http://www.eca.usp.br/nucleos/filocom/traducao2.html Bateson, G., Jackson, Don D., Haley, J., Weakland, John H.

"A caminho de uma teoria da esquizofrenia" In: Bateson, G. e outros, Schizophrenie und Familie, Frankfurt/M, Suhrkamp, 1984, pp. 11-43. Extrado de: "Towards a Theory of Schizophrenia". Behaviour Science, vol . 1 (1956), pp. 251246. Trad. Ciro Marcondes Filho Este um relato sobre um projeto de pesquisa com o objetivo de formular e comprovar uma concepo abrangente, sistemtica da natureza, da etiologia e da terapia da esquizofrenia [1]. Nossas investigaes nesse campo foram impulsionadas pela discusso de uma ampla riqueza de materiais e idias, qual cada um de ns contribuiu, de acordo com suas experincias em antropologia, anlise da comunicao, psicoterapia, psiquiatria e psicanlise. Nesse meio tempo conseguimos unanimidade sobre um grande esboo de uma teoria da comunicao relativa natureza e origem da esquizofrenia; este ensaio um pr-relatrio sobre nosso trabalho de pesquisa em andamento. A base na teoria da comunicao Nosso ponto de partida metodolgico apoia-se naquela parte da teoria da comunicao, que Russell caracterizou como "teoria dos tipos lgicos"[17]. A tese principal desta teoria afirma que existe uma descontinuidade entre uma classe e seus membros. Nem a classe pode ser um membro de si mesma, sem pode um de seus membros ser a classe, pois o conceito utilizado para a classe deriva de um outro nvel de abstrao - outro tipo lgico - que o conceito que se utiliza para os membros. Assim, enquanto na lgica formal tenta-se manter a descontinuidade entre uma classe e seus membros, pretendemos demonstrar que essa descontinuidade contnua e forosamente suprimida na psicologia da comunicao real [2] e que ns devemos contar a priori com o aparecimento de uma alterao doentia no organismo humano quando determinadas estruturas formais desta superao entram na comunicao entre me e filho(a). Iremos demonstrar que esta alterao doentia indica, no limite, sintomas cujos traos formais sugerem a classificao do processo como esquizofrenia. Exemplos de como as pessoas utilizam multiplamente tipos lgicos na sua comunicao so encontrados nas seguintes reas: 1. O uso de diferentes formas de comunicao na comunicao interpessoal. Exemplos disso so os jogos (brincadeiras), o no-jogo, a fantasia, o ritual (sacrament), a metfora etc. At mesmo com os mamferos inferiores parece ocorrer uma troca de sinais que identificam um determinado comportamento com sentido, como "jogo". Estes sinais correspondem claramente a um tipo lgico mais alto do que as mensagens que eles classificam. Com seres humanos este ato de moldar e marcar as mensagens e aes com sentido atinge um grau considervel de complexidade, sendo que nosso vocabulrio para tais nuances restrito, continua muito escassamente desenvolvido e ns dependemos majoritariamente de transmisses no-verbais: postura corporal, gestual, expresso facial, entonao e o contexto para a comunicao dessas marcaes altamente abstratas mas essenciais. 2. Humor. Neste caso, parece se tratar de um mtodo de sondar no pensamento ou em uma relao temas no falados. O mtodo desta sondagem inclui o uso de mensagens cujos trao uma compilao de tipos lgicos, ou seja, modos de comunicao. , por exemplo, uma descoberta quando se percebe, de repente, que uma mensagem no usada somente metafrica mas tambm textualmente - ou o contrrio. Isso significa que o momento explosivo no humor produz seus efeitos quando se dissolve a marcao dos modos de comunicao e constitui-se uma nova sntese. Em geral, o efeito de detonao obriga a uma reavaliao dos antigos sinais, que tinham subordinado determinadas mensagens a um modo especfico (por exemplo, a literalidade ou a fantasia). Isso tem o efeito curioso de ser dado queles sinais um modus, que anteriormente tinha o status de um tipo lgico maior, a partir dos quais os modos foram classificados. 3. A falsificao dos sinais determinadores dos modos. Nas pessoas as determinaes de modos podem ser falsificadas - temos o riso artificial, a simulao manipulativa da amizade, a

trapaa, o blefe e semelhantes. Tais falsificaes foram observadas em mamferos [3,13]. Nos seres humanos somos confrontados com fenmenos curiosos da falsificao inconsciente de tais sinais. Isso pode acontecer no interior do eu - por exemplo, quando o sujeito, como indcio de um jogo metafrico, dissimula de si mesmo sua prpria, real inimizade - ou quando o sujeito falsifica inconscientemente seu entendimento dos sinais determinadores dos modos, tomanto, por exemplo, timidez por desprezo. De fato, a maioria dos erros da auto-referncia encontram-se sob esta rubrica. 4. Aprendizado. O nvel mais simples deste fenmeno ilustrado pela situao na qual algum recebe uma mensagem e age de acordo com ela: "Ouvi bater as horas e soube que era hora de almoar. Ento fui para a mesa". Na experincia de aprendizado a analogia desta seqncia de acontecimentos observada pelo pesquisador e, em geral, tratada como uma mensagem individual de um tipo mais alto. Quando o co, no perodo entre o som da vibrao e a oferta de p de carne libera saliva, o pesquisador aceita esta seqncia como uma mensagem que indica que "o co aprendeu que vibrao significa p de carne". No obstante, ainda no terminou a hierarquia dos tipos. A cobaia pode tornar-se habilidosa no aprender. Ela pode aprender a aprender [1,7,9] e no impensvel que entre os homens surjam ordens superiores de aprendizado. 5. Planos mltiplos de aprendizagem e a determinao dos tipos lgicos de sinais. Aqui se trata de dois grupos inseparveis de fenmenos - inseparveis, pois, a capacidade de operar com mltiplos tipos de sinal representa, ela mesma, uma capacidade aprendida e, assim, uma funo dos mltiplos planos de aprendizado. Conforme nossa hiptese, o conceito "funo do ego" (utilizado aqui quando um esquizofrnico descrito como dotado de uma "fraca funo do ego") exatamente o processo de diferenciao dos modos de comunicao, seja no eu (no self) ou entre o eu e os outros. O esquizofrnico demonstra fraqueza em trs mbitos desta funo: (a) ele tem dificuldade de subordinar as mensagens que recebe dos outros ao correto modo de comunicao; (b) ele tem dificuldade de subordinar as mensagens que ele mesmo expressa, verbal ou no-verbalmente, ao correto modo de comunicao; (c) ele tem dificuldade de subordinar suas prprias idias, sensaes e percepes ao correto modo de comunicao. Aqui aconselha-se comparar o mencionado no ltimo perodo quilo que E. von Domarus desenvolveu como princpio metodolgico da exposio sistemtica de expresso dos esquizofrnicos. Ele aponta que as mensagens (e o pensamento) do esquizofrnico desviam-se na estrutura silogstica. Em lugar de estruturas, que derivam do silogismo tipo Brbara, o esquizofrnico utiliza-se, conforme esta teoria, de estruturas que identificam predicados. Um exemplo desse silogismo : Os homens morrem. A grama morre. Os homens so gramas. Como vemos, a formulao de Domarus, contudo, apenas uma forma mais precisa - e, por isso, mais valiosa - de dizer que o modo de expresso do esquizofrnico rico em metforas. Concordamos plenamente com esta generalizao. A metfora, contudo, um instrumento indispensvel do pensamento e da expresso - uma caracterstica de toda comunicao humana, mesmo da dos cientistas. O modelo conceitual dos cibernticos e das teorias energticas da psicanlise no so mais do que metforas marcadas. A particularidade do esquizofrnico no consiste no fato de ele usar metforas mas de ele utilizar metforas nomarcadas. particularmente difcil para ele operar com sinais da classe cujos membros correspondem a outros sinais de tipos lgicos. Se nosso resumo formal da sintomatologia estiver correto e se a esquizofrenia, de acordo com nossa hiptese, for essencialmente um resultado da interao na famlia, ento deve ser possvel chegar-se a priori a uma exposio formal da seqncia dos resultados que induzem a uma tal sintomatologia. O que sabemos da teoria do aprendizado liga-se ao fato evidente de que os seres humanos utilizam o contexto como ponto de referncia para a diferenciao dos modos. No precisamos portanto ir procurar uma vivncia particularmente traumtica na histria da doena da infncia mas, ao contrrio, um modelo bsico caracterstico dessa

seqncia de resultados. A especificidade que buscamos deve estar num plano abstrato, isto , formal. A seqncia deve por isso ser caracterizada pelo fato de o paciente adquirir atravs dela a constituio mental exemplificada na comunicao do esquizofrnico. Ou seja, ele tem de viver num universo no qual a seqncia dos acontecimentos de tal forma que seus hbitos comunicativos no-convencionais sejam em certo sentido apropriados. A hiptese por ns apresentada diz que seqncias deste tipo, na experincia do mundo exterior do paciente, so responsveis pelos conflitos internos na determinao dos tipos lgicos. Para tais seqncias de vivncias insolveis utilizamos a expresso double bind [3]. A double bind As partes necessrias obrigatrias de uma situao double bind, da forma como a vemos, so as seguintes: 1. Duas ou mais pessoas. Um delas referimo-nos, com vistas definio, como a "vtima". No aceitamos que a double bind seja imposta apenas pela me, mas ocorra ou pela me sozinha ou pela ao conjunta com o pai ou os irmos. 2. Experincia repetida. Supomos que a double bind repita-se na experincia da vtima. Nossa hiptese no evoca nenhuma experincia traumtica mas uma experincia de tal forma repetida, que a estrutura da double bind torne-se uma expectativa habitual. 3. Uma ordem primria negativa. Esta pode ter duas formas: (a) "Faa ou no faa isso ou eu lhe castigo", ou (b) "Se voc fizer ou no fizer isso, eu lhe castigo". Neste caso, escolhemos um contexto de aprendizado que se estrutura mais fortemente na evitao da punio do que na busca de recompensa. No h possivelmente nenhum motivo formal para esta escolha. Partimos do pressuposto de a punio consiste ou numa supresso do amor ou numa manifestao de dio ou irritao, isto - em sua forma mais devastadora - consista naquele tipo de abandono que corresponde expresso de extremo desamparo por parte dos pais. [4] 4. Uma ordem secundria, que entra em conflito com a primeira num plano mais abstrato e, como a primeira, imposta por meio de punio ou sinais, que ameaam a vida. Esta ordem secundria mais difcil de descrever que a primeira, por dois motivos. Em primeiro lugar, a ordem secundria transmitida criana geralmente por caminhos no-verbais. Postura do corpo, gestos, voz, atitudes adequadas e as implicaes escondidas na comunicao verbal so utilizveis de forma global para transmisso dessas mensagens mais abstratas. Em segundo lugar, a ordem secundria pode chocar-se com um elemento da ordem primria. A verbalizao da ordem secundria pode, por isso, abranger um amplo campo de formas, como, por exemplo: "No veja isto como uma punio", "No me veja como algum que pune", "No obedea s minhas ordens", "No pense naquilo que voc no pode", "No duvide de meu amor, para o qual a ordem primeira (ou no ) um exemplo"etc. Outros exemplos so possveis quando a double bind no imposta apenas por uma pessoa, mas por duas. Assim, por exemplo, o pai ou a me podem, num plano mais abstrato, um negar a ordem do outro. 5. Uma ordem negativa terceira, que probe vtima de abandonar o lugar. No sentido formal talvez no se necessite mencionar esta ordem como um aspecto separado, j que o reforo a ambos os outros planos ameaador da vida e torna uma fuga praticamente impossvel, quando as double binds so impostas durante a infncia. Parece, contudo, que o abandono do territrio em alguns casos inviabilizado atravs de alguns meios que no so inteiramente negativos: por exemplo, as oscilantes promessa de amor. 6. Finalmente, toda a srie de elementos isolados torna-se desnecessria se a vtima aprendeu a perceber seu univerno no esquema da double bind. Quase todas as partes de uma seqncia double bind podem ser suficientes para desencadear pnico ou raiva. A estrutura das ordens antagnicas pode at mesmo ser assumida por vozes alucinatrias [14]. O efeito da double bind Na religio oriental, do zen-budismo, a iluminao a meta ansiada. O mestre do zen tenta, de diferentes formas, fazer surgir em seus alunos a revelao. quilo que ele faz pertence o

fato de manter um basto acima da cabea do aluno e dizer ferozmente: "Se voc disser que este basto verdadeiro, vou golpe-lo com ele. Se voc disser que este basto no verdadeiro, vou lhe bater com ele. Se voc nada disser, voc apanha com ele". Acreditamos que o esquizofrnico encontre-se continuamente na mesma situao deste aluno, s que ele obtm antes desorientao do que iluminao. O aluno zen pode pegar o basto e tir-lo de seu mestre, que talvez aceite esta resposta, mas o esquizofrnico no tem tal opo, pois para ele no h esta despreocupao referente relao e as intenes, assim como a situao de conscincia relativa sua me so diferentes das do mestre zen. Partimos do fato de que a capacidade de cada indivduo diferenciar entre tipos lgicos desmorona no instante em que cai numa situao de double bind. As caractersticas gerais desta situao so as seguintes: 1. O indivduo envolve-se num relao intensiva, isto , numa relao em que a ele lhe parece vital para a sobrevivncia poder diferenciar exatamente que tipo de mensagem lhe transmitida, para que possa reagir de forma correspondente. 2. O indivduo preso em uma situao na qual a outra pessoa exprime dois tipos de mensagens, em que uma suprime a outra. 3. O indivduo no est em condies de avaliar criticamente a mensagem externalizada para corrigir sua deciso - a que mensagem ele deve reagir - ou seja, ele no pode chegar a nenhuma constatao metacomunicativa. Fizemos referncia ao fato de que esta uma situao que surge entre o pr-esquizofrnico e sua me; contudo, ela aparece tambm em relaes normais. Quando algum cai numa situao de double bind, reage defensivamente de uma forma que se parece do esquizofrnico. Um indivduo toma uma constatao metafrica ao p da letra quando se trata de uma situao na qual, diante das mensagens contraditrias, tem de reagir e no est em condies de questionar as contradies. Por exemplo, o caso daquele funcionrio, que um dia, durante o expediente, foi para casa; um colega chama-o e lhe diz brandamente: "Vejam s, como voc conseguiu isso?"Ao que o funcionrio responde: "Com meu carro". Ele reagiu ao p da letra, pois foi confrontado com uma mensagem que questionou o que ele fazia em casa naquela hora, quando deveria estar no escritrio, que, contudo, ao mesmo tempo, na forma que ela foi colocada, impugnava a pergunta. (Pelo fato de que aquele que perguntou ter percebido, que, em verdade, aquilo no lhe dizia respeito, ele exprimiu-se metaforicamente). A relao foi suficientemente intensiva para fazer a vtima lanar uma dvida, de como a informao seria utilizada e assim tomou-a ao p da letra em sua resposta. Isto tpico para algum que se sente "pressionado num canto", para cuja situao as respostas rigorosamente textuais de uma testemunha diante de um tribunal so exemplares. O esquizofrnico se sente o tempo todo de tal forma pressionado num canto, que reage de forma totalmente automtica, atravs de um agarrar-se defensivo ao plano textual, mesmo quando totalmente inapropriado, como quando algum faz uma gozao. Os esquizofrnicos confundem tambm, na sua prpria forma de expresso, os planos textuais e metafricos, quando se sentem capturados numa double bind. Assim, um paciente talvez deseje criticar um terapeuta por este ter se atrasado mas no est certo que tipo de mensagem contm o ato de chegar atrasado, especialmente quando a reao deste se antecipa reao do paciente e pede desculpas. O paciente ento no pode dizer: "Por que o Sr. chegou to tarde? Possivelmente, porque o Sr. hoje no deseja me ver?". Isso seria uma incriminao; assim, ele se transfere para uma constatao metafrica na qual talvez diga: "Certo dia conheci um rapaz que perdeu seu vapor, seu nome era Sam, e o vapor quase afundou... etc.". Assim ele desenvolve uma histria metafrica e o terapeuta encontra-se livre para perceber ou no a um comentrio ao fato de chegar atrasado. Uma metfora tem a vantagem de deixar a cargo do terapeuta (ou seja, me) considerar, quando se exprime uma acusao, se quer ou no ouvi-la. Se o terapeuta aceita a queixa na metfora, ento o paciente pode aceitar sua manifestao sobre Sam como metafrica. Caso o terapeuta indique que a manifestao sobre Sam soa pouco verdadeira, para fugir de uma recriminao na histria, o paciente pode objetar que de fato j existiu um homem chamado Sam. Como reao a uma situao double bind, a passagem para uma constatao metafrica demonstra

segurana. Contudo, ela impede ao paciente tambm de apresentar a queixa que ele gostaria de fazer. Em vez de transmitir sua incriminao, ao mostrar que se trata de uma metfora, o paciente esquizofrnico parece tentar passar o fato que aquilo uma metfora ao elev-la mais ainda no plano do fantstico. Caso o terapeuta ignore a reclamao na histria sobre Sam, ento o esquizofrnico talvez conte a histria de uma nave espacial que viaja para Marte para apresentar sua incriminao. A indicao de que se trata de uma expresso metafrica est na apresentao fantstica da metfora e no nos sinais que geralmente acompanham a metfora, para fazer ver ao que ouve que se trata de uma metfora. Para a vtima de uma double bind no apenas mais seguro desviar-se para um tipo metafrico de mensagem mas tambm melhor, numa situao impossvel, dissimular e declarar ser algum outro ou dissimular e afirmar estar em outro lugar. Desta forma, a double bind perde o efeito sobre a vtima, porque ela no a pessoa e alm disso est em outro lugar. Em outras palavras, as expresses com as quais o paciente demonstra sua desorientao so traduzveis como meios de defesa contra a situao na qual se encontra. Este comportamento torna-se patolgico quando a prpria vtima no sabe que suas respostas so metafricas ou no pode diz-lo. Para reconhecer que se exprimiu metaforicamente ela precisa estar consciente que se defende e com isso que tem medo dos outros. Tal conscincia seria para ela contudo uma queixa da outra pessoa e iria, com isso, desencadear uma catstrofe. Se uma pessoa viveu sua vida numa relao double bind, da forma como descrita aqui, suas relaes com as outras iro apresentar, aps um desmoronamento psictico, um padro determinado. Em primeiro lugar, ela no ir dividir com pessoas normais aqueles sinais que buscam acompanhar as mensagens, para demonstrar aquilo que a pessoa quer dizer. Seu sistema de metacomunicao - comunicao da comunicao - desintegra-se e ela no sabe mais de que tipo de mensagem se trata. Quando algum lhe diz: "o que voc est pensando em fazer hoje? ", ela incapaz de avaliar precisamente, atravs do contexto, da entonao que dada ou atravs dos gestos do outro, se ela est sendo criticada pelo que fez ontem, se est sendo convidada para um ato sexual ou o que quer que seja. Diante dessa incapacidade de julgar precisamente o que o outro de fato quer dizer e de uma exagerada preocupao com aquilo que de fato intencionado, esta pessoa defende-se na medida em que escolhe uma ou muitas de uma srie de alternativas. Ela pode, por exemplo, supor que por trs de cada expresso esteja escondido um significado que lhe prejudica. Ela mostrar um exagerado interesse em significados escondidos e ficar decidida a demonstrar, que no iro engan-la da mesma forma como tentaram faz-lo a vida inteira. Se ela apela para esta alternativa, ento permanecer continuamente atrs daquilo que as pessoas falam, buscando significados atrs de acontecimentos casuais ao seu redor, e se tornar fortemente desconfiada e obstinada. Talvez escolha outra alternativa e tenda a tomar tudo o que os outros lhe falam ao p da letra. Caso eles contradigam na entonao, no gesto ou no contexto aquilo que falam, ento ela, de forma risonha, no se importar com estes sinais metacomunicativos. Ela desistir de fazer tentativas para separar os planos da mensagem e ir tratar todas as mensagens como se fossem sem importncia ou para serem ridicularizadas. Se ela no se colocou com desconfiana diante das mensagens metacomunicativas ou no tenha tentado descaracteriz-las atravs do riso, ela tentar talvez ignor-las. Desta forma, ela considerar importante ouvir ou ver cada vez menos aquilo que se passa ao seu redor e fazer o mximo para no motivar qualquer reao ao seu ambiente. Ela tentar subtrair seu interesse do mundo externo e concentrar-se- nos processos em seu interior, o que lhe d um aspecto de algum retrado ou talvez calado. Em outras palavras: Quando no se sabe com que tipo de mensagens a pessoa se defronta, ela ir se defender de uma forma descrita como paranica, hebefrnica ou catatnica. Estas no so as nicas alternativas. O ponto central que ela no pode escolher a alternativa que poderia lhe ajudar para decifrar o que as pessoas querem dizer; sem considervel ajuda ela no pode responder s mensagens do outro. Diante desta incapacidade, a pessoa relaciona-se como um sistema de auto-regulagem que perdeu seu regulador; ela gira em infinitas espirais de distoro, sempre presas ao sistema. Uma representao da situao familiar

A possibilidade terica de situaes double bind estimulou-nos a pesquisar junto a pacientes esquizofrnicos e em sua situao familiar tais decursos de comunicao. Com esta finalidade estudamos relatos escritos e verbais de psicoterapeutas que trabalharam com tais pacientes de forma terapeuticamente intensiva; estudamos fitas de udio das entrevistas psicoteraputicas, bem como com nosso prprios pacientes e de outros profissionais; entrevistamos pais de esquizofrnicos e gravamos as falas; duas mes e um pai submeteram-se conosco a uma psicoterapia intensiva; e entrevistamos pais e pacientes juntos e gravamos o que falaram. Com base neste material desenvolvemos uma hiptese sobre a situao familiar que leva uma pessoa a sofrer de esquizofrenia. Esta hiptese no est confirmada estatisticamente; ela toma um grupo relativamente simples de fenmenos de interao e o destaca; ela no empreende a tentativa de apresentar de forma ampla a complexidade excepcional de uma relao familiar. Segundo nossa hiptese, a situao familiar do esquizofrnico apresenta as seguintes caractersticas gerais: 1. Um filho ou uma filha, cuja me tem medo e se recolhe, logo que a criana a ela reage, como se reage a uma me carinhosa. Ou seja, a pura existncia do(a) filho(a) tem para a me um significado especial que suscita nela medo e hostilidade, no momento em que surge o perigo de ter de estar em contato ntimo com a criana. 2. Uma me que no pode aceitar seu sentimento de medo e hostilidade diante da criana e por isso a nega, ao manifestar um comportamento carinhoso, visando levar a criana a v-la como me amorosa, e retrair-se quando a criana no o faz. "Comportamento carinhoso" no implica necessariamente "dedicao"; pode ser, por exemplo, parte de uma preocupao de fazer o certo, instilar "o bem", etc. 3. A ausncia de algum na famlia, por exemplo, de um pai forte e compreensivo que possa interferir na relao me-filho(a) e possa defender a criana diante das contradies que surgem. Pelo fato de aqui se tratar de uma exposio formal, no podemos aprofundar particularmente a questo, de por que a me tem esses sentimentos em relao criana; contudo, indicamos que podem existir muitos motivos para isso. Assim, o puro fato de ter um filho pode despertar nela o medo de si mesma e de suas relaes na prpria famlia; s vezes significativo para ela o fato de a criana ser um jovem ou uma garota que nasceu no aniversrio de um de seus/suas irmos(s) [8], ocupar na seqncia de irmos da famlia a mesma posio que ela teve ou outros motivos relativos a seus prprios problemas emocionais. Diante de uma situao com tais caractersticas, a me de um esquizofrnico expressar ao mesmo tempo, conforme nossa hiptese, pelo menos dois tipos de mensagens. (Para no complicar a representao, vamos nos limitar a dois tipos). Estes tipos de mensagens so grosseiramente caracterizadas como (a) comportamento agressivo ou retrao, sempre que a criana se aproxima, e (b) amor simulado ou aproximao sempre que a criana reage ao seu comportamento hostil ou sua retrao, com o qual ela nega sua retrao. Seu problema manter o medo sob controle ao controlar a aproximao e a distncia entre ela prpria e a criana. Expresso de outra maneira: logo que a me comea a sentir simpatia diante da criana e se sentir prxima a ela, ela se sente ameaada e precisa afast-la de si; mas ela pode no aceitar esse ato hostil e para neg-lo ela tem de simular simpatia e proximidade. O importante aqui que seu comportamento carinhoso explica o hostil (pois representa sua compensao) e assim pertence a outro tipo de mensagem do que o comportamento hostil trata-se de uma mensagem sobre o decurso de mensagens. Atravs dessa caracterstica ele nega contudo a existncia de tais mensagens, sobre as quais ele representa uma mensagem: a retrao hostil. A me serve-se das reaes da criana para confirmar a si mesma que seu comportamento carinhoso e, pelo fato de seu comportamento carinhoso ser simulado, a criana pressionada a uma situao na qual no tem permisso de interpretar exatamente a comunicao da me, caso deseje manter a relao com ela. Em outras palavras, ela no tem condies de

diferenciar exatamente entre os tipos de mensagens, neste caso entre a expresso de sentimentos simulados (um tipo lgico) e os sentimentos reais (outro tipo lgico). A conseqncia o fato de que a criana precisa sistematicamente desfigurar sua percepo de sinais metacomunicativos. Assim, por exemplo, pode acontecer que a me, quando tem sentimentos hostis (ou carinhosos) diante da criana e, ao mesmo tempo, sente-se obrigada a se retrair diante dela, lhe diz: "v para a cama, voc est muito cansadinho e eu quero que voc durma". Com essa expresso claramente carinhosa ela pretende ir contra um sentimento, que poderia se apreender nas palavras: "Saia da minha frente, estou cheia de voc! ". Se a criana diferenciasse corretamente seus sinais metacomunicativos, estaria diante do fato de que, primeiro, ela no quer e, segundo, engana com seu comportamento carinhoso. A criana seria "punida" pelo fato de saber diferenciar corretamente os tipos de mensagens em seus significados. Assim, ela tenderia, antes, a aceitar a idia de que est cansada, do que reconhecer a manobra de enganao de sua me. Isto , ela precisa se enganar sobre seu sentir interior para apoiar a me na suas manobras de enganar. Para sobreviver com ela, deve igualmente caracterizar falsamente suas prprias mensagens internas, como precisa tambm caracterizar falsamente as mensagens de outros. O problema torna-se mais forte para a criana, j que a me define seus sentimentos de forma "bondosa"; o que ela exprime uma preocupao expressamente maternal sobre o fato de a criana estar cansada. Dito de outra forma: a me controla as definies que a criana d s suas prprias mensagens, assim como as definies de suas reaes a ela (na medida em que ela, quando a criana a critica, por exemplo, diz: "Voc no acha bem isso, no mesmo?"), onde ela faz valer o fato de que se trata exclusivamente da criana, no de si mesma. Para a criana , portanto, mais cmodo aceitar como reais os comportamentos carinhosos simulados da me, sendo que enfraquece-se sua exigncia de tornar compreensvel o acontecido. A conseqncia, contudo, que a me se retrai em relao a ela e essa retrao define-se no sentido de uma relao carinhosa, como deveria ser. Aceitar o comportamento carinhoso simulado da me como real, no obstante, no tampouco uma soluo para a criana. Se ela tomar esta falsa deciso ento aproxima-se me; este passo em direo intimidade desencadeia nesta sentimentos de medo e desamparo e a obriga a se retrair. Caso a criana se retraia em relao a ela, ela toma esta retrao como justificativa do fato de no se comportar como uma me carinhosa e pune a criana pela sua retrao ou aproxima-se dela para traz-la sob suas asas. Se a criana, por conseguinte, aproximar-se novamente, ela ir responder a isso mantendo-a distncia. A criana, assim, punida quando diferencia perfeitamente como a me se exprime e punida quando no o faz - ela est presa numa double bind, numa "armadilha do relacionamento". A criana ir fazer vrias tentativas para escapar dessa situao. Ela ir buscar talvez apoio em seu pai ou em algum outro membro da famlia. Em funo de nossas observaes provisrias, acreditamos provvel que pais de esquizofrnicos no sejam fortes o suficiente para oferecer criana esta possibilidade de apoio. Tambm eles encontram-se numa situao precria: se eles derem razo criana em relao s manobras de enganao da me precisaro reconhecer o tipo de sua prpria relao com a me, o que no poderiam fazer sem abrir mo de sua dedicao ao modus operandi, que eles criaram. A necessidade da me de ser necessria e amada impede, alm disso, a criana de de ir buscar apoio junto a qualquer outra pessoa no seu entorno, por exemplo, um professor. Uma me com estas caractersticas iria sentir-se ameaada pela inclinao da criana a qualquer outra pessoa, iria excluir essa pessoa e prender a criana mais fortemente a si, o que, por conseguinte, teria como conseqncia criar medo de a criana tornar-se dependente dela. A nica forma pela qual a criana pode de fato escapar da situao criticando o contexto contraditrio a que foi levada pela me. Caso fizesse isso, entretanto, a me tomaria como uma repreenso, de que ela no tem amor, e reagiria a isso no somente punindo a criana mas tambm insistindo que a percepo da situao por parte dela estaria deturpada. Na medida em que ela impede a criana de falar sobre a situao, ela lhe probe de utilizar o plano metacomunicativo - aquele plano que usamos para corrigir nossa percepo do comportamento comunicativo. A capacidade de falar sobre a comunicao, de discutir sobre

suas prprias aes com sentido e as dos outros, fundamental para um trnsito social bemsucedido. Em qualquer relao normal ocorre uma troca contnua de mensagens metacomunicativas: "O que voc quer dizer com isso?", "Por que voc fez isso?", "Est me fazendo de bbo?" etc. E para poder enquadrar corretamente aquilo que o outro est exprimindo precisamos estar em condies de comentar direta ou indiretamente sua manifestao. O esquizofrnico parece incapaz de utilizar com sucesso esse plano metacomunicativo [2]. Diante das caractersticas mostradas da me, o motivo para isso evidente. Se ela nega um tipo de mensagem, ento estar ameaada por qualquer manifestao sobre sua manifestao e tem de proibi-las. Desta forma, a criana cresce sem a capacidade de ampliar ou comentar a comunicao e, por isso, no se exercita em determinar aquilo que os outros de fato querem dizer e em exprimir aquilo que ela de fato quer dizer, o que fundamental para as relaes normais. Resumidamente podemos dizer, ento, que a natureza double bind da situao familiar de um esquizofrnico coloca a criana numa situao em que, ao reagir tendncia simulada de sua me, provoca nesta medo, de tal forma que a me a pune (ou, para se autodefender, afirma que as tentativas de aproximao da criana seriam simuladas e assim, em relao natureza de suas prprias mensagens, levam confuso) para se proteger pelo fato de a criana dela se aproximar. Com isso, a criana impedida nos contatos maternos ntimos e que solicitam segurana. Se, entretanto, a criana no fizer nenhuma tentativa de ganhar sua simpatia, ento a me tem a sensao de no ser uma me carinhosa e seu medo aparece. Ela ir punir a criana, assim, por sua retrao ou empreender tentativas de aproximao para insistir no fato de que seu amor mostra-se para ela. Quando a criana reage a isso e mostra sua afeio, ento ela no somente v-se outra vez em perigo, mas possivelmente ir achar ruim que a criana a obrigue a esta reao. Numa relao que altamente significativa para sua vida e modelo para todas as outras relaes, a criana ser sempre punida, demonstre ou no amor ou afeto e os caminhos de fuga da situao, como, por exemplo a obteno de apoio de outros, lhe so inviabilizados. A reside o carter bsico da relao double bind entre me e criana. Nesta exposio, naturalmente no contemplada a "forma" (Gestalt) mais complicada, em si articulada, que a "famlia" constitui, na qual a "me" forma um elemento importante. [11,12]. Exemplos da prxis clnica A anlise de um incidente que ocorreu entre um paciente esquizofrnico e sua me ilustra a situao double bind. Um jovem que se recuperou de forma relativamente bem de um ataque esquizofrnico, teve no hospital a visita de sua me. Ele se alegrou de v-la e colocou impulsivamente seu brao nos ombros dela, fato que a entorpeceu. Ele retirou seu brao e ela perguntou: "Voc no me ama mais?". Ele corou e ela disse: "Meu querido, voc no precisa ficar sem jeito to facilmente, nem ter medo de seus sentimentos". O paciente, em seguida, j no estava em condies de ficar com ela mais do que alguns minutos e, depois que ela se foi, ele segurou-se a um assistente e foi posto no banho. evidente que este final poderia ter sido evitado se o jovem pudesse ter dito: "Me, evidente, que voc se sente incomodada quando ponho meu brao nos seus ombros e que para voc difcil aceitar de mim um gesto carinhoso". Entretanto, essa possibilidade no est disposio de um paciente esquizofrnico. Sua forte dependncia e adestramento o impedem de exprimir-se criticamente sobre o comportamento comunicativo da me, embora ela se exprima sobre o dele e o obrigue a aceitar o complicado procedimento e a tentar se ocupar disso. As complicaes para o paciente so as seguintes: 1. A me, de forma habilidosa, procura ocultar sua reao, de no aceitar o gesto carinhoso do filho censurando sua retrao e o paciente renega sua percepo da situao ao aceitar a censura. 2. A observao "Voc no me ama mais? " parece, neste contexto, dizer que: a) "Eu sou digna de amor". b) "Voc tem de gostar de mim e, se no o fizer, voc ruim ou injusto".

c) "Voc at agora gostou de mim, mas agora j no gosta", sendo que aqui a ateno desloca-se de sua expresso de carinho para a incapacidade dele de ser carinhoso. Pelo fato de o paciente tambm odi-la, ela encontra-se num solo firme e ele reage com sentimentos de culpa correspondentes, que ela ento ataca. d) "O que voc acabou de exprimir no foi nenhum carinho" e, para que o paciente possa aceitar esta constatao, ele precisa negar o que sua me e sua cultura lhe ensinaram a respeito de como as pessoas se exprimem carinhosamente. Da mesma forma, ele precisa retrospectivamente questionar os momentos com ela e com os outros, nos quais acreditou ter experimentado o carinho, e em que eles pareceram tratar a situao, como se fosse de fato ele. Ele vivencia aqui fenmenos de uma perda em afirmao e atacado por dvidas relativas segurana de sua prpria experincia passada. 3. A observao "Voc no deve ficar embaraado to facilmente e no pode ter medo de seus sentimentos" quer dizer que: a) "Voc diferente de mim e de outras pessoas simpticas e normais, pois ns manifestamos nossos sentimentos". b) "Os sentimentos que voc exprime esto corretos; a questo que voc no os pode aceitar". Caso tivesse o entorpecimento dela entretanto mostrado que: "Estes sentimentos so desagradveis", ento estaria claro ao rapaz que ele no deveria se deixar embaraar por eles. Mas, pelo fato de ele ter ficado muito tempo se batendo pelo que e o que no aceitvel para ela e para a sociedade, ele entra novamente em conflito com o passado. Se ele no se atemorizasse diante dos sentimentos (que a me diz serem bons) no precisaria se assustar com a aproximao e iria ento perceber que ela que tem medo; contudo, ele no pode notar isso, porque todo o agir da me est orientado para cobrir esta insuficncia nela mesma. O dilema insuportvel parece ser o seguinte: "Se eu quiser manter a ligao com minha me, no devo mostrar que a amo; mas se eu no mostrar que a amo, irei perd-la". O valor que a me d ao seu mtodo especial de controle ilustrado de forma contundente na situao interfamiliar de uma jovem esquizofrnica, que comprimentou o terapeuta no seu primeiro encontro da seguinte forma: "Mame precisava se casar, por isso estou aqui". Essa constatao significa para o terapeuta: 1. A paciente nasceu aps uma gravidez extraconjugal. 2. O fato est (na minha opinio) em concordncia com sua psicose aguda. 3. "Aqui" refere-se sala de tratamento do psiquiatra assim como sua existncia terrestre, pela qual ela deve um eterno agradecimento sua me, acima de tudo porque sua me pecou e sofreu para traz-la ao mundo. 4. "Precisava se casar": com isso ela queria se referir ao precipitado casamento de sua me assim como suas reaes presso de ter de se casar e, em concordncia com isso, pelo fato de ela, por causa dessa imposio, ser entediada e fazer a paciente responsvel por isso. De fato, todas essas suposies demonstraram- se posteriormente como efetivamente corretas e a me confirmou-o durante uma tentativa precocemente rompida de se submeter a uma psicoterapia. As comunicaes da me com a paciente pareceram, em sua essncia, ter o seguinte tom: "Eu sou amvel, amorosa e satisfeita comigo mesma. Voc amvel, se for como eu e fizer o que eu digo". Ao mesmo tempo, a me deu a entender filha em palavras e no comportamento: "Voc doentia, pouco inteligente e diferente de mim ('no normal'). Voc precisa de mim e s de mim por causa desses defeitos e eu desejo aceitar os seus e am-la". A vida da paciente era assim uma srie de primeiros comeos, de tentativas de vivncias que sempre fracassavam e, por causa da coliso existente entre ela e a me, a traziam sempre de volta barra da saia da me.

Na terapia da me, que se desenvolvia separadamente, constatou-se que para sua autoavaliao eram importantes algumas situaes que representavam para a paciente reas carregadas de conflitos. A me, por exemplo, precisava da fico de que era simptica com a famlia e entre ela e sua prpria me reinava um profundo amor. Atravs da analogia, a relao com a av serviu como prottipo para a relao da me com sua prpria filha. Numa oportunidade, quando a filha tinha sete ou oito anos, a av atirou, num acesso de raiva, uma faca na menina que por um triz s no a atingiu. A me nada disse av, mas tirou a pequena da sala com as palavras: "A v te ama realmente". incrvel que a v, diante da paciente, tivesse a atitude de que esta no estaria suficientemente sob vigilncia e sempre reclamava com sua filha, por estar ceder muito criana. A av vivia na casa quando a menina teve um de seus acessos psicticos e agradava muito menina atirar diversos objetos na me e na av enquanto estas, cheias de medo, buscavam proteo. A me achava-se, quando moa, muito atraente e era de opinio que a filha era muito parecida com ela; e quando ela, com leve legitimao, a repreendia, era evidente que tinha a sensao que a filha decididamente iria estar com ela. Um dos primeiros atos que a filha cometeu durante um acesso psictico foi o de anunciar me que iria cortar os cabelos. Ela realizou seu intento mesmo que esta a implorasse para parar com aquilo. Por fim, a me apareceu ao lado e mostrou aos outros uma foto de menina "dela mesma", para lhes explicar, como a menina seria, se ela ainda tivesse seus belos cabelos. Sem ser consciente do significado daquilo que fez, a me equiparou a doena de sua filha com o fato de ela no ser exatamente inteligente e ter algum defeito cerebral orgnico. Contrastando com isso, colocava sempre em contraposio sua prpria inteligncia, para a qual seus resultados escolares prprios seriam uma prova. Ela tutelava sua filha totalmente e a tratava de uma forma apaziguadora, em verdade, falsa. Na presena do psiquiatra, por exemplo, prometia-lhe que no iria mais permitir mais nenhum tratamento de choque e perguntava ao mdico, mal a menina havia deixado a sala, se ele no achava de fato melhor intern-la num hospital e trat-la com eletrochoques. Uma chave para esse comportamento enganoso foi encontrada na terapia da me. Ela nada falou ao mdico, embora a filha j tivesse sido hospitalizada trs vezes, que ela mesma j tinha tido um acesso psictico quando descobriu sua gravidez. Ela foi levada pela famlia s pressas a um pequeno sanatrio nas imediaes, onde, segundo prprias declaraes, ficou durante seis semanas amarrada a uma cama. Nesse perodo no recebeu nenhuma visita de sua famlia e, com exceo de seus pais e de sua irm, ningum soube que estava num hospital. A me demonstrou duas vezes na terapia um forte movimento emocional: uma vez, ao comentar sobre sua prpria vivncia psictica, e outra, em sua ltima visita, quando culpou o terapeuta de desejar torn-la louca, ao obrig-la a escolher entre a filha e o marido. Contra o aconselhamento mdido, ela retirou sua filha da terapia. O pai participava, nos aspectos homeostticos da situao intrafamiliar, tanto quando a me. Ele afirmava, por exemplo, que teve de abrir mo de sua posio como importante advogado para levar sua filha a uma regio na qual lhe pudesse dar uma ajuda psiquitrica competente. O terapeuta teria dito finalmente - ridicularizado pelas aluses da paciente (que freqentemente falava de uma pessoa chamada "Ned nervoso") - que odiava seu trabalho e que tinha tentado h anos se livrar dele. filha contudo fz-se crer que a mudana teria sido feita por sua causa. Com base na prova dos materiais clnicos soma-se uma srie de observaes, entras as quais as seguintes: 1. O desamparo, o medo, a irritao e o dio, que desencadeiam uma situao de double bind, sobre a qual a me passa por cima serenamente e sem compreender. Observamos, em relao ao pai, reaes com as quais ele ou produz situaes double bind ou aumenta e refora aquelas criadas pela me, e vivenciamos no pai, como ele se torna, passiva, insultadamente, mas sem foras, vtima de um comportamento correspondente da paciente. 2. A psicose parece em parte ser uma tentativa de se livrar da situao double bind, de superar seus efeitos paralisantes e imobilizantes. O paciente psictico pode fazer observaes apuradas, expressivas, geralmente metafricas que revelam inteligncia nas foras que o ligam. Em contraste a isso, pode, ele mesmo, ser especialista em construir situaes double

bind. 3. Segundo nossa teoria, a situao de comunicao descrita importante para a segurana da me e, assim, para a manuteno do equilbrio na famlia. Sendo assim, a me tem de sentir medo logo que a psicoterapia ajuda o paciente a estar menos entregue s suas aspiraes de dominao. Da mesma forma, precisa o terapeuta, quando explica me a dinmica da situao, que ela constri com o paciente, desencadear uma reao de medo nela. Segundo nossas impresses, isso leva - quando existe um conflito duradouro entre o paciente e a famlia (especialmente quando ele vive em casa durante a terapia) - a um distrbio (em geral pesado) com a me e s vezes mesmo entre me, pai e irmos. [10,11] O estgio atual e as perspectivas futuras Muitos autores representaram a esquizofrenia como a mais forte contraposio com qualquer outra forma do pensamento e do comportamento humano. Na verdade, trata-se de um fenmeno isolado; contudo, tal reforo da diferena em relao ao normal - que corresponde muito medrosa segregao do psictico em relao s outras pessoas - em nada contribui para entender-se os problemas. Em nosso modo de ver, partimos do fato de que a esquizofrenia encerra em si princpios gerais que so importantes em qualquer comunicao, motivo pelo qual em situaes "normais" de comunicao podem ser encontradas semelhanas bastante ilustrativas. Sob interesse particular esto os diversos tipos de comunicao que tanto tm um significado emocional como tornam necessria uma distino entre diferentes ordens de mensagens. A tais situaes pertencem o jogo, o humor, o ritual, a prosa e a poesia. Estudamos o jogo, especialmente nos animais, em alguma medida [3]. Trata-se de uma situao que ilustra de forma convincente o aparecimento de metamensagens, cuja correta diferenciao de importncia decisiva para o agir conjunto dos participantes. Uma falsa diferenciao, por exemplo, pode facilmente desencadear um conflito. Muito prximo ao jogo est o humor, que um contnuo objeto de nossa pesquisa. Percentem ao humor as passagens repentinas de um tipo lgico a outro, assim como a diferenciao de tais passagens. O ritual uma rea, na qual realizada, de forma incomum, a atribuio real ou textual do tipo lgico e, da mesma forma, defendida expressamente, da mesma forma como o esquizofrnico defende a "realidade" de suas alucinaes. A poesia exemplifica o poder comunicativo da metfora - mesmo da metfora bem incomum - quando ela marcada como tal atravs de diversos signos, contra a qual permanece obscursa a metfora do esquizofrnico, no caracterizada como tal. Todo o campo da comunicao literria, definida como contos ou representao de uma srie de acontecimentos, que portam para mais ou para menos o signo da realidade, altamente importante para a explorao da esquizofrenia. Nesse caso, no estamos to interessados na interpretao conteudstica do texto - se bem que a anlise de temticas orais e destrutivas seja elucidativa para a pesquisa da esquizofrenia - ao contrrio, muito mais, nos problemas formais que so colocados com a existncia simultnea de diversificados planos de mensagem na representao literria da "realidade". Nesse sentido, o drama particularmente interessante, pois em sua representao atores e espectadores reagem da mesma forma a mensagens sobre a realidade efetiva e a teatral. Grande importncia damos hipnose. Uma quantidade considervel de fenmenos, que surgem como sintomas esquizofrnicos - alucinaes, alienaes, alteraes de personalidade, amnsias etc. - podem-se produzir temporariamente em pessoas normais atravs de hipnose. Eles no precisam ser sugeridos incondicialmente como problemas especficos, mas podem ser resultado "espontneo" de um decurso de comunicao arranjado. Assim, por exemplo, Erickson [4] produz uma alucinao ao desencadear catalepsia primeiramente em uma mo da pessoa que se sujeita experincia e ento dizer: "Sua mo no pode se movimentar em nenhuma forma perceptvel, mas, quando eu der o sinal, ela ir se mover". Isto , ele diz pessoa que sua mo estar na mesma posio mas ir se mover e para a pessoa no h nenhuma possibilidade da percepo consciente. Quando Erikson d o sinal, a pessoa tem a alucinao de que a mo se move ou ela alucina em outro lugar, de forma a que sua mo possa se mover. O uso da alucinao para a soluo de um problema criado por ordens contraditrias, que no podem ser discutidas, aparece a ns com um exemplo de como uma situao double bind pode ser resolvida atravs da troca do tipo lgico. As reaes a sugestes

ou a afirmaes diretas de uma pessoa sob hipnose trazem consigo, geralmente, uma troca do tipo e aproximam-se muito, com isso, s de esquizofrnicos, seja no fato de palavras como "aqui est um copo d'gua" ou "voc est cansado" serem proferidas para a realidade externa ou interna, seja no fato de constataes metafricas serem tomadas textualmente. Esperamos que outros estudos para a construo de uma situao de hipnose, seus fenmenos e a situao do estar desperto, existente sobre sua influncia nesta situao controlvel, possam contribuir para aprimorar nossa perspectiva para os decursos essenciais de comunicao, que produzem fenmenos semelhantes queles da esquizofrenia. Em outro experimento, Erickson [12] isolou aparentemente um decurso de comunicao com carter double bind, sem fazer uso especfico da hipnose. Ele arranjou a situao num seminrio de tal forma, que um jovem fumante ininterrupto sentou-se ao seu lado sem dispor de qualquer cigarro; aos outros participantes, ele disse rapidamente sobre como deveriam se comportar. Tudo foi organizado de forma a que Erikson seguidamente lhe oferecesse um cigarro, fato que, porm, continuamente seria interrompido com uma pergunta, por alguma pessoa presente, de forma a que ele se desviasse e retirasse "no intencionalmente"o cigarro do alcance do jovem. Mais tarde, um outro participante perguntou a esse jovem se ele havia obtido o cigarro do Dr. Erikson. Ele respondeu: "Que cigarro?", e demonstrou claramente que havia esquecido todo o decurso, recusando inclusive um cigarro que outro participante lhe oferecera e disse estar muito seriamente interessado na discusso do seminrio para fumar. Este jovem, para nossa conceitao, encontra-se numa situao experimental que corresponde double bind do esquizofrnico com sua me: uma relao importante, mensagens contraditrias (aqui constituindo-se em dar e retirar) e um bloqueio da opinio em relao a isso - enfim, um seminrio est ocorrento e tudo "inintencional". Observou-se a a semelhana do resultado: o acontecimento double bind expulso da conscincia e ocorre uma inverso do "Ele no me d" para o "No o quero". Apesar de termos, nestas reflexes, chegado a reas vizinhas, o ngulo principal de nossas observaes permanece a prpria esquizofrenia. Cada um de ns trabalhou diretamente com pacientes esquizofrnicos e gravou grande parte desse material de caso para poder investiglo detalhadamente. Alm disso, gravamos entrevistas conjuntas com pacientes e suas famlias e fizemos gravaes de mes e crianas prejudicadas, possivelmente pr-esquizofrnicas. Acreditamos que com isso pudemos provar, com indiscutvel evidncia, os acontecimentos double bind continuamente reproduzidos, que ocorreram, na nossa opinio, desde a infncia na situao familiar para posteriores esquizofrnicos. Esta situao familiar bsica, assim como as marcas claras da comunicao da esquizofrenia, constituram o central deste ensaio. Contudo, achamos que nossos conceitos e parte deste material deve ajudar o futuro trabalho relativo a outros problemas da esquizofrenia: a multiplicidade de outros sintomas, como, por exemplo, o carter da "situao acomodada" antes da tornar-se manifesta a esquizofrenia assim como a natureza e as condies da irrupo da psicose. Implicaes desta hiptese para a terapia A psicoterapia um sistema relacional com comunicaes em muitos planos, que pesquisa as linhas imprecisas entre o textual e o metafrico, isto , entre a realidade e a fantasia e faz amplo uso, na terapia, do jogo, do drama e da hipnose. Para nosso interesse vlida a terapia e para complementao de nosso prprio material reunimos e submetemos prova gravaes, apontamentos textuais e informaes pessoais de outros terapeutas. No caso deste material, demos preferncia a reprodues exatas, pois somos de opinio que a forma de falar de um esquizofrnio em grande parte depende - se bem que geralmente em forma insidiosa - de como o outro fala com ele; muito difcil ter uma idia de como transcorreu uma entrevista teraputica se dela s se obtm uma descrio indireta, principalmente quando esta j vem formulada teoricamente. Excetuando-se algumas anotaes e suposies gerais, ainda no podemos certamente falar nada da relao da double bind com a psicoterapia. No momento, s podemos dizer que: 1. Situaes double bind so criadas tanto pelo como no envolvimento psicoteraputico e do ambiente hospitalar. Sob essa hiptese, perguntamo-nos que efeito tem a "amizade" do mdico junto a pacientes esquizofrnicos. Pelo fato de hospitais em geral existirem tanto para o bem dos funcionrios como para o bem do paciente, surgem costumeiramente contradies

quando so tomadas atitudes "pelo bem" do paciente que em realidade tm o objetivo de faciliar a vida dos mdicos. Queremos supor que a situao esquizofrnica seja cimentada sempre que um sistema seja organizado para fins hospitalares e seja dito ao paciente que essas medidas so tomadas a seu favor. Esse tipo de enganao motiva o paciente a reagir da mesma forma que a uma situao double bind e sua reao ser "esquizofrnica" por ser indireta e o paciente no puder discutir o fato de se sentir enganado. Um pequeno exemplo margem, em verdade divertido, pode tornar clara sua reao. Numa enfermaria sob a direo de um mdico altrusta e "generoso" encontrava-se em sua porta um aviso com a inscrio: "Sala do Mdico. Favor bater". O mdico foi levado ao desespero e por fim capitulao por um paciente obediente, pois este, sempre que passava porta dele, conscienciosamente batia. 2. A compreenso da double bind e de seus aspectos comunicacionais pode levar a inovaes na tcnica teraputica. difcil dizer, em que poderiam consistir estas inovaes, contudo, tomemos, com base em nossas investigaes, o fato de que surgem continuamente situaes double bind na psicoterapia. Geralmente elas so inintencionais no sentido de que o terapeuta cria uma situao double bind que se parece quela na histria de vida do paciente ou o paciente leva os terapeutas a uma situao double bind. Assim, surge ao terapeuta, intencional ou intuitivamente, impor double binds que foram o paciente a reagir diferente de como o fez no passado. Um exemplo da prtica de uma habilidosa terapeuta ilustra o entendimento intuitivo de um decurso de comunicao no sentido da double bind. Dra. Frieda Fromm-Reichmann [5] tratou uma jovem que desde o stimo ano de vida havia construdo uma religio prpria, altamente complicada, preenchida com poderosos deuses. Ela era totalmente esquizofrnica e muito encabulada de entrar numa situao teraputica. No comeo do tratamento, ela disse: "Deus R diz que no devo falar com a Sra." A doutora From-Reichmann respondeu: "Vejam, vamos gravar algumas coisas. Para mim no existe nenhum deus R e todo o mundo dele no existe. Para voc, ele existe e est longe de mim pensar que posso tir-lo de voc; eu no tenho nenhuma idia do que esse mundo significa. Estou disposta a conversar com voc com base nesse mundo, se para voc estiver claro que eu o fao considerando que ns estejamos de acordo que este mundo no existe para mim. V ento at o deus R e diga-lhe que ns duas precisamos conversar e que ele precisa autorizar. Voc tem tambm de lhe dizer que eu sou mdica e voc viveu sob seu reinado dos sete aos dezesseis anos - ou seja, nove anos - e ele no lhe ajudou. Ele precisa ento agora me permitir tentar e ver se eu e voc podemos concluir este trabalho. Diga-lhe que sou mdica e que vou tentar fazer isso". A terapeuta mantm sua paciente numa "double bind teraputica". Caso a paciente expresse dvidas em sua crena no seu deus, a Dra. Fromm-Reichmann concorda com ela e reconhece sua posio positiva em relao terapia. Caso ela insista que deus R real, ento ela precisa lhe dizer que Dra. Fromm-Reichmann "mais poderosa" do que ele - e com isso, da mesma forma, admitir seu enredamento com a paciente. A diferena entre a cilada teraputica e a situao double bind original consiste, em parte, no fato de o prprio terapeuta no participar de uma luta de vida ou morte. Ele pode, por isso, colocar armadilhas de relacionamento relativamente saudveis e aos poucos ajudar o paciente a se emancipar delas. Muitos dos "lances de xadrez" excepcionalmente apropriados, com os quais o terapeuta abre o tratamento, parecem intuitivos. Ns compartilhamos a meta da maioria dos psicoterapeutas, que anseiam o dia em que os lances de gnio sejam to bem conhecidos que possam ser sistematizados e se tornem um bem comum. NOTAS: (1) Este ensaio apoia-se em hipteses originalmente desenvolvidas em um projeto de pesquisa financiado pela Fundao Rockfeller entre 1952 e 1954, administrado pela departamento de Sociologia e Antropologia da Universidade de Stanford e dirigido por Gregory Bateson. A partir de 1954, o projeto continuou com o apoio financeiro da Fundao Josiah Maey Jr.. Jay Haley tem o mrito de ter diagnosticado que os sintomas da esquizofrenia remetem a uma incapacidade de diferenciar os tipos lgicos, um conhecimento que foi desenvolvido por Bateson, quando este associou-o concepo de que os sintomas e a etiologia da esquizofrenia se apresentam formalmente sob o aspecto da hiptese da double bind. A

hiptese foi transmitida a D.D. Jackson e ele achou que se adaptava ajustadamente s suas suposies da homeostase familiar. A partir da, Dr. Jackson cooperou com o projeto de forma bem prxima. O estudo das analogias formais entre hipnose e esquizofrenia foram conduzidos por John H. Weakland e Jay Haley. (2) Est disposio um filme feito a partir desse projeto, The Nature of Play, Parte I, River Otters. (3) "Dupla ligao". Em portugus, o conceito geralmente traduzido por "armadilha do relacionamento".(N.doTr.) (4) Nosso conceito de punio est sendo agora melhorado. Ao que nos parece, ele leva a uma experincia de percepo de uma forma para a qual o conceito de "trauma" muito estreito. Referncias Bibliogrficas 1. Bateson, G., Social Planning and the Concept of "Deutero-Learning", in Conference on Science, Philosophy, and Religion, Second Symposium, New York, 1942. 2. Bateson, G., A Theory of Play and Fantasy, in Psychiatric Research Reports, 1955, 2, 39-51. 3. Carpenter, C. R., A Field Study of the Behavior and Social Relations of Howling Monkeys, in Comp. Psychol. Monogr., 1931, 10, 1-168. 4. Erikson, M.H., informe pessoal, 1955. 5. Fromm-Reichmann, F., informe pessoal, 1956. 6. Haley, J., Paradoxes in Play, Fantasy, and Psychotherapy. In: Psychiatric Research Reports, 1955, 2, 52-58 7. Harlow, H. F., The Formation of Learning Sets, Psychol. Rev., 1949, 56, 51-65. 8. Hilgard, J.R., Anniversary Reactions in Parents Precipitated by Children, in Psychiatry, 1953, 16, 73-80. 9. Hull, C.L. et allii. Mathematico-Deductice Theory of Role Learning, New Haven, 1940. 10. Jackson, D.D., An Episode of Sleepwalking. In: J. Amer. Psychoanal. Assn., 1954,2, 503508. 11. Jackson, D.D. Some Factors Influencing the Oedipus Complex, in Psychoanal. Quart., 1954, 23, 566-581. 12. Jackson, D.D., The Question of Family Homeostasis, apresentado no encontro da Amer. Psychiatric Assn., St. Louis, 7 de maio de 1954. 13. Lorenz, K.Z. King Salomon's Ring. New York, 1952. 14. Perceval, J., A Narrative of the Treatment Experimenced by a Gentleman During a State of Mental Derangement, Designed to Explain the Causes and Nature of Insanity,etc. London, 1836 e 1840. 15. Ruesch, J., e Bateson, G., Communication: The Social Matrix of Psychiatry, New York, 1951. 16. von Domarus, E., The Specific Laws of Logic in Schizophrenia, in Language and Thought in Schizophrenia, org. por J.S. Kasanin, Berkeley, 1944. 17. Whitehead, A. N. e B. Russell. Principia Mathematica, Cambridge, 1940.