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Influenza Influenza humana: perguntas e respostas 1. O que influenza? 2. Resfriado e influenza (gripe) so a mesma coisa? 3. Existem outras doenas que podem ser confundidas com a influenza? 4. Qual o agente causador da influenza humana? 5. Como a influenza humana transmitida? 6. Como o vrus da influenza existe na natureza? 7. Como o vrus influenza das aves pode causar doena humana? 8. Quais so os sintomas da influenza humana? 9. A influenza humana uma doena grave? 10. Existe vacina para prevenir a inlfuenza humana ou suas complicaes? 11. Qualquer pessoa pode tomar a vacina contra a influenza? 12. Qual a durao da proteo conferida pela vacina contra a influenza? 13. Pode-se ter gripe mesmo estando vacinada contra influenza? 14. A vacina contra influenza pode provocar reaes?

15. Quais so os benefcios da vacina contra influenza? 16. Existem medicamentos disponveis para preveno e tratamento da influenza humana? 17. Existe tratamento para as complicaes da influenza? 18. O que a populao pode fazer para evitar a influenza? 19. Que cuidados devem tomar as pessoas que viajarem para um pas onde esto ocorrendo casos de influenza aviria? 20. Qual o papel do Ministrio da Sade na preveno e controle da influenza? 21. O que seria uma pandemia de influenza? 22. Quando ocorrer uma nova pandemia de influenza? 23. O Brasil poderia ser afetado por uma nova pandemia de influenza? 24. O que o Ministrio da Sade est fazendo para se preparar caso ocorra uma pandemia de influenza? 25. Por que a preocupao com uma pandemia de influenza nesse momento? 26. As vacinas disponveis atualmente so teis para prevenir uma pandemia de influenza? 27. Onde obter mais informaes? 28. Precisa falar conosco? 1. O que influenza? Tambm conhecida como gripe, a influenza uma infeco do sistema respiratrio cuja principal complicao so as pneumonias, que so responsveis por um grande nmero de internaes hospitalares no Pas. A doena inicia-se com febre alta, em geral acima de 38C, seguida de dor muscular, dor de garganta, dor de cabea e tosse seca. A febre o sintoma mais importante e dura em torno de trs dias. Os sintomas respiratrios como a tosse e outros, tornam-se mais evidentes com a progresso da doena e mantm-se em geral por trs a quatro dias aps o desaparecimento da febre. uma doena muito comum em todo o mundo, sendo possvel uma pessoa adquirir influenza vrias vezes ao longo de sua vida. tambm freqentemente confundida com outras viroses respiratrias, por isso o seu diagnstico de certeza s feito mediante exame laboratorial especfico. 2. Resfriado e influenza (gripe) so a mesma coisa? No. O resfriado geralmente mais brando que a gripe e pode durar de 2 a 4 dias. Tambm apresenta sintomas relacionados ao comprometimento das vias areas superiores, como congesto nasal, secreo nasal (rinorria), tosse e rouquido. A febre menos comum e, quando presente, de baixa intensidade. Outros sintomas tambm podem estar presentes, como mal-estar, dores musculares (mialgia) e dor de cabea (cefalia). Assim como na influenza, no resfriado comum tambm podem ocorrer complicaes como otites, sinusites, bronquites e at mesmo quadros mais graves, dependendo do agente etiolgico que est provocando a infeco. Os principais agentes infecciosos do resfriada comum so os Rhinovrus (com mais de 100 sorotipos), os Coronavrus, os vrus Parainfluenza (principalmente o tipo 3), o Vrus Sincicial Respiratrio, os Enterovrus e o Adenovrus. 3. Existem outras doenas que podem ser confundidas com a influenza? Sim, alm do resfriado comum, a rinite alrgica uma das doenas que mais se confundem com a gripe. Na rinite alrgica ocorrem sintomas como espirros, congesto e corrimento nasal. Existem duas formas de rinite alrgica: uma sazonal (em determinadas pocas do ano) e uma que dura o ano todo, podendo ser contnua ou intermitente. A rinite alrgica no acompanhada de febre. Porm, isso pode acontecer quando ela estiver associada a uma infeco. 4. Qual o agente causador da influenza humana? Um vrus. So conhecidos 3 tipos de vrus da influenza: A, B e C. Esses vrus so altamente transmissveis e podem sofrer mutaes (transformaes em sua estrutura gentica), sendo que o tipo A mais mutvel que o B e este mais mutvel que o tipo C. Os tipos A e B causam maior morbidade (doena) e mortalidade (mortes) que o tipo C. Geralmente as epidemias e pandemias (epidemia em vrios pases) esto associadas ao vrus do tipo A. O tipo C no tem

importncia clnica nem epidemiolgica. 5. Como a influenza humana transmitida? A influenza humana pode ser transmitida: - de forma direta:, atravs das secrees das vias respiratrias de uma pessoa contaminada ao falar, espirrar, ou tossir; ou - de forma indireta: por meio das mos que, aps contato com superfcies recentemente contaminadas por secrees respiratrias de um indivduo infectado, podem carrear o agente infeccioso diretamente para a boca, nariz e olhos. A transmisso direta inter-humana (ou seja, de pessoa-a-pessoa), a mais comum, mas j foi documentada a transmisso direta do vrus de aves e sunos para o homem. O perodo que uma pessoa pode transmitir a doena (transmissibilidade) de 2 dias antes at 5 dias aps o incio dos sintomas. 6. Como o vrus da influenza existe na natureza? Os vrus existem naturalmente em diversas espcies animais, como aves (especialmente as aquticas, como os patos), mamferos e herbvoros. Em geral, os vrus so especficos de cada espcie animal e s raramente se observa transmisso cruzada entre espcies diferentes, como da ave para o homem, por exemplo. No entanto, o porco pode se infectar tanto com vrus humanos como com vrus de aves. As aves silvestres, principalmente as aves migratrias, podem se infectar sem apresentar sintomas. So chamadas de reservatrios naturais do vrus e propiciam sua disseminao entre os continentes, representando um elemento importante na cadeia de transmisso da influenza aviria. No entanto, o vrus da influenza j foi identificado em outras aves como marrecos, maaricos, gaivotas, garas, pardelas, cisnes, teceles, cacatuas, tentilhes , alm das aves domsticas (galinha, peru, faiso, ganso, codorna, avestruz) e, menos freqentemente, em passarinhos, periquitos, papagaios e em aves de rapina como o falco. 7. Como o vrus influenza das aves pode causar doena humana? - Os vrus influenza esto presentes nas fezes, sangue e secrees respiratrias das aves infectadas. Desse modo, a contaminao humana pode ocorrer pelo contato direto com as aves infectadas por meio de inalao dessas secrees (inclusive durante a limpeza e a manuteno nos avirios ou criadouros sem os cuidados necessrios de proteo) ou durante o abate ou manuseio de aves infectadas. OBS: No foi evidenciada transmisso pela ingesto de ovos ou pelo consumo de carnes congeladas ou cozidas de aves infectadas. 8. Quais so os sintomas da influenza humana? Os primeiros sintomas costumam aparecer cerca de 24 horas depois do contgio, e podem ser: febre geralmente (>38C); dor de cabea; dor nos msculos; calafrios; prostrao (fraqueza); tosse seca; dor de garganta; espirros e coriza Podem apresentar ainda pele quente e mida, olhos hiperemiados (avermelhados) e lacrimejantes. As crianas podem apresentar tambm febre mais alta, aumento de linfonodos cervicais (gnglios no pescoo), diarria e vmitos. 9. A influenza humana uma doena grave?

Geralmente a influenza uma infeco auto-limitada, ou seja, evolui para cura completa devido a reao do prprio organismo humano ao do vrus. No entanto, a influenza pode causar doena grave em idosos, pessoas portadoras de doenas crnicas (como diabetes, cncer, doenas crnicas do corao, dos pulmes e dos rins), pessoas imunodeprimidas, gestantes no 2 e 3 trimestres de gravidez e recm-nascidos. Essas pessoas so consideradas grupos de maior risco para apresentar complicaes da influenza, como a pneumonia, e podem precisar de ateno hospitalar quando adoecem. 10. Existe vacina para prevenir a influenza humana ou suas complicaes? Sim. O Ministrio da Sade do Brasil, a partir de 1999, vem realizando campanhas anuais de vacinao contra a influenza para os idosos com idade de 60 anos ou mais, geralmente no ms de abril. Esta vacina faz parte do calendrio de vacinao da populao indgena e tambm disponibilizada nos Centros de Referncia de Imunobiolgicos Especiais (CRIE) de cada Estado, para uso dos indivduos que pertencem aos grupos de risco acima apontados. A composio da vacina varia a cada ano, de acordo com os tipos de vrus da influenza que esto circulando de forma predominante em ambos nos hemisfrios Norte e Sul. 11. Qualquer pessoa pode tomar a vacina contra a influenza? Sim, a partir dos seis meses de idade e desde que no tenha alergia a ovo (uma vez que esta vacina produzida em ovos de galinha). No entanto, a poltica de vacinao contra a influenza atualmente adotada pelo MS direcionada para os grupos de maior risco de desenvolver as formas graves e complicaes da doena (referidos no item 9). 12. Qual a durao da proteo conferida pela vacina contra a influenza? A vacina protege por um ano. Entretanto o vrus da gripe capaz de mudar suas caractersticas com muita freqncia, por isso a cada ano necessrio que se tome uma nova vacina. 13. Pode-se ter gripe mesmo estando vacinada contra influenza? Sim, porque a vacina protege contra os trs tipos de vrus que anualmente fazem parte da sua composio e porque, entre os idosos, sua proteo no de 100%. Mesmo assim, a vacinao diminui a gravidade da gripe e, portanto, as chances de complicaes e bitos. 14. A vacina contra influenza pode provocar reaes? Sim, mas as reaes so geralmente leves. As mais comuns so: dor, vermelhido e endurao no local de aplicao, que ocorrem nas primeiras 72 horas aps a vacinao. A febre como reao adversa vacina ocorre em menos de 1% dos casos e reaes alrgicas graves (anafilaxia) no so comuns. Acredita-se que as reaes estejam associadas aos componentes vacinais, principalmente protena do ovo de galinha (que utilizado na produo da vacina). essencial que as pessoas que tenham histria de alergia a alguma vacina, ao ovo ou a protenas de galinha, informem ao profissional de sade antes de receber a vacina. Raramente ocorre dor em trajetos de nervos (neuralgia), sensao de dormncia (parestesia) e fraqueza muscular.

15. Quais so os benefcios da vacina contra influenza? - Proteo contra o vrus da Influenza ou gripe e contra as complicaes da doena, principalmente as pneumonias bacterianas secundrias. - Estudos recentes indicam que a vacina tambm pode proteger contra infarto e derrame.

16. Existem medicamentos disponveis para preveno e tratamento da influenza humana? Sim. Apesar de o tratamento da influenza no complicada ser realizado com medicaes sintomticas, repouso, hidratao e alimentao leve, nas situaes em que h indicao mdica podem ser utilizadas duas classes de drogas, os bloqueadores do canal M2 de envelope viral (amantadina e rimantadina) ou os inibidores da neuraminidase (oseltamivir e zanimivir). H vantagens e desvantagens no uso de ambos os grupos de drogas, que devem ser avaliados pelo mdico que far as prescries, quando necessrio. OBS: devido ao risco do aparecimento de algumas reaes graves, importante evitar o uso de cido acetilsalislico na vigncia de quadros de influenza. 17. Existe tratamento para as complicaes da influenza? Sim. As principais complicaes so as infeces bacterianas secundrias, principalmente as pneumonias. Em caso de complicaes, o tratamento ser especfico, geralmente com antimicrobianos (antibiticos). Para tanto, fundamental procurar atendimento nas unidades de sade (postos/centros de sade ou hospitais). 18. O que a populao pode fazer para evitar a influenza? Como medida geral de preveno e controle de doenas de transmisso respiratria, recomenda-se a) Populao em geral - higiene das mos com gua e sabo (depois de tossir ou espirrar; depois de usar o banheiro, antes de comer, antes de tocar os olhos, boca e nariz); - evitar tocar os olhos, nariz ou boca aps contato com superfcies; - usar leno de papel descartvel; - proteger com lenos a boca e nariz ao tossir ou espirrar, para evitar disseminao de aerossis; - orientar para que o doente evite sair de casa enquanto estiver em perodo de transmisso da doena (at 5 cinco dias aps o incio dos sintomas); - evitar aglomeraes e ambientes fechados (deve-se manter os ambientes ventilados); - importante que o ambiente domstico seja arejado e receba a luz solar, pois estas medidas ajudam a eliminar os possveis agentes das infeces respiratrias; - restrio do ambiente de trabalho para evitar disseminao; - hbitos saudveis, como alimentao balanceada, ingesto de lquidos e atividade fsica. b) Cuidados no manejo de crianas em creches: - encorajar cuidadores e crianas a lavar as mos e os brinquedos com gua e sabo quando estiverem visivelmente sujas; - encorajar os cuidadores a lavar as mos aps contato com secrees nasais e orais das crianas, principalmente quando a criana est com suspeita de sndrome gripal; - orientar os cuidadores a observar se h crianas com tosse, febre e dor de garganta, principalmente quando h notificao de surto de sndrome gripal na cidade; os cuidadores devem informar os pais quando a criana apresentar os sintomas citados acima; - evitar o contato da criana doente com as outras. Recomenda-se que a criana doente fique em casa, a fim de evitar transmisso da doena; - orientar os cuidadores e responsveis pela creche que notifiquem a secretaria de sade municipal caso observem um aumento do nmero de crianas doentes com sndrome gripal ou com absentesmo pela mesma causa na creche; c) Medidas especficas em situao de epidemia de influenza: - Pessoas com condies clnicas graves da infeco ou suas complicaes (pneumonia viral primria ou bacteriana, por exemplo), recomenda-se procurar tratamento mdico-hospitalar. Para esses locais, recomenda-se a adoo estrita de medidas de biossegurana, conforme as

orientaes tcnicas do MS. - restringir visitas ao paciente, principalmente no perodo de transmissibilidade da doena (at 5 cinco dias aps o incio dos sintomas); colocar mscaras no paciente, se possvel, quando o mesmo for transportado; - Avaliar a necessidade de suspenso temporria das atividades coletivas do grupo etrio de crianas e pr-escolares, como forma de reduzir a transmisso ampliada da doena na comunidade. - Cuidados adicionais com gestantes (2 e 3 trimestre) e bebs para evitar infeces secundrias (pneumonia), e parturientes para evitar transmitir a doena para o beb: o gestante: ::. buscar o servio de sade caso apresente sintomas de sndrome gripal; ::. na internao para o trabalho de parto, priorizar o isolamento se a mesma estiver com diagnstico de influenza; o parturiente: ::. aps o nascimento do beb, se a me estiver doente, usar mscara e lavar bem as mos com gua e sabo antes de amamentar e aps manipular suas secrees; estas medidas devem ser seguidas at sete dias aps o incio dos sintomas da me; ::. a parturiente deve evitar tossir ou espirrar prximo ao beb; o beb: ::. priorizar o isolamento em berrios ::. os profissionais e mes devem lavar bem as mos e outros utenslios (mamadeiras, termmetros, etc); - Alm dessas recomendaes outras medidas de controle e preveno podero ser adotadas, de acordo com a gravidade, extenso geogrfica e magnitude do surto. 19. Que cuidados devem tomar as pessoas que viajarem para um pas onde esto ocorrendo casos de influenza aviria? - Evitar contato com aves em granjas e mercados pblicos; - Evitar ingerir alimentos de origem animal (principalmente aves e sunos) crus ou de procedncia duvidosa; - Evitar locais fechados com grande concentrao de pessoas; - Manter cuidados bsicos com a higiene pessoal, como lavar sempre as mos antes de se alimentar ou levar a mo ao rosto (ver questo 19); - Procurar imediatamente o servio de sade caso venha a apresentar sintomas como os j citados acima. 20. Qual o papel do Ministrio da Sade na preveno e controle da influenza? O Ministrio da Sade, por meio da Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), elabora normas e coordena, no mbito nacional, as aes de vigilncia e controle da influenza, incluindo as campanhas anuais de vacinao referidas acima, bem como a assessoria e superviso as secretarias estaduais e municipais de sade no desenvolvimento dessas aes, bem como realizando estudos sobre a morbimortalidade por influenza e causas associadas para avaliar aspectos especficos da transmisso da doena no pas. O MS, em conjunto com as secretarias estaduais e municipais mantm desde o ano 2000 um Sistema Nacional de Vigilncia da Influenza, com os objetivos principais de monitorar a circulao dos vrus influenza em nosso meio e a morbimortalidade ele associada. Este Sistema baseia-se na manuteno de uma rede de unidades sentinela, composta por unidades de sade/pronto atendimento, que semanalmente coleta material para diagnstico laboratorial e informa a proporo de casos de sndrome gripal atendidos em sua demanda. Para o diagnstico laboratorial da influenza humana so realizados testes especficos em amostras de coletadas da secreo nasofarngea, atravs da tcnica de aspirado nasofarngeo e/ou de swab combinado. Atualmente, o Sistema de Vigilncia da Influenza est implantado em 46 unidades sentinelas, a maioria localizada nas capitais de 21 estados das cinco regies brasileiras, com previso de implantao em todos os estados brasileiros at o ano 2006.

OBS: Independente da participao nesta rede sentinela, toda suspeita da ocorrncia de surto de influenza deve ser notificada a secretaria municipal ou estadual de sade, ou mesmo ao ministrio da sade, em consonncia com as normas atuais sobre a notificao de doenas transmissveis no pas. Destaca-se tambm a articulao do Ministrio da Sade com o Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento, buscando uma maior integrao das vigilncias da influenza humana e animal. 21. O que seria uma pandemia de influenza? O termo pandemia significa uma epidemia em grandes propores (tanto em nmero de pessoas envolvidas, quanto em rea geogrfica) que atinge diversos paises geralmente de forma simultnea, decorrente da existncia de um grande nmero de pessoas susceptveis infeco por um novo vrus da doena. Pandemias de influenza ou gripe j causaram graves danos durante toda histria. No ltimo sculo ocorreram pelo menos trs grandes pandemias quem em poucas semanas causaram grande impacto na morbidade e mortalidade, afetando principalmente crianas e adultos jovens e provocando situaes de ruptura social. 22. Quando ocorrer uma nova pandemia de influenza? O intervalo entre as trs principais pandemias de influenza que ocorreram no sculo passado foi de 39 anos entre as chamadas Gripe Espanhola e a Gripe Asitica e de 11 anos entre esta e a Gripe de Hong Kong. No possvel prever exatamente quando uma nova pandemia ocorrer, mas possvel, por meio do monitoramento dos vrus influenza e da situao epidemiolgica nacional e internacional, identificar indcios de que este fenmeno possa estar mais prximo de acontecer. Para a ecloso de uma pandemia necessrio, basicamente, o surgimento de uma nova cepa (tipo) do vrus influenza com capacidade para provocar doena no homem e que esta cepa tenha facilidade de ser transmitida por contgio inter-humano direto (ou seja, de pessoa-a-pessoa). 23. O Brasil poderia ser afetado por uma nova pandemia de influenza? No cenrio epidemiolgico mundial atual, o vrus da influenza aviria H5N1 representa a ameaa de uma nova pandemia, uma vez que est circulando entre aves em 13 pases e em quatro deles tem provocado - de forma espordica - casos entre seres humanos. H um risco que este vrus H5N1 possa sofrer uma mutao (ou seja, alteraes das suas caractersticas genticas atuais) e adquirir condies de ser transmitido diretamente entre os seres humanos, iniciando-se assim uma nova pandemia. No possvel prever exatamente se e quando isto vai ocorrer, mas possvel que ocorra. Neste caso, todos os pases sero afetados, em maior ou menor intensidade, dependendo do tipo de mutao que ocorra no vrus e da capacidade de resposta rpida das autoridades de sade pblica a nvel mundial. 24. O que o Ministrio da Sade est fazendo para se preparar caso ocorra uma pandemia de influenza? O Ministrio da Sade elaborou um Plano de Contingncia para a prxima pandemia de influenza. Este Plano prev aes nas reas da vigilncia epidemiolgica da influenza humana e animal, organizao da assistncia, aquisio de um estoque estratgico de antivirais, investimentos para a produo nacional de uma vacina especfica, informao e comunicao, defesa civil, aes em portos, aeroportos e fronteiras, dentre outros, e deve integrar um plano global do governo federal para o enfrentamento de uma situao emergencial como esta, caso ela venha a ocorrer. Para a construo deste Plano tomou-se como referncia as orientaes da Organizao Mundial de Sade, as discusses acumuladas at o momento no mbito do Comit, a

bibliografia disponvel sobre a situao mundial da influenza e a consulta a planos de contingncia de outros paises. 25. Por que a preocupao com uma pandemia de influenza nesse momento? Porque h evidncias que este vrus da influenza aviria H5N1 estabeleceu boas condies de sobrevivncia entre aves aquticas no sudeste asitico, propiciando que a transmisso ave/homem continue a ocorrer, mesmo que de forma geograficamente circunscrita ao sudeste asitico. No entanto, tem havido mais recentemente a expanso geogrfica de focos de influenza aviria para pases de outros continentes, o que aumenta o risco de exposio dos seres humanos aves infectadas. Quanto mais casos de influenza aviria H5N1 em humanos, maior a chance de ocorrer uma mutao no vrus que permita sua transmisso ampliada na populao mundial. At o momento a transmisso inter-humana desta cepa ainda no est confirmada. 26. As vacinas disponveis atualmente so teis para prevenir uma pandemia de influenza? No. S ser possvel produzir uma vacina contra uma pandemia de influenza quando efetivamente surgir uma nova cepa do vrus que tenha capacidade de transmisso pessoa a pessoa. No entanto, o Ministrio da Sade vem aumentando os investimentos no Instituto Butant/SP - que j vinha sendo preparado para a produo nacional de vacinas contra as cepas epidmicas anuais de influenza - para que tambm seja possvel a produo emergencial de vacinas contra uma cepa pandmica. Os ensaios de produo desta nova vacina comearo a ser feitos j em 2006, utilizando-se como modelo a atual cepa H5N1. 27. Onde obter mais informaes? Para outras informaes, acessar os sites a seguir: Ministrio da Sade www.saude.gov.br Secretaria de Vigilncia em Sade www.saude.gov.br/svs Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento www.agricultura.gov.br Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria www.anvisa.gov.br Organizao Mundial de Sade: www.who.int Organizao Mundial de Sade Animal www.oie.int Organizao das Naes Unidas para Agricultura e Alimentao www.fao.org 28. Precisa falar conosco? Pode enviar sua mensagem para o e-mail: gripe@saude.gov.br

Ministrio da Sade - Esplanada dos Ministrios Bloco G - Brasilia / DF - CEP: 70058-900 Fone: 3315-2425 - contato@saude.gov.br DISQUE SADE 0800 61 1997

Mais de 5,2 milhes de idosos j tomaram a vacina Balano preliminar dos dados da Campanha Nacional de Vacinao do Idoso (30/4) indica que 5.243.453 pessoas com 60 anos ou mais j compareceram aos postos de sade para tomar a vacina contra a gripe. O ltimo balano foi fechado s 17h10 de hoje (30), com dados de 5.511 municpios e Distrito Federal. Neste ano, a meta vacinar cerca de 13 milhes de idosos at o dia 9 de maio, em todos os municpios brasileiros. Portanto, todas as pessoas com 60 anos ou mais que ainda no tomaram a vacina contra a gripe, devem procurar os postos de sade. Estudos nacionais e internacionais mostram que a vacina contra influenza reduz mais de 50% das doenas relacionadas gripe nos idosos vacinados e, no mnimo, 32% das hospitalizaes por pneumonias. Alm disso, estudos apontam que h queda de pelos menos 31% das mortes hospitalares por pneumonia e influenza (gripe) e de cerca de 50% das mortes hospitalares relacionadas s doenas respiratrias. Quanto aos bitos entre idosos, por diversas causas, o percentual de queda varia entre 27% e 30%. Para saber mais sobre: A vacina - A vacina contra a gripe produzida com base nas trs cepas (subtipo de vrus) de maior circulao no Hemisfrio Sul. Essa combinao eleva a capacidade de proteo da vacina. A vacina leva duas semanas para produzir efeito e deve ser tomada todos os anos. Os vrus presentes na vacina esto mortos e no podem se reproduzir e provocar a doena. Isto significa que a vacina no causa gripe. S no podem ser vacinados aqueles que tm um quadro rarssimo de alergia comprovada protena do ovo, uma vez que a dose produzida em embries de galinha.

1. O que influenza? Tambm conhecida como gripe , a influenza uma infeco do sistema respiratrio cuja principal complicao so as pneumonias, que so responsveis por um grande nmero de internaes hospitalares no Pas. A doena inicia-se com febre alta, em geral acima de 38C, seguida de dor muscular, dor de garganta, dor de cabea e tosse seca. A febre o sintoma mais importante e dura em torno de trs dias. Os sintomas respiratrios como a tosse e outros, tornam-se mais evidentes com a progresso da doena e mantm-se em geral por trs a quatro dias aps o desaparecimento da febre. uma doena muito comum em todo o mundo, sendo possvel uma pessoa adquirir influenza vrias vezes ao longo de sua vida. tambm freqentemente confundida com outras viroses respiratrias, por isso o seu diagnstico de certeza s feito mediante exame laboratorial especfico.

2. Resfriado e influenza (gripe) so a mesma coisa? No . O resfriado geralmente mais brando que a gripe e pode durar de 2 a 4 dias. Tambm apresenta sintomas relacionados ao comprometimento das vias areas superiores, como congesto nasal, secreo nasal (rinorria), tosse e rouquido. A febre menos comum e, quando presente, de baixa intensidade. Outros sintomas tambm podem estar presentes, como mal-estar, dores musculares (mialgia) e dor de cabea (cefalia). Assim como na influenza, no esfriado comum tambm podem ocorrer complicaes como otites, sinusites, bronquites e at mesmo quadros mais graves, dependendo do agente etiolgico que est provocando a infeco. Os principais agentes infecciosos do resfriada comum so os Rhinovrus (com mais de 100 sorotipos), os Coronavrus, os vrus Parainfluenza (principalmente o tipo 3), o Vrus Sincicial Respiratrio, os Enterovrus e o Adenovrus.

3. Existem outras doenas que podem ser confundidas com a influenza?

Sim , alm do resfriado comum, a rinite alrgica uma das doenas que mais se confundem com a gripe. Na rinite alrgica ocorrem sintomas como espirros, congesto e corrimento nasal. Existem duas formas de rinite alrgica: uma sazonal (em determinadas pocas do ano) e uma que dura o ano todo, podendo ser contnua ou intermitente. A rinite alrgica no acompanhada de febre. Porm, isso pode acontecer quando ela estiver associada a uma infeco.

4. Qual o agente causador da influenza humana? Um vrus. So conhecidos 3 tipos de vrus da influenza: A, B e C. Esses vrus so altamente transmissveis e podem sofrer mutaes (transformaes em sua estrutura gentica), sendo que o tipo A mais mutvel que o B e este mais mutvel que o tipo C. Os tipos A e B causam maior morbidade (doena) e mortalidade (mortes) que o tipo C. Geralmente as epidemias e pandemias (epidemia em vrios pases) esto associadas ao vrus do tipo A. O tipo C no tem importncia clnica nem epidemiolgica.

5. Como a influenza humana transmitida? A influenza humana pode ser transmitida: - de forma direta:, atravs das secrees das vias respiratrias de uma pessoa contaminada ao falar, espirrar, ou tossir; ou - de forma indireta: por meio das mos que, aps contato com superfcies recentemente contaminadas por secrees respiratrias de um indivduo infectado, podem carrear o agente infeccioso diretamente para a boca, nariz e olhos. A transmisso direta inter-humana (ou seja, de pessoa-a-pessoa), a mais comum, mas j foi documentada a transmisso direta do vrus de aves e sunos para o homem. O perodo que uma pessoa pode transmitir a doena (transmissibilidade) de 2 dias antes at 5 dias aps o incio dos sintomas.

6. Como o vrus da influenza existe na natureza? Os vrus existem naturalmente em diversas espcies animais , como aves (especialmente as aquticas, como os patos), mamferos e herbvoros. Em geral, os vrus so especficos de cada espcie animal e s raramente se observa transmisso cruzada entre espcies diferentes, como da ave para o homem, por exemplo. No entanto, o porco pode se infectar tanto com vrus humanos como com vrus de aves. As aves silvestres , principalmente as aves migratrias, podem se infectar sem apresentar sintomas. So chamadas de reservatrios naturais do vrus e propiciam sua disseminao entre os continentes, representando um elemento importante na cadeia de transmisso da influenza aviria. No entanto, o vrus da influenza j foi identificado em outras aves como marrecos, maaricos, gaivotas, garas, pardelas, cisnes, teceles, cacatuas, tentilhes , alm das aves domsticas (galinha, peru, faiso, ganso, codorna, avestruz) e, menos freqentemente, em passarinhos, periquitos, papagaios e em aves de rapina como o falco.

7. Como o vrus influenza das aves pode causar doena humana? - Os vrus influenza esto presentes nas fezes, sangue e secrees respiratrias das aves infectadas. Desse modo, a contaminao humana pode ocorrer pelo contato direto com as aves infectadas por meio de inalao dessas secrees (inclusive durante a limpeza e a manuteno nos avirios ou criadouros sem os cuidados necessrios de proteo) ou durante o abate ou manuseio de aves infectadas. OBS: No foi evidenciada transmisso pela ingesto de ovos ou pelo consumo de carnes congeladas ou cozidas de aves infectadas.

8. Quais so os sintomas da influenza humana? Os primeiros sintomas costumam aparecer cerca de 24 horas depois do contgio, e podem ser: febre geralmente (>38C); dor de cabea; dor nos msculos;

 calafrios; prostrao (fraqueza); tosse seca; dor de garganta; espirros e coriza Podem apresentar ainda pele quente e mida, olhos hiperemiados (avermelhados) e lacrimejantes. As crianas podem apresentar tambm febre mais alta, aumento de linfonodos cervicais (gnglios no pescoo), diarria e vmitos.

9. A influenza humana uma doena grave? Geralmente a influenza uma infeco auto-limitada, ou seja, evolui para cura completa devido a reao do prprio organismo humano ao do vrus. No entanto, a influenza pode causar doena grave em idosos, pessoas portadoras de doenas crnicas (como diabetes, cncer, doenas crnicas do corao, dos pulmes e dos rins), pessoas imunodeprimidas, gestantes no 2 e 3 trimestres de gravidez e recm-nascidos. Essas pessoas so consideradas grupos de maior risco para apresentar complicaes da influenza, como a pneumonia, e podem precisar de ateno hospitalar quando adoecem.

10. Existe vacina para prevenir a inlfuenza humana ou suas complicaes? Sim . O Ministrio da Sade do Brasil, a partir de 1999, vem realizando campanhas anuais de vacinao contra a influenza para os idosos com idade de 60 anos ou mais, geralmente no ms de abril. Esta vacina faz parte do calendrio de vacinao da populao indgena e tambm disponibilizada nos Centros de Referncia de Imunobiolgicos Especiais (CRIE) de cada Estado, para uso dos indivduos que pertencem aos grupos de risco acima apontados. A composio da vacina varia a cada ano , de acordo com os tipos de vrus da influenza que esto circulando de forma predominante em ambos nos hemisfrios Norte e Sul.

11. Qualquer pessoa pode tomar a vacina contra a influenza? Sim , a partir dos seis meses de idade e desde que no tenha alergia a ovo (uma vez que esta vacina produzida em ovos de galinha). No entanto, a poltica de vacinao contra a influenza atualmente adotada pelo MS direcionada para os grupos de maior risco de desenvolver as formas graves e complicaes da doena (referidos no item 9).

12. Qual a durao da proteo conferida pela vacina contra a influenza? A vacina protege por um ano . Entretanto o vrus da gripe capaz de mudar suas caractersticas com muita freqncia, por isso a cada ano necessrio que se tome uma nova vacina.

13. Pode-se ter gripe mesmo estando vacinada contra influenza? Sim , porque a vacina protege contra os trs tipos de vrus que anualmente fazem parte da sua composio e porque, entre os idosos, sua proteo no de 100%. Mesmo assim, a vacinao diminui a gravidade da gripe e, portanto, as chances de complicaes e bitos.

14. A vacina contra influenza pode provocar reaes? Sim , mas as reaes so geralmente leves. As mais comuns so: dor, vermelhido e endurao no local de aplicao, que ocorrem nas primeiras 72 horas aps a vacinao. A febre como reao adversa vacina ocorre em menos de 1% dos casos e reaes alrgicas graves (anafilaxia) no so comuns. Acredita-se que as reaes estejam associadas aos componentes vacinais, principalmente protena do ovo de galinha (que utilizado na produo da vacina). essencial que as pessoas que tenham histria de alergia a alguma vacina, ao ovo ou a protenas de galinha, informem ao profissional de sade antes de receber a vacina. Raramente ocorre dor em trajetos de nervos (neuralgia), sensao de dormncia (parestesia) e fraqueza muscular. Voltar

15. Quais so os benefcios da vacina contra influenza? - Proteo contra o vrus da Influenza ou gripe e contra as complicaes da doena, principalmente as pneumonias bacterianas secundrias. - Estudos recentes indicam que a vacina tambm pode proteger contra infarto e derrame.

16. Existem medicamentos disponveis para preveno e tratamento da influenza humana? Sim . Apesar de o tratamento da influenza no complicada ser realizado com medicaes sintomticas, repouso, hidratao e alimentao leve, nas situaes em que h indicao mdica podem ser utilizadas duas classes de drogas, os bloqueadores do canal M2 de envelope viral (amantadina e rimantadina) ou os inibidores da neuraminidase (oseltamivir e zanimivir). H vantagens e desvantagens no uso de ambos os grupos de drogas, que devem ser avaliados pelo mdico que far as prescries, quando necessrio. OBS: devido ao risco do aparecimento de algumas reaes graves, importante evitar o uso de cido acetilsalislico na vigncia de quadros de influenza.

17. Existe tratamento para as complicaes da influenza? Sim. As principais complicaes so as infeces bacterianas secundrias, principalmente as pneumonias. Em caso de complicaes, o tratamento ser especfico, geralmente com antimicrobianos (antibiticos). Para tanto, fundamental procurar atendimento nas unidades de sade (postos/centros de sade ou hospitais).

18. O que a populao pode fazer para evitar a influenza? Como medida geral de preveno e controle de doenas de transmisso respiratria, recomenda-se a) Populao em geral - higiene das mos com gua e sabo (depois de tossir ou espirrar; depois de usar o banheiro, antes de comer, antes de tocar os olhos, boca e nariz); - evitar tocar os olhos, nariz ou boca aps contato com superfcies; - usar leno de papel descartvel; - proteger com lenos a boca e nariz ao tossir ou espirrar, para evitar disseminao de aerossis; - orientar para que o doente evite sair de casa enquanto estiver em perodo de transmisso da doena (at 5 cinco dias aps o incio dos sintomas); - evitar aglomeraes e ambientes fechados (deve-se manter os ambientes ventilados); - importante que o ambiente domstico seja arejado e receba a luz solar, pois estas medidas ajudam a eliminar os possveis agentes das infeces respiratrias; - restrio do ambiente de trabalho para evitar disseminao; - hbitos saudveis, como alimentao balanceada, ingesto de lquidos e atividade fsica. b) Cuidados no manejo de crianas em creches: - encorajar cuidadores e crianas a lavar as mos e os brinquedos com gua e sabo quando estiverem visivelmente sujas; - encorajar os cuidadores a lavar as mos aps contato com secrees nasais e orais das crianas, principalmente quando a criana est com suspeita de sndrome gripal; - orientar os cuidadores a observar se h crianas com tosse, febre e dor de garganta, principalmente quando h notificao de surto de sndrome gripal na cidade; os cuidadores devem informar os pais quando a criana apresentar os sintomas citados acima; - evitar o contato da criana doente com as outras. Recomenda-se que a criana doente fique em casa, a fim de evitar transmisso da doena; - orientar os cuidadores e responsveis pela creche que notifiquem a secretaria de sade municipal caso observem um aumento do nmero de crianas doentes com sndrome gripal ou com absentesmo pela mesma causa na creche; c) Medidas especficas em situao de epidemia de influenza: - Pessoas com condies clnicas graves da infeco ou suas complicaes (pneumonia viral primria ou bacteriana, por exemplo), recomenda-se procurar tratamento mdico-hospitalar. Para esses locais, recomenda-se a adoo estrita de medidas de biossegurana, conforme as orientaes tcnicas do MS. - restringir visitas ao paciente, principalmente no perodo de transmissibilidade da doena (at 5 cinco dias aps o incio dos sintomas);

colocar mscaras no paciente, se possvel, quando o mesmo for transportado; - Avaliar a necessidade de suspenso temporria das atividades coletivas do grupo etrio de crianas e prescolares, como forma de reduzir a transmisso ampliada da doena na comunidade. - Cuidados adicionais com gestantes (2 e 3 trimestre) e bebs para evitar infeces secundrias (pneumonia), e parturientes para evitar transmitir a doena para o beb: o gestante: ::. buscar o servio de sade caso apresente sintomas de sndrome gripal; ::. na internao para o trabalho de parto, priorizar o isolamento se a mesma estiver com diagnstico de influenza; o parturiente: ::. aps o nascimento do beb, se a me estiver doente, usar mscara e lavar bem as mos com gua e sabo antes de amamentar e aps manipular suas secrees; estas medidas devem ser seguidas at sete dias aps o incio dos sintomas da me; ::. a parturiente deve evitar tossir ou espirrar prximo ao beb; o beb: ::. priorizar o isolamento em berrios ::. os profissionais e mes devem lavar bem as mos e outros utenslios (mamadeiras, termmetros, etc); - Alm dessas recomendaes outras medidas de controle e preveno podero ser adotadas, de acordo com a gravidade, extenso geogrfica e magnitude do surto.

19. Que cuidados devem tomar as pessoas que viajarem para um pas onde esto ocorrendo casos de influenza aviria? - Evitar contato com aves em granjas e mercados pblicos; - Evitar ingerir alimentos de origem animal (principalmente aves e sunos) crus ou de procedncia duvidosa; - Evitar locais fechados com grande concentrao de pessoas; - Manter cuidados bsicos com a higiene pessoal, como lavar sempre as mos antes de se alimentar ou levar a mo ao rosto (ver questo 19); - Procurar imediatamente o servio de sade caso venha a apresentar sintomas como os j citados acima.

20. Qual o papel do Ministrio da Sade na preveno e controle da influenza? O Ministrio da Sade, por meio da Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), elabora normas e coordena, no mbito nacional, as aes de vigilncia e controle da influenza, incluindo as campanhas anuais de vacinao referidas acima, bem como a assessoria e superviso as secretarias estaduais e municipais de sade no desenvolvimento dessas aes, bem como realizando estudos sobre a morbimortalidade por influenza e causas associadas para avaliar aspectos especficos da transmisso da doena no pas. O MS, em conjunto com as secretarias estaduais e municipais mantm desde o ano 2000 um Sistema Nacional de Vigilncia da Influenza, com os objetivos principais de monitorar a circulao dos vrus influenza em nosso meio e a morbimortalidade ele associada. Este Sistema baseia-se na manuteno de uma rede de unidades sentinela, composta por unidades de sade/pronto atendimento, que semanalmente coleta material para diagnstico laboratorial e informa a proporo de casos de sndrome gripal atendidos em sua demanda. Para o diagnstico laboratorial da influenza humana so realizados testes especficos em amostras de coletadas da secreo nasofarngea, atravs da tcnica de aspirado nasofarngeo e/ou de swab combinado. Atualmente, o Sistema de Vigilncia da Influenza est implantado em 46 unidades sentinelas, a maioria localizada nas capitais de 21 estados das cinco regies brasileiras, com previso de implantao em todos os estados brasileiros at o ano 2006. OBS: Independente da participao nesta rede sentinela, toda suspeita da ocorrncia de surto de influenza deve ser notificada a secretaria municipal ou estadual de sade, ou mesmo ao ministrio da sade, em consonncia com as normas atuais sobre a notificao de doenas transmissveis no pas. Destaca-se tambm a articulao do Ministrio da Sade com o Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento, buscando uma maior integrao das vigilncias da influenza humana e animal.

21. O que seria uma pandemia de influenza? O termo pandemia significa uma epidemia em grandes propores (tanto em nmero de pessoas envolvidas, quanto em rea geogrfica) que atinge diversos paises geralmente de forma simultnea, decorrente da existncia de um grande nmero de pessoas susceptveis infeco por um novo vrus da doena. Pandemias de influenza ou gripe j causaram graves danos durante toda histria. No ltimo sculo ocorreram

pelo menos trs grandes pandemias quem em poucas semanas causaram grande impacto na morbidade e mortalidade, afetando principalmente crianas e adultos jovens e provocando situaes de ruptura social.

22. Quando ocorrer uma nova pandemia de influenza? O intervalo entre as trs principais pandemias de influenza que ocorreram no sculo passado foi de 39 anos entre as chamadas Gripe Espanhola e a Gripe Asitica e de 11 anos entre esta e a Gripe de Hong Kong. No possvel prever exatamente quando uma nova pandemia ocorrer, mas possvel, por meio do monitoramento dos vrus influenza e da situao epidemiolgica nacional e internacional, identificar indcios de que este fenmeno possa estar mais prximo de acontecer. Para a ecloso de uma pandemia necessrio, basicamente, o surgimento de uma nova cepa (tipo) do vrus influenza com capacidade para provocar doena no homem e que esta cepa tenha facilidade de ser transmitida por contgio inter-humano direto (ou seja, de pessoa-a-pessoa). 23. O Brasil poderia ser afetado por uma nova pandemia de influenza? No cenrio epidemiolgico mundial atual, o vrus da influenza aviria H5N1 representa a ameaa de uma nova pandemia, uma vez que est circulando entre aves em 13 pases e em quatro deles tem provocado - de forma espordica - casos entre seres humanos. H um risco que este vrus H5N1 possa sofrer uma mutao (ou seja, alteraes das suas caractersticas genticas atuais) e adquirir condies de ser transmitido diretamente entre os seres humanos, iniciando-se assim uma nova pandemia. No possvel prever exatamente se e quando isto vai ocorrer, mas possvel que ocorra. Neste caso, todos os pases sero afetados, em maior ou menor intensidade, dependendo do tipo de mutao que ocorra no vrus e da capacidade de resposta rpida das autoridades de sade pblica a nvel mundial.

24. O que o Ministrio da Sade est fazendo para se preparar caso ocorra uma pandemia de influenza? O Ministrio da Sade est finalizando o seu Plano de Contingncia para a prxima pandemia de influenza. Este Plano vem sendo discutido desde o incio do ano passado, aps a constituio do Comit Brasileiro de Preparao do Plano de Contingncia para uma pandemia de influenza [Portaria N 36, de 22/12/03, publicada no DOU de 23/12/03]. Mais recentemente, foi constitudo um grupo de trabalho para acelerar a elaborao do Plano, cuja verso preliminar encontra-se disponvel no stio da SVS ( www.saude.gov.br/svs/influenza ). Este Plano prev aes nas reas da vigilncia epidemiolgica da influenza humana e animal, organizao da assistncia, aquisio de um estoque estratgico de antivirais, investimentos para a produo nacional de uma vacina especfica, informao e comunicao, defesa civil, aes em portos, aeroportos e fronteiras, dentre outros, e deve integrar um plano global do governo federal para o enfrentamento de uma situao emergencial como esta, caso ela venha a ocorrer. Para a construo deste Plano tomou-se como referncia as orientaes da Organizao Mundial de Sade, as discusses acumuladas at o momento no mbito do Comit, a bibliografia disponvel sobre a situao mundial da influenza e a consulta a planos de contingncia de outros paises. O seu lanamento ser em novembro de 2005 durante um Seminrio Internacional que a SVS est organizando, que contar com a participaro representantes da Organizao Mundial de Sade, da Organizao Pan Americana de Sade, da Organizao Internacional de Sade Animal e de pases que esto mais adiantados no seu processo de preparao interna, para a troca de experincias.

25. Por que a preocupao com uma pandemia de influenza nesse momento? Porque h evidncias que este vrus da influenza aviria H5N1 estabeleceu boas condies de sobrevivncia entre aves aquticas no sudeste asitico, propiciando que a transmisso ave/homem continue a ocorrer, mesmo que de forma geograficamente circunscrita ao sudeste asitico. No entanto, tem havido mais recentemente a expanso geogrfica de focos de influenza aviria para pases de outros continentes, o que aumenta o risco de exposio dos seres humanos aves infectadas. Quanto mais casos de influenza aviria H5N1 em humanos, maior a chance de ocorrer uma mutao no vrus que permita sua transmisso ampliada na populao mundial. At o momento a transmisso inter-humana desta cepa ainda no est confirmada.

26. As vacinas disponveis atualmente so teis para prevenir uma pandemia de influenza? No. S ser possvel produzir uma vacina contra uma pandemia de influenza quando efetivamente surgir uma nova cepa do vrus que tenha capacidade de transmisso pessoa a pessoa. No entanto, o Ministrio da Sade

vem aumentando os investimentos no Instituto Butant/SP - que j vinha sendo preparado para a produo nacional de vacinas contra as cepas epidmicas anuais de influenza - para que tambm seja possvel a produo emergencial de vacinas contra uma cepa pandmica. Os ensaios de produo desta nova vacina comearo a ser feitos j em 2006, utilizando-se como modelo a atual cepa H5N1.

VACINAS

As vacinas (cujo nome advm de vaccinia, o agente infeccioso da varola bovina, que, quando injectado no organismo humano, proporciona imunidade varola no ser humano) so substncias, como protenas, toxinas, partes de bactrias ou vrus, ou mesmo vrus e bactrias inteiros, atenuados ou mortos, que ao serem introduzidas no organismo de um animal, suscitam uma reao do sistema imunolgico semelhante que ocorreria no caso de uma infeco por um determinado agente patognico, desencadeando a produo de anticorpos que acabam por tornar o organismo imune ou, ao menos mais resitente, a esse agente (e s doenas por ele provocadas). So, geralmente, produzidas a partir de agentes patognicos (vrus ou bactrias), ou ainda de toxinas, previamente enfraquecidos. Ao inserir no organismo esse tipo de substncias, fazemos com que o corpo combata o agente levando estimulando a sntese de anticorpos, que protegem o nosso organismo, alm de desenvolver a chamada memria imunolgica, tornando mais fcil o reconhecimento do agente patognico em futuras infeces e aumentando a eficincia do sistema imune em combat-lo. Quando o corpo atacado por algum agente patognico o organismo encontra-se protegido. A descoberta da vacina deve-se s pesquisas de Louis Pasteur, que em seu leito de morte, disse: "O vrus no nada, o terreno tudo", com isso ele estava explicando que os vrus s se multiplicam sem controle (gerando doenas) em um organismo, se encontrarem terreno favorvel para isso. Mas a vacina j era usada anteriormente, na forma de medicina popular, pelos chineses e povos do mediterrneo. Pasteur, entretanto, formalizou seu uso com o rigor cientfico. As vainas previnem doenas como hepatite,febre amarela sarampo. O criador da primeira vacina, contra a varola, foi Edward Jenner. Em 1796 Jenner observou que as vacas tinham nas tetas feridas iguais s provocadas pela varola no corpo de humanos. Os animais tinham uma verso mais leve da doena, a varola bovina, ou bexiga vacum. Ao observar que as moas responsveis pela ordenha, que comumente acabavam infectadas pela doena bovina, quando expostas ao vrus humano tinham uma verso mais suave da doena, ele recolheu o lquido que saa destas feridas e o passou em cima de arranhes que ele provocou no brao de um garoto, seu filho. O menino teve um pouco de febre e algumas leses leves, tendo uma recuperao rpida. A partir da, o cientista pegou o lquido da ferida de outro paciente com varola e novamente exps o garoto ao material. Semanas depois, ao entrar em contato com o vrus da varola, o pequeno passou inclume doena. Estava descoberta assim a propriedade de imunizao (o termo vacina seria, portanto, derivado de vacca, no latim). Jenner ficou com a fama mundial, mas parece no ter sido o primeiro realmente a inventar a vacina. O livro A Histria e suas epidemias: a convivncia dos homens com

os microorganismos, do mdico Stefan Cunha Ujvari, lanado pela Editora Senac, conta que muito antes disto os chineses j tinham criado seu mtodo de imunizao. Eles trituravam as cascas das feridas produzidas pela varola, onde o vrus estava presente, porm morto, e sopravam o p atravs de um cano de bambu nas narinas das crianas. O sistema imunolgico delas produzia uma reao para o vrus morto e, quando expostas ao vrus vivo, o organismo j sabia como reagir, livrando os pequenos da doena. Um dos componentes utilizados na vacina Triplice o mercrio, substncia extremamente txica, na forma de thimerosal. Suspeita-se que esta substncia induza o agravamento do autismo em pacientes com tendncia gentica a esta doena. Portanto nos EUA, pas onde h uma "lei das vacinas" que visa indenizar pessoas por eventuais danos provocados por elas, o Thimerosal foi proibido como conservante em imunizantes de muitos estados. Infelizmente, em pases em vias de desenvolvimento, por exemplo o Brasil, o mercrio continua sendo usado como conservante. necessrio que mdicos compreendam o conceito de vacinao de qualidade, e no apenas o de vacinar pura e simplesmente, e valendo-se do princpio da precauo, probam o thimerosal nas vacinas, como fizeram com o Merthiolate e o Mercrio Cromo.FONTE: (SBQ-Sociedade Brasileira de Qumica, boletim 67)

[editar] Entendimento Geral

A vacina produzida com o um monte de dal que nos temos em nosso corpo, morto ou em pequena quantidade. Quando a vacina injetada, o vrus no causa dano algum, mas reconhecido pelo organismo. Assim, se o prprio vrus vier a infectar a pessoa, ela no ficar doente, porque reconhecer o vrus e o destruir antes que cause alguma coisa no corpo.

[editar] Como produzida a vacina

A vacina produzida com o vrus atenuado ou morto