1.

SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA: Es el conjunto de estrategias, procedimientos y recursos destinados a detectar sistemticamente la presencia de indicadores de contaminacin y efecto en los trabajadores, as como las concentraciones de los contaminantes en los ambientes de trabajo, las condiciones en las que se maneja, los hbitos de los trabajadores, el uso de los elementos de proteccin individual y otros aspectos relacionados con la exposicin ocupacional CONFERENCIA INTERNACIONAL DE PROMOCIN DE LA SALUD. ENTORNOS PROPICIOS PARA LA SALUD 9 AL 15 DE JUNIO DE 1991. SUNDSVALL. SUECIA. Esta Conferencia enfatiz acerca de la importancia del desarrollo sostenible y reclam la accin social en el mbito comunitario y con las personas motor del desarrollo La creacin de ambientes favorables a la salud se convirti en el tema central de la Conferencia de Sundsvall. Fueron sealados como factores perjudiciales a la salud: y y y y y Los conflictos armados; El rpido crecimiento de la poblacin; La alimentacin inadecuada; La falta de medios para la autodeterminacin y La degradacin de los recursos humanos

DECLARACIN DE LA CONFERENCIA INTERNACIONAL DE PROMOCIN DE LA SALUD PROMOCIN DE LA SALUD EN AMRICA LATINA SANTA F DE BOGOT, NOVIEMBRE DE 1992 La promocin de la salud en Amrica Latina busca la creacin de condiciones que garanticen el

bienestar general como propsito fundamental del desarrollo, asumiendo la relacin de mutua determinacin entre salud y desarrollo. La Regin, desgarrada por la inequidad que se agrava por la prolongada crisis econmica y los programas de polticas de ajuste macroeconmico, enfrenta el deterioro de las condiciones de vida de la mayora de la poblacin, junto con un aumento de los riesgos para la salud y una reduccin de los recursos para hacerles frente. Por consiguiente, el desafo de la promocin de la salud en Amrica Latina consiste en transformar las relaciones excluyentes conciliando los intereses econmicos y los propsitos sociales de bienestar para todos, as como en trabajar por la solidaridad y la equidad social, condiciones indispensables para la salud y el desarrollo. 1. Sectores importantes de la poblacin no han logrado satisfacer las necesidades bsicas para

garantizar condiciones dignas de vida. Estas complejas y agobiantes desigualdades tanto de tipo econmico, ambiental, social, poltico y cultural, como relativas a cobertura, acceso y calidad en los servicios de salud, tienden a acentuarse en razn de la reduccin histrica del gasto social y de las polticas de ajuste. Por tanto, es inaplazable afrontar y resolver estos problemas en la perspectiva de alcanzar la salud para todos. 2. La situacin de inequidad de la atencin de la salud en los pases de Amrica Latina reitera la

necesidad de optar por nuevas alternativas en la accin de salud pblica, orientadas a combatir el sufrimiento causado por las enfermedades del atraso y la pobreza, al que se superpone el causado por las enfermedades de la urbanizacin y la industrializacin. La Regin presenta una situacin

epidemiolgica caracterizada por la persistencia o el resurgimiento de endemias como la malaria, el clera, la tuberculosis y la desnutricin; por el incremento de problemas como el cncer y las enfermedades cardiovasculares, y por la aparicin de nuevas enfermedades como el SIDA o las resultantes del deterioro ambiental. Dentro de este panorama, la promocin de la salud destaca la importancia de la participacin activa de las personas en las modificaciones de las condiciones sanitarias y en la manera de vivir, conducentes a la creacin de una cultura de la salud. A este efecto, la entrega de informacin y la promocin del conocimiento constituyen valiosos instrumentos para la participacin y los cambios de los estilos de vida en las comunidades. 3. En el orden poltico existen barreras que limitan el ejercicio de la democracia y la participacin ciudadana en la toma de decisiones. En estas circunstancias, la violencia- en todas sus formascontribuye notablemente al deterioro de los servicios, es causa de numerosos problemas psicosociales y constituye el trasfondo en que se inscriben numerosos problemas de salud pblica. 4. El logro de la equidad consiste en eliminar diferencias innecesarias, evitables e injustas que restringen las oportunidades para acceder al derecho de bienestar. Cada sociedad define su bienestar como una particular opcin de vivir con dignidad. El papel que le corresponde a la promocin de la salud para alcanzar este propsito consiste no solo en identificar los factores que favorecen la inequidad y proponer acciones para aliviar sus efectos, sino en actuar adems como un agente de cambio que induzca transformaciones radicales en las actitudes y conductas de la poblacin y sus dirigentes, origen de estas calamidades. 5. El desarrollo integral y recproco de los seres humanos y las sociedades es la esencia de la estrategia de promocin de la salud en el continente. En consecuencia, esta asume las tradiciones culturales y los procesos sociales que han forjado nuestras nacionalidades posibilitando, adems, enfrentar creativa y solidariamente la adversidad, los obstculos estructurales y las crisis recurrentes. Estrategias A nivel internacional, el movimiento de promocin de la salud ha generado propuestas tericas y prcticas entre las cuales se destaca el planteamiento de la Carta de Ottawa por su claridad en definir los elementos constitutivos de la promocin de la salud y los mecanismos para ponerla en prctica. La incorporacin de estas propuestas resulta indispensable para recrear la estrategia de promocin de la salud en Amrica Latina. 1. Impulsar la cultura de la salud modificando valores, creencias, actitudes y relaciones que permitan acceder tanto a la produccin como el usufructo de bienes y oportunidades para facilitar opciones saludables. Con ellos ser posible la creacin de ambientes saludables y la prolongacin de una vida plena con el mximo desarrollo de las capacidades personales y sociales. 2. Transformar el sector salud poniendo de relieve la estrategia de promocin de la salud, lo cual significa garantizar el acceso universal a los servicios de atencin, modificar los factores condicionantes que producen morbimortalidad e impulsar procesos que conduzcan a nuestros pueblos a forjar ideales de salud mediante la plena toma de conciencia de la importancia de la salud y determinacin de realizar acciones trascendentales de impacto en este campo. 3. Convocar, animar y movilizar un gran compromiso social para asumir la voluntad poltica de hacer de la salud una prioridad. Este es un proceso tendiente a modificar las relaciones sociales de modo que sean la

inaceptables la marginacin, la inequidad, la degradacin ambiental y el estado de malestar que estas producen. Compromisos El derecho y el respeto a la vida y la paz son los valores ticos fundamentales de la cultura de la salud. Resulta indispensable a la promocin de la salud en Amrica Latina asumir estos valores, cultivarlos y practicarlos cotidianamente. 1. Impulsar el concepto de la salud condicionada por factores polticos, econmicos, sociales, culturales, ambientales, conductuales y biolgicos, y la promocin de la salud como estrategia para modificar estos factores condicionantes. 2. Convocar a las fuerzas sociales para aplicar la estrategia de promocin de la salud, supeditando los intereses econmicos a los propsitos sociales, a fin de crear y mantener ambientes familiares, fsicos, naturales, laborales, sociales, econmicos y polticos tendientes a promover la vida, no a degradarla. 3. Incentivar polticas pblicas que garanticen la equidad y favorezcan la creacin de ambientes y opciones saludables. 4. Afinar mecanismos de concertacin y negociacin entre los sectores sociales e institucionales para llevar a cabo actividades de promocin de la salud, con miras a avanzar hacia el logro de bienestar, propiciando la transferencia de recursos de inversin social a las organizaciones de la sociedad civil. 5. Consolidar una accin comprometida y efectiva para reducir gastos no productivos, tales como los presupuestos militares, la desviacin de fondos pblicos hacia la generacin de ganancias privadas, la profusin de burocracias excesivamente centralizadas, y otras fuentes de ineficiencia y desperdicio. 6. Fortalecer las capacidades de la poblacin para participar en las decisiones que afectan su vida y para optar por estilos de vida saludable. 7. Eliminar los efectos diferenciales de la inequidad sobre la mujer. La participacin de la mujer, gestora de vida y bienestar, constituye un eje indispensable de la promocin de la salud en Amrica Latina. 8. Estimular el dilogo de saberes diversos, de modo que el proceso de desarrollo de la salud se incorpore al conjunto del patrimonio cultural de la Regin. 9. Fortalecer la capacidad de convocatoria del sector salud para movilizar recursos hacia la produccin social de salud, estableciendo la responsabilidad del quehacer de los diferentes actores sociales en sus efectos sobre salud. 10. Reconocer como trabajadores y agentes de la salud a las personas comprometidas con los procesos de promocin de la salud, de la misma manera que a los profesionales formados para la prestacin de servicios asistenciales. 11. Estimular la investigacin en promocin de la salud, para generar ciencia y tecnologa apropiada y diseminar el conocimiento resultante de forma que se transforme en instrumento de liberacin, cambio y participacin. CARTA DEL CARIBE PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD 1-4 de junio de 1993 Elaborada y adoptada por la Primera Conferencia de Promocin de la Salud de Caribe organizada por la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud y la Cooperacin Caribea en Salud, del I al 4 de junio de 1993 en Puerto Espaa, Trinidad y Tobago.

Durante la 13a Reunin de los Ministros Responsables de la Salud del Caribe, y despus de haber tomado conciencia de la pertinencia de la promocin de la salud como proceso importante y significativo a travs del cual los pueblos del Caribe podran asumir un control mayor sobre su salud y mejorarla, se pidi la elaboracin de una Carta del Caribe para la Promocin de la Salud. En cumplimiento de este mandato, se celebr en Puerto Espaa, Trinidad y Tobago, la Primera Conferencia de Promocin de la Salud del Caribe. La reunin se efectu del 1 al 4 de junio de 1993 con la participacin de 125 personas procedentes del sector salud y otros campos afines, adems de representantes de los sectores sociales activos en la vida caribea. Esta cooperacin de los pueblos del Caribe en el tema de la salud forma parte de la tradicin de esfuerzos, declaraciones e iniciativas realizados con anterioridad en este campo. En 1978, los ministros responsables de la salud del Caribe publicaron la Declaracin sobre la Salud de la Comunidad Caribea. En 1986, establecieron la Cooperacin Caribea en Iniciativas de Salud, que representa un marco conjunto para la accin sanitaria, al que dieron forma y direccin adicionales en 1992, cuando aceptaron un conjunto de metas y objetivos en temas prioritarios. Las acciones del Caribe coinciden con otras de carcter similar que se estn realizando a nivel hemisfrico y son coherentes con los planes y programas para la ejecucin de la Estrategia de Promocin de la Salud definida en las Orientaciones Estratgicas y Prioridades Programticas de la Organizacin Panamericana de la Salud para el perodo de 1991 a 1994. Las naciones del Caribe estn orgullosas, y con razn, de sus avances en el campo de la salud. Sin embargo, sus gobiernos, conscientes de que los problemas de salud de hoy y de maana son cada da ms complejos y estn crecientemente ligados a factores sociales, econmicos y del comportamiento, piensan que este es el momento de adoptar un nuevo enfoque. La urgencia de la medida se intensifica no slo por el cambio de los patrones de los problemas de salud de la poblacin, sino tambin por los efectos desfavorables que los programas de ajuste estructural de sus economas han tenido sobre su bienestar. PROMOCION DE LA SALUD La promocin de la salud es ese enfoque nuevo que, en el contexto Caribe no, fortalecer la capacidad de los individuos y las comunidades para controlar, mejorar y mantener su bienestar fsico, mental, social y espiritual. Se basa no solo en la prevencin y control de la enfermedad, sino en la salud y el bienestar, y aboga por el concepto de que la salud de las personas es un recurso positivo para sus vidas. Exige una colaboracin estrecha entre el sector sanitario y otros sectores, puesto que los determinantes del estado de salud son mltiples y diversos. La promocin de la salud as concebida favorecer el desarrollo de la creatividad y productividad de los pueblos del Caribe y buscar su satisfaccin espiritual en un clima de buenas relaciones Interpersonales y paz. OPORTUNIDADES El Caribe se halla bien equipado para enfrentan los desafos que deben producirse tras la aceptacin de la promocin de la salud como enfoque idneo. Las oportunidades para el xito de la accin proceden de: y y Las estructuras e instituciones existentes, nacidas de la rica variedad de experiencias y recursos que han adquirido sus pueblos; A la singularidad de su cultura, su tolerancia racial y religiosa, su reconocimiento del papel valioso que desempean la familia y los amigos;

y y y

La personalidad de su poblacin, conocida por su sentido del humor y por el orgullo que despiertan en ella su msica, sus danzas y sus deportes; L os avances demostrables que sus pueblos han hecho para mejorar muchos aspectos de su salud, y Sus logros en la excelencia acadmica.

ESTRATEGIAS El bienestar de los pueblos del Caribe que la promocin de la salud pretende incrementar depender de las acciones realizadas por las personas y las comunidades con objeto de modificar los factores ecolgicos y del comportamiento esencial y proporcionar sistemas eficaces y eficientes de Atencin de la salud. Las estrategias que garantizarn la comprensin, planificacin y ejecucin de la clase de promocin de la salud que se adhiere a los principios de equidad en salud comprenden: y y y y y y Formulacin de normas pblicas saludables; Re orientacin de los servicios de salud; Potenciacin de las comunidades para lograr el bienestar; Creacin de ambientes saludables; Fortalecimiento e incremento de las destrezas personales relacionadas con la salud, y Construccin de alianzas, con hincapi en los medios de comunicacin.

Formulacin de normas pblicas saludables Puesto que todas las dimensiones de la actividad del estado influyen en las condiciones de salud de la poblacin, los dirigentes polticos debern estar muy conscientes de las consecuencias de sus decisiones. Por lo tanto, las consideraciones multisectoriales y multidisciplinarias son esenciales para la formulacin de normas pblicas saludables. Estas normas debern destacar las alianzas entre los distintos programas y promover la salud como aportacin estratgica y resultado prioritario del desarrollo. Debern buscar el consenso entre los actores y sectores esenciales e involucran en su definicin a la poblacin y sus distintas comunidades. Reorientacin de los servicios de salud La ejecucin de las estrategias de promocin de la salud exige nada menos que la orientacin del sistema de salud para que responda mejor a las necesidades sanitarias de comunidades e individuos Los sistemas sanitarios que abracen la promocin de la salud debern involucrar a los miembros de la comunidad en su desarrollo y garantizar que las decisiones sobre prestacin de servicios tengan su base en verdaderos procesos de participacin y consulta nacionales y locales. La equidad ser el cimiento de estos sistemas. La asignacin de recursos y el establecimiento de programas son fundamentales para garantizar que la promocin de la salud asuma la posicin prioritaria que le corresponde. Estos sistemas estarn abiertos a la provisin de servicios no tradicionales y a la realizacin de investigaciones adecuadas en el campo de la salud y aceptarn como lder a cualquiera de los miembros del equipo de salud. Potenciacin de las comunidades para lograr el bienestar La promocin de la salud deber construirse a partir de ese aspecto de la cultura caribea que abarca la accin comunitaria y la tradicin de la familia extendida. Las comunidades recibirn la informacin y las herramientas necesarias para llevar a cabo las acciones que sean necesarias con el objeto de mejorar su salud y su bienestar.

Los dirigentes polticos, los profesionales de la salud y los medios de comunicacin reconocern la accin y la participacin pro activas de la comunidad, al igual que su contribucin al establecimiento de las prioridades para la promocin. De la salud. Creacin de ambientes saludables El xito de la promocin de la salud depender en parte del compromiso que adquieran los gobiernos con miras a lograr un ambiente fsico, social, econmico y poltico saludable. Todas las actividades de desarrollo debern tener, como hilo conductor, la necesidad de mantener y mejorar el medio ambiente, puesto que los pueblos del Caribe aspiran a vivir en pases y ciudades saludables, a trabajar en lugares saludables y a que sus hijos asistan a escuelas saludables. A su vez, la promocin de la salud abogar por un compromiso que lleve a lograr estas aspiraciones, a travs de la legislacin si fuera necesario. Fortalecimiento de las destrezas personales relacionadas con la salud El objetivo de la educacin para la salud personal consistir en inculcar la auto disciplina, reconociendo la importancia esencial de la educacin precoz de los nios; Tambin se tomar en consideracin los valores, creencias y costumbres de la comunidad. El fortalecimiento de estas destrezas es un proceso continuo que debe ser facilitado en todas las etapas de la vida, y tanto en el hogar como en la escuela, en el trabajo y en el esparcimiento. Estos objetivos no sern impuestos, sino que las personas sern guiadas y apoyadas en la consecucin de los mismos. El fortalecimiento de las destrezas es una responsabilidad que compartirn todas las fuentes de informacin y todos los medios de educacin N' comunicacin. Construccin de alianzas, con hincapi en los medios de comunicacin Las naciones y comunidades tienen distintos recursos que se reunirn en un esfuerzo conjunto y compartido con el fin de promover la salud. Se formarn alianzas y se buscar la coordinacin de todos los sectores tradicionales y no tradicionales que influyen en la salud. Los medios de comunicacin, en toda su diversidad, debern participar en esta cooperacin; asimismo, debern aportar su poder e influencia considerables a la formulacin de normas y programas que afecten la salud de la poblacin. Es imprescindible establecer una relacin recproca entre los medios de comunicacin y los sectores relacionados con la salud para garantizar el libre flujo de informacin sobre los temas vitales para la salud en el Caribe. La efectividad de muchas de estas alianzas depender de la atencin que se preste a la capacitacin de personal de distintos rangos y en diversos campos donde se encuentren los aliados de la promocin de la salud. EL RETO En este 20 aniversario de la firma del Tratado de Chagua ramas, es significativo que en el Caribe se est buscando estudiar las prcticas existentes y establecer normas nuevas a fin de guiar las acciones sobre el campo creciente de la promocin de la salud. Resulta adecuado que los Ministros de Salud adopten esta Carta y, de esta forma, se esfuercen y trabajen en colaboracin con todos los sectores

sociales pertinentes para llevar a cabo acciones que la transformen en un instrumento vivo que sirva para mantener y mejorar la salud de la Regin. Este es el reto! CONFERENCIA INTERNACIONAL DE PROMOCIN DE LA SALUD. NUEVA ERA, NUEVOS ACTORES: ADAPTAR LA PROMOCIN DE LA SALUD AL SIGLO XXI 21 AL 25 DE JULIO DE 1997. YAKARTA. INDONESIA. Fue la primera de las cuatro Conferencias Internacionales que se realiz en un pas subdesarrollado. La evidencia presentada en la Conferencia de Yakarta y la experiencia recogida durante las dcadas anteriores mostr que las estrategias de promocin de la salud contribuyen al mejoramiento de la salud y la prevencin de enfermedades tanto en los pases desarrollados como en los subdesarrollados. Cinco prioridades fueron identificadas en la Declaracin de Yakarta, las cuales a su vez fueron confirmadas el siguiente ao en la Resolucin sobre Promocin de la Salud adoptada por la Asamblea Mundial de la OMS en mayo de 1988: y y y y y Promover la responsabilidad social por la salud. Aumentar la capacidad de la comunidad y potenciar a los individuos. Expandir y consolidar alianzas por la salud. Aumentar las inversiones para el desarrollo de la salud. Asegurar una infraestructura para la promocin de la salud.

Se abordan las prioridades para la Promocin de la Salud el siglo XXI, dentro de las que se encuentran: y y y y y Promover la responsabilidad social por la salud. Aumentar las inversiones en el desarrollo sanitario. Consolidar y ampliar las asociaciones en pro de la salud. Ampliar las capacidades de las comunidades y empoderar al individuo. Consolidar la infraestructura necesaria para la Promocin de la Salud

Se explica adems que la Promocin de la Salud crea una situacin diferente, los nuevos desafos de los factores determinantes de la salud y finalmente hace un llamamiento a la accin, se produce la Declaracin Ministerial de Mxico para la Promocin de la Salud donde se establecen los compromisos polticos de los gobiernos a favor de la Promocin de la Salud, se ubica la promocin de la salud como estrategia central en las polticas y programas nacionales de desarrollo y se realizan los lineamientos para la elaboracin de planes nacionales de accin para su fortalecimiento. De acuerdo con esta Declaracin se realizarn las siguientes acciones: y y y Establecer o fortalecer redes nacionales regionales e internacionales que promuevan la salud; Se aconsejar a las agencias de Naciones Unidas, que consideren el impacto que sus agencias de desarrollo tienen en la salud; Se informar peridicamente ante la Asamblea Mundial de la Salud sobre el avance obtenido en las acciones antes mencionadas. Las estrategias operativas de la Declaracin Ministerial de Mxico para la Promocin de la Salud son las siguientes: 1 - Proceso de planeacin a. Identificacin de necesidades

b. Determinacin de prioridades, objetivos y resultados c. Seleccin de las estrategias e intervenciones ms efectivas

2 - Ejecucin 3 - Evaluacin 4 - Mecanismos para la accin a. c. e. Estableciendo una poltica pblica de salud Reorientando los servicios de salud Desarrollando habilidades individuales.

b. Creando ambientes de apoyo d. Fortaleciendo la accin comunitaria

Que hizo diferente a esta conferencia? Participacin de: y y y y y y Ministros de salud Autoridades de otros sectores (educacin, medio ambiente, Lderes Mundiales de Opinin Medios de Comunicacin Sector Privado Organismos no Gubernamentales. transporte, desarrollo social)

Esta conferencia mostr con experiencias concretas, el valor de incorporar estrategias de promocin de salud en las polticas de desarrollo social, en la obtencin de productos concretos ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN INMEDIATA La sospecha de casos de por Botulismo, Haemophilus Brucelosis, Carbunco, Clera, Dengue, Difteria,

Enfermedad

invasora

influenzae,

Enfermedad Meningoccica, Fiebre

Amarilla, Fiebre del Nilo Occidental, Leptospirosis, Malaria, Peste, Poliomielitis, Rabia humana, Sarampin, SARS, Sndrome Pulmonar por Hantavirus, Triquinosis. La ocurrencia de toda agrupacin de casos relacionados en el tiempo y en el espacio, donde se sospeche una causa infecciosa transmisible, incluidos los Brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos. La ocurrencia de fallecimientos de causa no explicada, en personas previamente sanas, cuando se sospeche la presencia de un agente infeccioso transmisible.