INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS

ORDENES MEDICAS PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS.

NOTA DE ALTA DEL SERVICIO DE PEDIATRIA. HIJO DE RAMIREZ TERRONES ANGELES 1501 84 2393 3M2011 OR

Fecha de Ingreso: 04/10/2011 Fecha de Egreso: 26/10/2011 Diagnostico de Ingreso: RN PRETERMINO 36 SDG CON PESO BAJO Y PIE EQUINOVARO Diagnostico de Egreso: RN PRETERMINO EN CRECIMIENDO Y DESARROLLO MAS PIE EQUINOVARO
RESUMEN CLNICO:

Paciente masculino de 23 dias de estancia vida extrauterina con diagnsticos arriba comentados. En su primer evento. Con antecedentes perinatales: obtenido por via abdominal secundario a DCP. El da 20 de JULIO del 2002. Sin presentar complicaciones durante el embarazo y la cesarea. Alimentado con seno materno 8 meses, con ablactacin a los 6 meses. Tiene antecedente de gastrostoma por ingesta de pila hace 5 meses, hospitalizaciones en una ocasin por cx de gastrostoma ya comentado, transfusionales positivos en ciruga referida, alrgicos negados. Inicia su apdeicmiento actual hace 7 dias con tos expectorante en acceso rinorrea hialina, sin fiebre, con tiros intercostales bajos, sibilancias bilaterales y subcrepitantes basales. Rx de trax con infiltrado micronodular difuso con BH hb: 13.6, hto 39, leucos 7000, neutros 38, linfos 49% monos 11%Se le dio manejo con metilprednisolona y micronebulizaciones con salbutamol y Convivent mejorando condicin clnica. Actualmente se encuentra estable, con signos vitales normales, tolerando la va oral, uresis y evacuaciones al corriente, A la exploracin fsica se encuentra conciente, orientada, hidratado, con rudeza respiratoria leve, abdomen blando depresible, sin visceromegalias, extremidades integras con llenado capilar inmediato, sin edema.

PLAN: 1. 2. 3. 4.

Alta a su domicilio Cita abierta a urgencias las 24 hrS PROHIBIR: HUEVO, FRESAS Y CHOCOLATES, ASI COMO FRITURAS (CHETOS) Loratadina tabletas de 10 mg, una tableta cada 24 hrs por 15 dias. DRA.JUAN MANUEL FIGUEROA BAEZ. 99180603 /MIP BRITO-CHEW

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NOTA DE ALTA DEL SERVICIO DE PEDIATRIA.

URBINA SALGADO IRVING 1507882922 3M2008 OR 02/09/11 09:00 am Fecha de Ingreso: 30 /09/2011 Fecha de Egreso: 02/09/2011 Diagnostico de Ingreso: GEPI DE LARGA EVOLUCION EN ESTUDIO, MAS DESHIDRATACION. Diagnostico de Egreso: GEPI EN TRATAMIENTO. RESUMEN CLNICO: Se trata de paciente masculino 2 aos sin antecedentes de importancia para su padecimiento actual, con diagnsticos arriba comentados. Se diagnostico GEPI mixta (viral y parasitaria) en base a resultados obtenidos por laboratorio. Con tratamiento para hidratacin a travs de va intravenosa mas metronidazol ACTUALMENTE se encuentra sin datos de dificultad respiratoria, se encuentra tolerando la va oral, uresis espontanea con evacuaciones de consistencia normal, amarillentas. Se ha encontrado afebril, sin vomito y con buen estado de hidratacin. A la EF se encuentra activo, reactivo, bien hidratado, con buena coloracin de mucosas y tegumentos, faringe y narinas sin alteraciones, campos pulmonares con murmullo vesicular presente, sin agregados, abdomen blando, plano, depresible, no doloroso con peristalsis, normoactiva. Labs: 30.08.2011: citologa de moco fecal: leucocitos negativo, coproparasitoscopico: levaduras de entamoeba histolytica. Coprolgico: aspecto semilquido, verdoso, pH 6.0, leucos negativo. Grasas moderado.

PLAN: 1. Alta a su domicilio

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2. Cita abierta a urgencias, fiebre alta de difcil control, dos o mas vmitos en una hora, dos o mas evacuaciones ABUNDANTES en una hora, evacuaciones con sangre o intolerancia a ningn alimento. 3. Cita a consulta externa de PEDIATRIA 4. Metronidazol 2.4 ml via oral cada 8 horas por 7 dias. Dar con los alimentos 5. Ranitidina un cuarto de tableta diluida en 5 ml de agua y dar 2 ml cada 12 horas por 10 dias. DRA.JUAREZ CERVANTES ERIKA 99281181 NOTA DE ALTA DEL SERVICIO DE PEDIATRIA.

GABRIEL BARRERA CRESPO 0996 78 1875-3 3M2008OR 05/09/11 Fecha de Ingreso: 05/09/2011 Fecha de Egreso: 05/09/2011 Diagnostico de Ingreso: PROBABLE INTOXICACION POR HIPOGLUCEMIANTES ORALES Diagnostico de Egreso: INGESTA ACCIDENTAL DE HIPOGLUCEMIANTES ORALES (PIOGLITAZONA) RESUMEN CLNICO: Se trata de paciente masculino 3 aos con diagnsticos arriba comentados, con antecedentes heredofamiliares con carga gentica para DM2 e hipertensin por via materna. Producto de la G:02, Madre presenta diabetes gestacional, embarazo de alto riesgo por presentar placenta previa. Personales patolgicos sin importancia para su padecimiento actual. Su padecimiento inicia a las 19:00 hrs con ingesta de pastilas de pioglitazona en promedio de 3 a 4 pastillas, posteriormente se ingresa a urgencias y se le realiza colocacin de sonda nasogstrica y lavado gstrico, asi como administracin de carbn activado y manitol Actualmente se encuentra ASINTOMATICO, sin datos de dificultad respiratoria, uresis y excretas al corriente, hemodinamicamente estable, metablicamente estable con glicemia capilar de 120 mg/dl. . Labs del dia 05/08/11:glucosa 89, BT: 0.40, Proteinas 6.5, albumina 3.6, ALT: 17, AST:26 FA: 247, (normal por crecimiento oseo) DHL:140 EGO no patologico

PLAN: 1. Alta a su domicilio 2. Cita abierta a urgencias, sudoracin profusa, debilidad

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3. Cita a consulta externa de pediatra en una semana. DRA.JUAREZ CERVANTES ERIKA 99281181

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LUIS BARRERA CRESPO 0996 78 1875-9 3M2006OR 05/09/11 Fecha de Ingreso: 05/09/2011 Fecha de Egreso: 05/09/2011 Diagnostico de Ingreso: PROBABLE INTOXICACION POR HIPOGLUCEMIANTES ORALES Diagnostico de Egreso: INGESTA ACCIDENTAL DE HIPOGLUCEMIANTES ORALES (PIOGLITAZONA) RESUMEN CLNICO: Se trata de paciente masculino 4 aos con diagnsticos arriba comentados, con antecedentes heredofamiliares con carga gentica para DM2 e hipertensin por via materna. Producto de la G:01, Obtenido por via cesarea secundario a presentacin plvica. Antecedentes personales patolgicos sin importancia para su padecimiento actual. Su padecimiento inicia a las 19:00 hrs. con ingesta de pastillas de pioglitazona en promedio de 3 a 4 pastillas, posteriormente se ingresa a urgencias y se le realiza colocacin de sonda nasogstrica y lavado gstrico, as como administracin de carbn activado y manitol Actualmente se encuentra ASINTOMATICO, sin datos de dificultad respiratoria, uresis y excretas al corriente, hemodinamicamente estable, metablicamente estable con glicemia capilar de 100mg/dl. Labs del da 05/08/11: glucosa 95, BT:0.5, Proteinas totales 6.7 ALT:13, AST:23 FA:242 DHL:164 EGO no patolgico.

PLAN: 1. Alta a su domicilio

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2. Cita abierta a urgencias, sudoracin profusa, debilidad,etc. 3. Cita a consulta externa de pediatra en una semana DRA.JUAREZ CERVANTES ERIKA 99281181