A IMPORTNCIA DA FAMLIA NA PREVENO DE USO E ABUSO DE LCOOL: POSSVEIS RELAES

Elcione Alves Sorna Neves1 Maria Luiza Segatto2 RESUMO Esse artigo aborda sobre o consumo de lcool e suas conseqncias na sade, analisando os aspectos psicossociais e as pessoas que se tornam co-dependentes. O objetivo proposto foi de realizar um levantamento bibliogrfico a cerca do lcool e da famlia na preveno de uso e abuso de substncia dando nfase s relaes intrafamiliares. Trata-se de um estudo qualitativo de natureza exploratria, atravs do mtodo de pesquisa literria a cerca da importncia da famlia na preveno de uso e abuso de lcool: possveis relaes. Realizado em fontes de dados eletrnicos (obid, sappiens, senad, pepsic, scielo, antidrogas, google), revistas, livros e acervo da biblioteca local. Foram utilizados como descritores de estudo: famlia, lcool, co-dependncia, uso, abuso e violncia. Foram encontrados 77 artigos, 19 livros, 6 revistas, que abordaram esta temtica como eixo principal (famlia, lcool, co-dependncia,uso, abuso), tanto em lngua portuguesa como em lngua inglesa e espanhola. Destes foram utilizados 33 nacionais e internacionais. Aps a seleo do material procedeu-se uma leitura sistemtica e posteriormente um fichamento. Verificou-se que, os consumidores so discriminados socialmente e a famlia passa emocionalmente a viver viciada em dramas ou crises ligados ao consumo, o que denominamos uma situao de co-dependndia. Esse um problema de ordem social a partir do momento em que as conseqncias no pertencem somente aos usurios, mas tambm a famlia e a sociedade. Sendo que a sociedade sofre e necessita de polticas pblicas com redes de atendimentos para melhor explorar um tema to novo que causa problemas em casa, no trabalho, nas escolas ou com amigos. relevante observar que o ambiente familiar induz e facilita o uso e abuso de lcool e por ser dinmico e passvel mudanas, o vnculo familiar pode ser resgatado. Palavras chave: Famlia. Drogas. Fatores Biopsicossociais. Co-dependncia

INTRODUO Historicamente, a utilizao de lcool para mudar a percepo humana, provocando alteraes psicossomticas a mais antiga das drogas usadas pela humanidade. A influncia do ambiente domstico, principalmente da figura paterna com o uso de lcool tem aumentado o consumo entre adolescentes j que essa fase da vida est sujeita a transformaes

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biopsicossociais em busca de uma identidade e independncia individual (MORENO et al, 2009). Noto et al (2003) aborda o consumo de drogas presente no cotidiano de vrias pessoas. Conhecer e acompanhar essas peculiaridades so passos importantes para criar e adotar polticas pblicas mais adequadas s necessidades do pas. No Brasil levantamentos epidemiolgicos feitos pelo CEBRID( Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas)e pelo SENAD (Secretria Nacional Antidrogas) auxiliam no conhecimento da realidade brasileira. Tais dados traam o perfil de drogas no Brasil, como em cada rea geogrfica demonstrando um aumento considerado no consumo do lcool. A ampliao da viso em relao ao uso problemtico de lcool com seus efeitos, riscos, e complicaes permite novos campos de estudos (CARLINE et al, 2001). Segundo Olazbal et al (1997), esse conhecimento acerca da enfermidade alcolica deve ocorrer no s no contexto cientfico como tambm no contexto familiar. O principal problema enfrentado a ausncia de conhecimentos no tratamento como na preveno do usurio de lcool. A famlia necessita de aprendizagem para enfrentar adequadamente os problemas. A contribuio dos familiares na reabilitao pode dificultar ou facilitar a abstinncia. De acordo com Beattie (2001), a famlia encontra-se em situao de co-dependncia necessitando identificar caractersticas dessa situao buscando sua prpria recuperao ou seu processo de cura. Co-dependente realmente incapaz de se proteger ou resolver seus problemas. O consumo de lcool e suas conseqncias, tanto fsicas, como biopsicossociais, envolvendo usurios, famlia, sociedade, polticas governamentais e no governamentais visam reduzir o consumo e consumidores, embora a finalidade seja alcanar o conhecimento e a educao familiar A preveno desses problemas decorrentes do uso problemtico do lcool requer treinamento de profissionais capacitados a atender famlias, a trabalhar mudanas de crenas, hbitos, atitudes, percepes promovendo a abstinncia e a liberdade da famlia (CORRADI-WEBSTER et al, 2005). O objetivo dessa pesquisa realizar um levantamento bibliogrfico acerca do lcool, a importncia da famlia na preveno de uso e abuso de lcool, dando nfase s relaes intrafamiliares. A relevncia do estudo fundamenta-se no fato de ser este um tema de sade pblica que afeta milhares de pessoas em todas as faixas etrias, com grande variedade de conseqncias biopsicossociais, familiares e individuais. O uso do lcool um fenmeno

mundial que precisa ser discutido no Brasil como em todo o mundo e , portanto um tema que deve ser conhecido, divulgado, refletido. Trata-se de um estudo qualitativo de natureza exploratria, atravs do mtodo de pesquisa literria a cerca da importncia da famlia na preveno de uso e abuso de lcool: possveis relaes. Realizado em fontes de dados eletrnicos (obid, sappiens, senad, pepsic, scielo, antidrogas, google), revistas, livros e acervo da biblioteca local. Foram utilizados como descritores de estudo: famlia, lcool, co-dependncia, uso, abuso e violncia. Foram encontrados 77 artigos, 19 livros, 6 revistas, que abordaram esta temtica como eixo principal (famlia, lcool, co-dependncia,uso, abuso), tanto em lngua portuguesa como em lngua inglesa e espanhola. Destes foram utilizados 33 nacionais e internacionais. Aps a seleo do material procede-se uma leitura sistemtica e posteriormente um fichamento. 2 ORIGEM DO LCOOL De acordo com Moreno et al (2009) e Federao de Comunidades Teraputicas (2001), a utilizao de substncias naturais para mudar as percepes humanas confundem com a prpria origem do homem. O lcool considerado a droga mais antiga de todas as substncias psicoativas com o objetivo de mudar mente e emoes. Atravs das pocas verificou-se um avano nas tcnicas de fermentao atravs das matrias primas como cevada e frutas. Qualquer cereal ou frutas prensadas sofrem alteraes em conseqncia da fermentao. Deste modo originou a produo de bebidas alcolicas como uma arte pelos povos egpcios e gregos. Os egpcios possuam destilarias onde praticavam o culto a Osris como forma de agradecimento pela ddiva da cevada. Os gregos cultuavam a Dionsio e ofereciam bebidas alcolicas aos soldados e a outros deuses como meta de facilitar as relaes interpessoais. Baco era cultuado pelos romanos como forma de agradecimento pelo vinho divino criado por esse deus e desse modo passaram a divulgar, a distribuir por toda a europa as bebidas fermentadas. Durante a idade mdia o lcool foi divulgado como saudvel e foi utilizado para fins teraputicos e foi denominado aqua vitae. Os rabes com conhecimentos mais apurados de destilao comeam a produzir bebidas com maior teor alcolico dando origem s bebidas destiladas. J em pleno sculo XIX, com a revoluo industrial observou-se uma maior popularidade e expanso de consumo como tambm suas conseqncias. Nessa poca surgem as primeiras preocupaes com a preveno e o surgimento das campanhas e leis de normalizao. Observa-se que at essa data o alcoolismo era simplesmente um vcio e no doena como visto atravs do CID 10.

Andrade e Espinheira (2010), relataram que quando os portugueses chegaram ao Brasil, descobriram uma bebida fermentada atravs da mandioca denominada cauim produzida pelos ndios. Era uma bebida forte usada em rituais, em festas. Os portugueses eram conhecedores do vinho e da cerveja mais logo atravs da cana de acar passaram a fabricar a cachaa (caldo em processo de fermentao) denominada melao, denominado depois cagaa que mais tarde veio a ser cachaa. A mesma tinha como objetivo alterar a conscincia, para calar as dores no corpo e da alma, para aoitar espritos em festas, para atiar a coragem em covardes e para aplacar traies e iluses. Para tudo, na alegria e na tristeza, o brasileiro justifica o uso do lcool, da branquinha amarelinha, sempre no diminutivo. 3 OS EFEITOS DO LCOOL NO ORGANISMO A Federao das Comunidades Teraputicas (2001), intitula o lcool etlico como uma substncia com efeitos puramente depressores sobre o sistema nervoso central, apesar dos efeitos paradoxalmente estimulantes ou euforizantes o que o torna uma bebida promotora de animao e descontrao nas reunies sociais. A mesma federao enfatiza que a absoro do etanol com muita rapidez pelo estomago distribudo uniformemente por todos os tecidos do corpo, inclusive no crebro. Vale considerar que atravessa a placenta atingindo o feto ainda em formao nos mesmos nveis sanguneos de sua me. Para Laranjeira et al (2003), lcool uma substncia psicoativa presente em bebidas como cerveja, pinga, vinhos, bebidas destiladas. Aps o uso dessas bebidas, inicialmente surgem os efeitos estimulantes como a euforia onde a agitao, a inquietao, a desinibio, a insnia e a maior facilidade de se comunicar so facilmente identificadas. Em seguida passase a fase depressora que apresenta tontura, uma fala pastosa, ausncia de coordenao motora com piora dos reflexos, alterao do humor, personalidade, comportamento, diminuio da concentrao e sonolncia. Se o consumo for de forma abusiva pode-se tornar grave levando ao coma com bloqueio respiratrio central, necessitando de emergncia mdica, com cuidados intensivos para a manuteno da vida. A intensidade, o uso, o abuso e os efeitos do lcool podem variar de pessoa para pessoa, em funo de uma srie de fatores como massa corporal, sexo, idade, metabolismo e freqncia de consumo. O uso e abuso do lcool propiciam o desenvolvimento da dependncia. Alguns sinais da dependncia so facilmente observados como a necessidade de maiores quantidades de ingesto de lcool, denominado tolerncia de

uso, a freqncia de consumo como um grande desejo de beber e da falta de controle sobre a quantidade ingerida. Observa-se tambm que no perodo de abstinncia do lcool surgem sintomas desagradveis como tremores, sudorese, taquicardia ou hipertenso, cefalia, insnia, alucinaes visuais, tteis ou auditivas transitrias, irritabilidade, nuseas, vmitos, convulses tipo grande mal que podem aparecer algumas horas aps a diminuio ou parada do consumo. Ao fazer uma avaliao psicolgica o usurio encontra-se desorientado no tempo e no espao; o juzo critico da realidade est comprometido; apresenta ansiedade intensa com episdio de violncia contra si e contra outros; apresenta-se delirante com pensamento Esses sintomas podem levar a um aumento de descontnuo, de contedo desagradvel.

consumo do lcool para aliviar os sintomas da sndrome de abstinncia (NOTO et al 2003). Para Laranjeiras et al (2003) e Corradi-Webster et al (2009), o consumir drogas uma prtica humana ao longo da histria de toda humanidade. No existe sociedade que no tenha feito uso de substncias psicoativas em algum momento de sua histria com finalidades diversas. Observa-se um aumento significativo de consumo ao longo da histria acarretando problemas em todas as reas da vida do usurio. O uso problemtico do lcool tem se revelado em algumas pessoas em diferentes graus de dependncia que trabalham e possuem famlias estruturadas. O padro de uso do lcool pelas famlias tem crescido consideravelmente, alcanando prioridade onde antes outros comportamentos tinham maior valor (MELO et al, 2005). 4 CONSUMO DE DROGAS NO CONTEXTO NACIONAL Noto et al (2003), no levantamento nacional sobre o uso de drogas entre crianas e adolescentes em situao de rua observa que o incio do consumo de bebidas alcolicas ocorreu antes da situao de rua, em ambiente familiar sendo um dos principais contextos de iniciao ao consumo Segundo Euzbio et al (2007), o uso e abuso de lcool e outras drogas ocorrem em todos os grupos socioeconmicos, e geogrficos o que provoca alteraes do comportamento, cognio e humor que incidem por sua prpria natureza a recadas. O tratamento identificar, avaliar e responder a cada situao disfuncional com motivao a mudanas de comportamento, estilo de vida e a manter a abstinncia dos usurios de lcool e outras drogas. A Federao Brasileira de Comunidades Teraputicas (2001), afirma que muitas famlias preocupam somente com as drogas ilcitas entre elas a maconha e a cocana por medo de fazerem parte da rotina de vida de seus membros, por no acreditarem que as lcitas como

lcool e tabaco possam ser um problema, pois acreditam em um consumo social administrvel onde adultos as usam e os jovens podero vir a faz-lo, como substncias inofensivas. Estudos comprovam que aes preventivas devem ser direcionadas s populaes em situao de risco e com vulnerabilidade de envolvimento com drogas. O ambiente, a influncia de usurios inclusive familiar e o acesso ao trfego so reas importantes nestas aes. Nas famlias, diferentes so as influencias na constituio de um indivduo por apresentarem muitos arranjos de hbitos, costumes, vnculos, comportamento e resistncia quando as mesmas so solicitadas a participar de um tratamento (OLIVEIRA; BITTENCOURT; CARMO, 2008). As mesmas autoras afirmam que, no se pode afirmar a presena de traos comuns em famlias de dependentes qumicos, mas pode-se perceber que a vida em famlia pode apresentar padres de risco e de proteo. H famlias que vivenciam uma relao mais funcional em momentos de conflitos. Outras em suas experincias, em seu cotidiano ressaltam agresses, ofensas, preconceitos que podem comprometer a abstinncia ao uso e abuso de drogas dela prpria e do indivduo. De acordo com Noto et al (2003), foi realizado o Levantamento Nacional sobre o uso de Drogas entre Crianas e Adolescentes em situao de rua nas 27 Capitais Brasileiras com amostra representativas tornando possvel avaliar a questo dentro de uma perspectiva nacional. O Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID) realizou quatro levantamentos sobre o uso de drogas entre crianas e adolescentes em situao de rua. O primeiro levantamento, abrangendo trs capitais brasileiras: Porto Alegre, Salvador e So Paulo (1987). O segundo contou com o apoio das Naes Unidas (1989). O terceiro levantamento foi realizado ampliando para cinco capitais nacionais: Fortaleza, Porto Alegre, Recife, Rio de Janeiro e So Paulo (1993). O quarto realizado em seis capitais brasileiras incluindo Braslia, contou com o apoio governamental atravs do Ministrio da Justia (1997). Foi observado um significativo aumento no consumo de drogas atravs dessas avaliaes pelo CEBRID. Entre os fatores preciptadores ao consumo esto os individuais e os familiares. Noto et al (2003), encontraram no primeiro levantamento domiciliar sobre o uso de drogas psicotrpicas no Brasil em 2001, estudos envolvendo as 107 maiores cidades do pas revelam com prevalncia de uso de lcool, 77,3% para o sexo masculino e 60,6% para o sexo feminino. Em porcentagem a dependncia de lcool de 17,1% para o sexo masculino e 5,7% para o sexo feminino, aproximadamente, 5283.000 pessoas so dependentes de bebidas alcolicas nas cidades brasileiras. No mesmo levantamento a dependncia da maconha

apareceu em 1,0% dos entrevistados o que corresponde a uma populao estimada de 451.000 pessoas nas 107 maiores cidades do Brasil. O CEBRID observa que faltam dados semelhantes nos levantamentos domiciliares de outros pases para possveis comparaes. A prevalncia do uso de cocana foi de 2,3%, o que aproximadamente equivale a 1.076.000 pessoas. A prevalncia do crack foi de 0,7%, 149.000 pessoas. A da merla 0,7% entre os 18 e 24 anos para homens, e de 0,5% entre 25 e 34 anos para o mesmo sexo No contexto relacional da famlia, fatores sociais como o uso de lcool e outras drogas de forma inadequada tem levado manifestao de violncia. E sobre a violncia os comportamentos, relacionamentos e papis familiares tm sidos estabelecidos e enraizados. No relacionamento intrafamiliar manifesta a autoridade paterna e se sua utilizao for de forma no aceitvel socialmente poder trazer srias conseqncias, tanto fsicas, psicolgicas como sociais comprometendo o desempenho de papis dentro da famlia quanto sade de seus membros. Vrios arranjos familiares tm surgido, com regras, costumes, crenas, organizaes e modificaes. A famlia como uma organizao encontra-se em constates alteraes, muito afetada e em crises permanentes (MELO et al, 2005). Laranjeira et al (2004), expem evidencias do consumo de lcool, no Brasil como em todo o mundo demonstrando o custo social e de sade. Entre os fatores sociais abordados encontram-se os problemas familiares, a violncia, o abuso de lcool entre menores, problemas financeiros, dificuldades educacionais dentre outros. importante salientar que mesmo existindo algum benefcio psicolgico com o consumo do lcool os fatores de risco para doenas e morte so evidentes. lcool problema de sade pblica que merece prioridade das agendas de polticas pblicas. Furtado et aL (2005), atravs dos dados da OMS (1993), revela que de 10 a 12% da populao mundial apresenta dependncia de lcool. De 15 a 20% usam de forma excessiva, e associada s comorbidades tais como danos cardiovasculares, hepticos, neurolgicos entre outros se tornam fatores de risco para essa populao e sinalizadores de vrios diagnsticos relacionados a esse consumo. Nos contextos individuais vrias pessoas estabelecem com o lcool e outras drogas uma relao afetiva de prazer to intensa que no conseguem ficar livres da sndrome de dependncia. A necessidade psicolgica e fsica evidenciada por um forte desejo ou fissura que no os mantm fora da abstinncia. Como resultado da ingesto de bebidas e uso de drogas os usurios-problemas comeam a desenvolver em casa no trabalho como tambm em atividades recreacionais situaes de risco, internas e externas que podem levar o indivduo a recair no uso. O perigo de perder o controle e a manuteno da abstinncia como

enfrentamento da situao de risco acompanhado por muita ansiedade por parte do usurio (KNAPP; BERTOLOTE, 1994). Se o lcool por um lado recebe um valor positivo de seus usurios como um agente produtor de sociabilidade como um momento de reunio, por outro negativamente tem levado a rupturas de relaes sociais inclusive dentro da prpria famlia (MOTA, 2004). As situaes de dependncias esto intimamente ligadas a problemas scios culturais que necessitam ser abordados no s como indicadores dependncia, mas como fatores importantes sinalizadores de crenas que necessitam de intervenes e que permanecem intocveis diante das polticas pblicas no Brasil. As drogas esto sendo vistas como uma alternativa ao estresse e as frustraes, mas o olhar deve ser colocado no cerne do problema que a questo que motiva o uso (BARRETO, 2008). Conforme anlise realizada em Uberlndia (MG), que objetivou analisar a populao de dois bairros, chegou-se concluso que as experincias vividas pelas pessoas desses locais estavam relacionadas s suas prprias experincias e envolviam as palavras medo, insegurana e violncia. As pessoas relatam elevado nmero de assaltos e ausncia de condies estruturais entre elas a pouca iluminao de algumas vias pblicas, uma quantidade elevada de usurios de drogas e ausncia de segurana pblica com patrulhamento no local. Vrios crimes motivados pelo uso de drogas tm ocorrido. A violncia, o roubo, o trfico, os sentimentos de insegurana, a ausncia de policiamento nas escolas, entre outros fatores tm feito muitas vtimas. O presente estudo analisa dois bairros com perfis socioeconmicos diferenciados, mas o resultado obtido apresenta discursos sobre a violncia muito parecidos considerando-a como algo natural e inerente a sociedade urbana contempornea (SANTOS; RAMIRES, 2009). Segundo Barros Filho et al (2000), reprodues biolgicas e sociais so papeis familiares. Socializar neste contexto colocar regras, limites, reprimir e cuidar com afeto. O que se tem observado que no apenas o homem pratica violncia intrafamiliar, mas tambm a mulher. Muitas violncias fsicas so atribudas perda de controle aps o consumo de bebida alcolica. Esse estilo de reproduo que a violncia intrafamiliar tem levado desarmonia s relaes humanas. Pesquisa realiza no Rio Grande do Sul em 2008, objetivou associar a violncia domstica violncia comunitria. No primeiro estudo o lcool foi utilizado por 89% dos entrevistados onde era perguntado sobre os atos de violncia psicolgica, fsica e sexual ocorridos em situaes intrafamiliares. O Segundo estudo foi realizado entre estudantes da 5 a 8 sries do ensino fundamental e ensino mdio de escolas pblicas. O uso de bebidas

alcolicas, tabaco e drogas ilcitas estavam relacionados violncia comunitria e vitimao atravs do uso. As exposies s situaes de violncia estavam associadas ao uso e abuso do lcool como tambm a violncia. Este estado apresenta alto ndice de violncia dirigida a pessoas mais jovens, como tambm aos usurios de bebidas alcolicas que podem reagir como vtimas (MOREIRA; BARROS; FERIGOLO,2008). Segundo Macedo e Monteiro (2006), as famlias de crianas em ensino fundamental e mdio de Fortaleza ao participarem de grupos vivenciais com o objetivo de se obter um espao para a discusso sobre educao de filhos e relaes intrafamiliares, considerou a famlia um ncleo de interao do ser humano como tambm sua importncia na sade mental promovendo e recuperando seus membros. Acredita-se que as relaes intrafamiliares saudveis que visam o bem estar biopsicossociais como tambm espirituais possam levar sade mental. O estudo revelou entre as famlias estudadas muitos problemas financeiros, uso e abuso de lcool, sofrimentos fsicos e mentais, dificuldades nas relaes intrafamiliares, criao de filhos e crises conjugais. O nvel scio- econmico e cultural na populao pesquisada, suas relaes conflituosas como suas conseqncias parecem limitar a sua compreenso de famlia. Laranjeira et al (2005), argumentam sobre as vrias intervenes que reduzam a ligao entre lcool e violncia alertando os profissionais responsveis pela sade pblica nas opes mais adequadas para trabalhar o usurio de bebidas alcolicas. Alerta para suas propriedades farmacolgicas onde do ponto de vista biolgico a cognio, a percepo, a ateno e o julgamento ficam distorcidos estimulando comportamentos violentos. Situaes socioculturais onde h a aceitao da violncia e menor receio das suas conseqncias levam a um aumento da criminalidade. Outro questionamento relevante nos atendimentos so os ligados personalidade, temperamento, fatores genticos e antecedentes familiares de alcoolismo. 5 FAMLIA: CO-DEPENDNCIA De acordo com Pratta e Santos (2007), a famlia possu um papel muito importante na formao de seus membros principalmente na adolescncia, influenciando no desenvolvimento psicolgico. Essa formao oferecida atravs do processo educacional dados pelos pais e da organizao social vigente nos dias de hoje, faz suscitar valores contraditrios inconsistentes e questionveis que influenciam novos valores referentes famlia, e na famlia, o que dificulta novas investigaes e exploraes como o tema consumo de drogas.

Os pais angustiados muitas vezes se vem perdidos diante da adolescncia de seus filhos, e esses filhos inseguros diante de um suporte emocional fragilizado, podem enfrentar dificuldade de ajustamento. Por essa razo tornam-se necessrios programas de orientao aos pais para instru-los. De maneira geral a temtica da droga tratada debaixo de modelos moralistas e modelos de doenas, no em seu verdadeiro modelo terico que sob o olhar biopsicossocial, como um comportamento aprendido envolto em vrias crenas inclusive as familiares (MARLATT; GORDON, 1993). Toda essa temtica conservadora e preconceituosa observada em uma pesquisa realizada na observao de filmes que retratam o tema drogas no mbito familiar como: Bicho de Sete Cabeas, Traffic, Dirio de adolescentes e Trainspotting. Vrios tipos de dinmicas familiares oscilam entre a rgida e autoritria, a permissiva sem limites, oscilao entre independncia e dependncia e o distanciamento afetivo da famlia. Reaes familiares diante do uso de drogas como: raiva, insegurana, sofrimento, impotncia, frustrao, agressividade e passividade permeiam os relacionamentos em diferentes pocas e culturas. possvel observar o despreparo e a desinformao dos familiares diante do tema como tambm as reais necessidades pessoais de um ciclo to vital como a adolescncia. A famlia apresenta dificuldades em colocar limites ou atitudes protetoras por ser ela mesma usuria ou por medo de ser abandonada. A dificuldade, o sofrimento e a impotncia, uma forma de manter a famlia unida e evidenciar a dificuldade familiar em lidar com o tema drogas (SILVA et al, 2008). Beber na expectativa de reduzir a ansiedade social faz com que muitos hbitos sejam estabelecidos e seguidos por alguma gratificao imediata. Beber passa a ser uma alternativa de reduo dessa ansiedade. Comportamentos adictos se estabelecem como mecanismos de enfrentamento da situao estressante. So mecanismos mal adaptados. A importncia do ambiente familiar como indicador na modelagem das restries ou aprovaes ao uso, podem manter a solidez do grupo familiar reforando o beber continuado ou a abstinncia (MARLATT; GORDON, 1993). Orientao familiar em dependncia qumica algo recente como uma modalidade de tratamento. Famlias de dependentes qumicos foram assistidas em uma experincia ambulatorial da Unidade de Pesquisa em lcool e Drogas (UNIAD) da Universidade de So Paulo Escola Paulista de Medicina com o objetivo de acolher, sensibilizar e, melhorar as relaes do grupo familiar. Algumas famlias apresentavam condutas que dificultavam a recuperao dos pacientes dentre uma multiplicidade de fatores. Outras famlias procuram maiores informaes para uma melhora do relacionamento familiar no restringindo somente

 famlia biolgica. Geralmente essa famlia chega com muita ambivalncia, dvidas e ansiedade. Busca solues mgicas de tratamento e resolues de problemas, impotente sem, identificar por certo seus verdadeiros sentimentos em relao ao problema (LARANJEIRA et al, 2001). Existem tantas definies de co-dependncia quanto s relaes e experincias que as representam. A palavra co-dependncia surgiu na dcada de 70. A sua definio usada para descrever as pessoas cujas vidas foram afetadas como resultado de um relacionamento com um dependente qumico. Essa definio como vrias outras foram inventadas muito depois dos comportamentos e sentimentos familiares terem sido afetados pelo uso e abuso de lcool e outras drogas de um de seus membros. importante ressaltar que esses sentimentos podem eclodir em outras formas de relacionamento no s familiares. Diante de um relacionamento comprometido com um usurio de drogas, a vida de pessoas torna-se descontrolvel. Codependncia uma doena emocional, onde pessoas vivem em funo do(s) outro(s) ajudando, controlando, sentindo-se culpadas, ansiosas e com atitudes de auto anulao (BEATTIE, 2001). O mesmo autor enfatiza que os co-dependentes so tomadores de conta; so salvadores. Eles salvam, depois perseguem, depois terminam em vtimas. isso que ocorre com amigos, parentes, conhecidos ou qualquer outra pessoa que tomam conta das responsabilidades do outro. Quaisquer atos que contribuam para que o alcolico continue a beber, para evitar que sofra as conseqncias do consumo, ou para de alguma forma tornar mais fcil o seu hbito de continuar a beber so considerados comportamentos capacitadores. Pessoas que salvam ou tomam conta, experimentam sensaes de desconforto, nervosismo, ansiedade, culpa, pena, medo, sensao de estar sendo forada a fazer algo que no gostaria, ressentimento ocasional por ter sido colocada nesta posio, santidade, como vrios outros sentimentos que se tornam inadequados que quando observados pelo salvador gera a perseguio. Faz algo que no deveria ter feito que no seja de sua responsabilidade, ignora as suas necessidades e desejos, e fica com raiva disso. Para Olazbal et al (1997), a comunicao familiar com um usurio de lcool aborda fatores que podem dificultar ou facilitar sua reabilitao constituindo um passo vital para sua abstinncia. Observa tambm que a famlia necessita de conhecimentos, aprendizagem adequada e, informaes de acordo com a realidade alcolica em que esta inserida. A ateno ao usurio oferecida pela famlia necessita de programas de interveno onde manifestar o desejo dessa famlia em ajudar ou no no tratamento.

Conforme os mesmos autores, os conhecimentos a cerca da enfermidade so insuficientes, falta ajuda especializada para a demanda cada vez mais crescente de famlias com usurios de lcool. A ausncia de estilo de vida que favorea a incorporao de padres saudveis, a presena de atitudes negativas na famlia que reforam uma atitude adicta, dificulta a recuperao do usurio. As expectativas familiares so superficiais j que a prpria famlia necessita receber ateno especializada para confrontar uma reabilitao com recadas ou com sobriedade onde alguns membros fazem uso socialmente do lcool. Barrera (2006), relata a importncia de reconhecer a co-dependncia, a super proteo ou o abandono por parte das famlias que muitas vezes disfuncionais tornam-se rgidas ou muito permissivas, amorosas ou muito desapegadas. 6 CONSIDERAES FINAIS A dependncia qumica ou do lcool presente em muitas famlias torna suscetveis os seus membros de muitas enfermidades entre elas a co-dependncia. Admitir que no o culpado pelo uso e abuso de substncias psicoativas de amigos e parentes um grande desafio. Esse artigo abordou diversos aspectos em questo, sem, contudo criar polmicas moralistas de culpa sobre a famlia, mas usou de bibliografias alertando sobre o uso e abuso cada vez mais cedo por crianas e adolescentes. O ambiente familiar induz e facilita o uso de lcool tornando-se fundamental a utilizao desse conhecimento na elaborao de projetos de preveno e educao em sade. Assim com relevncia social o presente estudo poder colaborar com as polticas pblicas de sade na tentativa de nortear algumas aes, possivelmente poder promover o ajustamento do relacionamento familiar. O trabalho com famlias deve ser priorizado na preveno do uso e abuso do lcool. A valorizao da famlia no tratamento superando as dificuldades e se mostrando resiliente, ainda necessita de apoio social para o desenvolvimento de suas potencialidades. A famlia um sistema dinmico e passvel de mudanas. Melhorar as relaes familiares resgatar um vnculo familiar fragilizado na tentativa de estabelecer um fator de proteo que existe por histrias, a famlia. Trata-se de um trabalho complexo mais de grande importncia, que merece ser priorizado pelas polticas pblicas. importante que sejam desenvolvidos programas de ateno ao consumo de lcool da famlia, reinsero familiar e social, como medidas preventivas e de proteo ao uso e abuso de lcool neste contexto.

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