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POSGRADOPEDIATRIAUNIVERSIDADNACIONALDECOLOMBIA TomadodeltextoDr.Camargo,Ulloa,Calvo,LozanoyrotacinradiologapeditricaHOMI.
RADIOLOGIAPEDIATRICA2007
Radiolcido(negro)
Radiopaco(blanco)
ECOGRAFIA Pulso elctrico a travs de cristal piesoelctrico se trasmite haz de sonido del rgano y al retornar este vuelveaproducirpulsoelctrico. AparatoentiemporealapoyadopormodosA,ByM. Transductores2.5,3.5,5,7y10MHz:amayorfrecuenciamejorresolucinperomenorpenetracin.
TONOS:
DOPPLER
Secalculalavelocidaddedesplazamientoyflujos.Hayondacontinua,pulsado,colory dplex(elmsusado)
ECOCARDIOGRAMA
MODOM
Movimientodeestructuras,vlvulasydeparedescardiacas.
RADIOLOGIAPEDIATRICA2007
BIDIMENSIONAL DOPPLER
Imgenesentiemporeal,relacionesespacialesyanatoma. Direccindelflujo.
TOMOGRAFIACOMPUTARIZADATAC PermiteelestudiodelinteriordeorganismoporCORTES.Lasimgenesestnconstituidasporceldaspixel y su contenido de informacin es un nmero de TC o unidad Hounsfield. Hiperdenso (ms blanco), hipodenso(msnegro).
ESCALADEHOUSFIELD
Grasa Agua
Huesodenso
RESONANCIAMAGNETICARM Medianteunaexposicinaungrancampomagntico0.15a1.5Teslasealineanlosncleosdehidrgeno conabsorcindeenergaresonancia,alsuspenderlaradiofrecuenciaocurrerealineacindelosncleosy liberacindelaenerga,posteriormentesereconstruyelaimagen.Mediantelamodificacindelafrecuencia eintensidaddelaemisinyrecepcindepulsosseobtienendiferentesimgenespotenciadas:T1,T2,spin eco,ecogradiente,densidaddeprotones,etc. T1: T2: grasahperintensa(blanca),lquidohipointensa(negra) lquidoshperintensos
RADIOLOGIAPEDIATRICA2007
TORAXNORMALSEMIOLOGIA Parapoderobservarestructurasenradiologaserequierequetengandensidadesdiferentes.Cuandoestas son similares signo de la silueta se borrar los contornos (ej. Neumona o atelectasia de lbulo medio o lngula). ANALISISDEUNESTUDIORADIOLOGICO
1. PARRADIOLOGICO
Se requieren dos proyecciones (PA LAT) para compensar las tres dimensiones. Cuando se proyectaunrayoconpacienteacostadolasestructurassemagnifican.
2. 3. CENTRADO
ClavculassimtricasenPA,arcoscostalesmximo1cmdediferenciaencostillasbajasenlateral.
PENETRADO
Seobservancuerposvertebralesdetrsdesiluetacardiaca.Muypenetradosisedetallanpedculos ylminas(quemaimgenescomoinfiltradosomasas)ypocopenetradosinoseobservan.
4. INSPIRADO
Partes seas (ojo calcificaciones de cartlago costocondral no confundir con infiltrados), partes blandas (ojo sombras del cuello, esternocleidomastoideo, pectoral mayor, sombra de clavcula, senos).
2. TRASPARENCIAPULMONAR
Normalmentesolosevelavaareacentral(trquea,bronquiosfuentes).Latrqueapuedeestar normalmentedesviadahacialaderecha,laescotaduradelarcoarticaesalaizquierda. Simetra: imgenes blancas (vasos). Los dos campos deben ser simtricos, se evalan descubrindolospaulatinamenteconunahoja. Puntos crticos en proyeccin PA (pueden pasar desapercibidos): vrtices pulmonares, recesos cardiofrnicosycostofrnicos. Puntoscrticosenproyeccinlateral:espacioretroesternal(masmediastinales),vrticepulmonar, espacio retrocardiaco. El ngulo costofrnico posterior es inferior y es el sitio donde puede observarselosderrames. Lmites: hemidiafragmas PA derecho ms alto, en lateral el izquierdo (por cercana a rayo). Al aplanarselacpuladiafragmticaessignodeatrapamientodeaire.
3. PATRONDEVASCULARIZACION
Los vasos son ms numerosos y grandes en las bases que en los vrtices. En los hilios los vasos estn bien definidos, en la periferia se ven poco, las arterias disminuyen progresivametne de tamao.
4. SILUETACARDIOMEDIASTINICA
Nosediscriminancmarascardiacasperosiarcosdelasestructuras.
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MEDIDASUTILES ndicecardiotorcico:enadultonodebesermayora0.5 Elongacinartica:segmentodyedebenserigualesnormalmente. Ensanchamientoartico:nomayora3cmenmenoresde30aos. Aumentodeladensidadartica:enlalateralnodebeobservarsemsalladeT5. Crecimientodeaurculaderecha:emsgrandequed.Causas;CIA,corpulmonar,insuficienciatricuspdea. Troncodelaarteriapulmonar:nodebesobrepasarlneaentrecayadoarticoyVIz. Aurculaizquierda:cuandocreceproduceelcuartoarcoartico(auriculilla),eldoblecontornoenlaaurcula derechayhaciaatrsdesplazaelesfago. Ventrculoizquierdo:crecimientocuandotocaosobrepasalneaKperpendicularaterciomediodeclavcula izquierda. Causas: HTA, ICC de predominio izquierdo, valvulopata artica, coartacin artica, ductus persistente,CIV. Ventrculo derecho: normalmente toca el tercio inferior del esternn en la lateral, al crecer aumenta el contacto.Causas;hipertensinpulmonarprecapilar,corpulmonar,CIA. Pedculovascular:adultonormal5.4cm,aumentadoensobrecargadevolumen,ICC,sobrehidratacin. OSTEOGENESISIMPERFECTA Alteracin en la sntesis del colgeno tipo I con defecto de la matriz sea extracelular, predisposicin a mltiplesfracturasporosteopenia. Puede originar enanismo con miembros cortos, bveda craneana delgada con protrusin occipital, caries, otoesclerosis, conjuntivas azules, piel fina, distrs respiratorio, huesos arqueados y ensanchados, insuficienciaartica. En los casos graves engrosamiento y acortamiento de los huesos largos acorden, auricular de telfono), escoliosis,adelgazamientocostalyfiguraenrosario. TIPOIIesletal. Puede ser autosmico dominante de novo o autosmico recesiva (menos comn), tiene conjuntiva azul y deformidadenacorden(severa),sepresentadesdeRN,haymspresenciadehuesoswormianos(bveda craneana).Mltiplesfracturasenvariosestadiosdecicatrizacin.
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