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Cementos.

Introduccin. Hidrxido de calcio. El hidrxido de calcio ha sido utilizado en variedad de preparados para recubrimiento pulpar y pre-base en cavidades profundas. Se presenta ms comnmente como sistemas de dos pastas en las que la reaccin de fraguado se produce en el vehculo que aglutina al hidrxido de calcio. Este ltimo no participa generalmente en la reaccin. Diversos vehculos son utilizados, algunos basados en la solucin de un polmero en un solvente orgnico voltil y otros en una suspensin acuosa de metil-celulosa. Las propiedades del hidrxido de calcio inducen la mineralizacin de la pulpa adyacente a l, pero el mecanismo que los produce no es claro. El pH de los preparados de hidrxido de calcio es 11-12 y esto produce un cierto grado de irritacin tisular, lo que genera una banda de tejido necrtico entre el y la pulpa sana. El carcter bsico del hidrxido de calcio inclina a considerar que es el responsable de la accin antibacteriana demostrable. El carcter bsico tambin ayuda a neutralizar a los materiales cidos que constituyen la base final como el cemento de fosfato de cinc y que son colocados sobre el hidrxido de calcio, reduciendo as las posibilidades de irritacin pulpar de este origen. La mayora de los preparados mediante la mezcla de dos pastas fragua ms rpidamente si aumenta la temperatura y la humedad. Mientras que el tiempo de fraguado sobre el bloque de mezcla puede ser de algunos minutos, los materiales endurecen rpidamente al ser colocados sobre las superficies dentarias. La colocacin de la base final o de la obturacin puede por lo tanto ser elevadas a cabo sin demoras. Debe ser evitada la contaminacin del material sobre el bloque de mezclas y el aplicador; por tal motivo, debe ser limpiado despus de cada aplicacin a la cavidad, antes de tomar una nueva cantidad. Manipulacin: Su manipulacin es fcil ya que se mezcla el polvo con l liquido hasta obtener una mezcla homognea y con una consistencia de migajn para el recubrimiento pulpar; para base es una consistencia de migajon, es ms usual encontrarlo de pasta- pasta y se manipulan mezclndolas homogneamente para despus llevarlas a la cavidad seca y limpia. Oxido de cinc y eugenol. l oxido de cinc es el componente principal del polvo, tambin contiene xido de magnesio, que reacciona con el eugenol de manera similar. Hasta un 28% del polvo pueden estar constituido por diversos rellenos tales como resinas blanca, a fin de aumentar la resistencia final y reducir la fragilidad. Las resinas de colofonia, son aceleradoras utilizados que permiten la obtencin de una mezcla ms homognea y cohesiva. La reaccin es acelerada mediante la incorporacin de sales de cinc. l liquido es principalmente eugenol pero puede ser agregado otro aceite como el de oliva o el de semillas de algodn, en concentraciones de hasta 15%, para disimular el sabor del eugenol y modificar su viscosidad. El aumento de la temperatura as como la presencia de humedad tambin aumenta la velocidad de la reaccin. Una mayor cantidad de polvo en un volumen dado de liquido conduce a una ms rpida absorcin del eugenol por parte del oxido de cinc y por ello a un a reaccin ms veloz. Tiene un pH de 6,6-8,0 y no es irritante para la pulpa cuando es colocado en cavidades profundas. Aunque l oxido de cinc/eugenol ha sido utilizado como recubrimiento directo de la pulpa generalmente hay acuerdo en que el eugenol es ligeramente irritante. Reduce dolor cuando este existe, tambin tiene accin antibacteriana. Es un material relativamente dbil con una resistencia compresiva de 15-40 MN/m2. Brinda buena aislamiento en virtud de su baja conductividad trmica y proteccin a la pulpa contra la irritacin elctrica y qumica, baja resistencia. Falta de compatibilidad con los materiales para obturacin esttica. Los materiales basados en resina son plastificados por los aceites presentes y tambin interfieren con el fraguado del cemento d silicato lo que produce su decoloracin.

El empleo esta justificado en la adhesin mecnica. Su alta solubilidad. A medida que es disuelto libera eugenol y el cemento se desintegra. La solubilidad del material final puede ser reducida aumentando la reaccin polvo-liquido. Como virtualmente no experimenta ninguna contraccin. Este buen sellado puede ser un factor significativo para reducir la irritacin pulpar ya que as se disminuye el ingreso de fluidos contaminados con bacterias. Limita la vida de la obturacin. La norma # 30 de la asociacin americana lo presenta en IV tipos: I. Obturaciones y segmentaciones temporales. II. Sementaciones definitivas. III. Bases en operatoria (1 opcin) ZOE, para obturar en un tiempo corto cavidades en nios que duraran hasta 6 meses (2 opcin) IV. Forro cavita ri o cavity lining o liner. Es forro indirecto. En odontopediatria se usa en las endodoncias, pero debe ser puro. Clases: 1. Polvo-liquido 2. Pasta-pasta. 3. Un solo tubo que con la humedad de la boca endurece. Manipulacin:

Debe ser en losetas de cristal en donde se coloca el polvo, l liquido y se mezcla, en movimientos circulares. A mayor cantidad de polvo aumenta la cantidad de resistencia (loseta fra).
Fosfato de cinc. El polvo es oxido de cinc aunque contiene hasta un 10% de oxido de magnesio. Tambin son agregados otros xidos a menudo los de bismuto y silicio, en pequeas proporciones, para mejorar la calidad del material fraguado y para obtener distintas tonalidades. Tambin le han sido incorporados fluoruros, a fin de tratar de reducir la solubilidad del esmalte adyacente y as la incidencia de recesiva de caries alrededor de las restauraciones sementadas. l liquido es una solucin acuosa de cido o-fosforico su concentracin entre 30% y 40%. La acidez de la solucin es amortiguada mediante la incorporacin de xidos e hidrxidos metlicos que son xidos de magnesio y de cinc e hidrxido de aluminio, que forman fosfatos en l liquido. La reaccin de fraguado puede ser considerada en dos etapas la capa superficial de las partculas de oxido de cinc del polvo son disueltas por el cido, formndose fosfato cido de cinc, en la segunda etapa del fraguado forma fosfatos de cinc hidratado. Esta sustancia es insoluble y cristaliza para formar una matriz de fosfato que aglutina a las porciones de partculas de oxido de cinc que no reaccionaron. La reaccin es exotrmica y produce contraccin. El contenido de agua determina el grado de disociacin de este cido para producir formas mas reactivas. Un aumento en el contenido de agua produce una mayor disociacin, mayor reactividad y consecuentemente un aumento en la velocidad de la reaccin. La perdida de agua tiene el efecto opuesto. Nunca hay que incorporar agua durante la mezcla. El aumento de la temperatura aumenta la velocidad de reaccin y una disminucin la reduce. Este ultimo efecto es til ya que brinda un mayor tiempo de trabajo y permite al clnico incorporar tanto polvo como sea posible en el tiempo disponible para la mezcla. La manera ms simple de lograr una reduccin en la temperatura de las sustancias reaccionantes es enfriar la loseta de vidrio en la que es realizada la mezcla. Cuando ms polvo se ha incorporado a una cantidad dada de liquido, mas rpidamente se produce la reaccin. El ph de la mezcla puede ser tan bajo como 1,6, pero pretender de la reaccin polvo / liquido inicial. A medida que fragua el material, el ph aumenta y se aproxima a la neutralidad 12 das, pero se mantiene la diferencia entre mezclas espesas y fluidas aun despus de fraguado el material. Generalmente es recomendable que las cavidades profundas deben ser protegidas con algn otro elemento irritante, tal como el hidrxido de calcio o l oxido de cinc/eugenol. En general, cuanta mayor cantidad de polvo se ha incorporado al liquido, ms resistente ser la estructura final y esa cantidad puede aumentar enfriando la loseta e incorporando lentamente el polvo.

La norma 96 exige dos tipos de cementos: I. Cementaciones A este tipo se le exige un grosor de pelcula de 25 micras. II. Para bases El grosor de pelcula puede ser mayor de 40 micras. Manipulacin: Para mezclar tenemos que separar el polvo en 4 partes, despus una de esas partes dividirla en dos partes y una en dos partes ms. Primero se mezclan 1/16, 15 segundos despus el otro 1/16, 15 segundos despus 1/8, 15 segundos despus 1/4, 15 segundos despus el otro 1/4, y 15 segundos despus el 1/2 restante, que se mezclaran homogneamente con el liquido. Para cementar se requiere una consistencia cremosa y para base una consistencia de migajon Policarboxilato. Es el primer material para base cavitaria y cemento que tiene una sustancial adhesin especifica a la estructura dentaria. El polvo es principalmente oxido de cinc con pequeas cantidades de oxido de magnesio. Otra formula incluye hasta 43% de almina, lo que ha permitido obtener un material compuesto como en los cementos de EBA. El cido poli acrlico es una agente quelante que atrapa iones metlicos. La capa superficial de las partculas de oxido de cinc es atacada y los iones de cinc son quelados por los grupos carboxilos de las cadenas del cido. Aunque el ph del liquido es 1,0-1,7 y l e la mezcla recin preparada 3,0-4,0 la reaccin pulpar es leve. Despus de 24 horas el ph del cemento es 5,0-6,0, es aconsejable disponer alguna proteccin previa en cavidades muy profundas. Es utilizado como protector pulpar o como cemento para la colocacin de restauraciones rgidas. La conductividad trmica del cemento es baja por lo que ofrece buena proteccin contra los estmulos trmicos transmitidos por las restauraciones metlicas. Manipulacin: El polvo se divide en 4 partes que se van mezclando con l liquido parte por parte hasta obtener una mezcla de migajon con movimientos circulares. Cemento quirrgico. El cemento quirrgico es el nico material que es usado en forma amplia en ciruga periodontal. Estos no modifican en s mismos la velocidad de cicatrizacin despus de la ciruga; el tejido expuesto cicatriza aun sin su presencia. El propsito es proteger a la herida para asegurar que la cicatrizacin se produzca sin inconvenientes.

Un cemento quirrgico puede proteger en forma fsica la superficie de la herida del trauma mecnico directo durante la cicatrizacin, puede evitar la formacin de excesivos tejidos de granulacin, al reducir el espacio disponible para ello. Puede constituir una barrera fsica a la contaminacin salival y bacteriana reduciendo el riesgo de infeccin postoperatoria. Si contiene agentes antimicrobianos adecuados puede ser bactericida y bacteriosttico, puede reducir la sensibilidad y brindar comodidad al paciente.
Ionomero de vtreo. El polvo del producto modificado sigue siendo un vidrio de aluminio-silicato, pero el tamao de partcula ha sido reducido a un dimetro promedio de 15 nanmetros. Esto no solo permite una mas intima adaptacin de la restauracin ala preparacin dentaria cuando el material es utilizado como cemento, sino que tambin facilita la mezcla. Las proporciones de polvo y liquido pueden ser logradas con medidas y cuando es empleado para base cavitaria hay que utilizar el doble polvo que el empleado para preparar una mezcla cementado. Puede as ser obtenida una adhesin especifica al esmalte y a la dentina y tambin a superficies polares, como las de una capa de oxido en la parte interna de coronas de porcelana fundida sobre metal. Por lo tanto, es un sistema que ofrece adhesin especifica tanto a la restauracin, como el diente. Es demasiado prematuro evaluar los cementos de ionomero de vtreo para uso clnico. Sin embargo, la adhesin ala estructura dentaria y su efecto poco irritante sobre la pulpa representara claras ventajas. Es tambin posible mejorar la adhesin a la dentina por medio del tratamiento de la superficie dentaria con solucin de brushita, como es echo con el cemento de policarboxinato.

Presenta tres tipos: I. Para cementar definitivamente (luting). II. Para obturacin y este presenta 3 variantes: 1. Cerment. Para reconstruir (mejor unin molecular). 2. Miracle-mix. Para reconstruir. 3. Obturacin de losetas y fisuras. III. Cavity lining. Para bases Obturaciones con resina. Incrustaciones. Amalgamas. Manipulacin: Se mezcla de un solo golpe debindose obtener una consistencia de mijagon. Se coloca una capa muy delgada en la cavidad. Objetivo. Conocer los diferentes tipos de cementos. Aprender a manipular los cementos. Aprender a colocarlos dentro de las cavidades bucales. Material: Loseta de vidrio. Esptula para cementos. Guantes. Cubre bocas. Lentes. Bata. Campo de trabajo. 1x4 Hidrxido de calcio. Oxido de cinc y eugenol. Fosfato de cinc. Policarboxilato. Cemento quirrgico. Ionomero de vtreo. Semiarcadas de acrlico. Procedimiento. Hidrxido de calcio. Lo colocamos puro en el tercer molar superior derecho como recubrimiento pulpar y pasta-pasta en el segundo molar superior derecho como prebase. El ZOE tipo 1 fue colocado en el primer molar superior derecho como obturacin provisional, el tipo 2 no fue colocado en ninguno, el tipo 3 fue colocado en el segundo molar superior derecho como base. El ZOE tipo 4 fue colocado en el segundo premolar superior derecho como base. El cemento quirrgico fue colocado en la enca y hasta la mitad del tercio medio de la cara vestibular del segundo premolar, primer molar, segundo molar y tercer molar superiores derechos. El fosfato de cinc fue colocado en el segundo premolar superior derecho como base. El policarboxilato fue colocado en el tercer molar como base. El ionomero de vtreo fue colocado en el segundo molar superior derecho como base. Resultados. Los resultados obtenidos segn el procedimiento descrito fueron satisfactorios. Se obtuvieron bases, prebases, recubrimientos pulpares, obturaciones temporales y cemento quirrgico, los cuales cada uno tienen una manipulacin diferente y un tiempo de fraguado distinto. Conclusiones. Esta practica nos sirvi para aprender la manipulacin y el tiempo de fraguado de los diferentes tipos de cementos que manejamos durante nuestra practica odontolgica. Algunos de estos cementos son fciles de manipular pero otros como el fosfato de cinc es complicado. Aprendimos tambin la adecuada colocacin de los cementos debido al acercamiento de la superficie pulpar ya que muchos de estos presentan un ph cido y podra daar a la pulpa.

LOS CEMENTOS DENTALES

Los cementos dentales, algunos son materiales de resistencia

relativamente baja, y se desintegran poco a poco con los fluidos bucales, defectos por lo que no se les considera como materiales para obturaciones permanentes o definitivas. Generalmente se usan como medio cementantes para fijar restauraciones colocadas o bandas ortodonticas, tambin como obturadores de conductos radiculares y como protectores pulpares. Ejemplos de cementos temporales: 1. Cementos de oxido de zinc y eugenol. 2. Fosfato de zinc. 3. Silicato 4. Silico-fosfato. 5. Policarboxilato de zinc, 6. Hidrxido de calcio 7. Polimeros 8. Resinas acrlicas 9. Resinas autopolimerizables 10. Ionmero de vidrio tipo I Todos ellos deben tener como caracterstica indispensable el ser capaces de desarrollar las cavidades cuando menos temporalmente.
Quiz la ms destacable que realizan es como elementos para la proteccin del rgano dentinopulpar, como medio para la fijacin de restauraciones de insercin rgida como las incrustaciones.

Cementos de oxido de zinc y eugenol.


Es un obturador temporal que no se lleva con la resina, es ideal por su excelente sellado y adems por su accin sedante del complejo dentino-pulpar. El oxido de zinc y eugenol vienen en dos frascos uno para el polvo y otro para el liquido como normales, ya que existen de endurecimiento rpido, a estos se les agrega acetato de zinc y aceite de oliva al liquida. En el tiempo de cristalizacin se forma una eugenolato de zinc, y en este tiempo interviene el tamao de sus partculas, as es que cuanto ms pequeas son estas, tanto ms rpido ser su tiempo de cristalizacin, as mismo cuanta mayor cantidad de oxido de zinc se adicione al eugenol, mas rpida ser la reaccin, a menor temperatura de la loseta mayor tiempo de cristalizacin. Cuando las piezas dentarias muestran sensibilidad al ser tratadas con prtesis fija se recomienda cementarse con estos cementos hasta que la pulpa se recupera para que la prtesis sea cementada definitivamente.

CEMENTOS DE FOSFATO DE ZINC.


Constan de polvo y lquido, el polvo es oxido de zinc calcinado y

pulverizado finamente, el liquido contiene un 50%-75% de cido fosfrico y el resto es agua. Mezclado: utilizamos una loseta de cristal, una esptula de acero inoxidable y un dispersador que proporciona exactamente la cantidad de polvo con respecto a las gotas de liquido. Para mezclarlo ponemos el polvo en una loseta y lo dividimos en 4 pequeas porciones colocamos despus el liquido. Una vez colocado el liquido se lleva hacia el una pequea porcin de polvo y con movimientos circulares la incorporamos. A continuacin una vez que se ha incluido perfectamente la espatulacin que no debe durar menos de uno y medio minutos.

CEMENTOS DE SILICATO.
Se presentan en forma de polvo y liquido. El polvo es principalmente dixido de lilice, almina y creolita. El lquido:

1. Acido fosfrico 2. Agua 3. Buffers Para la manipulacin de estos cemento se utiliza una loseta de cristal seca y una esptula de cromo-cobalto aunque es preferible seleccionar una manufacturada de Agata, nunca se deber usar una esptula de acero inoxidable, porque modifica el color del cemento. Para colocar ese tipo de material en una cavidad, esta debe de estar totalmente circunscrita por tejido dental y o expuesta a las fuerzas de la masticacin. Al mezclarlo colocamos el polvo en la loseta. Lo dividimos en dos partes iguales y una de estas a su vez la dividimos tambin den dos, a continuacin colocamos el liquido y comenzamos a efectuar la mezcla colocando primero las dos porciones pequeas por separado y a continuacin la mayor. Cada una de las parte deber se mezclada o menos de dos segundos; la consistencia adecuada de una mezcla de silicato es cuando la mezcla no se adhiere a una porcin limpia de la esptula y cuando al presionar la mezcla con la esptula no se observa que expulsa liquido. Se deber procurar colocar el material en el menor numero posible de intentos, para no romper la estructura del compuesto. Colocado el cemento en cavidad se presiona con una cinta de celuloide o de

celofn, para obtener una correcta condensacin, as despus de cinco minutos se deber removerla misma. Es conveniente proteger la obturacin con grasa neutra o barniz para evitar la perdida o incorporacin de lquidos. Se evita pulir de inmediato para no romper la estructura superficial del silicato no cristalizado. Sin embargo a las 24 horas para obtener una superficie tersa y con mejor esttica se proceder a pulir evitando el calentamiento con los materiales de pulido se pondrn pequeas cantidades de vaselina o de manteca de cacao sobre el silicato. Debemos de tener especial cuidado, que no exista nada de humedad cuando se esta colocando el cemento de silicato en la boca; es causa de fracaso en la utilizacin de este tipo de cementos el hacer una mezcla defectuosa.

CEMENTOS DE SILICO-FOSFATOS.
Esos materiales son compuestos hbridos de cementos de fosfato de zinc y de silicato. Eventualmente se utilizan para cementar restauraciones y bandas ortodonticas.

Algunas caractersticas fsicas tales como el tiempo de trabajo el espesor de la pelcula son algo inferiores a la de los cementos de fosfato de zinc, pero respecto a resistencia solubilidad es posible que sean superiores. Este tiempo de cementos contienen fluoruros capases de prevenir la caries.

CEMENTOS DE POLICARBOXILATO DE ZINC.


Tienen gran potencial adhesivo al tejido dentario, es altamente biocompatible y anticariognico.

El polvo esta compuesto de oxido de zinc, con pequeas cantidades de oxido de magnesio o de oxido de estao, se le incorpora a su vez un fluoruro de estao que adems de aumentar la resistencia imparte un efecto anticariognico. El liquido es una solucin acuosa de cido poliacrlico y copolmeros. Este cemento solo se recomienda como medio cementante , solo en aquellas preparaciones donde existe esmalte suficiente en todo el angulado cabo superficial del biselado, por lo tanto estar contraindicado en la cementacin de coronas totales.

HIDROXIDO DE CALCIO.
Cuando la pulpa dentaria inevitablemente se expone durante una intervencin en operatoria dental, debemos usar como recubridor y

protector pulpar hidrxido de calcio. Este cemento se utiliza con suma frecuencia para cubrir el fondo de cavidades profundas aunque la pulpa no haya sido expuesta. La composicin de los productos comerciales es variable, algunos de ellos son meras suspensiones de hidrxido del calcio y en agua destilada. Otros productos se presentan en forma de pastas, sus componentes son sales de suero humano, cloruro de calcio y bicarbonato de sodio.
CEMENTOS Y POLIMERO SE RESINAS ACRILICAS(AUTOPOLIMERIZABLES)

Los cementos de resinas acrlicas tambin se presentan en forma de un polvo y un liquido, que al mezclarse polimerizan por autocurado. El polvo se compone de finas partculas de polimetacrilato de metilo, cuarzo, carbonato de bario; el liquido por su parte se compone esencialmente de metacrilato de metilo. La mezcla se prepara en forma similar a la de cualquier cemento con la ventaja de que el rgimen de incorporacin carece de importancia. Se recomienda usarlos como medio cementante en restauraciones metlicas, acrlicas o de porcelana.

CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO TIPO I.


Como todos los cementos su presentacin es en polvo y liquido. El polvo contiene oxido de silicio, oxido de aluminio y fluoruro de calcio; el liquido, contiene en solucin acuosa el 50% de cido poliacrlico, cido itacnico y cido tartrico. Estos cementos muestran biocompatibilidad con los tejido dentarios, principalmente con el esmalte y el cemento, teniendo la propiedad de adherirse a ellos. Para su manipulacin se dispersa sobre una loseta de papel impermeable, la cantidad requerida de polvo y liquido. Cada fabricante proporciona cucharillas para dispersar el polvo. El liquido se suministra en un frasco gotero como dispensador. La mezcla se hace en una mximo de 20 segundos, hasta lograr una consistencia requerida; como medios cementantes no son superiores a los cementos de carboxilatos.

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1 Aspectos clinicos del papiloma 1. Forma digitiforme, coliflor, 2. Base sesil o pedunculada 3. Asintomtico 4. Exofitico. 5. Color como del epitelio 6. Consistencia firme 7. Tamano variable 8. Tiempo de evolucion :larga 2 Dx diferencial del papiloma Verrugas vulgaris Fibroma Xantoma verrugiforme Condiloma auminado. Carcinoma condiloma 3 Que es un hamartoma? Malformacin de tipo tumor caracterizada por tejido histologico especifico . cualquier tumor de gran tamano pero en el stio que le corresponde lo contrario a un hamartoma es un caristoma, 4 Ameloblastoma Amelo= esmalte Blastos= formacin Oma= tumor 5 Dx diferencial del ameloblastoma 1. Hamartoma odontogeno 2. Fibroma odontogeno periferico 3. Granuloma central de celulas gigantes 4. Displasia fibrosa monostotica 5. Mixoma odontogenico 6. querubismo 7. granuloma eosinofilico traumatico aneurismatico. 6 Tx de un ameloblastoma 1. Hemimandibulectomia 2. Maxilectomia 3. Reseccion en bloque 4. Legrar la zona 5. Marsupializacion 6. Escisin quirurgica 7. Reconstruccin cuando llega en casos mas serveros 7 Clasificacion de los ameloblastomas Histologica A. Folicular A. plexiforme A, acantomatoso A. granular A, uniquistico A.uniquistico plexiforme A, Celulas basales. 8 Clasificacion de los ameloblastomas (clinica) Ameloblastoma mas comun : poliquistico . intraoseo, central (puede absorber raices) , se da en retencion de dientes. Ameloblastoma uniquistico : envuelve la corona del diente . se da en la mandibula y es menos agresivo. Ameloblastoma periferico o extraoseo (mas raro) : tejidos blandos de la encia , se ve como nodulos de la encia de 2mm a 3mm de dimetro. 9 Describe el ameloblastoma Plexiforme Agresivo , parecida al ameloblastoma , ordenadas en masas irregulareso bandas de celulas interconectadas( forma de malla) cada una atada a una capa de celulas columnares.

10 Describe el ameloblastoma folicular Islotes pequenos formados por celulas epiteliales cuboidales y ncleos polarizados y celulas semejantes a los ameloblastomas mas comun . 11 Acantomatoso : Se ve como perlas o queratina , las celulas ocupan un lugar del reticulo, al centro se observa reticulo estrellado , sufren metaplasia escamosa con la formacin de queratina en porcion central de islotes tumorales. 12 Quiste? Cavidad patologica , revestida por epitelio con sustancia semiliquida o semisolida en el centro con cristales de colesterol . el centro del quiste se llama lumen. 13 Dx diferencial del quiste primordial Ameloblastoma uniquistico Quiste residual Queratoquiste 14 Quistes mas agresivos Quiste primordial Quiste odontogeno Queratoquiste. 15 Tx para el quiste primordial. 1. Enucleacion 2. Reseccion en bloque 3. Hemimandibulectomia 4. Maxilectomia 5. Marsupializacion 6. Se raspa fondo de hueso curetaje o legrado 7. Todo depende del tamano 16 Etiopatogenia del quiste dentigero Por la acumulacin del liquido entre el epitelio reducido del esmalte y la corona Restos del epitelio reducido del esmalte, se asocia a ala corona de un diente permanente Relacionados a dientes no erupcionados 17 Aspectos histologicos del folicular o dentigero. 1. Epitelio escaposo estratificado EEE. 2. Proyecciones demo epiteliales solo en infeccion 3. Se observan cuerpos hialinos o de rashtom 4. Eritrocitos 5. Cuerpos de russel 6. Ncleos polarizados con contenido amarillendo en ocasiones tenido con sangre. 7. Es laxo el tejido conectivo. 18 Etiopatogenia del quiste periodontal 1. Traumatismo 2. Irritacion por toxinas 3. Inflamacin 4. Degeneracion 5. Licuefaccin 6. Absceso 7. Granuloma 8. Quiste. 19 Quiste de la erupcion o hematoma de la erupcion Se origina de la lamina dental Alteracin del epitelio reducido del esmalte cuando los dientes se acercan a la mucosa bucal Variante del quiste folicular. 20 Aspectos histologicos del hematoma de la erupcion 1. Traslucido 2. Epitelio delgado 3. 1 cm de dimetro

4. solitario 5. se da en la denticin mixta de 6 a 12 anos 6. pero tmb en lactantes 7. inflacin del area 8. puede contener liquido tisular o sangre 9. asintomtico. Perlas de epstein (reborde alveolar) Nodulos de bohn ( a los lados del rafe medio o en la union del paladas duro y blando ) 21 Sndrome de golz y gorlin 1. Aps Clinicos 2. Genero femenino 3. Afecciones oseas y hueso 4. Atrofia cutanea 5. Anomalias de las extremidades 6. Pigmentacion cutanea 7. Papilomas multiples 8. Fusion de vertebras cervicales. 22 Describe el sndrome de gorlin y goltz Enfermedad hereditaria que se transmite como un rasgo autosomico dominante. Anomalias cutaneas 1. Carcinoma basocelular 2. Quiste y tumores benignos 3. Fosetas palmares 4. Queratosis palmar y plantar 5. Carcinosis Dermal Oftamicas 1. Hipertelorismo 2. Distopia cantorum 3. Cegera congenita 4. Estrabismo interno . Dentales y oseas 1. Queratoquiste odontogeno 2. Prognatismo mandibular 3. Costilla bifida 4. Anomalias vertebrales 5. Braquimetacarpalismo Neurologicas 1. Retraso mental 2. Calcificacion dural 3. Agenesia del cuerpo calloso 4. Hidrocefalo congenito 5. Meduloblastomas Sexuales Hipogonadismo Tumores en ovarios. 23 Descripcin Rx del ameloblastoma Zona radiolucida bien definida( unilocularo o multilocular ) adelgazamiento de hueso cortical, periferia de la lesion lisa, panal de abeja o con aspecto de burbujas de jabon y presencia de organos dentarios retenidos. Puede ver reabsorcin de hueso y raices. Tratamientos para 24 Quiste periapical 1. Enucleacion 2. Curetaje periapicla 3. Extraccin del organo dentario 4. Apicectomia con obturacin retrograda 5. Endodoncia. 25 Queratoquiste odontogeno 1. Enucleacion

2. Marsupializacion c/ canalizacin permanente. 3. Reseccion en bloque 4. Hemimandibulectomia . mas implante. 5. Resecion en bloque si es de gran tamano 6. Raspado curetaje 7. Vigilar al paciente durante 5 anos . 26 Papiloma 1. Extirpacin desde la base de la lesion y mas una pequea cantidad de tejido sano 2. Podofilina [sustancias quimicas] 3. Electro cauterio 27 Perlas de epstein y nodulos de bohn No hay tratamiento por que desaparecen al erupcionar los dientes. 28 Granuloma perifrico de celulas gigantes 1. Escisin quirurgica 2. Higiene posterior 3. Perfil hormonal 4. Es dendentados alisamiento de hueso antes de cerrar. 29 Dx diferencial del granuloma de periferico de celulas gigantes Clnicamente 1. Granuloma piogeno 2. Epulis fibroso Histolgicamente 1. Fibroma osificante periferico 2. Hiperplasia fibrosa inflamatoria 3. Fibroma odontogeno periferico 4. Hemangioma cavernoso 5. Granuloma central de cel. Gigantes. 30 Dx diferencial del granuloma central de celulas gigantes 1. Querubismo 2. Quiste primordial 3. Ameloblastoma 4. Hiperparotiroidismo 5. displasia fibrosa 6. fibroma odontogeno central 7. Granuloma periferico 8. Quiste oseo aneurismatico. 9. Queratoquiste. 31 Dx diferencial de un granuloma periapical 1. Quiste periapical 2. Abceso periapical 3. Cementoblastoma en estadios tempranos 4. Cicatriz quirurgica a nivel apical 32 Dx diferencial del fibroma irritativo 1. Mucocele 2. Neurofriboma 3. Tumor de de celulas gigantes 4. Lipoma 33 Fibroma Origen mesodermico tumor de origen de tejido conectivo , es la neoplasia mas comundo de tejido blando. 34 Aps histologicos del fibroma 1. EEE 2. Presencia de fibroblastos 3. Fibras de colagena 4. Proyecciones dermoepiteliales

5. Celulas plasmaticas 6. Tejido conectivo excesiva produccin de colagena. 35 Clasificacion de los hemangiomas 1. Capilar 2. Cavernoso 3. Metastatizante 4. Vino oporto o nevus venusus 5. Angioblastico hipertrofico 6. Racemoso 7. Telangiectasis hemorragica hereditaria 8. Difuso 36 Aspectos clinicos de lipoma Sitio preferencial tejido subcutaneo del cuello. Lengua. Piso de la boca. Encia. Pliegues mucobucales o labiales. Es asintomtico y tiene apariencia de una lesion aislada lobulada. Es de color amarillento y es relativamente suave a la palpacion. 37 Dx diferencial del odontoma 1. Osteoma 2. Odontoma ameloblastico 3. Fibroadantoma ameloblastico 38 Aps clinicos del fibroma ameloblastico 1. Poco frecuente 2. Mixto 3. Tumor odontogenico 4. Neoplasia relativamente poco frecuente de origen odontogeno 5. Etiologia idiopatica 6. Parecido al ameloblastoma 7. Asociado a un diente no erupcionado. 39 Nexo comun de los canceres? Irritacion 40 Carcinoma epidermoide desde el punto de vista tamano y crecimiento se divide en? 1. Verrugoso 2. Ulcerativo 3. Exofiticos 4. Hiperplasicos 41 Factores predisponentes del cancer? 1. Alcoholismo 2. Sfilis 3. Deficiencias nutricionales 4. Traumatismo 5. Tabaquismo 6. Exposicin a la luz solar 7. Infecciones virales 42 Descripcin clinica del granuloma periferico de celulas gingantes Etiologia traumatismo Fractores irritacion por una prtesis Infeccion 1. SAp encia y proceso alveolar en region de premolares inferiores 2. Base sesil o pedunculado 3. De .5 q 1.5 cm hasta 2 cm 4. Color rojo obscura o rojo purpura 5. Por lo regular paciendes desdentados 6. Hinchazon vascular

7. Ovoide 8. Cubre el reborde alveolar 9. Ulceracin 10. Afecta encia libre y adherida 11. Asintomtico 12. Consistencia variable 43 Descripcin clinica del granuloma central de celulas gigantes 1. Ni nos y adultos jvenes 2. Expansion de corticales 3. Entre las edades de 10 a 30 anos o en la segunda decada de vida 4. Preferencia por el genero femenino pero puede ser ambos 5. En la parte anterior de la mandibula y/o mandibula 6. Reabsorcin osea 7. Movilidad dentaria 8. Tramano variable 9. Asintomtico pero si se infecta puede provocar incomodidad. 10. Ocasiona deformidad hay convexidad debido al aumento de volumen 11. Puede producir parestesia 12. Reabsorcin de apices a nivel de molares 44 Aspectos Rx del granuloma Central de celulas gigantes Area radiolucida con bordes relativamentes lisos o asperos, algunas veces presenta trabeculado mal definido, se observa desplazamiento del organo dentario reabsorcin radicular. 45 Dx diferencial del piogeno 1. Tumor del embarazo 2. Fibroma osificante 3. Granuloma periferico de celulas gigantes 4. Hemangioma capilar 46 Tx para el gravidico Escisin quirirjica Control de pdb Control hormonal 47 Descripcin Rx ameloblastoma 1. Imagen radiolucida 2. Multilocular o unilocular 3. Con aspecto de burbujas o panal de abeja 4. Reabsorcin de hueso y raices 5. 3ros molares retenidos 6. presencia de dientes retenidos 48 que es un hemangioma es un tumor de vasos sanguineos de etiologia congenita 49 etiologia de los odontomas se refiere a un tumor de origen odontogeno las celulas epiteliales y mesenquimatosas muestran diferenciacin completa con resultado de que los ameloblastos y odontoblastos forman esmalte y dentina . se dice que representa una lesion hamartomatosa etiologia es desconocida se sugiere trauma loca o infeccion, hererditaria gen mutante restos de la lamina dental y restos de malassez 50 Describir las caracteristicas histopatologicas del quiste nasopalatino EEE Celulas inflatorias Epitelio respiratorio

51 Descripcin Radiologica del quiste nasopalatino Forma de corazon por la interposicin de la espina nasal anterior Zona radiolucida 52 Diferencias entre el piogeno y el gravidico Piogeno 1. Encia adherida 2. Ambos generos 3. Edad en ninos y adultos 4. No involucionan 5. Se observa en otras partes del cuerpo 6. Sangra mas a la exploracion Gravidico 1. Encia libre 2. Boca 3. Mujeres 4. Edad reproductiva 5. Tiende a desaparecer despus de dar a luz 6. Posible que sangre menos a la exploracion 53 Clasificacion de los odontomas Complejo dentina esmalte internamente desordenasdo por lo regular en la region posterior Compuesto orden que un diente en condiciones normales. Esmalte, dentina. Y puede existir pulpa , cemento no ligamento Compuestos complejos : tejidos dentales calcificados masa irregular que no guarda similitud morfologica Mixtos compuestos similitus anatomia superficial con dientes normales Amelobastico compuesto Compuesto en el segementoanterio del maxilar Complejo en ares posteriores. 54 Aspectos clinicos del hemangioma 1. mayor parte presente en el momento del nacimiento 2. tiene una foma plana o elevada 3. tamano de 1.mm hasta 10 cm 4. consistencia irregular 5. color intenso rojo o rojo azuloso 6. rara ves bien circunscrito 7. crecipitacion a la palpacion 8. tortuoso si se pone isquemico al presionar y al retirarse se vuelve a llenar de sangre 9. SAP mucosa bucal preferentemente labios carrillos por ser altamente vascularizados. Lengua y paladar 10. Ambos generos 11. Con frecuencia el tumor es traumatizado sufre ulceracin e infeccion secundaria 12. Edad infancia juventud senetud 13. Tiempo de evolucion corto 14. Por lo general no involuciona 15. Duele si se infecta 16. Origen trauma, congenito. Desconocido. Genetico hereditario 55 Dx diferencial del lipoma Hibernoma Fibrolipoma Tumor de celulas granulares

Neurofibroma 56 Aps Histologicos del lipoma 1. Celulas adiposas con un numero variable de b andas de colageno cursan a traves de la lesion y soportan pequenos vasos sanguineos ocasionales 2. Epitelio delgado 3. Vasos sanguineos superficiales 4. Morfolgicamente igual adiposito pero con diferente metabolismo 5. Citoplasma claro 6. Adiposito puede o no tener capsula 7. Cuando este tejido conectivo fibroso forma una parte muy importante del tumor fibrolipoma 8. Celulas adiposas adultas con septas de tejido conectivo ocasional a traves de la lesion 57 La Enfermedad rend osler weber o telangiectasia hemorragica hereditaria Enfermedad congenita hereditaria trasmitida por un gen dominante Son lesiones cutaneas son mas comunes en cara , cuello, pecho Lesion de la mucosa bucal areas mas afectadas: labios encia mucosa bucal y paladar piso de boca y lengua . 58 Aspectos radiologicos de un hemangioma central Panal de abeja veces con astillas que rodean en la periferia esparcidas y forman una apariencia atestada. 59 Dx diferencial del hemangioma central 1. Granuloma piogeno 2. Granuloma gravidico 3. Granuloma periferico de celulas gigantes 4. Aneurisma artriovenoso . 60 Dx diferncial del odontoma 1. Fibroma ameloblastico 2. Tumor odontogenico adenomatoide 3. Adontoameloblastoma 4. Quiste odontogenico calcificantes o tumor de gorlig 5. Displasia cementaria 6. Esclerosis focal. 61 Enfermedad de sturge weber Enfermedad congenita poco comun Combinacin de un angioma venoso de las leptomeninges con lesiones angiomatosas ipsilaterales de la caray algunas veces del craneo de los maxilares de losmaxilares de los tejidos blandos bucales. Manifestaciones cutaneas nevos desde el momento del nacimiento Afeccin ocular glaucoma exolftalmos angioma del corion , Manifestaciones neurologicas Presencia de calcificaciones Replegables intracraneales Trastornos convulsivos Hemiplejia espasmodica con o sin retraso mental Hemangioma leptomeningeo. 62 Aspectos radiograficos del glbulo maxilar o premaxila- maxilar Forma de pera invertida entre las raices de los incisivos laterales y canino causando a veces divergencia de raices.

63 Ameloblastoma Adamantinoma Adamantoblastoma Quiste multilocular 64 Sndrome de gorling goltz Sndrome de quiste maxilar nevo de celulas basales y costilla bifida. 65 Quiste periodontal Q. periapical Q. radicular Q, final radicular dental 66 Quiste de la erupcion Hematoma de la erupcion . Quiste de la lamina dental del recien nacido 67 Quiste piogeno Granuloma piogenicom Telangiectasico 68 Quiste gorlin Tumor quistito queratinizante Quiste odontogeno calcificante Quiste odontogeno queratinizante. 69 Quiste maxilar anterior medio Quiste conducto nasopalatino Quiste del canal incisivo 70 Quiste glbulo maxilar Quiste premaxila- maxilar 71 Quiste nasoalveolar Quiste nasiolabial Quiste klestadt 72 Fibromatosis gingival Fibromatosis gingival hereditaria Hiperplasia gingival fibrosa ( frmacos ) Fibromatosis gingival ( ideopatica) Macrogingivalia congenita. Elefantisis gingival 73 Fibroma irritativo Hiperplasia fibrosa local Fibroma traumatico 74 Granuloma periferico de celulas gigantes Granuloma reparativo de celulas gigantes, Tuimor periferico de celulas gigantes.

Epulis de celulas gigantes Osteoclastoma 75 Granuloma central de celulas gigantes Tumor de hueso de celulas gigantes, Displasia fibrosa osteoclastoma tumor verdadero de celulas gigantes. 76 Carcinoma basocelular Carcinoma de celulas basales Ulcera de roedor Epitelioma de celulas basales 77 Carcinoma epidermoide Carcinoma de celulas escamosas Carcinoma del estrato malphigi Carcinoma espinocelular. 78 Carcinoma mucoepidermoide Oncocitoma 79 Fibromatosis gingival [etiologia] Medicamentos : los cristales de sal no se pueden metabolizar en el higado y empiezan a viajar por el sistema sanguineo quedan atrapadas ahi el sistema inmune empieza a encerrarlo en fibras de colagena y asi empiezan a crecer las encias por tejido fibroso los medicamentos que causan eso son las fenitoinas Ciclosporinas Bloqueadores de canales de calcio Ideopatica Genetica: es el mas comun y es ocasionado x un gen autosomico dominante. Tx de la fibroma gingival Gingivectomia y gingivoplastia. 80 Aspectos Rx del quiste maxilar anterior medio Area radiolucida redondeada ovoide o de forma de corazon por lo regular bilateralmente simetrica y bien delineada se encuentra por lo regular entre las raices de los incisivos centrales en la linea media puede causar divergencia o reabsorcin de raices. 81 Aspectos Rx del quiste palatino medio Area radiolucida bien circunscrita opuesta a la region de premolares y molares. 82 Dx diferencial del glbulo maxilar 1. Granuloma periapical 2. Quiste periodontal apical 3. Queratoquiste odontogeno 4. Granuloma central de celulas gigantes 5. Quiste odontogeno calcificante 6. Mixoma odontogena 83 Dx diferncial del quiste epidermoide y dermoide 1. Ranula 2. Quiste del conducto tirogloso 3. Quiste branquial hendido 4. Infeccion aguda o celulitis del piso

de boca 5. Infecciones de las grandulas submaxilar y sublingual. 84 Aspectos histologicos del papiloma 1. Exofitico , digitiforme con proyecciones largas 2. Las proyecciones estan formadas por EEE 3. Hiperqueratosis 4. Y paraqueratosis 5. Celulas inflamatorias linfocitos y plasmocitos 6. Estroma que sostiene a la celula y a sus productos , sustancia fundamental 85 Aspectos clinicos de los ameloblastoma 1. Asintomtico 2. Tamanano variable 3. Su tiempo de evolucion de 5 a 8 anos 4. Consistencia solida con supuracion y contenido gelatinoso 5. Preferecia por el genero masculino 6. La mucosa que cubre la masa tumoral puede llegar a ulcerarse si existe irritacion 7. Causa desplazamiento de corticales 8. Desplazamiento de dientes . movilidad dentaria 9. Parestesia 10. Deformacin de la cara 11. Muy agresivo 12. Raza negra. 86 Aspectos Rx del ameloblastoma 1. Imagen radiolucida 2. Multilocular o unilocular 3. Con aspecto de burbujas de jabon o panal de abeja 4. Reabsorcin de hueso y raices 5. Por la region de terceros molares por lo regular retenidos 6. Tiene septas , tabique de separacion en los multiloculares, 87 Complicaciones de un ameloblastoma Debilita el hueso por lo mismo puede llegar a fracturarse y el 2% de los ameloblastomas se vuelven malignos . llegan a vasos linfaticos y pulmones. 88 Aspectos clinicos del quiste primordial 1. Agresivo 2. Su tamao varia puede abarcar media mandbula 3. Asintomacito sin infeccin 4. Preferencia por el gnero masculino 5. Sitio preferencial regin de los terceros molares y mandbula 6. Puede presentar infeccin 7. Puede causar deformidad facial 8. Desplazamiento de corticales 9. Recidivan 10. Puede malignizarse 11. Puede a ver parestesia del labio

inferior, 12. Consistencia blanda como la cscara del huevo. 89 Aspectos Rx del primordial 1. Lesion radiolucida 2. Unilocular o multilocular 3. Bien circunscrita de forma ovoide o redonda con borde esclerotico 4. Se observa por debajo de las raices o desplazandolas . 90 Aspectos histologicos del queratoquiste odontogeno 1. Focos paraqueratinizados 2. Capa basal de celulas polarizadas 3. Con frecuencia se presentan islotes 4. Colesterol 5. Presencia de queratina 6. Liquido amarillo viscoso 7. 6 a 10 capas de grosor a manera de celdas 8. celulas inflamatorias . 9. epitelio escamoso estratificado 91 aspectos Rx del queratoquiste odontogeno unilocular o multilocular una zona radiolucida mal definina debido a la presencia de queratina con bordes escleroticos bien delimitado . divergencias de raices de los dientes

SUSTANCIAS ACTIVAS.

PERIOXIDIN: Descripcin: Gel dental antibacteriano Sustancia activa: Digluconato de clorhexidina. 0.2 g Excipiente, c. s. p. 100 g PERIOXIDIN: Descripcin: Colutorio para enjuague bucal. Sin alcohol. Sustancia activa: Digluconato de clohexidina 0.12 g Xilitol 1.00 g Vehculo c. s. p. 100 ml. MENTALGINA: Descripcin: Comprimidos. Sustancia activa: Cloruro de oxibuprocana 1.0 mg Clorhidrato de oxibuprocana 0.2 mg Aceites esenciales y mentol c. b. p. 1 comprimido MAXORAL: Descripcin: Tabletas. Sustancia activa: Yoduro de tibezonio 5 mg Excipiente c. b. p. 1 tableta. ISODINE BUCOFARNGEO: Descripcin: Antisptico bucofarngeo. Sustancia activa: Iodopovidona 8 g Vehculo c. b. p. 100 ml ISODINE SOLUCION ANTISPTICA: Descripcin: Antisptico para piel, mucosas e instrumental y equipo Sustancia activa: Iodopovidona 10 g Vehculo c. b. p. 100 ml ASCOXAL: Descripcin: Tabletas efervescentes Sustancia activa: cido ascrbico 100 mg Percarbonato sdico 90 mg YODINE-B.F. Descripcin: Antisptico bucofarngeo Sustancia activa: Yodopovidona 8 g Vehculo c. b. p. 100 ml LAS FAMILIAS DE ANTIBITICOS Y SUS LUGARES BIOQUMICOS DE ACCIN

Varios miles de antibiticos han sido estudiados en los centros de investigacin industrial desde 1944. Alrededor de 40 de ellos estn actualmente comercializados en teraputica humana bajo el nombre de antibiticos, estos tienen un nombre cientfico o una denominacin comn en el sentido de la farmacopea francesa, y unos nombres comerciales que designan ya sea el producto puro, ya sean preparaciones diversas: sales, asociaciones de antibiticos, mezclas con otros productos qumicos o biolgicos. ANTIBITICOS ACTIVOS SOBRE LA SNTESIS DE LA PARED BACTERIANA: El constituyente de la pared de los estafilococos, responsable de la forma de las bacterias, es un mucopolisacrido constituido por N-acetilglucosamina y cido N-acetilmurmico. Este ltimo es portador de un tetrapptido (L-alanina, D-glutamina, L-lisina o al D-aminopimico y D- alanina). Estos tetrapptidos estn ligados entre ellos por un enlace peptdico (pentaglicina) que une a la D- alanina terminal de uno a la L- lisina. El conjunto forma una red que confiere a la pared sus cualidades mecnicas. Varias familias de antibiticos actan sobre la constitucin de este mucopptido. La familia de las _-lactaminas (penicilinas y cefalosporinas) impiden la puesta en su lugar del puente pentaglicina. La ristocetina y la vancomicina impiden el alargamiento de las cadenas glicopeptdicas. La bacitracina y la novobiocina tienen una accin todava imperfectamente definida. __lactaminas, penicilinas y cefalosporinas C. El nombre de este grupo proviene del ncleo comn, que comprende un ciclo de funcin lactama, asociado a un ciclo tiazolidina para las penicilinas o dihidrotiazina para las cefalosporinas. Estos ncleos llevan cadenas laterales diversas que condicionan a la vez el espectro de actividad de los productos y su sensibilidad a las _lactamasas. ANTIBITICOS ACTIVOS SOBRE LA SNTESIS DE PROTENAS. Una bacteria sintetiza sus protenas segn un plan inscrito en el ADN, este es copiado por el ARN mensajero es ejecutada a nivel de los organelas nucleoproteicas, los ribosomas en donde se ensamblan los elementos constituidos por una molcula proteica. Esta sntesis puede ser detenida por algunos antibiticos. Aminsidos (aminoglucsidos) Son una familia de antibiticos caracterizada por la presencia en su frmula de aminoazcares, sustituidos de diversa forma, y que comprenden la estreptomicina, la kanamicina, la paromomicina, la gentamicina, etc. Todos estos antibiticos comportan particularmente un resto de estreptamina sustituido (estreptidina de la estreptomicina) Estos antibiticos se fijan sobre la fraccin 30 S de los ribosomas y provocan la sntesis de protenas no conformes con el plan, en los cuales ciertos aminocidos son remplazados por otros. Estas protenas mal formadas no son funcionales no son funcionales. Se observan igualmente otros efectos txicos, principalmente a nivel de los procesos respiratorios. Cloranfenicol. Este antibitico comprende en su frmula de dos tomos de carbono asimtricos. Existen, pues 4 estereoismeros de los cuales solo uno, el derivado D-treo, es activo. Se admite que el cloranfenicol detiene la sntesis proteica fijndose sobre la fraccin 50 S de los ribosomas bacterianos (70 S). Los ribosomas 80 S de las clulas de los organismos superiores no lo fijan y la accin txica sobre los mamferos estara ligada a la fijacin del cloranfenicol en las mitocondrias. El mecanismo exacto de la accin sobre la sntesis proteica permanece en discusin. Otro efecto del cloranfenicol es la acumulacin de ARN en las bacterias. Tetracilina. Tetracilina, clortetraciclina, dimetilclortetraciclina. Se caracterizan por una molcula de cuatro ciclos sustituidos de forma diversa. Este grupo acta sobre la sntesis proteica. El antibitico impedira la unin de los cidos nuclicos de transferencia con la subunidad 50 S de los ribosomas. El alargamiento de la cadena proteica no puede realizarse debido a que el sistema no es aprovisionado de aminocidos. Esta unin entre el ARN de transferencia y los ribosomas

depende en parte de la concentracin de Mg++, y las tetracilinas intervendran complexndose a este catin. Otro efecto importante consiste en la inhibicin de los procesos oxidativos dadores de energa. Aqu tambin, las tetracilinas intervendran complexndose con los iones Mg++ necesarios para el funcionamiento de ciertos enzimas. Macrlidos. Presentan frmulas complejas caracterizadas por grandes ciclos (12 a 22 carbonos) que poseen una funcin lactona sustituidos por aminoazcares. Se incluyen en este grupo la eritromicina, la oleandomicina, la espiramicina, etc. Se les puede llamar sinergistinas ya que estn compuestas de dos antibiticos SBI y AMII que actan de forma muy sinrgica. Estos antibiticos inhiben la sntesis proteica segn unos mecanismos mal conocidos. Se fijan sobre las subunidades 50 S de los ribosomas, pero actan sin duda de forma diferente al cloranfenicol. ANTIBITICOS QUE ACTAN SOBRE LA SNTESIS DEL ADN. Numerosos productos inhiben la sntesis del ADN. El cido nalidxico es activo sobre las bacterias. Impide a los precursores del ADN incorporndose normalmente. Adems ser mutgeno. ANTIBITICOS ACTIVOS SOBRE LA MEMBRANA. La membrana es una estructura con funciones complejas, que regula esencialmente la entrada y la salida de los metabolismos celulares. Es tambin el asiento de los transportadores de los electrones encargados de las reacciones enzimticas. Las polimixinas B y E (colistina) son antibiticos polipeptdicos que se fijan en los grupos fosfato de la membrana, de la que perturban su estructura y su funcionamiento. Esto se produce por una prdida de iones, de aminocidos y de bases nucleicas que es mortal para la clula.

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