INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS DE TOULON - HYERES

PROMOTION 2002-2005

Fiche de lecture

Il y a quelquun l-dedans : Des autismes

Howard BUTEN
Poches - Ed. Odile Jacob

Fiche de lecture ralise par :

Vincent Cline Nathalie Hlne Grgory

BIOGRAPHIE : Psychologue clinicien, spcialiste de lautisme, Howard Buten amricain install en France depuis les annes 80 est galement le clown Buffo et lauteur de romans qui ont t dimmenses succs, au premier rang desquels Quand javais cinq ans, je mai tu.

INTERET DE LOUVRAGE : Bas sur lexprience vraie dun professionnel auprs des enfants et adolescents autistes, cette uvre est un rcit concret et vivant, maill de descriptions et dexemples cliniques prcis. Lauteur expose diffrentes mthodes thrapeutiques comme le rolfing, le packing, les massages, le holding- therapy et la psychanalyse.

LAUTISME INFANTILE : Psychose prcoce qui se manifeste habituellement avant quatre ans. Nomme aussi psychose infantile de dveloppement. Les tiologies sont dorigines inconnues. Les signes cliniques principaux sont les suivants : - retrait autistique - strotypies gestuelles - balancement du tronc - diverses rituels dalimentation et/ou dhabillage - troubles du langage constants : soit absence, soit sans valeur de communication, pas dutilisation du pronom je mais emploi de la deuxime ou troisime personne. Pour tayer les signes cliniques de lautisme, nous avo ns choisi de citer le cas de Martin, un enfant autiste rencontr par Howard Buten. Troubles du langage Martin imite. Il reproduit la voix des autres leur faon de parler, leurs intonations, leur vocabulaire. Les ducateurs, ses parents, les personnages du cinma, moi. Il reproduit les cris et les jargonnements dautres jeunes de linstitution de faon tellement fidle que, si on ne voit pas lauteur de ses propres yeux, on ne peut jamais tre sr que cest luvre de limposteur Martin. Cest effarant. Martin vous fera la bande son du Grand Bleu (film ftiche), musique, dialogues, bruitages ; il peut galement vous la faire lenvers ou au ralenti. Paradoxalement, quand Martin parle en son nom propre, cest dune petite voix monotone, sans nuance ni modulation, porte par une cadence binaire qui ne varie jamais. Extrait page 15

Retrait autistique Martin est dans son monde. Le monde de Martin ne relve pas du dlire Martin ne le confond jamais avec la ralit ni de lhallucination les hallucinations font partie des critres diagnostiques de la schizophrnie, pas de lautisme. De son monde, Martin nous revient facilement, sur demande, mme si parfois il faut lui demander plusieurs fois. Dans son monde, Martin est bien. Extrait page 12 14

LES DIFFERENTES TECHNIQUES THERAPEUTIQUES : Howard Buten nous expose les diffrents moyens employs pour travailler avec les autistes. Il cite Freud pour qui : voie royale vers linconscient est le rve, la voie royale vers un rapport affectif avec lautiste surtout ceux qui nont pas accs au langage est le corps. Extrait page 186

 Dans les annes soixante-dix, de nouvelles formes de psychothrapie, dveloppes en Allemagne et aux Etats-Unis, ont vu le jour : les thrapies cathartiques ou rgressives . Leur but est de rveiller chez le sujet les motions douloureuses profondes venant des expriences de la petite enfance afin de pouvoir les vacuer une bonne fois pour toutes. Selon la technique choisie, on estime ncessaire de revivre au prsent les vnements particuliers qui ont t historiquement la source de ces motions. Extrait page150

La Holding Therapy la Holding Therapy . Conue lorigine comme une mthode dite rgressive le thrapeute tient le sujet dans ses bras en lencourageant se mettre a propre place quand il tait bb, afin de pouvoir prouver nouveau les traumatismes de lpoque, mais cette fois dans des conditions convenables la rparation Extrait page 151

Le Packing Le Packing seffectue lors de rendez- vous fixes, hors des pisodes dexplosion. Il sagit dun enveloppement de la personne dans de multiples couches de draps humides (trs froids ou trs chaud), sous lesquelles elle se sent, du fait de la pression et du picotement de sa peau ainsi refroidie (ou rchauffe), contenue. La personne est galement entoure de quatre ou cinq soignants tout au long de la sance, et peut bavarder avec eux. Les rsultats de cette exprience font apparatre une diminution de lincidence des crises explosives chez les rsidents bnficiant de ces sances. Extrait page 153

Le Rolfing (Le Rolfing) que je pratique deux fois par semaine avec Damien en collaboration avec une masseuse professionnelle spcialise. Il sagit de dtacher systmatiquement les muscles des os qui les soutiennent, afin que toute la musculature retrouve son positionnement naturel. Pour ce faire, il faut creuser trs fort. (Surtout que Damien est trs baraqu et bien en chair.) Laction de nos doigts ferait hurler de douleur une personne normale. Damien en est parfaitement hilare. Extrait page 189

LES DIFFICULTES DETRE SOIGNANT AUPRES DAUTISTES : Howard Buten aborde galement la difficult du soignant face lenfant autiste, en effet ce sont des relations qui peuvent tre explosives. Le soignant met alors un mcanisme de dfense en place qui est lvitement par peur de ses propres ractions.

Comment soigner quelquun dont les symptmes tent au soignant toute envie de soigner ? Extrait page 179

 Le travail thrapeutique et ducatif auprs des personnes gravement autistes et psychotiques exige des efforts importants et difficiles. Importants parce quil faut tout rinventer chaque jour, parce que nos efforts doivent tre aussi importants que leurs rsultats sont ingrats, parce que rien nest jamais acquis et les progrs, sil y en a, sont tellement longs venir, quon a tendance ne pas les voir quand ils se produisent. Difficiles, parce que, quelle soit la nature de nos actions, leur efficacit sera toujours directement proportionnelle nos qualits humaines nos qualits professionnelles, certes, mais aussi nos qualits personnelles. Les enjeux sont draconiens : ces qualits humaines, si nous ne les possdons pas, nous ne les leur transmettrons jama is. Extrait page 181

Howard Buten aborde le thme de lalliance thrapeutique qui dpend du respect rciproque entre les personnes concernes et donc le respect de lautisme des autistes, travers le mimtisme par exemple. Ceci demande des capacits humaines particulires car lautisme fait peur. Il sagit dtre l et dattendre, dtre disponible pour eux. Face lautisme le soignant doit tre un peu comme un comdien : faire preuve dimagination, dintuition, dinvention et le sens du jeu.

CONCLUSION : Pour conclure, ce livre a t difficile apprhender car lauteur fort de sa propre exprience a voulu nous faire vivre lautisme travers ses patients, ce qui rend difficile la comprhension de ses propos. Comment imaginer et ressentir ce qu est lautisme, ce que cela fait dtre un autiste ? Nous navons pas ses vingt ans dexprience auprs de ces enfants pour saisir toutes les dimensions de son discours. Son livre est donc difficile rsumer car il transpose son vcu au fil de sa pense. Ce livre apparat comme trop technique et complexe pour des personnes non inities. Nous pensons notamment la notion de Gelstatisme qui a laiss perplexe un bon nombre dentre nous.