MODALIDADES DE REPRODUCCIN ARTIFICIAL Transferencia nuclear: en mujeres con defectos citoplasmticos de vulos; es muy parecida a la tcnica utilizada en la clonacin

animal y consiste en introducir el ncleo celular de ovocitos de la mujer en los vulos de las donantes, a los que se les ha quitado el ncleo. El vulo ya puede ser fertilizado bien de forma natural si se introduce de nuevo en el tero o in vitro.
INSEMINACIN ARTIFICIAL(I.A) Tcnica de reproduccin asistida que consiste en el depsito en el interior del tracto reproductor femenino de los espermatozoides, mediante una cnula, para acortar la distancia que deben recorrer stos hasta llegar al ovocito. El plasma seminal es separado de los espermatozoides y es eliminado, ya que si se introdujera dentro del tero, producira fuertes contracciones, e incluso podran aparecer infecciones o reacciones anafilcticas. Explicndolo de forma muy esquemtica lo que se hace es concentrarlos y depositarlos en el fondo del tero el da que la mujer est ovulando. Aunque seguimos partiendo de pocos espermatozoides, al concentrarlos y dejarlos mucho ms cerca del vulo, no perdemos los millones de espermatozoides que quedan por el camino de forma natural. PROCESO DE LA I.A 2- Recogida y preparacin del semen: La muestra de semen se recoger en un bote estril. Se recomienda no eyacular entre 2 y 7 das antes de la inseminacin. La muestra de semen no debe ser sometida a grandes cambios de temperatura. se proceder a la capacitacin espermtica de la muestra de semen. Los pasos a seguir en la inseminacin artificial son: 1- Estimulacin de la ovulacin . 2- Recogida y preparacin del semen 3- Inseminacin . 1 Estimulacin de la ovulacin: se realiza mediante la prescripcin de citrato de clomifeno o gonadotrofinas (FSH y LH) a bajas dosis desde el da 2 o 3 del ciclo. Se efecta una estimulacin moderada de la ovulacin con el fin de evitar el desarrollo de ms folculos de los deseados y as disminuir el riesgo de embarazo mltiple . 3- Inseminacin: Se le prescribe a la paciente hCG (gonadotrofina corinica humana), que deber ser inyectado 24 horas antes de la inseminacin. Posteriormente y tras la capacitacin de la muestra de semen, se procede al depsito de este tratado mediante una delgada cnula en la cavidad uterina. Durante la fecundacin el vulo viaja desde el ovario hacia las trompas de Falopio; donde se encuentra con un espermatozoide que lo fecunda. El vulo fecundado viaja por la trompa de Falopio y cuando llega al tero se adhiere, ya convertido en embrin, al endometrio. Tipos de inseminacin Existen dos tipos de Inseminacin Artificial vinculadas al origen de semen : INSEMINACION ARTIFICIAL CON SEMEN DEL CONYUGUE INSEMINACION ARTIFICIAL CON SEMEN DE DONANTE Tambin se pueden distinguir otros tres tipos relacionados con el lugar donde se realiza la prctica: Segn el lugar donde se depositen los espermatozoides: INSEMINACION ARTIFICIAL INTRAUTERINA INSEMINACION ARTIFICIAL INTRAVAGINAL INSEMINACION ARTIFICIAL INTRACERVICAL INSEMINACION ARTIFICIAL INTRATUBARICA INSEMINACION ARTIFICIAL HOMOLOGA INSEMINACIN ARTIFICIAL INTRAUTERINA La inseminacion artificial intrauterina (IUI) o inseminacin artificial es un procedimiento donde el semen se procesa y los espermatozoides se reconcentran para ser depositados posteriormente en el tero usando un tubo (catter) de material sinttico delgado y flexible. Es necesario procesar adecuadamente a los espermas ya que de lo contrario podran ocurrir dolorosas complicaciones al depositarlos en el tero. En el da de la IUI el esposo

produce una muestra de semen. El liquido seminal y los espermatozoides se separan usando un sistema de gradiente. INSEMINACION ARTIFICIAL INTRAVAGINAL En este tipo de Inseminacin Artificial el semen, tal como es eyaculado, es colocado en el fondo de la vagina. Es la tcnica de Inseminacion Artificial que se utiliza en los casos de imposibilidad de realizar el coito por parlisis o disfuncin sexual. En este caso el mdico puede entrenar al paciente a que recoja la muestra por masturbacin y lo inyecte en la vagina INSEMINACION ARTIFICIAl INTRACERVICAL La Inseminacion Artificial intracervical, o ICI, es uno de los tipos de Inseminacion Artificial que se realiza con mayor frecuencia. Este tipo de Inseminacion Artificial es un procedimiento relativamente rpido y generalmente indoloro que deposita espermatozoides de un donante directamente en el cuello del tero, con lo que se aumentan radicalmente las posibilidades de que los espermatozoides se abran camino por el tero y las trompas de Falopio, donde puedan fertilizar el vulo. TIPOS DE INSEMINACIN INSEMINACION ARTIFICIAL INTRATUBARICA La Inseminacion Artificial Intratubarica es un tipo de Inseminacion Artificial muy poco comn. La razn se debe a que la misma es ms invasiva y tiende a estar asociada con altos costos. La Inseminacion ArtificialIntratubarica es generalmente llevada a cabo en clnicas y hospitales. Para realizar una Inseminacion Artificial Intratubarica, se deber colocar el esperma directamente dentro de una o de ambas trompas de falopio. INSEMINACION ARTIFICIAL HOMOLOGA Recibe este nombre la Inseminacion Artificial realizada con semen del propio marido. Este tipo de inseminacion es la ms indicada cuando el varn tiene alguna anomala en la anatoma de su pene, como por ejemplo que el orificio de ste se presente en su parte inferior, con lo cual a sus espermatozoides les resultara extremadamente difcil, por no decir imposible, alcanzar el vulo y fecundarlo. TIPOS DE INSEMINACIN

Incapacidad de depositar correctamente en semen en la vagina. Alteraciones en los parmetros seminales. Disfuncin ovulatoria. Factor cervical endomeotrosis leve. Factor inmunolgico. Esterilidad de origen desconocido. Inseminacin con semen de donante.

CUANDO HACER INSEMINACIN -Cuando se tiene respuesta de vulos muy elevados a la estimulacin del ovulo ya que esto ocasiona el embarazo mltiple. -Personas mayores de edad, con elevado tiempo de esterilidad. -Pacientes que generan muchos ovocitos de baja calidad. CUANDO NO SE DEBE HACER INSEMINACIN para realizar la I.A, hay que controlar el desarrollo de los folculos y calcular exactamente el momento de la ovulacin. esta se lleva a cabo mediante ecografa transvaginal EL MOMENTO EN QUE SE HACE LA FECUNDACION EL EYACULADO ADEMAS DE ESPERMATOZOIDES CONTIENE UNA SERIE DE SUSTANCIAS QUE SI SE INTRODUJERAN EN EL UTERO PODRIAN PRODUCIR REACCIONES ALRGICAS E INFECCIONES. POR ESTA RAZON HAY QUE HACER UN LAVADO A LA MUESTRA DEL SEMEN CON EL QUE SE ELIMINAN TODAS ESTAS SUSTANCIAS, QUEDANDO SOLO CON EL ESPERMATOZOIDE. FECUNDACION IN VITRO Fecundacin in vitro (FIV) Extraccin del ovocito femenino para fecundarlo fuera del organismo de la mujer con espermatozoides obtenidos previamente del hombre. Tras la fecundacin, el embrin es implantado en el cuerpo de la mujer. Esta va recibe el nombre de fecundacin in vitro (fiv). La fecundacin in vitro consta de 6 fases

 1. La estimulacin del ovario Nos permite obtener varios vulos en un mismo ciclo y es necesaria, ya que las probabilidades del embarazo aumentan, porque no todos los ovocitos obtenidos llegan a ser embriones . Este es el primer paso del proceso de la fecundacin in vitro y da comienzo el segundo da de la menstruacin. A partir de este da comenzara la estimulacin ovrica que se consigue a travs de la administracin de medicamentos que estimulan el crecimiento del folculo ovrico. Por lo general se suelen utilizar unas hormonas llamadas gonadotrofinas o gonadotrofinas. Estas hormonas son inyectadas por va cutnea durante 10 a 14 das, hasta que se estima que los ovocitos ya estn lo suficientemente maduros. Este control se realiza por medio de ultrasonidos cada dos das. Tambin es frecuente realizar anlisis de sangre para controlar los niveles de hormonas en sangre. 2. Extraccin de ovocitos La extraccin se efecta mediante una puncin trasvaginal bajo control ecogrfico. La duracin media de esta intervencin es de unos 15 minutos, se realiza bajo sedacin y la paciente est en condiciones de marcharse a su domicilio tras 20 o 30 minutos. El riesgo de sufrir alguna complicacin durante la extraccin de ovocitos es de 1 por cada 2.500 casos, por lo que se puede considerar inapreciable. . 3. Inseminacin Una vez obtenidos los ovocitos, se requiere una muestra de semen. Para realizar la inseminacin existen dos alternativas: la inseminacin clsica, colocando juntos los ovocitos con los espermatozoides previamente tratados y seleccionados; y la inyeccin intracitoplsmica de espermatozoides (ICSI) que detallamos ms adelante. Con ello solucionamos prcticamente cualquier tipo de esterilidad de origen masculino. 4. Cultivo in Vitro del Embrin Cultivo in vitro del embrin; durante el periodo de cultivo el embrin pasa por diferentes estados de desarrollo. Habitualmente los embriones permanecen en cultivo un total de tres das. En algunas ocasiones, es conveniente prolongar el cultivo de los embriones en el laboratorio hasta el estadio llamado de blastocisto (~6 das). 5. Transferencia embrionaria: Transferencia embrionaria; se puede realizar bien en el tero o en las trompas y tiene lugar por va trascervical, sin anestesia. Las tasas de embarazo con FIV e ICSI estn alrededor del 50%, siendo superiores al 60% en el caso de donacin de ovocitos. 6.Congelacin y descongelacin de embriones: Una vez que se ha transferido el nmero de embriones adecuado para cada caso, los embriones viables sobrantes se someten a un proceso de congelacin, lo que permite conservarlos durante un tiempo. De esta forma, estos embriones estn disponibles en el momento en que sean requeridos por la pareja. Las tasas de xito con transferencia de embriones congelados son similares al resto de los tratamientos, superando el 40%, sin aumento del riesgo de aborto o malformaciones.

MICROINYECCIN ESPERMTICA ( ICSI)

Es una de las tcnicas ms novedosas y que mayor repercusin han tenido en el tratamiento de la infertilidad. Esta tcnica consiste en la inyeccin de un solo espermatozoide dentro del ovocito. ICSI permite que si ningn espermatozoide puede penetrar por s mismo dentro del vulo y fecundarlo, se puede introducir con ayuda de unos finsimos microcapilares (tan finos como un cabello) haciendo que fecunde. Las actuales indicaciones para el ICSI incluyen por tanto a aquellos pacientes que debido a una alteracin en su funcin testicular o a la obstruccin de los conductos excretores, cuentan con un bajo nmero, morfologa anormal y/o falta de movilidad en los espermatozoides del eyaculado. Incluso en el caso de que el paciente haya sido diagnosticado de azoospermia (ausencia absoluta de espermatozoides en el eyaculado) o de que todos los espermatozoides que se encuentren en el semen estn inmviles, es posible utilizar espermatozoides obtenidos directamente del testculo o del epiddimo para realizar la microinyeccin.

. Transferencia Intratubaria de Gametal GIFT Las mujeres con Trompas de Falopio sanas son candidatas a GIFT, incluyendo aquellas con endometrosis leve, infertilidad sin causa aparente, factor masculino (leve), cervical inmunolgico. Durante el GIFT los ovocitos y el esperma se ponen en contacto y se transfiere a una o ambas Trompas de Falopio. La fertilizacin tiene lugar en la trompa al igual que la fertilizacin natural. Una vez fertilizado, el embrin viaja hacia el tero espontneamente.