Informe Final Adolescencia

Psicologa del Desarrollo
Clase: Psicologa del Desarrollo 1 Tema: La Adolescencia Catedrtico: Licenciado Williams Portillo Seccin: N IX Grupos N: 3 Integrantes: Isis Minerva Hernndez Braulio Servelio Moreno Juana Mara Nataren Jorge Alberto Ponce Jos Romn Ferrera Ronis Rolando Lpez Gracias Lempira, 12 de febrero ao 2012 Correo Electrnico: ronis.lopez@yahoo.es
INDI CE:
1 Un poco de historia de la adolescencia 2 Adolescencia 3 Objetivos General y Especficos 4 Objetivos General y Especficos del Proyecto 5 Personalidad de la Adolescencia 6 Psicologa en el Adolescente 7 La Sexualidad 8 Enfermedades de Transmisin Sexual en adolescentes 10 La Anorexia en los Adolescentes 11 La Bulimia en los Adolescentes 12 La Migracin en los Adolescentes 13 Embarazo en la Adolescencia 14 Bibliografa
3 4 5 6 7 9 11 15 26 29 33 36 43
9 Datos estadsticos sobre los y las adolescentes de Honduras 21
15 Proyecto (Embarazo en Adolescentes)
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UN POCO DE HISTORIA:
Hasta ya entrado el presente siglo, la mayora de las mujeres se casaban a edad muy temprana, muchas alrededor de los 15 aos y pocas hacia los 18. Porque el destino vital de la mujer no era otro que casarse y tener hijos. Y cuanto antes lo haca, mejor, porque dar hijos a la sociedad significaba una obligacin, impuesta por las costumbres y tambin por las necesidades de un mundo en donde la mortalidad de los nios y las mujeres era sumamente alta. Las pestes diezmaban en pocos das ciudades y regiones enteras, y las guerras se encargaban de arrasar c con lo poco que quedaba. En nuestro medio latinoamericano, no fueron las guerras sino fue la insalubridad crnica la encargada de matar a la poblacin, en especial a nias, nios y mujeres. La esperanza de vida promedio para las mujeres, al comenzar el presente siglo, apenas si llegaba a los 40 aos, mientras que las tasas de mortalidad infantil bordeaban los 180 por cada mil nacidos vivos. Un cuadro espeluznante de mortalidad materno infantil, ocasionada por complicaciones del embarazo, el parto y el postparto y por enfermedades que, en la actualidad, son fcilmente tratadas. Hasta la mitad de nuestro siglo, la atencin en salud
apenas si cubra un mnimo porcentaje de la poblacin nacional, mientras las mujeres indgenas y las campesinas quedaban totalmente marginadas de cualquier posibilidad de atencin de salud general y, sobre todo, de la atencin del embarazo y del parto. Con tan baja expectativa de vida, y con la casi seguridad de que un significativo nmero de nios morira antes de cumplir los cuatro aos, para las mujeres y para la misma sociedad resultaba imperativo, primero, que la mujer se casara lo ms joven posible y, segundo que tuviera el mayor nmero de embarazos que asegurasen un mnimo crecimiento de la poblacin. La mujer pasaba, de manera brusca, de la niez a la vida adulta sin ninguna clase de preparacin que le permitiera asumir su vida con nuevas perspectivas. Hasta 1950, el nmero de mujeres estudiantes fue mucho menor que el de varones: las Universidades eran prcticamente slo para varones, y era pocas las mujeres que trabajan fuera de casa. Los ideales fundamentales se centraban en lograr el mejor partido para un matrimonio destinado a la procreacin. Un matrimonio, por otra parte, armado, organizado e impuesto por la familia e incluso por extraos. La pubertad, es decir la capacidad generadora, representaba, en la prctica, la principal condicin para que una mujer, casi nia, fuera destinada al matrimonio.
ADOLESCENCIA:
INTRODUCCIN La adolescencia es una etapa crtica de la vida caracterizada por profundas transiciones en la conducta emocional, intelectual, sexual y social de los seres humanos. El mundo exterior y la sociedad que los rodea, en su estado de transicin, aportan factores que influyen en el proceso de transformacin de la personalidad de los adolescentes. Notamos que en dicha transformacin se distinguen dos elementos, uno positivo: la fuerza ascendente de la personalidad que se acenta, as como de la vitalidad que se abre paso, y
uno negativo: la falta de experiencia sobre la realidad. De una realidad familiar y social que se ven alteradas por profundos cambios producidos casi de un da para otro. Como consecuencia de este aspecto negativo, el perodo de la adolescencia se desarrolla en un marco de inseguridades, prdidas, duelos, angustias y temores que condicionan el comportamiento individual y social de los jvenes. Tanto los adolescentes como sus familias pueden percibir los aos que comprende la adolescencia como una poca tormentosa y emocionalmente agresiva plagada de frecuentes enfrentamientos entre unos y otros. Sin embargo, estudios recientes han puesto de manifiesto que a la mayora de los adolescentes realmente les gustan sus padres y que creen que se llevan bien con ellos. Entonces, por qu consideramos la adolescencia como una poca difcil? Lo cierto es que en la adolescencia se produce un rpido desarrollo fsico as como profundos cambios emocionales que, aunque pueden ser excitantes, no obstante tambin pueden resultar confusos e incmodos tanto para el adolescente como para sus padres.
OBJETIVO GENERAL. Conocer a travs de esta investigacin y anlisis, de todas las caractersticas psicolgicas, que determinan el comportamiento conductual, intelectuales, biolgicas y sociales del joven adolescente entre la edades de 12 a 20 aos y plasmarlo en un documento, a travs de un trabajo grupal consensuado concluyendo con la presentacin de una propuesta de proyecto. OBJETIVOS ESPECFICOS: 1. Investigar las etapas crticas del adolecente, y su comportamiento y adaptacin al cambio cronolgico. Y cambios de personalidad. 2. Como afecta el entorno familiar y social al adolescente. 3. Comportamiento sexual del adolescente. 4. Influencias que afectan tanto negativas como positivas al joven adolescente.
5. Valorar y entender la sexualidad como cosa propia que podemos compartir
libremente, que tiene implicaciones sociales y a su vez que puede estar relacionada con la reproduccin. 6. Tomar conciencia del carcter cultural de la sexualidad, y de la diversidad de enfoques que se dan, segn las pocas, los lugares, las religiones, las ideologas, etc. 7. Tener un conocimiento de la anatoma y la fisiologa de los aparatos genitales femenino y masculino, y relacionarlo con la conducta sexual y sus consecuencias (embarazo, enfermedades, felicidad, placer...).
OBJETIVO GENERAL: (Del proyecto) Lograr en la poblacin adolescente activa y potencial de Gracias, Lempira, cambios conductuales, que le permitan incorporarse a todos los proyectos sociales y productivos, Optimizando todos sus recursos intelectuales, morales y econmicos, propios y de la comunidad, en forma consciente orientadnos y planificados. OBJETIVOS ESPECFICOS (Del proyecto) 1. Investigar las etapas crticas del adolecente, y su comportamiento y adaptacin al cambio cronolgico, y lograr cambios actitudinales.
2. Incorporar al joven adolecente a proyectos, Morales, productivos y educativos. 3. Mejorar el entorno familiar y social del adolecente. 4. Comportamiento sexual responsable del adolescente. 5. Capacidad de anlisis de las influencias que afectan tanto negativas como positivas al joven adolecente. 6. Valorar y entender la sexualidad como una cosa propia que podemos compartir libremente, que tiene implicaciones sociales y, a su vez que est relacionada con la reproduccin. 7. Tomar conciencia del carcter cultural de la sexualidad, y de la diversidad de enfoques que se dan, segn las pocas, los lugares, las religiones, las ideologas, etc. 8. Comprender el hecho de la pubertad: Cambios fsicos (caracteres sexuales secundarios) y cambios psicolgicos. Captando la diversidad de ritmos de desarrollo para cada persona. 9. Conocer las enfermedades de transmisin sexual ms frecuentes (SIDA). Tomando conciencia de la necesidad de evitar las conductas de riesgo. 10. Conocer la legislacin vigente relacionada con la sexualidad, derechos humanos, derecho a la niez y la adolescencia (interrupcin del embarazo...). etc. 11. Darse cuenta de la influencia de los medios de comunicacin, la publicidad y el entorno social sobre la conducta sexual de las personas. 12. Promover la autoestima, proporcionando elementos para apreciar y respetar el propio cuerpo y el del otro, y entender y respetar las diferencias de aspecto fsico entre las personas. 13. Aprender a valorar otras cualidades en las personas, y no nicamente su aspecto fsico. 14. Conseguir expresar, argumentar, fundamentar y defender opiniones, sobre cualquier aspecto referido a la sexualidad y la reproduccin con una actitud tolerante hacia las otras personas y sus puntos de vista. 15. Orientacin de la propuesta a todos los niveles, niez, adolescencia, juventud y adultez. (Padres e hijos). 16. Elaboracin de una propuesta surgida de una priorizacin de problemas.
PERSONALIDAD EN LA ADOLESCENCIA Los adolescentes suelen mitificar a los padres como a los maestros: consideran que los padres pueden hacer y arreglar todo, al mismo tiempo que creen que los padres saben todo.
Al pasar a la adolescencia se empiezan a dar cuenta que en realidad no son omnipotentes, que cometen errores y que no saben todo. En estos momentos el adolescente comienza a rebelarse frente a los padres. La personalidad en la adolescencia cambia rotundamente y los padres quedamos sorprendidos con el cambio que presentan. Una de las caractersticas ms comunes es que comienzan a encerrarse en su mundo, dejan de contarnos sus cosas y en la mayora de los casos, si insistimos, se retraen ms an. La personalidad del adolescente posee gran espritu de aventura, les gusta vivir sus propias experiencias para sacar sus conclusiones. No les sirven de nada los consejos que les demos o que les digamos que no hagan tal cosa: si ellos quieren hacerlo, lo harn pese a nosotros. Otra gran caracterstica de los adolescentes es la mezcla del sentimiento de independencia que presentan y la necesidad de seguir siendo dependientes. Por un lado, no quieren ser tan controlados, no quieren que se les impongan normas ni horarios y por otro, sienten miedo de independizarse, con un sentimiento de inseguridad y temor. Todos los adolescentes se sienten incomprendidos en algn momento, pero esto radica en la incomprensin de s mismos. El adolescente siente que debe romper las normas sin importar que estas sean estrictas o flexibles, cada vez se van diferenciando ms los intereses de padres e hijos y, de esta forma, tratan de establecer su propia identidad. La personalidad en la adolescencia muchas veces es incomprendida por los padres, pero debemos ayudarlos a que pasen esta etapa de la mejor manera posible y llenarnos de paciencia. -.Desarrollo de la Personalidad La adolescencia es el ciclo normal en la vida del hombre que continua a la pubescencia y la pubertad. Se inicia entre los 12 o 14 aos y culmina con la madurez, (18 a 20 aos). Por Naturalidad es un cambio impactante tanto en la mujer, como en el hombre. No solo es la fase de mayores cambios psicolgicos, sino que tambin est lleno de cambios fsicos. En esta etapa se toman grandes decisiones que marcaran a los jvenes para siempre. Es el momento de poner a prueba todas las enseanzas de los padres, puesto que es la poca de cuestionamientos. Precisamente por las enseanzas recibidas estamos en condiciones de ejercer con plenitud todas las libertades interiores y decidir progresivamente en la formacin de la personalidad. La aparente despreocupacin, que percibe la sociedad, de los adolescentes, no es tal, ya que los jvenes viven por dentro un conflicto interior. A pesar de ser una etapa de alegra, los adolescentes pasan rpidamente de la euforia al bajn, del entusiasmo al desinters, presentando conductas que lo ayudan a encontrar su propio equilibrio y es que el adolecente suea si meditar y pretende alcanzarlo todo sin analizar las posibilidades para llenar sus expectativa q muchos casos inalcanzables, por lo que la reorientacin de sus planes que le permitan emprender el camino hacia un futuro venturoso, en eta etapa esta prctica es cotidiana comprensible porque se trata de la formacin de su personalidad.
Es importante, analizar el entorno del adolecente que en esta etapa de cambios, iniciando con la presencia de los padres, estos deben actuar estableciendo lmites apropiados asumiendo el papel de orientadores responsables de que siempre habrn limitaciones y control, para que todo no sea un desparramo, pero deben comprender que sus esfuerzos por cuidarlos y protegerlos, sern rechazados y cuestionados por los mismos jvenes , producto de su inestabilidad comprendida. La indiferencia y la rebelda del joven se harn presentes, y ante cualquier pregunta se sentirn invadidos, con miedo a defraudarlos y con el objeto de evitar cualquier pelea que pueda poner en juego sus salidas, las respuestas sern cortantes. Personalidad e identidad, esta se ve influenciada por el ambiente familiar y social en general ya que es presa fcil del acontecer diario y permanente tanto negativos como positivos, como influencias positivas pueden ser el ejemplo familiar de buenas costumbres, el estudio y apoyo permanente de sus padres, la prctica de buenas costumbres sociales, la influencia religiosa, la elacin con amigos juiciosos y sanos etc. Por el contrario el comportamiento negativo por ser presa fcil sern, la compaa de personas de su misma edad o mayores que ya est influenciado por los vicios como el alcohol, y drogas que por desgracia son da fcil adquisicin en estos tiempos, iniciadas las Practicas anteriores el siguiente paso es que son inducidos a la delincuencia comn como El asalto y robo, as mismo es normal para estos jvenes las prcticas sexuales en forma desordenadas tanto hombres como mujeres. Existe tambin una relacin entre el bajo nivel socioeconmico y los trastornos de la conducta. Los nios y adolescentes que manifiestan comportamientos delictivos y agresivos tienen perfiles cognitivos y psicolgicos caractersticos o diferentes en comparacin con jvenes que tienen otros problemas mentales y con los pertenecientes a grupos de control. Cuando hay una formacin adecuada esta etapa es muy importante en la formacin y maduracin de la persona se da en la adolescencia, en ella distinguimos estos dos aspectos ntimamente relacionados: La persona se reconoce como un sujeto con deberes y derechos La persona es consciente de pertenecer a una comunidad a la que aporta realidad individual y donde comparte valores y proyectos con quienes la integran. -.Definicin y caractersticas La adolescencia es esencialmente una poca de cambios. Es la etapa que marca el proceso de transformacin del nio en adulto, es un perodo de transicin que tiene caractersticas peculiares. Se llama adolescencia, porque sus protagonistas son jvenes de identidad y de una clara definicin, que ya no son totalmente nios, pero tampoco son adultos, son una especie de hbrido, con rasgos de adulto y resabios de nio.
-.Etapas y cuantificacin La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que una de cada cinco personas en el mundo es adolescente, 85 por ciento de ellos viven en pases pobres o de ingresos medios, y alrededor de 1,7 millones de ellos mueren al ao.[ ] La OMS define la adolescencia como la etapa comprendida entre los 10 u 11 aos hasta los 19 aos, y considera dos fases: la adolescencia temprana, de los 10 u 11 hasta los 14 o 15 aos, y la adolescencia tarda, de los 15 a los 19 aos.[] Sin embargo, la condicin de juventud no es uniforme y vara segn el grupo social que se considere apto. -.Caractersticas La adolescencia se caracteriza por el crecimiento fsico y desarrollo psicolgico, y es la fase del desarrollo humano situada entre la infancia y la edad adulta. Esta transicin es tanto fsica como psicolgica por lo que debe considerarse un fenmeno biolgico, cultural y social. Muchas culturas difieren respecto a cul es la edad en la que las personas llegan a ser adultas. En diversas regiones, el paso de la adolescencia a la edad adulta va unido a ceremonias y/o fiestas, como por ejemplo en el Benei Mitzv, que se celebra a los doce aos. Aunque no existe un consenso sobre la edad en la que termina la adolescencia, psiclogos como Erik Erickson consideran que la adolescencia abarca desde los doce o trece aos hasta los veinte o veintin aos.[7] Segn Erik Erickson, este perodo de los 13 a los 21 aos es la bsqueda de la identidad, define al individuo para toda su vida adulta quedando plenamente consolidada la personalidad a partir de los 21 aos.[8] Sin embargo, no puede generalizarse, ya que el final de la adolescencia depende del desarrollo psicolgico, la edad exacta en que termina no es homognea y depender de cada individuo etc.
PSICOLGIA EN EL ADOLESCENTE "siente que debe independizarse" aunque persiste la unin fsica con vecinos, padres, hijos, hermanos, y amigos. Estos grmenes de separacin lo llevan a adoptar decisiones y a tener comportamientos nuevos, a asumir responsabilidades ante s mismo, afrontar el esfuerzo que le exige el estudio y comprendern la realidad econmica de su familia. En cuanto a la insercin social, el factor pertenencia debe acompaar a la formacin de la personalidad, as lo destacan psiclogos y socilogos, al destacar la importancia de las ideas y conductas de quienes forman el entorno del adolescente. Y subrayan de modo particular la influencia de los modelos proporcionados por la comunidad, que brindan al joven marcos de referencia y orientacin, es decir modelos validos. Pero la sociedad moderna, sus problemas e inestabilidad, hacen que la escala de valores de muchos sectores sociales a menudo coloquen a los adolescentes frente a caminos de rumbos dudosos, la delincuencia, los vicios, etc. Dada esta falta de ideas claras, el adolescente no puede reconocer los lmites entre lo bueno y lo malo. Por efecto muchas veces el joven es blanco de crticas.
El papel de la educacin es muy importante, ellos de algn modo actan como detectores de los conflictos psicolgicos y sociales en los que se pueda encontrar el adolescente. Si bien el joven concurre a la escuela con deseos de progreso intelectual, muchas veces llega con la carga de problemas familiares que lo preocupan y lo agobian. De all la responsabilidad de la escuela de proponer valores y formar a los adolescentes para una adecuada insercin social. Otro factor importante que incide fuertemente en la introduccin social del adolescente son Los medios de comunicacin. Esto se debe al debilitamiento de la influencia de la escuela y la familia sobre el joven, lo que da lugar a que estas muchas veces impulsan a los jvenes a comportamientos crticos. Y hasta en algunos medios se da la existencia de programas frvolos y mensajes de una publicidad comercial irresponsable que promueven pautas de conducta, que muchas veces son mal juzgadas por los adultos. -.Cambios Psicolgicos e inseguridad El adolescente adems de vivir cambios fsicos y en la sociedad en que vive, se le suma tambin cambios psicolgicos. Muchas veces el adolescente se muestra decidido y resuelto, pero en el fondo est latente la inseguridad que los cambios ocasionan. Su indefinicin puede notarse en sus pautas de conducta, no sabe si la independencia que pretende debe ser total o con un control paterno, o si en ciertos casos tienen que decidir individualmente o consultar con un mayor. En pocas anteriores todo estaba ya diagramado, exista la autoridad indiscutidas de los adultos, que a veces era ejercidas de manera arbitraria. Cuando este esquema comenz a desmoronarse, la desorientacin que produjo se fue haciendo notoria la falta de identidad en el adolescente. Los valores y normas de comportamiento que haya incorporado el adolescente a su YO, marcaran su identidad, servir de brjula en su conducta social y permitir adquirir una identidad slida. Para que esto suceda, necesita que sus xitos y rendimientos sean reconocidos porque son parte del proceso de maduracin. Cuestionarlos es aumentar su desorientacin. El adolescente debe saber quin es y quien quiere llegar a ser, de lo contrario sus decisiones no sern acertadas. Los adolescentes no aceptan marcos de referencia, las actitudes de indiferencias y rebelda aparecen como elementos naturales de la adolescencia, la huida frente a los conflictos interiores y problemas con el mundo que son canalizadas mediante el ruido y aturdimiento. Para demostrar disconformidad se adoptan pautas y gustos estandarizados alejados de lo que piensan y desea la sociedad. Pero esto tipo de "Personalidad Estndar" impuesto por un sector no puedo considerarse el ideal de identidad personal del adolescente.
} LA SEXUALIDAD Iniciado el periodo de la pubertad se acentan los caracteres fsicos, el despertar sexual y el comienzo de la genitalidad adulta son una parte importante de la autoconciencia del adolescente. A pesar de que este proceso se presente emocionalmente confuso para s mismo. A esto contribuyen las novedades fisiolgicas y psicolgicas de la evolucin propia de la edad, el descubrimiento del placer en el trato y frecuentacin con personas del otro sexo. La tarea de esta edad es dominar " las ganas" de experimentar la sexualidad ponindola al servicio del amor maduro, una experiencia colectiva que la adolescencia exige imperiosamente. A pesar de que la iniciacin sexual del joven depender de la influencia de la familia y el ambiente, del grado de evolucin de la propia personalidad, del "grupo de pares", de la influencia de las normas morales, de carcter religioso, etc. La sexualidad no es lo mismo para ambos sexos. Y varias veces depender de la maduracin psicolgica de cada uno de los individuos. En los varones el deseo sexual est centrado claramente en el pene, lo excitan diversos estmulos externos. O sea, que busca en el deseo sexual, una inmediata descarga de tensiones mediante el orgasmo. Algunas nias, experimentan el deseo de sexualidad del mismo modo que el hombre y unas pocas tienen el deseo de una constante experiencia sexual que se ajusta al cuadro clnico de la ninfomana. Muchas otras posiblemente no conozcan un apetito sexual directo sino hasta en una poca posterior de la vida. En el caso de la mayora de las adolescentes no sera correcto hablar de "apetito sexual", sino de "inquietudes sexuales" que todava no estn claramente diferenciadas de otros sentimientos como los anhelos romnticos, una leve embriaguez, los sentimientos maternales, etc. Por lo comn se puede ocasionar excitacin en la mujer directamente en las zonas ergenas. El hecho de que en los varones el deseo sexual sea claramente reconocible y difcil de confundir con otros sentimientos, no debe hacernos suponer, que no se mezcla con otros sentimientos. Algo muy fcil de suponer hoy, donde ltimamente se ha instalado una "nueva moral" que se caracteriza por: La iniciacin sexual temprana Rechazo de la virginidad como valor, incluso en las mujeres Rotacin de compaeros sexuales Difusin amplia del tema, a travs de los medios de comunicacin. Auge de la pornografa Aumento de la prostitucin, etc.
Maduracin sexual
Ciclos de retroalimentacin hormonales. 1.- hormona foliculoestimulante - FSH, 2.- hormona latinizante - LH, 3.- progesterona, 4.estrgeno, 5.- hipotlamo, 6.- glndula pituitaria, 7.- ovario, 8.- embarazo - hCG (gonadotrofina - hCG), 9.- testosterona, 10.- testculo, 11.- incentivos, 12.- prolactina PRL. Vase tambin sistema endocrino y retroalimentacin negativa endocrina. En la adolescencia temprana y para ambos sexos, no hay gran desarrollo manifiesto de los caracteres sexuales secundarios, pero suceden cambios hormonales a nivel de la hipfisis, como el aumento en la concentracin de gonadotrofinas (hormona folculo estimulante) y de esteroides sexuales. Seguidamente aparecen cambios fsicos, sobre todo cambios observados en la glndula mamaria de las nias, los cambios genitales de los varones y el vello pubiano en ambos sexos. Mujeres El primero cambio identificable en la mayora de las nias es la aparicin del botn mamario. La adolescencia en las mujeres comienza a los 10 o 12 aos. Se caracteriza por un agrandamiento en el tejido glandular por debajo de la areola, consecuencia de la accin de los estrgenos producidos por el ovario. La edad de aparicin es despus de los 8 aos; puede ser unilateral y permanecer as por un tiempo, y casi siempre es doloroso al simple roce. Al avanzar la adolescencia, el desarrollo mamario, adems de ser cuantitativo, es cualitativo: la areola se hace ms oscura y ms grande, y sobresale del tejido circundante, aumenta el tejido glandular, se adquiere la forma definitiva, generalmente cnica, y se desarrollan los canalculos. Puede haber crecimiento asimtrico de las mamas. El vello pbico, bajo la accin de los andrgenos adrenales y ovricos, es fino, escaso y aparece inicialmente a lo largo de los labios mayores, y luego se va expandiendo. El vello pbico en algunos casos coincide con el desarrollo mamario y en otros puede ser el primer
indicio puberal. Suele comenzar a notarse a los 9 o 10 aos de edad. Al pasar los aos, el vello pubiano se hace ms grueso y menos lacio, denso, rizado y cubre la superficie externa de los labios, y se extiende hasta el monte de Venus, y alcanza la forma triangular caracterstica adulta despus de 3 a 5 aos (aproximadamente entre los 15 y 16 aos de edad). El vello axilar y el vello corporal aparecen ms tarde. Los genitales y las gnadas cambian de aspecto y configuracin. Los labios mayores aumentan de vascularizacin y aumenta la cantidad de folculos pilosos, hay estrogenizacin inicial de la mucosa vaginal, los ovarios y el cuerpo del tero aumentan en tamao. Las trompas de Falopio aumentan despus de tamao, y aumenta el nmero de pliegues en su mucosa. Los labios menores se desarrollan, los labios mayores se vuelven luego delgados y se pigmentan y crecen, para cubrir el introito. La vagina alcanza una profundidad de 8 cm y, luego, de 1011 cm. Por efectos estrogenitos, la mucosa se torna ms gruesa, las clulas aumentan su contenido de glucgeno y el pH vaginal pasa de neutro a cido un ao antes de la primera menstruacin (conocida con el nombre de menarqua o monarca). Se desarrollan las glndulas de Bartolino, aumentan las secreciones vaginales, la flora microbiana cambia (aparece el bacilo de Doderlein), la vulva sufre modificaciones en su espesor y coloracin. Por ltimo, en las mujeres que nacen con himen, ste se engrosa y su dimetro alcanza 1 cm. La menarqua o Menarca, que es la primera menstruacin, aparece precedida por un flujo claro, inodoro, transparente y bacteriolgicamente puro que, visto al microscopio, tiene aspecto de hojas de helecho. La menarqua tiende a presentarse a los 11 o 12 aos. Se denomina pubertad precoz cuando aparece de manera anormalmente temprana (8-10 aos). Varones Los testculos prepuberianos tienen un dimetro aproximado de 2,5 a 3 cm, el cual aumenta por la proliferacin de los tbulos seminferos. El agrandamiento del epiddimo, las vesculas seminales y la prstata coinciden con el crecimiento testicular, pero no es apreciable externamente. En el escroto se observa un aumento en la vascularizacin, adelgazamiento de la piel y desarrollo de los folculos pilosos. La espermatognesis (es decir, la produccin de espermatozoides) se detecta histolgicamente entre los 11 y 15 aos de edad, y la edad para la primera eyaculacin o espermarquia es entre los 12 y los 16 aos. El pene comienza a crecer en longitud y tambin a ensancharse aproximadamente un ao despus de que los testculos aumentan de tamao. Las erecciones son ms frecuentes y aparecen las emisiones nocturnas. El vello sexual aparece y se propaga hasta el pubis, donde se aprecia ms grueso y rizado. Puede comenzar a aparecer el vello axilar y, en ocasiones, en el labio superior (bigote). El vello en los brazos y en las piernas se torna ms grueso y abundante alrededor de los 14 aos. Aumenta la actividad apocrina (es decir, de la secrecin de las glndulas suprarrenales), con la aparicin de humedad y olor axilar, igual que el acn, tpico de esta etapa de la vida. Adolescencia: aspectos relevantes en el desarrollo y etapa de transicin.
Crecimiento y desarrollo Vase tambin: Adolescencia inicial Desde el punto de vista prctico, los cambios habituales del crecimiento tienen tres grandes caractersticas: 1. Se realizan en forma secuencial, es decir, unas caractersticas aparecen antes de que aparezcan otras, como es el caso del crecimiento de los senos antes de la aparicin de la menstruacin (o regla o periodo), el vello pbico antes que el axilar, los miembros inferiores crecen primero que el tronco, los testculos se incrementan antes que el pene, etc. 2. El tiempo de comienzo, la magnitud y la velocidad de cada evento es considerablemente variable entre las edades y los sexos. 3. Cada evento del crecimiento sigue la ley de la variabilidad individual del desarrollo. 4. Cada individuo tiene una propia manera de ser y la conserva a travs de los aos de la adolescencia y en el que influyen diversos factores, como su origen tnico. 5. constitucin gentica o familiar, nutricin, funcionamiento endocrino y ambiente 6. sociocultural. Basado en ello, la evaluacin de la maduracin sexual suele ser ms valiosa desde el punto de vista clnico que la edad cronolgica, que es la correlacin que por lo general preocupa a los padres y al mismo adolescente. Otros cambios fsicos Los cambios biolgicos y orgnicos durante la adolescencia marcan de modo casi definitivo El dimorfismo sexual. Estos cambios dependen en gran medida del tipo constitucional, factores genticos y otros ms circunstanciales como la nutricin o la presencia o no de determinados desbalances hormonales que no necesariamente tienen que ser patolgicos. En ocasiones los adolescentes se preguntan el por qu de la diferencia en el desarrollo y la aparicin de los caracteres sexuales entre unos y otros, y la respuesta puede encontrarse en cualquiera de los elementos sealados anteriormente. No obstante hay caractersticas que deben aparecer en una edad determinada, independientemente de las variables, por lo que se recomienda que ante cualquier inquietud se consulten a los especialistas en la temtica. Atencin del adolescente A diferencia de lo que sucede en los nios, en los adolescentes, en la medida que aumenta la edad, se incrementa la mortalidad. [La prevencin primordial y la promocin de factores generales y especficos de proteccin evitan y controlan los daos y trastornos en la salud del adolescente. Algunos de estos factores de proteccin incluyen la educacin, la nutricin, las inmunizaciones, el ejercicio fsico, el tiempo libre justo, la promocin de las actividades familiar, la atencin al desarrollo emocional, las oportunidades de trabajo y el desarrollo de cambios en las legislaciones favorables para el nio y el adolescente. En los servicios de salud se debe promover la prevencin del cncer pulmonar, la prevencin de los embarazos precoces, de las infecciones de transmisin sexual y de los accidentes y la evaluacin de los patrones de crecimiento y desarrollo. En el planeta, las principales causas de fallecimiento entre los adolescentes varan poco entre los distintos pases: heridas no
intencionales (particularmente accidentes de trnsito), SIDA (es la principal causa de muerte de mujeres jvenes en frica), otras enfermedades infecciosas, homicidio y otras heridas intencionales (especialmente importante en Suramrica), como la guerra, el suicidio y las heridas auto-infligidas.
Inicio de actividad sexual. Debido a todos los cambios sexuales que el pber ha estado viviendo, puede llegar a confundirse, asustarse o simplemente tener curiosidad, a consecuencia de esto puede llegar a explorarse y en este caso inicia su actividad sexual por medio de la masturbacin. Esto es totalmente normal y no hay razn para sentir culpa o preocuparse por hacerlo. Es importante que si el pber ya conoce la eyaculacin y se decide a tener relaciones sexuales hay que informarle sobre las Infecciones de transmisin sexual (ETS), la planificacin familiar, los mtodos anticonceptivos, as como de los conceptos de salud sexual, derechos reproductivos, para que pueda disfrutar de una sexualidad libre y de unas relaciones sexuales satisfactorias y seguras. Engrosamiento de la voz. Cuando un pber est en etapa de desarrollo sus cuerdas vocales se tornan ms gruesas de manera que la voz de la persona quede gruesa y masculina. Esto va por perodos, puede ser que al principio le salgan los llamados "gallos" al hablar, y luego se va tornando ms grave la voz. Olor corporal. Alcanzada la pubertad, el joven comienza a expulsar olores caractersticos, especialmente tras el ejercicio fsico. La expulsin de sudor por parte de las glndulas sudorparas aumenta en la pubertad, lo cual se convierte, aunque no decisivamente, en un factor importante que contribuye al humano corporal. Este olor suele calificarse como desagradable y su intensidad puede variar de persona a persona y de momento en momento. Crecimiento. El nio que ha alcanzado la pubertad entra en un nuevo proceso de crecimiento en estatura de una duracin mayor al de las nias. Este proceso de crecimiento usualmente dura hasta los 23 aos de edad en varones, 21 en nias. No obstante el crecimiento de talla puede observarse hasta los 26 aos. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL EN ADOLESCENTES Qu es una enfermedad de transmisin sexual? Una enfermedad de transmisin sexual, tambin llamada ETS, es una infeccin que se transmite por tener relaciones sexuales. Las ETS son contagiosas y causadas por grmenes. Usualmente se pasan a otros en
las relaciones sexuales u otro contacto sexual. Las ETS comunes en adolescentes incluyen clamidia, gonorrea, herpes, verrugas genitales causadas por el virus del papiloma humano (VPH) y tricomoniasis. Otras ETS incluyen hepatitis B, virus de inmunodeficiencia humana (VIH), sfilis, liendres pbicas y escabiasis. Qu causa las enfermedades de transmisin sexual? La mayora de las ETS se causan por diferentes tipos de grmenes, como bacterias y virus. Los grmenes que causan ETS se pueden esparcir en el contacto sexual, incluyendo sexo 14 Oral y anal. Su nio adolescente puede tener ETS a travs de las membranas mucosas en contacto con el fluido contagiado de otra persona. Las membranas mucosas son las reas del cuerpo que usualmente estn hmedas, como la boca o vagina. Los fluidos del cuerpo pueden contener grmenes que causen ETS. Estos incluyen la saliva, fluidos vaginales y semen. Las rupturas en la piel, o tener lceras abiertas o piel infectada son otras formas de tener grmenes en el cuerpo. Algunas ETS como las liendres o la escabiasis, son causadas por parsitos (pequeas criaturas que viven en el cuerpo). Qu pone en riesgo a mi nio adolescente de adquirir una enfermedad de transmisin sexual? Los adolescentes estn en riesgo de adquirir una ETS cuando se vuelven sexualmente activos. Tienen mayor incidencia de tener ETS que los adultos. Esto sucede porque hay diferencias fsicas y otros factores relacionados con la edad que aumentan su riesgo de adquirir ETS. Estos factores incluyen: Resistencia a la enfermedad: Crvix inmaduro: En las mujeres adolescentes, el crvix (parte inferior del tero) es ms susceptible a infeccin. Sistema inmune: El sistema inmune de los adolescentes no se ha expuesto a los grmenes de las ETS. El sistema inmune es la parte del cuerpo que lucha contra la infeccin. Con la primera exposicin, el cuerpo de un adolescente tendr una respuesta ms limitada a los grmenes de las ETS. La respuesta limitada pone en mayor riesgo de tener enfermedades causadas por los grmenes de las ETS. Diferencias de gnero: Ser mujer. La vagina es una membrana mucosa grande que puede tener pequeos desgarros durante la relacin sexual. Las mujeres tienen ms incidencia de poder infectarse con Clamidia, VIH y herpes. Las nias que tienen relaciones durante su menstruacin (periodo) tambin son ms probable que tengan una ETS. Salud mental: Tener problemas de salud mental puede llevar a riesgos en el comportamiento. Estos problemas mentales incluyen baja autoestima, depresin (tristeza profunda) o problemas de autocontrol, familia o sociedad. Comportamientos peligrosos: Los adolescentes pueden actuar en formas que pueden ser dainas para su salud mental y fsica. Pueden ser influenciados por sus amigos, compaeros, comunidad y medios, como radio y TV. Usualmente no comprenden por completo los peligros de sus comportamientos: Alcohol y uso de drogas: Estas substancias pueden alterar el juicio y aumentar el riesgo de tener sexo no seguro. El uso de drogas intravenosas
(IV) aumentan el riesgo de tener hepatitis viral o VIH. Actividad en edad temprana: Comenzar tener sexo en una edad joven. Mltiples parejas: Tener relaciones sexuales con muchas personas. Esto incluye ms de una pareja sexual, cambios de parejas frecuentes o tener una pareja sexual que tiene otras parejas sexuales. Pareja mayor: Tener una pareja que es mayor en edad que el adolescente. Una pareja sexual mayor ha tenido ms exposicin a ETS y puede diseminar ETS. Una pareja mayor puede influenciar o forzar al adolescente a tener comportamientos riesgosos. Lesiones de piel: Tener cortadas u otras lesiones en la piel, o lceras abiertas cuando tenga contacto sexual. Esto incluye tatuajes o perforaciones para aretes. Sexo desprotegido: Muchos contactos sexuales entre los adolescentes no son planeados. Frecuentemente sucede sin el uso de condones o medidas de control prenatal. Cules son los signos y sntomas de las enfermedades de transmisin sexual? Su adolescente puede no tener signos o sntomas. Si los signos o sntomas estn presentes, el puede tener cualquiera de los siguientes dependiendo de qu tipo de ETS sea: Ampollas, verrugas, lceras o salpullido en la piel que puede o no ser dolorosa. Descarga por el pene, vagina o ano, que puede tener mal olor. Fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular o ndulos linfticos inflamados en la ingle. Inflamacin (enrojecimiento e hinchazn) y comezn de la piel. Dolor plvico, escrotal o abdominal durante el sexo o cuando orina. Dolor de garganta, lceras en la boca o problemas para tragar. Sangrado vaginal o manchado despus de tener sexo. Cmo se diagnostican las enfermedades de transmisin sexual? Su adolescente puede elegir buscar ayuda para una ETS sospechada por su cuenta sin informarle a usted. Todas las leyes de los estados sobre menores (menos de 18 aos de edad) y las ETS. Estas leyes permiten a los menores tener pruebas y tratamientos par ETS sin el consentimiento o conocimiento de los padres. Estas leyes permiten que los mdicos de adolescentes no compartan el diagnstico de ETS y tratamiento con usted. Su adolescente puede no sentirse confortable de compartir esta informacin con usted. Los mdicos de su adolescente le preguntarn sobre su historia mdica y sexual. Le preguntarn sobre cualquier ETS que el adolescente haya tenido antes. Su adolescente puede ser interrogado sobre la condicin de salud de su pareja o parejas sexuales. Su adolescente tendr un examen fsico donde los mdicos analizarn el rea afectada. Esto puede ser el rea genital, anal o de la boca. En las mujeres, se puede necesitar realizar un examen plvico para revisar la vagina y los rganos internos. Su adolescente puede tambin tener cualquiera de los siguientes: Pruebas de sangre: Su nio puede necesitar que le tomen sangre para las muestras. La sangre se analiza para ver como se encuentra su nio. Puede darle al mdico de
su nio informacin sobre su estado de salud. Puede ser necesario tomar muestras ms de una vez. Cultivo: Esta prueba se hace para hacer crecer e identificar al germen que causa la infeccin. Una muestra puede tomarse al colocar un cotonete en el rea afectada y tomando una muestra del fluido. Prueba directa: Una muestra, como la descarga, se toma del rea afectada y se revisa debajo del microscopio. Esto ayuda a los mdicos a saber lo que causa la condicin de su nio. Pruebas de orina: Una muestra de la orina de su nio se colecta y se manda al laboratorio para anlisis.
Cmo se trata una enfermedad de transmisin sexual? El tratamiento de la ETS depende de la infeccin que su adolescente tiene. Los medicamentos antibiticos y antivirales se usan para luchar contra la infeccin. Su pareja sexual puede que tambin necesite tratamiento. Si su pareja no se trata, su adolescente puede reinfectarse. Su adolescente no debe tener sexo hasta que el mdico diga que est bien. El mdico de su adolescente necesita saber si su adolescente se encuentra embarazada. Pregunte a su mdico sobre ms informacin sobre el tipo de ETS que tiene su adolescente, como clamidia o gonorrea. Cmo puede protegerse mi nio de las enfermedades de transmisin sexual? Su adolescente que es sexualmente activo necesita saber sobre las prcticas seguras de sexo. Pregunte a su mdico sobre ms informacin de las prcticas seguras, que incluyen: Abstinencia: La mejor manera de evitar tener una ETS es no tener sexo con otras personas. El sexo oral y anal no son substitutos seguros del sexo vaginal. Evitar parejas infectadas: Su adolescente necesita no tener sexo con alguien que tiene una ETS. Esto incluye sexo anal u oral. Condones: Un condn de ltex siempre debe usarse correctamente cuando se tenga sexo. No debe importar que otros mtodos de control prenatal se estn usando. Un condn de poliuretano puede ser usado si el adolescente es alrgico al ltex. Pregunte al mdico de su adolescente por ms informacin sobre el uso de condones. Limite las parejas sexuales: Si su adolescente es sexualmente activo, tener slo una pareja sexual que slo tenga una pareja sexual disminuye el riesgo. No tener sexo durante el tratamiento: Su adolescente no debe tener sexo mientras l o su pareja estn siendo tratadas para una ETS. La pareja no tratada puede ser infectada o reinfectada si esto sucede. Pruebas de tamizaje: Tener pruebas para ETS de manera regular es importante para su adolescente si es sexualmente activo. El puede tener una ETS y no saberlo. Si su adolescente est embarazada, debe ser evaluada para ETS para prevenir el contagiar a su bebe que an no nace. Su nio adolescente debe tener cualquiera de las siguientes pruebas de tamizaje aconsejadas por los mdicos:
Tamizaje de clamidia y gonorrea: Todas las mujeres sexualmente activas menores de 25 aos de edad deben de ser valoradas cada ao. Se pueden repetir las pruebas de inmediato si ha tenido exposiciones de alto riesgo o si aparecen los sntomas. EL tamizaje se realiza tomando muestras para cultivos de grmenes que causen estas infecciones. Las muestras se toman de la uretra de los nios y de la parte interna del crvix de las nias. Se pueden usar muestras de orina. Las pruebas de sangre pueden hacerse cada ao para probar a personas que tienen alto riesgo de tener estas infecciones. Las personas con alto riesgo incluyen aquellos que han tenido ETS, con mltiples o parejas sexuales de alto riesgo, o uso de drogas IV. Aquellos que viven en reas donde el VIH y la sfilis son comunes tambin deben examinarse. Prueba de raspado (Papanicolaou): Esta es una prueba para buscar cambios en el crvix causado por cncer. Una nia debe tener esta prueba en los 3 meses despus del contacto sexual, pero no ms de 21 aos de edad. Esta prueba debe tener seguimientos con visitas anuales a los mdicos de su adolescente para tratamiento preventivo. Vacunas: Una vacuna es un medicamento que ayuda a si sistema inmune a luchar contra enfermedades. El ser vacunado ayuda a mantener que su adolescente tenga algunas ETS, como: Hepatitis B: Recomendada para todas las personas sexualmente activas, ya que es una enfermedad comn. Virus del papiloma humano: Las mujeres jvenes deben considerar vacunarse contra el virus del papiloma humano (VPH). El CPH causa verrugas genitales que pueden causar cncer cervical y otros cnceres.
EL ABORTO EN LAS ADOLESCENTES El aborto provocado es un problema social, consecuencia generalmente de un embarazo no deseado. Sus causas son habitualmente psicosociales y las consecuencias de sus complicaciones son mdicas. En EE.UU. en 1991 la tasa de abortos entre 15 y 19 aos descendi al 35/1.000 y, en 1997, la tasa de abortos a toda edad era del 26/1.000. En Italia, en 1991, la tasa de abortos entre 15 y 19 aos era del 4,6/1.000 y, en 1996, la tasa de abortos a toda edad llegaba al 10,6/1.000. Por tanto, el aborto tiene un comportamiento diferente de un pas a otro y en pases europeos tiene tasas ms bajas. Abortos por 1.000 mujeres entre 15 y 19 aos en pases industrializados (1981) En Cuba, donde el aborto est despenalizado, en 1996-97 el 25% de los abortos fueron practicados en adolescentes y, entre los factores riesgo, el primero fue ser estudiante y el
segundo fue tener menos de 18 aos. En EE.UU. en 1994-95, el 14,5% de los abortos despenalizados fueron practicados en menores de 19 aos, lo que marca la diferencia entre pases. Los pases sin aborto legal carecen de estadsticas fidedignas del aborto voluntario o inducido. Las estadsticas se basan en los egresos hospitalarios de los casos complicados y en encuestas poblacionales. La informacin de la primera fuente se ve sesgada por razones legales, aumentando la tasa de abortos espontneos y la tasa de complicaciones depender de los ejecutores clandestinos (su entrenamiento, sus recursos, los costos). En frica, en 1997, 2/3 de los egresos hospitalarios por abortos correspondieron a adolescentes. En Venezuela, en el mismo ao, el 12% de las muertes maternas fueron por abortos en adolescentes. En Chile, los egresos hospitalarios por abortos complicados, fueron: 1960: 10,6%; 1981: 10,9%; 1988: 9,3%; 1991: 10%. Son cifras altas si se las expresa en relacin a nacidos vivos. La informacin de morbimortalidad por aborto en adolescentes, est influenciada por el diagnstico tardo del embarazo en ellas haciendo que, al acudir a "aborteros" de bajo nivel, se practiquen los abortos en gestaciones avanzadas y en malas condiciones higinicas. Adems, por desconocimiento del embarazo por parte de padres o tutores, las complicaciones del aborto de las adolescentes se reportan tardamente, llegando en sumo estado de gravedad a la internacin, con mayor mortalidad (shock sptico, anemia extrema, compromiso de vsceras por perforaciones uterinas). La prevalencia de aborto, por medio de encuestas de fecundidad, tambin tienen errores por miedo a revelar el hecho o por olvido del mismo a ms de 2 aos de practicado. Encuestas realizadas en comunidades pobres de Santiago de Chile en 1991, se observ que la tasa de abortos espontneos y provocados por 1.000 embarazos, era ms baja en menores de 19 aos que entre 20 y 24 aos y adultas. Al parecer, la fecundidad de la adolescente pobre se expresa ms como nacido vivo que como aborto, cuando ste no est legalizado y los embarazos no deseados en adolescentes tienen menores tasas que en los pases con aborto legal, expresando la menor informacin y medios de la adolescente pobre en recursos econmicos y educacin.
-. Abuso sexual en adolescentes
Un volumen nada despreciable de embarazos en adolescentes es producto de violacin. Bajo la denominacin de abuso sexual se incluyen: abuso deshonesto, el coito forzado y, en algunos pases, el coito entre un adulto y una menor de 12 aos. Por lo general la cohesin es psicolgica o engaosa. En este tema se incluye tambin el abuso fsico psicolgico, denominado maltrato infanto - juvenil. Los informes policiales y forenses de Chile, Honduras, Nicaragua y Ecuador, aseguran que, entre el 59 y 69% de las violaciones y entre el 43 y 93% de los abusos deshonestos, ocurren en menores de 20 aos. Las encuestas escolares en Chile, Costa Rica y Panam se encontr que, entre el 6,1 y 40% de las adolescentes entre 16 y 19 aos, sufrieron al menos un abuso sexual. En EE.UU. en 1987, las encuestas informan que los coitos forzados llegan al 74% en menores de 14 aos y al 60% entre 15 y 19 aos, del total reportado. Otras encuestas escolares en EE.UU. entre
1995 y 1997 informan que, entre 10 y 40% reportan abusos sexuales entre mujeres y entre 4 Y 30% en varones. En Canad, una encuesta escolar en 1996, informa un 23% de abusos sexuales en mujeres y otro, en 1994, informa un 54% de abusos sexuales en menores de 18 aos. En EE.UU. en 1998 se comprob que, entre el 18 y 60% de los embarazos en adolescentes, fueron producidos por violacin. En Chile, en la misma poca, un 12% de los embarazos en adolescentes eran por violacin, con un 99% de embarazos y nios no deseados. En el mismo ao, en Costa Rica, el 14% de los embarazos en menores de 14 aos, eran producto de violaciones. En Francia, en 1998, una encuesta escolar encontr un 9% de violaciones en mujeres y un 6% en varones, entre el 8 y 12 ao de escolaridad. En Inglaterra, en el mismo ao, ser report un 59% de abuso sexual en mujeres y un 27% en varones. Los factores asociados revelan que un 55% de las violaciones de adolescentes son intrafamiliares (padre, padrastro, otros parientes y conocidos de la familia). Un estudio de casos y controles en Chile en 1998, entre embarazadas adolescentes por violacin y no violadas, demostr significativas diferencias en las siguientes variables: ser adolescentes menores, de bajo nivel socioeconmico, estudiantes, parejas mayores de 30 aos, actitudes negativas al embarazo y al nio, malas relaciones con los padres, mayor morbilidad en embarazo y parto, APGAR bajo del RN, menor aceptacin de anticoncepcin, 2,5 veces ms mortalidad del nio a los 5 aos. Otro estudio comparativo entre adolescentes embarazadas por violacin intrafamiliar y extra familiar, demostr diferencias significativas en los casos de violacin intrafamiliar en las siguientes variables: ser adolescentes ms jvenes y con madres ms jvenes, antecedentes de maltrato fsico, presencia de padrastro o conviviente y alcoholismo en padre. En EE.UU. dos estudios confirmaron asociacin entre adolescentes violadas con mayor nmero de parejas sexuales e inicio ms precoz del coito y menor utilizacin de anticonceptivos eficaces. ABUSO SEXUAL INFANTIL En el siguiente cuadro se resumen las consecuencias De la violacin en adolescentes. Consecuencias de la violacin en adolescentes Alta frecuencia de embarazos y nios no deseados. Alta mortalidad de nios a los 5 aos de vida. Alto riesgo de adquirir ETS y SIDA. Alta frecuencia del Sndrome de Trastornos de Stress Post - Traumtico. Alto riesgo de embarazos repetidos. Alto riesgo de asaltos sexuales en la adultez.
Alto riesgo de conducta promiscua aos despus de la violacin nica o repetida, especialmente cuando son intrafamiliares y crnicas.
DATOS ESTADSTICOS SOBRE LOS Y LAS ADOLESCENTES DE HONDURAS Educacin Nivel de educacin Entre los y las jvenes de 12 y 18 aos, el 54.2% solo estudian, el de nias, nios y18.1% solo trabajan, el 8% estudian y trabajan y el 18.9% no adolescentes estudian ni trabajan1. en Honduras Salud Embarazos durante laEn Honduras el 22% de las mujeres de 15 a 19 aos de edad adolescencia alguna vez estuvo embarazada, bien sea porque ya son madres (17%) o estn gestando por primera vez (4%)2. Abortos El sistema de salud pblica registr en el ao 2006 ms de 9,000 abortos (no se especifica el tipo de aborto). De esto, el 22% corresponden a mujeres entre 10 y 19 aos, mientras que el 78% corresponde a mujeres de 20 a 49 aos. Mientras mayor es el nivel de educacin de las madres, menor es el nivel de mortalidad infantil. Si la madre tiene un nivel de educacin superior, la tasa de mortalidad infantil es de 20 por 1,000 nacidos vivos, mientras que es de 37 por 1,000 nacidos vicos en mujeres sin educacin4.
Mortalidad infantil
Abuso de sustanciasLa edad promedio en ambos sexos del inicio del consumo de psicotrpicas cigarrillos es de 13 aos; del alcohol es 13.6 anos; de tranquilizantes es 13.3 aos; de marihuana 14.5 aos y de cocana 14.8 aos5.
VIH/SIDA
En 2007, el 12.5% de personas de 15 a 25 aos viven con el VIH en Honduras6. El 84.9% de las personas registradas con VIH/SIDA entre 1985 y 2005 reportaron haber contrado el virus a travs de relaciones heterosexuales, el 3.3% a travs de prcticas bisexuales, el 3.1% homosexuales, el 0.1% por consumo de drogas inyectables. El 6.3% se atribuy a transmisin de madre a hijo7. Familia, educacin En Honduras, con referencia a los niveles de pobreza, 30.2% de y trabajo o Impactolos y las adolescentes viven con una necesidad bsica insatisfecha,
de la situacin familiar en el nivel de educacin situacin laboral
un 19% tiene dos necesidades bsicas insatisfechas y el 11% vive con tres o ms necesidades bsicas insatisfechas. yEntre las necesidades bsicas se incluyen acceso a una vivienda digna, nivel sanitario bsico, acceso a agua, educacin bsica y capacidad econmica para alcanzar niveles mnimos de consumo8.
La Situacin Actual de los ODM en Honduras Honduras como pas que suscribi la Declaracin del Milenio en el ao 2000, ha realizado esfuerzos e importantes logros en relacin a ciertas de las Metas de los Objetivos de Desarrollo Del Milenio (ODM). As, a pesar de los relevantes avances logrados y de los existentes desafos que se puedan presentar, el pas tiene altas posibilidades de alcanzar las metas relativas a: i) el porcentaje de personas que viven con menos de US$ 1 PPA diario; ir) las tasas de desnutricin infantil; iii) el incremento de la tasa de alfabetizacin de jvenes de 15 a 24 aos; iv) la relacin de nias y nios que acceden a la educacin primaria, secundaria y superior; v) el porcentaje de nios y nias menores de 2 aos vacunados contra Tuberculosis, Difteria, Tosferina y Ttano, Polio y Sarampin ; vi) proporcin de la poblacin con acceso sostenible a fuentes mejoradas de agua; vii) proporcin de la poblacin con acceso a saneamiento sostenible. INFORME ESTADSTICO DE SITUACIN DE LA NIEZ Y LA JUVENTUD Hondurea En Honduras el 67.3% (4.992.792) de la poblacin total son menores de 30 aos y, de stos, el 54% (2.698.463) son jvenes1 entre 12 y 30 aos de edad. Representan, por tanto, el 38% de la poblacin, siendo el 52% mujeres. Ms de la mitad de las/os jvenes (52%) habitan en las reas rurales, mientras que el resto se distribuye en las ciudades: Un 13.5% en Tegucigalpa, el 7.9% en San Pedro Sula y un 26.4% en otras zonas urbanas. En cuanto a su estado civil, el 66.3% de las mujeres y el 78.1% de los varones jvenes son solteras/os, el 21.2% de las mujeres y el 15.6% de los varones viven en unin, el 9.9% de las mujeres y el 5.9% de los varones estn casadas/os, mientras el 2.5% de las mujeres, y el 0.4% de los varones estn separadas/os, divorciadas/os o viudas/os. Un total de 287.104 25 Jvenes son jefes del hogar (53% de mujeres), lo que significa que el 10.3% de los hogares hondureos tiene como responsable a un/a joven. La alta proporcin de poblacin joven y el incremento de la poblacin mayor de 65 aos, causados por las altas tasas de natalidad (31.3 por mil habitantes) y el incremento de la esperanza de vida al nacer, representan una fuerte presin sobre los servicios sociales bsicos, particularmente salud y educacin. Por otro lado, el pas ocupa el tercer lugar de Latinoamrica entre los pases de mayor desigualdad educativa. En las reas urbanas existe un 9.5% de analfabetismo, con 6.8 aos de estudio promedio3, mientras que en las reas rurales el analfabetismo alcanza un 26,5% con 4 aos de escolaridad promedio. Segn la CEPAL, un pas requiere tener 12
aos de escolaridad para obtener un estndar de vida bsico4. En el caso de la poblacin joven (15 a 24 aos), el 7.8% son analfabetos y en el rea rural el 12%. La cobertura neta del tercer ciclo de educacin bsica es de 39% y el de educacin media es de 22.7%. El 61% de las/os jvenes no asiste a ningn centro educativo (el 27.7% por razones laborales y el 8% por falta de recursos econmicos). La asistencia a centros educativos decae en forma importante de acuerdo a la edad. Entre los 12 y 14 aos asiste a centros educativos el 79.9% de las/os jvenes, entre 15 a 19 aos lo hace el 46.2% y entre 20 a 24 aos, el 19.4%. Slo un 36.4% de las/os jvenes concluyen la educacin secundaria y, si bien el 15.3% ingresa a la educacin superior, finalizan la carrera un 4%. Hay que sealar que el 60% de los/as hondureos/as que emigran se encuentran en edades comprendidas entre los 20 y los 34 aos. Las/os jvenes estn envueltos en migraciones internas e internacionales, siendo los destinos externos preferidos Estados Unidos -42,8% de los varones y 31.6% de las mujeres-Guatemala, El Salvador y Nicaragua. Sin embargo ms de 20.000 regresan cada ao al pas deportadas/os. El 18.8% de las/os jvenes pertenecen a la poblacin econmicamente activa (PEA) (68.1% jvenes varones y 31.9% mujeres), representando el 46.3% del PEA nacional. Se estima que 1.225.270 de jvenes estn ocupadas/os, principalmente en la industria manufacturera, construccin y servicios, agricultura, pesca y ganadera. De los y las jvenes ocupados, el 57.5% desarrollan sus actividades como asalariados/as, 21.1% como cuenta propia y 21.5% como trabajador/a no remunerado/a, es decir, no reciben un salario, principalmente los jvenes varones en el rea rural por su trabajo en la familia. El 41,33% de las/os jvenes que conforman la PEA tienen problemas de empleo: 7.45% estn 24 desempleados, 4.75% subempleo visible y un 29.1% subempleo invisible. El 70% de los/as desempleados/as son jvenes, correspondiendo a 67.343 jvenes. Las diversas formas de la violencia son la primera causa de muerte del grupo de 15 a 24 aos, correspondiendo al 65% de las causas de muerte. Cada da muere por lo menos un/a joven vctima de la violencia. Honduras es el tercer pas en muerte por violencias en adolescentes (homicidios, suicidios y accidentes) despus de El Salvador y Colombia. Segn datos de Casa Alianza Honduras, desde 1998 han sido asesinados 3.494 nios/as y jvenes menores de 23 aos. La segunda causa es el VIH/SIDA y la tercera es la mortalidad asociada al embarazo. De acuerdo al Informe de Desarrollo Humano 2006 del PNUD, en la percepcin ciudadana se vincula a la inseguridad con los/as jvenes de las maras o pandillas, lo que conlleva un profundo proceso de estigmatizacin, situacin que resulta crtica cuando se potencia por los grandes atrasos del sistema judicial hondureo. (Casa Alianza desde enero de 1998 a junio de 2008 a registrado 4,268 nios, nias, jvenes adolescentes asesinados. Honduras es el segundo pas de Latinoamrica de mayor fecundidad adolescente, con una tasa 102 por 1.000 nacimientos (79 en rea urbana y 129 en rea rural). De acuerdo a datos de la ENDESA, el 39.9% de las adolescentes casadas o unidas utilizan algn mtodo anticonceptivo moderno, slo el 3,9% de las adolescentes mujeres usaron Condn con su compaero y el 22.6% lo us con alguien con quien no convive, aunque el 96.2% de las adolescentes mujeres escuch hablar de SIDA y el 60% cree que hay una forma de evitar la
infeccin por VIH/SIDA5. En 2001, el 38.5% de las adolescentes mujeres y el 48.7% de los varones tuvieron relaciones sexuales antes de los 19 aos. Por otra parte, la condicin de orfandad es un factor de riesgo social en la niez hondurea, ya que el desarrollo del potencial pleno de la infancia corre grave peligro si el entorno familiar se deteriora como resultado de enfermedad o muerte de uno o ambos progenitores. En el ao 2005, el Instituto Nacional de Estadstica (INE) estim que en todo el pas 9.489 nios y nias eran hurfanos de padre y madre, 51.357 de madre, y 130.136 de padre, como se indica en el siguiente cuadro: En Honduras la legislacin ha avanzado significativamente en la proteccin de los nios y nias contra el maltrato y el abuso infantil. El Cdigo de la Niez y la Adolescencia establece una serie de categoras que se encuentran dentro de la consideracin de maltrato, lo que se complementa con la Ley contra la Violencia Domstica y las normas contra la violencia intrafamiliar. Sin embargo, la definicin de maltrato que hace el Cdigo slo considera como responsable del mismo al padre, la madre, el representante legal, maestros u otras personas con las que guarda relacin, excluyendo la posibilidad legal de aplicar a otras personas las normas que sancionan el maltrato. Este es un aspecto de la legislacin que debe revisarse con el propsito de promover una mayor proteccin de los nios y nias. Segn el Ministerio Pblico y el Comisionado Nacional de Derechos Humanos, en Honduras se reportan anualmente ms de 4.000 denuncias de casos de maltrato y abuso infantil. El 50% de esas denuncias se refieren a acciones cometidas por familiares, y las vctimas tienen edades comprendidas entre 3 y 12 aos. Los delitos de mayor incidencia Son la violacin sexual, el maltrato fsico y los delitos contra la vida. Estos datos son referidos al citado Ministerio, si bien otros organismos (Juzgados de Paz, las Defensoras y Comisionados Municipales) tambin reciben denuncias de este tipo. La ausencia de un sistema de informacin nacional impide conocer la dimensin real de esta problemtica y proponer acciones de alcance nacional. Honduras tena en 2004 siete millones de habitantes (actualmente tiene algo ms de siete millones y medio), de los cuales alrededor de tres millones y medio eran menores de 18 aos. De los 2.6 millones de nios y nias entre 5 y 18 aos, cerca de 360.000 (17.5%) forman parte de la PEA; el 70.5% estudia y el 15.8% ni estudia ni trabaja. De los mismos, el 26.4% de la poblacin menor de edad trabajadora son nias y el 73.6% son varones. Se trata, por otro lado, de un fenmeno marcadamente rural, ya que a este sector pertenece el 69%. Desde el punto de vista de los riesgos, la explotacin sexual, el servicio domstico, el trabajo nocturno y el manejo de productos qumicos en la agricultura y aserradoras son las actividades de mayor riesgo para la niez trabajadora. Entre las medidas tomadas para la superacin de este problema, destaca el Plan para la Erradicacin del Trabajo Infantil en Honduras, finalizado en el ao 2000 e incorporado un ao ms tarde en la Estrategia para la Erradicacin de la Pobreza (ERP). Asimismo, el gobierno ratific el Convenio 182 sobre las Peores Formas de Trabajo Infantil/OIT (25 de
noviembre de 2001), y en 1980 se haba ratificado el Convenio 138 de la OIT sobre la edad mnima de admisin al empleo. En la prctica, los instrumentos legales de proteccin fueron adoptados en los noventas Madre Padre Ambos Madre Padre Ambos Madre Padre Total Del total de 2.829.520 menores con edades comprendidas .entre los 5 y los 18 aos, el 14.5% trabajan (sumados los que slo trabajan ms los que estudian y trabajan). De stos, el 78% son varones y el 22% son mujeres. Entre los que slo estudian, no hay mucha diferencia entre ambos sexos, pero s la hay entre los que ni estudian ni trabajan, donde las mujeres son mayora: 64% frente a 36% de hombres. La mayor prevalencia de trabajo infantil se encuentra en el rea rural. Del total de 410.290 menores que trabajan, el 73% se concentra en el rea rural, mientras que el 27% est en las ciudades. Hay 852.548 nios y nias entre 5 y 13 aos, si bien es significativo que 90.097 (5%) que Trabajan y 203.609 (11%) que ni trabajan ni estudian. En Honduras, ha existido muy poca informacin relativa a la explotacin sexual de la niez, incluida la prostitucin, la pornografa infantil y el trfico de nios. Gradualmente, con la aprobacin de la Convencin sobre los Derechos del Nio, el 10 de agosto de 1990, las actividades de comunicacin social y otros eventos nacionales internacionales estratgicos, se ha logrado crear un ambiente propicio para sacar a la luz Pblica este problema Honduras ha ratificado, adems de las normativas indicadas anteriormente, otros instrumentos internacionales: Protocolo Facultativo a la Convencin de Naciones Unidas sobre los Derechos del Nio relativo a la Venta de Nios, la restitucin Infantil y la Utilizacin de los Nios en la Pornografa/ONU, el 9 de mayo de 2003; y la Convencin de Naciones Unidas contra la Delincuencia Organizada Transnacional/ONU, en septiembre de 2002 otras normativas de derecho internacional aprobadas de suma importancia relacionadas con la explotacin sexual comercial: el Protocolo para Prevenir Reprimir y Sancionar la Trata de Personas, especialmente Mujeres y Nias, que complementa la Convencin de las Naciones Unidas contra la Delincuencia Organizada Transnacional/ONU (este instrumento s ha sido aprobado por Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Nicaragua y Panam) y la Convencin Interamericana sobre Trfico Internacional de Menores/OEA. Por otra parte, a finales de marzo de 2004, se present en Honduras el anteproyecto Decreto de reformas al ttulo II de los delitos contra la libertad sexual y la honestidad del Cdigo penal vigente, que busca adecuar el bien jurdico tutelado hacia la libertad e integridad fsica, psicolgica y sexual de las personas, y en el que se incluyen los delitos de ESC. En Esta reforma participaron activamente instituciones estatales y ONGs agrupadas en la Comisin de Seguimiento y Cabildeo, la cual fue creada especficamente para dar
seguimiento a estas reformas. Asimismo, la coordinacin en esta materia la lleva a cabo la Comisin Interinstitucional contra la explotacin sexual comercial de nios, nias, adolescentes y mujeres. Sin embargo, carece de un plan de accin dirigido especficamente a prevenir y eliminar la ESC. En los ltimos aos se han realizado diversos estudios en este mbito. Destacan los trabajos de organizaciones de la sociedad civil, entre ellas Casa Alianza, ECPAT, Save The Children, Asociacin Cristiana de Jvenes, en coordinacin con algunas municipalidades, el INHFA, UNICEF y OIT. Estos estudios indican que los nias, nias y jvenes afectados tienen bajos niveles educativos, dbiles vnculos familiares o poca aceptacin o rechazo familiar. Existen redes que facilitan este proceso de explotacin. El problema del abuso sexual, comercio sexual y trfico se da en un contexto de patrones culturales muy marcados, donde la promiscuidad, las relaciones sexuales mltiples, el machismo, la autoridad paterna para disponer de su hijo o hija, son aceptadas de forma comn. Sobresale la relacin existente entre el deterioro de las condiciones de vida de los grupos familiares de los nios y nias explotadas, lo que conduce a una excesiva vulnerabilidad ante los explotadores.
La Anorexia en los adolescentes
La adolescencia es una etapa de la vida, que puede ser considerada de transicin, ya que marca la finalizacin de la niez y el comienzo de la vida adulta. Los adolescentes sufren una serie de cambios sociales, fsicos y psquicos que pueden, en algunos casos, derivar en trastornos de la alimentacin tales como la anorexia nerviosa. La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario que se manifiesta en una importante prdida de peso, que provoca la misma persona que padece la enfermedad y que la lleva a un estado de inanicin. La prdida excesiva de peso y la auto-privacin de comer puede llegar a amenazar la vida de la persona. El rechazo por la comida que manifiestan las personas que padecen esta enfermedad se da por diferentes causas psicolgicas y sociales. A Pesar de estar flacos o evidentemente demasiado delgados, estas personas siguen vindose a s mismos como gordos lo que implica una distorsin de la imagen corporal. Por lo tanto siguen limitando la ingesta de alimentos as como tambin desarrollan un intenso ejercicio fsico para estar ms flacos. La falta de nutrientes debido a la no alimentacin as como la prdida de caloras, protenas, vitaminas, es decir, energa por la prctica excesiva de ejercicios, supone un peligro grave para la salud y la vida. Se suele sealar a los modelos sociales como los responsables por la influencia que ejercen sobre los ms jvenes para que stos puedan estar desarrollando este tipo de enfermedades o trastornos alimentarios como la anorexia. El verse delgado impuesto por la moda y modelos sociales operan en el imaginario social y se traduce en este tipo de patologas.
Las causas de la anorexia tambin apuntan a lo psicolgico que junto con otros aspectos, configuran este trastorno de la alimentacin. Causas de anorexia en la adolescencia Las causas de la anorexia nerviosa pueden ser varias, pero existen aspectos importantes que pueden influir para que se desarrolle este trastorno alimentario. En este artculo se detallan las posibles causas de la anorexia como trastorno de la alimentacin, tomando aspectos de la teora psicoanaltica y la psicologa social. La forma en la que operan las modas y los modelos de cuerpo en el imaginario social y en la poblacin ms joven como los adolescentes es un aspecto importante que puede repercutir en el desarrollo de una enfermedad como la anorexia. En este sentido los padres deben tener cuidado y hablar con sus hijos sobre estos aspectos y ante cualquier indicio de enfermedad consultar con un especialista. Se suele sealar a los trastornos alimentarios como consecuencia de una crianza conflictiva y un desarrollo psicoafectiva no adecuado. La relacin o vnculo madre hija suele estar distorsionada o no haber sido la ms adecuada. En este aspecto tan complejo van a estar jugando varios factores y sobre todo habr una gran especificidad en funcin de cada caso y las particularidades que han rodeado a esa familia y esa relacin madre hija. Para tener en cuenta las causas de posibles patologas como un trastorno alimentario como la anorexia nerviosa, se pueden tomar aspectos histricos desde la pre-concepcin hasta el momento actual, as como aspectos contextuales relacionados con los modelos sociales. Se suele vincular un trastorno alimentario de forma simblica con un rechazo a la madre, a lo materno, a lo que naturalmente tiene el mandato de alimentar y dar vida. El trastorno alimentario como la anorexia puede estar siendo una reaccin a un rechazo materno como por ejemplo, un hijo o hija no deseado/a. En general el conflicto pasa por estos aspectos principales, pero a tener cuidado, ya que no son exclusivos y seguramente juegan otros aspectos situacionales, histricos, biolgicos y sociales para que se desencadene un trastorno alimentario como la anorexia. Sntomas de la anorexia
Los principales sntomas de la anorexia son la supuesta prdida de apetito que en realidad es la conducta auto-impuesta de no comer por parte de quien padece la enfermedad. Tambin quien padece anorexia puede realizar ejercicios fsicos desmedidos a fin de seguir bajando de peso ya que se sigue viendo como gordo. Lo que ms nos estar hablando del grado de patologa o nivel de enfermedad de la anorexia es la negacin de estar enfermo, la no aceptacin de padecer anorexia. Esto se traduce en otros sntomas como: La prdida importante de peso, peso corporal bajo: menos del 85% del peso considerado adecuado para la edad y el peso. Distorsin de la imagen corporal (el enfermo sigue vindose gordo a pesar de estar delgado). Se niega a tener o mantener un peso corporal de nivel medio o por encima del peso que equivale a su edad y altura. Un intenso miedo a aumentar de peso o estar gordo. Pensamientos reiterativos en relacin al peso y la forma corporal. Excesiva preocupacin por los alimentos. Negacin de un peso corporal bajo. Negacin de sentir hambre. Trastornos del sueo: insomnio. Trastornos del comportamiento: aislamiento social, variaciones bruscas del humor o estado de nimo. Extraas costumbres en la alimentacin. Desmayos debidos a la falta de nutrientes. Hiperactividad. Aquellas mujeres con perodos menstruales que no han pasado la fase de la menopausia tienen ausencia de por lo menos tres ciclos consecutivos menstruales o amenorrea. Las personas que padecen anorexia pueden ser tambin socialmente introvertidas, irritables, ciclotmicas o depresivas. Los sntomas de la anorexia nerviosa pueden parecerse a los de otros problemas mdicos o trastornos psiquitricos. Siempre consulte al mdico de su hijo adolescente para el diagnstico. Consecuencias de la anorexia Las consecuencias de la anorexia pueden ser nefastas para la persona que padece esta enfermedad o trastorno alimentario. La peor sin duda, es la muerte luego de un proceso de deterioro psquico y fsico, en el cual la persona pierde peso de forma impresionante, llegando a la desnutricin. Adems del principal de los efectos que es la muerte, la anorexia tiene consecuencias fsicas y psicolgicas graves.
La distorsin de la imagen corporal hace que la persona que padece de anorexia nerviosa tenga la obsesin de querer seguir bajando de peso ya que no se puede ver bien fsicamente. Sus ideas delirantes van a girar en torno al fsico y a bajar de peso. Las relaciones familiares y sociales van a estar deterioradas segn el nivel en el que se encuentre la enfermedad, al igual que el resto de las consecuencias de la anorexia. Lo mismo sucede con las capacidades cognitivas debido a la falta de nutrientes que recibe el cerebro, llegando al punto de deteriorarse. Desde el punto de vista social, llega un momento que la persona queda aislada debido a su inminente estado fsico pattico que los dems notan y la persona enferma sigue insistiendo con bajar de peso y desmintiendo su estado fsico actual. La principal cualidad de una enfermedad mental es el no reconocimiento de la misma por parte de quien la padece. Se pueden resumir todos los efectos de la anorexia nerviosa en sntomas fsicos y psicolgicos derivados de la distorsin de la imagen corporal y la desnutricin progresiva que va llevando hacia una debilidad fsica que repercute en determinado punto, en toda la persona, es decir, en lo fsico, lo psicolgico, lo cognitivo y lo social. Tratamientos para la anorexia Los tratamientos para la anorexia incluyen un plan integral tanto desde el punto de vista Psicolgico, como desde el aspecto fsico. Sin embargo, un tratamiento psicolgico es indispensable para que el enfermo que padece anorexia pueda visualizar las causas de su patologa. Dentro de los tratamientos psicolgicos para la anorexia se pueden encontrar diferentes enfoques como por ejemplo, un abordaje psicoanaltico o un tratamiento psicolgico diferente como puede ser desde un abordaje cognitivo comporta mental. El primero hace mayor hincapi en la subjetividad y las causas de la enfermedad y el segundo plantea un abordaje que hace mayor hincapi en las conductas mismas y la modificacin de stas. Otros enfoques vlidos son por ejemplo, un abordaje ms familiar como puede ser el enfoque de la psicologa social o grupal. Ms all del tratamiento psicolgico, no hay duda que tiene que complementarse este tratamiento con el abordaje mdico e inclusive, sumar un especialista en nutricin a fin de que elabore una dieta adecuada, para que la persona con anorexia pueda estar recuperando los nutrientes necesarios, para volver a la normalidad. En suma, el mejor tratamiento posible para la persona con anorexia es un abordaje integral en el que participen varios especialistas, en las diferentes etapas del tratamiento. Es de sealar que lo mejor sera un primer diagnstico para determinar una estrategia teraputica, que se ajuste a las caractersticas particulares de esa persona.
La bulimia en los adolescentes

La bulimia es una enfermedad mental, que afecta generalmente a mujeres jvenes y que se relaciona con un trastorno grave de la alimentacin. La bulimia es un trastorno de la salud mental que se relaciona con la comida. El trmino bulimia, segn su significado etimolgico se asocia con hambre en exceso o hambre de buey. Este trastorno de la alimentacin tiene como caracterstica que el sujeto sufre de episodios de atracones compulsivos. Es decir, tiene momentos en que ingiere alimentos de alto contenido calrico de forma compulsiva a lo cual siguen sentimientos de culpa y de perder el control. Adems, la persona bulmica tiene momentos en los que la persona no come, ayuna o come muy poco, hasta que al tiempo, vuelve a tener un episodio compulsivo de ingesta. Para evitar aumentar de peso debido a la ingesta compulsiva realiza conductas inadecuadas, como provocarse el vmito. Con esto compensa la culpa que le ocasiona la ingesta compulsiva realizada durante el atracn. En general, la persona bulmica esconde este tipo de conductas, ya que sienten mucha vergenza y culpa. Adems de los vmitos suele emplear otros mtodos compensatorios para tratar de no subir de peso: Uso en exceso de laxantes y diurticos Enemas Realizar ejercicio fsico de forma intensa Ayunar Esta enfermedad psicolgica tiene como caractersticas que: afecta a mujeres jvenes, entre 13 y 22 aos aproximadamente. afecta a poblacin de clase media y alta. Es una enfermedad que presenta un alto ndice de mortalidad. Las causas de la bulimia son mltiples y van a depender de la particularidad de cada sujeto pero es notorio un profundo conflicto psquico. En general, podra hablarse de conflicto familiar y especialmente en la relacin madre hija. Si bien son aspectos que colaboran no son determinantes a mi modo de ver las cosas. S lo Familiar, en cuanto a familias en las que el afecto ha escaseado y el vnculo madre hija ha fallado, reflejndose en la conducta ambivalente con el alimento. ste ltimo es
simblicamente representante de la madre. Otra cuestin importante es que la imagen corporal est perturbada, la joven se ve gorda cuando no lo est. Es fundamental para afrontar la bulimia: la psicoterapia psicoanaltica, la medicacin psiquitrica como antidepresivos y antipsicticos as como el abordaje nutricional como dispositivo teraputico. Sntomas de la bulimia Los principales sntomas de la bulimia estn relacionados con el trastorno en la alimentacin y las conductas asociadas al mismo. Los ms importantes son: Ingesta compulsiva de alimentos con alto contenido calrico (dulces, golosinas, etc.). Esta conducta produce en la joven: Sentimientos de culpa. Para compensar la culpa se cae en conductas compensatorias inadecuadas, tales como: Provocarse el vmito Ayunar Comer poco o nada Realizar ejercicio intenso El conflicto profundo que subyace a la bulimia y sus sntomas se relaciona a la familia y a la sociedad. La primera tiene su particularidad y se relaciona con una familia poco comunicativa, donde la afectividad escasea. En cuanto a la segunda, se basa en los requerimientos de aceptacin social, como la imagen y el estar delgado o en forma. Ambas estn interrelacionadas y el alimento ser la forma de solucionar fallidamente este conflicto. Los sntomas secundarios que se desencadenan luego de instalada la enfermedad de la bulimia son: Prdida o aumento de peso excesivo Ansiedad o compulsin por comer Deshidratacin Depresin Desmayos Prdida del cabello Perder el esmalte dental Problemas cardacos
Aspiracin o paso del contenido gstrico al rbol bronquial
Consecuencias de la bulimia La bulimia es una enfermedad mental, cuyo principal trastorno se basa en la alimentacin. Las consecuencias de la bulimia pueden llegar hasta la muerte, pero antes, se produce toda una sintomatologa, que trgicamente va deteriorando la salud mental y fsica de la persona. El decir fsico y psquico es solamente a modo descriptivo, ya que ambos, son aspectos de un mismo proceso y van de la mano. Veamos algunas de las consecuencias ms importantes de la bulimia: Depresin Ansiedad Prdida de peso excesiva y desmedida Aumento de peso excesivo y desmedido Inestabilidad en el peso corporal Psicosis Daos serios en la salud fsica derivados de los mtodos inadecuados, para Se produce como consecuencia de la bulimia un deterioro rpido de la salud en general que afectar todos los aspectos de la vida de la persona. Si bien, estas personas no presentan en general problemas en estudios, trabajo y relacionamiento social, cuando la enfermedad se instala y adquiere gravedad finalmente estos aspectos de la vida se ven seriamente perturbados. Suele suceder que estas personas presenten alto rendimiento en sus estudios, as como en el trabajo, lo cual no es ms que el reflejo de sus excesos. Tras la pantalla de una joven exitosa e inteligente, puede haber una lnea muy fina y dbil que encubre una grave patologa mental como la bulimia la cual es sntoma de una profunda tristeza y conflicto que necesita ser comprendida y atendida. Pero sobretodo va a necesitar ser aceptada y amada. Tratamientos para la bulimia Los tratamientos para la bulimia consisten por una parte, en abordajes mdicos, mediante la utilizacin de: psicofrmacos anti psicticos antidepresivos. El abordaje psicoteraputico est presente de forma imprescindible. Adems, tambin es necesario un abordaje nutricional dentro de la estrategia teraputica. Es importante sealar que la estrategia teraputica y el tratamiento dependen del estado en el que se Encuentre la persona y segn la gravedad podra ser necesaria la internacin. En cuanto al abordaje farmacolgico:
Por un lado, por medio de los antipsicticos, se intentar atacar las ideas delirantes. Por ejemplo, la errnea autopercepcin de su imagen corporal. Los antidepresivos intentarn calmar los sntomas depresivos caractersticos de esta enfermedad mental. Al producirse los mtodos de compensacin a la ingesta compulsiva de alimentos, la depresin es una de las consecuencias y sntomas de la bulimia la cual conlleva sentimientos de culpa. La psicoterapia individual y familiar es fundamental para abordar esta patologa mental. Los abordajes pueden ser: Mediante un marco terico psicoanaltico u otros Como la terapia cognitivo comportamental, Entre otros como la psicologa social. Por medio de stas, se intentar abordar las causas y lo que ha conformado la patologa, para luego producir cambios cualitativos que contrarresten la enfermedad mental. La ms adecuada va a ser la que ms se ajuste a la particularidad del sujeto. Pero lo ms recomendable es que donde se realice el tratamiento para la bulimia se cuente con la ms amplia gama de posibilidades teraputicas. Caractersticas del tratamiento diettico para la bulimia Debe ser individual, acorde a la problemtica de cada paciente; teniendo en cuenta su edad, talla y peso actual. Se debe disear una dieta que contenga un total de 6 comidas (4 comidas principales y 2 colaciones). Esto es fundamental para reducir los atracones. Es importante incorporar alimentos ricos en serotonina y triptfano para mejorar la actividad neuronal y reducir la depresin. En estos casos la serotonina (neurotransmisor cerebral) se encuentra reducida. 35 Esta dieta debe ser controlada por una nutricionista que ayudar al paciente a adquirir buenos hbitos alimentarios que le permitan evitar la compulsin por los alimentos, especialmente en situaciones de destres (estrs malo) o de angustia. Es importante recalcar que el tratamiento para la bulimia debe ser integral, ya que debe ir acompaado por un tratamiento psicolgico y mdico.
LA MIGRACIN ADOLESCENTES
EN
LOS
La migracin de adolescentes constituye un fenmeno vinculado con la actual fase globalizadora y en Amrica Latina es parte de los escenarios en los que se producen nuevos ejes de acumulacin tales como la maquila, las
exportaciones no tradicionales, el turismo, los servicios financieros y la exportacin de mano de obra a nivel regional y global. Lo novedoso en este periodo de la historia migratoria es la emergencia de nuevos actores que hasta ahora no haban sido visibilizados porque su importancia era marginal con relacin a otros sujetos de la migracin, o no haban logrado ser tomados en cuenta en los anlisis correspondientes. La evidencia indica que la migracin de nios, nias y adolescentes ha venido en aumento, situacin que complejiza an ms las implicaciones de los movimientos de poblacin. Se trata de grupos poblacionales que por las circunstancias y su condicin son mucho ms vulnerables y por ende ms expuestos a ser vctimas de abusos, maltrato y discriminacin. Este es el caso de los adolescentes. El estudio de la relacin entre migracin y trabajo infantil es relevante en virtud de que constituye un esfuerzo que apunta a una doble recuperacin: visualizar la problemtica del trabajo infantil como un proceso cuyas races se afincan en elementos de naturaleza estructural y agregarle a la vez nuevas dimensiones, como la migratoria, que complejizan la situacin de los nios, nias y adolescentes. En los ltimos 30 aos Centroamrica ha experimentado grandes cambios en los patrones migratorios. Las causas de las migraciones responden a una diversidad de factores, como las confrontaciones polticas internas, las crisis econmicas y los procesos vinculados con los desastres naturales y ambientales. La respuesta a tales condiciones de carcter estructural es sin lugar a dudas la migracin, que puede ser tanto individual como colectiva. La migracin internacional contempornea constituye una dinmica que implica riesgo y lleva a las personas migrantes a experimentar situaciones de vulnerabilidad y desproteccin. Las dificultades enfrentadas por las personas migrantes van desde el racismo, la xenofobia y otras formas de intolerancia y discriminacin hasta abusos, violencia y engaos en el caso de la trata y en amenazas a la integridad fsica. Estos hechos se vinculan con el origen tnico, la nacionalidad, el sexo y la edad, la insercin laboral, los mecanismos de la migracin y la situacin jurdica de las personas migrantes. La vulneracin de los derechos humanos de muchos migrantes, ya sea a lo largo de su travesa, en el proceso de insercin en la sociedad de destino o durante la repatriacin, suele asumir caractersticas alarmantes, especialmente cuando afecta a los adolescentes y, en general, indocumentados y vctimas de la trata de personas. En no pocos casos, los migrantes ya han enfrentado la vulneracin de sus derechos en los pases de origen, otra de las caractersticas de la migracin internacional. Se analiza la migracin de adolescentes como consecuencia de condiciones estructurales (pobreza, exclusin, vulnerabilidad) que ocasionan el movimiento de nios, nias y adolescentes hacia otras sociedades que no son las de su origen. El fenmeno de la migracin adolescentes en la regin latinoamericana es de reciente impulso, debido al recrudecimiento de condiciones econmicas en pases de origen, el comentado aumento de la migracin femenina y el aumento a la exposicin a redes de trata y trfico, entre otros aspectos.
Los adolescentes migrantes son personas de menos de 18 aos de edad que se encuentran fuera de su lugar de origen con la intencin de trasladarse a otro lugar para trabajar, reunirse con su familia o cambiar de residencia de manera temporal o definitiva. El proceso en el cual estn implicados los adolescentes migrantes responde en lo esencial a tres tipos de escenarios. Menores hijos de emigrantes que se quedan en el pas de origen (representaran ms de la migad de los hijos de quienes migran y revelan un enorme impacto social) Adolescentes propiamente migrantes. Hijos e hijas de emigrantes nacidos en el pas de destino (sueles ser hijos menores de las personas emigrantes y sufren tensiones grupales y familiares relacionadas con su adaptacin e integracin) Contextos de exclusin social. Para muchos nios y jvenes latinoamericanos, la migracin resulta un evento que sustituye la educacin como una va para el desarrollo humano, en bsqueda de mejores oportunidades laborales y por lo tanto, de otros niveles de vida. Caractersticas vinculadas al proceso de niez y adolescencia. En Latinoamrica la realidad para el sector infantil y adolescente es difcil, pues para la mayora de ellos --y cada vez ms para la mayora de nios y nias-- la oportunidad de vivir esta etapa de formacin, de trnsito o preparacin para el mundo adulto es inexistente, ya que hay una adultizacin de la niez y la juventud pues se adquieren responsabilidades que no corresponden socialmente a un menor de edad pero s para la situacin econmica de la familia de donde provienen; los adolescentes y jvenes que no tienen la oportunidad de estudiar comienzan a trabajar desde los 12 aos y la precariedad laboral con la que se encuentran va desde la ausencia de un horario y salario fijo, la inseguridad social, el trato inhumano e incertidumbre de la permanencia en tal trabajo1. En suma, las condiciones en las que viven los hace excelentes candidatos para formar parte de las listas de migrantes al extranjero. Procesos de reunificacin familiar. Los adolescentes buscan satisfacer necesidades afectivas derivadas de la ausencia del padre, la madre o ambos, cuando ya han emigrado hacia el norte, por lo que su motivacin es tambin la reunificacin familiar. Estrategia para huir de situaciones de peligro. En muchos casos huyen de situaciones de violencia y abuso entra-familiar, fsico, sexual y social. Procesos de migracin de retorno. El movimiento de nios y nias tambin se produce al interior de los flujos migratorios de retorno. Se trata, de nios, nias y adolescentes que han nacido en pases vecinos y son hijos de padres que vuelven luego de una experiencia migratoria complejo (exilio, desplazamiento, refugio).
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Se debe indicar la falta de informacin sobre los flujos migratorios de la poblacin migrante menor de edad a niveles nacionales y regionales. Los datos conocidos hasta ahora de forma muy marginal y escasa en los anlisis sealan que el nmero de movilizaciones aumenta anualmente, y que la mayor parte de esas personas lo hacen de forma irregular, cada vez ms jvenes y que ha aumentado la proporcin de nias y adolescentes. Una segunda caracterstica est asociada a la carencia de proteccin bsica integral de los derechos de estas personas, pese a que muchos pases implicados como escenarios de la migracin Vinculado con esta debilidad en los marcos de proteccin, debe sealarse como tercer aspecto, un aumento en la tendencia de menores migrantes no acompaados por sus familiares, cuyos principales rasgos son que presentan edades ms tempranas y una proporcin cada vez mayor est compuesta por menores del sexo femenino. Estas personas, denominados nios separados, son los que requieren atencin con la mayor urgencia. Un cuarto elemento caracterstico es que de alguna manera las leyes que eliminan el trabajo infantil estn haciendo efecto, pues los nios, nias y adolescentes que migran por motivos laborales estn presentando dificultades para obtener un trabajo remunerado. Esta situacin se presenta con toda seguridad para el caso de la sociedad estadounidense. De alguna forma, lo anterior crea situaciones crticas pues se trata de personas que quedan desarticuladas de alguna posibilidad laboral, no estudian y terminan por incorporarse a actividades que complican su condicin infantil y adolescente y comprometen sus derechos humanos. El vnculo entre trabajo infantil y trabajo infantil migrante es obvio. Ambos escenarios responden a situaciones que se dan en el marco de relaciones de asimetra y desigualdad y constituyen violaciones a los derechos econmicos, sociales y culturales; presentan al mismo tiempo rasgos comunes que se ven afectados en la dimensin migratoria cuando esta se presenta asociada a dinmicas de explotacin, indocumentacin y sus impactos son diferenciados segn condiciones en la edad y el gnero de las personas que los experimentan. Existe una tendencia, bastante extendida, de ver al trabajo de los adolescentes nicamente como un problema en s mismo y no como, adems, la manifestacin de otros, entre ellos, el principal, la pobreza. Al ser un problema que parece originarse en si mismo las acciones se centran de forma casi exclusiva sobre el universo de adolescentes trabajadores identificados en un determinado momento y sobre ellos actan las medidas puestas en marcha para retirarlos del trabajo. No obstante, como el trabajo de adolescentes no responde a ese momento esttico sino que es manifestacin de un proceso dinmico al que todos los das se incorporan nuevos elementos las acciones puntuales suelen tener poco xito. Es necesario actuar desde el punto de vista de la persona afectada (nio, nia y adolescentes trabajadora) sobre la manifestacin del fenmeno pero desde el punto de vista estructural sobre las causas. Entre ella la pobreza y la dificultad de acceder a servicios pblicos bsicos de calidad. La principal reflexin que surge tras considerar esta debilidad en la informacin es que los problemas metodolgicos que existen para captar el trabajo infantil en su verdadera
magnitud y dimensin se repiten para tratar de detallar el trabajo de los adolescentes migrantes. Es necesario finalmente imaginar aproximaciones y abordajes novedosos y creativos que involucren rigurosidad y a la vez flexibilidad para entender las condiciones especficas en las que se encuentran los adolescentes en situaciones de migracin.
EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA Conceptos generales La OMS define como adolescencia al "perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la independencia socio econmica" y fija sus lmites entre los 10 y 20 aos. Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero, desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente es, en muchos aspectos, un caso especial En muchos pases, los adolescentes llegan a representar del 20 al 25% de su poblacin. En 1980 en el mundo haba 856 millones de adolescentes y se estima que en el 2000 llegarn a 1,1 millones. La actividad sexual de los adolescentes va en aumento en todo el mundo, incrementando la incidencia de partos en mujeres menores de 20 aos. Por los matices segn las diferentes edades, a la adolescencia se la puede dividir en tres etapas: 1. Adolescencia Temprana (10 a 13 aos) Biolgicamente, es el periodo peri puberal, con grandes cambios corporales y funcionales como la Menarca. Psicolgicamente el adolescente comienza a perder inters por los padres e inicia amistades bsicamente con individuos del mismo sexo. Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales. Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes incertidumbres por su apariencia fsica. 2. Adolescencia media (14 a 16 aos) Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prcticamente su crecimiento y desarrollo somtico. Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin con sus pares, compartiendo valores
propios y conflictos con sus padres. Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo. Muy preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms atractivo y se manifiestan fascinados con la moda. 3. Adolescencia tarda (17 a 19 aos) Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva ms adulta; adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales. Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la adolescencia, por las que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se comportar como corresponde al momento de la vida que est transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jvenes". Embarazo en la adolescencia Se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica, entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la Menarca, y/o cuando la adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen". La "tasa de fecundidad adolescente (TFA)" ha ido disminuyendo desde los aos 50 pero en forma menos marcada que la "tasa de fecundidad general (TFG)", condicionando un aumento en el porcentaje de hijos de madres adolescentes sobre el total de nacimientos. En 1958 era del 11,2%; en 1980 del 13,3%; en 1990 del 14,2%; en 1993 del 15%. Este ltimo porcentaje se traduce en 120.000 nacidos vivos de mujeres menores de 20 aos. La fecundidad adolescente es ms alta en pases en desarrollo y entre clases sociales menos favorecidas, haciendo pensar que se trata de un fenmeno transitorio porque, de mejorarse las condiciones, ella podra descender. Para otros investigadores, la disminucin de las tasas de fecundidad adolescente est cada vez ms lejos, ya que el deterioro de las condiciones socioeconmicas globales hace que se dude sobre la posibilidad de que la mayora de los pases realicen mayores inversiones en sus sistemas educacionales y de salud, para alcanzar la cobertura que el problema demanda. EE.UU es el pas industrializado con mayor tasa de embarazadas adolescentes, con una tasa estable del 11,1% en la dcada de los 80. Canad, Espaa, Francia, Reino Unido y Suecia, han presentado un acusado descenso de embarazos en adolescentes, coincidiendo con el aumento en el uso de los contraceptivos.
En Espaa, en 1950, la tasa de recin nacidos de madres entre 15 y 19 aos era del 7,45/1000 mujeres; en 1965 llegaba al 9,53; en 1975 alcanzaba el 21,72, para llegar al 27,14 en 1979. Descendi, en 1980, al 18/1.000 mujeres y al 11 en 1991. Los ltimos datos hablan de un 35,49/1000 mujeres en 1994, descendiendo al 32,98 en 1995 y al 30,81 en 1996. Segn el Ministerio de Sanidad y Consumo espaol, el 12% de las jvenes con edades entre 14 y 15 aos, han mantenido relaciones sexuales alguna vez, lo que significa 160.000 en nmeros absolutos, previndose que alcanzarn 400.000. Deben tenerse en cuenta, adems de los nacimientos de madres adolescentes y el porcentaje de adolescentes sexualmente activas, los ms de 6.000 abortos ocurridos en mujeres entre los 14 y 19 aos por lo que, el supuesto descenso de la tasa de embarazadas adolescentes, no lo fue tanto. En Espaa, a partir de los aos 80, se ha registrado un incremento en el uso de contraceptivos y preservativos comercializndose, en 1993, unos 40 millones de preservativos, equivalente a la media ms alta de los pases de la Comunidad Europea (3,5 preservativos por habitante). Actualmente es imposible conocer el nmero de adolescentes que abortan. Slo 2/3 de los embarazos de adolescentes llegan al nacimiento de un hijo; de los nacidos, un 4% son dados en adopcin y un 50% permanecen en hogar de madre soltera. Un 8% de las adolescentes embarazadas abortan y un 33% permanece soltera durante el embarazo. En nuestro pas no es esa la tendencia, con una mayora importante que se mantiene soltera, en la que prevalece la "unin estable", aunque la incidencia del aborto en las adolescentes no ofrezca credibilidad razonable por el importante subregistro que podra llegar a un aborto registrado por otro no registrado. Ya se dijo que la proporcin de jvenes que han iniciado relaciones sexuales va en aumento y que la edad de inicio est disminuyendo, pero la capacidad para evitar el embarazo no acompaa a este comportamiento. En Buenos Aires, en una encuesta realizada a una poblacin estudiantil en 1995, se observ que la edad promedio de inicio de relaciones sexuales, fue de 14,9 aos para varones y 15,7 aos para mujeres, variando la proporcin segn el tipo de escuela a la que asistan (religiosas, laicas, laicas de sectores populares). El 95% de los adolescentes de la encuesta manifest tener informacin sobre cmo evitar el embarazo. Un 70% de los que mantenan relaciones sexuales utilizaban algn mtodo efectivo para evitar el embarazo en la primera relacin, disminuyendo ese porcentaje en las siguientes relaciones, siendo el preservativo el mtodo ms utilizado. Adems, el consenso social sobre la maternidad adolescente se ha ido modificando con los aos y los cambios sociales que los acompaan. El embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria preocupacin para varios sectores sociales desde hacen ya unos 30 aos. Para la salud, por la mayor incidencia de resultados desfavorables o por las implicancias del aborto. En lo psicosocial, por las consecuencias adversas que el hecho tiene sobre la adolescente y sus familiares. Cuando la adolescente se embaraza inicia un complejo proceso de toma de decisiones y, hasta decidirse por uno, aparece siempre el aborto a veces como un supuesto ms terico que real. En 1985, en EE.UU, el aborto alcanz el 42%; los matrimonios disminuyeron del 51% al
36%. Hoy, la tendencia es de un aumento de los abortos y disminucin de matrimonios, aunque no siempre las decisiones de las adolescentes son conocidas (abortos o adopcin). En Espaa, la cifra del 12% de abortos en general es baja pero la interrupcin del embarazo en jvenes es de las ms altas. Los nacimientos en adolescentes descendieron en un 32% en los ltimos 4 aos, pero los embarazos slo disminuyeron en un 18%. La diferencia entre las tasas est dada por los abortos. Salvo que el tener un hijo forme parte de un proyecto de vida de una pareja de adolescentes, el embarazo en ellos es considerado como una situacin problemtica por los sectores involucrados pero, si se considera al embarazo en la adolescente como un "problema", ello limita su anlisis. En todo caso, esta "problematizacin" se aplicara a algunas subculturas o a algunos estratos sociales, pero no a todos los embarazos en adolescentes. Adems, el considerarlo un "problema", exige aplicar teraputicas que aporten soluciones sin permitir implementar acciones preventivas adecuadas. Por ello es conveniente encuadrarlo dentro del marco de la "salud integral del adolescente". Esto permite abarcar todos los embarazos que ocurran a esta edad; adecuar las acciones preventivas dentro de la promocin de la salud; brindar asistencia integral a cada madre adolescente, a sus hijos y parejas y aportar elementos para el desarrollo de las potencialidades de los adolescentes. Por todo ello, el embarazo en adolescentes necesita un abordaje integral biopsicosocial por un equipo interdisciplinario capacitado en la atencin de adolescentes y en este aspecto especfico de la maternidad paternidad. a.Factores,predisponentes 1. Menarca Temprana: Otorga madurez reproductiva cuando an no maneja las situaciones de riesgo. 2. Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: Cuando aun no existe la madurez emocional necesaria para implementar una adecuada prevencin. 3. Familia Disfuncional: Uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente, con buen dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms de sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de amor. 4. Mayor Tolerancia Del Medio A La Maternidad Adolescente Y / O Sola 5. Bajo Nivel Educativo: Con desinters general. Cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es ms probable que la joven, an teniendo relaciones sexuales, adopte una prevencin efectiva del embarazo. 6. Migraciones Recientes: con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el traslado de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo de estudios superiores. 7. Pensamientos Mgico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarn porque no lo desean.
8. Fantasas De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estriles. 9. Falta O Distorsin De La Informacin: es comn que entre adolescentes circulen "mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es ms grande, o cuando lo hace con la menstruacin, o cuando no hay penetracin completa, etc. 10. Controversias Entre Su Sistema De Valores Y El De Sus Padres: cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda y, a la vez, como una forma de negarse a s mismos que tiene relaciones no implementan medidas anticonceptivas. 11. - Aumento en nmero de adolescentes: alcanzando el 50% de la poblacin femenina. 12. - Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles socioeconmicos. d. Menor temor a enfermedades venreas. B. Factores determinantes 1 Relaciones Sin Anticoncepcin 2. AbusoSexual 3. Violacin B. Fa consulta con adolescentes Debe recordarse que el embarazo no madura a la adolescente a la adultez, especialmente en los casos de adolescencia temprana o media y, para ello debern tenerse en cuantos algunos elementos: 1. Caractersticas de la adolescente que las diferencia de la mujer adulta a. La adolescente tiene poca conciencia de salud, resultndole muy difcil asumir un auto cuidado debido a las circunstancias en que ocurri el embarazo y las dificultades que ste le plantea. No tiene tiempo para pensar que debe concurrir regularmente a la consulta, ni comprende la importancia de los estudios complementarios, interpretndolos como castigo. Por ello hay que explicarle muy cuidadosamente para qu sirven y cmo se los realizarn. b. La adolescente no ha elaborado an la identidad de gnero: si no puede comprender cabalmente lo que es ser mujer, menos comprender el significado de tener un hijo. Puede manifestarse contenta por ello, siendo ms una idealizacin de la maternidad que una visin real de ella. c. Una caracterstica de la niez y de la adolescencia temprana y media es el pensamiento mgico, convencimiento de que las cosas van a ocurrir o no segn sus deseos (ej.: "el parto no me va a doler"; "nos vamos a vivir juntos y nos vamos a mantener con lo que l gana"), lo que puede poner en riesgo a la adolescente y/o a su hijo. d. Tiene temor a los procedimientos invasivos, incluso para los estudios complementarios. e. Tienen menos informacin sobre todo el proceso, ya que las vicisitudes del embarazo, parto y crianza no son temas de conversacin a esa edad. No han conversado con adultas comparando sntomas, por lo que el mdico deber brindar toda la informacin lo ms clara posible. 2. Dificultad para el vnculo con el hijo a. Tienen dificultades para discriminarse del beb, estableciendo vnculos simblicos con l y, cuando esta vinculacin las agobia, pueden descuidar al nio e incluso maltratarlo. b. Priorizan sus necesidades sobre las del nio, ya que ellas son an demandantes, y no
tienen capacidad de contener a su hijo. c. Toleran muy poco las frustraciones, ya que no comprenden que el beb no es como ellas quieren que sea, ni hace los que ellas quieren en el momento que quieren. Pueden llegar al enojo con el nio, ponindolo en riesgo. 3. Perfil deseable del mdico para atender adolescentes a. Tener idoneidad: no solo en perinatologa, sino en caractersticas biopsicosocial particulares de la adolescencia. b. Saber escuchar: permitir que la adolescente plantee sus dudas y temores, alentndola con preguntas respetuosas. Debe ser buen observador de gestos, y saber contener sus actitudes y entrenarse en el contenido de sus palabras, sin reemplazar al psiclogo. c. Saber respetar: aceptando los valores de la adolescente cuando difieren de los suyos. d. Ser capaz de registrar: las diferentes sensaciones que pueden provocar las palabras de la adolescente y tenerlas en cuenta. Algunas veces, las manifestaciones de la adolescente o la misma situacin, provoca rechazo, enojo e impotencia que pueden generar, en el mdico, actitudes punitivas o paternalistas poco operativas. Si estima que la situacin lo supera, deber buscar ayuda en otro miembro del equipo. Estas situaciones se plantean ms intensamente en el parto, especialmente si la adolescente es muy chica o se descontrola, cuando se necesita mayor tolerancia y comprensin, para no provocar dao emocional con secuelas futuras. 4. Contexto de la maternidad adolescente Por lo general el equipo de salud se enfrenta a las siguientes circunstancias: a. Embarazo no planificado. b. Pareja ambivalente o ausente. c. Familia disfuncional o que, en principio no acepta la situacin. d. Condiciones econmicas desfavorables. e. Escaso espacio social frente al problema, con autoridades escolares que la separan de la institucin, empleadores que la despiden y dificultades para constituir una familia. 5. Objetivos del equipo de salud a. Ayudar a la adolescente a aceptar su embarazo. b. Fortalecer los vnculos familiares. c. Conseguir actitudes compresivas en el personal de la institucin. d. Brindar atencin perinatal integral. 6. Estrategias del equipo de salud a. Atencin por equipo interdisciplinario (obstetra, obsttrica, psiclogo, asistente social). b. Participacin de la atencin al padre y a los familiares cercanos que la adolescente desee. c. Brindar atencin y seguimiento a la familia y al padre del nio en espacio diferente al de La atencin prenatal. d. Trabajar con personal de la institucin (mdicos residentes, personal de guardia, enfermeras y otros) que intervengan en la atencin. Abuso sexual en adolescentes Un volumen nada despreciable de embarazos en adolescentes es producto de violacin.
Bajo la denominacin de abuso sexual se incluyen: abuso deshonesto, el coito forzado y, en algunos pases, el coito entre un adulto y una menor de 12 aos. Por lo general la cohesin es psicolgica o engaosa. En este tema se incluye tambin el abuso fsico psicolgico, denominado maltrato infanto-juvenil. Los informes policiales y forenses de Chile, Honduras, Nicaragua y Ecuador, aseguran que, entre el 59 y 69% de las violaciones y entre el 43 y 93% de los abusos deshonestos, ocurren en menores de 20 aos. Las encuestas escolares en Chile, Costa Rica y Panam se encontr que, entre el 6,1 y 40% de las adolescentes entre 16 y 19 aos, sufrieron al menos un abuso sexual. En EE.UU. en 1987, las encuestas informan que los coitos forzados llegan al 74% en menores de 14 aos y al 60% entre 15 y 19 aos, del total reportado. Otras encuestas escolares en EE.UU. entre 1995 y 1997 informan que, entre 10 y 40% reportan abusos sexuales entre mujeres y entre 4 y 30% en varones. En Canad, una encuesta escolar en 1996, informa un 23% de abusos sexuales en mujeres y otro, en 1994, informa un 54% de abusos sexuales en menores de 18 aos. En EE.UU. en 1998 se comprob que, entre el 18 y 60% de los embarazos en adolescentes, fueron producidos por violacin. En Chile, en la misma poca, un 12% de los embarazos en adolescentes eran por violacin, con un 99% de embarazos y nios no deseados. En el mismo ao, en Costa Rica, el 14% de los embarazos en menores de 14 aos, eran producto de violaciones. En Francia, en 1998, una encuesta escolar encontr un 9% de violaciones en mujeres y un 6% en varones, entre el 8 y 12 ao de escolaridad. En Inglaterra, en el mismo ao, ser report un 59% de abuso sexual en mujeres y un 27% en varones. Los factores asociados revelan que un 55% de las violaciones de adolescentes son intrafamiliares (padre, padrastro, otros parientes y conocidos de la familia). Un estudio de casos y controles en Chile en 1998, entre embarazadas adolescentes por violacin y no violadas, demostr significativas diferencias en las siguientes variables: ser adolescentes menores, de bajo nivel socioeconmico, estudiantes, parejas mayores de 30 aos, actitudes negativas al embarazo y al nio, malas relaciones con los padres, mayor morbilidad en embarazo y parto, APGAR bajo del RN, menor aceptacin de anticoncepcin, 2,5 veces ms mortalidad del nio a los 5 aos. Otro estudio comparativo entre adolescentes embarazadas por violacin intrafamiliar y extra familiar, demostr diferencias significativas en los casos de violacin intrafamiliar en las siguientes variables: ser adolescentes ms jvenes y con madres ms jvenes, antecedentes de maltrato fsico, presencia de padrastro o conviviente y alcoholismo en padre. En EE.UU. dos estudios confirmaron asociacin entre adolescentes violadas con mayor nmero de parejas sexuales e inicio ms precoz del coito y menor utilizacin de anticonceptivos eficaces. En el siguiente cuadro se resumen las consecuencias de la violacin en adolescentes. Consecuencias de la violacin en adolescentes
Alta frecuencia de embarazos y nios no deseados. Alta mortalidad de nios a los 5 aos de vida. Alto riesgo de adquirir ETS y SIDA. Alta frecuencia del Sndrome de Trastornos de Stress Post - Traumtico. Alto riesgo de embarazos repetidos. Alto riesgo de asaltos sexuales en la adultez. Alto riesgo de conducta promiscua aos despus de la violacin nica o repetida, especialmente cuando son intrafamiliares y crnicas.
Bibliografa Kechichian Roberto. Formacin tica y Ciudadana 7 1997. Buenos Aires. Editorial Sainte Claire. Pg. 75-85. Engelmayer Otto. Psicologa Evolutiva de la Infancia y de la Adolescencia. 1970. Buenos Aires. Editorial Kapelusz. Pg. 187-191. J. Stone y J. Church. Niez y Adolescencia. 1973.Buenos Aires. Ediciones Horm. Pg. 255-288. Itkin Silvia. Revista Para ti. 2000. Buenos Aires. Pg. 28-30. Selser Claudia. Revista VIVA. 2000. Buenos Aires. Pg. 20-34. Lic. Belinco Horacio. Revista Padres Hoy. Pg. 76-77. Publicacin por Mara Cristina Laxague Ibarra. Publicacin por: Grettel Peraza. Casa Alianza Honduras. programas@casa-alianza.org.hn. Dra. Irma Benavides. Tel /fax 504. 237. 36. 23. Mvil .9969.71.28. 1 Artculo 2 de la Ley Marco para el Desarrollo Integral de la Juventud. 2 Instituto Nacional de Estadsticas. 2006. Clculos del INJ en base a EPH 2006. 3 UNDP. Informe de Desarrollo Humano 2006. Con datos de 2004. 4 CEPAL. 1997. Panorama Social de Amrica Latina. Fuentes de informacin: INE, 2002. Secretara de Salud e Instituto Nacional de Estadstica, Encuesta Nacional de Demografa y Salud 20052006, Tegucigalpa, Honduras.
OPS, Indicadores de salud enfermedad de hombres y mujeres en Honduras: una anlisis de gnero, Tegucigalpa, 2007. Objetivos de Desarrollo del Milenio, Segundo informe del pas, Sistema de Naciones Unidas, Tegucigalpa, 2007. Consejo Nacional de Narcotrfico, Comisin Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD), Observatorio Hondureo sobre Drogas, Magnitud del Consumo de drogas en Jvenes Estudiantes Hondureos, Tegucigalpa, 2005. Secretaria de Salud, 2007. Comisin Nacional de SIDA, 2007. Incidencia e impacto del embarazo adolescente entre los pobres, Unidad de Apoyo tcnico UNAT, Secretaria de Estado del Despacho Presidencial, Tegucigalpa, enero. Estado Nacional de la Infancia Hondurea. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). 2007. Condensado/ Situacin de la Niez y juventud /Direccin de Desarrollo febrero 2008 Dra. Irma Benavides
BIBLIOGRAFA Manual de Psicopatologa y Psiquiatra, 2 edicin, Dra. Elisa Norma Crtese, Universidad Abierta Interamericana, Argentina, Buenos Aires. Psicologa anorexia y bulimia, trastornos de la conducta alimentaria, primera Edicin, Gloria Serrato, Madrid, Espaa, 2000. Molina R., Sandoval J., Luengo X.: "Salud sexual y reproductiva del adolescente" Ruoti, A. M. y col.: Obstetricia y Perinatologa, Cap. 8, 2 Edicin, 2.000 EFACIM-EDUNA, Asuncin, Paraguay. Coll A.: "Embarazo en la adolescencia" Clnicas Perinatolgicas Argentinas, N 4, 1997 Asociacin Argentina de Perinatologa (ASAPER). Garca Snchez M. H., Hernndez Hernndez M. L., Manjon Snchez A.: "Embarazo y adolescencia" - Dto. Obst. y Ginec. Hptal. Cln. Univers. de Salamanca Rev. sobre Salud Sexual y Reproductiva N 2, ao 2, junio 2.000, pg. 10-12 Asociacin Argentina por la Salud Sexual y Reproductiva (AASSER). Toro Merlo J., Uzctegui Uzctegui O.: "Embarazo en la adolescente" Rodrguez Armas O., Santiso Glvez R., Calventi V.: Ginecologa, Fertilidad y Salud Reproductiva, FLASOG, Vol. 1, Cap. 32 Edit. ATEPROCA, Caracas. Molina R.: "Adolescencia y embarazo" Prez Snchez A., Donoso Sia E.: Obstetricia, Cap. 14, 2 Edic. 1992 Publicac. Tcnicas MEDITERRANEO Santiago de Chile. Referencia: Dr. JOEL A. VILLA RODRGUEZ
EMTICA DE LA ADOLESCENCIA EFECTO SOLUCION
EMA CAUSA
riodo -Impacto psicolgicos por cambios en el -Indiferencia y rebelda en su sicin comportamiento conductual, intelectual, biolgico y comportamiento familiar. social. -Constante replanteamiento encia -Bsqueda de su propia personalidad, identidad e para la toma de decisiones. independencia. -Cambios conductuales, con -Confrontacin psicolgica con su conflicto interior manifiesta actividad y bsqueda de su propio equilibrio emocional. hiperactiva.
-Preparacin de los padres, p puedan dar a sus hijos educ amor desde que estn en el brindarles desde muy pequeos orientacin, comprensin, obs los limites apropiados como el y las buenas costumbres con el e
-El estado debe asumir su -Fcil presa para el responsabilidad, ya que es un humano, el joven es el negativismo. inmediato. Crear centro de ori -Retrado algunas veces y a padres e hijos. participativo en otras.
-Incomprensin familiar, por desconocimiento a -Conflicto familiar, (polmicas -Se deben crear centro espec tami cambios del adolecente. y castigos). que capaciten, a los padres en t n el etapas de crecimiento, educa -Busca de oportunidades para la toma de decisiones -Equivocaciones constantes y formacin de sus hijos. replanteamiento de sus y propias. -Se debe establecer una comu del -Desconocimiento de la realidad socio econmica expectativas. de doble va entre padres e hi nte familiar y social. -Comportamiento utpico por permitir conocer toda la prob desconocer su realidad. familiar de tal manera que -Influencia externa, por induccin. -Al final el adolecente, analiza familia la encargada de darle so -Desercin del hogar. y comprende (al final de la los mismos.
adolescencia e inicio de su -Que el entorno familiar se madurez). ambiente afectivo y de comp -desequilibrio emocional, por permanente, que cuando el ad efecto de lo negativo y se enfrente a la sociedad, lo tom una oportunidad de apropiars positivo (lucha interna) positivo y con responsabilidad d -Emigracin lo negativo. -Ausencia de valores ticos y morales.
graci miliar, -Hogares desarticulados, influenciados por un -A costa de exigencia el iesgo permanente deterioro cultural (ejemplos de hogar). adolecente, logra o se apropia -Influencia familiar por mal uso de su condicin de lo que quiere, haciendo uso in, econmica. indebido de todo. dade -Educacin Inicial de 0 a 6 aos (familiar) y de 7 a
-Comportamiento amoral del Las soluciones los problemas 1 nio, adolecente y adulto. aplicables para este problema.
-Los padres deben reconocer necesidades del adolecente sin por las exigencias de sus hijos y convierte en un problema de
INDICE 1.2. 3.4.5.6.7.8.TITULO DE LA Propuesta SUMARIO: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA JUSTIFICACION MARCO TEORICO METODOLOGIA: PLAN DE ANALISIS DE RESULTADOS: REGISTRO DE LA INFORMACION
1.- TITULO DE LA PROPUESTA. Observacin de los estudiantes de Gerencia y desarrollo Social, sobre la problemtica del EMBARAZO EN ADOLECENTES, pasantes de la clase de Psicologa de La Universidad Metropolitana de Honduras. 2. SUMARIO: Esta propuesta, resulta de un trabajo investigativo, que realizado por los pasantes de la Carrera de Licenciatura en Gerencia y Desarrollo Social de la clase Psicologa del Desarrollo 1, sucede que despus del anlisis de una problemtica diversa, y que en forma priorizada dio como resultados, que el tema Embarazos en Adolescentes, se ajusta a la realidad actual de Gracias, Lempira ya que la investigacin literaria e informacin fehaciente del Ministerio de salud pblica y la informacin informal dada por la poblacin afectada, reflejan que es necesario proponer este trabajo a la consideracin general, tanto pblica como privada para beneficio y mejora de la sociedad especialmente a la juventud adolescente, donde por diversidad de problemas se ve afectada principalmente de carcter psicolgico, cultural y socio econmico. 3.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: Este planteamiento se justifica plenamente ya que el Municipio de Gracias y a la vez Cabecera Departamental de Lempira, se ha incrementado sustancialmente el crecimiento demografico, tanto en sus area Urbana como Rural, esta condicion demografica presenta una desigualdad con respecto a las fuentes de trabajo que son relativamente insipiente para la creciente demanda de este rubro, especialmente para la poblacion adolecente activa y potencial. Es de suma importancia considerar otro factor que a favorecido el incremento de la poblacion en riezgo o adolecente, tratandose de la afluencia a centro educativos, como los colegios publicos y privados y especialmente la Escuela Normal, que en su conjunto albergan u promedio de 8000 estudiantes. Es importante mensionar que la situacion prevaleciente es que el embarazo en la adolescencia es considerado un problema desde diferentes pticas, ya que implica mayor riesgo de mortalidad materna, menores oportunidades de educacin y, en ocasiones, el abandono total de los estudios, as como el fortalecimiento del crculo de la pobreza y un mayor riesgo de dao y mortalidad infantil. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) considera como embarazo adolescente o temprano aqul que ocurre entre los 15 y los 19 aos de edad. El informe, que estudi las edades las mujeres jvenes de 15 a 19 aos, tambin dijo que 73,1 de cada 1.000 embarazos en Amrica Latina son "los embarazos de adolescentes que probablemente no planificado", dijo Ravinet, agregando que esa cifra es mucho mayor que el promedio mundial de 54 adolescentes embarazos por cada 1.000. Existe una discrepancia importante y es el caso que en zona rurales los embarazos en adolecentes menores de 19 aos se da por una condicin cultural y formal y la sociedad no se siente afectada por este comportamiento. No as en las reas urbanas se da el embarazo en adolecentes extra marital lo que s es un acontecimiento nefasto y que si afecta a la familia en particular y a la sociedad en general. Definitivamente hay estudios a nivel mundial, latinoamericano, y en particular hondureo que nos confirma que este es un fenmeno social permanente y que con el devenir de los tiempos persiste, incentivado por muchos factores, como la ignorancia, la pobreza, las violaciones y tambin la modernidad, los medios de comunicacin mal orientados juegan un papel negativo en este acontecer social.
La investigacin de esta temtica debe ser permanente y retroalimentada constantemente, porque efectivamente esto da validez al tratamiento, considerando que el comportamiento humano tambin es evolutivo. 4.-JUSTIFICACION: Esta propuesta se justifica, por la seriedad y veracidad de la investigacin preliminar a nivel de registros literarios, comportamiento histrico y por la confirmacin de la poblacin objetivo de Gracias, Lempira, por las estadsticas que se observaran en la presente. Esta propuesta pretende sumarse a los esfuerzos de otras instituciones pblicas y privadas, pretendiendo promover y establecer los nexos de coordinacin inter e intra institucional, para minimizar costos, esfuerzo y lograr mayor cobertura, con el uso adecuado de los recursos humanos y econmicos disponibles. Para la implementacin de la presente propuesta, pretendemos utilizar una metodologa participativa, donde las necesidades y solucin de las mismas, surjan de la poblacin objetivo, nuestra visin es lograr empoderamiento y que como norma se ejecuten o resuelvan sus necesidades propias y sentidas, pretendiendo lograr un efecto multiplicador. 5.-MARCO TEORICO. La confirmacin se manifiesta con la perdida de oportunidades que en un alto porcentaje, sufren principalmente las madres adolecentes solteras, o matrimonios adolecentes, dependiendo en su mayora de los caso de sus padres, estas respuestas son fcilmente comprobables. Siendo una de las respuestas comunes entre otras que su situacin se dio por descuido, sin asumir aun la responsabilidad del acto; podra ser este uno de nuestros puntos de partida, para restablecer un valor moral como es la responsabilidad y como permanente afn lograr que se establezca los compromisos a corto mediano y largo plazo tanto a nivel personal, como para su emergente familia. -Compromisos de primer orden. Anlisis retrospectivo consiente, reconocer sus errores o faltas. Reorientar a travs de una planificacin de vida. Crear organismos y mecanismos de apoyo que den sostenibilidad a proyectos personales con apoyo social. Siempre soar, con los pies sobre la tierra. Optimizar todos sus recursos intelectuales, morales y econmicos para bien y lograr cambio de actitud. 6.-METODOLOGIA: La metodologa a implementar, ser participativa, apegada a la objetividad planteada, y estrechamente ligada a todos los trminos de la misma, para facilitar la operatividad se proceder de la siguiente manera: -Se estructuraran organismos directrices para la implementacin y operacin de la propuesta: Junta Directiva, Direccin Ejecutiva, organismos tcnicos (promocin, supervisin y ejecucin) Unidades de administracin, personal y auditoria. -Crear una unidad de coordinacin inter e intra institucional de organizaciones pblicas y privadas y que prestan servicios afines en el rea de influencia del proyecto. -Permanente accin de gestin con visin futurstica para seguimiento y sostenibilidad del proyecto al finalizar la ejecucin de la propuesta.
-Lograr sostenibilidad de las estructuras directrices y de base, a travs del empoderamiento y la gestin. -Etapa divulgativa promocional. -Formacin de estructuras de base. -Involucrar a la poblacin en todas las etapas del proceso en forma participativa, en temas afines al embarazo en adolecentes. -Se utilizaran tcnica promocionales tales como convocatorias, visitas domiciliares, charlas, reuniones, hoja o panfletos, trifolios divulgativos y la utilizacin de medios de comunicacin como la televisin, la radio y escritos. -Se organizaran eventos formales de capacitacin, sobre la temtica general. -Evaluacin aleatoria, de todo y cada uno de los componentes. -Establecer medios de verificacin evaluativos, antes, durante y al trmino del proyecto. -Evaluacin de la temtica sobre el embarazo en adolecentes antes de su implementacin. -Planificacin general del proyecto. 7.-PLAN DE ANALISIS DE RESULTADOS: Nuestra propuesta se enfoca al humano especficamente al adolecente, por los que las respuestas en su momento sern objetivas y en otros casos subjetivos, por lo tanto nuestro enfoque inicial ser por el logro de la aceptacin de la propuesta para pretender logros y cambios actitudinales y planificacin de una vida mejor con respecto a su calidad, psicolgica y socio-econmica. Pretendemos a corto plazo, verificar y evaluar los avances de las opciones de cambios propuestos y comprobar su ejecucin en forma voluntaria. Esperamos que al final del proyecto se logre sostenibilidad y empoderamiento, de manera tal que por adopcin se genere una nueva cultura en el adolecente; porque el mismo se convertir en un agente multiplicador del proyecto asumindolo como propio, con la aplicacin de la misma en su propia familia. 8.-REGISTRO DE LA INFORMACION: La documentacin ser registrada en fsico y en forma digital, implementando archivos escritos y creando programas informticos para el registro de la informacin que facilite su uso gil y seguro. Referencia: Dr. JOEL A. VILLA RODRGUEZ Conclusin -Cuando se habla de factores de riesgo en el adolescente, se consideran por lo general los ms conocidos o discutidos. Para aquellos docentes que trabajan con adolescentes que son del medio social alto, y ms si viven en las grandes ciudades, lo que se conoce es el abuso del alcohol, en algunos casos las drogas, los problemas de bulimia y anorexia y las nias y en ciertos casos los problemas sexuales si no han definido su identidad y personalidad. En estratos sociales menos pudientes tambin existen problemas de alcoholismo y drogadiccin y tambin son ms comunes las situaciones de violencia, delincuencia, presentes entre las bandas de jvenes. O que las chicas estn expuestas al acoso o abuso sexual y terminen con un embarazo no deseado. Pocas veces como padres o docentes nos percatamos de que un adolescente puede sufrir de depresin. En fin, podemos decir que el adolescente transita en esta etapa de la vida un periodo de autoconocimiento, que le permite construir una personalidad firme.
-Luego de estudiar el tema se puede decir que, la gran inestabilidad emocional, los diferentes cambios fsicos y psicolgicos que en l se producen, mas la gran inseguridad a la hora de tomar decisiones y sus constantes cuestionamiento, lo llevan a que se produzcan conflictos con sus padres, producto de la bsqueda de mas libertades y con uno mismo debido al gran desequilibrio en el que se encuentra. El inicio de la etapa sexual y las relaciones con pares del sexo opuesto, son una de las consecuencias de este desequilibrio. El sostn de los adolescentes, son sus mismos compaeros y amigos, segn ellos "los nicos que los entienden". En este periodo, el joven se relaciona con un gran nmero de gente, de todas las edades y clases sociales, fruto de sus salidas. Pero tambin comienza a diferenciar a sus verdaderas amistades, fortaleciendo su contacto con aquellos que considere que sern "para toda la vida".

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