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Caso clínico

DOS CASOS RESUELTOS A


TRAVÉS DEL DIAGNÓSTICO
CITOLÓGICO

Cristina Fernández Algarra, Juan Carlos Jiménez y Antonio Aguilar.


Clínica Veterinaria Manzanares.
Madrid.

E
l diagnóstico definitivo es, en cualquier caso, el objetivo final a perseguir an-
Cristina Fdez. Algarra

te cualquier patología que se presente. Conocer la etiología del proceso que


acontece permite establecer el pronóstico además del tratamiento adecua-
do, si ello es posible, limitando así la evolución negativa de la enfermedad, además
de evitar el agotamiento de las reservas orgánicas y el desgaste inmunitario, dos
factores muy a tener en cuenta para la curación del paciente.

En determinadas ocasiones, los diagnósticos más probables no son los correctos,


Juan Carlos Jiménez

siempre deben ir adjuntos con pruebas que los corroboren o por lo menos, que no
los excluyan. El apoyo citológico de los dos siguientes casos permitió un diagnósti-
co directo y definitivo, que en un principio no aparecía como el más probable.

Caso 1:
Antonio Aguilar

Perro macho mestizo, recogido de un albergue y de 5 meses de edad que presen-


ta un número variado de nodulaciones no alopécicas, no pruríticas situadas en
abdomen, la de mayor tamaño de 2 cm aprox. y en cabeza (oreja y frente). El es-
tado y condición general es normal, sin infartación ganglionar, ni otros signos a
destacar.

A partir de aquí, entre la lista de diagnósticos diferenciales se pueden incluir pato-


2828 logías clínicas comunes relacionadas con la edad cachorro y de origen bacteriano,
ectoparásitos etc, sin embargo, al realizar un examen citológico se llegó al diagnós-
Figura 1. tico definitivo que no era el más probable.
Caso clínico
CASOS RESUELTOS A TRAVÉS DEL DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO - FERNÁNDEZ C, JIMÉNEZ JC Y AGUILAR A.

Foto 1 Foto 2 Foto 3


Al recoger muestras a través de aspirados de los
nódulos se detectaron múltiples amastigotes de
Leishmania, tanto en el interior del citoplasma
de macrófagos de gran tamaño, como de forma En la lista de diagnósticos potenciales
libre en la extensión. Al mismo tiempo, existía
una respuesta inmunitaria con linfocitos adul- deben evitarse los realizados a ciegas
tos y activos. (Fotos.1,2,3) sin haber hecho pruebas pertinentes,
El apoyo de la citología permitió un diagnóstico 1º y en este caso tan sencillas, rápidas y
directo, aunque no estuviera entre los principales. definitivas como las citológicas
En la lista de diagnósticos potenciales deben
evitarse los realizados a ciegas sin haber hecho pruebas pertinentes, en este caso tan sencillas, rápidas y de-
finitivas como las citológicas.

Caso 2:

Gato macho de 10 años con un historial de pérdida acusada de peso,


anorexia, no vacunado, con anemia y fiebre en el momento de acu-
dir a la clínica. Presenta un nódulo sublingual y una masa compacta
y dura que se extiende abarcando toda la zona ventral del cuello.

Foto 5

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Foto 4 Foto 6
Caso clínico

Foto 7

Foto 9


Foto 8

El diagnóstico que se puede considerar entre los


más probables es el de un proceso neoplásico de El diagnóstico que se podía considerar
evolución progresiva, en relación con la aparición
de dichas masas y teniendo en cuenta el deterio- entre los más probables es el de un
ro físico generalizado, la edad y el estado de no proceso neoplásico de evolución
vacunación.
progresivo
¿Qué prueba se puede realizarse a continuación
de forma sencilla y que nos ayude obtener un
diagnóstico definitivo? Sencillamente una citología.

Se realiza un aspirado del nódulo sublingual y varios de la masa de la zona ventral del cuello.

Los resultados fueron diagnósticos definitivos, excluyentes y de nuevo no los más probables.

El nódulo sublingual estaba formado exclusivamente por una elevada cantidad de neutrófilos degenerados y
macrófagos activos, además de una alta concentración de bacterias de forma cocoide, que se detectaron en el
citoplasma de los leucocitos y fagocitos y dispersas por toda la extensión. (Fotos 4,5,6)

Este era el agente infeccioso responsable de un absceso sublingual.

Los aspirados de la masa compacta revelaron la presencia únicamente de una población linfoide, mostrando
una hiperplasia de la subpoblación de linfocitos adultos, además de un incremento proporcional de la subpo-
blación inmadura, las células plasmáticas, los centrocitos y los macrófagos. El resultado correspondía a una
hiperplasia reactiva ganglionar y no una masa neoplásica. (Fotos 7,8,9)

Por tanto, el diagnóstico definitivo fue de un absceso bacteriano sublingual con una extrema infartación gan-
30 glionar bilateral regional.

Agradecimiento a la Clínica Veterinaria Lucero.