BERAT BADAN LAHIR RENDAH

(BBLR)

Disusun Oleh :

M. Badrushshalih

Ferani Nusi C

Roisca Dyah P.

Triyadini

Puput Pangesti

Herta Vika
 M. Zaky

Antony Kurniawan

Untung Imam S.

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL 

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN 

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU­ILMU KESEHATAN 

JURUSAN KEPERAWATAN 

PURWOKERTO

2007

DEFINISI

Bayi berat badan lahir rendah ( BBLR ) adalah bayi baru lahir yang berat badan 

lahirnya pada saat kelahiran kurang dari 2500 gram. Dahulu neonatus dengan berat badan 

lahir kurang dari 2500 gram atau sama dengan 2500 gram disebut prematur. Pada tahun 

1961 oleh WHO semua bayi yang baru lahir dengan berat lahir kurang dari 2500 gram 

disebut Low Birth Weight Infants ( BBLR). Berdasarkan pengertian di atas maka bayi 

dengan berat badan lahir rendah dapat dibagi menjadi 2 golongan:

1. Prematuritas murni.

Bayi   lahir   dengan   umur   kehamilan   kurang   dari   37   minggu   dan   mempunyai   berat 

badan   sesuai   dengan   berat   badan   untuk   masa   kehamilan   atau   disebut   Neonatus 

Kurang Bulan Sesuai Masa Kehamilan ( NKBSMK).                

2. Dismaturitas.

Bayi   lahir   dengan   berat   badan   kurang   dari   berat   badan   seharusnya   untuk   masa 
 kehamilan, dismatur dapat terjadi dalam preterm, term, dan post term. Dismatur ini 

dapat juga: Neonatus Kurang Bulan ­ Kecil untuk Masa Kehamilan (NKB­ KMK). 

Neonatus Cukup Bulan­Kecil Masa Kehamilan        ( NCB­KMK ), Neonatus Lebih 

Bulan­Kecil Masa Kehamilan (NLB­ KMK ).

ETIOLOGI

1. Faktor Ibu.

a. Penyakit

Penyakit   yang   berhubungan   langsung   dengan   kehamilan   misalnya:   perdarahan 

antepartum, trauma fisik dan psikologis, DM, toksemia gravidarum, dan nefritis akut.

b. Usia ibu

 Angka kejadian prematuritas tertinggi ialah pada usia < 20 tahun, dan multigravida 

yang jarak kelahiran terlalu dekat. Kejadian terendah ialah pada usia antara 26 – 35 

tahun.

c. Keadaan sosial ekonomi

Keadaan ini sangat berperanan terhadap timbulnya prematuritas. Kejadian tertinggi 

terdapat pada golongan sosial ekonomi rendah. Hal ini disebabkan oleh keadaan gizi 

yang kurang baik dan pengawasan antenatal yang kurang Demikian pula kejadian 

prematuritas pada bayi yang lahir dari perkawinan yang tidak sah.ternyata lebih tinggi 

bila dibandingkan dengan bayi yang lahir dari perkawinan yang sah.

d. Sebab lain

ibu perokok, ibu peminum alkohol dan pecandu obat narkotik.

2. Faktor janin.

      Hidramion, kehamilan ganda dan kelainan kromosom

3. Faktor lingkungan

Tempat tinggal di dataran tinggi radiasi dan zat­zat racun.
PATOFISIOLOGI

Secara umum bayi BBLR ini berhubungan dengan usia kehamilan yang belum 

cukup bulan (prematur) disamping itu juga disebabkan dismaturitas. Artinya bayi lahir 

cukup   bulan  (usia  kehamilan  38  minggu),  tapi berat   badan  (BB) lahirnya  lebih kecil 

ketimbang masa kehamilannya, yaitu tidak mencapai 2.500 gram. Biasanya hal ini terjadi 

karena adanya gangguan pertumbuhan bayi sewaktu dalam kandungan yang disebabkan 

oleh   penyakit   ibu   seperti   adanya   kelainan   plasenta,   infeksi,   hipertensi   dan   keadaan­

keadaan lain yang menyebabkan suplai makanan ke bayi jadi berkurang. 

Gizi yang baik diperlukan   seorang ibu hamil agar pertumbuhan janin tidak 

mengalami   hambatan,   dan   selanjutnya   akan   melahirkan   bayi   dengan   berat   normal. 

Dengan kondisi kesehatan yang baik, system reproduksi normal, tidak menderita sakit, 

dan   tidak   ada   gangguan   gizi   pada   masa   pra   hamil   maupun   saat   hamil,   ibu   akan 

melahirkan bayi lebih besar dan lebih sehat daripada ibu dengan kondisi kehamilan yang 

sebaliknya.   Ibu dengan kondisi kurang gizi kronis pada masa hamil sering melahirkan 

bayi   BBLR,   vitalitas   yang   rendah   dan   kematian   yang   tinggi,   terlebih   lagi   bila   ibu 

menderita anemia.

Anemia dapat didefinisikan sebagai kondisi dengan kadar Hb berada di bawah 

normal. Anemia defisiensi besi merupakan salah satu gangguan yang paling sering terjadi 

selama kehamilan.  Ibu hamil umumnya mengalami deplesi besi sehingga hanya memberi 

sedikit   besi   kepada   janin   yang   dibutuhkan   untuk   metabolisme   besi   yang   normal. 

Selanjutnya mereka akan menjadi anemia pada saat kadar hemoglobin ibu turun sampai 

di bawah 11 gr/dl selama trimester III.  

Kekurangan   zat   besi   dapat   menimbulkan   gangguan   atau   hambatan   pada 

pertumbuhan janin baik sel tubuh maupun sel otak.   Anemia gizi dapat mengakibatkan 

kematian janin   didalam kandungan, abortus, cacat bawaan, BBLR, anemia pada bayi 
yang   dilahirkan,   hal   ini   menyebabkan   morbiditas   dan   mortalitas   ibu   dan   kematian 

perinatal secara bermakna lebih tinggi.   Pada ibu hamil yang menderita anemia berat 

dapat  meningkatkan resiko morbiditas  maupun  mortalitas  ibu dan bayi, kemungkinan 

melahirkan bayi BBLR dan prematur juga lebih besar. 

MANIFESTASI KLINIS

1. Fisik.

    ­ bayi kecil

    ­ pergerakan kurang dan masih lemah

    ­ kepala lebih besar dari pada badan

    ­ berat badan < 2500 gram

2. Kulit dan kelamin

    ­ kulit tipis dan transparan

    ­ lanugo banyak

    ­ rambut halus dan tipis

    ­ genitalia belum sempurna

3. Sistem syaraf

    ­ refleks moro

    ­ refleks menghisap, menelan, batuk belum sempurna.

4. Sistem muskuloskeletal

    ­ axifikasi tengkorak sedikit

    ­ ubun­ubun dan satura lebar

    ­ tulang rawan elastis kurang

    ­ otot­otot masih hipotonik

    ­ tungkai abduksi

    ­ sendi lutut dan kaki fleksi
5. Sistem pernafasan

    ­ pernafasan belum teratur sering apnoe

    ­ frekwensi nafas bervariasi

KOMPLIKASI

1. Sindroma distress respiratori idiopatik 

Terjadi   pada   10%   bayi   kurang   bulan.   Nampak   konsolidasi   paru   progresif   akibat 

kurangnya surfaktan yang menurunkan tegangan permukaan di alveoli dan mencegah 

kolaps. Pada waktu atau segera setelah lahir bayi akan mengalami :

a) rintihan waktu inspirasi

b) napas cuping hidung

c) kecepatan respirasi leih dari 70/ menit

d) tarikan waktu inspirasi pada sternum ( tulang dada )

Nampak gambaran sinar­ X dada yang khas bronkogrm udara dan pemeriksaan gas 

darah menunjukkan :

a) kadar oksigen arteri menurun

b) konsentrasi CO2 meningkat

c) asidosis metabolic

Pengobatan dengan oksigen yang dilembabkan, antibiotika, bikarbonas intravena dan 

makanan   intravena.   Mungkin   diperlukan   tekanan   jalan   positif   berkelanjutan 

menggunakan pipa endotrakea. Akhirnya dibutuhkan pernapasan buatan bila timbul 

gagal napas dengan pernapasan tekanan positif berkelanjutan.

2. Takipnea selintas pada bayi baru lahir

  Paru sebagian bayi kurang bulan dan bahkan bayi cukup bulan teteap edematous 

untuk   beberapa   jam   setelah   lahir   dan   menyebabkan   takipnea.   Keadaan   ini   tidak 

berbahaya, biasanya tidak akan menyebabkan tanda­ tanda distress respirasi lain dan 
 membaik kembali 12­24 jam setelah lahir. Perdarahan intraventrikular terjadi pada 

bayi   kurang   bulan   yang   biasanya   lahir   normal.   Perdarahan   intraventrikular 

dihubungkan   dengan   sindroma   distress   respiratori   idiopatik   dan   nampaknya 

berhubungan dengan hipoksia pada sindroma distress respirasi idiopatik. Bayi lemas 

dan mengalami serangan apnea.

3. Fibroplasias retrolental

Oksigen konsentrasi tinggi pada daerah arteri berakibat pertumbuhan jaringan serat 

atau fibrosa di belakang lensa dan pelepasan retina yang menyebabkan kebutaan.hal 

ini dapat dihindari dengan menggunakan konsentrasi oksigen di bawah  40% ( kecuali 

bayi  yang  membutuhkan  lebih dari  40 %   ).  Sebagian  besar  incubator  mempunyai 

control   untuk   mencegah   konsentrasi   oksigen   naik   melebihi   40%   tetapi   lebih   baik 

menggunakan   pemantau   oksigan   perkutan   yang   saat   ini   mudah   didapat   untuk 

memantau tekanan oksigen arteri bayi. 

4. Serangan apnea

Serangan apnea disebabkan ketidakmampuan fungsional pusat pernapasan atau ada 

hubungannya   dengan   hipoglikemia   atau   perdarahan   intracranial.   Irama   pernapasan 

bayi   tak   teratur   dan   diselingi   periode   apnea.   Dengan   menggunakan   pemantau 

apneadan   memberikan   oksigen   pada   bayi   dengan   pemompaan   segera   bila   timbul 

apnea sebagian besar bayi akan dapat bertahan dai serangan apnea, meskipun apnea 

ini   mungkin   berlanjut   selama   beberapa   hari   atau   minggu.   Perangsang   pernapasan 

seperti aminofilin mungkin bermanfaat. 

5. Enterokolitis nekrotik

Keadaan ini timbul terutama pada bayi kurang bulan dengan riwayat asfiksia. Dapat 

juga terjadi setelah transfuse tukar. Gejalanya : kembung, muntah, keluar darah dari 

rectum dan berak cair, syok usus dan usus mungkin mengalami perforasi. Pengobatan 

diberikan pengobatan gentamisin intravena, kanamisin oral.  Hentikan minuman oral 
 dan berikan pemberian makanan intravena. Mungkin diperlukan pembedahan

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1. Jumlah sel darah putih : 18.000/mm3, netrofil meningkat sampai 23.000­24.000/mm3, 

hari pertama setelah lahir (menurun bila ada sepsis ).

2. Hematokrit  (Ht)  :  43%   ­  61%   (peningkatan  sampai 65  %  atau  lebih menandakan 

polisitemia,   penurunan   kadar   menunjukkan   anemia   atau   hemoragic   prenatal 

/perinatal).

3. Hemoglobin (Hb) : 15­20 gr/dl (kadar lebih rendah berhubungan dengan anemia atau 

hemolisis berlebihan).

4. Bilirubin total : 6 mg/dl pada hari pertama kehidupan, 8 mg/dl 1­2 hari, dan 12 mg/dl 

pada 3­5 hari.

5. Destrosix : tetes glukosa pertama selama 4­6 jam pertama setelah kelahiran rata­rata 

40­50 mg/dl meningkat 60­70 mg/dl pada hari ketiga.

6. Pemantauan elektrolit ( Na, K, CI) : biasanya dalam batas normal pada awalnya.

7. Pemeriksaan Analisa gas darah.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Pemeriksaan pertumbuhan dan perkembangan janin intra uterina serta menemukan 

gangguan pertumbuhan misalnya dengan pemeriksaan ultra sonografi.

2. Memeriksa kadar gula darah ( true glukose ) dengan dextrostix atau laboratorium 

kalau hipoglikemia perlu diatasi.

3. Pemeriksaan hematokrit dan mengobati hiperviskositasnya.

4. Bayi membutuhkan lebih banyak kalori dibandingkan dengan bayi SMK.

5. Melakukan   tracheal­washing   pada   bayi   yang   diduga   akan   menderita   aspirasi 

mekonium.
6. Sebaiknya setiap jam dihitung frekwensi pernafasan dan bila frekwensi lebih dari 60x/ 

menit dibuat foto thorax.

PENATALAKSANAAN

Mengingat   belum   sempurnanya   kerja   alat­alat   tubuh   yang   perlu   untuk 

pertumbuhan dan perkembangan serta penyesuaian diri dengan lingkungan hidup di luar 

uterus  maka perlu diperhatikan pengaturan suhu lingkungan, pemberian makanan dan 

bila perlu oksigen, mencegah infeksi serta mencegah kekurangan vitamin dan zat besi.

1. Pengaturan suhu badan bayi prematuritas/ BBLR

Bayi   prematuritas   dengan   cepat   akan   kehilangan   panas   badan   dan   menjadi 

hipotermia,   karena   pusat   pengaturan   panas   badan   belum   berfungsi   dengan   baik, 

metabolismenya   rendah   dan   permukaan   badan   relatif   luas   oleh   karena   itu   bayi 

prematuritas harus dirawat di dalam inkubator sehingga panas badannya mendekati 

dalam rahim. Bila bayi dirawat dalam inkubator maka suhu bayi dengan berat badan , 

2 kg adalah 35 derajat celcius dan untuk bayi dengan berat badan 2­2,5 kg adalah 33­

34 derajat celcius. Bila inkubator tidak ada bayi dapat dibungkus dengan kain dan 

disampingnya  ditaruh  botol  yang  berisi  air  panas,  sehingga  panas  badannya dapat 

dipertahankan.

2. Nutrisi

Alat   pencernaan   bayi   prematur   masih   belum   sempurna,   lambung   kecil,   enzim 

pencernaan belum matang, sedangkan kebutuhan protein 3­5 gr/kg BB dan kalori 110 

kal/kg BB sehingga pertumbuhannya dapat meningkat. Pemberian minum bayi sekitar 

3   jam   setelah   lahir   dan   didahului   dengan   menghisap   cairan   lambung.   Refleks 

menghisap masih lemah,sehingga pemberian minum sebaiknya sedikit demi sedikit, 

tetapi   frekwensi   yang   lebih   sering.   ASI   merupakan   makanan   yang   paling 

utama,sehingga   ASI   lah   yang   paling   dahulu   diberikan.   Bila   faktor   menghisapnya 
 kurang maka ASI dapat diperas dan diminumkan dengan sendok perlahan­lahan atau 

dengan memasang sonde menuju lambung. Permulaan cairan diberikan sekitar 50­60 

cc/kg BB/ hari dan terus dinaikkan sampai mencapai sekitar 200 cckg BB/ hari.

3. Menghindari infeksi

Bayi prematuritas mudah sekali terkena infeksi, karena daya tahan tubuh yang masih 

lemah,kemampuan   leukosit   masih   kurang   dan   pembentukan   anti   bodi   belum 

sempurna.   Oleh   karena   itu,   upaya   preventif   sudah   dilakukan   sejak   pengawasan 

antenatal sehingga tidak terjadi persalinan prematuritas ( BBLR). Dengan demikian 

perawatan   dan   pengawasan   bayi   prematuritas   secara   khusus   dan   terisolasi   dengan 

baik.

PENGKAJIAN

1. Aktivitas/ istirahat

Bayi sadar mungkin 2­3 jam beberapa hari pertama tidur sehari rata­rata 20 jam. 

2. Pernafasan

Takipnea sementara dapat dilihat, khususnya setelah kelahiran cesaria atau persentasi 

bokong. Pola nafas diafragmatik dan abdominal dengan gerakan sinkron dari dada dan 

abdomen,   perhatikan   adanya   sekret   yang   mengganggu   pernafasan,   mengorok, 

pernafasan cuping hidung.

3. Makanan/ cairan

Berat badan rata­rata 2500 – 4000 gram ; kurang dari 2500 gr menunjukkan kecil 

untuk usia gestasi, pemberian nutrisi harus diperhatikan. Bayi dengan dehidrasi harus 

diberi  infus. Beri  minum dengan tetes ASI/  sonde  karena  refleks  menelan BBLR 

belum sempurna,kebutuhan cairan untuk bayi baru lahir 120 ­ 150m1/kg BB/ hari.

4. Berat badan

Kurang dari 2500 gram
5. Suhu

BBLR   mudah   mengalami   hipotermia,   oleh   sebab   itu   suhu   tubuhnya   harus 

dipertahankan.

6. Integumen

Pada BBLR mempunyai adanya tanda­tanda kulit tampak mengkilat dan kering.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Tidak efektifnya pola nafas berhubungan dengan maturitas pusat pernafasan, keterbatasan 

perkembangan otot, penurunan energi/kelelahan, ketidakseimbangan metabolik.

INTERVENSI KEPERAWATAN

1. Tidak Efektifnya Termoregulasi

Pada bayi lahir dengan berat badan bayi rendah dapat terjadi termoregulasi yang tidak 

efektif hal ini dapat disebabkan karena jaringan lemak pada subkutan yang kurang, 

sistem   termoregulasi   yang   imatur,   masalah   tersebut   dapat   dilakukan   tindakan 

keperawatan dengan cara mempertahankan temperatur pada aksila (36,5­37,2 derajat 

Celsius) dengan cara mengkaji temperatur pada aksila tiap 1­4 jam, mempertahankan 

suhu   lingkungan   yang   netral,   mempertahankan   suhu   bayi   ke   dalam   inkubator, 

mempertahankan kestabilan kebutuhan oksigen dengan mengkaji status respiratori.

2. Intoleransi Aktivitas

Intoleransi aktivitas ini dapat disebabkan karena prematuritas serta sistem susunan 

syaraf yang imatur, masalah ini dapat diatasi dengan cara mempertahankan kestabilan 

oksigen dengan melakukan monitoring pada nadi, mengkondisikan lingkungan yang 

nyaman,   menyediakan  monitoring   jantung dan   paru,  mengurangi  stimulasi  dengan 

mengkaji selama aktivitas. 

3. Resiko Tinggi Gangguan Integritas Kulit
 Masalah ini dapat disebabkan karena adanya faktor mekanik, adanya imaturitas pada 

kulit   dan   adanya   imobilitas,   masalah   ini   dapat   dilakukan   tindakan   keperawatan 

dengan mengkaji kulit dan membran mukosa tiap 2­4 jam, mengatur posisi tiap 2­4 

jam, menghindari penggunaan lotion, krem atau powder yang berlebih.

4. Resiko Tinggi Infeksi

Resiko tinggi infeksi dapat disebabkan karena sistem imunitas yang masih imatur atau 

prosedur invasif, masalah ini dapat diatasi dengan mengkaji tanda vital tiap 1­2 jam, 

mempertahankan   lingkungan   dalam   suhu   normal,   memperthankan   prinsip   aseptik 

sebelum kontak dengan pasien.

Cara Perawatan Bayi dalam Inkubator

Merupakan cara memberikan perawatan pada bayi dengan dimasukkan ke dalam 

alat  yang berfungsi membantu terciptanya suatu lingkungan yang cukup dengan suhu 

yang normal. Dalam pelaksanaan perawatan di dalam inkubator terdapat dua cara yaitu 

dengan cara tertutup dan terbuka.

Inkubator tertutup:

1. Inkubator harus selalu tertutup dan hanya dibuka dalam keadaan tertentu seperti 

apnea,   dan   apabila   membuka   incubator   usahakan   suhu   bayi   tetap   hangat   dan 

oksigen harus selalu disediakan.

2. Tindakan perawatan dan pengobatan diberikan melalui hidung.

3. Bayi   harus   keadaan   telanjang   (tidak   memakai   pakaian)   untuk   memudahkan 

observasi.

4. Pengaturan panas disesuaikan dengan berat badan dan kondisi tubuh.

5. Pengaturan oksigen selalu diobservasi.

6. Inkubator harus ditempatkan pada ruangan yang hangat kira­kira dengan suhu 27 

derajat celcius.
Inkubator terbuka:

1. Pemberian inkubator dilakukan dalam keadaan terbuka saat pemberian perawatan 

pada bayi.

2. Menggunakan lampu pemanas untuk memberikan keseimbangan suhu normal dan 

kehangatan.

3. Membungkus dengan selimut hangat.

4. Dinding   keranjang   ditutup   dengan   kain   atau   yang   lain   untuk   mencegah   aliran 

udara.

5. Kepala bayi harus ditutup karena banyak panas yang hilang melalui kepala.

6. Pengaturan   suhu   inkubator   disesuaikan   dengan   berat   badan   sesuai   dengan 

ketentuan di bawah ini.

Pengaturan suhu inkubator

Berat badan lahir 0­24 jam 2­3 hari 4­7 hari 8 hari

(gram) (º C) (º C) (º C) (º C)

1500 34­36 33­35 33­34 32­33
1501­2000 33­34 33 32­33 32
2001­2500 33 32­33 32 32
> 2500 32­33 32 31­32 32

Keterangan:

Apabila suhu kamar 28­29 derajat celcius hendaknya diturunkan 1 derajat celcius setiap 

minggu dan apabila berat badan bayi sudah mencapai 2000 gram bayi boleh dirawat di 

luar inkubator dengan suhu 27 derajat celcius.

KESIMPULAN

        Bayi   berat   badan   lahir   rendah   adalah   bayi   baru   lahir   yang   berat   badan 

lahirnya pada saat kelahiran kurang dari 2500gr. BUR  dapat dibagi 2 golongan yaitu 
prematuritas murni dan dismaturitas. Bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah 

sering mengalami masalah sukar bernafas, sukar dalam pemberian minum ,ikterus berat 

dan infeksi.Bayi juga rentan mengalami hipotermi jika tidak dalam incubator. Bayi ini 

memerlukan perawatan khusus.

Bila fasilitas tempat bayi dilahirkan tidak memadai untuk perawatan bayi, maka 

bayi harus segera dirujuk ke rumah sakit yang memiliki fasilitas khusus untuk bayi yang 

lahir dengan berat badan rendah. Selama perjalanan ke tempat rujukan pastikan bahwa 

bayi terjaga tetap hangat.  Bungkus bayi dengan kain lembut,kering,selimuti dan pakai 

topi   untuk   menghindari   kehilangan   panas.   Prognosis   BBLR   akan   baik   bila   ditangani 

dengan cepat dan perawatan yang intensif.
 DAFTAR PUSTAKA

Anonim.   2006.  Bayi   Berat   Lahir   Rendah  (On­Line).  Terdapat   pada   : 

http://www.keluargasehat.com/keluarga­ibuisi

Ennis,   Sharon   Axton.   2003.  Pediatric   Nursing   Care   Plans.   2nd   Edition.   Pearson 

Education. New Jersey

Faras Handayani. 2006. Berat Badan Lahir Rendah Tak Selalu Dirawat Di Rs (On­Line). 

Terdapat pada : http://www.tabloid­nakita.com/artikel

Hidayat, Alimul A.2005. Pengantar ilmu keperawatan anak 1. Penerbit Salemba Medica: 

Jakarta

Nelson. 1999. Ilmu Kesehatan Anak I. EGC. Jakarta

Sitohang, Nur Asnah. 2004. Asuhan Keperawatan Pada Bayi Berat Badan Lahir Rendah. 

USU Repository©2006

Sowden, Betz Cicilia. 2002. Keperawatan Pediatric. EGC. Jakarta

Speirs, al.1993. Ilmu Kesehatan anak Untuk Perawat. IKIP Semarang Press.Semarang

Whaley's   and Wong. 1996.  Clinic  Manual  of  Pediatric  Nursing.  4th  Edition.   Mosby 
 Company

Zulhaida Lubis. 2003. Status Gizi Ibu Hamil Serta Pengaruhnya Terhadap Bayi Yang  

Dilahirkan  (On­Line).   Terdapat   pada   : 

http://tumoutou.net/702_07134/zulhaida_lubis.htm