Fiebre tifoidea

La fiebre tifoidea es una infeccin que causa diarrea y una erupcin cutnea, que se debe ms comnmente a un tipo de bacteria llamada Salmonella typhi (S. typhi). Causas La bacteria que causa la fiebre tifoidea, Salmonella typhi, se propaga a travs de alimentos, agua o bebidas contaminadas. Si usted come o bebe algo que est contaminado, las bacterias ingresan al cuerpo, viajan hacia el intestino y luego hacia al torrente sanguneo, de donde puede llegar hasta los ganglios linfticos, la vescula, el hgado, el bazo y otras partes del cuerpo. Algunas personas pueden convertirse en portadores de la bacteria Salmonella typhi y continuar expulsando la bacteria en sus heces por aos, diseminando la enfermedad. La fiebre tifoidea es comn en pases en desarrollo, pero menos de 400 casos se notifican en los Estados Unidos cada ao. La mayora proviene de otros pases en donde la fiebre tifoidea es comn. Sntomas Los sntomas iniciales incluyen fiebre, indisposicin general y dolor abdominal. A medida que empeora la enfermedad, se presenta una fiebre alta (tpicamente por encima de 39.5 C/103 F) y diarrea profusa. Algunas personas con fiebre tifoidea presentan una erupcin llamada "manchas rosas", que son pequeos puntos rojos en el abdomen y el trax. Otros sntomas que se presentan abarcan: y y y y y y y y y y y y y Sensibilidad abdominal Agitacin Heces con sangre Escalofros Confusin Dificultad para fijar la atencin (dficit de atencin) Delirio Fluctuaciones del estado de nimo Alucinaciones Sangrado nasal Fatiga intensa Lentitud, inactividad, sensacin de letargo Debilidad

Pruebas y exmenes Un conteo sanguneo completo (CSC) mostrar un alto nmero de glbulos blancos en la sangre. Un hemocultivo durante la primera semana de la fiebre puede mostrar la bacteria Salmonella typhi.

Otros exmenes que pueden ayudar a diagnosticar esta afeccin son: y y y y Examen de orina ELISA para buscar la bacteria que causa la fiebre tifoidea. Estudio de anticuerpos fluorescentes para buscar sustancias especficas para la bacteria de la fiebre tifoidea. Conteo de plaquetas (ser bajo). Coprocultivo.

Tratamiento Se pueden suministrar lquidos y electrolitos a travs de una vena (va intravenosa) o le pueden solicitar que beba agua no contaminada con paquetes de electrolitos. Se administran antibiticos apropiados para destruir las bacterias. Hay crecientes tasas de resistencia a los antibiticos en todo el mundo, de manera que el mdico verificar las recomendaciones actuales antes de escoger uno. Pronstico Los sntomas por lo general mejoran en dos a cuatro semanas con tratamiento. El pronstico probablemente sea bueno con tratamiento oportuno, pero se vuelve desalentador si se presentan complicaciones. Los sntomas pueden retornar si el tratamiento no ha curado por completo la infeccin. Posibles complicaciones y y y y Hemorragia intestinal (sangrado gastrointestinal severo) Perforacin intestinal Insuficiencia renal Peritonitis

Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si: y y y y Ha tenido alguna exposicin a la fiebre tifoidea. Ha estado en un rea endmica y presenta sntomas de fiebre tifoidea. Ha tenido fiebre tifoidea y los sntomas reaparecen. Presenta dolor abdominal fuerte, disminucin del gasto urinario u otros sntomas nuevos.

Prevencin Se recomiendan las vacunas para viajar por fuera de los Estados Unidos, Canad, Europa del Norte, Australia y Nueva Zelanda y durante brotes epidmicos. Si va a viajar a un rea donde hay fiebre tiroidea, pregntele al mdico si debe llevar paquetes de electrolitos por si se enferma.

La vacuna no siempre es completamente efectiva y los viajeros en riesgo deben beber slo agua hervida o embotellada e ingerir alimentos bien cocidos. Estn en marcha estudios para desarrollar una vacuna oral viva atenuada contra la tifoidea que parecen ser prometedores. El tratamiento del agua, la eliminacin de desechos y la proteccin de los suministros de alimentos contra la contaminacin son importantes medidas de salud pblica. No se debe permitir que los portadores de tifoidea trabajen como manipuladores de alimentos. Nombres alternativos Fiebre entrica
u es la fiebre tifoidea? La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa que es causada por una bacteria que es comn en muchos paises del mundo. La fiebre tifoidea es causada por la Salmonela typhi. Es una enfermedad enteramente diferente que no debe ser confundida con la enfermedad causada por la Salmonela typhimurium Salmonela paratyphi. Quin adquiere la fiebre tifoidea? Cualquier persona puede adquirir fiebre tifoidea pero esta ocurre ms a menudo en personas que llegan de areas tropicales en viajeros que visitan paises donde la enfermedad es comn. Como se transmite la fiebre tifoidea? La mayoria de los enfermos adquiere fiebre tifoidea comiendo bebiendo alimento agua que han sido contaminados por personas que tienen la enfermedad, incluyendo aquellos que no tienen sntomas. Frutas crudas y vegetales, leche y crustceos son los tipos de alimentos ms a menudo asociados con la enfermedad. Cuales son los sntomas de la fiebre tifoidea? Personas con esta enfermedad pueden experimentar sntomas severos leves. Los sntomas de la fiebre tifoidea pueden incluir fiebre, dolor de cabeza, molestia general, perdida del apetito y una tos seca. Los latidos del corazon se hacen lentos y el bazo aumenta de tamao. Algunas personas desarrollan manchas rosadas en el tronco del cuerpo. Estreimiento diarrea pueden ocurrir. Algunas personas no tiene sntomas. Que tan pronto despues de la exposicin aparecen los sntomas? Los sntomas pueden aparecer desde 3 das a 3 meses despues de la exposicin, con un promedio usual de 1-3 semanas. Cuanto tiempo puede la persona infectada transmitir la enfermedad? La enfermedad puede ser transmitida a otras mientras la bacteria permanece en la excreta. Algunas personas con fiebre tifoidea pueden llevar las bacteria por semanas aos. Cerca de 2%-5% se convierten en portadores permanentes. Los portadores son personas que no estan clinicamente enfermas pero que pueden transmitir la enfermedad a otras. Como se diagnostica? El examen de la excreta en el laboratorio es la forma ms comn de diagnosticar la fiebre tifoidea. La bacteria puede tambin ser identificada en la sangre y otros liquidos corporales.

Se necesita excluir a la persona infectada del trabajo la escuela? La mayora de las personas pueden regresar a trabajar a la escuela despues de recuperarse de la enfermedad, siempre y cuando se laven cuidadosamente sus manos despues de usar el sanitario. El departamento de salud evaluar cada caso en que la persona con fiebre tifoidea prepara alimentos, es trabajador en area de salud en centros de cuidado diario atiende guarderias. No ser permitido que las personas regresen a tales lugares hasta que ellas tengan pruebas negativas repetidas para las bacterias y el departamento de salud apruebe su regreso a sus actividades normales. Cual es el tratamiento para la fiebre tifoidea? Antibiticos especificos sern recetados por un mdico para tratar la fiebre tifoidea. Como puede prevenirse la fiebre tifoidea? La precaucin ms importante es el lavado cuidadoso de las manos despues de cada visita al sanitario y antes de preparar y/ comer alimentos. Las personas que viven en la misma casa tienen contacto directo con una persona con fiebre tifoidea necesitan ser examinadas para determinar si tienen la enfermedad y no pueden trabajar en la preparacin de alimentos hasta que ellas tienen pruebas negativas multiples. Existe una vacuna que proporciona cierta proteccin para personas que viajan a areas donde la enfermedad es comn. Las personas que viajan a esas areas necesitan tener cuidado sobre los alimentos agua que consumen. Vacunas disponibles contra la fiebre tifoidea Actualmente hay tres vacunas disponibles contra la fiebre tifoidea 1. Vacuna celular inactivada, de uso parenteral. Constituida por bacterias muertas. Se debe administrar en dos dosis dentro de las 4 semanas. La proteccin se logra a las 5 semanas despus de completada la vacunacin. Se ha demostrado entre un 51-66% de preteccin. La duracin de la proteccin es de 3 aos. Reacciones adversas, esta vacuna es muy reactognica y los efectos secundarios son de tal intensidad que interfieren con las actividades normales en un 20% de los vacunados. No debe administrarse durante el embarazo ni en pacientes con un cuadro infeccioso importante. Vacuna celular, viva atenuada, de uso oral. Se administra en 3-4 dosis en el plazo de una semana. Confiere proteccin despus de 7 das de administrada. Duracin de la inmunidad 5 a 6 aos. Proteccin variable, los estudios efectuados muestran una proteccin que va del 96% a un 42%. Reacciones adversas, pocas reacciones adversas que aparecen en el 1% de los vacunados. Por ser una vacuna viva, no debe aplicarse en pacientes inmunodeficientes, embarazadas, nios menores de 3 meses y pacients con gastroenteritis. Vacuna acelular de uso parenteral. El principio activo es un antgeno polisacrido extraido de la cpsula de una cepa de S. typhi. Se administra en una sola dosis. No debe utilizarse en menores de 5 aos por su escasa inmunogenicidad. Produce una proteccin entre el 60 y 72%, al menos durante un ao. Otorga proteccin despus de 7 das de administrada. Reacciones adversas, esta vacuna es de baja reactogenicidad y es bien tolerada.

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