FICHA ANTROPOMETRICA DE GRADO 6 A 11 GRADO

COLEGIO SAN NICOLAS DE BARI

APELLIDOS. ----------------------------------------------------NOMBRES: -----------------------------------------------------CORREO ELECTRONICO:__________________________
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: _____________________________
TELEFONO:____________________________
EDAD_________________ TALLA: ___________________- PESO: ______________
TENSION ARTERIAL:_____________________________
DEPORTE PRACTICADO.__________________________________
INTESNSIDAD ACTIIVIDAD FISICA ______________________________
PULSO EN REPOSO : _____________________________
FRECUENCIA CARDIACA MAXIMA _______________________ FACTOR RH
________________
ANTECEDENTES MEDICOS FAMILIARES:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
EVALUACIN DE LAS CAPACIDADES FISICAS BASICAS
RESULTADO RESULTADO RESULTADO RESULTADO
1
4
2
4
FECHA:
FECHA:
FECHA:
FECHA:
PESO
TALLA
FC X MIN.

TEST

RESLTADO
1
FECHA ____

CAPACIDAD
FISICA
RESISTENCIA
( TEST
LEGER)
CAPACIDAD
FISICA
FUERZA
(FLEXIN DE
CODOS 1
MIN)
CAPACIDAD
FISICA
FUERZA
TEST
ADDOMINAL
1 MIN.
CAPACIDA
FISICA
VELOCIDAD
TEST 20 MT
LANZADOS
TEST
FLEXIBILIDAD
(WELLS)

RESULTADO
3
FECHA. ____

RESULTADO
4
FECHA. ___

ETAPA:

RESLTADO
2
FECHA.
_____
ETAPA:

ETAPA:

ETAPA:

REPETICION
ES:

REPETICION
ES:

REPETICION
ES:

REPETICIONE
S:

TIEMPO:

TIEMPO:

TIEMPO:

TIEMPO:

CM:
NIVEL:

CM:
NIVEL:

CM:
NIVEL:

CM:
NIVEL:

Declaro la informacin suministrada atreves de esta ficha es real, autentica y

certifico que mi hijo (a) stas apto para realizar actividad fsica sin ninguna
restriccin medica.
OBSERVACIONES: ANEXAR CERTIFICADO MEDICO.
_________________________________
___________________________
FIRMA DEL PADRE
DEL ALUMNO.

FIRMA