TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO EN NIOS/AS EXPUESTOS A VIOLENCIA DE GNERO EN SU MBITO FAMILIAR.

PROPUESTA PREVENTIVAS Autora: MDolores Aguilar Redorta Nombre de la Entidad: Vivir sin Violencia de Gnero ( Federacin Nacional Separadas y Divorciadas

1. OBJETIVOS E HIPOTESIS El objetivo principal de este trabajo es analizar si existen diferencias entre los hijos de aquellas mujeres que han sufrido algn tipo de violencia por parte de su pareja y los hijos de las mujeres que no la han sufrido, en cuanto a existencia de trastornos mentales y del comportamiento. La hiptesis de partida es que estar expuesto a violencia de gnero en el mbito familiar est relacionado con una mayor probabilidad de presentar trastornos mentales y del comportamiento en la infancia. 2. MTODO. - Sujetos y procedimientos. Los sujetos includos son 40 escolares de 4 y 5 aos de edad y sus respectivas madres, residentes en una localidad rural de 3.000 habitantes. La mitad de los escolares son varones y la otra mitad mujeres (50%), contando 4 aos de edad 21 de ellos y 5 aos los restantes 19. - Instrumentos de medida. a) La escala de cualidades y dificultades (strengths and difficulties questionnaire; SDQ). Consta de 25 tems que se dividen en 5 subescalas de 5 tems cada una y que hacen referencia a: sntomas emocionales, problemas de conducta, hiperactividad, problemas con compaeros y conducta positiva de socializacin (prosocial). Segn la puntuacin obtenida el resultado es normal, (escasa probabilidad de padecer un trastorno psiquitrico), lmite (posible trastorno psiquitrico) o anormal (probable trastorno psiquitrico). Se considera positivo cuando su valor es anormal, y negativo cuando es normal o lmite. El SDQ no es un test diagnstico, y por lo tanto, los individuos que obtienen un resultado positivo deben

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someterse a mtodos diagnsticos para confirmar la existencia de trastornos mentales y del comportamiento. b) La escala de valoracin del abuso fsico, psicolgico y sexual (Abusive Behavior Inventory, Shepard, 1992). Detecta violencia psicolgica, fsica y/o sexual en las mujeres por parte de su pareja en los ltimos 6 meses y a lo largo de toda la relacin de pareja. Consta de 30 tems, de los que 20 hacen referencia al abuso psicolgico (abuso emocional, aislamiento, intimidacin, amenazas, abuso econmico) y los otros 10 tems se refieren al abuso fsico. Su autora ha autorizado la traduccin y el uso de sta (Polo, 2003). El diseo epidemiolgico de casos-controles, se investiga la relacin entre la probabilidad de presentar trastornos mentales y del comportamiento y el padecimiento materno de violencia de gnero en el mbito familiar. En el anlisis estadstico se ha utilizado el paquete EPI/Info, versin 6 , difundido gratuitamente por el Center for Disease Control (CDC) de Atlanta. 3. RESULTADOS. La prevalencia de violencia psicolgica en las mujeres de la muestra en los 6 meses anteriores a la cumplimentacin del cuestionario, ha sido del 85%, debiendo tenerse en cuenta que en el 77,5% de casos, esta violencia psicolgica se presentaba de forma rara, en el 2,5% de forma ocasional y en el 5 % de modo frecuente. En el 15% de los casos, las mujeres han respondido negativamente (con nunca) a la totalidad de los tems del cuestionario. La prevalencia de violencia fsica ha sido del 12,5%. En el 87% de casos, las mujeres respondieron nunca en todos los tems del cuestionario referidos a violencia fsica. En la muestra se observan las siguientes puntuaciones en el SDQ cumplimentado por las profesoras: el 80% de los nios de nuestro estudio ha presentado un resultado normal en el SDQ, el 5% una puntuacin lmite y un 15 % un resultado anormal. En los casos de SDQ anormal no se han evidenciado diferencias entre nios y nias, siendo del 50% la representacin de cada uno de los sexos. En el estudio de la relacin existente entre las variables puntuacin en el cuestionario SDQ de los nios y violencia de gnero psicolgica sufrida por sus madres en los 6 meses previos, se detecta una asociacin estadsticamente significativa entre ambas variables, con un chi cuadrado de 19,27, grados de libertad=6 y valor de p=0,0037 (TABLA 1). De los 6 nios con

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un test SDQ positivo (puntuacin anormal), en 3 de ellos (el 50%) se ha encontrado que la madre sufre violencia psicolgica de forma ocasional o frecuente. TABLA 1. Relacin SDQ y violencia psicolgica en la madre Violencia psicolgica madre Resultado SDQ Normal Lmite Anormal Total P<0,01 Se objetiva una asociacin estadsticamente significativa entre la puntuacin positiva en el test SDQ y la violencia fsica padecida por la madre en los ltimos 6 meses de la relacin de pareja, con un chi cuadrado de 13,37, grados de libertad 4 y un valor de p= 0,0096 (TABLA 2). Es tambin en el 50% de nios con el test SDQ positivo en los que se detecta el padecimiento materno de violencia fsica rara o de forma ocasional en el contexto familiar. TABLA 2. Relacin SDQ y violencia fsica en madre Violencia fsica madre Resultado SDQ Normal Lmite Anormal Total p<0,01 4. DISCUSIN. La muestra estudiada en este trabajo es limitada en nmero, aunque la prevalencia de violencia fsica sufrida por las mujeres includas en nuestro estudio (12,5%) es similar a las descritas en muestras ms extensas revisadas en la literatura. Nunca 30 2 3 35 Raramente 2 0 1 3 Ocasional 0 0 2 2 Frecuente 0 0 0 0 Total 32 2 6 40 Nunca 6 0 0 0 Raramente 26 2 3 3 Ocasional 0 0 1 1 Frecuente 0 0 2 2 Total 32 2 6 40

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Los datos obtenidos en nuestra muestra han revelado una prevalencia muy elevada de violencia psicolgica, del 85%, puntuando esta violencia con frecuencia rara la mayora de las mujeres, pero con frecuencia ocasional o frecuente el 7,5% del total. Los tems del Abusive Behavior Inventory a los que la mayora ha respondido positivamente podran, en principio, considerarse leves, como te ech miradas de enfado, sin embargo, creemos que el enunciado de los tems referidos a violencia psicolgica, denotan un conocimiento exhaustivo y profundo por parte de la autora, de este tipo de violencia, la cual se origina en la concepcin que tiene el agresor de lo que debe ser el papel de la mujer en la familia y en la sociedad (Lorente, 1998). Tanto la prevalencia real de mujeres vctimas de violencia psicolgica, como los efectos psicolgicos a corto y largo plazo, sufridos por estas mujeres, podran estar infravaloradas en los trabajos revisados, donde la mayora de cuestionarios utilizados hacen mayor hincapi en la violencia fsica padecida. La frecuencia de SDQ positivos, candidatos a descartar un probable trastorno psiquitrico, ha sido mayor en la muestra (15 % de los nios ) respecto a los estudios realizados con grandes muestras de poblacin (Goodman, 2000; Pedreira, 2002). Este hecho podra relacionarse con caractersticas propias de la muestra o con la alta prevalencia de violencia psicolgica detectada en las mujeres de la muestra. Esta elevada prevalencia de violencia de gnero detectada en la muestra y la alta probabilidad de transtornos mentales en los nios estudiados nos plantean la necesidad de utilizar ampliamente en el mbito sanitario, instrumentos vlidos y fiables para la deteccin de violencia de gnero en las mujeres y sus hijos, debindose formar en estos aspectos a los profesionales sanitarios implicados. El anlisis de los datos obtenidos confirma nuestra hiptesis de partida, demostrndose la asociacin estadsticamente significativa entre la mayor probabilidad de presentar trastornos mentales y del comportamiento en la infancia y la exposicin a violencia de gnero sufrida por la madre. La asociacin demostrada nos parece clnicamente relevante, y proponemos que ante todo nio con probabilidad de padecer un trastorno mental y del comportamiento se debe investigar adems de la presencia o no de dicho trastorno, la existencia de violencia psicolgica o fsica en su mbito familiar. Por la misma razn, en el caso de deteccin de una

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mujer vctima de violencia de gnero en el mbito familiar debera incluirse siempre la valoracin de posibles trastornos mentales y del comportamiento de sus hijos. En la revisin de la literatura cientfica se ha demostrado que estos nios/as presentan una mayor incidencia de problemas fsicos, psicolgicos, conductuales y cognitivos, as como una alta probabilidad de reproducir la violencia violenta en las relaciones de pareja en su etapa adulta. Considerndolos como vctimas que son, al igual que a sus madres, se les debera derivar a servicios socio-sanitarios especializados, donde adems de la aplicacin de medidas sociales y judiciales contempladas en la legislacin vigente, se pueda examinar su estado psicolgico-psiquitrico e iniciar un tratamiento especfico. Para ello proponemos la elaboracin y desarrollo de un protocolo de actuacin integral que contemple las pautas de deteccin precoz, derivacin y tratamiento de todos los nios y nias vctimas de violencia de gnero en su mbito familiar. Esta actuacin se incluira en los diferentes estadios de prevencin: - prevencin primaria, que tiene como finalidad impedir la aparicin de la violencia , disminuyendo su incidencia, prevencin secundaria, que detecta de forma precoz la violencia, aplicando medidas para impedir su progresin, - prevencin terciaria, dirigida al tratamiento de las secuelas de la violencia ya ejercida, enlenteciendo su progresin y la aparicin de complicaciones, intentando mejorar la calidad de vida de las vctimas. 5. CONCLUSIONES. 1. Se ha detectado una elevada prevalencia de padecimiento de violencia psicolgica en las mujeres de la muestra (el 85%), no observndose cifras tan elevadas en los estudios epidemiolgicos revisados . 2. La probabilidad de padecer trastornos mentales y del comportamiento en los nios de la muestra es mayor (el 15%) que la detectada en muestras ms extensas. 3. Existe una asociacin estadsticamente significativa entre la probabilidad de padecer trastornos mentales y del comportamiento en la infancia y la exposicin a la violencia de gnero en el mbito familiar. Este hallazgo nos hace sugerir la necesidad de investigar siempre la existencia de este tipo de violencia en todos los nios en los que se detecten dichos trastornos, por parte de los profesionales sanitarios responsables de la salud del nio.

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