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Cas Merise : Gestion Cabinet Mdical Le docteur Knock a dcid d'ouvrir un cabinet mdical.

Comme d'habitude, il demande toujours les symptmes aux patients "cela vous gratouille ou vous chatouille ?" pour leur prescrire une ordonnance. Lors de sa consultation, il peut effectuer diffrents actes (consultation simple, point de suture, infiltration, sclrose...) Seulement, maintenant, il faut tout noter. La pharmacie du coin peut tlphoner pour demander la vrification d'une prescription et la Direction dpartementale de l'aide sanitaire et sociale surveille les maladies dclarer (mningite dans une cole par exemple). Une dclaration doit lui tre envoye obligatoirement, en moyenne une par an. Le docteur Knock hsite s'informatiser, aidez-le. Il reoit un malade toutes les demi-heures et travaille 10 heures par jour, 200 jours par an. Un malade vient tous les 6 mois, reste 5 ans en moyenne et prsente 2 symptmes en moyenne. Une prescription contient 2,5 remdes en moyenne. Une ordonnance est dlivre une consultation sur deux. Un acte est excut par consultation. Une consultation diagnostique 1 maladie en moyenne. Supposons qu'il existe 1 000 mdecins, 1 000 maladies, 500 symptmes, 3 symptmes par consultation, 10 000 remdes. Une partie du MCD a dj t effectue. Nous ne considrerons que la prescription et non les rsultats d'examen, vus en partie lors du cas du cabinet animal. Construire le MCC, le MCD, le MCT, le MOT, le MOD (historique sur 10 ans) et la liste des outils. ------------------------------------------------------------------------------------------------------

Correction
-----------------------------------------------------------------------------------------------------Corrig de l'exercice : Gestion Cabinet mdical 1. MCC 1.1 Fonctions et domaines Sont pris en compte dans ce MCC les domaines principaux : "prescrire" et "vendre la prescription". Nous supposons qu'effectuer des actes mdicaux tels que planter des aiguilles, poser des ventouses ou dtordre le cou font partie du domaine "prescrire". Ne sont pas pris en compte d'autres domaines aussi importants mais difficilement informatisables : "compatir", "tranquilliser le patient", "duquer le malade" sur sa maladie ou "procdurier" en cas de procs. 1.2 Partenaires Les partenaires sont la pharmacie, la Direction Dpartementale de l'aide Sanitaire et sociale et lepatient. 1.3 Messages et informations Les messages pris en compte sont changs avec les partenaires identifis. Les demandes d'examen avec un laboratoire ou les arrts de travail ne sont pas pris en compte.

Dclaration maladie : nom mdecin, libell maladie, nom malade, date dclaration. Demande de contrle : nom mdecin, nom malade, date ordonnance. Demande de remboursement : montant de l'acte, code de l'acte. Ordonnance prescrite : date ordonnance, nom mdecin, nom malade, mdicament prescrit. Paiement consultation : montant du paiement, date du paiement. Prescription : date dbut prescription, date fin prescription, posologie, mdicament. Symptme : nom malade, date dbut symptme, libell symptme, intensit du symptme.

2. MCT Les trois oprations conceptuelles sont :

Diagnostiquer pour prescrire, c'est certain, pour gurir ou retarder l'effet de la maladie, cela l'est moins. La dclaration obligatoire de certaines maladies fait suite au diagnostic. Contrler les ordonnances prescrites. Encaisser les montants de la consultation. 3. MCD Le modle de donnes est une synthse des modles de l'ordonnance et de l'exercice sur la comprhension du MCD. Les individus peuvent avoir de nombreux synonymes : maladie ou

pathologie, ordonnance ou prescription, malade ou patient, remde ou mdicament, symptme ou plainte, mdecin ou confrre.

Une prescription ou un traitement est un ensemble de posologies de mdicaments prendre. Si le mdecin dclare "Vous prendrez de la poudre de perlin pendant un mois, puis de la graisse de pinpin pendant deux mois", il y aura (dans ce modle) deux prescriptions. Quelle est la relation entre consultation et prescription ? Si le mme traitement est donn plusieurs fois au mme patient, est-ce la mme prescription ou deux prescriptions diffrentes ? Les deux rponses sont possibles. Ici, il est suppos que la prescription est la mme, d'o la cardinalit 1N,0N entre prescription et consultation. La relation "suivre patient" entre malade et mdecin existe afin de connatre les confrres et renvoyer l'ascenseur. La relation "retarder chance" permet de connatre les remdes des maladies. Actuellement, il existe des Vidal lectroniques permettant de connatre les posologies des mdicaments et des systmes experts pour le traitement appliquer. Les informations des individus sont : Acte : code acte, montant acte. Consultation : date consultation, montant consultation. Malade : nom malade, prnom malade, adresse malade, n tlphone, date naissance. Maladie : code maladie, nom maladie, dclaration obligatoire. Mdecin : nom mdecin, prnom mdecin, adresse mdecin. Prescription : n prescription, date dbut prescription, date fin prescription. Remde : code mdicament, nom mdicament, conditionnement (glules, suppositoires...), couleur. Symptme : code symptme, nom symptme. Les informations des relations sont : Acteur : quantit acte. Associer : probabilit d'apparition.

Dtecter : date dbut symptme, intensit symptme. Diagnostiquer : dclaration effectue. Doser : timing prise, posologie. 4. MOT Les postes de travail sont le "mdecin" et le "secrtaire mdical". La procdure (le schma est sur la page suivante) reflte la rpartition des oprations organises entre le mdecin et sa secrtaire. Le mdecin examine le malade et dclare luimme les maladies pour des raisons de confidentialit. Sa ou son secrtaire note les coordonnes du malade, saisit la feuille de maladie, fait signer le mdecin et traduit son criture. Il encaisse le montant de la consultation et rpond la pharmacie sur sa demande de vrification de la prescription.

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