.., ..

,

-

""
2003

 616-036.22(075.8)
51.9
98

:
. . , - . , , ,
,
;
. . , - . ,
. . . .

98

. ., . .
: . . 2- ., .
. .: , 2003. 448 : . (. .
. . ). ISBN 5-225-04776-9
( 1993 .)
,
,
.
, ,
, , ,
,
.
,

.
.

ISBN 5-225-04776-9

51.9
, 1993
. . , . . , 2003

.

.

, ,
,
-
,


.
, ,



- .
,




-
.
,




-

.
,


-
.

6
7
9

I

1.

10

2.

13

3.

61

4. , , , 90
5.

132

II

6.

207
207
215
223
230
233
234
239
244

7.



D (-)

263
264
268
269
277
278

8.

284

284
288

289
295
302
306
311
313
320
324
327

9.

344
344
349
359

10. -

373

11.

388

12.

407

426

445

!

,

, ,


, .
,
,

,
,
.


, .


.




,
,
. , ,

,
.
,
, : "
" " "
,
.
,
, . .

.


.
" "
.
,
, ,

.


-
. , ,

.
,

.
,

.

. ,
- ,
, ,
,
.

,


.
,
, ""
,
.
,
.
. 7



.

.

, . .

, ,
,
.

- ()*.

.
,
,
.

, .
,
,
. .
.

* ( )
- .

,


,
,
,
.
,

.


:
, -,
, -
.
.
,
,
-
.

.
,
, ,

- .

, ,
( ,
), .

,
,
.
""
.

,
.
9

 I.

.
,


.

,
, .



,
.

. "" ( . epi , + dem
os )
,
. ""
, , ,
. , ,


.


,
.

,
,
,
.
10


,
,
.

,
,
,
.


.

.
,
,
:
, .
, ,

,
.



.
.
:
1)
;
2)

, ;
3)



.


(. . ),
- .

,
.

(. . ),
(. . 11

),
(. . ) -
(. . ).

,

, ,
, , ,

.

.

,
()

. :
,
,
(),
()
(),

() .

,

() , ,
.

,
,

, , .

, , ,
, .,

.

, ,

. ,
,

- .

,
,
, -
.

1. , ,
.
2. ( ):
; ,
.
3. .
4. : , ,
.
5. ().
6. ,
.
7. ,
.
8. , .
9.
.
10.
.

.

( ),

.
,
, ,
13

 2.1.

()

, ,
.

.
(,
) () (
2.1).


.
, .
()
. ()

, .
" "
(
).
,
.

, .

""
"", .

(,
)
().
14

 2.2.

-


-

.
.

( 2.2).
-
.
(" "): ,
()
( 2.3).

.

,
,
,
.
,
, .
,
-
( 2.4).
15

 2.3.

(1- )
,

(2- )
I
II
III
(3- )

,
.
. ,

;

.

.
,

: , , , .

, .

,
.

.
( ).
( 3
) (
3 ).
16

 2.4.

(,
, .)

()
()

,
, . .
(, , .).

,
.

.
,
,
. ,
17

, 0
**
, ,

.
.

, * ?
, . ^

. *>
, .

, ^
, *
. ,
, .
1

^
: (, ~
, , .), (,

, .),
(, .), (),
~
() . . , **
,
. (
) (0
), , , ^ "
. ,
, ,
()
, , , ~
, , .

() , ^ "
,

. ~
.
, ,

, . ~

. cereus ~

, >
. , , , , .
()
,

- ,

,
(. 2.1).
, (
) (, ) ,
18

 2.1. -

1. ,
,
,
( )
2.
,
()
,
(
, )
3.

(,
, .)



,
(, .)
,
,
(
),

,
.


.
. . 40- XX .
( 2.5).

()

.



.



.
,
,
.
19

 2.5.

()

()


()

:
, , , ,

,

: -
(, , .)
- ,
,
(. 2.1). ,
, , ,

. 2.1. ( . .
).
20

 2.6.

, ,
,

(.
. 2.1)

,
( 2.6).
-
,
. ,
,
( 2.7).

, , .
,
, - .
(, )

,
. ( , )
.
,
,
.
-
- ()
, ,
, . , -

, , .

() ,
( 2.8).

, , , ,
., ,
.
21

 2.7. -

: (1) ; (2) .

 2.8.

()

,
: ,
.

.

,
,
(
, ) ,
23

 2.9.

,
,

(,
.)

(
),

2.10.

, (
2.9).
(
) , , , - . ( 2.10).

()
,
.
()
.
,
( 2.11, 2.12).
().

.

.
24

 2.11. ()

,
,

2.12.
()

,
( 2.13).

,
.
,

, ,
, , -
, ,
, .
:
, 25

 2.13.



* ()
- ()

(, ,
)
( )
]/
( , )
( ,
)

()
.

,

.
26

 -
, .
, ,
, ,
,
,
, ,
,
.


.
, ,
.
.
,

. ,

,
( ), , , (
) .

()
.

,
,
,
.
,
.
,
(
, , ),

.

,


.

,

,
.
27

 .

-
,
.

, .

.
,
.

. . . . .

. .
:
1)

;
2)

;
3) ,
;
4)
.



-
.
. . ,
, 80- XX
-
. , "
-
(), . . ,
, , ,
,
"
( 2.14).
,


,
.

28

 2.14.
( . . )

-
. ;
; .

(, ), . .
() .

, ,
, (. . 8.1, 8.4, 8.12, 8.13).

.
()
,
(. 2.2).

,
:

.

,
.

29

. 2.2. ,
();
(%) ( . . ).
(10- ), 43-
(1992), "
"
,

.

,
( ), . . .

: 1) ; 2) 30

 ; 3) ; 4)
.
,

(, )
.


() .

- ,
,

( 1).

.

, ,
. , ,
.
(primary prevention)
,

,
, , ,
(,
,
.).
(secondary prevention)
, , -,
,
(,
- ,
; ,
.).
(tertiary prevention)
, , ,

,
, ,
, ,

( ,
31

 2.2. -

III

, ,
-,

, , , . .

II

,

).


: (. 42),
(. 59),
, " -
" (
1991 .), " " ( 7
1992 .), "
, " ( 27
1993 .), 30
1998 . 680 "
-

-
".
" -
"
-
( 2.15; . 2.2).

-
(). :

,

;

,

32

 2.15.
-

, ,
(
)

-

-

,


-

,
;
-
.

-
,

. ,
,
"" ( ""),
:

, ,
;
, 33

 2.16.

1-

- -

- -

()
2-

-

3-
, ()

34


,


,

,
( ,
, , .)

;
# , ,
.
-




,
;

;

(),
.
-

, ,
,

.

, ,


2*16)
^
^
(

: ,
-,
, ,


, 35


,

.

- ,
,

, ,
,
, () ,

.

-
: -
, .
,
.



.


.

, ,
, .

.
,

.


.

,
.

, . .
,
- , .
.

-.
36



.


.


.

(, ,
), (
- ,
.). ,
,
,

.
.
, ,

,

.
,

, ,
. ,
,
, ( ,
)
(
-
), ,
.

,



.

.
, ,
,
,
37

 2.17.

( )

- ,

,



( ,
, )
.
.

( 2.17). ,

, ,


. ,

.


38

 .
, . . ,
,

, ,
.

,
( ),
,
( ).



,
,
.
, .

, . .
,

,
(, , ),
. .

( )
(
,
).

.
,
,
,
,
. ,

,
.
(, ),
.


.
,
, .
39


"
, ,
, " (
" "; . 058/, 2).
,
,
12 ,

- .

, ,
-.

, "
,
(-)"
1995 .

,

,

.
- .

, . .
,
.
,
.


.

, ,
,
.
(, )
(, S. teritidis)

.

.


. 40


.

.

,
,
.
,
,
,
.
, -,
,
,

.
/
,
,

.
- ,
.
,

.

, ,
.
.
,

.
,
, ,
,
. .

,
,
, (

), .
-
-
, . .
, 41

 ,

.





.





.

() .
" "
1969 . .
()

,
, ,

( 2.18, 29).
()

:
, ;
" ", . .

(,
, ,
, );
" ", . .

, , , , (
, ,
),
;

,
: (), , , . .;
, . .
;
42

 2.18.
( . . )

,

" ", "
", . .
() ;
.

,


.
:

,
-
;
43

 2.19.

()

+-

- ()
,




(, )

,
44

()

,

;


;
,

- ;
,

() ;

.
;
,

;

().

, , ,
,
.
- ,
,
():
, 45

 2.20.


( )
: , ,
: , , ,

: , ,
, ,

(
, )
(,
, )
- ( ,
, , )
(, )

""; ""

,
, ,
;
()
( ),
,
(, , ),
, . .
, ;

(. . ),

46

 2.21.




(,
)
, ,

, ,
( )

.
- .

-, ,
,
, ,
-, - .
-



, ( 2.20, 2.21, 2.22).
(
)
- .
47

 2.22.
(1)


(
),

(-)
-

-

, , ,
-

( " -
", 1999 .).

1. ?
2. ...
3. ...

48

1.
2.

.

.

.

.

4. : )
; ) ; )
; ) ; )
.
5.
, , : )
; ) ;
) ; )
; )
?
6. 1...
3.
4.

A.
.
B.
.
.
.
.
7. ?
8. ?
9. "
"
10. ...
1.
2.

()
~

1.
2. !
3. (
()

.
.
.
.

.
11. ,
:
( );
( ): ) 49

; ) ; ) ; ) ;
) ; ) ; ) ; ) ; ) .
12. "".
13. ...
14.
?
15.
: ) ; ) ; ) ?
16.
?
17.
: ) ; )
; ) -
; ) ; ) ;
) ; ) ; )
; )
.
18.
.
19. ?
20. : ) ; ) ; ) ; ) ,
. cereus; ) ; ) .
21. ...
22. ...
23.
: ) ; ) ; ) ; ) ; ) ;
) ; ) ; ) -; )
.
24.
: )
; ) ; )
; )
; )
; )
; ) .
25.
: ) ; ) ; ) ; ) ; ) -; ) ; )
; ) .
26. ,
. . , : )
; )
; ) ;
) ; )
.
50

27. -

...
28. (
)
: ) ;
) ; ) ; ) ; ) ; )
?
29.
() :
) ; ) ; ) ; ) ;
) ; ) ; ) .
30. ...
()

1.
2.

.
.
.
.
31.
?
32. -
- -
?
33. : 1)
; 2) ; 3)
:
) ; ) ; ) Anopheles; ) ;
) ; ) ; ) ?
34. ...
35. ...
36.
: ) ; ) ;
) ; ) ; ) ; ) ; ) ;
) ; ) ; ) ; ) .
37.
: ) ; ) ; )
; ) ,
; ) ; ) .
38. :
) ; ) ;
) , ;
) ; ) ; )
.
39.
: ) ; ) ; )
; ) ; ) ;
) .
51

40.
: ) ; )
; ) ; ) ; ) ; ) ,
.
41. :
) ; ) ; )
, ; )
; ) ; ) .
42.
: ) ;
) ; ) ; )
; )
.
43.
: ) ; )
; ) , ;
) , ; ) ,
; ) .
44. : 1)
; 2) :
)
, ,
, ,
; ) ,
,
,
; )
, ,
; )

,
;
,
; )

; ) ,
, - ; ) ,
,
; ) " "
;
,
.
45.
?
46. ,
: ) ; ) ; ) ; )
; ) ; ) 52

; ) ; ) ; )
.
47.
: )
, ;
) (,
2 ),
; ) , ( ),
(
, )?
48.
: )
; )
; )
, ; ) ,
,
; )
; )
,
?
49. ...
50.
: )

; ) ,

;, ) , ,
; )
,
; )
; )

; )
?
51. ...
(
)

1.
2.

A.
.
B.
.

-




.
-

53

.
. -

3.
.
.
.
.
52.
: ) ;
) ; )
?
53. : )
; ) .
54. : )
-; ) ; ) .
55.
?
56.
: )
(
); )

; ) ,

; ) ,
.
57.
: ) ; )

; )
; )
, , ?
58.
: ) ; ) ;
) -; ) -; ) -
; ) -; )
.
59.
: ) ; )

, ; )
, ,
; ) ,
,
; ) "
"; )
54

 ; )
; ) ; ) ,
.
60. " " : )
; )
; )
.
61. " "
: )
; ) ; )
?
62. " "
: ) ; )
; )
; ) .
63.
: )
; ) " "; )
; )
; ) .
64. ...

A.
, ,
,

.
B.

.

65. : )

; )
2
; )

; )
; )
; )

; )

; )
; )
1.
2.

55

 ,
; )
, ?
66.
: ) ; ) .
67.
.
68. ...

()

1.
2.

.
.
.
.

,

. -
,

. ,

. ,

69. :
) , ; )
, ; )
4- , ;
) 5- , ; )
,
; )
, ?
70. ()
...
71. ?
72.
,
?
73.
...
74. ...

56

1.
2.

.
.

3. .

.
,

. -

.
.
3.

.
.
.
.
75. ...

1.

2.

.
. ,

.
.

.
.

. ,

76. ...
77.
...
78. ...
79.
...
80.
...

1.
.
2.
.
57

3. 1 - ; 2 - ; 3 - ; 4 - .
4. .
5. .
6. 1 - , , , ; 2 - , .
7. ,
.
8.
, ,
.
9.
( ),
,
,
, . .
.
10. 1 - ; 2 - , ; 3 - , , .
11. , , , , . , , , .
12. ( )
,
.
13. , (,
).
14. , , .
15. , , .
16.

.
17. , , , , , , , .
18. )
; ) ; )
, ; )
, ;
) ; )
.
19. ,

.
20. , .
21.

.
22. I
; II ;
III .
23. , , , , , .
24. .
25. , , , , .
58

26. .
27. , , -.
28. , ,
.
29. , , , .
30. 1 , ; 2 , , (
).
31. , , .
32. .
33. 1 , ; 2 ; 3 , .
34. ,
.
35. ,
.
36. , , , , .
37. .
38. , .
39. , , .
40. .
41. .
42. , .
43. , .
44. : 1) , ; 2) ; : 1)
, ; 2) ; :
1) ;
2) ; : I) ; 2) ; : 1)
, ; 2) ; :
1) , ( ,
); 2) ; : 1) ; 2) ,
; : 1) ; 2) , .
45.
.
46. , , , , , , .
47. .
48. , , .
49.
,

.
50. .
51." l ' - , , , , , 3, ; 2 - , , .
52. .
53. , .
54. .
55.
.
56. ) ; ) ; )
, ; )
59

,
.
57.6.
58. , , , , .
59. , , , , , , , , .
60. .
61. .
62. .
63. , , .
64. 1 - , , ; 2 - .
65. , , , , , ,
, , , .
66. .
67. .
68. 1 - , ; 2 - , , , , .
69. , , , , , .
70. 1) ; 2) ; 3)
; 4)
.
71. 1) ""
; 2)
-.
72. .
73. , "
" .
74. 1 - , , , , ; 2 - , , ; 3 - , , 3, , .
75. 1 - , , ; 2 - , , , .
76. () (
) ,
.
77.
,
, ,

.
78. 1) ; 2) (
); 3) .
79. ,
, ;
;
.
80. ;
.

.


.

- ()
, ,
.

1. " "
2. .
3.
.
4. .
,
, ,
,
.

,
,
,
,
,
-
.
,
,
(,
, ),

(,
, , , -, .),

.
61

;

(, -
, , ,
.);
,


;

;


.

. ,
, .
,
, , ,
, , ,
,
.
,
,

.
: ,
-
( ),

.

,
,
,

.
,

, 62

 3.1.





, ,

,
(
),


, ,


/ ,

,

, . .
.

,

.
,

.

3.1.

63

 3.2.

( )
- - ()


'

" "
1

()





.

,
, .
(prevalence) ,

. (incidence),
,
- .

(, )
,
: (,
) ,
( 3.2).
64

 3.3.

,

,


("")
,

,
,
.
,

.

,
.


- ,
.
, ,

,
.
-
()
(, )

. ,
;
(
). 65

 ,
,
,

. 3.3
.

,
(.3.1).
3.1.

d
b+d

+b
+d
+b++d

, , b
,
, d .
(
) /( + ).
(
) - d/(b+d).
(

) /( + ).

) d/(c + d).

,
.
()
- ,
, . .

.
()
,
,
,
, , .


,

,
.
66


, -

,
- ,
, ,
() .

( )
, ,
.

, -
,

.
,
, . . ,
.
()

,


.

, ,


, .
(
)
, ,
, , ,
. .

.

() .
,
. ,
,
,
. .

, .
- ,
,
67

 ,
.
,
.
()
,
,
.
"
" .
"",
, ,
().
,


(, , ,
, .).

" " .
" "
.
" "
() (),
,
.
""
,
, . .
,
,

, ,
, .

- .
"
"
, . .

, , ,
-
(, , , ,

. .).
, , . . ,
( ).
68

 3.4. " "

>
,

, ^

:
>

" "


,
, ,
.
,

.


(-). 3.4

.

"
" .
, ,
69

 3.2. "

D
B+D

+
+ D
A+B+C+D+A+
4- + + D

=
:

,
.
(.3.2).

(
) , ,
,

/ (
- , ,
).

, . .

,
(
). ,
- (,
)
,
, * .
,
, , . .
(,
) .
.
, ,
, ,
.
,
,
.
70

 3.5. (
510 )

,
, ,
.


(),
.
,
-
,

.
(), ,

,
.
( )
3.5.

,
, () ,
( )
(.3.3).
71

 3.3.

()

(
)

d
b+d

a 4- b
+d
a++b+d

, (
), : ^ (X).
, ,
:
(Y).
+
() X - Y, . .

, .

( ) ,

, X
, : ^

,

,

.
, ,
,
. ,
,
.

,
( "
").
()
, , , -
.

,
- .
,


. 72

 ,
, ,
.
( ),
(
). , ,
,

.
,

, , ""

, ,
,
,
.

.
, ,
-

- , ,
/
.



,
, -,

.

,
, . .
, ,
.


. ,
( ,
,
)
.

. , 73

 -
(, ,
-), ,
(), , ,
.

,
:
-,

, .

,

() ,
.


- ;
-, (. .
)
,

;
-,
, . .

,
.

:
,
(), .
, ,
. ,
,

.
(Hawthorne effect). . ,

"" .

.

,
.
, 74

< 3.6. " "

R

, ,
,


,

, , ,


, ( ),
(
)
* , ,
""

, ,
, (,
0,87 %
). , ,
, ,
1
/ .
(placebo effect).
,
, . . "" .

( 3.6).
,
( ),
" ";

, , ,
" " , "
"
,

.
75

 3.7.

:
, HBs
,

+
+

3.7

.


.
, .

.

, ,
,

. 76

 3.8.

, (554)

(24)
: (530)

(
) 373

100
.

(0,27

%)

2,68

(
) 157

8 (5,1 %)

50,9

= 94,7 %
= 19, . .
, , ,
.

(
3.8).

,
, . .
.

, ,
,
,
,
.

,
.


.
77

 . ,

-17 ,
,

,
, ,

.

" ",

,

, . .

() .

,
,
,
, -
.
, . .
,
.
,
, -
. .,
, ,
,

.


.

, . .
( ,
), ,
.
,
,
, , ,
- ,
.

78

 ,
.


(
,
) / (,
,
, . .).

.


. ,
,
,
.

,
,
()
.

(, ,

.) ,

.

,
,
,
.


(
). ,
, .
, .

() ,
.
.
:
, .


. , 79


,

.
,

( ),
(
- ).
, (
).

,
.
.

, , -
, ,

.
() ,

.
. 30
.

.
():
,

, ,
;
, ,
, /

(,
.);
,

.
,
,
. ,
. ,
-.
,
, 80

 .


()
:
;
;
,
:
;
.
,
, ,

(,
).

.

, .
{) ,
,
. , ,
,
,
,
.

,

( ).

""

()

( , ). ,

,

1516 6070 ,

1 5060 .

.
,
81

 ,
.

,

(, ,
,
, . .).
(,
),

.
()

, /
.


,

, ,
, , ,
.

, ,
,
,
,
(ICN GCP),
.
()
,
, ,
,
,
. .
() ,

16 "
"
() "
",

.
()


(, 82

 /
). "
,
" ( 21 ).
,
,
, . .

()
, ,

.
,
,
.
,
.

.

.

. ,
, ,
()
,
.

1.
2. : )
(
, ); )

; )
; ) -

; )
.
3. -
: )
; ) ; ) ;
) ; )
.
4.
: ) ""; ) ; ) ; ) 83

 ; )
.
5. :
) ,
; )
; ) ;
) ; )
, .
6. N "-"

.
: )
; )
""; ) ; )
() ; )
.
7.

()
: ) ; )
; ) ; )
; ) .
8.

()
: ) ; ) ; )
, ; ) ()
; )
.
9. : )
; ) ; )

; ) ; )
.
10. ()
...
11.

.
: ) ; )
""; ) ; )
; ) .
12. ,

, : ) ;
) ; ) ; ) ;
) .
84

13. ,

( , , ,
) ,
, (
) .
: )
; )
"";
) ;
)
; )
.
14.
:

(
)

(,


)

)
; ) ""; )
; ) ; )
?
15.
:
85

) ; )
""; ) ; )
; )
?
16. ,
: )
,
; ) ,
; )

, ,

,
; ) ,
; )
,

.
17. () ,
: )
,
; ) ,
; )

, ,
86

 ,
; ) ,
; )

,
.
18. : ) ; )
; ) ; )
; ) .
19. 5
, ()
( , , ,
).
, .
.
: )
""; )
; )

; )
; )
.
20.

: )
, ; )
, ; )
, ,
, ; )
, , ,
,
, ; )
,
.
21. " "
22.

23.
N,

,
. : )
; )
; )
; )
; ) .
24. ...
87

25.
: )
; ) ; )
; ) ; ) .
26.
: )
; ) ; )
; ) ; ) .
27. ,
,

1.
,

,
, ;
, ,
,
,
, . . -
.
2. , , , .
3. , .
4. , .
5. .
6. , (
,

,
.

).
7. (

).
8. (
).
9. .
10. ()
- ,
. .
.
11. .
12. (
, . .
).
88

13. (
,
;
"", :

).
14. .
15. .
16. .
17. .
18. , , .
19. [
,
;
(),
();


].
20. .
21.
() ,
.
22.
:
( ),
.
23. , [
, (
) ,
,
,
].
24. ,

.
, ,

-
.
25. , , .
26. , .
27. ,

. .
,
(ICN GCP).

, ,
,

,
.
, . .
.
.

1. , , .
2. .
3. , , .
.
4. -
.
5. .
6. , ,
.
7. ,
.
8. , ,
.

, ,
,
.

,

,

,
.

() ()
, . .
.
90



.
:
( 4.1).
, . . .


.

.

, . .
.
(, , ,
) ,
, ,
.


, , .

,
,
.
-
,
.


" " 3
12 .
,
,
, ,
() ,

.

, ,
, ,
, ( ), ,
, , , , , , ,
, , ,
(, , , )
.
91

 4.1.

(

) ,

|

"

92

312

 ,
.


.
, .
-,
.

, ,
.
,
, -,
, .


,
, ,
, ,
.
i

, -

- ,
.

,
: ,
,
-

.


,
.

, ,
, .


, , ,
, ( ).

, , ,
() (, 93

 4.2.

, Na, Li

("", "")

""
""
(
- )
""

("")
("", "", "")
("")
("")
-
""
""
""
"

"/"
"
"-128"

""
" -5"
" ()" "" 5 %
""
""

("", "", "-", " 3000", "")

( ")

94

,
("-2000-", ""
"", "", "")

""
""
""
, , ),

, ,
.

.
:
, ,
,
.

,
:

;
;
, ;
; ;
.

: ,
, - (), ,
, , ( 4.2).

(
), ,
,
.


.

, ,
, , .
95


,
(
, , , ),
. ,
, ,
,
.
,
,
,
.

, . .
, 100
.
715 8090 % (.4.1).
4.1.

(1-, 2-, 3- )

()

()
()
()
:
,
,

: "-20", "-25"

()
- "-

()

""
""
""
"
96

(%)

28, 32, 35
30-40
47-52
35-40
30-64
17
9,5-12
58-60
0,1-0,9
17,5-22,5
26-28
27
48-52
90
40
70
11-15
10-12
65-71
16
16

 :
.
, 7 %
, ,
, . :
;
;
();
();
();
().

,
.
,
28, 32 35 % .
13 % .
,
.
, 15 % .
,
3 .

.

(, , ,
), , .

(- 1020 %, 40 %, 10
20 %) ,
, - ,
. ,
,
5
.

.
* 0,2 %; 0,5 %; 1 %; 3 %; 5 %
. , ,
, -
, ( ).

"
-20" -25",
, - , .
:
.
. ,
( ),
, , , ,
, ( ).

( ) 97

,
. , .
: 2,05,0;
5,58,5
6,0-7,2.
-30 -120-01 0,02 0,06 %
, , ,
, ,
- ,
, , .
,
, 0,10,9
0,010,05 % ,
.
1 5
.
,
, ,

.

, ,
, .
" "
, 2628 %
.


( 5060 )
().
,
, .
, ,
.
, ,
, , ,
, - .

0,23% ; 3 %
, ; 5 %
, ; 0,54 %
, .
,
, ,
, .

.
, ,
,
(, ,
) 1:1 1:8
.
98


1825
() 90 %

. -2"
40 % , ,
, , , ,
, , , -

. 0,15 % "-2

, 37 % .

"" "", ,
-

, .
.

,,
,,
"", Heoaace
""
, , -
. "", ,
( ), ,
, , .
, ,
, , , ,
"",
.
()
. "" , 6571 %
, .
0,010,1 %
,
.
""
" " 16 %
. 0,1 2,5 %
, -
, , , ,

.

. " (-

^) .
0,1 %
, .
""
- ,

5 10 %
( )
, ,
.
.

, .
99

 , 90 %
5 % ( )
, , ,
.
. ,
, , .
", 4,5 %
.


, .
, ,
, , . .
,
. ,
,

.
. 2833 %

(3040 % ), ,
(3 %), (34 %) (6 %) . 16 %
0,5 % ,
, , ,
,
( , ),
.
0,5 %
"", "", "*, ""
, ,
6 % .
,
,

: "", "", "", "-, "-4",
" ", "-", " .

. , "
" ""
, .

, ,
.
"-4" ()
,
(100 85 %)
2,4 % . , , .
100

 "- "-2"
, 59 % 12 %
.
,
, , - , .
- ()
-
() - ,

,
, .
- ,
, , ,
, ,

.

. , , , ,
, .

/
( ) : "",
"", "", " ", " /JT,
"-212", " ", "-128", "-".
"-", " " "
/"
.

,

, .
,
, .
25 % ,
, 1*> ,
, ,
( ) , ,
, ,
.
() ,
; 0,05 %
,
.
, ,
,
"", " 5 %", " ",
". " " "" 5 % 101


( )
, ,
,
.

("), "-", ""
7080 % ,

, ,
-, .
5 %
,
: "",, 5 %,
"-2000 ", "", " eea ,

, , .

, , , .

,
. ( )
,
.
, 40 % .
,
,
, ""
.

,


, .
"", ", ",
-", " ", " 3000", "", " 55 "
,

: "", " /", "-", "-" "-520"
,
, .
,
,
, -
,
(
, , ).
"",
.
102


, ,
,
.

9095 % (
), ( ) .
70 %
, ,
.
-2000-",
""
, ,
.

,
: "", "-2" .


" " 220"


.
- .

"",
, "", ""
"" (2- 15,9 %)
, - ,
(
) (, )
,
9 - .

.
, (
), , . .
.

.

30 , (20 /)
15 .

103

 .
,
. .

.


,
, (3:1).

,
.

, ,
,
.

.


-.



.
-


. , ,
-, , () -,
.
1

,
.

, . .


.

, ,
,
,

.
104

 , ,
:
,
,
.

.
, ,
, ,

.

.

.

: , ,
.

:

0,5 ;
15
50 0,5 % "" 0,5 %
0,5 %
(CMC): "", "-
", "", "", "", "";

-
0,5 ;
,
;
7587
.
,
- ,

1,4 /.
""
,
CMC .
,


(" ", "-
", " ", "", "").
105

 "" ,

. ,
, ,

.

(1% )
(
) (
). , ,

, , ,
, .
,
,
III.
,

.

:
(, ,
);
( ,
);
(
).

,

, ,
, .

, ,
,
.


.
.
, ,
,
, (
200 ), (, , ,
), .

106

 .

126 141 , 3
10 .

,

.
.
,

- ,
.

,
.

160 200 30
120 .

,
, -
, ,
200 .
.
(18
80 ) , (

1:2,5), .
,
.
""
(, ), ,
, ,
(), ,
.
,
, ,
20 .

. :
, "", ", ,
^ ", "", " 300",
'" (4,8 %), (6 %), ""

, ,
, ( ), 107

 , .

4,8 % (2,4 %).

.
.

,

: , , ,
, ,
.
-.

.
,

.

.

- ,
, .

,

,
() .

.

, ,
(, .),
-, B.stearothermophilus . Ucheniformis. -

.

, / -,
.

-



108

,
().

,
.
,
( ) .
,

,
.


,
-
.

-
-
.
.


,
.
.

()
-
.

, :


;

30 ;
12 ,
(70 %
, 0,5 %
70 % );
3

30 ("-2000-", "", "", "", "", "" .).

- 109

 . ,
,
,
, .
,
,
1
.
.

-4, 0,5 % 70 % ,
"", 1 % .

,
. .

.

, ,
.

; 4 .

1 710 .

. 2 %
5 , .

6 .
(1 %
, 1 %
).

, 70 %
.

,

.
.
2 .
2
.

,
30 .
1 .
,

 ,
.
, .
,

.
.
2
-,
1 6 %
0,5 % ,
-.
"" ( ,
. .)

( HEP ),
, ,

, -.

.
2 6 %
0,5 % .


70 %
0,5 %
70 % (58
2 ),
.
1 .
2 -
, - .
,
,
(1 % , 0,75 % .).
(
, )
, ,
1:5 2 .

.
2 %
5 , .

.
.
111

 .
,
.
15 30
: 0,5 % , 0,1 % , 1 % -1, 0,05 % -1
.
.


3.

,
, .
( ) ,

.

,
,
.

(-
, .),
.
,
,
.
() ,
, ,
(),
.
;
,
.

0,5 .
.

. ,
.
,
(.4.2).
112

 4.2.

,
,

(
,

,
100
0

,
104-111 0,2-0,5
,

0
40

.
:
,
,

:
,
,
,
,

100
0

100
0
104-111 0,2-0,5

30
60
40

100
0

104-111 0,2-0,5

30
60

100
0

100
0
104-111 0,2-0,5

5
30
10

4.3.

,




,




, ,
,

,

,

3
1 ,
, ^ ,

57- -59
49--51

75
150

45
90

40--42

57- -59
57--59

200

180

150
100

60
120

49--51

57--59
55--57

250

240

250
300

165
90

300

240

49--51

.
. , 113

 ,
.
, .

, , ,
, ,
(.4.3).

, .
,
8085 5 ,
, 5759 49
51 30 90 .

,
,
- .

.
, , ,
;
.
,
, .

, ,
.
,
(
) , ,
-
. :
.

( )
.

,
: ,
,
, ,
.

, , ,
.
114


, . .
. ,
, .
,
, .
, ,

, , ,
.
,
.
" ",

(B.thuringiensis, B.sphaericus). ,
""
.

(, , ).
,

.
.

, . ,
,
, , ,
.

, (
) (
).

-
(, , .).
, ,
,
, .
,
,
.
,
.
,
, (
, , ).
, 115

 4.3.


""
""
""
""

""
""
""
""

""

""
""
""

""
'"
""

()
"-"
""
""
( )
""
" " 5 %
""
""

""
""
"-"

""
""
""

, ,
,
"", ""

,
.

:
, ,
, ,
. ( 4.3).

.
116

 ,
, , , .
, (), , . ,
, , , , .
,
, ,
, , , .
"" , ,
( 1 %) ,
.
2 .
"" 4 % 3050 %
.
,
, ,
, .
.
"" ( 40 % )
.
, , , .
"" (12 % ) ,
, .
-" ( 2,3 % )
, .
"" ,
5 % , 5 % , 50 % .
, ,
, ,
, .
. "" 30 % ,
, , , ,
. -
.
,
.
"" - ,
.
(,
, , , , ).
,
2 . , ,
, . "" ,
,
.
"" (

1 % ) ( 0,8 % ).
'" , , ,
. ,
, ,
.
"" 0,5 % - , 117

 ,
. ,
.
.
, , .
""
.
.
23 ,
.
"" ( 5 % )
.
1 ,
,
: ,
, , , .
0,22,0 % .
""
.
0,2 % .
"", 0,5 % ,
, ,
5 .

,
.
,
.
;
1020 % -
, .
.

, .
"" 810 %

.
"-" ,
20 % -
; ,
. ,
, 3
.
,

,
.


, , . ""
""
: "", "", "",
"", "", ", "" (), ""
(), "" () .
118


,
.
: (1 7
10 ),
, ,
, ,
, .

1 10 .
,
, ,
.

(110 , )

.


. , , , ,


.

, . ,
. ,
.
,
.
, .
. ,
, , .
(10
, )
- (.4.4). 5 ,
,
(, , .);
5 % . "" 1 .
: 1) 0,2 %
; 2) 0,15 %
(1015 1 ); 3) 20 % -
- (1030 ); 4) 5 %
(1025 ); 5) 10 % -
(1025 ), 30 ; 6) "" (50
119

120

60 ), 30 .
,
15 2 (. .4.2).

13 % .
15 2 % .

0,2 % , 0,15 %
50 % , 5 % , , 1 % , 2 %
, ""
10 % --
. , ,
40 , ,
, .

,
.
0,2 %
, 0,15 % ,
, 1 % , 5 % .
.
. 710 .

"",
14 .
, 0,15 4 2 .
4 , 4 7
0,05 , 8 10 0,08 , 11
0,12 3 2 (
).

, 5 % .

4.

, .

, ,
,
.
121


, ,
, ,
.

,
() ,
.
()
.

, ,
( ). ,
, ,

: ,
, ,
.

,
.

.
()
. ()
,

,
.
, , , .

() ,
.

: ,
.
,
,
.

:
, , , , ,
, , .
122

 ,
.

(, , ,
, ),
.
,

. ""
: , ,
.
-.

,
() , , .
.
. ""
, ;
, .
, , , .
710 .

.
" " -
; ,
.
( , mope,
.) 35 % .
, . ,
, .
,

, 0,5 % 99,5 %
.
.
, , , ,
3 % .
, .

.
.
"" ,
, ,
, .
34 , 1 % .
"" -
, .
.
"' - ,
. 123

 .
, , .
. " "

.
"" ,
.
, , . .
"** ,
, , ,
. .
"" ( )

, ,
.

1.
2. (1); (2);
(3) ) ; )
;
) ; )
- ; )
; ) .
3. (1);
(2): ) ,
; ) ,
(
"")
; ) ,
; ) ; )
; ) ?
4. ,
, : ) ;
) ; ) -; )
.
5. :
) ; )
; )
; )
; ) .
6.
: )

; )

; )

; ) 124

 ; )

.
7.

?
8.
?
9. : ) ; )
; )
; ) ; ) ; ) .
10. : ) "
"; ) ; ) ; )
.
11. ,
, : ) "
"; ) ; ) ""; ) ""; ) "".
12. ,
: ) ; ) ; ) -1; ) ; ) ; ) .
13. : )
; ) ; ) ; ) ;
) .
14. : )
; )
; ) ; )
.
15. 1 %
(1) 10 % (2) : )
1 ; ) ;
) 23 ; ) 5 ; ) 1 .
16.
: ) ; ) ; )
; ) .
17.
:
) ; ) ; )
- ?
18.
: ) ; )
; ) ; ) .
19.
: )
; ) ; ) 5
7 ; ) 1 .
125

20.
: ) ; )
.
21. : ) 1 %
, 2 ; ) 1 %
; ) 0,5 % ,
; ) 10 % ,
4 .
22.
(1) (2)...
23. ...
24. (); (): ) ; ) ?
25.
?
26.
: ) ; )
?
27. :
)
; )
; )
; )

; ) ,
; )
?
28.
: )
; ) ; )
, ?
29. ...
A. -
1. -
() - 2.
- 3.

4. .
-

B. 5.

30. :
) ; )
; ) ; ) ; )
; ) ,
.
126

31. :
) ; ) ; ) ; )
; ) ; ) ; )
; ) ,
32.
...
33. )
; )
; )
.
34. :
-
?

)
-
)
-
)
-
()
-
)
35.
: ) ;
) ; ) ; )
.
36.
,
: ) ; ) .
37.
: ) ; )
; ) III; ) .
38. - : ) ; )
; ) .
39. -
: ) ;
) ; )
.
40.
?
41.
?
42.
: )
; ) ; )
?
43.
?
44. :
127

) "", ) ; ) ; ) "";
) ""; ) ""; ) ""; )
.
45. : )
; ) ; )
; )
; )
; ) ; )
; ) ;
) ; )
.
46. , ,
: ) ""; ) "";
) ""; ) ; ) ""; ) ; ) 20 %
- -; ) 5 %
; ) "".
47. ?
48.

?^

^<*

.
.
.

)
)
)
)
49.

.
.

) ""
) ""
) " "
) " "
) ""
) "" ("")
) " "
) ""
) ""
50. ?
) ; ) ;
) ; ) .
51. : ) ; )
; ) ; ) ; ) -
; ) .
52. ,
,
.
, : )
- ; ) 128

 ; )
; )
; ) ;
) ; )
; )
.
53. : )
; )
; ) ; )
; ) ; )
?
54.
: )
; )
; )
; )
?
55. .
56. ) ; ) ;
) ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) .
57. : )
; ) ; ) ; )
?
58.
: , , .

.
?
59.

. ?
60.
:
.
?
61.
: ) ,
; ) 18 ?

1. .

. (
) 129


.
2. 1) , , ; 2) , , , ; 3) , .
3. 1) , , ; 2) , .
4. , .
5. .
6. , , .
7. , ,
, ,
.
8.
.
.

.
.
. .
9. , , .
10. , .
11. , , , .
12. , , , , .
13. , , .
14. , .
15. (1) - ; (2) - .
16. .
17. .
18. , .
19. .
20. .
21. , , , .
22. 1) , ; 2)
.
23. , , ,
, , .
24. - ; - .
25. .
26. .
27. , , ; ,
, .
28. , .
29. - 2; - 3; - 4, 5.
30. , , , , .
31. , , , , , .
32. , ,
.
33. .
34. - ; - ; - ; - .
35. , , , .
130

36. .
37. , .
38. .
39. .
40. 1 , . . 6 .
41. 1 7 .
42. .
43. , ,
.
44. , , .
45. , , , , , , .
46. , , .
47. ,
, .
48. - ; - ; .
49. , , ; , , , .
50. , .
51. , , , .
52. , , , , , .
53. , , , .
54. , .
56. , , .
56. , , , , .
57. , , .
58. 2 %
,
- , 2
3 , (
), 23 .
59. 2 % ,
, 515
.
60. 5 % .
.
61. .

,

, .

"
",
17.09.98 .

, ,
.
1974 . "
" (),
.

XXI
, ,

,
.
,
, 3 .
, ,



.


.
, ,
.

,
,
(, .);
,


.

132


.
, ,
() ,

.

1. "
"
2. .
3. .
4. .
5. .
6. , ,
.
7 .
8. ,
.
9. .
10. .
11. ,
.
12. ,
.
"
" I " "
( 1).
(
) ,
,

.



.
()
, ,
,
.

,
.
133

 ,
,
,
(
) ()

.
,

.

:
;
,

,
;

;

;
,

.
:

,
;
,
;
(
),
,

;

;
.

,
,
,
(1993 .)
,
(1998 .). , 134

 ,
.

,
:
,
;



;
,
.

.

100 ( 300)
( 5, 6).
,
,
10 .
( ),

, 100 %
.

,

. ,
.


.
. 5.1.

.

.
,
- ,

.

,
4
4 (,
3 , 135

 5.1.

( )
57

24


IgM > IgG

4
5
-
-

35

IgG, IgA

3
1(

2 35
).

.
,
,
. IgM IgA
, IgG-.
,
,
, .
- ( . booster )

,
, .

5.1.

:
;
- -;
- -
;
- (CD4 Th2) - (CD8);
.
,
,
CD8 ,
: , ,
136

 5.1. -


,

I
II
- -
, -:
(, Th2), (CDe-)
-
, - -
()

, 08- -

.
, ,
- ,
.
, .
()
,
, IgA
.
()
, .
(,
)
,

,

-.
,
() .


.

.
137

 5.2.

( )
' , , , ,
, ,
, , , ,
, ,
(, )
- , (,
, .) (,
)
1 , , , ,
, , , ,
,
()
- ,
- ()
' , b ,
>,
,

>
1 , , , ,

* -
1


-

,
138

 5.3.



,

( , , , ,
, , ,
, )
( , ,
, , )

()

(
,
)

(, , ,
.)
,
(
, , , ,
, )

( , .)

( , ,
, .)
,
,
.
, ,
.
( 5.2).

( 5.3).

139



, ,
( 5.4; 5.5).

5.4.

(, )

-
,
( ,

)


()



, ,

, , ,
: 0,1 % ,
; ,
; : 1 % 2,5 %
, 2,4 % , 0,9 % ;
(, ), ;
- ( .)

, , ,

140



("
")
I

1
2 - 8 ,
;
,
;
-
, , ;

( 5.6)


(
1 )

(. 5.3; 5.7)
, ,
,
(. 5.2)


(
, ,

)
(, , ,
, , , ,
;
1215 )

,
.



,
.

2 ();
.
14!

 5.5.



, ,

i _ ,
(), , ,
,
. ,
, ,
(, , . .)
.
.
, , ,


. .

, .
. ,
, ,
, .

,

-, -, --, -, -,
, .
,
. ,

, ,
70 ,
. ,
.
8
2030

, .
1015

142


, 1 ;
,

(. 112-)
(. 063-),
, ,
(. 062-),
(. 15/-93)
,

I
+-

(" 11, . 58)
'

(, ).

,



.
. . .
,
,
( ),

- .


.

() ,
,
.
143

 5.6.

,


-
-
1- :
(
: "! !", " !"
)
2- : , ,
(
)
3- : ( )
(
2 - 8 )
4- : - (
, , ,
, - .);
2 - 8 ;
4-
1
-
,
,

,
,
.

(
5.8; 5.9).
144

 5.7.

( 40 ,
, >8 )


()

,


,

'

2000

( )
( 1 )
, , (
36
)
' ( 6
)
, ,
,
.

.
.
12 ,
28 , 145

 5.8.

^ ( ,
)

-
' - -

(
)
, ,


'
(
)
( -
)
'
1530
(. 5.2).
: 37,5 ,
37,638,5 , 38,5 .
,
: , , , , ,
.
1012 1,52 .
5.2.

146

2,5
2,65
5

 5.9.

( )

1

()

-




1

7 %.
. ,
2 %, 1 %.

.
tepHH |
4050
[ .
f .
JtoMx ( , )
()

. . . .
,
, , , ,
, , , , ,
, , (
7, 8).
, , 147

 5.10.

*-


'



' ,

I " "
(
)

'

.
5.10
.

,
.
: "
"

,
,
,
, ,
. ,

, ,
--, , ,
148

 ,

.

:
,
,
- 48
, 45 ;
(
)
4-
1214
(), 2025 , 30 () 42
() (,
, );

(
);

; ;
" "

, , ,
;
( )
, ;

12 ,
4 ;
, ,
jft.
i
;
j i
,
5- 1214 ,
;
(
)
;
()
430
60 ; 80 %
,
( 149

 IgG - ) 3
6 . .
(
/
);
, ,
, ,
- .
;
;
, -
, 6 1,5 ,

,
" ",
,
[ . ., . ., 2000].
,



,

.

,
. " "
, ,

,
- .
" "
,

.

, , ,
, , , , ,
( 9).

,
.

,

.
150


- ,
S- , HBsAg, .
( "" () 1 20 |10- HBsAg, , - .
|i |,
12 , 1 ,
6 .
jj , ,
III , || 01212 .
;
'
10 (0,5 ) ,
^ 20 (1 ).
.
1,55 %
, ,
, , ,
, , , , .
23 .
, 30 .
:
, ,
),
, ,
() . . .
. 1,5 %
. 20 .
0,9 % .
5 5 PL 0,05 0,1 . 37-
.
, 30
2 (
). 3 2 .
-
; 20 0,025 . --
^ 2000 , 2300
* , * -
^ . ?^ 2 ^ 2- ^ . ,
151

 ,
.
,
.
.

46 , , .
24 . ,
10 . 7
() 14 , 5
7 30- .
;
.
8 ,
10 , ,
10 .
-,
.
,
, , ,
; (
2000 ; 2000 2500
-) ;
, .
:
, ,
( 1
); ;
(

12 ); ,
;
2 ;
( , .); .
I, I I , I I I ()
I, II III
, . 1956 .

. . . . .

. , , -
. 10 (2 ).
3-
45 ; 18 , 20 14 .
4 (0,2 ) .
, 1
. ,
. ,
; ,
.

().

152

 .
,
/ , , -
), , .
.
1 , : 1-
, .
, , .
^, : , ,
. : , ,
. ()
; (430 ), ,
( 60 ) 1 500 0001 1 000 000
1:612 .
(1:14
fc). ,
i .


. ;
3 , .
: ( I );
; .
38 ^ . ,
f .
.
1988 .
2000 .
, .

, .
-
J 95 % , | *.
: ,
,
,
f 4 ,
*** :
^^1) 3
^^ , ;
1 2)
^^ () ,
* ( ), ;

153

3) ,
;
4)

.

() 21
2002 .
, ,
.
--
() ,
( 1:10 ),

. 1 20
, 30 () 10
() .

,
. .
.
0,5 . 3 3 (3
11 29 ). 3 ,
1,5 . -
6 . -
18 ,
12 .
4 -, ( 6 ) -- (6 ).
: 2
(
, ) (, , )
. : (
),
, ( , ,
), .

,
30 .
38,5 1 %
(
5 ; 2 )
4 % ,

.
-
. . . .

: , ;
, ,
; ,
, .
, ,
154

 4 ;
(, . .)
2 .

( 4 ). ( ,
. .) ,
.
- ()
1 60 20
. ,
( 3 6 ),
. - 6 ,
.
45 ,
912 (
6 --).
, ,
,
, - 9
.
, 1 9
|2 .
-
(-) 1 10
10 , 0,01 %.
* -- 7, 14
It 10 ;
6 (
3045 ,
*~9 , 5 , 10 );
.
*
(-) 1 10
.
fej. -- | , -
.
^ , . .
0,5 (1 ) 1,0 (2
&). .
^ 0,5
,
.
-, --.
,
.
,
.
155

 .
, .
,
.
. .
, , 24
.
.

.

.
24 ,
( ,
. .) ,
.
, -,
,
,
.
() .
.
()
(-16) ,
.
. 1
5 .
6 2 ,
.
- ,
3 ,
.
0,5 .
2 .

12 , .
6 .
.
. 6
18 ,
, ; ,
13 .
.
38,5
2 % . , ,
.
, 13
. , , () , 610
,
.
:
, (
156

 1 ), ,
,
(, .) . 12
.
3 2
, .

6 .
Wistar RA 27/3 .
,
.

, 12 .
6 .
.
, :
, -,
, . , ,
.
0,5
.
.
,
, . 2 % , 6 %
25 25 % 25 5- 12-
:
, , ,
( ).
: , , .

.
3 # .
^ 3 .
14
.
2 .
i-f
1 3 ;
* , , ,
,
( 10 %).
.
()

( -3) ,
.
, - , Ktt
. ( 3 )

157

 .
6 2 .
; 1 0,5 .
12 . 6 .
.
. 4
12
(
, , ),
13 .
(23 ) ,
.
38,5 2 % .
, , .

, 13 .
, ,
, 715
, ,
, , ; ,
1- 16- .

.

.
:
( 1
); (
13 );
: , ,
, , ,
. (
612 ); ;
(
12 );

, (, .) .

3 2 .

(-) 1 20 .

- (-)-.

( 10 )
( 23 ) 158

 ,
-.

.

, 10 ,
,
-.

-, -, .

, ; ; . . ; .
5 , ,
15 , 2,5 .
,
- ,
.
()
.

2530 69 ;

. .

.


- -- ( )
-
-
()
(. 5.3, 5.4).
-
; ,
,
.
, -
,

- --.

;
159

 5.3.

(1)
(2)

(3)

0,5

5
(4)
5 0,5

0,5

(5)

5
5 1,0 250 ME 13000 ME (7)

0,5
(6)

2
2 1,0 250 ME 3000 ME (7)

250 ME 3000 ME (8)

5

1,0
250 ME 3000 ME (7)

250 ME 3000 ME

0,5
(6)
5 ,

, .,
.

1,0 250 ME 3000 ME

. (1) 0,5 -,
.
,
. (2)
( ). (3)
0,5 ,
5 . (4)
0,5 3040
612 . 160

 5.4.
("" )
("" )

""

, ,

1
,
,
,

(
, , ,
. .)

""

6
"" (
)
1
(,
.)

. ""
, ,
, , , .

(, ,
) II, III IV ;
- ;
;
;
,
, ;
.

.

20-
,
.
. -
, 1 (1 )
12 0,5 . (5)
( )
, (6) ""
. (7) , -
6 2 ^ 0,5 . (8)
-.
161

 ,
, , , 2448 .
.
- ,
(-).
,
, 26-
2- .
.

,
1 . , ,
,
.
:
(
1 );
( 13
); :
, , , ,
. (
612 );
-, --, -: ,
, .;
: , ,
, ,
( 6
);
, - , ; :
.
12 .

.
:
;
( ()- , ).
, (-)-
,
.

.

-32, 30
38- ,
(),
162

 ,
. , -
,
- .
(1,0 ) 2,5 ME.
- .
1,0
.
, 5 (
).
5
.

30 .

, , .

,
.

:
( )
4070 .


.
( .)
,
,
, , .

:

;
(
faa );

.

.

-
-

, .
- . 5.5.
163

 5.5. -

( 22.10.1998 .)

II

.



;

,
(
, , , ,
, ,
),

10

)
)

,
,

)
,
, ,

III
) ,

;
, ,
, , ,
, , , ) ,
,
, ; ,

; ,
,
, ,






,
,
,
,

.
1. ,
;
( ), 70
5 % .
2. .

, ,
.
3. 10 .
4. , -
, 1
, 1,0 0-, 3-, 7- ;
1 ,
164

; 1 0-, 3-, 7-, 14-, 30-, 90-
: 1 0-, 3-, 7-, 14-,
30-, 90- ; , 10

: 1 0-, 3-, 7-, 14-,
30-, 90-
:
(. , . 5) 0- + 1
0-, 3-, 7-, 14-, 30-, 90- . ,
10
:
(. , .5) 0- + 1
0-, 3-, 7-, 14-, 30-, 90-
:
(. , .5) 0- + 1
0-, 3-, 7-, 14-, 30-, 90-
:
(. , .5) 0- + 1
0-, 3-, 7-, 14-, 30-, 90-

1,0 0-, 3-, 7-, 14-, 30- 90- .

.
5.
20 ME 1 , , 40 ME 1 .
6.
,

.
.
7. : -
6
- , , .
165

 -
.

,
: ,
, ,
, , , ,
.

0-, 7-, 30-

1
I
3
:
,
(
1 );
(
, .);
(, .);
.
.

:
, , ,
; ,
, .
, .

: ,
, 12- ;
, 68- .

.

, ,
,
. .

(, , 166

 , )
( ,
, ).
,
,
.

.

; 314 .
( 500 ) (
20 ). . 16-
0,25
- -4.
34 0,25 .
: - ; A(H1N1), A(H3N2) ;
.
, ,
, 10-,
11- ,
-. 1 20
A (H1N1 H3N2) 26 . . 1 (2 ),
20 (40 ) 50 (100 ).
7 -4
0,25 34 .
,
( )
0,5 . - .
.
,
,
. (500
) ,
.
0,5
.
{) : " S1", "", "",
"", ""
: , 37,5 3
2 % .

37,5
0,5 3 % .
3
2 % .
-, ,
167

 , (4872 )
3 %
.
.
:
, ,
(
); ,
, ;
: .;
; ( )
. ,
,
,
.
.

,




,
, ,

,
, (
10).
,
,
11.
.
15-
, -
.
.
.
, ,
. , 3
4 , 5 .
.

: L. icterohaemorrhagiae, L.
grippotyphosa, L. hebdomadis, L. pomona.
. . , . ,
.
.
, 1 .
168


.
-1 ,
10 % .
- - . 1
1 30 %
5 ,
.
()
,
. 1 .
.

-
, , , -
.
- ,
10 % 3 ;

.
, .
1 .
,

, , 2
7 60 .


.

.

,
, .
- ,

.

(
).

,

"" "205 , .
- , .
;
,
2 :
.
.
- -44 .
-44 ,
;
- .
169

 1 ,

.
.
Br. abortus
19-;
.
.
.

,
, 17 .

.
(
) - .
. 10 .
+
,
Neisseria meningitides +.
.
,
- .
- , .

.

(---) ( -86),
4647, , , ,
. 1 100
. ,
,

. 0,25,
0,5, 1,0, 5,0 .
--- 3 .
0,5 . 3
: 0, 1 6 . 0,25
1 .
.
,
; .
2535 :
1- 0,5 , 2- 1,0 ,
2 1,0 .
.
(- + -)
.
569-:
-.
: .
170


. - ,
- ,
.
- .
.
( -) .


- ,
.
- , -
.
.


,
46 .
(
) (
) .
,
. 0,1
1:100
20 .
, 1 .

0,1 ,
30 - ,
.

, . .
.
,
SO- 0,5, 2,0 5,0 ,
.
, 0,1 | , 30
.
,
.

, (

171

 5.11.

()

I ^

172

I
U

().

,
,
. (0,5 % ) . 1

3000 ME , 10 000, 20 000 50 000 ME.
.
,
,
.
.

, ,
,

. (0,5 %). 1
1500
, .
.
.
, , , , F
* .

,
, ,
, F,
.
(0,5 %).

, , , , , F,
, -
* CI. botulinum.
CI. botulinum , ,
173

 ,
. ,
, , ,
10 ME, - 5000 ME, F 3000 ME.

.

.

.

,
()
(CI. perfringens A, CI. novyi, CI. septicum).

. (0,5 %).
,

.
,
,
, .

.
, - .
150 /.
.
,
- .
.


.

. 10 %
, -
,
, 1:10 000.
;
. ,
.


.
.

. 10 %
, -
,
: L. grippotyphosa, L. pomona, L. canicola, L. icterohaemorrhagiae,
L. tarassovi, L. hebdomadis,
1:8000.
174

 . .
,
.

8 ,
.
.
-
- ,
,
. . , - .

.
,
,
,
34 .
, 5

.

10 %
,
1:4096. .
,
.
, .

.
,
.
,
Escherichia coli 026,
055, 0111, 0119, Proteus vulgaris 043 Proteus mirabilis 035.

- , , ,
.
j - !1$ 1 2 .

,
, ,
.
,
3
, - .
,
, 175

 .
(),
1000 .
,
.
,
. 10 %.
,
,
.

, , , , , ; - ; .
,
.
,
- .

.
5,0 %.
-
, ,
.
( 3040
/).

, ()
,
,
0 .
.
, - .
,
.
.

,
.
.
1016 %
,
,
.
.
,
- .

.

,
, 176

 ,

.
,
- .
,
20 2 .

.
( )
, 3
(IgG, IgM, IgA)
(, , .).
,
. .
1 .
1
, ;

,
(, ,
).


,
,
.
.
,
- .
, .

.
^
,
,
,
0 .
( . . taui , - .
,
.
.
,
, ,
.
.
(
),
(,
, ).
177


. -
. ,
.
,
,
. , ,
,
: , , ,
.
(
) .

1224 ,
.

.
12 , 46 .

,
, ( 5.12).
() ,
.
.

.
,
.
, ,
, ().
.
.

.
,
,
.
,

178

 5.12. ,

|
I , , , ,
,
| -
, , ,

'
| - ( : ,
, , ,
, ,
)
- ( : , ,
, , )
()

"yaep" ( Bifidobacterium bifidum)

"" ( Bifidobacterium bifi
dum, Escherichia coli)
"" ( Escherichia coli)

| "" ( Lactobacillus fermentum

Lactobacillus plantarum)
| "" (
Lactobacillus acidophilus)
1

""
""

35 .
, , .
1 210 .
^ ()
* 179

 , in vitro in vivo
-
, .
- , ,


.

.
(, ), .
,
,
. ,
,
. . : 1) - (), 2) - (), 3) -
(); - -
, -
, , , . ,
.
.

1. ...
2. ...
3.

() - ...
4.
?
5. ...
6. ...
7. ()
...
8. ...

180

.
.

1.
2.
3.
4.

A.
.
(
)
B.

1.

2.


3.
4.

5.

6.


10. ...

. 1.

. 2.

3.
4.
5.


6.
11- ..

1.

2.

3.

4.
5.
6.

7.
181

12.
) ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) ;
) .
13.
: ) , 5
; )
, 2
; ) , 3
; ) ,
; )
; ) ,
; )
; ) ,
; )
, 2 .
14.
.
15.
.
16.
...
17.
...
18.

: ) ; ) ?
19.
?
20. ?
21.
?
22.
?
23. ?
24.

182

A.
.
B.
.
.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

11.
12.
25. ,
;
: )
; )
; ) ; )
;
) .
26. , $ : ) ; ) ; ) ; ) I ?
| 7 . " " ...
28. ; : ) ; ) ; ) ;
!
) ; ) .
9.
jf : ) ; ) ; ) ; ) ,
) . : ) ; ) ; ) .
| 4 . : ) ;
) ; ) ; ) ; ) .
2.
: ) ; ) ; ) ; ) ; ) ,
3. : )
; ) ; ) ; ) ; ) .
4. : ) ; ) ;
; ) ; ) ; ) .
k : ) -; ) ; ) ; ) ; ) ; ) -; ) -;
) --.
. ...
?. ...
...

A.
.

B.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
183

38. ..

.
.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
39.
-20 .
: ) ;
) -; ) ; )
; ) ; ) ;
) ?
40. : ) ; )
; ) ; )
; ) .
41. ,

, .
: ) ; ) ; )
; )
?
42. ,
,
.
.
: )
; )
; ) ; )
?
43. : )
; )
; ) ; ) -
;
) .
44.
,
,
...
45.
.
: ) 24 , ,
3 ; ) 24 ,
184

, 4 ;
) 25 , , 20 ; )
34 , 2 ; )
24 , , 1 ; )
44 , ,
, 8 ; )
24 , ,
( ) 3 ; ) , 44 ,
; ) 44 , ,
; ) 24 , ,
; ) 24 ,
?
46.
,
. 2 .
: )
1213 ; )
, 1 ;
) ?
#7. ...
48.
?!* : ) ; ) ; ) .
49. ....
50. 2-

.
(1)
!' (2)?
$1. 200
f 2
[ 38,5 , 8 38 15
I 37,237,5 . :
^ ) ; )
; )

; ) ;
) .
. ...
$

( )

.
.

1. ()
2. ()

3.
4. ()
3'

185


1 : 100 ...
54. : )
; ) ; )
; ) ();
) .
55. ...

. 1.

2.
. - 3.

4.
5.
6.
7.

8.
56. (1)
(2) : ) 2 ;
) 6 ; ) 5 .
57. ,
, ...
58. ...

A.
.
B.

1.
-
2.
3. (
)
4.

59.
: ) (); )
?
60. : )
; ) 37 ; ) ; )
; ) .
61. , ,
: ) 5 ; ) 4 ; ) 1 ; )
1 ; ) .
62. ?
63.
: ) ; ) ; ) ; ) ; ) ; )
?
186

64. (
)
: ) (- ); )
(); )
(); ) (
)?
65. ...

. 1
. 1

1.
2.
3. -
4.
5.
6.
7.
*
8.
66. : )
; ) < ; )
; )
;
) 1
f .
#7. : ) ; ) f .
| 8 . : ) ; ) ;
) ; ) ; ) .
9. - --:
) ; )
2500 ; ) 2 ; )
; ) .
0.
: )
(3800 ) 5- ; )
(1900 ) 7- , ; )
(2400 ) 5- ,
; ) 3200 , 5-
37,8 ; )
3600 , 4-
.
--
...
1

. : )
; ) 187

 ; )
; ) ; )
?
73. : )
; ) ; )
10 ; ) 5 ; ) -.
74.
-: ) 1 ;
) 3 ; ) 710 ; ) 2 ; )
1 ?
75. -
: ) ,
; )
; )
37,2 ; ) 10 ; )
.
76. : )
7 ( ), , 3
; )
7 , ( );
) 14 ( ),
, 2 , 7
; ) 14
( ), 3
, 7 ;
) 7 , 12
1 .
77.
?

37-

7 - () 14

78. : ) ""; ) ;
) ; ) ; ) .
79. (, )
?
188

12

(0 )

12

80. :
) 5 , , ;
) 12 , ,
( 0,1 2 ); ) 5 ,
, HBsAg; ) 5 , ,
(12 , 1
6 ); ) ,
, ; ) -
23 , , , 2
-- ; ) 35 , , ; )
7 , ,
1 6 ; ) - 40 ,
, ; )
3 , ; )
,
, ; ) -,
, 3 ,
; ) -, ,
, .
81. : ) ;
) ; ) ; )
.
82. : ) 3
; ) 1 ; ) ; )
1 ; ) .
*83. :
) I, II III ; ) I III ;
) I, II
III ; )
I, II III ; ) I, II III
.
189

84.
?

4,5

18

20

14

85.
?

4,5

18

14

10

86. :
) 3 ,
; ) 4 , ,
; ) 5 ,
,
; ) 10 , ,
; ) 18 , ,
, 2 ;
) 12 , ,
( 8, 10 ); ) 4 , ,
,
; ) 6 , ,
,
; ) 6 , ,
; ) 20 , ,
(3 , 4,5,
6, 18 ); ) 14 , , (
3 , 5, 6,5 ) ( 18, 20 )
, --87. ...
190

g8. ...

A. -1.

2.
. -- 3.

B. -4.

5.
. --6.

7.
J89. ...

1.
A.
.
2.
B.
90. -
: ) ; )
; ) 4 ;
) 37,8
; ) .
91.
, , ;
: ) 7 4 6
-,
5 - ;
) 6 , 1
, ,
; ) 6 , , 4
-; ) 2 ,
, 4, 6 8
-,
37,2 , ; ) 7 , , 3, 5
7 1 8 -; ) 7 , ,
5 , ; ) 14 ,
, ,

; ) 1 , ,
, ; )
6 , , 4 -,
; )
8 , , , ,
, ; )
14 , , ,
191

 , ,
( 6 ).
92. ,
( )
14 : ) 5 , ,
; ) 4 , , 2-
; ) 7 , ,
3 5 ,
6 ; ) 1 , ,
, , ;
) 6 , , 3
-; ) 7 ,
5- .
93. -?
94. : ) ;
) ; )
; )
; ) 38 .
95. - --?
96. -?
97. --?
98. --?
99. ...
100. ...
101.
?
102. : )
,
; )
; )
; )
; )

.
103. -
- : ) -; ) -; ) -; ) ; ) ; ) ; ) ;
) .
104. - : )
; )
; ) ,
; )
,
; ) ,
.
105. (192

 ): )

( ); )

( ); ) II ,
; ) ; )
27 ;
.
106.
...
107.
: 1) -
; 2) - (); 3)
(); 4) :
)
25 ,
,
; ) 8 , II
(8 --); ) 30 ,
, 6
; )
, -; ) 30
, ,
; ) 13- ,
,
; ) 3 ,
, ,
.
108. : ) ; )
I ; ) II ; ) I
; ) .
109.
: ) -; ) ; ) ;
*
) --.
110.
?

193

111. : )
; ) ; )
; )
.
112. (
): ) 12 ; )
1 ; ) .
113. ,
68- , : )
; ) ; ) ; ) () ; ) .
114.
: ) 12 , ,
; ) 13 , , 6
; ) 14 ,
, ; )
12 , , , 3 -
,
.
115.
, 21

: ) ; ) ?
116.
: ) 2 ; ) ; ) 3
; ) 8 .
117.
2 , ,
, (
1 ): ) ; ) ?
118. : )
; ) ; ) ( );
)
.
119. : )
6 ; ) 6 12 ; )
12 ; ) 13 ,
.
120. , ,
,
: ) 1 ; ) 2 ;
) 3 ; ) 6 ; ) 1
.
121. (
): ) 7 , ; ) 10 ,
; ) 12 , ; ) 13 , ,
; ) 14 , ,
194

 ; ) 18 , ,
, 16 ;
) 6 , ,
14 ,
40,5 ; ) 7 ,
, 13 ; )
13 , , ,
; ) 15 , ,
2 ; ) 6 , ,
15 ; ) 7 ,
, ?
122. : )
; )
; )
; )
; )
.
123.
( ): )
10 , ; ) 14 , , 1
; ) 15 , ,
; ) 1 8 , , 2
-,
; ) 6 , ,
14 , 2 ;
) 6 , , 12 , 2
; ) 7 , ,
18 , 2
--; ) 7 ,
16 ,
37,8 ,
, ?
124. : )
; ) ; )
; )
.
125.
: ) ; )
; ) .
126. ...
" " " "
. -
(I )
. ,
,

(II )

1.

2.
, ,

,
195

 " " " "

.
(
)

(III )
. (IV )

3.
28
4.
2
8

1
5.

127.
?
128. (1) ,
(2) : ) ;
) ; ) ; ) .
129. :
) (
); ) ; )
() ; )
(
); ) .
130.
(- ) : )
; ) ; ) ; )
; ) ; )
; ) .
131. ...

1.
, ,

2. ,
, ,

3.
4.

132.
: ) -
; )

. . . ; )
?
A.
.
B.

196

133. ...

A.
1. ("

")

;
.

B.
10

2. ("
")
.

,

3.
(
.

,
+ ,
)

4.
. ,
,
.

,
10

134. ,
, 10 ?
135.
() ?
136.
,
?
137. ( ) : )
; ) , ;
; )
\
, , ; )

; ) ; ) .
138. : )
; ) 7
; ) 15
; ) ,
, .
139.
: 1)
; 2) 10
( 197

); 3) 8
, ; 4) ,
(
); 5) ,
,
5 ; 6) 30- ,
, 2
; 7) ,

; 8) , ,
4 ; 9)
, ; 10)
, .
:
) , ; )
,
10 ; )
, 10 ; )
;
)
(
); )
.
140. ,
,
. ,
. ,
, . ) ; ) (
), ?
141.
: ) 7,5 ,
( )
,
; ) 14 ,
( )
, 2 , - 7 ; ) 25-
,
( ),
6 ?
142. , (
, , ), 10
( ) 3000 ME
1 -?
143.
: 1) 198

 26 , ,
, , ,
;
-- 3
; 2) 30 , ,
, ;
, , ,
;
; 3) 27
,
; 6 ; 4) 28
, , ,
( );
, ;
5 ,
27 ; 5) 18

( );
,
-- 14 ; 6)
44
, ; ,
, .
;
- 37 .
:
) 10 ,
,
; ) 10 ,
, -
( ); )
, -
; )
,
; ) ,
; )
10 ,
; )
, ,
( ).
144. : ) ; )
.
145. : ) ; ) ; ) -; ) ; ) .
146.
: )
199

; )
; ) ; ) ; ) .
147. : )
; ) ; )
.
148. : )
; ) ,
; )
; )
.
149. "
150. , ,
() (), ...

1. ,
,

.
2.


.
3.
, ,
,
.
4.
;


;
;

; ,

;
;

;

;
;


.
200

5. ();
, ; , .
6. ,
,
.
7. ,
.
8. - 1 , 2, 4, 6; - 3 , 5, 7.
9. - 1 , 2, 4, 6; - 4 , 5, 6; -4, 5.
10. - 1 , 2, 5; - 3 , 4.
11. - 6 ; - 1 , 2, 3.
12. , , , , .
13. , , .
14.
;
; (); ; ,
; ; ; ,
; .
15. 2000 ;
; (
); ,
1 ; , ,
; .
16. , ,
,
, .
17. ,
, ,
, .
18. .
19. -

. . . .
20. ; ; ;
; .
21. (),
(),
, ,
" "
22.
( ),
, " ",

.
201

23. ;
; ()
; .
24. - 1 , 3; - 4 , 7, 8, 11, 12; - 2 , 6, 9; - 5 ; 10.
25. , , , .
26. , , .
27.
,


- .
28. , .
29. , .
30. .
31. , .
32. , .
33. .
34. , , .
35. , , , , .
36. ,
.
37. - 2 , 3; - 7 ; - 1 ; -4, 6.
38. - 1 , 6, 7; - 2 , 3, 5.
39. , , , .
40. .
41. .
42. , .
43. .
44. ,



.
45. , , , , , .
46. .
47. .
48. : )
37,5 ; ) 37,6
38,5 ; ) 38,6
.
49. ()

.
50. 2.
51. .
52. - 3 ; - 1 , 2, 4.
53.
.
202

54. .
55. - 1 , 3, 5; - 2 , 4, 6, 7, 8.
56. 1-; 2 - 6 .
57. ,
, , ,
.
58. - 2 ; - 4 ; - 1 .
59. .
60. .
61. .
62.
, ,
.
63. , , , .
64. .
65. - 1 , 2, 3, 4, 8; - 5 , 6, 7.
66. .
67. .
68. .
69. , , .
70. , .
71. 2000 .

.
72. .
73. , , .
74. , .
75. , .
76. , .
77. .
78. .
79. ,
, , ,
HBs-Ag III
,
.
80. , , , , , , , , .
81. .
82. .
83. .
84. .
85. , , .
86. , , , , , , .
87. , -, --, --
.
88. - 1 , 2, 3, 4, 6; - 1 , 3, 4, 6; - 1 , 4, 6; - 1 , 3, 6
89. - 2 ; - 2 ; - 1 .
90. , , .
203

91. ) ; ) ; ) ; )
; ) -; ) ; )
-; ) ; ) ; )
(-); ) -.
92. ) 5 - ; 6,5 - ; 8 - ;
20 ; 7 - -; 14 -;
) 4 ; 5,5 ; 15
18 ; 7 -; 14 -;
) 7 - ; 19 ; 7 -;
14 -;
) 1 ; 1 1,5 ; 1 3
; 2 3 - ; 7 - -; 14 -;
) 6 ; 7,5 ; 20 - ;
7 - -; 14 - -;
) 7 - ; 8,5 ; 10 - ,
22 ; 7 -; 14 - -.
93. - 3
3 ,
.
94. , , .
95. -
( 1 10 10
).
96. ) ,
-; ) . 6 .
97. ) ,
- -; )
; ) 7
, 14 10 ; )
.
98. .
99.
.
100. , .
101. , , .
102. .
103. , , , , , ; , .
104. .
105. .
106.
; (,
, ) II, III IV ;
- ; ; ;
, ,
; .
204

107. 2; 6 - 4 ; 2; 1; 2; 1; - 3 .
108. , , .
109. .

. , , .
111. .

112. 6.
113. , , , .
114. , , .
115. .
116. .
117. .
118. .
119. , .
120. .
121. , , , , , , , .
122. .
123. , , , .
124. .
125. .
126. - 2 ; - 1 , 3; - 1 ,3; - 4 .

127.

)
; , ,
, , , , ,
, , ;
;
, ;
)
, ,
, ,
.
128. 1-; 2 - .
129. , , , .
130. .

131. - 1 , 3; - 2 ; - 4 .
132. .
133. - 2 ; - 3 ; - 1 ; - 3 ; - 4 ; - 3 ; - 3 .

134. 10
, . .
.
135. ,

: (
), 4070
.
136.
.
205

137. , , .
138. , .
139. 1-; 26; 3; 4; 5; 6; 7 (

)
; 8, 9; 10.
140. .
141. , .
142. ,
.
143. 1; 2; 3; 4; 5; 6.
144. .
145. , , , .
146. , , , .
147. .
148. , .
149. "


A (H1N1), A (H3N2)
.
150. ) (. 121),
(. 63);
(. 156); )
(. 025),
;
(. 156).

 II.

,
-
, - .

1. ,
.
2.
.
3.
.
4.
.

, -
^ ,
, , , ,
, , .
,
[ ,
.
f
1
(. 6.1).
(400 000500 000 )
() ,

, (, 207

 6.1.
1995 2000 .

...

9
5
3

1995
332

1996
313

1997
436

1998
323

1999
299

2000
285

86 075 65 312 60 180 59 576 61 189 59 277

273 288 123 126 84 104 114 902 216 447 180 182

3 771

3 808

3 437

3 957

4 034

4 009

11 376

9 627

9 125

9 759

9 786

9 537

5356

6 712

6 296

8 117 11 346

13 624

182 764 129 109 74 101 49 832 44 286 83 703

102 404 95 419 94 491 104 951 114 757 109 551

491 314 415 207 358 200 400 544 478 910 457 917
1 156 680 848 633 690 370 751 961 941 054 918 085

, ),
, , .
5
(8090 %)
. , . 2,
12.
, ,

.
,

.
, ,


,
.
208

 ,
, . ,
, -
.

( 6.1).

, ,
,
,

.
-
:
,
.
, , ,
,
6.1.

I ^
()
, ,
.

, 1
():

,
,
: , , ,

:
' : (
)
209


()

,


,

: , ,

:
-
,

: ,

:
:
( , ),
, .
,
,
, , .


, , ,
,
.



210

 6.2.

, ,

-


, , ,

,
,
,
, ,


.
,
- .
-
,
.
*

| ( 6.2).
'
- ,
( 6.3, 6.4).
|- ,
- .


,
,
, ,
, ( 6.5).
211

 6.3.



( )




1


, ,

,






-
,

,

,
,
- .

,

.
212

 6.4.
,
,







,

-


,
-

,

,
, .
-

,

-
{

(
)

,
,

()

213

 , ,
-
,

C x i 6.5.

>
>

:
( ), ,
3
:
;
,
-




-
,


: , ,
, , ,

: , ,

,
-

,


214


,
.

,
.


,

.

1. - .
2. , .
3. .
4. .
5. :
.
] 6. .
7. .

| Salmonella typhi paratyphi

Enterobacteriaceae Salmonella , , .
t Salmonella typhi
)- (), - Vi- ( ).


. 100 , 1 ,
.
: 2 ,
2 4 ,
.
(, ) 48 (, , ).
( 18
, .
50 1 , 60

215

 2030 , .
, . , S. paratyphi
, S. typhi paratyphi .

- :
, (), (,
, ). Salmonella typhi
L-.
. , .

.
""
,
.


45- 23-
, , ,
, ,
.

, . ,
3 ,
20 % .
, 3
, ,
35 % .

.
,
-
. ,
, .
.

( , , )
.
.

, .
,
()
, . ^ -

 ,

.

-
,
.
-
, .
,
, ,
.

.
,
,
.
,
, .
.
,
,
. ,

, .

.
.
I . ,

,
,
(
) ( ) .

- ,
| .
.
| *>
. ,

, ,
| "" , "
" . .

. 6.1.

. 6.1.
.



( 6.6). 6.6.

:
:
,
21 (14
)
2


34
218

 6.7.
-
,
("" ,
)

1- 1 (
)
2- 1 2

1- ,
2- ,
3- , ,

1 3 ,

| ("")
3

1- 1
2- 1 2

, ,
3- .
.


, ,

.
, ,
( 6.7; 6.8; 6.9).


219

 6.8.

,

,
,

,
. ,

.

,

-

.

,

220

 6.9.



"":
1

3
,


:
,






(-)



""

( 6.10).
( 25
100 . ), |.
.


- .
-
( , , ), ,
,
.
221

 6.10.

25 100 .

(, ,
)
,
,


(
2530 ,
2 )
- (
, 3 ;
3 )

,

, ,

7




-

( 2 , 1
34 )
222

 ( ),
.
( )
12 , 45 .

34 .
(-, -, -, )
.


. , ,
( ),

,
.
,
.
,
3
( ),
.
() ,
, .

.
6 , 12
.

-
.
. ,
,

.

1. .
2. .
3. ,
.
4. .
5. .
223

 Enterobacteriaceae Shigella.
, 4 : 1) Sh. dysenteriae (12 ), Sh. dysenteriae 1
, Sh. dysenteriae 2 Sh. dys
enteriae 37 ; 2) Sh. flexneri (8
) Sh. flexneri 6 ; 3)
Sh. boydii (18 ); 4) D Sh. sonnei.

, .
(Sh. dysenteriae 1)
,
(). ,
2, .
,

,
, .
:
, , . :
60 10 , .

.
(
,
).
,
710 .

23 .

.
, , ,
,
.
.
-
, - .


. . . . .
,
.

,
.
224

 ,
.
,
.
.

,
,
,
.

.

, .
.
-

.
- ,
, .
.
. -
,
,
.

,
,

. ,

,
.
,
-
.


- .

.
, XX .,
, , ,

, 225

 . 30-
, 4050- 90 %
(" ").
,

.
,

.
,


. -

. -

.
XX
.

( , -
)
. ,
.

;
,
.

. 6.2.

. 6.2.
.

226

. 6.3.


( . . .).

,
,

( 6.11).
:
, ,
;
-
,
, .
, (
) , " ", . .

.

,
. ,


( ) ,

.
,
(
, )
(. 6.3).

.
, ,
.
.

.
-
227

 6.11-

, , ,

-
,

,

,
""

, 2

-

7

2



, ,

228

 6.12.

,
""

1

:
23

3

1
1
-

1


3
1
1
, , , -""
.

-
3
1
1

229


, -
( , - ,
.). , ,
, ,
7-
.

()
, ,
, .
, ,

( 3 )
.

.

.

6.12.

,
, , Norwalic, 40,
41, ECHO, , .


.
,
1020 %
.

1. .
2.
.
3. .
,
, .
230


1 , 6 ;
.

, 1824
, 1
2 .
,
, ,
.
, 2
5 .
,
, .
.
,

.

.


:
,
, , , .

: , ,

.
,
70 % ,

- . -,
,
, .
, ,
,
.
-,
, , -.
,
.
, , ,
, , .
-
,
.
231

 ,

, , . .
-, .
- ,
.


,
.
.
.

(),
-
:
,
, ,
.

Norwalk,
.
2 .
1248 .
.
.

. ECHO
11, 14, 18, 18, 20, 21, 22, 24,
2, 3, 4 .


,
.
,
.
-
.
: -
-
.
,
-
.

.
232



-
,

.

1. -
.
2.
.
3. .
Enterobacteriacae Escherichia
. coli,
.
()
- ,
1 ; 026, 055, 1 , 0125,
0142 . 1520 %
. 1014 ,
, ,
- (
) (,
.). ,
.
,
.
,
. -
, .
(,
0124, 0143, 0151, 0164 .) 1 .
,
, .
,

.
,
,
. 233

 , , >

.
(,
, 0 8 , 20, 0128, 0148 .) 1 3
, "
"

- . 20
30 % ,
. 7
10 , . -
,
(
) .
(,
0157, 0145 .)
;
.
, ,
-
,
.
, ,

.

.

, .
, , ,
.

,
-
, .

,
.

1. .
2. .
234

3. .
4.
.
5. .

Enterobacteriaceae
Salmonella, ,
.
2000 ,
(, , , D, .)
, ,
.
.

. ,
,
70 .
, ,
.
36 ,
80 4 .
(, , .),
(, .).

23 .
, ,
, . ,

, , , .
,

,
.

( , , ,
, , , ).
, ,
,
, ,

.

.

, ,
. -
.
235

,
, .
, .

1 1018 %.
.

" "

,

,
.


23 .
12 ,
.
(
).
,
.

47,1 %
, 8,5 % , 8,5 % , 4,6 %
.
,
, ,
.

.
. ,

,
.

. .
-
, , , , ,
,
,
. . ,
. ,
, ,

.
236

. 6.4.
.

-
.
,
.
.

( , .).
;
,
1

, -
.
.
.
. 6.4.

- ,

,
,
,
.

,
237


,
, .
,

, , ,

.
,

,
,
, .
,

,

. ,

, .

,

.
, ,
,
,
1012 ,
S.enteritidis, S.haifa, S.typhimurium.
S.enteritidis
. .
, ,
, .
S.haifa S.typhimurium
,
.
- , -
( ^
,
).
, ,
, . . "
" .

- ,
,


.


.
, ,

,
.

- 1 .
I .

1. .
2. .
3. .
4. ,
.
Enterobacteriaceae
Yersinia. Y.enterocolitica
(
, , ),
. 09
,

. Y.pseudotuberculosis, Y.entero
colitica.
,
( 6.13).
,
,
.
2228 ,
04 , . .
.

. 7080 (
) 30
, .

 6.13.
( . . )

,
,
. ,
.

.
, , ,
,
, ,
. ,
128 ,
1 ,
1 .

.

( , , ,
, ).
, ;

. ,
:
,
; . 240

 , ,
.

. ,
,
, , ,
.


,
.

,
, ,
- .

.
.

.

6.14.
-,

,
( , ),
, ,

.
, :
, , , .


,
,
,
, . ,
, ,

.

. .
4050 %
. ,
,
, .

241

 6.14.

Y.enterocolitica ( 0:3, 0:5;27; 0:8,

0:9 .)

Y.pseudotuberculosis ( I, III,
II, IV, V VI)

(, )

,
,
,
.
. 6.5; 6.6.
.

.
242

. 6.5.
.

, ,

^.
. ,

,

^. "
", ,
, ,
.
: , ,
. 243

 , ,
.

( ).
,
(- ).

- -
.
, ,
,
;
, ,
, .
-
,
, , ,
,
.

-
, .
,

.

3 .

II II - .

1. .
2. .
3. .
4. .

Spirillaceae Campilobacter.
S, , (
) .
. 7 ,
244

4 , 3 ,
4 3 . .
. , C.jejuni,
.

,
.
,

.
3-, 5- .
,
.

2540 % , 4583 % 90 % .

, .
,
,
.
-,
:
, , , .

.

.
: (, ) (
, , ).
.
,
2 .
:

, ,
.

,
.
. 6.7.

, ,
,
. , -245

. 6.7. .

10 %.
,
.

,
( ).


-.

,
. - -

, .

, .
1

.

1. ...
()


.
.
246

1.
2.

.
()
.

3.
4.
5.
6. ,
. cereus
7.
8.
2. ...
3.
.
4.
: )
; ) ; )
; )
; )
.
5. ,

.

:
) - ; ) ; )
; ) ; ) ;
) ; ) ?
6.
?
7.

(); (): ) ; )
; ) ?
8.
()
I () : ) ; ) ?
9. - I ?
10.
[ l : ) ; ) ;
) ; ) ; ) I ; ) ?
-
[ : )
; )
; )
?
12. : a) S.typhimurium;
) S.typhi; ) S.paratyphi ; ) S.enteritidis; ) S.haifa.
*3. 247

 ) ; ) ;
) ; )
; ) ; )
.
14. ...
15.
,
S. typhi?
16.
,
:
) ,
, ,
; 2
,
, .
, ;
) 3 ,
; 10
. ,

20 ; )
,
,
. , ,
2 2 ,
3 ,
2 ?
17.
?
18.
-
,
: ) 2
,
; )
25 ,
; ) 2
; ) 30
(
); ) 2
?
19.

3-, 8-, 15- ?
20.
2- 12- ?
248

21. ,
,
?
22.
,
S.typhi, ...
23.

?
24.
, S.typhi?
25.
()
()?
26.

: ) 1-
; ) 2- ; ) 3-
; ) 2 1 3 ; ) 2
.
27. : )
, ; )
,
21 ; ) ,
, 7 ; ) ; )
.
28. ,
: ) 8-
; ) 10-
; ) 17-
,
""; ) 4-
""; )
12- ; )
(
, )
5- ?
29.
,
,
, : ) 2
37,237,5 , ;
) (
)
; )
(
)?
30. " ", : ) 249

 ; ) ;
) ; ) ?
31. ,
, :
) ; ) ; ) ; )
; )
10 ; ) 21 ; )
21 .
32. ,
"",
. .
,
5 ?
33. ...
34. ...
S.typhi
A.
.
B.

)
) 6

) 2

) 4

) 3

35.
?
36. S.typhi : )
; )
; )
; )
; )
.
37. : )
; ) ; )
; ) ; )
.
38.
, ?
39.
: ) ^
; ) ; )
; )
; ) -; )
; ) ; ) -.
250

40.
: ) ; ) ; )
; ) ; ) ; ) ; )
; ) .
41. ,
, : ) 7 ;
) 15 ; ) 21 ; ) 40 .
42.
?
43. : )

1,72,0 100 . ; ) ,

; )
; )
; )
.
44.
: ) -
"" 55 ,
5;
, ;
;
) 35 ,
;
, ;
;
) 50 ,

(
); ) 45 ,
; ,
;
; ) 30 ,
;
; ) !- 40 ,
;
.
45. 26 , 8 , 37,538,0 ,
, .
,
. .

.


?
, .
251

46. 38 , ,
10- ""
37,137,8 . .

. 5
. 5 ,

3- .
.
,
()?
()?
47. 36 , 6 .
"- ?"
, , .
.
, 4-
,
.
,
?
48. 30
( )
.

. .
49. : )
; )
; )
; ) ; )
; ) ;
) ;
)
; )
.
50. ...

A.
1.
.
2. -
2
3.
B. 4. -

51. : )
()
; )
; ) ,
; ) ; ) 252

 ,
.
52.
:
)
; )

( ); )
(); )
,
; )
.
53.
:
) ; )
(, ,
); ) ; )
?
54.
: ) -
; )
37,5 , 1 ; )
2 ;
)
; )
( ) .
55.
: )
5 ;
)
(, ); )

; )
(
); )

| .
.
: ) ; )
; ) .
37.

(), () : ) 2- ; )
3- ; ) 4- ; ) 5- .
58. ...

1.
253

. 2. .

59.
, S.
sonnei: ) , ; )
, ; ) ; )
; )
?
60. , : )
; )

; )
, ?
61.
: ) ; )
2 ; ) .
62.
"", 5
?
63. S. flexneri 2
?
64.
: ) ; ) -

; ) ; )
;
) -.
65. ,
, : ) 3 ; ) 7 ; ) 14 ; ) 21
; ) .
66. ,

, : )
; )

S.sonnei; )
?
67.
: ) ;
) -; ) ; ) ; )
; ) ; )
; ) -; )
; ) .
68.
?
254

69. ,
?
70. ,
"
"?
71.
?
72. " "
, 3 ;
. : , ,
9- ;
.

?
73. 2-
.
,
. . :
, 6
. .

?
74.
(
).

?
75.
" ",
.

?
76. :
) ; ) ; ) ;
) .
77. : ) ; ) ;
) ; ) .
78. -:
) ; )

; ) ; )
.
79. -: ) ; ) ; ) ; )
; ) .
. .
: ) ; ) ; ) ; ) .
L

255

81. 45 4-

055. .
. ,
: () (
).
?
82. : ) ; ) ;
) ; ) .
83.
) ; )
(
); ) ; )
; ) ; )
; )
; ) .
84. : )
; ) ; ) ; ) ; ) ;
) ; ) .
85.
,

?
86. : ) ; )
; ) ; ) ; ) ; )
.
87. -
?
88.
: ) ; ) ; )
; ) , ; ) .
89.
:
) -
; ) ; )
; )
; )
.
90. 2
8
.
6
.
,
.
91. 30 , .
,
256

 . :
,
, , . ,
5 .
,
.
92. (
) 48 ,
. :
.
?
93. ...

.
.

1)
2)
3)
4)

5)
94. : )
2030 ; ) 420 ; )
; ) ; ) ; )
; ) ; ) .
95. 40- .
, , :
) 2
; ) 7
; ) 34
; ) 45
; ) 2
; )
?
96. :
) ; ) ; ) ;
I
) ; ) .
|97. : )
; ) ; )
I
; ) ; )
.
I
;
;

1. - 1, 5; - 4, 8; - 2, 3, 7; - 6.
2. - .
3. , , -.
4. , , , .
5. , , , , .

6. ( ,
).
7. , ; .
8. ; - .
9. - ,
.
10. , , .
11. .
12. .
13. , , , , .
14. .
15. -.
16. ) ; ) ; ) -.
17. .
18. , .
19. 3- ,
8- 15- ,
, , .
20. 2- 5 , 12- 10 .
21. 1:10.
22.
1 .
23. 7 .
24. 45- .
25. , , ; .
26. , , , .
27. , , .
28. , ,
, ;
, - .
29. ) .

; ) ;
)
,

, , .
30. .
31. , , , .
32.

.

.
33. 3 ,
(
) .
258

34. ; ; , , .
35. .
36. , .
37. .
38. ,
- .
39. , , , , .
40. , , , , , , .
41. .
42. ;
- .
43. , , .
44. , ,
;
(
).
; ,
3 ;
, 6.
45. ,
;
, - ;
;
; ,
,
21 ,
(), , ,
46. (
),

,
.

, ,
21 ;
(),
;
.

, ,
, ,
.

, ,
.
259

,
( 1 ),
.
47. ,
,
, ,
21
.
(),
, .
48.
,
(, )
.
49. , , , , , .
50. - 1 ; - 3 ; - 2 .
51. , , .
52. , , .
53. , .
54. , , .
55. , , , .
56. .
57. - ; - .
58. - 2 ; - 2; - 1.
59. .
60. ; ; .
61. , .
62.
, 7 ,
.
63. , .
64. , .
65. .
66.
1 ;
; 6 ,
.
67. , , , , .
68.
1 .
69. , 3 .
70.
3 .
,
, , ,
,
.
260

71.
.
72. , ,
,
,
.
73. ,
, ,
,
,

,
.
74. 1 .
75. (
) 3 .
.
76. .
77. .
78. , , .
79. , , .
80. , .
81. ,
,
, .
82. .
83. , , , .
84. , , , , , .
85. , .
86. , , , , .
87. .
88. , , .
89. , , .
90. ,
.

, ,
,
. ,
,
,
.


,
.
91. ,
. 261

 , .

.
92. .
93. - 1, 2, 3, 4, 5; 2, 3, 4, 5.
94. , , , , , , , .
95. , , .
96. , , , .
97. , , , .

,
, ,
.
-
5
: , , , D, . ,

, .
.
G TTV,
.

.

1. .
2. -
(, ).
3.
.
4.
(. , D).
5.
, , D.

- .
,
(, , , D, )
,
,
, .
,
.

( ),
.

. , 263

 ,

.

- ,

, Picornaviridae Hepatovims.
. 3 10 ,
30 .
, ,
.
100 5 ;
0,51 / 7,0 30 .
(
: , ,
);
710 , 23 .
.
1530 ( 7 50 ).
-,
, , .
.
, , .
, .


. , ,

. -
- ,
, , .
,

. , ,
1,4 .


( ,
) 2030 .

46 .

,
, .
. 7.1.
264

. 7.1.
.

,
.

5 (19972001 .) 51
100 . .
( )
,
,
( 25 %

). ,

,
.
- .
,

.
3 6 ,


ipynn (1114, 1519
2029 ).
14 60 % , 20002001 . 4041 %.

. .
:
310 ,
,
1520 .
7.1.
265

 7.1.


,


710

23 , 23

-

(
)
()
()
()

3-10
1520

1
266

(
)
, 1530 (
)
30 (
)

 .
(. 7.2.),
,

.

7.2.





:
(
), ,
,
, , , ,

, 7.3.

7.3.

267

J1,
35
2
, ,
,
,

1-

(. )
( -)

, .
.
.
,
.
,
.
.
,
(, ,
, )

.
-,
.
, ""

.

.
-
.

, .
30
( 14 60 ).
.
- .
, ,
, , -
268

 7.4.

1529 (
96 %
lgG-)
(
)

78
(, , .),
()
.

,
7.4.
.

, ;
.

, HepadnaVirus, : HBsAg, HBcAg HBeAg.
,
,
.
( 120 )
45 , ( 180 )
60 , 60 10 , HBsAg
: 4
6 ,
-20 1520 , 25 .
269

 ,
,
3 . .
.
2
8 ,
.
,
.
HBsAg HBeAg .

.

6 6 ( 24 ).
(,
) ().
:
, , (,
, ).

,
,
,

,
,
(
)
.

; -

(, , .).
,

-7
( 1 ).
.
,
. ,
50
300350 ,
. 7
.


(
),
. 7.5
.
270

 7.5.

()

28

():

,
: , ,
,
: ,
:
-

( ,
, ,
, , )

(
)
-

,
-
: ,
,
- :
, HBs
, , , ,
-, , ,
,

271

 7.6. ,
/
,

1
III



; -, ;
, ,
- , , , -, , ,
, 1

: ,
, , -

1

:
, ,

1




: , ,

, -
, 1

272

 7.7.

HBs-

>
3 %

,




. ,
.

HBsAg.
()
HBsAg 1520 % , 27 %
()
.
HBsAg 2 %.

HBsAg :
1 %; 45 %,
, , 810 %. , HBsAg,
7.6.
3 ,
.
,

1519 2029 , 273

 7.8.



,

( )
,
,
:

, ,


,



HBs-
,
:
, , 1 %

, , 3 %

, , ,
3 % ,
, HBsAg
,
, , ,
,
,

.

5 38,7
100 . , HBsAg 89,3
100 . .
. 7.2.
274

 7.9.



HBs-
8
32
,

, , HBs

()





, , ,
HBs-

12 :

11

2-
3- >: HBs-
6- >: HBs-
12-

, 1998 .
275

 7.10.

HBs-



-





, , ,

,

-
6

, HBs-
-
HBs-
:

276

. 7.2.
.
: 2002 .
HB
sAg 2 %
; 2002 .
HBsAg
2 %
/ ; 2005 .
90 %
, .

90 ,
1997 .

7.77.10.

D (-)
-
,
(HBs-).
.
D
, D .
HBsAg
,
D.
,
.
- .
277


.
D
()
.
- :
-
- ().
HBsAg
() -
.
D .
6 6 .
D
, .
, ,
. D
(, ,
).
D ,
, , ,
, , .

, , ,
D ,
1 % HBsAg.
.
D .

D .

D , .

- ,
Flaviviridae,
30 (la, lb, 1, 2, 2,
2, , , 4, 5, 6 .). ,
.
,
.

, .
,
278

 (
).
,
. ,
, ,

.
lb
, ,
.


. ,
5 (19962000) 13,8
100 . .
,
.

.

68 ( 2 26 ).

, .

1994 .

. 7.3.

.
-

. 7.3.
.

279

, ,
, ,


-
.
,
.
-
,
.
-

. ,
, 7.6.

1. (, , , D, ) : ) ;
) ; ) ; ) .
2. ...

.

.

.

.
D
.

1.
2.
3.
4.
5.

.
.
. -

.
.
.

3. :
) 3 ; ) 710
; ) ; )
; ) .
4. 30-
2- . 9
5 .
?
5. 1-
. . : ,
, ,
2
; 8 , 10
. :
280

) ; )
; ) 35 ;
) , , 35 ;
)
; )
; )
.
6. ,

?
7.
: ) ;
) 28 ; )
; ) (
); ) .
8.
: ) ; ) ; )
; ) ; ) ; ) ; ) .
9.

: ) ; )
; ) ; ) ;
) ; ) ; ) .
10. : ) ,
; ) ,
; )
, ; )
; ) .
11. ,
, HBsAg : )
; ) 1 ; ) 1 2 ; )
; ) .
12. HBsAg: ) 12-
; ) (8
); ) 16- ; )
(32 ); ) .
13. :
) ; ) ; )
; )
; )
; ) ; )
.
14.
: ) ; )


; ) ; )
; )
281

 ; )
HBsAg .
15. - ( D)
: ) , HBsAg;
) ; ) ; )
HBsAg; ) .
16.
?
17. :
)
; ) " "; )
- ;
)
; )
.
18. : )

; ) 12
; ) - ; )
; )
.
19. : )
;
) -
; )
; )
; )
HBsAg-.
20. :
)
; )
; )
; )
- ; )
.

1. .
2. 4, , , ; 2, 3, 5, , , , ; 2, 3, 5, , , , ;
2, 3, 5, , , ; 4, , ,
.
3. , , , ().
4. , . 3.
5. , , .
6. ,
.
7. , , , .
282

8. , .
9. , , , , , .
10. , , .
11. , .
12. , .
13. , , , .
14. , , , .
15. , .
16. - ,
.
17. , .
18. , .
19. ,
20. , .

() .

, 8090 %.

,
:
, , ,
.

1. .
2. .
3. .
4.
.
.
, .

.

, , .

,
.

, , ,
.
.

, -
.

.
,
,
( , ).
284

,
.

100 ,
100 .

12 , .

20 ,
2 .
, ,
,
.
,
.


,
.

,
.

(, ),

(,
).
.


.


,
(
, , ) : ,
, , ,
.
.
-
: 2 ,
35 , 6 ,
, ,
, (1819 ),
.



285

 . 8.1.

()
35

- (-)


,

()
. ,
,


- .


,
,
,

.
286


, ,
,
,
.

.
,
,

.

,

,

-.

8.1.


.

.

.
,
, ,
,
,
.
,
,
,
.


. , ,

,
.


, , ,
,
287

 .


(
), ,
.


, ,
, , , .
(
) ,
.


:

- ;
,
;

;

;
.

() ,
,

, .
-
.


, 8090 %.
2,3 5 .
100 . .

1214 %,
90 %
.
,
200. -, 288

-, -, -, -, , , , , ,
.

.
,
,
.

.

1. .
2. .
3. .
4. .
5. .

-
Orthomyxoviridae Influenzavirus.
3
, , .
() (N),
, H1N1, H3N2.
,
,
.
"" (
,
),
"" ( ,
),
.
.
,
289

 .

.
.
,
.
25

.
10- .
,
,
, .
,
, ,
. ( 1999 .)
,
, ,
.
;
-. ,
"
" ,
,
, , ,
.
,
, ,
, , -
.
(
) .
, 13 ,
36 .

,
, 36 . ,
,
.
. 8.1.

- ,

.



.
290

. 8.1.
.

,
,
, ,
-
( , -
). XX
6 : 19181928 . A(HSWINI);
1929-1946 . - A(H1N1); 1947-1956 . - A(H1N1); 1957
1967 . - A(H2N2); 1968-1977 . - A(H3N2); 1978 . A(H1N1).
,
:
- ,
,
, ,
, , .

,
.



.

.
6 ,
. 6 3
.
291

 ,

, ,
.
.



.

: , , ,
, -.

, ,

,

.


.
, ,

. ,
(, .)
( 714 , )

,
-
. ,

, . 8.1.

.

: 3 ,
, , ,
. , ,
, -,

, ,
.
,
.
,
292

 8.1. ,

""
. 1
! 1
""
1 46 .

. 1
""
12 35 2
; 12
510 .
20
( 23 ,
( ) , ,
)
""

1 .

: ,
10 1 .
6 0,004; 714 0,01; 15
0,02

2025
0,25

0,25 % 2 1525 .
"
2 1525
"
1 5 (
""
), 1 1520 (
)
,
""
, .
(3
1 ) 1
: 4
3 ; 5 (
) 4
""
. 1
6 1 (0,25) 4 .
56
: 12 2
""
, 2540 2
14
""
1020 2
14
"
( )
""

2 ,

( 8.2, 8.3).
293

 8.2.

,

,



,

-


, ()

-

294

 8.3.

-
, ,
,

2

( )

.

1. .
2. .
3. .
4. .
5. .

.
Corynebacterium Diphtheriae Corynebacterium ("
")
. ,
3
: gravis, intermedins, mitis. 295

 .
mitis gravis.

11 21 .


.

.
,
, . .
( ),
.

. 2 ,
, ,

2 , 620 ,
2 , . ,

.
,
.

.

,
.
, .

27 ; 90 .

,

.
,
-

. .
,
,
.

. 4 : 17 ; 715 ; 1530
1 .

296

. 8.2.
.

.
13
29 % .

,
.
.
-, ,
.
.
-, -
() .
" "" .

.

,
(. 8.2). 6070- XX .
,
;
- ,

.

;
,
, .
70-
,
. 82,289,1 %
297

 , 1958 .,
, 19 %. ""
70- 80-

.


.

mitis gravis,
.

,
,
, , ,

.

,
90- XX .,
1995 .
(. 8.3).

. 8.3.

12 .
298



,
.

( 8.4.).

.
,
.
,
,
3 .
. ,
,
.
,
, ,
.

, . , 8.4.

,
7
2

299

 2
, . 24

. 48
, 72
. 96

.
7 , .

.
.
-
300
10 %

.

,
,
.

,
, . .
. --
0,5 ,
,
.
3
:
, ( 8.5).

,
(. 8.2).

:


95 %;
,
;

;
+
5 ;

.
300

 8.5.

,



,

8.2.



< 0,01 /
0,01 /
0,01-0,09 /
0,1 /
> 1,0 /

,


,

,

301

.

1. .
2. .
3. .
4. .
5. .

,
, " ",

.
,
1968 .,
.


.
-
Paramyxoviridae Morbilivirus,
,
.

:
, ,
5- . ,
,
10- .


.


.
917 ,

21 . (3
4 )
, ,
. 302


.
5- , ,
.

. -

,
(, , ,
).
,
2 .
;
-.
,
,
, , .
,
-
2
.
-

.
.
, .
, , .

. 8.4.
1950 2000 .

303

. 8.5.

12 .
. .

. 8.4, 8.5.

.


23 ,
810 .
.
80- XX .
(,
).

" "


8.6.
, ,
. , ,
(
304

 8.6.

,
,
17
2

,

,
17
2
8- 17-
,

21
2
8- 21-
- :

, . .)
.
,
.
-,
,

, .
, 305

 ,
-
.


.

.
.

.
, , 1 ,
.

17 ( 21) ;

.
, ,
, 10-
.

() 12
.
,
, ,
, 2 .

,

,



.
,
, :
(20022004 .)
; (20052007 .)

; (20082010 .)
, .

.
306


1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
Bordetella pertussis Bordetella
( ). ,
.
: 1, 2, 3; 1, 2, 0; 1, 0, 3.

.
1, 2, 0.


.
,
, , ,

.

Bordetella parapertussis.
,
, ,
, .
.
,
,

.
, .
25 .
,
.
,
.
;
-.

1,52 .
,
, , ,
.
.

307

. 8.6.
.

,
, 2 .

. 1 ,
. 1


(-).
.
.
,
, 2030 % ,
, .
, .
"",

, .
.

.

.
34 .


. 8.6, 8.7.

.
- 308

. 8.7.

12 .
-

.
,
9697 %
.
33,5 .


- ,
.


19601965 .

:
.
,
,
.
309

 8.7.

,
7

14
25
*

1


7

14(25)
*

* , , ,
,
.

,
; ^
.
8.7.
310




.

1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
-
Tagaviridae Rubivirus. ,
, 56
1 ,
.
.


.

45
, ,
710
.
5 57 , . .
1014 .

34 .
812 ( 2 )
.

. -
.

- ,
.

, ,
812 ,
.
,
(: , , ;
, ).
311

. 8.8.
.
,
, .
.
.

.

34 , 710 .

. 8.8.
-,
.
1 ,
.
36 .
, ,
, , .

,
.

. 1520
, 25 45 .


5-
. .
, ,
,
312

 .

IgM-
. IgM-
.
12
. IgG-
.
,
( ),
.


, ,
.

, 48-
1998 . ,
"
XXI "
2010 .
0,01 1000
.
.

,
-,
, .

.

1. .
2. .
3. .
4.
.
5. .

Neisseria meningitidis Neisseriaceae Neisseria,
. 313



(3637 ).
12 (, , , X, Y, Z, 29, 135W, , I, , L).
( )

, .

, ,
, , .
.


.
: ()
( 1 % );
(1020 %
); "" .

, . . 46 .

2 . "" 23 ,
23 % 6 .

. ,
, ,
.


.
"" , . .
,
,
.
,
,
.
,
.

100 10 . .
, .

, 2 .
, ,

"" .
314

 ;
-.
,
,
.
,
- ,
""
.
,

.

, ,
.
,
,
"" (0,5 )
, . .
.

,

""
,
,
. - ,
,


.
,

: "" , , . .

.
, ,
,
.

,
.
()
, 1015 30 .

. 8.9.
,
315

. 8.9.
.

, , .

,
-
, . .
, ,
; ,
; ,

(
) ()
.
,

, , , .

8.8.
,

.

,
.

, (
). , -

.
, 95 %
.
316

 8.8.





: ,

,

,

, ,
2


,

, ,

- , . . ,
.
"" ,
, . .

.




.

8.9.
,
.
,
, .
- ,
.
317

 8.9.

:
:

, ,

( 1 )





,

10
2



+

,
,
.
10 .
,
"
" .
,
.
, , -
, 10

,
.
318


2 , .
,
.
, ,
,
, ,
.

,
.

.

, -

8.10.

2 100 .
1 7
, ,
, ,
,
-
20 100 .
20
: 15-


, , ,
, ,
,


,

-



3
319

 , (+). ,
5- ,
2 .
1 3
.

1
,
(
8.10).

.

1. .
2. .
3. .
4. .
5. .

-
Paramyxoviridae Paramyxovirus,
.

,
.
, .
,
.
, ,
"",


.

9- ,
.
;
-. , 320

. 8.10.
.

. 8.11.

12 .
321


, ,
, .

.
,
.
,
.

,
:
57 ,
. "

. 8.10, 8.11. , . .
. ,
, ,
, , .
-
, ,
.
1 15 , 1,5
. ,

.
.


8.11.

.
.
, , .
-

.
1 ,
10 .

,
10
.
,
,
322

 8.11.

-


- ,
- 10
-
-
21
2

-
,

21
2
11 - 21 -

1 1

10

,
,
,
, , ,
, , .


.

,
.
323




.

1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
-
Streptococcaceae Streptococcus, , ,

: , ,
, , , , .
, ,
,
, .
5660 30
. .
,
,
, .
, ,
.


,
, ,
, , .

. ,

.
10 .

12 . .
,
-
.

324

. 8.12.
.
. -
(
, , ) ,
,
.
,
, ,
.
,
.
3 ;
67- ;
.
,

.
,
.


24 ,
- ,
.
8.12.


,
, 325

 8.12.

12

1- 2-
, 1- 2-
, , ,







,

8 ,

7
17
, , ,
8 ,
,
7(17) , ,
,
,

8
7(17) , ,
,


,
, 1- 2- , , )
,

326

 7(17) , ,
,



7(17) , ,
,

, -
,

.

8.12.


.
, ,
.

. ,
, (), (
, ), (
, 0,5 % ).

.
.
-
.
(
7 ),

12 . (
) 17 ,
10- 7
.

8 .

.

,
.

327



.

1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
-
Varicella-zocter-virus Herpesviridae,

, .
,
. ,
.

.
,
( ),
5 .
,
-.
. -
,
. ,
20 .
;
6 3 .
7- ,
14 .
, .
, ,

, .

, -
, ,
:
.

, 328

. 8.13.
.

,
,
.
. 8.13.

,
.

.

,
.

,
. .
7 , ,
.
1- , ,
, 10

10- 21-
.

.
,
, 3
.
.

8.13.
329

 8.13.

7

21
2
11- 21-



7

21
2




1.
: ) (
); )
; ) ; )
;
) .
330

2.
?
3.
: )
; ) ;
) ;
) (
); )

.
4. ()
...
5.
: ) ;
) ; )
; )
; ) .
6.
: ) ;
) ; )
.
7. ...

.
.

)
)
)
)
)
)
)
)
8. ,
,
: ) ; )
; )
; )
; )
; )
.
9. ...
10.

?
11. ,


331

) "
) " "
) ""
) ""
) " "
)
) ""
) ""
)""
12.
,

;
. ?
13.

...
14.
:
) ; ) ;
) ; )
; ) ;
) ,
?
15.

: )
; )
; )
3 ; )
; )
; )
.
16. : )
; )
; ) ; )
; )
.
17.
: ) ; ) ,
; )
; ) ; )
; ) ;
) , .
332

18.
?
19. : )

; )
; )
?
20. ,
, "
"?
21. ...
22. : )
; ) ;
) .
23. , , ,
. , : )
-;
) ; )
?
24.
(
) 2
.
: )
; ) ; )

; ) ?
25. :
) ; ) ,

; ) , ,
, 10
; 0,01 /; )
,

0,01 /; ) ,
1,0 /.
26. 5 , ,
" "
; , 40 , ,
.
: ) ; )
; ) .
27. .
,
2
, 2
. 333

 , ,
, ?
28.
, 1- ,
5 , -
, 7 "
"? 6 .
.
-.
29. ...

1.
)

)
2.
) ,


) .
30. : )
; )
; ) ; )
; ) .
31. ?
32.
?
33. 20
.
?
34.
: ) 7 ,
; ) 5 ,
, 1
6 ; ) 3 .
35. ,
: ) ; )
.
36. 15 2
,
. ?
37. 10 5 (
), .
, 8 .
( )
17 , 25, ,
.
.
. .

?
334

38. 10- (
) 20 .
18 . 32 , 24
, 5
, 2 2
.
, , 3
, -
.
?
39. 20-
25 .
, , 22
, 17 ,
5- , 15
10- , .
, , , 3 .
40. 30
, ., 10 ,
25 ( ",
"), 22 23 . .
. , ., .,
4 , , , . , 7 ,
, . .
. ?
41. )
; ) ;
) ; )
; )
; ) 1 ; )
; ) ; )
; ) ; )
.
42. : )
; )
; ) .
43. ,
: ) 1 ; ) 3 ; ) 5 ; ) 9 .
44.
: ) -; ) -; ) .
45.
: ) 7 , , ,
; ) 6 ,
, ,
; ) 5 ,
-, ,
335

8 , ,
, ?
46.
, ""
15 8 , ?
7 , 9 .
. 5 ,
, 3
-.
, .
47. ,
?
48.
, ?
49. : ) ; ) -; ) ; )
; ) .
50. : )
; )
; )
(); ) 2
.
51. : ) ; ) ; )
; ) ; ) .
52.
11 ,
1 ,
,
: ) IgG- ; ) IgM-
; )
?
53. ...
-

()
.

336

)
)
)
)

)
)

54.
: ) 3
5 ; ) 1020 ; )
; )
; ) ; )
;
) ; )
.
55. : )
; )
; )
.
56.
: ) 10 ;
) ; )
; ) ; )
.
57. ,
, : ) 10 ; )
10 ; )
; )
; )
; )
; ) ; )
; ) ,
; )
; ) .
58. , ,
,
, ?
.
59.
?
60.
: ) ; )
; )
; )
; )
;
)
1 15 .
61.
: ) ; )
; )
; ) .
62.
: ) ; ) 12
337

 ; )
; ) .
63.
) ; )
; ) .
64. ?
65. : )
7 8
; ) 21
8 , ; )
; ) ;
) .
66.
: ) 3
, ; )
; ) -; ) 10 ,
.
67. ,
,
(); (): ) 3 ; ) 7 ; ) 12
; ) 17 ; ) 21 ?
68. , ,

: ) 2 , ; )
5 , ; ) 1-
; ) 3- .
69. ,
, :
) ; ) ; )
; ) ; )
.
70. ,

: )
; ) ; )
; )
?
71. ...
72. -,
.
?
73.
.
: )
; ) 7
; ) 12
?
338

74. :
) ; )
; )
; ) ;
)
; )
7 .
75.
) ; )
; ) .
76. : )
; )
; ) ; ) 5-
; )
.
77. " " 47-
.
: ) 42 , ; )
68 , ; ) 7 ,
; ) 16 , ?

1. , .
2.
.
3. , , , .
4.
,
.
5. , , .
6. .
7. , , , , ; , , .
8. , , , , .
9.
.
10.
;
.
, .
, ,
. ,
, , ,
.
34- .
11. , , , ; , , , .
12.
, 339

 ;
,

.
13. ;
( )
.
.
, ,
. ,
.
, , ,

.
14. , , , .
15. , , .
16. , , .
17. , , , , .
18.
.
19. 24 ; 4872 , ; 96 , ;
48 , .
20. ,
.
21.
7 14 , 10 .
22. , .
23. ; ; .
24. , .
25. , , , .
26. ;
,
7 , (
, ),
,

;
7 , ,

,
.

7 .
27. ,
.
,
, . 340

 7 ,
,
,

.
7 .
28.

, 7 ,
,
,

;
.

7 ,
,
,

.
29. , , ; , .
30. , , .
31.
,
.
32. 5 ,
10 .
33. ,
, . . 15 .
34. .
35. 21; 17 .
36. 7
.
37. .

7 .
17
.
38. , ,
,
21 .
.
39. ,
,

.
5-
,
21 .
341

40. . , 30
.
.
. .
.: 1
. .
. .
. .
, . 1
.
. .
41. , , , , , , .
42. , .
43. , .
44. .
45. .
46. ,
,
;
,
.
14 ,
.
.
47.
,

.
48. , ,
,

;
,

.
49. , .
50. , , .
51. .
52. .
53. , , ; , , .
54. , , , .
55. .
56. , , .
57. , , , , , .
58. " "
( );

.
342

59. :
(. 8).
60. , , .
61. , , .
62. , .
63. , .
64. , .
65. , , .
66. , , , (
).
67. - ; - .
68. , , .
69. , , .
70. , , .
71. 22
: 10 12 ( ,
, ,
, ,
, , ,
, );
10 .
72. 22 .
73. .
74. , , .
75. , .
76. , , .
77. .

.

1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
Rick
ettsia Provazeki,
, .
. ,
.
, ,
3 . 56
10 , 100 30 ,
.
,
.
23 , 23 (
78) .

(10
40 ), , ,
, , (
).
,
,
Pediculus corporis (vestimenti),
Pediculus capitis.
. 9.1. ,
,
,
344

 9.1.

2628

6-12

2931

5-8

30

,
,

/

/

()

24

140

5-9

38

27

2,43,5

0,71,7; 23 ;
3

14

400

7-14

46

32

3.755,0

50

5-8

17

22

1,01,5

0,5-0,65

10-12

 . 4
5
.
,
.
, .

.
1518 .

.
.
,
.
.
.
, XX .
, ,
.
: , , ,
, - .
- ().
.

.
,
" ", " ", " ",

- :
, ,
, , ,

.


,
. ,
:

, ,
( )
,
, . 346

 9.1.

,

,

25
2
, 3
,

( 4).
, ,
25
2 . ,
3 ,

(, )
^ .

9.1.

.
, ,
( , ).
.

.
;
4 ( ),
; , 1
; - 1
.
2 ,
1 10 ,
.
347


.

1
1 10 .


.

1. : )
; ) ; ) 23- ; ) 1 .
2.
: ) ; )
; ) ; ) .
3.
5 ?
4. : )
; ) ; ) ; )
; ) .
5.
, 30-
8- (12 ).
9 , 10-
""
12 .
( 35 , 6 ,
65 )?
6. , ,
,
?
7.
)
, 1 710 ; )

; ) ,
5 ; )
5 , ; ) .
8. ,
,
,
?
9.
:
348

) 1 ; ) 2 ; ) 3- ; ) 45-
; ) 5-
.
10.
: ) ; )
; ) ; )
() ; )
.

1. , , .
2. , , .
3. 1- ; 4
5-
(
).
4. , .
5. ,
25 ,
,
, ,
, , .
6.
.
7. , , .
8. ,

.
9. , .
10. , , , .

.

1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
349

 (Protozoa),
(Sporozoa), Plasmodoiae, Plasmodium.
4 : P. vivax
; P. ovale
; P. falciparum ;
P. malariae .
.
Anopheles
( ).

(),
( ) (
).
.
(
) ,

.
10
12- . ,
-
, 23 .
,
,
.

:
1 , 1 3 ,
.

: .

,
, .
.
Anopheles (60 ).

, . . 12 .

,
,
, . .
.
,
-
.
350


,
. ,
P. vivax.

(HBs
- ),
.
P. vivax
-6 (-6-).

3 ,
.


. , ,
.
- ,
1 .
.

Anopheles ,
.
,

16 ,
Anopheles (10 ).
, Anopheles.

15 30
, 21 .
-

(
, , .)
.
XIX XX .
, .
6466 , 30 ,
2600 .
.

. vivax-
,
.

,
351


,
.

.
,
,
, - .
P. ovale ,
- ( ,
, , ).

, ,
.
(,
, , ), ,
- (, , , ,
-).

, . .
. (1950)
4
() 29-
(
): 10 %; 11
50 %; 5175 %;
75 %. ,
, . 9.1.
-


.
-
,
.
, . .

.

.

:
;
,
;
, 352

. 9.1.
( . . ).

3
; ()
,
2 .

(. 9.2).

,
.
,

.
,
,
.
,
.
1,5 67 .

.
353

 9.2.

""

""

"
"
"
, "

,

,
.

XX . 35 ,
vivax-.
,
, 6366 %
. 1960 .

0,1 100 . ,
.
.


.
, , .
"
" " " (. 9.2).
90- XX
, -
.
""
, "" (.
9.3). "" ( 80 %)
,
(, .-).
(, , , ,
, )
.
.

,
354

. 9.2. ( . . ).

. 9.3. 1987
2001 .
, ,
, ,
( 9.2).

355

 9.2.

( )


, , .

()



()


(
)
,
2

,

5


, 3

,

2

,
(, )

356



1 ,
46

9.3.

18

30


( , . .
)
( )


, , ,
; , ,

;
, .

( 9.3).
,

"" ,
.

1. : ) ; ) ; ) ;
) .
2. ...

.
.

1. P.vivax
2. P. falciparum
357

.
3. P.ovale
. -
4. P.malariae
3. : ) ;
) ; ) Anopheles; )
Culex; ) -.
4. : ) ; ) -; ) ; )
; ) ; ) .
5. : ) Anopheles;
) ; ) -; )
; ) ; ) .
6. ?
7.
...
8. ,
,
3-
40 , .
"",
. .
?
9. ,
,
.
: -
.
?
10. 27
,
4 .
"
" :
, ,
,
.
.
?

1. .
2. - 2 ; - 4 ; - 1 ; - 3 .
3. , .
4. , , .
5. , , .
6. ,
; Anopheles,
;
358

 (, ),

; , .
7. ""
.
8.
; (
) ,

.
9.

, , , ,
;
.
.
.
10. ,

;
.
, .
,
,
,
.

-
-
.

, .

1. .
2. .
3. - .
4. - .
5. -
.

. .
1939 .
359

 .

1899 . . . . ,
1911 ., . . ,
1912 . . . ,
.
.
, 30-
XX ,


.

,

,
.
, . .
,

,
.

:

( );

;

;

.

.

.
:

, ,
, .
,

.
, ,
.
, , 360

:

;

;

. 9.4. ( . .
).

.

. 9.4.
,

.
,
. . .
,
, ,

. ,
. . ,

,

,
.
,

,
.
361

 9.4. -


, ,

, : ,
, , , ,

, ,
,

(),
( )

, ,

. . ,


, ,
,

. - , ,
,
9.4.
. ,
,
,
, ,

362

 9.5.
( . . )

1
1

1 1

SS3I

. ,

,
.

() ,
.
()
9.5.
,

.
.
,
,
,
. .
. . "
"
.
, , , . 363


.

,


.
.
- ,
, -

.
,
,
, .

.
(-).

: .
.
.
,
, (" "). ""
, " "
,
("")
.

: , , , -, (
), -, (.
9.3).
.
73
, 43 (, ,
, , , .), (,
, .), (, ,
.).

,
, ,
,
.

. ,
364

 9.3.

-,
,
- ,

-,
- , ,

,
,
,

-,
,

- , , ,

,
,
, ,

.
,
, .

,
,
.
. .

, .

, ,
.


,
.
.
, ,
,
(. 9.4).


: ( 5 ),
, ,
365

 9.4.
( . . . . )

-
,
,

-
,
,
, -- ,

,
-
, ,

(
,
)

(
,
)

, ,
,

(

)
,
,

, ,

(
, )

,
-

,
,
,
,

.
. 9.5.

- (, , .).
,

366

. 9.5.
.

.
, , , .

(, ),
, "".

,
. ,

, ,
.
.
,
,
,
.
, ,
.

.
( ),
.

.
1937 .
. . ,
.
367

. 9.6.
.

. 9.6.
0
"
,
, , ,
, ;
-.
,

,
.
2025 ,


. ,
,
.




. 20
,
. , ,
. 200
,
, , .
, , .
.
: ,
"" .
368



.

,

,
.

. XX
: (1967), (1969), (1976).

.
, ,
, .

Mastomys natalensis,
, .

.
1983 .
( ). 200 ,
130 , 100
.

( ),
.
.
Ixodes persulcatus Ixodes ricinus.

,
,
.
- .
,
, .

,

.
, (
)
, . 369


. -

. ,
,
.
-
.

,
, , - .

, , .
-
,
.
, , ,
().
-
-
,


.
- :

(-)
;
,
,
;
, ,
,
(,
, .);

,
;
,
.

1. - : )
; ) ; )
; ) ; )
.
370

2.
: ) ; ) ; )
; ) ; ) ; ) ; )
.
3. - ()
: ) ; )
; ) ; ) ; ) ; )
; ) ; ) ; ) .
4.
,
) , ; )
; )
.
5.
,
: ) ; )
; )
.
6. ,
(), (): ) ; )
; ) ; ) ; ) ; )
; ) ; ) ; ) ; ) .
7. : ) ;
) ; ) ; ) ; ) .
8.
(), (): ) ; ) ;
) ; ) ; ) ; ) ; ) .
9. - (
) : )
; )
; ) ; ) .
10.
: )
; ) ; )
; ) -; ) -.
11. , ,
. ?
12. - : ) ; )
; ) ; ) ; ) .

1. , , .
2. , , , , .
3. , , , , , .
371

4. , .

5. , .
6. , , , ; , , , , .
7. .
8. , , , ; , , , , , , .
9. , , .
10. , , , .
11. .
,
,
.
,
,
.
12. , , .

 10

()
.
,

() .

1. -.
2. .
3. , .
4. .
5. -.
6. -
.
7. -.
.
() (Retroviridae),
(Lentivirus).
7 , 6
()
. (Human
immunodificiency virus HIV) 1983 .

.
2 : -1 -2,
.
-1,
.

10.1.

ipynnbi: , N, .
10 , : , , ,
D, F l , F2, J, , G .

,
, ,
, ,
.
56 30 373

 10.1.




1 (-1)

2 (-2)

100 ,
7080 10 ; 1 70 % , 0,5 %
, 1 % , 6 % .
-,
.
. - , ,

.
(, ,
, , , , .),
.
,
.
.
: ,
().
:
, , (,
, ).
,
.

.

,
.
374

 25
35 % .
,
,
,
.


( , ,
). - 90 % .

,

.


.
"" .
,
,
.
-, , ,
.
-
,
, , ,
.
.

,
: -, , "
", , ,
, , ,
, ,
, , , , .

, , ,
. ,

, ,
.
,
, . 10.1.
-
-, ,
375

. 10.1.

( . .
).
:

(),

,
,

, ;

;
;


,


.

( )
,

. (CCR5, CCR2 SDF1),

.

,
,
.
()
1981 . -

. /
- ,

.
80- XX
-
, 2000 .
.
, /,
25,3 .
400 . -,
- 5,8 ; 640 .
.
, ,
2,36 -; 376

 700 .,
540 . -.
15 . -
. ,
-
.
,
2000 ., -
53 , 600 . .
,
, 4,3 ,
15-.
22 .
- 1986 .,
,
, 1987 . . 1998
2000 . - 87
89 .
-
-1 (
, , , D, G, ),
CRF01-AE. 93 %
-1 .
1997 . :
, CRF04-AB. (CRF04-AB)
.
90-
,
-. 1996 .
.
"" ,
. XX .

1056,38 100 . , . .
1 %
.
, ,
, -
.

,
,
.
-
-
. 10.2, 10.3.
377

.
100 .

. 10.2. -
.

10.3. -
31.12.98 .

378

. 10.4.
. 1996 . ( . . ).
:

; ,
, ,
,
,
.

,
.
,
.
.
, 27
3 , 1 .
,
,
(. 10.4) ( ) ,
.
.
379

- , () (,
) .


.
2 3
.
6 .

-.
,
.
,
.
- -

,
, . . .

1 .

1 .

,
.

- (
3 ).
612
-,
. 18
-.
-,
,
.

-

-
.
-
:

380

;
;

;

-, .

,
,
-.

-
,
.
,
-.
-
,

(, ); -
.

/.
1990 .
-,

(-), ,
(
)
( 10.2).
-
-, -

;
-
; ,
.
-
:
( ),
.
-
.

:

,
, (
), ,
381

 10.2.
/

(.
, , ,
, --,
)

94

( 1 .)

( 500)

, , . ;
,
,
,
. ,
, -
.
70 %
, ;



(, , ,
. .); ,
;
382

, ;
,
70 % 5 %
.
30 ,
,
(70 % , 3 % , , , , ,
.),

();


1 % ;
1 %
;
70 % 0,005 % - 1 % ;
,


.

;
(
)
, .
,
: 15 ;
,
, ,
,
, .

;
,

.

(,
)
( 13).


:
383


,
;
(
,

) ,
.
,
70 % ;

(
) ;

, ;
;

;
-
, ;


;

(,
, , , );

;


, ;

75 %,
98 %;


.
-.

,
(-)" 1995 .
,
. -

-, ;
384

 .
,
,
-.
-
, .
-.
13
-.

1. - : ) ; ) ; )
; ) .
2.
: ) ; ) ; )
; ) ; ) .
3. -
: ) , ;
) ; )
(II ); ) (II ); )
.
4. -: ) ;
) -; ) ; )
.
5. : ) -; )
; ) ; ) ; )
.
6. - )
; )
; ) ; )
; ) -
.
7. : )
- ; )
; )
; )
; )
.
8. - : )
, ; )
; ) ; ) ; )
; )
, ; )
; ) ; )
; )
.
9.
385

: ) ; )
; )
; ) ; )
.
10. ,
-,
: ) 40 %; ) 60 %; ) 70 %;
) 80 %; ) 96 %.
11. -
: ) ; ) ; )
; ) .
12.
- : ) ;
) ; ) ; ) ; ) .
13. : ) ; )
-; ) ; )
.
14.
()
: ) ; )
; ) ; ) ; )
; ) ;
)
;
)

.
15. , ,
5658
.
: ) ; ) ?
16. -


: ) 0,005 %
; ) 70 % ; ) 2 %
( ); ) 1 % .
17. ,
, : )

; )
; ) 5 % ; )
,
, 70 % ,
5 % ; )
70 %
, 5 % .
386

18.

:
) 0,05 % ; ) -; ) 2 % (
); ) 1 % ; ) 1 %
.
19. ,
-

: ) ;
) ;
) ,
; )
70 % 5 % ; )
.
20. - : )
; )
; )
; ) ; )
.

1. .
2. , , , .
3. .
4. .
5. , , , .
6. , , , .
7. , , , .
8. , , , , , , , .
9. , , , .
10. .
11. , , .
12. .
13. .
14. , , , .
15. , 56 .
16. , , .
17. .
18. .
19. , , .
20. , , , .

 11

() ,
,
- .
, 8 %
, 2 .

, ,
, ,
68 ,
.

, ,
-
,
.

1. ().
2. , "
"
3. .
4. , .
5. .
6. .
7. .
8. .
-
5060- XX .
,
,
, :

388

,
: ,
(, ,
),
( ),
;

, ,
,
( , 30 %
);
:
,

, ,
;
,

;
,

, "
";
, . . ,
(
, ,
-
, , ,

).

, ,

,
, , ,
.,
.



.
,
.
, " (:
,

,


" (

, 1979 .).
.
389

 (,
, , ,
. .),
( , ,
, , , . .).

,
-
, .

,
, ,
,
.
1990 .
:

- () ;
;
;
;
.

" ",

.

.
,

, ,
, . .
.
. ,
:
, , , .
, -
.
,
,
(, , ),
(, , .) (, , ,
, , .)
, , , D .

- , 390

 .
,
, ,
,
.
,
, , , ,
, , , , ,
, .
,
.

.
. .
, ,
" ",

,
,
, :

( , ,
), .
" "

,
,
. , ,

, ,
, ,
.

(. 11.2). ,
(, ,
.)
.
, ,
, .
(
)
.


, -
. ,

.
391

 ILL , [Parker ., 1978]

Staphylococcus aureus,
,
,
,
G,
,

,
,

Clostridium tetani
-
, : Salmonella,

Shigella,
E.coli,

: . coli,
Proteus, Klehsiella-Serratia-Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, ;
Flavobacterium meningosepticum,
Acinetobacter
Corinebacterium diphtheriae,
Listeria,
Mycobacterium tuberculosis,
;
Bordetella pertussis
,
, ,
,
;
Herpes simplex,
,
,
,

Candida.
Nocardia,
,
Histoplasma, Coccidioides,
Cryptococcus
Pneumocystis,
Toxoplasma

%>

ynjO

()

1818

()

()
()

(0)

. ,
; - ,

; -" ,

; ()
; ()
,
( P. X. . . ).

 11.2.

,

(, , , D, ,
.)
: "
" (

50 %),

, ,
, ,

( 30
45 ) ,
,
.
,
( 11.1, 11.2).
11.1.

()
()

(
, , )
393

11.2.

(),
: , -, ,
.

,

. .
, 90- XX


.

.
,
,
, ,
,
, ,
, , .
-
, 394


.
-
. ,

, , .
-
, , ,

, ,
.

,


.
.

,
(, ,
, .). , ,


, ,
, , ,
.

.
,
.
:
(" "),
,
, . . . ,
, 11.3.

,
, ,
, .,
,
.
,
,
. 11.3.

.

, , 395

 11.3. ,

.
, , D, -.

,
, , , .

396

 113.

S. marcescens, P. aeruginosa, Proteus

S. epidermidis, S. aureus, P. acnes, Candida,
Aspergillus

S. epidermidis, S. aureus, Bacteroides, C. perfringens, P. aeruginosa, ,

P. aeruginosa

S. pneumoniae

S. aureus. . albicans, P. aeruginosa,
Cryptococcus neoformans, ,
, Listeria monocytogenes

S. pneumoniae, K. pneumoniae, L. monocytogenes

- S. epidermidis, S. aureus, Mycobacterium tubercu
losis,

,
.
.
,
.
,

, , , - .

.

( 20 %
),
,
.
,

.

,
, -
.

() (
, ).

397

1
* >

.


.

,
( ),
,
.

3^
(,

).

.
MO
Heo6x^


,

~~ 2
-

, ,

"" ,
.


, 3 1
* '
^! ^
'
"
.
(),
, -

. ^
11.4.

11.5.
, . .

,

">

.
|

(,
'
.).

(
).
1 710 .

"
.
398

 11.4.

( )
(,
.)
(
)

( )
(
, , , .)

,



,

,




,



. : , ,
.
1 3 %
399

 11.5.

>
-
,

:




-





,

-
,

400


,
. 1
, ,
, ,
, ,
, .

, ,
, , ,
, .

,
-
,
. ()
,
,
, ,
,
.


,

, , ,
,
,
.

,
11.6.

(
, , ),
, ,

.




. ,
,

,

.
401

 11.6.

( , , )

(, )
-
(,
, , )

(, .)

11.7.

-

-

" "
,

402


11.7.
- 1



.

,
(,
, )
,
.
"
", .

1. :
) ; )

; ) ; )
; )
; )
,

; ) ;
)
.
2. : )
,

; ) ,
(,
); )
; )
,
.
3. , " "
: ) ;
) ; )
; ) ; )
; )
(- .).
4. -
: ) ;
) ; ) ; ) ; ) ?
403

5. : )
; )
; ) ; )
; ) ;
) .
6.
: )
; )
;
)
; )
; )
; )
; )
; ) .
7. ,
: )
; ) ; ) ;
) ; ) ;
) ; )
.
8.
: )
10-

""; )
10-
; )
2-
; ) ( ) 5-
?
9. 40
.

, ( ).
.
( 7 , ,
): ) ; )
; )
; )
7 , ?
10.
3 . 2-
( ).
40 , ,
18 , .
(); 40 (); 18 ().
(): ) ; )
404

 ; )

; )
; )
?
11.

.
?
12. 15-


. .
: )
; )
; )
; )
, ; )
; )
; ) ; )
7 ; )
; )
?
13.
.
?
14.
.
?
15.
();
(); ();
(): ) ; ) ;
) ; ) 6 %
; ) ; )
?
16.
: ) ; ) ; )
; ) ,
; ) ; ) ; )
.
17. : )

; )
; )
; )
; )
" ".
405


1. , , , , , , .
2. , , .
3. , , , .
4. , , .
5. , , , , .
6. , , , , , .
7. , , , , , .
8. .
9. .
10. ; ; - ; -,
11. .
12. , , , , , , .
13. 70 % , 2 %
70 %
, ,
,
().
14. 1 % .
15. , ; ; , , ; .
16. , , , , .
17. , .

 12 |




,


,

,
,
.

1.
.
2. .
3. .
4. ,

.
5. .


.
XIV . , ,
, ,
, .
40 .
(. qarantini, quarinta gioru 40 ).
,
"" ,
, ,
.
" ", "" XVI .
,
,
.
,
407

 .

.
,
, . 1969 .
()
- , 1981 .

. ,
,
.
-

,
.
-
, , (
) ,

.
-
, .

24 .
, ,

; :
/ ,
.

,

.


.


" -

" (1991),
" (1991, 1994),
" - " (1969,
1973, 1981, 1985)
( 3.4.03595) "
", 1996 .

.
(, , ),
" 408

 12.1.
( 3.4.03595)

( )

(

)

, ,
( )

409

 ",
(, , ),
,
( , ).
,
,
,
( 24 )
,
,
,
(),
.

12.1.

,
- ,
6 .
,
,



.
()
,
,
(
),
,
,
.
,

, .

,
, .
,
,
, .

,
410


.
,
, .
.
(
)
.

,
,
.


.

6 .
,
, , ,
6 .
, ,
,
( )
( ) .

:

,
()
6 ;

;
,
;
()
,
,
() .
( )

,
.
,
.
(, ,
),
, , 411

 ,

.
, ,
6
(
38 , , ,
). ,
,
. ,
.

.
,
,

:

, , ;

() 6

;

, ;
.
,
, :

, , ;


1.2.011.94 "
III ";
,
(), 6
()
(
);
( )
,
, ,
( )
;
.
412


,
,



- .

,
- ,
5 .

(, ) ()
, ,

, ,

.
( )


.

,

2 % . ,
,

,
.
,
( ) , (, )
:

, , ;

;
(
)
() ,
;

( , ,
) ;
413

 ,

, , ,
, .


, , , ,
.
,
.
,
, ,


;
.
,
,
,

,
.


.

-
6 .

( )

( ).
,
,
,

.
,
,
.


, 414

,
.
.
, ,
,
,
( ),


.

.

(
)
,
,
- ,

() . ,

,
.

,
21 .
()
( )

:

( )

;

( ) ;

( ) ,
;
()

21 .
415

 ( )

( .)
(
)
.
, (
)
, , , .
-
( )

,
.
( )

(
1.2.011.94 "
III "),
.
( )


( -
).

(
, )
1-
,
( 1.2.011.94 "
III ").

,
, ,
,
, ,
,

.



, .
416

 ( )
( )
(,
);
.
( )
() , ,
:

,
( )
;
,
,
(
). ,
,

;

, ;



-

;


,
, .

,
,
. .
()

(, ,
).
() (),
, ,
()
,
,
()
.
- ,
,
417

 12.2.
,



,
(
)
,
( , ,
)

()
, ,

,
, (, ,
, )
,
,


, , .
-
,


;
-

, ,

(
),
, , ,
, ( ),

 ,

,

,

(, ,
, )
,
;

.

()
"
( ,
) "
.




, ,
.
.

,

().
.
, (
12.2). , ,
, - .
,
,
.

.
419

 ,
.
.

.
,
().

,
,
,
.

:

;

, .,
- ;
,
,
(, ,
);
,

;
;
;
,
. .,
;

, ;
,
,
;

.

,
, . 12.1.
1997 .
;
1998 . "
".
420

 12.1. ,

(
)

:
,
, , , ,
,

(),
, ,
,
:
, , , , , ,
:
,
, -

: , ,
,

,
, ,
, ,

, , .

,
,
, ,
.
: ,

,

,

-

Aspergillus
Mucobacterium
,
, Cladosporium,
Penicillium, Mucor, Pseudomonas
-
. -,

(
1-
)

, , , ,
( , ,

2 5 ;)
421

(
)

, ,
( , -

5 )

, ,
, ,
, , , -
, ,

, , ,
, , , ,
,
, -

, ,

, -, ,
, ,

1. -
: )
; ) ; ) ; ) ; )
; ) .
2. -
: )
; )

() ; )
; )


; )
.
3.
:
) ; ) ; ) ; ) ;
) ; ) ; )
; ) ; ) ; )
; ) .
422

4.
: ) - ; ) -
; ) ; ) ; )
.
5.

) ; )
; ) ; )
; )
( ).
6.
:
) ; )
; ) ; )
; ) .
7.
: ) ; )
; )
; )
.
8.

: ) ; )
; )
; )
(, ); )
.
9.
,
, )
; ) ;
) ; )
; ) ;
) ; ) .
10. ,
: )
; )
; )
,
; ) ,
?
11.

(
). : )
; )
, ; )
423

; ) ,
; ) , ; )
, ;
) ; )
-?
12. , , .
,
( ), : )
; )
; )
5 ; )
;
) -?
13.
,
(), (), ():
) ; ) ,
; )
; ) ,
; ) ,
; ) ,
; ) ,
;
) -,
.
14.
: ) ;
) ; ) ; ) ; )
; ) ?
15. :
,

()
()
()
()
()
()
()

424

,
:
1.
2.
3.
4.
5.

3
5
6
14
21


1. , , .
2. .
3. , , , , , , , .
4. , , , .
5. , , , .
6. .
7. .
8. .
9. , , , , , .
10. .
11. , , , .
12. , , .
13. ; , , ; , , .
14. , , .
15. 2, 3, 3. (
, , , )
- .

()

1.

(
,
ECHO .)

2.

426

Bac.cereus

Clostridia
perfringens

3.

(

)
*

()






(
)

427

4.

D
(-)

*
.

428

 2
058/

, ,
,

1.
: , ()

2. , ,

3.
4. ( 14 )
5. ,

, ,

6.
(, )

7. :

()

,

8.
9. ,
,
10.

11.
( .)
429

12.

,
, ,
,
.

12 .

,
.
, , ,
.

3





,
.
700 19.06.84 .

18 , , ,
.
,
.

-
.

,
, .

.
430


.

.

.

, 2 % .

.
30 % , 2 %
.
, 2 %
2 % .

2 % .
.
.

. : ,
, , , , .
, , ,
.
.

, ,
2 % .

- (1:5000, 1:10 000)
; 23 .
2 % (1
) : , ,
(2 ).
,
(
!).
23 "", ""

"", ""
.

, , 431

 510 % 2 %
( 5 %
).

2 % .
2030 % - 2 %
.

5


17 1998 . 157-
"
"
V.

18.

1.

, ,
.
2.


, .

.
19.
1.

100 ,

.
,
,

.
2. , ,
300
,
,
. ,
, 50 51
432

 "
"
20.
, ,
10 ,

.
2 1 .
,
,
100
.


,
, 100
.

2 1999 . 885
.
.

.

.


1. .
2. (
,
, , . .).
3. .
4. .
5.
,
: , , ,
, .
6. , , , ,
.
7. , .
433

 7


:
: ,
,
( )

( )

"_

200_ .

, ,

()

"

"

200

(, , )

"

200

8

()
, ,

434

 ( )

. .

-,
.

. (., )

( , ,
. .)
, (.),

(, , )

(, ,
, .)
( 3
);

(
)

435

 , ,
, ,
:

(, )
(
, ; .)

: ,

()
:

436


"

200 .

9

27.06.2001 . 229

( 12
)

( 3 - 7 )
1
3
4,5
6
12
18
20
6
7
13
14

, ,
,
, ,
,
, ,
,

, ,

, ,
,

, ,


,
()
(
)
,


,
10

437

.
1.
,

.
2. , ,
111 ,
01212 .
3. 13
016 .
4. 13 ,
.
5. .
6. 14
,
7 .
7.
( )
1 .
8. ,

.

10

,



1. , ,
, , ,
, , ,
,
, .
2. , ,
,
, .
3. , ,
, ,
, .
4. ,
, ,
.
5. ,
, ,
.
6. ,
,
, .
438

7. .
8. ,
.
9. .
10.
.
11. .
12. .

27.06.2001 . 229

7
, , (
14
,

:

, ,

,
)
, ,
, ,
,
;
,
,
. ,

.
, 2
. ,

.
, : 18
, ,
, ( ,
;
)

439

,
, ,

.
, ,

. ,
.
,

:
,
, ,
, ,
, ,
, ;
,
;
,
,
.
,
.
,
.
, , ,
, . ,
"" .
, :
, ,
,

;
, ,
;

. ,
.
,
,
,
:
,
, ,
,
, , 440

14

16

1
,

3

1
,

3

,
, ,
,
;
,
,
. ,

.
,
, ,
,
,
. ,
,


. ,
.
, . ,

.
,

.
,

. ,
,
, .

, ,

. ,

.
, ,
,
.
(
, 12- ,

,
, ,

- ) -

14

10

3
3

441

,
2
.
,

. ,

.
,
,

,
.
,
,
.
,
HBs Ag
.
,
. ,
,
. ,
,
.
,
. ,

.


( ).
,
.
60 ; ,

, ,
, ,
,
, ,
.
,
,
.

442

,
,
,

,
,

,
(

).



(
)

.
1.

,
.
2. ( ),

,

.

12

( 3.1.1.1117-02)
()
( 2)
() 03, ..
:
, 03.3;
, 03.1
:
(, , ,
, . coli) 04.0, 04;
443

(, Campylobacter) 04.5;
(, Y. enterocolitica)
04.6;
, CI. defficile 04.7;
AQ4.8,
CI. perfringens 05.2;
, Vibrio parahaemolyticus 05.3;
, . cereus 05.4;
, 05.3;
05.8;
;
08.0;
,
08.1;
08.2;
08.3;
08.5

04.9;
05.9;
08.4;

09.

13

, ,
:

70 %
5 %
- 50
1 %
400
1 %


, 2
,
(, , , ).

.

.


. ., . .
. .: ,
1975. - 520 .
. ., . ., . ., . .

. .: , 1987. 240 .

., ., . .

, , 1994. - 259 .

/ . . . . .:
, 1990. 656 .
/ . . . , . .
. 1. . 1. .: ,
1996. - 152 .
/ . . . , . .
. 2. . 1. .: ,
1997. - 296 .
/ . . . , . .
. 1. . 2. .: ,
1998. - 176 .
/ . . . , . .
. 3. . 1. .: ,
1999. - 75 .
/ . . . . ., 2000.
160 .
/ . . . , . . . .: 2000. 98 .
. , . .
. .: , 1977. 256 .
. ., . ., .

. .: , 1982. 174 .

. ., . . . .:
, 1999. 248 .
/ . . . , . . .
.: , 1996. - 272 .
. . . : , 1999.
256 .
. ., 7*. . ,
. .: , 1970. 272 .
. ., . ., . . . -:

445

, / . , . . .:
, 2000. 496 .
-
. .: , 1996. 248 .
, . ., . , . .

(). : , 1979. 346 .

., ., . . . I.

: , 1990. 343 .

/ . . .
, . . . .: , 1993. 228 .
: - .
.: ,
2002. - 28 .
: -
. .:
, 2002. 31 .
/ . . . . .:
, 1983. 320 .
/ . . .
, . . . .: , 1986. 464 .

. ., 1995. 439 .
/ .
. . . .1. . .: ,
1993. - 464 .
/ .
. . . .2. . .: ,
1993. - 464 .
:
() 3.4.035. 95. ,: , 1996.
51 .
. ., . . . .: -
, 1999. - 328 .
. .: , 1999.
336 .
. ,
- . . - / .
. . , . . . .: , 1998.
500 .
446

 . ., . ., . . . .

.: , 1988. 208 .

., , . .

: . . .: ,
1998. - 352 .
. ., . ., . .

I. .: , 1988. 352 .

/ . . . . .1. .:
, 2002. - 388 .
/ . . . . .2. .:
, 2002. - 260 .
. . .
.: , 1994. 617 .
. . . .:
, 2001. 558 .
. ., . , .

. .: ,
1984. - 288 .
. . -
. .: .
", 1991. - 170
. ., . . -

. .: , 1999. 236 .

:
. .
VIII ,
. 2628 2002. ., 56 .
. ., . . -
. - .: , 2002. - 96 .
P. X, .
. .: , 1989. 168 .
Report on the global HIV/AIDS epidemic. Unaids, 2002. 226 p.

. . .
. .
. .
. .
. .
010215 29.04.97.
14.03.2003.
06.06.2003.
!
60 90 /,6. JSfe 1.
. .
. . 28,00. . .-. 28,00. .-. . 28,15.
10 000 . 0307010.

.
101990, , . 6/8.

-

150049, , . , 97.

I S B N S - B E S - Q 4 ? 7 b - 4