DROGAS DE ABUSO (2)

S. Mateo Alvarez Hosp. U. 12 de Octubre

ANFETAMINAS ALUCINOGENOS NUEVAS DROGAS

INTOXICACION POR ANFETAMINAS

Potentes estimulantes del SNC y SNP:

Liberacin de aminas (A, NA, Dopamina y Serotonina) Agonistas de receptores presinpticos Inhibidores moderados de la MAO

Sensacin euforizante (aminas del despertar) Facilidad de abuso y tolerancia ARGOT: anfetas, crank, meth, ice o hielo, Kristal, speed, etc.

Presentaciones

Historia

1887 sntesis de anfetamina 1919 sntesis metanfetamina 1927 se descubri su actividad simpaticomimtica. 1930 comenz su empleo teraputico. II Guerra Mundial 1960 Sustancia dopante. Consumo muy extendido 1970 anorexgenos (dietas de adelgazamiento...). 1980-1990 drogas de diseo, en gran parte derivados anfetamnicos.

ANFETAMINAS (qumica)

Compuestos orgnicos derivados del amoniaco: Anfetamina: C9H13N (Alfa-Metil-Fenil -Etil-Amina) Metanfetamina (ice, speed, crank) Derivados anfetamnicos Metilendioximetanfetamina (MDMA): Extasis 4-metil-2,5-dimetoxianfetamina (DOM) 3-4-metiledioxianfetamina (MDA) N-etil-3metilendioximetanfetamina (MDEA, EVA)

Extasis

METANFETAMINA (Speed, ice, crank,)

Anlogo de la anfetamina con elevado potencial de abuso. Mayor rapidez y duracin de accin (6-24 horas) Importante dependencia psicolgica USA y Japn

ANFETAMINAS (farmacocintica)

Absorben bien por todas las vas: oral, nasal, pulmonar e IV Atraviesan muy fcilmente la BHE Efectos:
Por va oral: 30 minutos10 horas Inhalada o inyectada: inmediatos (menor duracin) Metabolismo heptico Eliminacin por orina (2-4 das)

ANFETAMINAS (clnica)

Efectos buscados: alerta, locuacidad, lucidez, euforia, capacidad mental, resistencia a la fatiga, sueo y apetito Fase de cada: agotamiento fsico y psquico (disforia, nimo deprimido, irritabilidad) Sustancia con gran poder adictivo (dependencia psquica)

ANFETAINAS (intoxicacin)

Sntomas actividad simpaticomimtica:

Leve: locuacidad, insomnio, temblor, hiperrreflexia, midriasis, inquietud, diaforesis, rubor facial, sequedad de boca, nuseas y vmitos. Moderada: hiperactividad, confusin, HTA, taquicardias (extrasistolia), hipertermia, dolor torcico y abdominal, agresividad, conducta repetitiva, rabdomiolisis, alucinaciones. Grave: delirium, convulsiones, disfuncin heptica y fracaso renal agudo

Psicosis aguda anfetamnica: crisis de ansiedad y de pnico, ideas paranoides, alucinaciones, violencia agresividad.

Anfetaminas alucingenas

Derivadas de la feniletilamina (>anillo bencncio y un grupo metilo) Mltiples posibilidades de modificicacin (radicales libres) Gran difusin en la actualidad Drogas de diseo o de sntesis Ambientes de fiesta y baile (acid music, bakalao) Las ms utilizadas:

MDMA: xtasis o Adn MDA: pldora del amor MDEA: Eva

DROGAS DE DISCOTECA
Argot callejero:
Pastillas Pastis Pirulas Roscas Tostis

Dibujo estampado Simptico nombre

6 5 4 3 2 1 0 1996 2001 Extasis Anfetaminas Alucingenos

Falsa areola de ser atxicas y estimulantes sexuales Fcil administracin Precio/pastilla: 6-11

Incremento en el nmero de urgencias Complicaciones Riesgo de siniestralidad en accidentes de trfico

XTASIS

MDMA (3,4-metilenodioximetanfetamina)

Base sinttica relacionada con anfetas y mescalina. Sinnimos: Extasis, Ecstasy, XTC, MDM, M&M

E, Adn,
Absrocin buena por todas las vias (oral) Liposoluble (atraviesa todas las barreras) Metabolizacin heptica (CYP2D6) y formacin de metabolitos activos (MDA, DHMA) que se eliminan por orina (36 horas despus del consumo)

Prevalencia consumo de xtasis

XTASIS

Mecanismo de accin: Actividad estimulante del SNC por: Estimulacin de vas catecolamnicas Estimulacin dopaminrgica Estimulacin serotoninrgica (- recaptacin) Incrementa la liberacin de: Cortisol ,Prolactina, ACTH, ADH Efectos: 30 min. 2 horas 4 horas

Vida media: 8 horas (5 vidas medias eliminar 98%) Induccin de tolerancia

XTASIS

Acciones farmacolgicas:

Efectos subjetivos:
Empata: participacin afectiva de los pensamientos, sentimientos y comportamientos del otro. Positiva sensualidad y euforia vitalista. Efectos entactgenos, facilitadores de relaciones interpersonales y del acceso al individuo (psicoanlisis).

Efectos simpaticomimticos (tipo anfetamnico) Efectos alucinatorios: alteraciones perceptivas:

Visin borrosa, cromatismo visual,

Efectos reforzadores positivos (no adictivas)

XTASIS

Toxicidad aguda:

HTA, arritmias cardiacas, hipertermia, piloereccin, midriasis, temblores, hiperreflexia, insomnio, anorexia, convulsiones

Hepatotoxicidad: hepatitis aguda idiosincrsica Golpe de calor: hipertermia + calor + hiperactividad

Rabdomiolisis

Deshidratacin y alt. Hidroelectrolticas (SIADH) Muerte sbita (dficit del CYP2D6- 5% caucasianos)

XTASIS

Trastornos psiquitricos:

Fenmenos psicticos atpicos:

Despersonalizacin Celotipias Flashbacks

Ansiedad Crisis de pnico Sndromes depresivos Alteraciones del sueo

XTASIS

Toxicidad a largo plazo:

En animales
Neurotoxicidad serotoninrgica (ratas y primates) Neurotoxicidad dopaminrgica (monos): Parkinsonismo

VEJEZ PREMATURA

En humanos: no estudios concluyentes

Disminucin de la memoria Parkinsonismos precoces Estudios de neuroimagen (SPECT)

No se sabe lo que pasar en un futuro tras un largo consumo de xtasis.

OTRAS ANFETAMINAS

DOM (4-metil-2,5-dimetoxianfetamina)

1 sustancia del mercado ilcito STP (serenity, tranquility, peace). Contracultura hipie Importantes propiedades alucingenas Pldora del amor. Metabolito del xtasis Importante efecto alucingeno EVA. Muy similar al extasis

MDA (3-4-metiledioxianfetamina)

MDEA (n-etil-3,4-metilendioximetanfetamina)

TRATAMIENTO INTOXICACION POR ANFETAMINAS

Lavado gstrico y Carbn activado Diuresis forzada Tratamiento de soporte:

HTA Arritmias Benzodiacepinas (midazolam o diacepan) Hipertermia: medidas fsicas e hidratacin

(Dantroleno)

ALUCINOGENOS

Grupo heterogneo de productos qumicos:

Ilusiones o alteraciones de las percepciones sensoriales Alteraciones de los procesos del pensamiento Cambios de humor

Psicodlicos, psicomimticos, pseudoalucingenos, dislpticos, entegenos y expansores de la mente Sustancias naturales (extractos de plantas) o sintticas usadas en rituales religiosos o

ALUCINGENOS (historia)

3.500 a.c. usos curativos y en rituales religiosos Antgua Grecia: misterios de Eulisis (cornezuelo de centeno) Ceremonias de iniciacin Aztecas: ololiuhqui (enredaderas y dondiegos - LSD-) 1938, Albert Hoffmann sintetiza el LSD Sintesis de otras sustancias feniletilaminas, el pricipio activo de la mescalina Aos 60: PCP o polvo de ngel en USA Aos 60- 70 se populariza el uso del LSD (hippies) Desde los 90: rave parties

ALUCINGENOS (Clasificacin)

INDOLALQUILAMINAS LSD Psilocibina y psilocina (hongos) DMT (mimosa, virola) Ibogana (raiz planta de una africana) Alcaloides de la HARMALA (Amazonas) SUSTANCIAS RELACIONADAS CON LAS FENILETILAMIINAS Mescalina (peyote) ANTICOLINERGICOS Y COLINERGICOS ARILHEXILAMINAS Fenciclidina y Ketamina OTROS: Derivados del cannabis y opiceos

LSD

Dietilamida del cido lisrgico

(derivado del cornezuelo del centeno)

Sustancia alucingena ms potente Acido, Tripi, Sellos (Batman, Conan, Simpson, etc) Tolerancia pero no dependencia fsica (s cultural) Formas de consumo: comprimidos y papeles secantes impregnados

LSD (fisiopatologa)

Mecanismo de accin:
A nivel perifrico: Antagonista serotoninrgico En el SNC: Agonista parcial de los receptores 5HT2 (gran afinidad).

Activa tambin receptores dopaminrgicos y noradrenrgicos

Efectos:
Distorsin de la accin integradora del SNC Simpaticomimticos y anticolinrgicos

LSD (farmacocintica)

Absorcin: cualquier va (oral y sublingual) Metabolizacin heptica Vida media: 3-6 horas Efectos: Inicio a 30-90 min. Mximo: 3-5 horas Duracin: 8-12 horas.

Eliminacin urinaria (24 horas postingesta)

LSD (efectos)

Fase inicial (de salida):

Taquicardia, piloereccin, ansiedad y euforia Tensin interior (llanto o risa) Sintomas psicodislpticos Alteraciones de percepcin:

Fase de viaje o trip (2-3 horas):

Visuales: agudizacin (colores vivos y contornos ntidos) personas y objetos son fascinantes, distorsin de formas (pseudoalucinaciones)

Oido: aumenta la percepcin. Mezcla de sensaciones (sinestesias) dolor y sensibilidad al calor y presin. Alteracin de la imagen corporal El tiempo se enlentece (mezclar presente, pasado y futuro)

Alteraciones en la organizacin del pensamiento (profusin de ideas) Gran capacidad de sugestin (conductor experimentado)

Fase de reentrada: astenia, cefalea y ansiedad

LSD (toxicidad aguda)

Efectos simpticos y anticolinrgicos

(midriasis, HTA taquicardia, nuseas, vmitos, anorexia, piloereccin, temblores, hiperpirexia, convulsiones, coma y muerte en parada respiratoria)

Reacciones psicticas agudas (mal viaje):

Reacciones de ansiedad y disforia (accesos de psicosis francas pnico),

Conducta violenta y riesgo de suicidio (volar) Flashback: recurrecia espontnea de sensaciones psicodlicas (hasta aos)

LSD (tratamiento)

Intoxicacin dura 6-12 horas (dosis dependiente) Proteger al paciente de s mismo y de los dems Evitar estmulos externos Tratamiento sintomtico
HTA, hipertermia, convulsiones, etc Intubacin y ventilacin mecnica

Agitacin: benzodiacepinas Alucinaciones excesivas: haloperidol

ALUCINOGENOS. Otras indolalquilaminas

Psilocibina y psilocina mgicos)

(hongos

MUSHROOMS

Hongos Psilocybe mexicana y Conocybe (Centroamrica) 4-0-fosforil-dimetil triptamina (metabolito activo: psilocina) Efectos similares al LSD pero menos intensos y duraderos Consumo oral (sopas, tartas, chocolate)

Psilocybe

DMT

DMT o dimetiltriptamina (ayahuasca)

Plantas (mimosa, virola, piptadenia) o sinttica (trip del ejecutivo)

PLANTAS ALUCINGENAS
Mandrgora Burundanga

Beleo negro ra

Alcaloides anticolinrgicos

Atropa belladona

Estramonio

PLANTAS ALUCINGENAS

MESCALINA: Derivado feniletilamnico

Estructura semejante a la anfetamina Es el principal alcaloide del cactus peyote (Mejico y Tejas) Rituales chamnicos Efectos anfetamnicos y alucingenos (menos que el LSD) Via oral o fumada

PLANTAS ALUCINGENAS

SALVIA DIVINORUM

Gran poder alucingeno Mjico (chamanes) AKA, Mexican magic mint Uso: fumado o en infusin Viaje de corta duracin (10 min.) Experiencias msticas Divinatorina A (agonista de receptores opioides)

PLANTAS ALUCINGENAS

EXTASIS VEGETAL

Creencia: inocuidad de sustancias naturales Compleja mezcla variable de plantas y productos quimicos:
Plantas xnticas: nuez de cola, guaran, t (cafena) Plantas anfetamnicos: efedra, bala, clamo, etc. Ginseng, Ginkgo biloba, Kava-Kava, etc.etc.

Efecto estimulante del SNC y cierto poder alucingeno

NUEVAS DROGAS

Grandes campaas antidroga frente a drogas usuales Drogas menos conocidas, ms accesibles, de fcil fabricacin y frecuentemente legales (sustitutos legales) Distribucin por internet y smart shops Consumo y popularidad con nimmo recreativo Drogas de sntesis o de diseo o club drugs

NUEVAS DROGAS

Extasis lquido Drogas de sntesis o de diseo

Opiceos sintticos Polvo de ngel Ketamina Derivados de la metacualona Compuestos relacionados con el xtasis

Triptaminas Feniletilaminas Piperazinas

Khat Dextrometorfano Poppers

DROGAS DE DISEO

FENILETILAMINAS

Cristal de metanfetamina (meth, ice, speed) DOM (4-metil-2,5 dimetoxi anfetamina) STP MDA (3,4-metilenodioxi anfetamina) love drug MDMA (3,4-metilenodioxi metanfetamina) xtasis, adan , M&M MDEA (3,4-metilenodioxi etilanfetamina) Eva Fenciclidina (PCP, polvo de ngel) Derivados del fentanilo Derivados de la meperidina

ARILHEXILAMINAS

OPIACEOS

DERIVADOS DE LA METACUALONA OTROS: GHB, xtasis vegetal, etc.

EXTASIS LIQUIDO

XTASIS LIQUIDO

GAMMA-HIDROXIBUTIRATO (GHB)
Derivado hidroxilado del GABA (depresor del SNC) Anstsico, Culturistas (>GH) Absorcin rpida por va oral. (t : 20-50 minutos) Euforia, desinhibicin y sensacin de bienestar

(date rape drugs)

Depresin del nivel de conciencia y respiratoria, convulsiones , y coma

(Recuperacin espontnea en 1-2 horas)

Dependencia Tto.: medidas de soporte (ventilacin)

Potes, botes o biberones de xtasis lquido (6 /gr)

OPICEOS SINTTICOS

Heronas sintticas (artificiales) Derivados del fentanilo:

Alfametilfentanilo (China white)

Derivados de la meperidina (herona sinttica)

Intoxicaciones similares a otros opiceos

COMPUESTOS RELACIONADOS CON EL XTASIS

Triptaminas:
Son indolalkilaminas alucingenas estructuralmente similares a la psilocibina (hongos mgicos) AMT, 5-MeO-AMT, DPT, 5-MeO-DPT y DMT Efectos estimulantes y alucingenos LSD

Feniletilaminas:
2,5dimetoxifeniletilaminas con molculas de S (2C-T-7 y 2C-T-2) y de Br (2C-B- venus o nexus) Efectos similares al xtasis y mescalina

Piperazinas: BZP (A2) y TFMPP (Molly)

Similares al xtasis

DROGAS DE DISEO. Arilhexilaminas

PCP, fenciclidina, polvo o nieve de ngel, cristal

Anestsico disociativo (simpaticomimticas, dopaminrgicas, anticolinrgicas y alucingenas) Efectos son dosis dependientes:

Euforia, despersonalizacin y estimulacin simptica Agitacin, violencia y estados alucinatorios y paranoides Hipertermia, rabdomiolisis, convulsiones C activado (dosis repetidas) Diuresis forzada

TTO:

Arilhexilamina. KETAMINA

K, Special K, Vitamina K, Keta, Kit-Kat, super-K Derivado de PCP menos potente Anestsico disociativo (analgesia, amnesia y consciente) Antagonista no competitivo del receptor glutamatrgico (NDMA). Liberacin de NA, Dopamina y serotonina e inhibe su recaptacin. Vias: intranasal, fumada, oral, IV o IM (psiconautas),

KETAMINA

Efectos dosis dependientes

Bienestar, sensacin de flotacin Disociacin corporal, prdida de coordinacin y equilibrio. Estimulacin simptica Out of body experiences K-hole (experiencias cercanas a la muerte) Flashbacks (hasta 3 das despus)

Tto. Intoxicacin: medidas de soporte (benzodiazepinas)

DEXTROMETORFANO

Frmaco antitusivo (no receta) Antagonista del receptor NDMA (droga disociativa) Dextrorfano es su metabolito activo (metabolismo heptico) DXM, robo (grupos punky y psiconautas) Consumo directo desde los jarabes (dosis altas) Efectos similares a los de la ketamina

DERIVADOS DE LA METACUALONA

Sopes, ludes (sopor , qualude ) Quinazolina. Accin hipnticasedante ( barbitricos) Desinhibicin, euforia y estimulacin psiquica Fama de aumentar la libido Desarrolla tolerancia y dependencia Sobredosis similar a los barbitricos

OXIDO NITROSO

Gas de la risa o hilarante (Wippest) Anestsico disociativo (antagoniza el NDMA) Excitacin, hilaridad, potencia sensaciones sexuales, sedacin, alucinaciones, hipotensin, palpitaciones, coma y parada cardiorespiratoria. Los efectos revierten en pocos minutos. En consumo crnico: oxidacin de cianocobalamina (anemia megaloblstica)

NITRITOS

Poppers: afrodisiacos en ambientes homosexuales Nitrito de amilo, butilo e isobutilo Sntesis de GMPc intracelularRelajacin de la musculatura lisa Uso oral o inhalado Retraso de eyaculacin, prologa el orgasmo y relajacin del esfnter anal Nuseas, vmitos, hipotensin, sncope (viagra) Consumo severo Metahemoglobinemia

KATH, QAT o CHAT

Catha edulis (cationina y catina) Cultivo: este de Africa y pennsula arbiga (inmigrantes) Efectos estimulantes ( anfetaminas) No se detectan en los test usuales Consumo: masticando las hojas, infusin o pipa de agua