CONTROL PRENATAL Dr. Amilcar Rios Reyes ...

En brazos de su madre est el cuarto nio que en mi poca alumno universitario tu ve que atender como parte de mi formacin en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos... Foto: Hospital San Bartolom, Lima -Per "Muchas madres embarazadas suean con tener un nio sano e inteligente, el futuro de un nio sin problemas empieza en el momento de la concepcin". Amilcar Rios QU ES EL CONTROL PRENATAL? Es el control que toda gestante debe tener para asegurar un buen desarrollo del nio dentro del vientre materno, as mismo como para preservar la buena salud de el la. CULES SON LAS CARACTERSTICAS DEL CONTROL PRENATAL? El Control Prenatal debe reunir obligatoriamente las siguientes caractesticas: PREVIO: Debe iniciarse lo mas pronto posible, tan pronto como la madre sabe que esta gestando. PERIDICO: Debe ser peridico y repetitivo. En un embarazo de bajo riesgo los contro les deben ser: * Hasta las 28 semanas de gestacin: mensuales * Desde las 28 semanas hasta las 36 semanas de gestacin: quincenales * A partir de las 36 semanas hasta el parto: semanales En un embarazo de alto riesgo los controles deben ser con menos intervalo de tie mpo entre cada control, siguiendo el criterio del mdico. COMPLETO: Debe ser completo, es decir debe tomar en cuenta a la salud integral d e la mujer embarazada: * Examen general de la gestante. * Examen y evaluacin del embarazo y crecimiento del producto. * Atencin nutricional: Aporte de Fierro, otros oligoelementos y vitaminas * Atencin odontolgica. * Atencin sobre inmunizaciones: Rubela, Ttanos, Varicela, etc. * Atencin en su salud mental. * Atencin social y visitas domiciliarias, si es que lo necesita. * Educacin para la salud, y sobretodo acerca de los factores relacionados c on el embarazo. QU ES UN EMBARAZO BAJO RIESGO? Es el embarazo habitual, que tiende a ser normal, en una mujer que no tiene fact ores de riesgo que hagan peligrar la salud de ella, ni de su beb. QU ES UN EMBARAZO DE ALTO RIESGO? Es aquel en que el riesgo de enfermedad o muerte, antes despus del parto es mayo r que lo habitual, tanto para la madre como para el producto de la gestacin. El diagnstico de un embarazo de alto riesgo lo determinar su mdico de acuerdo a las conclusiones de los antecedentes y examen fsico realizados. Aqu hay algunos ejemplos de alto riesgo: gestante adolescente, gestante mayor de 35 aos, antecedente de abortos a repeticin, uso de drogas, enfermedad hipertensiva del embarazo, antecedentes de diabetes, amenaza de aborto o de parto pretermino , pelvis estrecha, etc. CMO DEBE SER LA PRIMERA CONSULTA DEL CONTROL PRENATAL? La primera consulta es muy especial, desde vencer la timidez de estar frente al mdico (muchas mujeres as lo sienten), hasta exigirle al mdico que responda a todas sus dudas. El mdico en la primera consulta se va a demorar, y primero tendr que salir de la d uda si es que la paciente est embarazada o no. Si fuera que esta gestando le har una serie de preguntas, le examinar totalmente, le pedir una serie de exmenes auxil

iares, y har interconsultas a otros especialistas si es que Ud. lo necesita. Ade ms le dar orientacin, algunos medicamentos o suplementos nutricionales si es que Ud . lo requiere en ese momento. Dentro de los exmenes auxiliares que le realizar estan: * Test de Embarazo para confirmarlo, una prueba que dura pocos minutos. * Exmenes de sangre: Hemograma, hemoglobina (verificar si hay anemia), grupo sa nguineo y factor Rh (descarte de incompatibilidad materno-fetal), glicemia, reac ciones serologicas para sfilis, test de ELISA para HIV, dosaje de anticuerpos par a rubeola, toxoplasmosis, y otras infecciones de inters. * Examen completo de orina: en busca de infeccin urinaria, en busca de albuminu ria (para descartar eclampsia. * Toma de muestra de secresin vaginal, si fuera necesario. * Test de citologa (Papanicolao), para descartar Cancer de Cuello Uterino, si f uera necesario. * Una ecografia obstetrica, si Ud. ya ha pasado las 5 semanas de gestacin (este procedimiento tambin sirve para descartar embarazo). Dentro de las interconsultas: * Le podra mandar al odntologo, o al terapista fsico para que le ensee a hacer e jercicios relacionados. En la historia se debe puntualizar la historia de sus vacunas Adems le dar orientacin acerca del embarazo y todo lo relacionado a ello. CMO DEBEN SER LAS SIGUIENTES CONSULTAS DEL CONTROL PRENATAL? Se emplea menor tiempo, y se hace nfasis en lo siguiente: * El mdico le preguntar acerca de los acontecimientos relacionados con el embara zo (sntomas o signos de alarma). * Controlar el aumento de peso de la gestante. * Controlar los signos vitales, en especial la presin arterial de la gestante. * Controlar el tamao del beb en relacin a su edad gestacional, midiendo la altura uterina. * Pedir e interpretar algunos exmenes que sean necesarios. * A partir de la semana 26 vigilrar la frecuencia cardiaca del feto y la presen cia de movimientos fetales. * A partir de la semana 36 re-evaluar la pelvis materna, ahora comparndola con e l tamao del producto. * Tambin sern necesarias pruebas funcionales de ecografia y otras para clarifica r la anatoma, situacin, presentacin y posicin del feto. QU SNTOMAS O SIGNOS DE ALARMA DEBE CONOCER UNA EMBARAZADA? Conociendo los sntomas signos de alarma, una gestante podr acudir de inmediato a s u mdico o al hospital si los tuviera, ya que estos anuncian una complicacin. Los siguientes son los sntomas y signos de alarma: * Prdida de sangre va vaginal. * Contracciones uterinas, antes de la fecha probable de parto. * Disminucin de los movimientos fetales o su ausencia. * Prdida de otros lquidos va vaginal. * Aumento de volumen de sus miembros inferiores y resto del cuerpo. * Dolor de cabeza intenso y permanente * Fiebre. * Nauseas y vmitos intensos y repetidos * Orina escasa o molestias al orinar * Dolor en el epigastrio. * Otros sntomas, de acuerdo a factor de riesgo asociado. QU INSTRUCCIONES ACERCA DEL PARTO DEBE RECIBIR LA EMBARAZADA? Que si ya est en el tiempo cercano al parto, debe acudir a un establecimiento de salud, si es que presenta lo siguiente: * Si pierde una secresin mucosa sanguinolenta en pequea cantidad. * Si tiene contracciones (dolor). * Si cree que se han roto las bolsas de liquido amniotico (liquido que recubre

al feto mientras est en crecimiento. Estos son signos de que el parto ya est por venir.