da desde los 20 aos. En el examen fsico se constata un tumor de bordes irregulares, consistencia dura y adherido a planos profundos. La laringoscopia, la broncocospia, la esofagoscopia, el centellograma tiroideo y la tomografa computada de trax fueron normales. Su sospecha es la de metstasis ganglionares de un tumor primario desconocido. Cul es su localizacin ms probable? a) Glndula submaxilar b) Hipofaringe c) Glndula tiroides d) Glndula paratiroides 42 ) Cul de las siguientes caractersticas es CORRECTA con respecto a las hernias inguinales? a) Las indirectas son infrecuentes durante el primer ao de vida b) El deslizamiento de vsceras es la regla

c) La obesidad no influye en su desarrollo d) Existe una tendencia familiar en su gnesis 43 ) Un paciente sufre un segundo episodio de neumotrax espontneo y se le indica ciruga como tratamiento. La complicacin posquirrgica que se observa con mayor frecuencia es: a) Prdida area persistente b) Atelectasia c) Falta de expansin pulmonar d) Hemorragia 44 ) Un paciente traumatizado vctima de una colisin por vehculo a motor es llevado al departamento de urgencias. En el examen de ingreso se encuentra lcido, sin signos de foco neurolgico, con una frecuencia respiratoria de 24/minuto y una tensin arterial de 95/70 mm Hg. Horas ms tarde, lo requieren con urgencia para una nueva evaluacin del paciente quien presenta ahora anisocoria y hemiparesia progresiva. El diagnstico ms probable es: a) Hematoma intracerebral b) Hematoma subdural c) Hematoma extradural d) Lesin axonal difusa 45 ) Un operario de una estacin de servicios se quem con agua hirviendo al abrir la tapa de un radiador. Ud. trata las lesiones que presenta el paciente en la cara, la porcin anterior del tronco y la porcin anterior del miembro inferior derecho. Al derivarlo, su aseguradora de riesgo de trabajo le pide que informe, para el clculo del pronstico, la extensin de la superficie corporal quemada. Ud. informa que fue del: a) 36% b) 31,5% c) 27% d) 22,5% 46 ) Cul es el tratamiento de eleccin frente a una estenosis carotdea mayor del 70%, sintomtica? a) Bypass carotdeo con vena b) Tromboendarterectoma carotdea c) Ligadura de la cartida primitiva para evitar una embolia distal d) Anticoagulacin de por vida 47 ) Una paciente de 74 aos, apendicectomizada a los 10 aos y sin antecedentes mdicos de importancia ingresa a la guardia por vmitos, distensin abdominal y falta de eliminacin de gases de 48 horas de evolucin. En la radiografa de abdomen de pie se observan nieles hidroareos de delgado y aerobilia. Cul es la patologa obstructiva ms probable en este cuadro?

a) Cncer de colon derecho b) Bridas de intestino delgado c) Fecaloma d) Ileo biliar 48 ) Un paciente con una internacin prolongada en UTI por una quemadura grave desarrolla una colecistitis aguda alitisica. Cul es el tratamaiento de eleccin frente a este caso? a) Tratamiento mdico (hidratacin y antibiticos) b) Colecistostoma percutnea c) Colecistectoma laparoscpica d) Colecistectoma a cielo abierto 49 ) Una mujer de 18 aos ingresa a la guardia por dolor en la fosa ilaca derecha (FID). Refiere haber comenzado el cuadro una semana atrs, interpretado como una infeccin urinaria y medicado con ciprofloxacina 500 mg/da durante 7 das. Actualmente se encuentra subfebril, con dolor en la FID, sin reaccin peritoneal. En la ecografa y la tomografa computada de abdomen se observa una coleccin en la FID que se interpreta como un absceso apendicular. Cul es la conducta que debe adoptarse en esta paciente? a) Continuar exclusivamente con tratamiento antibitico b) Apendicectoma inmediata c) Drenaje percutneo d) Tratamiento antibitico durante 15 das y apendicectoma diferida 50 ) Durante una laparotoma exploradora por un traumatismo abdominal cerrado se observa un hematoma retroperitoneal en la zona uno. Cul es la conducta ms correcta? a) Explorarlo solamente si el paciente est descompensado b) Explorarlo siempre por posible lesin de grandes vasos, esfago, duodeno o pncreas c) Explorarlo solamente si es pulstil o si crepita d) No explorarlo ya que el hematoma est contenido por la hoja posterior del peritoneo parietal 51 ) Cul de las siguientes afirmaciones es una caracterstica de los insulinomas? a) Suelen ser mltiples b) Los principales sntomas son neurolgicos c) La ecografa y la tomografa tienen alta sensibilidad para localizarlos d) La arteriografa convencional tiene una sensibilidad mayor que los mtodos por imgenes 52 ) Cul de las siguientes afirmaciones es CORRECTA en relacin a las hemorroides?

a) El tratamiento quirrgico slo est indicado en los grados I y II b) La proctorragia es la principal manifestacin de las hemorroides externas c) Las ligaduras elsticas tienen excelentes resultados en las hemorroides internas grados I y II d) Las hemorroides externas siempre deben ser extirpadas 53 ) Cul de las siguientes caractersticas es CORRECTA con respecto a las hernias crurales? a) Protruyen por encima de la arcada inguinal b) Son ms frecuentes en los hombres c) Su complicacin es ms frecuente que en las hernias de otras localizaciones d) La falta de refuerzo de la pared posterior del conducto inguinal es responsable de su aparicin 54 ) Un paciente de 60 aos presenta un tumor del ngulo heptico del colon. Cul es la conducta quirrgica indicada? a) Colectoma b) Hemicolectoma derecha c) Hemicolectoma derecha ampliada d) Hemicolectoma izquierda ampliada 55 ) Un paciente de 40 aos consulta por dolor epigstrico intenso, irradiado al dorso y vmitos de comienzo brusco despus de una ingesta copiosa. No presenta fiebre ni colestasis, su abdomen est distendido, con defensa generalizada y sin contractura y el par de radiografas de abdomen es normal. Cul es el diagnstico ms probable? a) lcera duodenal perforada b) Colecistitis aguda c) Colangitis aguda d) Pancreatitis aguda 56 ) Cal de las siguientes condiciones NO PERMITE la aplicacin de un frceps? a) Dilatacin completa o completable, en variedades de posicin oblicuas b) Presentacin ceflica de vrtice cuando el dimetro biparietal est por encima del plano del estrecho superior c) Feto vivo o recientemente muerto, presentacin encajada d) Parto pelviano con retencin de cabeza ltima, luego de realizar la maniobra de Mauriceau 57 ) Una paciente de 16 aos consulta por presentar una atraso menstrual (6 semanas) y molestias en el hipogastrio. Se le solicita una subunidad beta de gonadotrofina corinica humana cuyo resultado es de 850 mUI/mL. Se realiza una ecografa transvaginal en la que no se identifica saco gestacional intrauterino. Cul es la conducta ms adecuada a seguir?

a) Solicitar nuevo dosaje de subunidad beta y ecografa transvaginal en 48 horas b) Indicar progesterona micronizada 300 mg/da y reposo absoluto por 48 horas c) Indicar progesterona micronizada 600 mg/da y reposo absoluto por 10 das d) Indicar isoxuprina 40 mg/da y reposo absoluto 58 ) Una paciente de 30 aos, primigesta, con un embarazo de trmino, se encuentra en trabajo de parto con 5 cm de dilatacin cervical. Se produce la rotura espontnea de membranas y a continuacin comienza una metrorragia moderada; el tono uterino est conservado y la dinmica uterina es de 2 contracciones en 10 minutos de 35 segundos de duracin. El monitor fetal registra una bradicardia fetal grave. De inmediato se realiza un examen obsttrico a travs del tacto vaginal, constatndose un cuello centralizado, borrado en un 80% con 5 cm de dilatacin cervical; presentacin ceflica, mvil, variedad O.I.I.P., canal de parto libre. Pasan 3 minutos y la bradicardia fetal persiste y se acenta. Los signos vitales maternos son normales. Cul es la etiologa ms probable de este cuadro? a) Placenta previa b) Rotura del seno marginal c) Rotura de vasa previa d) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta 59 ) Una paciente de 24 aos cursa la semana 36 de un embarazo de evolucin normal y tiene el antecedente de una muerte perinatal por sepsis a los 12 das de vida. Cul es la conducta ms adecuada, en este caso, para evitar el riesgo de muerte perinatal por sepsis? a) Profilaxis antibitica con ampicilina-sulbactam 2 g en goteo continuo 2 horas antes del nacimiento b) Realizacin de una cesrea programada c) Hisopado vulvoperianal para deteccin de estreptococo beta hemoltico o Escherichia coli y eventual tratamiento d) Administracin al recin nacido de penicilina G potsica 50 mg/kg peso cada 6 horas por va intravenosa durante 48 horas 60 ) Con cul de los siguientes estudios se predice mejor el riesgo de transmisin perinatal del virus de la inmunodeficiencia humana (HIV)? a) Dosaje plasmtico de RNA de HIV-1 b) Dosaje de CD4 + c) Dosaje de CD3 d) Deteccin precoz de anticuerpos en el lquido amnitico 61 ) Una mujer de 37 aos con el antecedente de cuatro partos normales, cursa un embarazo de 38 semanas. Consulta a la guardia por presentar dolor en el hipogastrio y prdida de lquido por genitales de 2 horas de evolucin. En el examen fsico presenta una altura uterina de 33 cm, tono uterino normal,

dinmica uterina de 2 contracciones en 10 minutos con una duracin de 30 segundos cada una. Latidos fetales de 140 por minuto, prdida de lquido claro por los genitales externos. El tacto vaginal demuestra bolsa rota, un cuello centralizado, borrado en un 50% con 7 cm de dilatacin; presentacin ceflica en primer plano de Hodge, constatndose a la glabela como el punto ms declive en el centro de la excavacin pelviana, y los orificios nasales orientados hacia el dimetro transverso. Cul es la conducta ms apropiada a seguir en este caso? a) Conduccin del trabajo de parto con infusin intravenosa continua de oxitocina b) Indicar operacin cesrea c) Mantener una conducta expectante y aguardar la progresin del trabajo de parto espontneo d) Colocar a la paciente en decbito dorsal y realizar la maniobra de McRoberts 62 ) Una paciente de 35 aos consulta con un protocolo anatomopatolgico de una biopsia que le realizaron hace 10 das, de un ndulo de la mama derecha. En l se informa carcinoma ductal infiltrante de 15 mm de dimetro con mrgenes de seguridad anatmicos, bien diferenciado (G1) y con receptores hormonales positivos. El examen fsico y los exmenes complementarios se encuentran dentro de parmetros normales. Cul es la conducta que debe adoptar frente a esta paciente? a) Radioterapia locorregional y quimioterapia adyuvante b) Estudio histolgico de la cadena axilar homolateral para determinar la teraputica complementaria c) Quimioterapia neoadyuvante de inicio debido al tiempo transcurrido desde la ciruga y a los factores de mal pronstico tumorales y luego reestadificacin d) Retumorectoma, vaciamiento axilar homolateral y terapia complementaria 63 ) Cul de los siguientes frmacos deber incluir siempre en un esquema teraputico antimicrobiano para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria pelviana en una paciente con deseos de fertilidad? a) Doxiciclina b) Penicilina c) Cefalosporina de tercera generacin d) Metronidazol 64 ) En una paciente de 30 aos, primpara, que presenta desde hace un ao alteraciones del ciclo bifsico, consistentes en un acortamiento del intervalo intermenstrual inferior a los 21 das, sin modificaciones cuantitativas. Cul es la indicacin ms adecuada para identificar el mecanismo que origina dicha alteracin? a) Dosaje de T3, T4 y TSH b) Dosaje de prolactina y biopsia de endometrio c) Toma de temperatura basal, dosaje de progesterona plasmtica y biopsia de

endometrio d) Toma de tempertura basal, dosaje de estradiol plasmtico y biopsia de endometrio 65 ) A una paciente de 22 aos, primigesta, en trabajo de parto, con 8 cm de dilatacin, se le practica la rotura artificial de membranas. El lquido amnitico es claro, los latidos fetales son de 140 por minuto, la presentacin ceflica, pasa de estar mvil por encima del estrecho superior de la pelvis, a estar encajada. Luego de 5 minutos la paciente comienza con un cuadro de excitacin psicomotriz, disnea e hipotensin arterial. Los latidos fetales al cabo de 10 minutos comienzan a descender hasta los 80 latidos por minuto. La paciente comienza con convulsiones. Qu patologa sospecha Ud. en primer lugar? a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta b) Coagulacin intravascular diseminada c) Embolia aguda de lquido amnitico d) Crisis epilptica 66 ) Ante una paciente de 26 aos que presenta una formacin anexial de contenido lquido, compatible con un quiste de ovario derecho de 6 cm de dimetro, particulado, que persiste en dos ecografas en un lapso de 3 meses. Cul es la conducta ms adecuada? a) Laparoscopia diagnstica y eventualmente teraputica b) Puncin transecogrfica c) Seguimiento ecogrfico y semiolgico durante 6 meses d) Laparotoma exploradora 67 ) Una paciente de 36 aos, consulta por una lesin blancogriscea, discretamente sobreelevada, ubicada en la cara interna del labio mayor derecho de la vulva, de 1 cm de dimetro, pruriginosa, de 8 meses de evolucin. Cul es la conducta ms adecuada? a) Corticoides por va oral b) Medidas higinicas, antipruriginosos y antihistamnicos c) Biopsia escisional d) Raspado de la lesin y estudio citolgico 68 ) Una paciente de 35 aos, presenta una lesin intraepitelial cervical de alto grado (SIL de alto grado) con un legrado endocervical positivo.Cul es el tratamiento ms adecuado? a) Criociruga b) Laser c) Conizacin d) Histerectoma 69 ) Concurre a la consulta una paciente con un embarazo de 36 semanas que

tiene como antecedentes obsttricos 2 hijos, ambos de embarazos sin complicaciones y partos normales. Comenz hace 10 das con prurito palmoplantar (principalmente nocturno) que en los ltimos das se extendi a los miembros inferiores y al abdomen y el torso. Los estudios de laboratorio efectuados informan, entre otros resultados, GOT:25 UI/L, GPT:19 UI/L, colesterol total:235 mg/dL, fosfatasa alcalina:485 UI/L, coagulograma normal. Se realiza una ecografa obsttrica que informa biometra fetal acorde con la amenorrea y lquido amnitico normal. La prueba de reactividad fetal (PRF) es normal. Con el diagnstico de colestasis intraheptica del embarazo, Cul es la conducta ms adecuada en esta paciente? a) Continuar con pruebas de reactividad fetal (PRF) cada 48 horas hasta el trmino del embarazo, con dieta estricta hipograsa e hipocolesterolmica b) Iniciar tratamiento con colestiramina 100 mg/da y regimen higinicodiettico c) Previa confirmacin de la maduracin pulmonar fetal, interrupcin del embarazo d) Indicar cido ursodesoxiclico 150 mg/da, evaluar la respuesta clnica al tratamiento y continuar con PRF y controles de laboratorio cada 7 das hasta el parto 70 ) Una mujer de 21 aos, primigesta, de 8 semanas de embarazo, concurre al segundo control prenatal con los resultados de los anlisis solicitados en la primera consulta. Entre estos estudios figura un dosaje de IgG especfica para toxoplasmosis, que resulta positivo (1/512 dils). Qu conducta debe seguirse en este caso? a) Solicitar nuevo dosaje de IgG especfica para toxoplasmosis en 14 das en el mismo laboratorio para comparar con la muestra anterior b) Iniciar el primer esquema de tratamiento con pirimetamina 25 mg/da por 21 das c) Iniciar el primer esquema de tratamiento con pirimetamina 25 mg/da asociada a sulfadiazina 1 g/da d) Iniciar tratamiento con espiramicina 2 g/da durante 10 das 71 ) Cul de los siguientes alimentos favorece la absorcin de hierro? a) T b) Cereales c) Leche de vaca d) Ctricos 72 ) Cul es la toxicidad tarda observada con mayor frecuencia en un nio que recibi adriamicina como tratamiento oncolgico? a) Hepatotoxicidad b) Nefrotoxicidad c) Ototoxicidad d) Cardiotoxicidad

73 ) Cul es la tasa de mortalidad infantil sobre 1.000 nacidos vivos, de la Repblica Argentina para el ao 2001 (ltimo dato disponible)? a) 9,6 por mil b) 13,4 por mil c) 16,3 por mil d) 19,5 por mil 74 ) Qu puntaje de Apgar al minuto de vida, le corresponde a un recin nacido con una frecuencia cardaca de 80 por minuto, respiracin irregular, flexin moderada de las extremidades, llanto vigoroso con tos como respuesta a la sonda nasal, y cianosis distal? a) 3 b) 4 c) 6 d) 8 75 ) Cul de las siguientes combinaciones de antibiticos es la ms efectiva para el tratamiento de la enfermedad invasiva por Estreptococo pyogenes en un nio? a) Penicilina mas gentamicina b) Cefalotina ms rifampicina c) Cefotaxima ms gentamicina d) Penicilina ms clindamicina 76 ) Una nia de 12 aos presenta un cuadro con hiperventilacin de origen psicgeno. Los resultados de una evaluacin del estado cido-base muestran pH de 7,50 y una pCO2 de 20 mm Hg. Cul es la concentracin srica de bicarbonato esperada? a) 5 mEq/L b) 15 mEq/L c) 24 mEq/L d) 30 mEq/L 77 ) Un nio de 3 aos es compaero de banco de una nia que fue internada por presentar una meningitis con cultivo positivo para Neisseria meningitidis. Qu conducta debe adoptarse con respecto a la profilaxis del nio? a) Rifampicina 20 mg/Kg/da cada 12 horas durante 2 das b) Rifampicina 10 mg/Kg/da cada 12 horas durante 4 das c) Ceftriaxona 250 mg/da cada 24 horas durante 4 das d) No es necesario indicar profilaxis pues el riesgo de contagio es bajo 78 ) Cul de las siguientes es una vacuna hecha con virus inactivados? a) Antipoliomieltica oral b) Antivaricelosa

c) Antiparotidtica d) Antiinfluenza 79 ) En un control de salud de una nila de 21 meses Ud. encuentra fusin (adherencia) de los labios menores. Cul es la conducta ms adecuada frente a este caso? a) Indicar crema con corticoides b) Indicar crema con estrgenos c) Solicitar una consulta con ciruga para evaluar la separacin mecnica quirrgica d) Solicitar determinaciones hormonales 80 ) Un nio de 4 aos acaba de recibir por primera vez penicilina por una faringitis con una prueba positiv para Estreptococo beta hemoltico del grupo A. Comienza a los pocos minutos con taquicardia, rinorrea, estornudos, ronquera, disfona, estridor larngeo, prurito palmoplantar, urticaria, nuseas y luego hipotensin arterial. Qu medicacin utiliza inicialmente? a) Adrenalina b) Corticoides c) Antihistamnicos d) Broncodilatadores 81 ) Traen a la guardia del hospital en ambulancia a un paciente de 8 aos quien presenta una va area permeable y est recibiendo oxgeno al 100%. Tiene una ventilacin efectiva, con pulsos positivos, una frecuencia cardaca de 140 por minuto, ligeramente irregular y signos de hipoperfusin. El electrocardiograma muestra un segmento PR ausente y un QRS de 0,14 segundos. Cul es el diagnstico ms probable? a) Taquicardia paroxstica supraventricular b) Taquicardia sinusal c) Taquicardia ventricular d) Fibrilacin auricular 82 ) Usted va caminando por la calle y escucha a una mujer gritar desesperadamente que su hijo "se trag algo". Acude corriendo y se encuentra con un nio de aproximadamente 2 aos con tos inefectiva, cianosis y dificultad respiratoria importante. Qu maniobra intenta utilizar para que despida un probable cuerpo extrao? a) Intenta la desobstruccin manual b) Se para detrs del nio y efecta compresiones abdominales por encima del ombligo c) Lo acuesta boca arriba y coloca el taln de la mano en la lnea media del abdomen y efecta compresiones a ese nivel d) Coloca al nio boca abajo sobre su antebrazo y da golpes con el taln de su mano en la zona interescapular

83 ) La tetraloga de Fallot es una cardiopata congnita ciantica y consiste en la combinacin de: a) Obstruccin del tracto de salida del ventrculo derecho ms comunicacin interventricular (CIV) ms dextroposicin de la aorta sobre el tabique ms hipertrofia ventricular derecha b) Obstruccin del tracto de salida del ventrculo derecho ms comunicacin interauricular (CIA) ms cabalgamiento de la aorta sobre el tabique ms hipertrofia ventricular c) CIA ms CIV ms cabalgamiento de la aorta sobre el tabique ms estenosis pulmonar d) Estenosis pulmonar ms CIA ms CIV ms hipertrofia ventricular derecha 84 ) Un nio corre bien, anda en triciclo, hace torres de 10 cubos, copia crculos e imita cruces, arma rompecabezas simples, cuenta hasta tres objetos, construye frases de seis palabras, pregunta por qu?. Qu edad expresada en meses calcula que tiene este nio desde el punto de vista madurativo? a) 24 b) 30 c) 36 d) 48 85 ) Un nio de 5 aos con sndrome nefrtico presenta signos y sntomas compatibles con peritonitis. Qu germen produce con mayor frecuencia esta complicacin? a) Escherichia coli b) Klebsiella c) Neumococo d) Estafilococo aureus 86 ) Usted recibe un nio de tres meses sin ndulo ni cicatriz de BCG con certificado de inmunizaciones completo en el que figura que fue vacunado con BCG a la 24 horas de vida. Qu conducta debe adoptar segn los criterios de diagnstico y tratamiento de tuberculosis infantil de la Sociedad Argentina de Pediatra? a) Lo revacuna al ingreso escolar b) Espera hasta el ao de vida. Si el ndulo no aparece lo revacuna c) Lo revacuna de inmediato d) Lo revacuna si a los seis meses de vida no aparece el ndulo 87 ) Consulta la madre de un nio de cuatro aos y medio por que su hijo comienza a gritar de noche entre una y una hora y media despus de haberse dormido. Se sienta en la cama, est plido, sudoroso, con los ojos bien abiertos, no responde a las palabras maternas y luego vuelve a dormirse, sin recordar lo acontecido al otro da. Repiti estos episodios en varias oportunidades. Cul de las siguientes entidades es ms probable que presente este nio?

a) Pesadillas b) Sonambulismo c) Somniloquias d) Terrores nocturnos 88 ) Un paciente de 2 aos presenta una hemoglobina de 8,5 g/dL, un hematocrito de 28%, reticulocitos bajos, plaquetas de 350.000 por mm3, leucocitos de 8.300 por mm3, con formula normal, VCM de 69 fL, CHbCM 23%, sideremia disminuida, capacidad total de saturacin de hierro aumentada, hemoglobina A2 levemente disminuida, hemoglobina F normal. Con cul de las siguientes anemias se correlacionan mejor estos datos de laboratorio? a) Anemia crnica b) Anemia ferropnica c) Talasemia menor d) Anemia sideroblstica 89 ) Un nio de 18 meses sin antecedentes personales de importancia, comienza en forma sbita con inestabilidad en la marcha y falta de equilibrio por lo que llora y se aferra a la madre cuando intenta deambular. Se pone plido durante el episodio , que dura aproximadamente 2 minutos y cede en forma espontnea. Est afebril, conectado, en buen estado general, con un examen fsico normal. Su madre padece migraa crnica. Cul es el diagnstico ms probable? a) Cerebelitis b) Tumor de fosa posterior c) Vrtigo paroxstico benigno d) Sndrome de Mniere 90 ) Un paciente de 13 aos se presenta con dolor en regin media de muslo derecho que se irradia a la rodilla de 3 semanas de evolucin que aumenta ante el ejercicio. No refiere traumatismo previo ni otros datos destacables como fiebre, o prdida de peso. Presenta peso en talla en percentilos 90 para edad. Al examen fsico presenta limitacin a la rotacin interna de las caderas y camina con los pies rotados hacia afuera. Qu incidencia radiolgica aportara ms datos para el diagnstico de este paciente? a) Radiografa de rodilla frente y perfil b) Radiografa anteroposterior y lateral de pelvis en posicin de rana c) Radiografa de columna lumbosacra d) Radiografa posterioanterior de pelvis con crestas ilacas y columna lumbosacra 91 ) En un jardn maternal se confirma que la maestra de la sala de lactantes presenta hepatitis A confirmada por serologa. Cul es la conducta inmediata a seguir con una nia de 7 meses que concurre a dicha sala?

a) Indicar gammaglobulina estndar 0,02 a 0,06 mg/Kg/dosis b) Indicar vacuna antihepatitis A de 720 UI c) Indicar gammaglobulina estndar 0,02 a 0,06 mg/Kg/dosis y vacuna antihepatitis A de 720 UI en sitios separados d) Efectuar controles de laboratorio (transaminasas y serologa) y si desarrollara sntomas, comenzar a tratarla con gammaglobulina 92 ) Un nio de 4 aos, con inmunizaciones completas para la edad fue incluido en un catastro familiar por contacto con un to conviviente con tuberculosis pulmonar bacilfera. El nio se encuentra asintomtico y presenta la radiografa de trax, el hemograma y la eritrosedimentacin normales. Tiene una PPD de 8 mm. Cul es la conducta ms adecuada? a) Quimioprofilaxis con isoniacida durante 6 meses b) Tratamiento con 2 drogas antituberculosas (isoniacida-rifampicina) durante 6 meses c) Conducta expectante y repetir la PPD en dos meses por posible viraje d) Conducta expectante y repetir la radiografa y el control en dos meses 93 ) Cul es el frmaco ms utilizado para el tratamiento del trastorno de dficit de atencin con hiperactividad? a) Pemolina b) Imipramina c) Metilfenidato d) Clonidina 94 ) Cul de los siguientes datos es ms probable que se presente en la enfermedad Hirschprung? a) Heces en la ampolla rectal b) Heces de gran volumen c) Tono anal normal d) Escurrimiento de materia fecal 95 ) Cul de las siguientes alteraciones se presenta con mayor frecuencia en un nio con rubola congnita? a) Estenosis de ramas de la arteria pulmonar y ductus permeable b) Tetraloga de Fallot c) Tronco arterioso persistente d) Comunicacin interventricular con estenosis pulmonar 96 ) Se oserva la ocurrencia de casos de insuficiencia heptica aguda en menores de 10 aos. Dada la baja frecuencia de la enfermedad, toda la informacin sobre los pacientes es derivada a una unidad centralizada. Se plantea la posibilidad de una asociacin entre el consumo de determinado analgsico y el dao. Qu tipo de estudio propondra? a) Experimental

b) De cohortes prospectivo c) De casos y controles d) Descriptivo 97 ) Cul de las siguientes enfermedades infecciosas padecidas un ao antes, dejan inmunidad protectora en una paciente actualmente embarazada? a) Sfilis b) Tuberculosis c) Toxoplasmosis d) Citomegalovirus 98 ) Seale cul de los siguientes datos espera encontrar habitualmente en un nio de dos aos previamente sano, con diarea acuosa y deshidratacin del 8%. a) Hematocrito de 28% b) Sodio plasmtico de 140 mEq/L c) Urea plasmtica de 50 mg/dL d) Bicarbonato plasmtico de 28 mEq/L 99 ) Cul es la causa ms frecuente de inmunodeficiencias primarias en nios en la Repblica Argentina? a) La asociada a defectos del fagocito b) Por deficiencias celulares y de anticuerpos asociadas a otros defectos mayores c) Por deficiencias del complemento d) Por deficiencias predominantes de anticuerpos 10 ) Cul de las siguientes afirmaciones es CORRECTA con respecto a las fstulas enterocutneas? a) Las enfermedades neoplsicas son la causa ms frecuente b) Las fstulas con bordes labiados tienen mayores probabilidades de cerrar espontneamente c) Las de etiologa inflamatoria tienen peor pronstico que las posoperatorias d) La presencia de una cavidad intermedia es un factor favorable para el cierre de la fstula 2004 1) C 2) C 3) B 4) A 5) C 6) A 7) C 8) C 9) D

10) 11) 12) 13) 14) 15) 16) 17) 18) 19) 20) 21) 22) 23) 24) 25) 26) 27) 28) 29) 30) 31) 32) 33) 34) 35) 36) 37) 38) 39) 40) 41) 42) 43) 44) 45) 46) 47) 48) 49) 50) 51) 52) 53) 54) 55) 56) 57) 58) 59)

C A C C D D B C B A B D B C C B C B A A B C D C B B C C B B D B D A C B B D B C B B C C C D B A C C

60) A 61) B 62) B 63) A 64) C 65) C 66) A 67) C 68) C 69) D 70) A 71) D 72) D 73) C 74) C 75) D 76) B 77) A 78) D 79) B 80) A 81) C 82) D 83) A 84) C 85) C 86) D 87) D 88) B 89) C 90) B 91) A 92) A 93) C 94) C 95) A 96) C 97) C 98) C 99) D 100) C

Muni 1 ) Un joven de 17 aos, previamente sano, consulta por astenia, hiporexia, malestar general, nuseas y dos episodios de vmito, de 5 das de evolucin. Hace 24 horas nota coloracin amarillenta de las conjuntivas. Trae un hepatograma que muestra: Bilirrubina total: 2,4 mg/dL, Bilirrubina directa: 1,7 mg/dL, TGO: 320 UI/L (VN:10-30), TGP: 385 UI/L (VN: 10-40). Qu exmenes complementarios seran de mayor utilidad para confirmar el diagnstico probable de este cuadro clnico? a) Nuevo hepatograma, gamma glutamiltranspeptidasa y 5'nucleotidasa b) Proteinograma y ecografa abdominal c) IgM antiHAV + Antgeno de superficie del HBV + IgM anticore HBV d) IgG antiHAV + Anticuerpo HBV 2 ) Usted asiste a una paciente de 14 aos que est en el tercer da de tratamiento con amoxicilina 1500 mg/da con el diagnstico de amigdalitis pultcea. Haba comenzado 48 horas antes con fiebre (39 C), odinofagia, vmitos, cefalea y postracin. En el examen fsico actual presenta temperatura axilar de 38,6 C, amigdalitis pultcea, adenomegalias submaxilares y retrocervicales y leve dolor a la palpacin del hipocondrio izquierdo. Cul es su diagnstico presuntivo y el examen complementario que indicara?

a) Amigdalitis por estreptococo beta hemoltico del grupo A resistente a la penicilina. Prueba rpida e hisopado de fauces b) Mononucleosis infecciosa. Hemograma, hepatograma y anticuerpos heterfilos contra el virus de Eptein Barr c) Sndrome de HIV agudo. Hemograma y serologa para HIV d) Amigdalitis diftrica. Cultivo de membranas y nasofaringe 3 ) Una paciente de 46 aos, consult hace 7 meses por prurito ocasional en los miembros inferiores, el abdomen y el dorso. Se le realizaron estudios de rutina, que mostraron una ligera elevacin de la fosfatasa alcalina (FA) y la transaminasa glutmico-pirvica (TGP) (1,5 veces el valor mximo normal). Se le prescribi hidroxizina y no regres a control. En la actualidad presenta hiporexia, astenia y prurito generalizado. El examen fsico es normal y trae un laboratorio que muestra: Hb: 11,3 g/dL, Hto: 33%, ESD: 32 mm, BbT: 1,7 mg/dL, BbD: 1 mg/dL, Transaminasa glutmico-oxalactica (TGO): 80 UI/L (VN:10-30), TGP: 103 UI/L (VN: 10-40), FA: 1025 UI/L (VN: h.360), Colesterol total: 265 mg/dL, Factor antinuclear (FAN): +1/80, IgM: 560 mg/dL (VN: 55300). Ecografia abdominal: normal. Cul es el diagnstico ms probable? a) Cirrosis biliar primaria b) Hepatitis isqumica c) Insuficiencia heptica por hgado metastsico d) Hepatitis alcohlica 4 ) Un varn de 60 aos consulta por epigastralgia, eructos, plenitud gstrica precoz con predominio postprandial y vmitos ocasionales de 3 meses de evolucin. No presenta antecedentes de intolerancia gstrica ni dolor abdominal. En el interrogatorio surge una disfagia leve para slidos y prdida de 4-5 kg de peso en los ltimos 8 meses (8% del peso corporal). Cul es la conducta ms adecuada? a) Colon por enema doble contraste b) Fibroendoscopia digestiva alta c) Consejos dietarios y control en 3 meses d) Ecografia abdominal y dieta blanda hipograsa 5 ) Un colega Gineclogo, le deriva una paciente de 16 aos, a quien asisti por amenorrea de 7 meses. Tres meses antes haba consultado a un Gastroenterlogo por constipacin pertinaz, malestar abdominal superior y nuseas, y luego de realizar estudios se le indic una dieta rica en fibras y antiemticos. En el examen fsico impresiona en buen estado general, est afebril y tiene con leve palidez de piel y mucosas. TA: 100-55 mm Hg, FC: 58 por minuto, Indice de Masa Corporal (IMC): 17,5 kg/m2, abdomen excavado, dolorimiento en el hemiabdomen superior y cuerda clica palpable. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Sndrome de intestino irritable b) Enfermedad lcero-pptica c) Endometriosis d) Trastorno de la alimentacin 6 ) Lo consulta un varn de 53 aos para un control peridico. Tiene como antecedentes: sedentarismo, tabaquismo de 18 cigarrillos/da y una abuela paterna diabtica tipo 2. Trae anlisis de hace dos meses que muestran: Glucemia: 138 mg/dL, Creatinina: 1,1 mg/dL, Colesterol total: 221 mg/dL, HDL: 38 mg/dL, LDL: 153 mg/dL, Triglicridos: 196 mg/dL. Se le indic una nueva glucemia, que no realiz y dieta hipocalrica con ejercicio fsico regular. Refiere disminucin de 2 kg en 2 meses. El examen fsico actual muestra: TA: 130-78 mm Hg, FC: 84 por minuto, Indice de Masa Corporal: 28 kg/m2, Permetro abdominal: 101 cm. Los nuevos estudios solicitados en esta consulta son: Glucemia: 129 mg/dL, HbA1c: 7,3%, Orina: normal con microalbuminuria: 51 mg/da. Ud. indica: dieta hipocalrica, ejercicio fsico regular. Que tratamiento farmacolgico elegira? a) Glibenclamida b) Metformina + enalapril c) Insulina NPH d) Insulina NPH + ramipril 7 ) Cul de las siguientes opciones es correcta con respecto al sarcoma de Kaposi? a) Es frecuente en inmunodeprimidos, est asociado con el virus de Epstein Barr y compromete el sistema nervioso central b) Est asociado con el herpes virus 8, es la neoplasia ms frecuente en la infeccin por HIV y es marcador de SIDA c) Es de etiologa desconocida y produce escasas manifestaciones drmicas y pulmonares d) Es de etiologa desconocida, no es marcador de SIDA y compromete frecuentemente el colon y el recto 8 ) Un hombre de 48 aos, diabtico tipo 2, tratado con glibenclamida 5 mg/da, consulta por malestar general, hiporexia, fiebre y escalofros, de 24 horas de evolucin. Refiere dolor progresivamente creciente en la rodilla izquierda, que se encuentra levemente eritematosa, caliente y con aumento del lquido articular. Cul es su diagnstico presuntivo y la conducta ms correcta frente a l? a) Artritis sptica. Artrocentesis y espera del cultivo para tratamiento antibitico b) Artritis viral. Artrocentesis evacuadora y tratamiento sintomtico c) Artritis por cristales. Radiografa de rodilla y antiinflamatorios no esteroides d) Artritis sptica. Artrocentesis y tratamiento antibitico emprico 9 ) Una joven de 27 aos, sexualmente activa, consulta por gonalgia derecha y

fiebre. El cuadro comenz hace 72 horas con artralgia en tobillo izquierdo que se interpret como una tenosinovitis y se medic con antiinflamatorios. A las 24 horas se agreg gonalgia derecha, fiebre y horas antes de la consulta, eritema maculopapular en el trax, abdomen y miembros superiores. La rodilla derecha presentaba derrame articular. Cul es el diagnstico ms probable? a) Fiebre reumtica b) Artritis reumatoidea c) Artritis gonoccica d) Artritis lpica 10 ) Un paciente de 64 aos es internado por un cuadro febril de una semana de evolucin. En la evaluacin diagnstica inicial surgen como datos positivos una anemia normoctica normocrmica, hematuria microscpica y dos frascos de hemocultivo positivos para Streptococcus bovis. Qu exmenes complementarios son los ms indicados para continuar el estudio de este caso? a) Ecocardiograma bidimensional y colon por enema doble contraste b) Nuevos hemocultivos (3 frascos) y puncin de mdula sea c) Nuevo hemocultivo y tomografa axial computada de abdomen con contraste d) Ecocardiograma bidimensional y urocultivo 11 ) Un paciente de 45 aos, consulta por lumbalgia intensa luego de una cada sobre sus glteos desde la posicin de sentado. Tiene como antecedente de larga data ser fumador de 30 cigarrillos/da. La radiografa de columna lumbar muestra una imagen ltica con aplastamiento en cua de la vrtebra L2. Cul de los siguientes estudios pedira para orientar el diagnstico de la patologa de base? a) Tomografa axial computada de columna lumbar b) Densitometra sea c) Centellograma seo total d) Tomografa axial computada de trax 12 ) Un paciente consulta por disnea progresiva y tos no productiva. En el examen fsico tiene hipocratismo digital y rales bibasales tipo Velcro. Trae una radiografa de trax con un patrn reticular con predominio basal. El ecocardiograma es normal y la espirometra informa: capacidad vital y capacidad vital forzada: bajas, VEF1: normal, y VEF1/CVF: aumentado. Cul de los siguientes estudios solicitara primero sobre la base de su diagnstico presuntivo? a) Resonancia magntica de trax b) Lavado broncoalveolar c) Biopsia toracoscpica d) Tomografa axial computada de trax de alta resolucin

13 ) En un paciente de 55 aos con enfermedad coronaria, cuyo padre falleci por un IAM a los 52 aos y presenta un Colesterol HDL de 31 mg/dL. Cul de los siguientes valores elegira como objetivo de tratamiento? a) Col. Total: <200 mg/dL b) LDL <130 mg/dL c) LDL <100 mg/dL d) Col.Total: <200 mg/dL + LDL <130 mg/dL 14 ) Ud. recibe en la guardia un adulto en coma. Fue hallado en su domicilio, desconocindose otros datos. Est hemodinmicamente compensado con leve taquipnea. Tiene pupilas isocricas, reactivas, con adecuada aunque lenta respuesta al dolor y reflejos oculoceflicos conservados. Cul es la causa ms probable del coma y su primera conducta? a) Coma metablico. Solucin glucosada al 50%, 50 mL por va intravenosa b) Coma estructural (masa hemisfrica). Tomografa computada de cerebro con contraste c) Coma metablico (encefalopata hipertensiva). Nitroprusiato de sodio d) Coma estructural (lesin vascular del tronco cerebral). Resonancia magntica de cerebro 15 ) Un paciente de 78 aos, sin antecedentes de importancia y con un control peridico normal hace 6 meses, comienza hace 24 horas con dolor quemante, en la regin torcica posterior derecha, irradiado a flanco e hipocondrio homolaterales. La semiologa pulmonar es normal y no presenta contractura muscular. En el abdomen no hay visceromegalias y presenta leve dolor a la palpacin superficial en hipocondrio derecho. La radiografa de trax y de columna dorsal y la ecografa hepatobiliopancretica son normales. Cul es el diagnstico ms probable?. a) Colecistitis alitisica b) Espondilitis anquilosante c) Herpes zoster d) Pleuritis 16 ) Usted atiende por primera vez a un paciente de 34 aos que refiere astenia de larga data e historia de anemia en los ltimos aos, tratada con hierro en ocasiones y cido flico en otras, sin que se le encuentre la causa especfica. En el examen fsico presenta palidez de mucosas, ndice de Masa Corporal: 19 kg/m2 y lesiones vesiculares y papulares, pruriginosas en la zona escapular, codos y rodillas. Trae anlisis que muestran: Hb: 11,6 g/dL; Hto: 33,1%; VCM: 72 fL; Reticulocitos: 1,5%; microcitosis e hipocroma; Glbulos blancos y plaquetas normales; Protenas totales: 6 g/dL, Albmina: 2,9 g/dL, sangre oculta en materia fecal (SOMF) negativa. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Anemia perniciosa b) Enfermedad celaca c) Cncer de colon d) Penfigoide bulloso 17 ) Cul de las siguientes formas de infeccin por Salmonella, es marcadora de SIDA enfermedad? a) Fibre tifoidea b) Fibre entrica por S. paratyphi c) Bacteriemia recurrente por Salmonella d) Enterocolitis por S. choleraesuis 18 ) Con respecto al cncer metastsico de sitio primario desconocido, Cul de las siguientes afirmaciones es correcta? a) Su frecuencia es alta (>20% de los cnceres metastsicos); la localizacin de las metstasis es similar a la habitual b) El sitio primario ms comnmente detectado es estmago y testculo c) En el 15% de los casos, el primario no se descubre en la necropsia; la localizacin de las metstasis es diferente de la habitual d) En el 50% de los casos se detecta el tumor primario; los sitios primarios menos frecuentes son pncreas y pulmn 19 ) Una paciente de 39 aos consulta por fatiga, debilidad muscular con predominio de los msculos proximales de miembros inferiores, hiporexia y constipacin. Hace 3 meses padeci un cuadro que fue interpretado como clico renal. Trae un laboratorio con los siguientes valores: Calcemia: 12,8 mg/dL; Fosfatemia: 3,3 mg/dL; Eritrosedimentacin 13 mm, Uremia: 34 mg/dL; Creatininemia: 0,9 mg/dL. La radiografa de trax es normal. Cul es el diagnstico ms probable? a) Sndrome CREST b) Hiperparatiroidismo c) Tirotoxicosis d) Sarcoidosis 20 ) Una mujer de 28 aos de edad lo consulta como mdico clnico. Es hipertensa, tratada con enalapril, y ante la sospecha de un embarazo le solicitaron un dosaje de subunidad beta de la gonadotrofina corinica que fue positivo. Cul es la conducta a seguir con respecto a su medicacin antihipertensiva? a) Suspender el enalapril y administrar metildopa b) Esperar con la misma medicacin hasta que consulte con su obstetra

c) Continuar con enalapril y agregar un diurtico d) Suspender el enalapril y slo administrar un frmaco antihipertensivo si la presin arterial sistlica supera los 155 mm Hg 21 ) Ante una bacteriuria asintomtica, en qu pacientes debe indicarse tratamiento? a) Ancianas b) Paciente con sonda vesical c) Embarazadas d) Todas las anteriores 22 ) En un paciente con hipertensin arterial, crisis paroxsticas de diaforesis, palpitaciones y cefalea, Cul de los siguientes es el estudio inicial ms til ante la sospecha diagnstica de un feocromocitoma? a) Tomografa axial computarizada de abdomen para observar las glndulas suprarrenales b) Medicin de catecolaminas y niveles de metanefrina urinarios c) Determinacin de la actividad rennica del plasma y concentracin de aldosterona d) Medicin de catecolaminas en plasma 23 ) La anemia asociada a la gastrectoma total es causada por: a) Deficiencia de cido flico b) Deficiencia de hierro por aclorhidria c) Deficiencia de absorcin de hierro por la ablacin de superficie d) Malabsorcin de vitamina B12 por disminucin del factor intrnseco 24 ) Una mujer de 30 aos de edad consulta por dolor en el flanco izquierdo y hematuria. Tiene antecedentes de infecciones urinarias repetidas y el germen hallado fue Proteus mirabilis. Actualmente se encuentra en tratamiento con antibioticoterapia supresiva para prevenir recurrencias. La ecografa evidencia un clculo grande en el rin izquierdo. Los exmenes de laboratorio revelan: funcin renal normal; pH urinario de 7.5; hematuria y cristales. Cul de las siguientes clases de litiasis es ms probable que tenga esta paciente? a) Oxalato de calcio b) Cistina c) cido rico d) Estruvita 25 ) Cul de los siguientes es un factor que produce aumento de la prdida urinaria de potasio?

a) Alcalosis metablica b) Acidosis metablica c) Disminucin de los mineralocorticoides d) Dficit de aporte de sodio al tbulo colector 26 ) Cul de las siguientes es una caracterstica de la microangiopata trombtica? a) Trombocitosis b) Leucopenia c) Anemia hemoltica esquistoctica d) Esplenomegalia 27 ) Cul de los siguientes esquemas de vacunacin recomendara a personas mayores de 65 aos? a) DT cada 5 aos, antigripal anual y antineumoccica cada 5 aos b) DT cada 10 aos y antinemoccica cada 3 aos c) DT ante heridas tetangenas, antigripal anual y antineumoccica anual d) DT cada 10 aos, antigripal anual y antineumoccica una vez 28 ) En un paciente neutropnico febril, el riesgo de infeccin, es mayor cuando el recuento de polimorfonucleares es: a) Menor o igual a 500/mm b) Entre 500 y 1000/mm c) Entre 1000 y 1500/mm d) Entre 1500 a 2000/mm 29 ) Una paciente de 32 aos consulta por un cuadro de diarrea de 6 meses de evolucin con mucorrea y hematoquezia. Cul sera su primer diagnstico presuntivo? a) Colitis ulcerosa b) Amebiasis c) Colitis seudomembranosa d) Sndrome de intestino irritable 30 ) Ud le ha realizado una puncin pleural a un paciente que evolucionando de una neumona desarroll un derrame pleural. En el lquido ha solicitado: recuento de polimorfonucleares; pH y dosaje de glucosa y LDH. Para qu le servirn estos resultados? a) Para descartar insuficiencia cardaca agregada

b) Para evaluar la necesidad de prolongar el tratamiento antibitico por 21 das c) Para indicar el drenaje pleural d) Para indicar una biopsia pleural 31 ) Usted recibe como neonatlogo a un recin nacido por va vaginal luego de un parto con perodo expulsivo prolongado. En el examen fsico presenta FC: 104 x minuto, respiracin irregular, tono muscular, flexin moderada de extremidades, cianosis distal y muecas al estmulo con sonda. De acuerdo con el Score de Apgar, se trata de un recin nacido: a) Vigoroso b) Deprimido moderado c) Deprimido grave d) Deprimido grave - grave 32 ) Un recin nacido de 56 horas de vida, nacido de parto eutcico, sin antecedentes a destacar, presenta ictericia generalizada. Ud solicita, entre otros estudios, Bilirrubina total, cuyo valor es 18,5 mg/dL. Cul es la conducta indicada? a) Conducta expectante; repite el anlisis en 12 horas b) Luminoterapia c) Sangra-transfusin d) Exanguinotranfusin 33 ) Los padres de un nio de tres meses de edad que naci en el mes de octubre consultan sobre la conveniencia de darle agua u otros lquidos a su hijo en los das de mucho calor. Es un nio sano y recibe lactancia materna exclusiva. Cul es la respuesta correcta para los padres? a) Pueden ofrecerle agua en bibern luego de la alimentacin a pecho b) Pueden comenzar a darle jugo de frutas en bibern c) No necesita aporte extra de lquidos d) Es conveniente darle agua o jugos de frutas naturales con cucharita 34 ) Cul es el signo fsico que indica el comienzo de la pubertad en un varn?

a) Aumento del tamao peneano b) Aumento del tamao testicular c) Aparicin del vello pubiano d) Aumento de sudoracin 35 ) Al ao de vida cuntas kcal/kg. debe recibir un nio?

a) 50-80 Kcal/Kg. b) 80-120 Kcal/Kg. c) 120-150 Kcal/Kg. d) 150-180 Kcal/Kg. 36 ) En ocasin del control del ao de vida, prescribe a Mara las vacunas triple viral y contra la varicela. Una semana ms tarde lo llama la mam y le comenta que el da de la consulta Mara recibi slo vacuna triple viral, ya que la vacuna contra la varicela no estaba disponible. Le pregunta cundo podr hacrsela aplicar. Cul es la indicacin que corresponde al respecto?: a) Aplicar la vacuna contra la varicela el mismo da del llamado b) Esperar un mnimo de 4 semanas desde la aplicacin de la triple viral c) Esperar un mnimo de 3 meses desde la aplicacin de la triple viral d) Esperar un mnimo de 6 meses desde la aplicacin de la triple viral 37 ) Sergio de 15 meses, es llevado al consultorio por resfro. No tuvo controles en los ltimos 9 meses. Presenta el siguiente carnet de inmunizaciones: BCG, Sabin 2 dosis, Cudruple 2 dosis (ltima dosis al 4 mes de vida), Hepatitis B 2 dosis. Cul es la indicacin adecuada con respecto al plan de vacunacin? a) Recomenzar esquema de vacunacin, excepto BCG b) Indicar triple viral y tercera dosis de Sabin, Cudruple y Hepatitis B c) Indicar tercera dosis de Sabin, Cudruple y Hepatitis B. Esperar 30 das para la Triple viral d) Esperar al prximo control hasta que mejore el cuadro de vas respiratorias 38 ) Arturo, un varn de 14 aos y medio presenta una talla para la edad situada a 2,09 desvos estndares de la media. No se rescatan antecedentes de alteraciones perinatales ni patolgicos de importancia hasta la fecha. Su desarrollo intelectual y neurolgico general son normales, as como el examen fsico. La evaluacin de la maduracin esqueltica muestra una edad sea de 12 aos. Como antecedente familiar de baja talla, tiene un to materno, con una estatura de 1,51 m. Con los elementos aportados se puede asumir que se trata de: a) Retraso de crecimiento de causa endocrina. b) Retraso de crecimiento de causa cromosmica. c) Retraso de crecimiento de causa constitucional. d) Crecimiento normal (talla incluida en el 95% de valores esperados) 39 ) Lo consultan los padres de una nia de 18 meses que tiene hipertermia 37,5 C y leve decaimiento general. En el examen fsico presenta edema bipalpebral unilateral, movilidad ocular conservada e indolora, sin quemosis. Tres das antes tuvo un traumatismo de cara con excoriaciones en la mejilla y arco superciliar derecho, por lo que recibi amoxicilina. Cul es el diagnstico MS probable en este caso?

a) Imptigo b) Celulitis periorbitaria c) Celulitis orbitaria d) Reaccin alrgica al derivado penicilnico 40 ) Ud recibe en la guardia a un paciente de 3 aos que fue mordido por un perro vagabundo. El nio tiene vacunacin completa para la edad. Cul es el tratamiento que se debe indicar en este caso? a) Cefalexina, consulta al centro antirrbico. b) Amoxicilina, toxoide tetnico y gammaglobulina antitetnica, vacuna antirrbica. c) Amoxicilina-clavulnico, inicio de esquema de vacuna antirrbica d) Mupirocina local y refuerzo de antitetnica 41 ) Cul de los siguientes es el mtodo MS idneo para diagnosticar reflujo gastro-esofgico en un nio? a) Radiografa seriada esfago- gastro-duodenal b) Cmara gamma con Tecnecio 99 c) pH-metra esofgica de 24 horas d) Fibroendoscopia esofgica 42 ) Cul de los siguientes hallazgos es indicativo de soplo fisiolgico en un nio? a) Soplo diastlico b) Intensidad del soplo de 5/6 c) Presencia de clic protosistlico y mesosistlico d) Cambio de la intensidad del soplo con los decbitos 43 ) Un paciente de 2 aos presenta lesiones petequiales en el tronco y los miembros inferiores de 24 horas de evolucin, sin otros hallazgos semiolgicos patolgicos. La madre refiere que 15 das antes present odinofagia y escasos registros de hipertermia (38.5C axilar) que se resolvieron espontneamente. Los datos de laboratorio indican: Hemoglobina 12,2 g/dL, recuento de glbulos blancos 9.800/mm3, plaquetas 70.000/mm3. Cul es el diagnstico MS probable? a) Prpura de Schnlein Henoch b) Prpura trombocitopnica idioptica c) Meningococemia d) Sndrome de Wiscott-Aldrich 44 ) Un nio de 4 aos de edad presenta dolores en los miembros inferiores, sndrome febril de 12 das de evolucin y hepato-esplenomegalia. Los

exmenes de laboratorio indican pancitopenia, eritrosedimentacin acelerada y hepatograma normal.Cul es el siguiente estudio que debe solicitarse para orientar el diagnstico? a) Centellograma seo b) Tomografa de abdomen c) Puncin-aspiracin de mdula sea d) Radiografa de miembros inferiores 45 ) Un nio sano de 10 aos sufre avulsin de un incisivo como consecuencia de un traumatismo en la escuela. Lo llama la Directora para consultar qu debe hacer mientras espera la ambulancia que lo llevar a la consulta odontolgica. Ud. indica que laven el diente cuidadosamente con abundante agua de la canilla.Cul es su indicacin con respecto a la MEJOR conducta para transportar la pieza? a) Envolver el diente en una gasa estril b) Sumergir la pieza en agua oxigenada c) Colocar la pieza en el alvolo dentario correspondiente d) Transportar la pieza en un recipiente plstico estril 46 ) Un nio de 2 aos es trado a la Guardia por haber presentado crisis de tos acompaada de sialorrea mientras jugaba con sus juguetes. Hecha la evaluacin inicial, Ud.solicita par radiolgico de trax. Observa una imagen compatible con una batera plana en el tercio superior de esfago. Cul es la conducta MS adecuada a tomar con el paciente? a) Derivarlo a un Servicio de Endoscopia para extraccin inmediata del cuerpo extrao b) Indicarle control radiolgico en 12 horas para evaluar progresin del cuerpo extrao c) Indicarle control de materia fecal hasta constatar eliminacin del cuerpo extrao d) Internarlo 12 horas en observacin para valorar tolerancia oral a lquidos 47 ) Cul es la causa MS frecuente de hipotiroidismo congnito? a) Disgenesia tiroidea b) Resistencia perifrica a las hormonas tiroideas c) Infecciones connatales d) Bocio dishormonogentico 48 ) Un joven de 17 aos sexualmente activo, consulta por dolor escrotal de instalacin progresiva, sndrome febril y disuria de 3 das de evolucin. El testculo derecho est doloroso a la palpacin, con alivio relativo al elevarlo. El tacto rectal no arroja datos positivos. El examen de orina presenta leucocituria. Cul es el diagnstico MS probable?

a) Prostatitis b) Epididimitis c) Litiasis urinaria d) Varicocele 49 ) Cul de los siguientes parmetros de laboratorio hace MS probable que una insuficiencia renal aguda sea de origen renal en un nio de 6 aos? a) U/P de creatinina 45 b) Sodio urinario de 12 mEq/L c) Densidad urinaria 1020 d) Fraccin excretada de sodio mayor de 2 50 ) Un nio de 7 meses es llevado a la consulta por presentar placas eritematosas, costrosas y pruriginosas en mejillas, cuello, pliegues poplteos y antecubitales. Ud. interpreta el cuadro como compatible con eczema atpico. Cul es la MEJOR opcin teraputica inicial para este nio? a) Administrar cefalexina b) Administrar difenhidramina oral c) Aplicar crema con corticoides de baja potencia d) Administrar prednisona por va oral 51 ) Ud recibe en la Guardia a un lactante de 4 meses de edad con el antecedente de fiebre de 24 horas de evolucin, que present un primer episodio convulsivo tnico-clnico generalizado de aproximadamente 10 minutos de duracin. En el examen est irritable, con sensorio lcido y presenta una temperatura axilar 39C y rinorrea serosa. Cul es la conducta inicial indicada para este paciente? a) Internacin e indicacin de diazepam oral por 72 horas b) Fenobarbital oral hasta tener resultado del electroencefalograma c) Solicitar hemocultivos, anlisis del LCR y comenzar con ceftriaxona intravenosa d) Paracetamol y control clnico en 24 horas 52 ) Un nio sano de 5 aos, con cicatriz de BCG, es trado a la consulta porque su abuelo est internado con diagnstico de TBC pulmonar bacilfera. Cul es la conducta inmediata adecuada que debe adoptarse con este nio? a) Iniciar quimioprofilaxis con isoniazida b) Revacunar con BCG c) Iniciar tratamiento con isoniazida y rifampicina d) Solicitar PPD y radiografa de trax 53 ) Cul es la causa MS frecuente de insuficiencia renal aguda en edad peditrica en la Argentina? a) Sindrome nefrtico a cambios mnimos

b) Sindrome urmico hemoltico c) Glomerulonefritis post-estreptoccica d) Infeccin urinaria 54 ) Claudia, de 6 meses de vida, fue recin nacida de trmino con peso adecuado para la edad gestacional; se alimenta con pecho exclusivo. Cul es la dosis de hierro en mg/kg/da que debe recibir como profilaxis? a) 1 b) 2 c) 3 d) No debe indicarse profilaxis en los lactantes alimentados a pecho 55 ) Un lactante de seis semanas de vida recin nacido de trmino con peso adecuado para la edad gestacional presenta bilirrubina total de 12 mg/dL (indirecta 11,5 mg/dL), somnolencia, llanto ronco y constipacin. Cul es el examen complementario de mayor utilidad para confirmar el diagnstico presuntivo? a) Hemograma y frotis de sangre perifrico b) Urocultivo c) TSH d) Ecografa abdominal 56 ) Un paciente de 10 meses presenta diarrea aguda sin pus ni sangre de 72 horas de evolucin. Recibe en su casa agua hervida de red para su hidratacin. Por notarlo muy decado la madre lo trae a la consulta. Ingresa con deshidratacin moderada, hipotnico, hiporreactivo y taquipneico. Ud. solicita estudios del medio interno. Cules son las alteraciones que ms probablemente presenta este lactante? a) Acidosis metablica con hiponatremia. b) Alcalosis respiratoria con hiponatremia. c) Acidosis metablica con hiperkalemia. d) Alcalosis respiratoria con hipernatremia. 57 ) Un lactante de 6 meses es llevado por primera vez a control. Usted detecta cianosis en labios y mucosas que se incrementa con el llanto, pulsos positivos en los 4 miembros, 2 ruido cardiaco nico, soplo sistlico eyectivo, rudo, con foco de auscultacin de mayor intensidad entre el 2 y 4 espacio intercostal izquierdo, que irradia al dorso. Cul es el diagnstico ms probable? a) Transposicin de grandes vasos b) Atresia pulmonar con septum intacto c) Comunicacin interventricular d) Tetraloga de Fallot 58 ) Cul de los siguientes tumores aparece con ms frecuencia entre los 10 y 20 aos de edad?

a) Wilms b) Neuroblastoma c) Retinoblastoma d) Sarcomas seos 59 ) Se lleva a cabo una investigacin epidemiolgica sobre enfermedad diarreica en menores de cinco aos de edad en una regin en vas de desarrollo (desde el punto de vista socioeconmico). Cul sera el agente etiolgico predominante? a) Virus entricos b) Bacterias entricas en general c) Parsitos entricos d) Vibrio cholerae 60 ) Un nio de 4 aos previamente sano llega a la Guardia porque desde que se levant presenta marcha claudicante y dolor en la rodilla derecha. No registra antecedentes significativos. En el examen se encuentra afebril y en buen estado general. Se detecta limitacin de la movilidad activa y pasiva de la cadera derecha con dolor en la regin inguinal y actitud en flexo-abduccin de esa cadera. La radiografa no muestra lesin sea. Cul es el diagnstico ms probable de este caso? a) Deslizamiento de epfisis femoral proximal b) Artritis sptica de cadera c) Sinovitis transitoria de cadera d) Enfermedad de Legg-Calv-Perthes 61 ) Los padres de Santiago, de 8 meses de edad, se acaban de mudar del interior y han extraviado el carnet de vacunacin del pequeo. Aseguran que recibi todas las vacunas. Presenta cicatriz de BCG en su brazo derecho. Cul es la indicacin ms adecuada para este caso? a) Aplicar vacuna antisarampionosa b) Darle todas las vacunas nuevamente c) Darle todas las vacunas excepto BCG porque tiene cicatriz. d) Continuar esquema de vacunacin de acuerdo con la edad. 62 ) En una curva espiromtrica de volumen/tiempo, Cul es el parmetro ms sensible para valorar obstruccin bronquial? a) Capacidad vital forzada b) Volumen espirado forzado en el primer segundo c) Volumen de reserva espiratorio d) Flujo medio forzado 25-75 63 ) Un paciente de 6 aos es llevado a la consulta para control en Salud. De sus antecedentes se destacan: residencia en medio socioeconmico

desfavorable hasta los 3 aos, perodo durante el cual debi ser hospitalizado en 3 oportunidades por deshidratacin y desnutricin. Luego de esa edad fue incorporado a un ambiente urbano de nivel socioeconmico medio con cobertura de todas sus necesidades bsicas. Cul es el indicador antropomtrico actual ms probablemente afectado? a) Peso/Edad b) Talla/Edad c) Peso/Talla d) Velocidad de peso 64 ) Los datos de fertilidad y fecundidad son importantes en Salud Pblica para la programacin de la atencin materna e infantil. Qu es la tasa bruta de fecundidad? a) Es el cociente entre el total de nacidos vivos durante un perodo y la poblacin total a mitad del mismo perodo b) Es el cociente entre el total de nacidos vivos de una cohorte y la poblacin de mujeres al final de su perodo reproductivo. c) Es el cociente entre el total de nacidos vivos durante un ao y las mujeres entre 15 a 35 aos. d) Es el cociente entre el total de nacidos vivos durante un ao y las mujeres en edad frtil. 65 ) Que expresa la Tasa de Letalidad?

a) El nmero de muertes de todas las causas ocurridas en un ao sobre la poblacin estimada en la mitad del perodo. b) El nmero de muertes por causas determinadas sobre el nmero de enfermos por la misma causa. c) El nmero de muertes en determinado grupo de edad sobre la poblacin estimada en ese mismo grupo de edad al centro del perodo. d) El nmero de muertes en menores de un ao sobre el nmero de nacidos vivos 66 ) La evaluacin de la calidad de una prueba diagnstica se mide en trminos de validez a travs de su sensibilidad y especificidad de la misma. Qu es la especificidad de una prueba? a) La probabilidad de que un sujeto sano tenga un resultado positivo en la prueba. b) La probabilidad de que un sujeto enfermo tenga un resultado positivo en la prueba. c) La probabilidad de que un sujeto sano tenga un resultado negativo en la prueba.

d) La probabilidad de que un sujeto enfermo tenga un resultado negativo en la prueba. 67 ) Cuales son los cuatro grupos de principios morales, fundamentales, para la tica biomdica? a) Respeto a la autonoma, no-maleficencia, beneficencia y justicia b) Fidelidad, sinceridad, amabilidad, no-maleficencia c) Compasin, respeto a la autonoma, beneficencia y confidencialidad d) Respeto a la intimidad, justicia, fidelidad y sinceridad 68 ) Una paciente de 27 aos de edad, nuligesta, se presenta a la consulta manifestando que desde hace seis meses intenta quedar embarazada. Refiere que en los ltimos 4 meses ha sido muy irregular, teniendo ciclos menstruales de 19 - 17 18 y 20 das respectivamente . En qu patologa pensara en primer lugar ? a) Fase ltea inadecuada b) Falla ovrica precoz c) Hipercolesterolemia d) Hipertiroidismo 69 ) Una mujer de 31 aos de edad, consulta por amenorrea secundaria, tiene un atraso menstrual de 6 semanas, y presenta un dosaje de subunidad beta de gonadotrofina corinica humana negativo. Se le indica una prueba de Progesterona y al cabo de 14 das resulta negativa. Cual es el siguiente paso a seguir en estos casos? a) Indicarle Progesterona oleosa 500 mg IM y repetir la dosis si no hay deprivacin a los 5 das. b) Realizar un fechado endometrial mediante una biopsia de endometrio c) Indicarle benzoato de estradiol 5 mg/da IM da por medio totalizando 25 mg d) Efectuar dosaje de tirotrofina, si este resulta elevado, comenzar con bromoergocriptina 2,5 mg por da 70 ) Cul es la conducta a seguir ante un menor que ha sido abusado sexualmente ? a) El profesional no puede oficiar de denunciante ya que slo los padres del menor pueden solicitar en primera instancia la intervencin judicial b) El profesional no puede oficiar de denunciante ya que su accionar no puede sobrepasar las imposiciones del secreto profesional mdico c) El profesional debe oficiar de denunciante ante el juzgado competente d) El profesional debe oficiar de denunciante, en el caso de que el abuso sexual est agravado por otras lesiones

71 ) Una paciente de 44 aos de edad consulta por presentar en la mama derecha una tumoracin que compromete 3 cuadrantes de la misma. Presenta consistencia duroelstica, multilobulada, con zonas fluctuantes y reas de necrosis en la piel. Se ha realizado una mamografa 3 meses atrs, que informaba imagen compatible con fibroadenoma de 2 cm de dimetro mximo, en mama derecha. Cul es su diagnstico presuntivo? a) Fibroadenoma b) Carcinoma inflamatorio c) Tumor Phyllodes d) Enfermedad de Paget 72 ) Una paciente menopusica de 62 aos de edad, consulta por una tumoracin en mama izquierda. Al examen fsico se palpa una formacin en el cuadrante superoexterno de dicha mama, de aproximadamente 3 cm de dimetro mximo, fija, no adherida a la piel ni a los planos profundos e indolora. El examen de la axila homolateral refleja la presencia de 2 ganglios fijos entre s. Ante la sospecha de cncer de mama, se le solicitan estudios de extensin los que no evidencian la presencia de metastasis. Cul es la clasificacin TNM en este caso, y a que estado clinico corresponde? a) T1c - N1- M 0 ( Estado II a ) b) T2 - N1 - M 0 ( Estado II b ) c) T2 - N2 - M 0 ( Estado II b ) d) T2 - N2 - M0 ( Estado III a ) 73 ) En el Cncer de mama, Cules son en orden decreciente las localizaciones metastsicas ms frecuentes ? a) Oseas - Hepticas - SNC - Pulmonares b) Oseas - Hepticas - Pulmonares - Piel c) Oseas - Pulmonares - Hepticas - Piel d) Pulmonares - Oseas - Hepticas - S.N.C. 74 ) Conceptualmente el consentimiento informado(CI) puede definirse como: a) La obligacin del mdico de informar acerca del procedimiento mdico que se le realizar al paciente b) La conformidad del paciente a que se le realice o no, un procedimiento mdico, terapetico o quirrgico c) La obligacin del mdico tratante de informar todo lo requerido por el paciente d) La conformidad de la institucin dada al mdico tratante para la realizacin de los procedimientos mdicos. 75 ) Una mujer de 65 aos de edad, obesa, presenta un carcinoma de cuello

uterino Estado I a . Cul sera la teraputica quirrgica ms adecuada en este caso ?

a) Conizacin de cuello uterino b) Operacin de Wertheim c) Operacin de Schauta d) Operacin de Schauta y linfadenectoma plvica por va laparoscpica 76 ) Segn la modificacin de la FIGO de Montreal del ao 1994, en los estados iniciales del cncer de cuello uterino, Cul es la dimensin de la invasin inicial de la estroma en el estado Ia 1? a) De 5 mm de profundidad y 5 mm de extensin b) No mayor de 3 mm de profundidad y 7 mm de extensin c) Mayor de 5 mm de profundidad y 5 mm de extensin d) Mayor de 3 mm de profundidad y 7 mm de extensin 77 ) Una mujer de 35 aos de edad, quien tiene 4 hijos, presenta un embarazo molar, se le efecta un raspado uterino evacuador y comienza a los 7 das con metrorragias. El dosaje de subunidad beta de gonadotrofinas corinicas persiste elevado. El estudio del material del raspado revela " tumor del sitio de implantacin ". Cul es la conducta a seguir ms apropiada?

a) Nuevo raspado evacuador b) Quimioterapia c) Histerectoma d) Anexohisterectoma 78 ) En cual estado del cncer de cuello uterino , la terapia radiante y la ciruga radical ofrecen los mismos beneficios ? a) En el II b b) En el I b c) En el II a d) En el I a 79 ) Cul es el rol de la linfadenectoma pelviana y lumboartica en el cncer de ovario, Estado II , a los fines de la estadificacin ? a) Ninguno, ya que si da positiva no modifica el estado b) No esta indicada para dicho estado c) Es fundamental , ya que si da positivo pasa a un Estado IV

d) Su positividad determina pasar a un Estado III 80 ) De los cnceres ginecolgicos. Cul es el de mayor ndice de mortalidad ? a) Ovario b) Mama c) Cuello uterino d) Endometrio 81 ) Una paciente de 35 aos, con antecedentes de 5 gestas, 4 partos, cursa un embarazo de 38 semanas sin controles prenatales, con una altura uterina de 40 cm. Est en trabajo de parto y tiene ya 5 cm de dilatacin cervical con bolsa ntegra, pero no se logra tocar la presentacin a travs del tacto vaginal. Qu maniobra obsttrica est indicada para poder diagnosticar la presentacin? a) La maniobra de Budin b) Proceder a la rotura artificial de membranas c) Indicar la deambulacin para que la presentacin descienda d) Efectuar la tercera maniobra de Leopold 82 ) En los nios nacidos con retardo del crecimiento intrauterino, Cules son las complicaciones ms frecuenes que pueden presentarse?

a) Hipoglucemia, poliglobulia, sndrome de hiperviscocidad, hepatoesplenomegalia b) Hipoglucemia , hipernatremia, hipertermia maligna, hipertensin c) Hipoglucemia, sndrome de aspiracin de lquido amnitico meconial, neumotrax, hiperglobulia d) Lesiones neurolgicas perifricas, microhematomas, hepatoesplenomegalia 83 ) Una paciente con embarazo de trmino, en trabajo de parto, est desde hace 20 minutos con dilatacin completa, presentacin ceflica, variedad de posicin occipitoilaca izquierda anterior, en 3 plano de Hodge, y en las ltimas 3 contracciones present bradicardias fetales que llegaron hasta los 80 latidos por minuto. Qu conducta adoptara? a) Reanimacin intrauterina y operacin cesrea b) Goteo con ocitocina para aumentar la dinmica uterina con la paciente en decbito lateral izquierdo c) Toma de frceps, usando un frceps recto d) Toma de frceps, usando un frceps curvo 84 ) Una paciente en trabajo de parto, presenta una altura uterina de 40 cm.

En la ltima ecografa, hace 1 semana, el feto pesaba aproximadamente 4.000 gr (ms/menos 15%). Se sospecha que puede haber una desproporcin plvico-fetal. Para realizar una correcta apreciacin de la desproporcin, existen 2 maniobras obsttricas. Cules son? a) Segunda maniobra de Leopold y palpacin mensuradora de Muller b) Tacto explorador de Muller y tercera maniobra de Leopold c) Palpacin mensuradora de Pinard y tacto impresor de Muller d) Maniobra de Mauriceau y palpacin mensuradora de Pinard 85 ) Uno de los frmacos para el tratamiento de la preeclampsia-eclampsia es el sulfato de magnesio. Qu parmetros clnicos deben monitorearse cuidadosamente para evaluar una sobredosis de este frmaco? a) Frecuencia respiratoria, reflejos oculares, tono muscular b) Diuresis horaria, glucemia basal, reflejos oculares c) Reflejos oculomotores, frecuencia cardaca, tono muscular d) Frecuencia respiratoria, reflejo patelar, diuresis horaria 86 ) Cules son las condiciones que deben cumplirse para la indicacin de la gammaglobulina anti-D en el puerperio inmediato? a) Purpera de parto por cesrea, Rh negativa - Coombs indirecta negativa con un recin nacido Rh positivo - Coombs directa positiva b) Purpera de parto por cesrea, Rh negativa - Coombs indirecta positiva con un recin nacido Rh negativo - Coombs directa positiva c) Purpera Rh negativa, con recin nacido vivo Rh positivo - Coombs negativa d) Toda purpera con factor Rh negativo - Coombs indirecta negativa con recin nacido Rh positivo - Coombs directa negativa 87 ) Una paciente de 68 aos con antecedentes de ciruga abdominal, concurre a la consulta por trastornos del ritmo evacuatorio de 6 meses de evolucin. El colon por enema muestra una imagen de falta de relleno en el ngulo heptico. El Hto es de 30%. Se realiz fibrocolonoscopa en dos oportunidades que no pudieron completarse por imposibilidad de superar el ngulo esplnico. Cul es la conducta a seguir en este caso? a) Fibrocolonoscopa bajo anestesia general + marcadores tumorales b) Nuevo examen en 6 meses c) TAC con doble contraste d) Laparotoma 88 ) Un obrero de la construccin sufre una cada de 6 metros de altura y es llevado al Departamento de Urgencias. Est excitado, taquicrdico, sin pulso radial palpable y con pulso femoral presente. La compresin de ambas crestas ilacas produce intenso dolor. No se observan sitios de sangrados externos y la

entrada de aire en ambos hemitrax es adecuada. En base al siguiente enunciado seale la mejor opcin de manejo inicial. a) Resucitacin con cristaloides , ecografa abdominal y observacin b) Indicacin de TAC de urgencia y reevaluacin c) Resucitacin con cristaloides y laparotoma d) Resucitacin con cristaloides y fijacin externa pelviana 89 ) Usted recibe en el Departamento de Urgencias a una vctima de 12 aos que sufri una colisin por vehculo a motor. El examen fsico revela abdomen algo distendido y con defensa en hipocondrio y flanco izquierdos, Score de Glasgow: 13/15 TA: 85/55 mm Hg Frecuencia respiratoria: 26 por minuto. La ecografa abdominal inform rea anecognica en los espacios de Douglas, Morrison y esplenorrenal y un bazo de 140 mm de dimetro longitudinal con parnquima heterogneo en polo inferior. Cul es la conducta teraputica que usted indicara? a) Reanimacin + embolizacin de arteria esplnica b) Reanimacin + esplenectoma parcial c) Reanimacin + esplenectoma total + autoimplante d) Reanimacin + tratamiento mdico 90 ) La patologa tumoral maligna ms frecuente de las vas biliares es: a) Tumor de Klatskin b) Tumor de papila c) Tumor del tercio medio del coldoco d) Tumor de vescula biliar 91 ) Una mujer de 45 aos concurre al Departamento de Urgencias por dolor en hipocondrio derecho de 36 horas de evolucin. GB: 13.000/mm3 GPT: 80, Amilasemia: 250 UI. La ecografa abdominal informa:quiste de 3 cm de dimetro en segmento III del hgado, pared vesicular de 5 mm, con un dimetro vesicular transverso de 46 mm y un clculo en el bacinete. El tratamiento ms apropiado es: a) Hidratacin, analgsicos, ATB y derivacin por consultorios externos para ciruga programada b) Hidratacin, analgsicos, ATB y laparotoma de urgencia c) Hidratacin, analgsicos, ATB y laparoscopa a partir de las 72 hs de internacin d) Hidratacin, analgsicos, ATB y laparoscopa antes de las 72 hs de internacin 92 ) Un tcnico radilogo de 62 aos concurre a la consulta por presentar una

masa lateral en el cuello. Refiere que toda su familia es oriunda de la provincia de Salta y que un familiar cercano falleci de metstasis pulmonares. El centellograma tiroideo inform un ndulo tibio y el resultado de la puncin biopsia fue sospechoso de malignidad. Ud. indica la ciruga pensando en: a) Carcinoma papilar de tiroides b) Carcinoma folicular de tiroides c) Carcinoma medular de tiroides d) Carcinoma anaplsico de tiroides 93 ) Un hombre de 67 aos de edad consulta por plenitud posprandial, inapetencia y prdida de peso (10 kg) en los ltimos 6 meses. El hemograma inform descenso del hematocrito y la hemoglobinemia; la seriada esofagogastroduodenal mostr un antro deformado con retraso del vaciamiento gstrico. Cul de los siguientes mtodos complementarios indica con mayor sensibilidad invasin tumoral orgnica:? a) Ecografa b) Endoscopa c) Ecoendoscopa d) Tomografa abdominal con contraste oral y endovenoso 94 ) Una mujer de 22 aos concurre al Hospital por ictericia, dolor y masa abdominal palpable localizada en hipocondrio derecho. En la anamnesis refiri episodios repetidos de pancreatitis aguda. La ecografa mostr dilatacin de la va biliar extraheptica (18 mm) con engrosamiento parietal. Ante la sospecha de quiste coledociano la conducta quirrgica mas adecuada es: a) Extirpacin de la va biliar extraheptica, colecistectoma y reconstruccin biliodigestiva en Y de Roux b) Colecistectoma, coledocoduodenoanastomosis c) Colecistectoma, drenaje de la va biliar con tubo de Kehr d) Esfinteropapilotoma y colocacin de tutor por va endoscpica 95 ) En un bocio nodular eutiroideo, con ndulos menores de 2 cm, donde la puncin con aguja fina es negativa para clulas neoplsicas, la conducta correcta es: a) Repetir la puncin b) Ciruga programada c) Observacin nicamente d) Tratamiento con hormona tiroidea 96 ) En qu variedad de hernias son ms frecuentes el atascamiento y la estrangulacin?

a) Inguinales indirectas b) Inguinales directas c) Umbilicales d) Crurales 97 ) Un paciente de 6 meses de edad con bronquiolitis presenta la siguiente clnica: tiraje generalizado, aleteo nasal, FC: 148 por minuto, FR: 55 por minuto y sibilancias inspiratorias y espiratorias. De acuerdo con el puntaje de gravedad en obstruccin bronquial de Tal y col., En qu categora ubica al paciente? a) Leve b) Moderado c) Grave d) Los datos son insuficientes para estimar puntaje 98 ) Un nio de 6 meses concurre para control peridico en Salud. Se trata de un recin nacido de trmino, de peso adecuado para edad gestacional. Actualmente su antropometra, estado inmunitario y maduracin son normales. Al realizar las indicaciones, Cul de los siguientes alimentos aconseja EVITAR? a) Aceite b) Carne de vaca c) Espinaca d) Polenta 99 ) En un paciente en coma, con sospecha de intoxicacin con benzodiazepinas Cul de las siguientes sustancias usara como antdoto? a) Flumazenil b) Clorpromazina c) Naloxona d) Anticolinrgicos 100 ) Cul de los siguientes grupos de frmacos, son opciones para el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar (manaco-depresivo)? a) Litio, diazepam, maprotilina b) Litio, cido valproico, carbamazepina c) Litio, amitriptilina, fenobarbital d) Litio, fenitona, clozapina 1) C

2) B 3) A 4) B 5) D 6) B 7) B 8) D 9) C 10) A 11) D 12) D 13) C 14) A 15) C 16) B 17) C 18) C 19) B 20) A 21) C 22) B 23) D 24) D 25) A 26) C 27) D 28) A 29) A 30) C 31) B 32) B 33) C 34) B 35) B 36) B 37) B 38) C 39) B 40) C 41) C 42) D 43) B 44) C 45) C 46) A 47) A 48) B 49) D 50) C 51) C

52) D 53) B 54) A 55) C 56) A 57) D 58) D 59) A 60) C 61) C 62) D 63) B 64) D 65) B 66) C 67) A 68) A 69) C 70) C 71) C 72) D 73) C 74) B 75) D 76) B 77) C 78) C 79) D 80) A 81) D 82) C 83) C 84) C 85) D 86) D 87) D 88) D 89) D 90) D 91) D 92) B 93) C 94) A 95) D 96) D 97) C 98) C 99) A 100) B